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El corazón como bomba:sangre, contractilidad y

ciclo cardíaco

Gabriela Castromán Marchisio

Curso de Fisiología/Fisiología Animal2010

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Sangre

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La sangre es el fluido que circula a través delcuerpo transportando gases, nutrientes ydesechos.

Consiste, en un 40%, en células: glóbulosrojos (eritrocitos), glóbulos blancos

(leucocitos) y plaquetas. El plasma ocupa el60% restante.

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A.C A.C .: Hip .: Hip ó ó crates y Galeno crates y Galeno • Teoría de los 4 humores orgánicos

• Equilibrio↔ SALUD

• Exceso o defecto↔ ENFERMEDAD

Cura por eliminación del humoren exceso SANGRIASANGRIA

•• Hip Hip ó ó crates: crates: sangrías terapéuticas

Sanguijuelas o ventosas / cuchillo

•• Galeno: Galeno: advirtió sobre el peligrode excesiva extracción de sangre

Sangre y enfermedad Sangre y enfermedad ……

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Babilonios, egipcios, hind Babilonios, egipcios, hind ú ú es,es,

chinos, aztecas y otros amerindios chinos, aztecas y otros amerindios

Sangre = ALMA asientofavorito de espíritus malignoscausantes de las enfermedades

SANGRIA del enfermo

Renacimiento Renacimiento

• Utilización indiscriminada de sangrías.

• Sangrías copiosas.

• Sangrías totales para fiebres aplicandosanguijuelas en todo el cuerpo.

• 10 a 50 sanguijuelas en los casos comunes

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La sangre: fuente de vida La sangre: fuente de vida

S. XVII S. XVII

• William Harvey Circulación de lasangre

• Johann Sigismund Esholtz Referencia a primera inyecciónintravenosa en un ser humano

• Jean-Baptiste Denis primera

transfusión en humanos (para mejorarel carácter)

S. XVII a S. XIX S. XVII a S. XIX

Transfusiones experimentales enanimales y en hombres permitierondescubrir que:

• Se puede restituir sangre de animales

desangrados• La sangre transporta oxígeno

• Si se extrae el contenido de fibrina lasangre se vuelve incoagulable y puede

administrarse a animales

• La transfusión de sangre animal ahumanos era MUY peligrosa

1891: Intento de curación de un enfermo detuberculosis con transfusión de sangre de cabra

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Sangre: del misticismo a la explicaci Sangre: del misticismo a la explicaci ó ó n cient n cient í í fica fica

S. XVII S. XVII

• Swammerdam & van Leeuwenhock Descripción de los glóbulos rojos

(microscopio)• Malpigui Anastomosis capilares

• Boyle y Hooke inician investigacióndel oxígeno (completadas por Priestley

y Lavoisier en S XVIII)

S. XIX S. XIX

La sangre transporta oxígeno

• Funke describió la hemoglobina

• Ehrlich clasificó los leucocitos,estableció la médula ósea como órganohematopoyético

• Donne & Addison descubren lasplaquetas

S. XX S. XX

• Landsteiner describió los tiposA, B, y O de los hematíes, y

posteriormente al tipo AB

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La sangre como tejido La sangre como tejido

Eritrocitos Leucocitos Plaquetas

Suspendidos en un medio líquido denominado:plasma sanguineo

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Formaci Formaci ó ó n de c n de c é é lulaslulas sanguineas sanguineas : hematopoyesis : hematopoyesis

Curtis y Barnes, 6ª Ed., 2000

• Se produce tempranamenteen el embrión humano, en elhígado y en menor grado enel bazo.

• Después del nacimiento,todas las células sanguíneas,excepto los linfocitos, se

sintetizan sólo en la médulaósea.

• Todas las célulassanguíneas se originan apartir de un tipo único decélulas totipotenciales que sediferencian

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Funciones de la sangre Funciones de la sangre ……

Contra enfermedades por Transporte los glóbulos blancos y

anticuerpos.

