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A violência no Bairro do GrajaúTRANSCRIPT
A luta pela melhoria da assistência à saúde no Grajaú: avanços e
desafios para pautar o orçamento público
Indice
1. Apresentação........................................................................................................ 01
2. Caracterização da região/distrito......................................................................... 03
3. A experiência de intervenção na elaboração do orçamento municipal visando a construção
de UBSs................................................................................................................ 14
4. Déficit de UBSs na Subprefeitura da Capela do Socorro e o urgente compromisso com a
construção de novas unidades .......................................................................... 16
5. Pesquisa ........................................................................................................ 17
6. Município de São Paulo e Subprefeituras – Unidades Básicas de Saúde por Rede:
existentes e necessárias - 2004 e 2007 .......................................................... 20
Siglas
UBS – Unidade Básica de Saúde
SUS – Sistema Único de Saúde
PSF – Postos de Saúde da Família
CAPS – Centro de Apoio Psicossocial
LOA – Lei de Orçamento Anual
AE - Ambulatório de Especialidades
Apresentação
A Subprefeitura da Capela do Socorro, em especial o distrito do Grajaú, é a região que,
atualmente, apresenta o maior déficit de unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo.
Necessita da instalação de 12 novas unidades, para atendimento da população usuária do SUS
conforme a referência da Organização Mundial de Saúde (OMS), que prevê a necessidade de
uma UBS para cada 20 mil habitantes. A limitada capacidade de atendimento das 15 unidades
existentes, deixa 48% dos usuários do SUS sem cobertura na atenção básica à saúde. Além
disso, verifica-se que as unidades existentes apresentam déficit de pessoal para atendimento
(médicos, atendentes, etc), de medicamentos e equipamentos.
Mais especificamente, o distrito do Grajaú, com 400.055 habitantes (o mais populoso do
município), é o que apresenta maior déficit, não somente entre os distritos do município, como
também entre da sub-prefeitura da Capela do Socorro.
Para caracterizar essa situação foi realizada uma pesquisa pelo Movimento de Saúde, com
colaboração do Instituto Pólis, em todo o distrito. Foram entrevistados os gestores das 8 Unidades
Básicas de Saúde (UBSs), 5 Unidades do PSF e 2 Ambulatórios de Especialidades da região e
155 usuários (cerca de 10 por unidade). O resultado aponta que, para atender às orientações
estabelecidas pela lei, deve-se atentar para as seguintes necessidades:
1 - Construção de doze unidades básicas de saúde nas localidades, sendo 4 as mais urgentes e
nos locais: JD Reimberg, JD Lucélia/ Novo Jaú, Cantinho do Céu*, Conjunto Faria Lima/Parque
Cocaia, JD Novo Horizonte/JD Sabiá, JD Graúna/Guaembú, JD Prainha/Shangrilá, Vila da Paz,
Varginha,
2 - Construção de CECCO (Centro de Convivência e Cooperativa) – Grajaú, destacada,
recentemente, na pré conferência de Saúde da Capela do Socorro, realizada em julho, no CEU
Três Lagos.
3 – Adequação das Unidades Existentes - Considere-se ainda que a pesquisa apontou para a
necessidade de se completar o quadro de funcionários em todas as Unidades, bem como provê-
las com medicamentos essenciais (Remume), materiais e equipamentos básicos. Para tanto é
preciso prever recursos orçamentários para esses fins.
4 - Instalação de atendimento do CAPES - Álcool e Drogas; Infantil e Adulto
5 - Da mesma forma atentamos para a urgência da expansão das ações de saneamento básico
na região.
Estas demandas estão amparadas nos resultados da pesquisa realizada em 2005 pelo Movimento
Popular de Saúde da Capela do Socorro sobre as necessidades de saúde na região (ver pag 4
deste texto). Com os resultados da pesquisa, e o estudo sobre o processo de definição do
Orçamento Municipal, este movimento realizou todo um processo de encaminhamento de
demandas no intuito de sensibilizar o poder público e pautar a construção desses equipamentos
no orçamento (pag. 14 em diante).
Entre 2005 e setembro de 2006, verificou-se que nenhuma nova unidade básica de saúde foi
construída, persistindo a carência extrema de serviços de saúde na região, para atender uma
população que ultrapassa hoje 600 mil habitantes (Dados Sempla/2005). E em 2007 o governo,
além de proceder à reconcentração administrativa do sistema (de subprefeituras para regional),
implantou a AMA (Assistência Municipal Ambulatorial), e em nível do distrito, em uma das UBSs
(Jardim Icaraí Quintana) passou a realizar também este serviço.
