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Rede Nacional SAMU Rede Nacional SAMU 192 192
A Politica Nacional de Atenção A Politica Nacional de Atenção as Urgências as Urgências
Dr. Edison Vale Teixeira Jr.Dr. Edison Vale Teixeira Jr.Coordenação Geral Coordenação Geral
Urgência/Emergência/DAE/SAS/MSUrgência/Emergência/DAE/SAS/MS
Década de 90Década de 90
O Conselho Federal de Medicina publica em O Conselho Federal de Medicina publica em
agosto de 1998 a Resolução 1529 normatizando o agosto de 1998 a Resolução 1529 normatizando o
atendimento pré-hospitalar. atendimento pré-hospitalar.
O Ministério da Saúde publica portarias que O Ministério da Saúde publica portarias que
normatizam a atenção às urgências, culminando normatizam a atenção às urgências, culminando
com a publicação da Portaria nº 2.048/GM/MS de com a publicação da Portaria nº 2.048/GM/MS de
5 de novembro de 2002.5 de novembro de 2002.
A Portaria GM nº 2.048 demarca um novo A Portaria GM nº 2.048 demarca um novo cenário na atenção às urgências definindo:cenário na atenção às urgências definindo:
que as urgências deverão ser acolhidas em qualquer que as urgências deverão ser acolhidas em qualquer porta de entrada do sistema de saúde.porta de entrada do sistema de saúde.
que profissionais da saúde e não oriundos desta área, que profissionais da saúde e não oriundos desta área, reconhecidos pelo gestor público, atuarão em conjunto.reconhecidos pelo gestor público, atuarão em conjunto.
a regulação médica nas funções técnicas e gestoras a regulação médica nas funções técnicas e gestoras como a ordenadora da atenção às urgências.como a ordenadora da atenção às urgências.
a criação e organização dos NEU.a criação e organização dos NEU.
MARCOS LEGAIS Portaria nº 2.048/GM, de 05/11/2002 (Regulamenta o atendimento das urgências e emergências);
Portaria nº 1.863/GM, de 29/09/2003 (Institui a Política Nacional de Atenção às Urgências, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão);
Portaria nº 1.864/GM, de 29/09/2003 (Institui o componente pré-hospitalar móvel da Política Nacional de Atenção às Urgências, por intermédio da implantação de Serviços de Atendimento Móvel de Urgência em municípios e regiões de todo o território brasileiro: SAMU- 192);
Portaria nº 2.072/GM, de 30/10/2003 (Institui o Comitê Gestor Nacional de Atenção às Urgências).
MARCOS LEGAIS
Portaria nº 1.828/GM, de 02/09/2004 (Institui incentivo financeiro para adequação da área física das Centrais de Regulação Médica de Urgência em estados, municípios e regiões de todo o território nacional);
Portaria nº 2.420/GM, de 09/11/2004 (Constitui Grupo Técnico - GT visando avaliar e recomendar estratégias de intervenção do Sistema Único de Saúde – SUS, para abordagem dos episódios de morte súbita);
Portaria nº 2.657/GM, de 16/12/2004 (Estabelece as atribuições das centrais de regulação médica de urgências e o dimensionamento técnico para a estruturação e operacionalização das Centrais SAMU-192).
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAPOLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIASS
PORTARIA nº 1.863/03/GM/MSPORTARIA nº 1.863/03/GM/MS
Central de regulaçãoCentral de regulação médica de urgênciasmédica de urgências
EEstratégias promocionaisstratégias promocionais
Organização de redes Organização de redes assistenciaisassistenciais Qualificação e Qualificação e
educação permanenteeducação permanente
HHumanizaçãoumanização
COMPONENTE PRÉ-HOSPITALAR COMPONENTE PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL DA POLÍTICA NACIONALMÓVEL DA POLÍTICA NACIONAL
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA PORTARIA 1.864/03 GM/MSPORTARIA 1.864/03 GM/MS
Atribuição da área da saúde
192
Número Nacional de Urgência Médica
VAGA ZERO
Na urgência, o atendimento deve ser prestado independente da existência ou não de leitos vagos.
ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MÓVELMÓVEL
POR QUE COMEÇAR PELO POR QUE COMEÇAR PELO COMPONENTE PRÉ-COMPONENTE PRÉ-
HOSPITALAR MÓVEL – SAMU HOSPITALAR MÓVEL – SAMU 192 ?192 ?
ATENDIMENTO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR MÓVELPRÉ-HOSPITALAR MÓVEL
Um importante observatório do sistema e da saúde Um importante observatório do sistema e da saúde da população.da população.
Induz Induz a a organização da rede de atenção e organização da rede de atenção e estruturação dos serviços.estruturação dos serviços.
Induz ao processo de pactuação regional.Induz ao processo de pactuação regional.
Permite o enlace com outros atores não oriundos da Permite o enlace com outros atores não oriundos da saúdesaúde..
A REGULAÇÃO E A ORGANIZAÇÃO A REGULAÇÃO E A ORGANIZAÇÃO DE SISTEMAS DE ATENÇÃODE SISTEMAS DE ATENÇÃO
A regulação operacionaliza fluxos pactuados, buscando A regulação operacionaliza fluxos pactuados, buscando garantia de acesso equânime.garantia de acesso equânime.
Gera base de dados essencial para a projeção da Gera base de dados essencial para a projeção da correção dos déficits.correção dos déficits.
PARÂMETROS PARA DIMENSIONAMENTO PARÂMETROS PARA DIMENSIONAMENTO DE AMBULÂNCIASDE AMBULÂNCIAS
Equipe de Suporte básico de vida (motorista, auxiliar ou Equipe de Suporte básico de vida (motorista, auxiliar ou
técnico de enfermagem) para cada 100 a 150 mil técnico de enfermagem) para cada 100 a 150 mil
habitantes.habitantes.
Equipe de Suporte Avançado de Vida (motorista, médico Equipe de Suporte Avançado de Vida (motorista, médico
e enfermeiro) para cada 400 a 450 mil habitantes.e enfermeiro) para cada 400 a 450 mil habitantes.
CUSTEIO/MSCUSTEIO/MS
Equipe de suporte básica: R$ 12.500,00/ mês Equipe de suporte básica: R$ 12.500,00/ mês
(motorista, técnico/auxiliar de enfermagem e (motorista, técnico/auxiliar de enfermagem e
insumos).insumos).
Equipe de Suporte Avançada:Equipe de Suporte Avançada: R$ R$ 27.500,00/mês27.500,00/mês
((motorista, médico, enfermeiro e insumos). motorista, médico, enfermeiro e insumos).
Equipe de Central de Regulação: Equipe de Central de Regulação: R$ R$ 19.000,00/mês 19.000,00/mês
(coordenador, médico regulador, (coordenador, médico regulador,
enfermeiro,operador de frota, telefonista auxiliar de enfermeiro,operador de frota, telefonista auxiliar de
regulação, apoio administrativo, auxiliar de serviços regulação, apoio administrativo, auxiliar de serviços
gerais).gerais).
AGREGAR PARCERIASAGREGAR PARCERIAS
OUTRAS POLÍTICAS DO MSOUTRAS POLÍTICAS DO MS
OUTROS MINISTÉRIOSOUTROS MINISTÉRIOS
IMPLANTAÇÃO DO COMITÊ GESTOR NACIONALIMPLANTAÇÃO DO COMITÊ GESTOR NACIONAL
MARINHA MARINHA
AERONÁUTICAAERONÁUTICA
PRFPRF
PARCERIA INTERNACIONALPARCERIA INTERNACIONAL
UNIVERSIDADESUNIVERSIDADES
SOCIEDADES DE ESPECIALIDADESSOCIEDADES DE ESPECIALIDADES
DESFAZER ALGUNS MITOSDESFAZER ALGUNS MITOS
O SAMU cria demanda!O SAMU cria demanda!
O SAMU está lotando a emergência do hospital!O SAMU está lotando a emergência do hospital!
O SAMU só está preparado para atender trauma!O SAMU só está preparado para atender trauma!
O SAMU só deve atender urgências clínicas, O SAMU só deve atender urgências clínicas,
porque trauma é com o Bombeiro!porque trauma é com o Bombeiro!
Quem não conseguia chegar (vivo!) antes agora Quem não conseguia chegar (vivo!) antes agora
chega!chega!