Evita pérdida excesiva de sangre mediante la coagulación

ProtecciProteccióónn

pH: mediante sustancias amortiguadoras

Contenido de agua de las células: mediante la presión

osmótica, por interacción de los iones y proteínas disueltos

Temperatura corporal: por absorción de calor y posterior

Transferencia

RegulaciRegulacióónn

Enzimas, amortiguadores

Distribuye hormonas desde sus lugares de origen hasta lascélulas diana distantes

Productos de desecho nitrogenados desde las células a losriñones para su excreción

Sustancias nutritivas (glucosa, aa, lípidos, sales minerales)desde el sistema digestivo hacia los otros tejidos del cuerpo

TransporteTransporte

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Algunos datos Algunos datos

……

39.05 (55%)31.95 (45%)71Humano512071Pony doméstico

Mamíferos (mL/kg g peso corporal)

80121Gallus gallus gallus

Aves (mL totales)2.80.83.6Hembras

3.01.04.0Machos

Crocodylus rhombifer

Reptiles (mL/100 g peso corporal)

2.01.43.4Rana catesbiana

5.81.77.5Hyla septentrionalis

Anfibios (mL/100 g peso corporal)

2.110.993.10Atractosteus tristoechus

2.520.653.17Tilapia mossambicana

Peces (mL/100 g peso corporal)

Volumenplasmático

Volumenglobular

Volumensanguíneo

Especie

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Volumen de sangre en humanos Volumen de sangre en humanos ……

• 5 litros aprox. (varónadulto de 71kg)

• 7% del peso corporal

• 44% Eritrocitos

• 1% Leucocitos yplaquetas

• 55% Plasmasanguineo

Factores determinantes

• Edad

• Tipo corporal

• Sexo

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Eritrocitos, gl Eritrocitos, gl ó ó bulos rojos o hemat bulos rojos o hemat í í es es

Discos bicóncavos,forma oval

aplanada con unadepresión en elcentro

Diseño optimizado

para intercambiode O2 con el medioque los rodea

Diámetro 6 – 8 µmVida ½ humanos:

100 – 120 días

Flexibilidad paraatravesar capilares

donde liberancarga de O2

En humanos

carecen de núcleo.

Núcleo presenteen reptiles, aves,anfibios y peces

Contienen hemoglobinaque les da característico

color rojo.

Hemoglobinatransporta O2 desdepulmones o branquiashasta los tejidos delcuerpo

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Eritrocitos, gl Eritrocitos, gl ó ó bulos rojos o hemat bulos rojos o hemat í í es es

Valores normales de eritrocitos en distintasValores normales de eritrocitos en distintas

especies especies

• Mujeres…………… 4 – 5 x 106 /mm3

• Hombres ………… 4,5 – 5 x 106 /mm3

• Pollo parrillero …… 4,1 x 106 /mm3

• Vaca Jersey ……… 6,62 ± 1,47 cél x 106 /mm3

Valores normales de hemoglobina en distintasValores normales de hemoglobina en distintas

especies especies

• Mujeres…………… 11 – 16 g/dL

• Hombres ………… 13 – 18 g/dL

•Vaca Jersey ……… 10,45 ± 1,29 g/dL

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Eritrocitos, gl Eritrocitos, gl ó ó bulos rojos o hemat bulos rojos o hemat í í es: funciones es: funciones

Transporte dehemoglobina

Contiene anhidrasacarbónica que cataliza lareacción:

CO2 + H2O H2CO3

El agua de la sangretransporta gdes cant deCO2 en forma de HCO3

-

desde tejidos apulmones donde seconvierte en CO2 y seexpulsa

La Hb de las cél es un

excelente amortiguadorácido-base tal que los

eritrocitos sonresponsables de la mayorparte del poder

amortiguador ácido-basede la sangre completa

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Eritrocitos: lugar y regulaci Eritrocitos: lugar y regulaci ó ó n de la producci n de la producci ó ó n n

Tasa relativa de producción de eritrocitos en lamédula ósea de diferentes huesos a diferentesedades. (Guyton & Hall 11Ed. 2006)

• 1as semanas de vida embrionariasaco vitelino

• 2do semestre de gestación hígado(ppal), bazo y

ganglios linfáticos

• Ultimo mes de gestación y luego del

nacimiento médula ósea

Masa total de eritrocitos en el

sistema circulatorio regulada dentrode límites estrechos según:

• Siempre se dispone de un númeroadecuado de eritrocitos que transporten

suficiente O2 desde los pulmones a lostejidos. Cualquier transtorno que

reduzca la cantidad de O2 transportadaa los tejidos aumenta habitualmente laproducción de eritrocitos

• Las cél no se hacen tan numerosascomo para impedir el flujo sanguíneo.