Os objetivos deste documento são:
1) Disseminar os principais resultados da pesquisa realizada em 2005 sobre os serviços
públicos de saúde da região de Cidade Dutra e Grajaú;
2) Apresentar a experiência de intervenção do Movimento Popular de Saúde da Capela do
Socorro na elaboração da proposta orçamentária da cidade para 2007;
3) Problematizar o déficit de UBSs na Subprefeitura da Capela do Socorro e conclamar o
compromisso de construção de novas unidades na LOA 2008.
I. Breve caracterização da Subprefeitura da Capela do Socorro e do distrito do Grajaú
A Subprefeitura da Capela do Socorro, zona sul da cidade de São Paulo, é composta pelos
distritos de Socorro, Cidade Dutra e Grajaú. Em 2000, apresentava um contingente populacional
de 563.922 habitantes, segundo dados do Censo Demográfico do IBGE, sendo uma das
subprefeituras mais populosas da cidade, na qual se concentrava 5% da população paulistana.
Os dados de 2005 (Sempla, PMSP) indicam tendência de crescimento populacional anual
bastante superior à média da cidade: a região cresceu 20,3% comparado ao ano de 2000,
totalizando 678.556 habitantes.
A comparação entre os dados populacionais dos três distritos revela que a região do
Grajaú foi a que mais cresceu neste período, alcançando 441.409 habitantes em 2005, um
crescimento de 32,4%. A extrema carência de equipamentos e serviços públicos e o contínuo
crescimento da população no distrito tornam urgente a construção de novos equipamentos.
Assim, são fundamentais o aumento da destinação de recursos e a ampliação dos
equipamentos e serviços públicos na região (dentre outros equipamentos e serviços), visando
diminuir as desigualdades sócio-territoriais na capital.1 Sabe-se que 90% do distrito está situado
em áreas de mananciais hídricos, e por se constituir de grande parte de ocupações irregulares e
adensadas, alega-se a dificuldade na disponibilidade de áreas para construção. Todavia,
exatamente pela grande ocupação e situação precária daqueles moradores, o atendimento à
saúde é essencial, inclusive para contribuir com a conservação ambiental.
A fim de apontar prioridades e legitimar suas reivindicações junto ao poder público, o
Movimento Popular de Saúde da Capela do Socorro realizou e coordenou, entre abril e agosto de
2005, uma pesquisa nos serviços públicos de atenção básica à saúde da região.
1 O estudo realizado por Odilon Guedes analisou indicadores sociais e orçamentos de três Subprefeituras da cidade de São Paulo: Capela do Socorro, Sé e Butantã, demonstrando como os investimentos públicos tendem a reforçar as desigualdades regionais (Orçamento: comparativo entre subprefeituras. Caderno nº 26 do Observatório dos Direitos do Cidadão. Instituto Pólis; PUC-SP, 2005).
II. A pesquisa nas unidades de saúde
O objetivo principal da pesquisa foi obter um mapeamento das demandas referentes às
Unidades Básicas de Saúde (UBSs), Postos de Saúde da Família (PSFs) e Ambulatório de
Especialidades (AEs) do distrito do Grajaú.
A metodologia participativa adotada se pautou pela atuação de um grupo de trabalho do
Movimento Popular de Saúde da Capela do Socorro que participou de todo o processo, desde a
concepção dos objetivos da pesquisa e formulação dos questionários, passando pela realização
das entrevistas, entrada e tabulação dos dados, até a análise dos resultados, com apoio técnico
do Instituto Pólis.
A coleta de dados se baseou em três diferentes modelos de questionários e foi realizada
em cada unidade de saúde, entrevistando-se o gestor responsável e, em média, 10 usuários que
buscavam os serviços de saúde naquele dia (sem que houvesse preocupação em compor uma
amostra representativa). Em alguns dos casos foi necessária mais de uma visita à unidade por
ausência do gestor no dia da aplicação.
O questionário dos usuários foi construído a partir da adaptação de um modelo elaborado
pela União dos Movimentos Populares de Saúde (UMPS) para uma pesquisa na totalidade das
unidades da cidade, realizada em 2003. Já os questionários dos gestores das UBSs/Ambulatório
de Especialidades e o das Unidades do PSF foram elaborados especialmente para a pesquisa na
região.
No total, foram entrevistados 155 usuários e os gestores das oito UBSs, das cinco
unidades do PSF e dos dois ambulatórios de especialidades da região.
