47 trabalho em equipe multidisciplinar em cuidados paliativos
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Trabalho em Equipe Multidisciplinar em Cuidados Paliativos
Desafios e oportunidades
Leonardo Consolim
Identificação
J.M.G.; Sexo masculino; 54 anos; Natural de São Paulo – SP; Morador da cidade de Itaquaquecetuba; Casado e pai de uma jovem de 22 anos; Trabalha como líder de caldeiraria; Evangélico; Adora música.
História da Doença
Diagnóstico: Adenocarcinoma de próstata com metástase óssea.
Nov.11: Sentiu persistentes dores nos MMII. Em exames de investigação foi diagnosticada a doença.
Fev.12: Realizada orquiectomia. Sintomas: Presença e evolução de dor óssea,
com picos de “dor insuportável” durante todo o adoecimento.
A chegada ao Hospice
Data de internação: 15/03/2012. Motivo da admissão: Queixa de dor. Independência modificada para as ABVDs. J.M. apresentou-se comunicativo e fragilizado. Decidiu ir para o hospice, pois “não queria ficar
em casa dando trabalho para ninguém ”. Família: Desejava cuidar de J.M. em casa, mas
respeitaram. Era uma família bastante presente e solícita.
A equipe e o cuidado...
Planejamento Terapêutico
A família
A equipe como canal de escuta
O dia a dia no Hospice
J.M. chegou bastante fragilizado e lamentava muito, pois não poderia mais trabalhar:“Eu planejei morrer trabalhando, de infarto!”
Sentido da vida: Trabalho“Eu trabalhava de segunda a segunda. Até quando eu estava em casa ou no bar com os amigos, eu pensava em trabalho. Pegava um
papel e ia desenhando algum projeto”
Ser reconhecido como pessoa
“Me sinto um inútil.”
Possibilidade de reler a própria vida
“Por causa do trabalho deixei de fazer muita
coisa. Tive oportunidades, por exemplo, de ir
nos bailes com a R. e meus amigos (pausa),
mas nunca ia ...” (em lágrimas)
Multiplas Causas de Sofrimento
Tratamento da DoençaTratamento da Doença
LutoLuto
Cuidados deFim de VidaCuidados deFim de Vida
VidaPráticaVida
Prática EspiritualEspiritual
SocialSocial
PsicológicoPsicológicoFísicoFísico
O dia a dia no Hospice
• Maior parte do dias sozinho
• Melhor controle da dor (uso intensivo de opióides e adjuvantes)
• Fisioterapia – voltou a andar
• Sessões diárias de TO
• Convívio com outros pacientes e familiares
RealizaçãoPessoal
RealizaçãoPessoal
EstimaEstima
AmorAmor
SegurançaSegurança
Hierarquiadas NecessidadesHumanas( Maslow )
FisiológicoFisiológico
O dia a dia no Hospice
Necessidade de reler a própria vida:
“Estava pensando esses dias e lembrei de uma música, se chama 'José' é do Paulo
Diniz. Me identifiquei com ela”....
E agora José?
“E agora, José? A festa acabou, a luz apagou, o povo sumiu, a noite esfriou, e agora, José? e agora, Você? Você que é sem nome, que zomba dos outros, Você que faz versos, que ama, protesta? e agora, José?”
C. Drummond
Necessidade de reler a própria vida
“E agora José? Sempre fui muito duro
com a vida e agora perdi tudo (pausa).
E agora?” em seguida, chora.
Necessidade de amar e ser amado
“Hoje quando voltei do banheiro senti dificuldade para sentar na cama, o A. que me
ajudou”.
“Todo dia de madrugada, lá pelas 4 da manhã, acordamos para comer chocolate”, conta J.M.
“Quando o J.M. não acorda eu jogo o travesseiro nele”, conta A.
Em seguida os dois caem no riso.
O amigo
O dia a dia no hospice
“Estava pensando e está chegando o dia das
mães. Pensei em fazermos alguma
homenagem, mas anônima para as mães. Vai
ser eu e o A. Vamos precisar da ajuda de
vocês”.
A vida com sentido
“Pensei em fazermos algo para deixar todo o final de semana”.
“Quero dar rosas. Já conversei com minha esposa e ela vai providenciar”.
Envolvimento com equipe e família
“Eu estava pensando aqui e podemos colocar flores no fundo de um mural, com frases”.
“Vocês já contaram quantas mães trabalham aqui?Vou comprar 10 dúzias de rosas para dar para
todas a mães que estiverem aqui”.
“Já liguei para a B. para ela ir até a floricultura”.
O fazer
O amigo que piora...
“Hoje vou ficar aqui (no quarto) até a família dele chegar para ficar com ele”
A morte do amigo... Necessidade de esperança.
Mais quieto.
“Estou bem (respirou fundo e os olhos se encheram de lágrimas). Dormi a noite inteira”.
- Dificuldade para deambular e necessidade de
auxílio .
A concretização de uma idéia e o declínio físico
Aumento dos sintomas: Sonolência e dificuldade para deambular.
“Vocês não colocaram nosso nome não né?!” (perguntou com muita dificuldade, ao ver o
mural)
A realização
A concretização
A homenagem
A despedida
Final de semana em casa.
A esposa relatou que ele dormiu o dia inteiro, mas a noite levantou-se e foi um pouco para a varanda de sua casa, onde permaneceram um tempo.
J.M. começou a sentir-se mal e foi levado ao PS.
A despedida
• J.M. faleceu dia 13/05/12 às 0h16 próximo de sua família.
“A noite esfriou,o dia não veio ...”
Sobre a poesia
“é mais que ofício, carreira, profissão, porque confere sentido a existência.”
“o que me inspira é a vida e suas múltiplas alegrias e aflições, a fé, a dúvida, a rotina maravilhosa, o cotidiano.”
Adélia Prado