• Maduración depende de estado

nutricional (vit B12 y ácido fólico)

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• Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdocon las características presentes o no en la superficie de los glóbulos

rojos y en el suero de la sangre.

• Las dos clasificaciones más importantes para describir grupossanguíneos en humanos son los antígenos:

Eritrocitos: GruposEritrocitos: Grupos Sanguineos Sanguineos

Sistema ABO (Karl Landsteiner, 1901) Factor Rh (Karl Landsteiner, 1940)

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GruposGrupos Sanguineos Sanguineos : ABO : ABO

Los anticuerpos anti-A y anti-B, son aglutininas. El peligro de dar unatransfusión de sangre consiste en que los anticuerpos que hay en el plasma dela persona que la recibe (plasma del receptor) pueden aglutinar los eritrocitos

del dador. (Obstrucción de vasos sanguineos)

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FactoresFactores Sanguineos Sanguineos : Rh : Rh

• El Factor Rh es una proteína integral de lamembrana que está presente en todas las células.

• Un 85% de la población tiene en esa proteína unaestructura dominante, que corresponde a unadeterminada secuencia de aminoácidos Rh (+)

• Si se tiene la misma proteína pero con

modificaciones en ciertos aminoácidos quedeterminan diferencias significativas en la superficiede los eritrocitos Rh (-)

• Las personas Rh (-) tienen anticuerpos en el

plasma que reaccionan con los eritrocitos Rh (+)

• La transfusión de sangre de un Rh (+) a un Rh (-)que no tiene dicho aglutinógeno induce la formaciónde anticuerpos, que en sucesivas donaciones puede

aglutinar la sangre.

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Embarazo e incompatibilidad Rh :

• Mujer Rh (-)

• Se administran 2 inyecciones

de inmunoglobulina Rh durante elprimer embarazo:

- 1a- 28 semanas

- 2a- 72h post-parto

• La gammaglobulina destruirá

precozmente los glóbulos rojos

fetales que pasen a la circulaciónsanguínea de la madre evitandode esta forma que ésta genereanticuerpos frente al antígenoRh (+).

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Leucocitos Leucocitos

Conjunto de célulasblancas

Unidades móviles del sistprotector del organismo

Eosinófilos

polimorfonucleares

Neutrófilos

polimorfonucleares

Basófilos

polimorfonucleares

Granulocitos

Monocitos

Linfocitos

Protegen alorganismo frentea m.o. invasores

(Fagocitosis)

Conección con el

sistema inmune

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Leucocitos: Formaci Leucocitos: Formaci ó ó n y ciclo vital n y ciclo vital

Formación

• Granulocitos y monocitos Médula ósea

• Linfocitos Bazo, ganglios

linfáticos, timo, amigdalas

Almacenamiento

• Granulocitos y monocitos

médula ósea

• Linfocitos Tejidos linfáticos

excepto pequeño # que setransporta temporalmente en

sangre.

Ciclo vital

• Granulocitos

4-5 horas en sangre o4-5 días en tejidos donde se necesitan.Tiempo se acorta si daño tisular grave

• Monocitos 10-20 horas en sangre

antes de atravesar memb tisular hacialos tejidos donde se convierten enmacrófagos y pueden vivir meses

• Linfocitos semanas a meses segúnnecesidad. Entrada al continuo al sistcirculatorio junto al drenaje de la linfadesde tejidos linfáticos. Tras unas horassalen nuevamente a los tejidos mediante

diapédesis, entran a la linfa y de allí a lasangre.