A seguir são apresentados os principais resultados da pesquisa, destacando temáticas
relevantes abrangidas pelos questionários, a saber: porta de entrada (caracterizando o percurso
que o usuário fez para chegar àquela unidade de saúde), acesso aos serviços, quadro de
profissionais, disponibilidade de medicamentos e equipamentos, sistema de referência e contra-
referência, percepção dos usuários sobre os problemas que prejudicam a saúde na região e o
conselho gestor.
II. 1) Principais resultados
II. 1. 1) A porta de entrada
O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê o direito universal à saúde, abrangendo a atenção
aos vários níveis de complexidade e tendo as UBSs como a porta de entrada do sistema.
Contudo, como mostra a tabela abaixo, 46% dos usuários entrevistados referiram ter procurado
outros locais antes daquelas unidades onde foi realizada a pesquisa.
1º lugar procurado?resposta
s %Sim 81 54
Não 70 46total respostas válidas 151 100não respondeu 4
Entre os serviços procurados pelos 70 usuários que referiram ter buscado atendimento em
outro local antes da unidade específica, destaca-se a ida a outros postos de saúde (42%) e a
pronto-socorros (42%), como indica a tabela abaixo.
Últimos lugares procurados (resposta múltipla)
respostas %
outro posto de saúde 36 42 Pronto socorro 36 42 Médico particular 8 9 Convênio 4 5 Outras respostas* 1 1total respostas válidas 85 100* Unisa
É possível que o primeiro posto procurado tenha sido o mais próximo do local de moradia
do usuário, que, ao não tê-lo atendido satisfatoriamente (possivelmente pela demora da consulta,
pela insuficiência de profissionais ou pelo excesso de demanda que excede a capacidade de
atendimento da unidade), levou à busca de uma unidade mais distante. A busca por pronto-
socorros, por sua vez, pode estar relacionada a demandas urgentes, nas quais não é possível
aguardar até o dia agendado para a consulta (como veremos no próximo item).
II. 1. 2) Os gargalos no acesso ao atendimento
Chama a atenção o fato de 10% dos usuários entrevistados não terem conseguido sequer
agendar a consulta e a imensa maioria (68%) ter conseguido agendamento para outro dia.
Tempo para atendimento/agendamentoresposta
s % Mesmo dia 30 20 outro dia 103 68 encaminhado p/ outros serviços 3 2 não consegue atendimento 15 10total respostas válidas 151 100não sabe 1não respondeu 3
Entre os que tiveram a consulta agendada para outro dia, é importante observar que em
mais de 70% dos agendamentos a espera pela consulta superou 15 dias, chegando em alguns
casos a mais de dois meses, como indica a tabela abaixo.
Tempo para consulta quando agendado resposta %
s até uma semana 7 11 8 a 15 dias 10 16 16 a 30 dias 31 48 31 a 60 dias 12 19 61 a 90 dias 2 3 mais de 90 dias 2 3total respostas válidas 64 100não respondeu 39
Esse longo tempo de espera pode ser relacionado ao fato da demanda superar a
capacidade de atendimento das unidades da região.
De maneira semelhante, o período para a consulta de retorno mostrou-se superior a 15
dias em 64% dos casos, como se vê abaixo (vale lembrar que o retorno está também relacionado
ao tipo de acompanhamento requerido pelo problema de saúde).
Tempo para retorno segundo usuáriosresposta
s %até uma semana 13 9 8 a 15 dias 26 1816 a 30 dias 63 43 31 a 60 dias 28 19 61 a 90 dias 14 10 mais de 90 dias 3 2total respostas válidas 147 100não respondeu 8
A elevada espera para retorno foi confirmada pelos gestores das UBS e AEs: em 80% das
unidades os gestores afirmaram que a espera chega a mais de 15 dias, como mostra a tabela
abaixo.
Tempo máximo de espera para a realização da próxima consulta nos
UBS e AEs
Respostas
%
até uma semana 2 20 8 a 15 dias 0 16 a 30 dias 4 40 31 a 60 dias 4 40
total respostas válidas 10 100
Frente a este largo tempo de espera, é compreensível que a incidência de faltas dos
usuários fosse grande, como apontaram os gestores:
Há incidência de faltas dos usuários nas consultas e tratamentos médicos
nos UBS e AEs?
Respostas
%
sim 9 90 não 1 10
total respostas válidas 10 100
Qual a média de faltas dos usuários nos UBS e AEs?