Por que este pessoal do SAMU veste roupa Por que este pessoal do SAMU veste roupa
diferente?diferente?
O QUE TEMOS O QUE TEMOS HOJE ?HOJE ?
Rede NacionalRede Nacional
116 SAMU: habilitados e em habilitação116 SAMU: habilitados e em habilitação
Belém/PASão Luis/MA
Terezina/PI
Palmas/TO
Fortaleza/CE
Goiâna/GO
Campo Grande/MS
Belo Horizonte/MG
São Paulo/SP
Curitiba/PR
Porto Alegre/RS
Aracaju/SE
Maceió/AL
Recife/PE
João Pessoa/PB
Natal/RN
Rio de Janeiro/RJ
Salvador/BA
Porto Velho/RORio Branco/AC
Brasília/DF
Florianópolis/SC
Vitória/ES
Manaus/AM
Capitais Brasileiras com SAMU habilitadosCapitais Brasileiras com SAMU habilitados
Macapá/AP
• Belém
• Rio Branco
• Porto Velho
• Manaus
• São Luis
• Macapá
• Boa Vista
• Santarém
AmbulanchasAmbulanchas
Ambulanchas, Aviões e Helicópteros SAMUAmbulanchas, Aviões e Helicópteros SAMU(previsões e localidades)(previsões e localidades)
REDE NACIONAL SAMU-192REDE NACIONAL SAMU-192Retrato Atual
Municípios cobertos População atendida
Norte: 35 5.785.967
Nordeste: 212 20.796.298
Centro Oeste: 82 7.128.086
Sudeste: 141 39.971.739
Sul: 347 15.510.336
TOTAL 817 89.192.426
DISTRIBUIÇÃO REGIONALIZADA:
110 SAMU Habilitados110 SAMU Habilitados
População: 89.192.426Municípios: 817
106 SAMU HABILITADOS106 SAMU HABILITADOS
INVESTIMENTO:
Ambulâncias Lote I 1.108 Unidades: R$ 126.312.000,00Ambulâncias Lote II 250 Unidades: R$ 29.250.000,00Ambulanchas 07 Unidades: R$ 2.240.000,00Equipamentos USA: R$ 21.661.376,00Central – área física: R$ 13.450.000,00Central – mobil., equip. (leasing até março/2006): R$ 13.019.223,46
TOTAL:TOTAL: R$ 205.932.599,46R$ 205.932.599,46
R$ 18.945.000,00/mês R$ 227.340.000,00/ano
CUSTEIO:
SAMU HABILITADOS 14 42 88 106
2003 2004 2005 2006
SAMU HABILITADOSSAMU HABILITADOS
Fonte: Coordenação Geral de Urgência e Emergência - CGUE/ setembro de 2006
35
212
82
141
347
0
50
100
150
200
250
300
350
Região Norte RegiãoNordeste
Região CentroOeste
RegiãoSudeste
Região Sul
Total Geral: 817 municípios cobertos
Fonte: Coordenação Geral de Urgência e Emergência - CGUE/ setembro de 2006
MUNICÍPIOS COBERTOS POR REGIÃO MUNICÍPIOS COBERTOS POR REGIÃO (SAMU HABILITADOS)(SAMU HABILITADOS)
POPULAÇÃO ATENDIDAPOPULAÇÃO ATENDIDA
Fonte: Coordenação Geral de Urgência e Emergência - CGUE/ setembro de 2006
População atendida 10.000.000 44.100.000 77.400.000 89.192.426
2003 2004 2005 2006
ATENDIMENTOSATENDIMENTOS
• 0,4% da população coberta recebe atendimento das USA e
USB, totalizando 351.354 por mês, atingindo 4.216.248 por
ano;
• 13% são de USA e 87% são de USB;
• 70% são clínicos;
• 18% traumáticos;
• 7% obstétricos;
• 5% psiquiátricos.
• 10% das regulações médicas realizada não há necessidade de
ambulância.
MINISTÉRIO DA DEFESA
MARINHA DO BRASILBASE NAVAL DE VAL-DE-CÃES
SUPERINTENDÊNCIA TÉCNICAGERÊNCIA DE CONSTRUÇÃO NAVAL
AMBULANCHAAMBULANCHA
AMBULANCHAAMBULANCHA
POLÍCIA RODOVIÁRIA FEDERAL
• 02 Helicópteros; • 14 Ambulâncias de Suporte Básico;• 05 Ambulâncias de Suporte Avançado.