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Granulocitos: Neutr Granulocitos: Neutr ó ó filos filos

3000-6000 /mm3

20000-30000millones encirculación entodo momento

Vida media ensangre: 8 horas

Luego salen a los

tejidos dondecumplen función

y se destruyen

Junto con los

macrófagostisulares atacan ydestruyen a lasbacterias, losvirus y otrosfactores lesivos.

Diámetro en sangre: 7µm

Núcleo característico:2 o 3 lobulillos unidos

entre sí por puentesestrechos.

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Granulocitos: Eosin Granulocitos: Eosin ó ó filos filos

1- 3% de losleucocitos ensangre

Médula ósea

Sangre (6 -10hs)

Tejidos conjuntivos (8-12 días)

Células fagocitarias

con especial afinidadpor los complejosantígeno-anticuerpo.Atracción porquimiotaxis

Diámetro en suspensión:

9µm

Núcleo bilobulado característico ygránulos citoplasmáticos

distintivos que contienen proteínasinvolucradas en patogénesis yfunciones proinflamatorias(histaminasa)

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Granulocitos: Bas Granulocitos: Bas ó ó filos filos

0,5 % de los

leucocitos ensangre


10 µm

Activa participación en respuestainmunitaria liberación dehistamina , serotonina y otrassustancias químicas (heparán sulfato, heparina, etc )

Se les llamamastocitos o célulascebadas al entrar alos tejidos y activarse

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Monocitos Monocitos

Agranulocitos


7 a 15µm

4 a 8% de lascélulas de lasangre

Núcleo arriñonado

Médula ósea Sangre Tejidos

Luego de pasar 24hs en sangreatraviesan el endotelio de loscapilares o vénulas poscapilareshacia el tejido conectivo donde sediferencian a macrófagos

Fagocitan diferentes m.o. o restoscelulares.

Rodean la partícula con lospseudópodos (acción se anula si elmacrófago reconoce la cél comopropia del organismo por medio delas proteínas del Complejo Mayor de

Histocompatibilidad)

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Linfocitos Linfocitos

Agranulocito

Diámetro en suspensión:7 a 15µm

24 a 32% del total

celular de lasangre periférica

Núcleoesférico

Cél de alta jerarquía enel sistema inmune,encargadas de lainmunidad

Tienen receptores paraantígenos específicos

Se encargan deproducción deanticuerpos y de ladestrucción de células

anormales

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Plaquetas Plaquetas

Corpúsculos incoloroscon forma de huso odisco ovalado

Diámetro: 2 – 4 µm

250000 /mm3 sangre

Se forman en lamédula ósea roja , por

disgregación decélulas voluminosas:megacariocitos .

Vida media: 10 díasPropiedades físicas:

• Aglutinación

• Adhesividad

• Agregación Desempeñan una funciónmuy importante tanto en lahemostasia (detención delflujo de sangre), como en

la coagulación sanguínea.

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Hemostasia

Conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos

1 a 5 seg post-lesión de un capilar sanguíneo

• Las plaquetas se adhieren a la cubierta lesionada y entre si para formarun tapón plaquetario que detiene el flujo de sangre hacia los tejidos.

• En el lugar se liberan prostaglandinas que afectan el flujo sanguíneolocal por vasoconstricción.

• Si la lesión es extensa, se activa el mecanismo de coagulación para

ayudar a la hemostasia.

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Hemostasis: Coagulaci Hemostasis: Coagulaci ó ó n de la sangre n de la sangre

Proceso, por el cual, la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un

gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdaderocambio de estado y cuya finalidad es ocluir los vasos rotos e impedir quese pierda sangre en exceso.

Vasoconstricción inmediata

Placa trombótica

Zona recubierta deendotelio para repararla lesión

Coágulo

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Unión de plaquetas a

sustancias

trombogénicas:colágeno, trombina

Unión de los

receptores de las

plaquetas aglucoproteínas deadhesión

Activación de lasplaquetas

Liberación de ADP y un

eicosanoide, TXA2 (loscuales activan másplaquetas), serotonina,

fosfolípidos, lipoproteínasy otras proteínasimportantes de lacascada de coagulación.