Respostas
%
Até 20 % 5 50De 21 a 40 % 2 20De 41 a 60 % 2 20De 61 a 80 % 1 10
total respostas válidas 10 100
II. 1. 3) Insuficiência de Pessoal
A tabela a seguir mostra os resultados fornecidos pelos gestores quanto à falta de
profissionais para atendimento nas UBSs e AEs da região.
Falta de profissionais por especialidade médica nos Postos e AEs da região Previsto Existente
Diferença entre
existente x previsto
Auxiliar de Enfermagem 138 122 -16Pediatra 44 29 -15Clínico geral 40 26 -14Enfermeiro 29 15 -14Atendente 79 66 -13Assistente social 19 10 -9Psiquiatra 13 6 -7Dentista 44 38 -6Ginecologista 37 33 -4ATAS 9 5 -4Psicólogo 13 10 -3Geriatra 1 1 0Pessoal administrativo 25 25 0
A exceção do pessoal administrativo e do único geriatra da região, as demais áreas
possuíam menos profissionais do que o parâmetro previsto para atendimento das unidades,
inclusive nas áreas que envolvem os atendimentos mais procurados e “indelegáveis” nas UBS
(clínico geral, pediatra, ginecologista e dentista).
A falta de profissionais tende a sobrecarregar aqueles que estão atendendo, sendo uma
das explicações possíveis para a elevada taxa de insatisfação dos funcionários, revelada pelos
gestores das UBS e AEs:
Opinião gestor: Funcionários dos Postos e AEs estão satisfeitos com o trabalho que realizam?
Respostas %
sim 3 38 não 5 63total respostas válidas 8 100não sabe 2 25
A sobrecarga, que por vezes leva ao abandono dos postos de trabalho, fica também
indicada pela alta freqüência de gestores (70%) que afirmaram que os funcionários realizavam
atividades não previstas.
Já nas unidades do PSF, a indicação de insuficiência de profissionais ficou restrita aos
médicos generalistas e de um ATA, ao passo que os demais profissionais existentes superavam a
previsão.
Número de Profissionais que trabalham nas Unidade
do PSF Existente Previsto
Diferença entre existente x
previstoMédico Generalista 19 24 -5Enfermeiro 21 16 5Aux. de Enfermagem 48 32 16Agentes Comunitários de Saúde 96 77 19ATAS 13 14 -1Atendentes 3 0 3Pessoal Administrativo 15 11 4
O aumento do número de profissionais foi a demanda mais freqüente entre as
reivindicações dos usuários para melhoria do atendimento nas unidades, sendo mencionada por
51% dos entrevistados. Em seguida foram citados a humanização do atendimento (42%) e a
agilidade no atendimento (28%), como mostra a tabela abaixo. É importante sinalizar que estas
três reivindicações podem ser relacionadas à insuficiência do número de unidades na região para
atendimento das demandas existentes.
Opinião dos usuários sobre o que precisaria melhorar nas unidades/ sugestões? (pergunta aberta)
respostas %
aumento do número de profissionais 71 51 humanização do atendimento 59 42 agilidade no atendimento 39 28 limpeza e conservação das Unidades 8 6 melhoria do sistema de referência e contra referência 7 5 horário de atendimento (ampliação e/ou cumprimento da carga horária prevista) 6 4 remédios (distribuição, medicação) 6 4 aumento do número de programas de orientação 3 2 disponibilidade da informação na Rede de Saúde Pública (atendimento e divulgação) 3 2 Agendamento 3 2 exames (aparelhos, ultrassom) 3 2 aumento do número de equipamentos públicos de Saúde 2 1 atendimento emergencial 2 1 nada/satisfatório 8 6 Outros (segurança, ampliação da unidade, dentista, atendimento especializado, aumentar verbas, partos, informação por telefone, investimento nos funcionários, espaço p/ troca de fraldas, tudo) 10 7total respostas válidas 139 100
não sabe 6não respondeu 10
II. 1. 4) Falta de medicamentos
Quando perguntados sobre a disponibilidade de medicamentos nas unidades, 79% dos
usuários apontaram faltas, tendo sido freqüentes menções à ausência de medicamentos
ginecológicos, diabéticos, psiquiátricos (especialmente anti-depressivos), hipertensivos,
antibióticos e anticoncepcionais.
A falta de medicamentos essenciais nas farmácias (tendo por referência a lista do
Remume) foi confirmada por 30% dos gestores de UBSs e AEs e por 40% dos gestores das
Unidades de PSF.
II. 1. 5) Carências na infra-estrutura das Unidades
Quanto às carências de infra-estrutura e insumos, 40% dos gestores das UBSs e AEs
apontaram falta de aparelhos e equipamentos para atendimento adequado, ao passo que 30%
indicaram a insuficiência de material de uso básico.