TRANSPORTE AÉREOTRANSPORTE AÉREO
ATENÇÃO A DESASTRESATENÇÃO A DESASTRES
• CURSO ATENDIMENTO DESASTRES
• OPAS
• PREPARAÇÃO DOS HOSPITAIS
• ATENDIMENTO ACIDENTES COM PRODUTOS PERIGOSOS
• FICHAS DE ATENÇÃO MÉDICA DE PP
• MINISTÉRIO DA DEFESA
• COOPERAÇÃO FRANCESA
CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE URGÊNCIAURGÊNCIA
RECURSOSRECURSOSHUMANOSHUMANOS
RECURSOS HUMANOS DA REDE NACIONAL SAMU - 192
TOTAL DE RECURSOS HUMANOS: 17.693TOTAL DE RECURSOS HUMANOS CAPACITADOS: 4.205
1.461
5.096
1.665
6.997
2.474
0
2.000
4.000
6.000
8.000
NORTE NORDESTE CENTRO-OESTE
SUDESTE SUL
““SAMUSEIROS”SAMUSEIROS”
OS PROFISSIONAIS DO SAMU TÊM PAIXÃO OS PROFISSIONAIS DO SAMU TÊM PAIXÃO PELO QUE FAZEMPELO QUE FAZEM
SAMU 192SAMU 192
CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE CENTRAL DE REGULAÇÃO MÉDICA DE URGÊNCIAURGÊNCIA
FAMÍLIA SAMU 192FAMÍLIA SAMU 192
PROJETO DE GOVERNOPROJETO DE GOVERNO
SAMU 192SAMU 192
RECONHECIDO PELA POPULAÇÃORECONHECIDO PELA POPULAÇÃO
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAÀS URGÊNCIAS S
Unidades Básicas de Saúde, PSF’S, Agentes Comunitários
Ambulatórios Especializados e Serviços de Diagnóstico e Terapias
Unidades Não Hospitalares de Atendimento às Urgências
COMPONENTE COMPONENTE PRÉ - HOSPITALAR PRÉ - HOSPITALAR
FIXOFIXO
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAURGÊNCIAS (PNAU)S (PNAU)
Segundo Componente a ser
Implantado
Pré – Hospitalar Fixo: Pré – Hospitalar Fixo: Unidades não Hospitalares Unidades não Hospitalares de Atendimento às de Atendimento às Urgências (Pronto-Urgências (Pronto-Atendimentos)Atendimentos)
Portas hospitalares de atenção às urgências
Pós – Hospitalar
Organização de redes Organização de redes assistenciaisassistenciais
Afirmar conceitos da regulação médica das urgências.
Organizar os núcleos de educação em urgências.
Implementar as portarias.
Rever valores de custeio e financiamento do projeto.
Garantir responsabilidade tripartite.
DESAFIOS DESAFIOS
Afirmar a marca nacional SAMU 192.
Incorporar novas tecnologias.
Envolver o controle social.
Sensibilizar os gestores para compreensão de que o SAMU 192 não só organiza à
atenção às urgências, como também o SUS.
DESAFIOSDESAFIOS
DESAFIOSDESAFIOS
• Reorganização da rede de urgência e emergência
em todos os municípios, estados e regiões
com SAMU 192 implantados;
• Reestruturação do componente pré-hospitalar
móvel diante da heterogeneidade geográfica
nacional (Amazônia legal, Pantanal, Lençóis
Maranhenses, malha hidrográfica brasileira;
•Garantir responsabilidade tripartite na Rede
Nacional SAMU 192;
Acompanhamento e avaliação dos SAMU Acompanhamento e avaliação dos SAMU 192 implantados.192 implantados.
Implementar os demais componentes da Implementar os demais componentes da política nacional de atenção às urgências política nacional de atenção às urgências para que efetivamente tenhamos um para que efetivamente tenhamos um sistema organizado que responda às sistema organizado que responda às necessidades em saúde da população.necessidades em saúde da população.
DESAFIOS DESAFIOS