Las plaquetascambian suconformación paraacomodar laformación del

coágulo.

Constricción vascular Limita el flujo sanguíneo al área

de la lesión

Formación de placa trombótica

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Formación del coágulo

• Para asegurar la estabilidad del tampón flojoinicial, se forma una malla de fibrina (tambiénllamada un coágulo) que recubre al tampón.

• Si el tampón únicamente contiene plaquetas sedenomina un trombo blanco; si glóbulos rojosestán presentes se lo denomina un trombo rojo

Disolución del coágulo

• El coágulo debe ser disuelto para que el flujo sanguíneonormal pueda resumir luego de que se repare el tejido.

• La disolución del coágulo ocurre a través de la acción de la

plasmina

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Factores que aceleran la coagulaci Factores que aceleran la coagulaci ó ó n n - Sitio áspero en el endotelio y la lentitud excesivaen la corriente circulatoria, facilitan la formación detrombos.

- La aterosclerosis causa asperezas en sitiosendoteliales y aumenta la tendencia a la trombosis.

- La inmovilidad causa trombosis porque seenlentece el flujo sanguíneo.

- Una vez que se ha comenzado a formar, elcoágulo tiende a crecer. Las plaquetas atrapadasen la red de fibrina, se rompen y liberan másfactores de la coagulación.

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Es la fracción líquida y acelular de la sangre. Está formado por:

La síntesis de las proteínas ocurre en el hígado.

El suero, es el remanente del plasma sanguíneo una vez consumidos los

factores hemostáticos por la coagulación de la sangre.

La viscosidad del plasma sanguíneo es 1,5 veces la del agua.

Es una de las reservas líquidas corporales.

PlasmaPlasma sanguineo sanguineo

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CONTRACTILIDAD Y BOMBAMUSCULAR. CICLO CARDIACO

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CORAZON YSISTEMA CIRCULATORIOCORAZON YSISTEMA CIRCULATORIO

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Circulación Flujo de un lFlujo de un lFlujo de un lFlujo de un lííííquido corporal denominado sangre, conducido porquido corporal denominado sangre, conducido porquido corporal denominado sangre, conducido porquido corporal denominado sangre, conducido por

presipresipresipresióóóón a travn a travn a travn a travéééés de un sistema de vasos tubulares u otras vs de un sistema de vasos tubulares u otras vs de un sistema de vasos tubulares u otras vs de un sistema de vasos tubulares u otras víííías queas queas queas que

transportan el ltransportan el ltransportan el ltransportan el lííííquido hacia todo el cuerpoquido hacia todo el cuerpoquido hacia todo el cuerpoquido hacia todo el cuerpo....

Sistema circulatorio : sangre y sistema de vasos u otras víasrelacionadas con la sangre

Sistema circulatorio cerrado : la sangre permanece dentro de lovasos permitiendo transporte más rápido y mayor control de ladistribución.

Sistema circulatorio abierto : no existe un circuito cerrado de vasospor el que circule un líquido diferenciado.

Función más urgente e importante para los humanos y la mayoríade los animales: transporte de O 2

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Corazón

Es una estructura localizada y bien definida que cumpleuna función de bombeo.

No siempre está presente. Ej.: muchos anélidos en losque la sangre se impulsa a través del sistemacirculatorio por las contracciones peristálticas de losvasos sanguineos.

Puede tener 1 sola cámara (Ej.: artrópodos), o sermulticameral (Ej.: vertebrados).

Corazones accesorios o auxiliares: corazonessecundarios, aparte del principal, que contribuyen conel bombeo de la sangre a través de partes específicasdel cuerpo. Ej.: moluscos.

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Anélidos

Sistema circulatorio cerrado.

Sangre movilizada por cinco

pares de "corazones" que sonáreas musculares de losvasos sanguíneos.

Artrópodos

Sistema circulatorio abierto.