É importante enfatizar que a infra-estrutura e materiais insuficientes prejudicam a
capacidade de resolução do atendimento nas unidades.
Nas unidades do PSF, por sua vez, os gestores também relataram insuficiências: enquanto
nos aparelhos e equipamentos disponíveis a falta foi menor que a relatada nas UBSs e AEs
(20%), foi maior a menção à falta de materiais básicos (40%).
II. 1. 6) Referência e contra-referência
A questão da referência e contra-referência do sistema de saúde supõe a integração dos
equipamentos do SUS. As informações fornecidas pelos usuários entrevistados sugerem que em
geral ela estava funcionando bem, como indica o alto percentual de usuários que conseguiram
encaminhamento para a realização de exames e consultas especializadas e tratamento hospitalar,
expresso na tabela abaixo.
Usuários conseguem encaminhamento para outros serviços? (exames e consultas especializados, tratamento hospitalar) Respostas % Sim 113 80 não 25 18 outra resposta (nunca precisou) 3 2total respostas válidas 141 100 não sabe 9não respondeu 5
Diferente deste indicativo positivo, especificamente sobre a questão dos exames, 90% dos
gestores das UBS e AEs afirmaram que as cotas eram insuficientes para o atendimento das
demandas existentes nas Unidades.
Já nas unidades do PSF, as cotas para exames foram avaliadas como suficientes por 80% dos gestores.
II. 1. 7) Serviços de prevenção à saúde oferecidos nas UBSs
Além do atendimento médico, distribuição de medicamentos e realização de exames, as
UBSs têm como atribuição promover programas e serviços de orientação dirigidos a prevenção da
saúde da população.
A pesquisa abordou a oferta destes serviços focando três grupos específicos:
adolescentes, mulheres e idosos.
A tabela abaixo mostra que 88% das UBSs da região ofereciam cursos de orientação
sexual e 38% curso de prevenção de drogas a adolescentes.
Adolescentes Nº UBS %Orientação sexual 7 88Prevenção de drogas 3 38Outros 2 25
total de UBSs 8 100
Já no caso das mulheres, 75% das UBSs ofereciam cursos de saúde da mulher e
planejamento familiar.
Mulheres Nº UBS %saúde da mulher 6 75Planejamento familiar 6 75Outros (Grupo de gestantes; prevenção DSTs) 2 25
total de UBSs 8 100
Por sua vez, 88% das UBSs promoviam trabalhos em grupo junto a idosos e 38% cursos
voltados à hipertensão.
Idosos Nº UBS %Trabalho em grupo 7 88Hipertensão 3 38Outros (Lian Gong; geriatria e nutrição; passeios; terapia comunitária) 4 50
total de UBSs 8 100
Cabe pontuar que estes programas e serviços de caráter preventivo inexistem nas
unidades de Assistência Médica Ambulatorial (AMAS). Implantadas a partir de março de 2005, as
AMAS vem sendo priorizadas pela atual gestão municipal como (suposta) solução para os
problemas no atendimento da rede pública municipal de saúde. Atualmente há 51 AMAS em
funcionamento na cidade, das quais apenas duas na Subprefeitura da Capela do Socorro (uma no
Grajaú, que funciona em um pronto-socorro municipal, e outra no distrito de Cidade Dutra,
acoplada a uma UBS).
II. 1 . 8) Para além da assistência à saúde
A pesquisa mostrou ainda que os usuários entrevistados percebiam que sua saúde era
afetada por problemas que estão além do acesso a um atendimento de qualidade, apontando
para a importância da extensão da cobertura de saneamento básico e infra-estrutura urbana
(mencionados por 77% por usuários que responderam a questão) e das ações da vigilância
sanitária (mencionados por 27% por usuários) na região, como mostra a tabela abaixo.
O que prejudica a saúde das pessoas do seu bairro? (pergunta aberta)
respostas %
insuficiência do saneamento básico e infra-estrurura urbana (água tratada, rede de esgoto, limpeza de rua, enchentes, iluminação, pavimentação, e combate a poluição) 101 77 insuficiência de vigilância sanitária (combate a rato, baratas e pernilongos) 36 27 falta de políticas públicas nas áreas de cultura, esporte e lazer 9 7 violência 8 6 desemprego 8 6 baixa organização, mobilização ou conscientização da comunidade 5 4 número insuficiente de equipamentos públicos de Saúde 4 3falta de ações de prevenção (dst/aids, programa de orientação etc) 4 3 deficiência do transporte coletivo 3 2má alimentação 2 2deficiência da rede básica de sáude existente (falta de profissionais de saúde, remédios, vacinas, qualidade do atendimento etc) 2 2outros (desrespeito aos idosos, mudanças climáticas, viroses) 3 2está bom 5 4total respostas válidas 132 100 não sabe 7não respondeu 16
II. 1. 9) Controle social
Apesar das 15 unidades pesquisadas possuírem conselhos gestores de unidade, os
resultados mostraram que 80% dos usuários entrevistados desconheciam esse importante espaço
de participação, como indica a tabela abaixo.
Usuários conhecem o Conselho Gestor ?resposta
s % Sim 29 20 não 115 80total respostas válidas 144 100não sabe 5não respondeu 6
Essa lacuna coloca como desafio para os gestores, funcionários e Movimento Popular de
Saúde da Capela do Socorro contribuir para que os conselhos gestores se tornem efetivos
espaços de captação e encaminhamento permanente de demandas e melhoria do atendimento na
região, discutindo localmente os problemas do âmbito de cada unidade e encaminhando para a
supervisão de saúde da subprefeitura, coordenadoria regional, secretaria de saúde e/ou Conselho
Municipal de Saúde as demandas que extrapolam sua responsabilidade ou exijam medidas de
médio e longo prazo.
II. 2) Indicativos de prioridades a partir dos resultados da pesquisa
O percurso percorrido por boa parte dos usuários para conseguir atendimento e o
predominantemente longo intervalo de agendamento para realização da primeira consulta e do
retorno, remetem ao déficit de serviços de atenção básica à saúde para atender as necessidades
da região. Assim, é possível afirmar que a resposta efetiva a parte dos problemas de atendimento
apontados pela pesquisa passa, necessariamente, pelo aumento do número de unidades básicas
na Subprefeitura da Capela do Socorro e, especialmente, no distrito do Grajaú.
Outros destaques entre os resultados da pesquisa foram a necessidade do cumprimento
da lotação prevista do quadro de profissionais nas unidades existentes e a importância de
fortalecer o trabalho dos conselhos gestores junto à população.
III. A experiência de intervenção na elaboração do orçamento municipal visando a construção de UBSs
Apoiando-se na referência da Organização Mundial de Saúde (OMS), que prevê a
necessidade de uma UBS para cada 20 mil habitantes, o Movimento Popular de Saúde da Capela
do Socorro passou a reivindicar mais doze UBS para atendimento da população usuária do SUS
no Grajaú.
Diante do desafio de encaminhar os resultados da pesquisa, o Movimento buscou se
capacitar para intervir no Orçamento Público. Inicialmente buscaram introduzir a meta de
construção das doze UBS no PPA 2006-2009, elaborado em 2005. Porém, o curto prazo restante
para negociação e a falta de clareza sobre os canais e estratégias de intervenção inviabilizaram a
incorporação da demanda. Assim, surgiu o interesse de realizar um curso de capacitação sobre
orçamento público para as lideranças da região, procurando expandir conhecimentos, informações
e diretrizes para a ação coletiva.
Ao longo das oficinas, realizadas em agosto de 2006 com apoio do Pólis, os participantes
acompanharam algumas dotações orçamentárias do município e identificaram canais importantes
para o encaminhamento de suas demandas. Em continuidade ao processo iniciado no ano
anterior, o Movimento aprimorou o seu documento com a proposta de construção de quatro UBS
para o Projeto da LOA 2007, definindo quatro bairros prioritários: Cantinho do Céu, Jd. Reinberg,
Jd. Lucélia, Pq. Cocaia. Os integrantes do Movimento de Saúde, com o apoio da equipe Pólis
apresentaram e discutiram os resultados da pesquisa com representantes da Coordenadoria de
Saúde de Santo Amaro e conselhos gestores das unidades de saúde da região, sendo também
chamada sub-prefeitura de Capela do Socorro. Nessa ocasião foi apresentado um documento
com suas principais demandas, seguido dos resultados da pesquisa, e demandou sobre a
necessidade de que suas reivindicações sejam incorporadas às propostas do governo no que se
refere ao PPA Plano Plurianual 2006-2009 e à Previsão Orçamentária do município que prevê os
recursos públicos para 2006. O novo documento recuperava o histórico e legitimidade da
demanda, levantada com base na pesquisa realizada em 2005, e foi encaminhado à Secretaria
Municipal de Saúde e à Câmara Municipal, além da subprefeitura de Capela e à Coordenadoria
Regional d Saúde.
Como restavam poucos dias para o Executivo encaminhar o Projeto da LOA ao Legislativo,
o Movimento procurou centrar forças na intervenção junto à Câmara. Além de participar da
audiência pública na região Sul, as lideranças procuraram membros das Comissões de Saúde e
de Finanças e Orçamento, procurando comprometê-los com a apresentação de propostas que
contemplassem a demanda de construção das quatro UBS na LOA 2007. Paralelamente realizou
um levantamento de terrenos disponíveis nos bairros indicados como prioridade para a construção
dos equipamentos.
As emendas prevendo dotações orçamentárias específicas para a construção das quatro
UBS foram apresentadas por vereadores mobilizados pelo Movimento. Porém, apenas a emenda
relativa à construção da UBS Cantinho do Céu (que já constava na LOA de 2005 e 2006) foi
acatada pela Comissão de Finanças e Orçamento. Apesar de constar na LOA 2007, o
acompanhamento da execução orçamentária - mostra que, até setembro, não houve qualquer
empenho dos R$ 100 mil autorizados para construção da UBS Cantinho do Céu, indicando que,
por mais um ano, ele não sairá do papel. Em agosto/2007. novamente os documentos foram
encaminhados em ofício ao sub-prefeito da Capela do Socorro, com a ênfase na construção de,
no mínimo, 12 novas UBS, explicitando a demanda na expectativa de sua inclusão na Lei
Orçamentária Anual/2008. Aparentemente no momento à sensibilidade da Coordenadoria para
com a demanda e é possível que se retorne às negociações para que seja pautado no orçamento
de 2008.
Vale a pena este esforço todo?
Mesmo não tendo conseguido incluir dotações orçamentárias específicas para a
construção das quatro UBS na LOA 2007, a experiência das lideranças na Capela do Socorro
mostra o aprendizado de traduzir demandas em propostas orçamentárias e negociá-las, definir
estratégias de intervenção e identificar canais para acompanhar a execução do orçamento
municipal para que o recurso previsto na LOA atenda às necessidades locais. São caminhos de
interlocução e pressão junto ao Estado! Para avançar é essencial ampliar as bases do Movimento,
fortalecendo a luta pela construção das novas UBS.
IV- Déficit de UBSs na Subprefeitura da Capela do Socorro e o urgente compromisso com a construção de novas unidades.
O comparativo entre as UBSs existentes na capital em 2007 indica que a Subprefeitura da
Capela do Socorro é a que tem maior déficit de unidades para atender os 579 mil usuários do
SUS na região: a limitada capacidade de atendimento das 15 unidades existentes deixa 48% dos
usuários do SUS sem cobertura na atenção básica à saúde.
Como mostra a tabela da página seguinte, apesar do déficit ser o maior da cidade, a região
não foi contemplada com nenhuma das 27 novas UBSs inauguradas pela prefeitura entre 2005 e
2007. Considerando esta lacuna e o contínuo crescimento acentuado da população na região, o
número de UBSs necessárias para atender o conjunto dos usuários do SUS na Capela passou de
12 (2005) a 14 novas unidades (2007).
Entre as subprefeituras da região sul, é importante destacar que, nestes 3 anos, apenas a
Capela e Santo Amaro (esta com déficit bem menor) deixaram de receber novas UBSs. De outor
lado, cabe mencionar que a subprefeitura do M' Boi Mirim já contava em 2004 com número
suficiente de UBSs, mas foi contemplada com 3 novas unidades.
Sabemos que o PPA 2006-2009 da capital prevê a construção de 15 UBSs até 2008.
Levando em conta o histórico de luta do Movimento Popular de Saúde da Capela do Socorro e o
enorme déficit de UBSs nesta subprefeitura, é urgente que a LOA 2008 especifique dotações
orçamentárias para a construção das UBSs Cantinho do Céu, Jd. Reinberg, Jd. Lucélia e Pq.
Cocaia, explicitando o compromisso da prefeitura com a redução da recorrente desigualdade
sócio-territorial na distribuição de equipamentos públicos de atenção básica à saúde.
Saúde
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Hospital Geral do Grajaú
Rua Francisco Octávio Pacca, 180 - Parque das Nações
Telefone: 5661- 2301/5661-2300/5662-9444
PSM/AMA Dona Maria Antonieta
Rua Antonio Felipe Filho, 180 - Grajaú
Telefone: 5972-4881/5928-1837/5928-0345
A. E. Dr. Milton Aldred
Rua São Caetano do Sul, 381 - Grajaú
Telefone: 5528-1475/5931-8434/5932-2015
UBS - Alcina Pimentel Piza
Estrada Itaquaquecetuba, 8855 - Ilha do Bororé
Telefone:
UBS - Jardim Castro Alves
Rua João Paulo Barreto, 131 - Jardim Castro Alves
Telefone: 5971-2157/5928-1714
UBS - Parque residencial Cocaia Independente
Rua Felino Milanez, 26 - Cocaia
Telefone: 5931-0209/5931-5847
UBS - Jardim Eliana
Rua Henry Athur Jones, 201 - Jardim Eliana
Telefone: 5931-5240/5528-1887/5923-0041
UBS - Jardim Gaivotas
Av. São Paulo, 23-A - Gaivotas
Telefone: 5932-6799
UBS - Jardim Mirna
Rua Juvenal Hudson Ferreira, 13 - Jardim Mirna
Telefone: 5526-2114/5526-5171
UBS - Jardim Três Corações
Rua General José de Oliveira, 275 - Jardim Três Corações
Telefone: 5528-6223/5931-5969
UBS - Varginha
Rua Henrique Muzzio, 152 - Varginha
Telefone: 5526-3988 )
Unidades Básicas de Saúde por Rede: existentes e necessárias - Município de São Paulo e Subprefeituras – 2004 e 2007
Unidades Territoriais Pop. 2004 (SEADE) (1)
Total UBS 2004 (mun.
+ estad)
Déficit p/ atender 100% usuários
SUS 2004
Nº UBS Necess.
2004
Total UBS 2007
(mun+ est)
UBS 2007
(SMS)
CS Estado 2007
Dif UBS 2007/ 2004
Pop 2007 (SEADE) (1)
Município São Paulo 10.679.760 389 6,8 49 414 407 7 25 10.834.244
Capela do Socorro 619.644 15 45,1 12 15 14 1 0 656.695
Sé 349.813 6 44,4 5 6 5 1 0 334.924
Santana/Tucuruvi 318.282 7 30,0 3 7 7 0 0 318.955
Vila Mariana 304.858 6 29,9 3 6 5 1 0 301.501
Pinheiros 253.895 5 28,6 2 5 3 2 0 245.869
Santo Amaro 212.794 5 22,6 1 5 5 0 0 214.675
São Miguel 394.880 14 18,6 3 14 14 0 0 401.741
Campo Limpo 538.853 18 24,0 6 21 21 0 3 559.293
Moóca 294.892 8 15,3 1 8 8 0 0 288.783
Freguesia/Brasilândia 402.437 15 10,2 2 15 15 0 0 408.302
Itaim Paulista 379.131 15 13,1 2 16 16 0 1 391.106
Jabaquara 214.074 4 48,5 4 7 7 0 3 211.716
Cidade Ademar 385.841 15 11,1 2 16 16 0 1 389.251
Perus 131.713 4 33,3 2 6 6 0 2 139.181
Cidade Tiradentes 229.606 9 15,8 2 12 12 0 3 257.029
Pirituba 413.120 15 6,4 1 19 19 0 4 436.544
Parelheiros 130.587 5 21,7 1 8 8 0 3 143.912
M'Boi Mirim 514.374 29 32 32 0 3 532.313
São Mateus 409.478 21 22 22 0 1 427.552
Penha 475.678 17 18 18 0 1 475.121
Ipiranga 428.173 17 18 18 0 1 426.724
Lapa 263.181 9 10 10 0 1 254.862 Vila Prudente/Sapopemba 519.464 23 23 23 0 0 515.847
Itaquera 502.823 21 21 21 0 0 510.101
Butantã 377.567 14 14 13 1 0 376.779
Vila Maria/Vila Guilherme 292.244 13 13 12 1 0 284.337
Casa Verde/Cachoeirinha 311.652 12 12 12 0 0 310.140
Jaçanã/Tremembé 267.529 11 11 11 0 0 268.094
Aricanduva/Formosa/Carrão 262.155 9 0,3 0 9 9 0 0 256.725
Guaianases 274.950 15 14 14 0 -1 286.520
Ermelino Matarazzo 206.072 12 11 11 0 -1 209.652
Fonte: Prefeitura do Município de São Paulo; Elaboração: Instituto Pólis
(1) Esta é a população estimada pela Fseade e utilizada pela SMS; (2) Calculada a partir da população vulnerável, estimada pelo Índice Paulista de Vulnerabilidade Social (Fundação Seade), acrescido de 50% da população não-vulnerável.