Corazón tubular con orificios

laterales ostiolos muevelíquido corporal interno(hemolinfa)

Corazón

arterias

hemocele

pericardioostiolos corazón

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Vertebrados

Peces Anfibios y

reptiles

Aves y

mamíferos

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Peces Sistema circulatorio cerrado: corazón -branquias - tejidos – corazón

1 aurícula y 1 ventrículo

La sangre pasa una sola

vez por el corazón

Anfibios y reptiles Sistema circulatorio cerrado:

corazón– pulmón – corazón- tejidos – corazón

2 aurícula y 1 ventrículo

La sangre pasa dos veces por el corazón mezcla desangre arterial con sangre venosa en el ventrículo

Excepción: cocodrilos 2 aurículas y 2 ventrículos.

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Mamíferos y aves

2 aurículas y 2 ventrículos

Corazón de aves y mamíferos muy similar

al corazón humano.

Formado por dos bombas separadas:- corazón derecho sangre a pulmones

- corazón izquierdo sangre a órganosperiféricos

Bombas pulsátiles de dos cavidades:

- aur aur í í cula cula bomba cebadora débil queayuda a mover sangre alinterior del ventrículo

- ventr ventr í í culo culo proporciona fuerza para

propulsar la sangre

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Guyton & Hall. 11th Ed. 2006

1 Sangre

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1. Sangreoxigenadaproveniente de

los pulmonesentra a AI porvenaspulmonares

2. Sangre pasa de AIa VI por válvula mitral

3. VI impulsa sangreoxigenada a travésde válvula aórticahacia la aortasistémica desde

donde llega al

circuito sistémico

4. Después deatravesar el circuitosistémico la sangre,ahora parcialmentedesoxigenada, fluyehacia las venascavas y luego a la AD

5. Sangre pasa a VDa través de válvulatricúspide

6. VD impulsa sangredesoxigenada através de la válvulapulmonar hacia laarteria pulmonar, a

partir de la cual fluye

a los pulmones

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CONTRACTILIDAD YBOMBA MUSCULARCONTRACTILIDAD YBOMBA MUSCULAR

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Estructura del corazónDesde dentro hacia afueraDesde dentro hacia afuera el corazón presenta las sig. capas: Endocardio: capa de endotelio de revestimiento interno,

entra en contacto la sangre.

Miocardio: músculo cardiaco propiamente dicho, impulsala sangre por el cuerpo.

Pericardio: capa fibroserosa que envuelve al corazón y sedivide en dos partes: Pericardio Fibroso : parte mas externa y resistente del

pericardio Pericardio Seroso : interno , formado por 2 hojas (parietal y

visceral).

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Músculo cardíaco Miocardio

3 tipos:

1) músculo auricular

2) músculo ventricular

3) fibras musculares excitatorias y conductoras

especializadas

Contracción similar a lade músculo esqueléticopero mayor duración

- Contracción débil: pocas fibrillas contráctiles.

- Presentan ritmo y diversas velocidades de conducción

- Sistema de estimulación cardíaca que controla el latido rítmico.

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Sarcoplasma: fluído entre las miofibrillas

Retículo sarcoplásmico: en sarcoplasma, rodeando miofibrillas

Túbulos T: extensiones del sarcolema, la membrana plasmática delas fibras musculares. Son invaginaciones que correnperpendiculares a la longitud de la fibra muscular.

Mú l dí SINCITIO

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Músculo cardíaco como SINCITIO


Discos intercalares : membranascelulares que separan entre sí lascélulas cardíacas individuales Fibras musculares

cardíacas:

- Compuestas pormuchas cél individualesconectadas entre sí.

- Las membranas se

continúan a través deuniones gap los ionespueden moversefacilmente por el fluídointercelular

- Los pot de acción viajande una célula miocárdicaa la siguiente a través delos discos intercalares,

con escasos obstáculos.

2 sincitios funcionales:

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s c t os u c o a es

- auricular paredes de las aurículas

- ventricular paredes de los ventrículos

Aurículas y ventrículos separados por tejido fibroso que rodeaválvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide), y que no permite

conducción de potenciales entre los 2 sincitios.

Los potenciales de acción sólo pueden

pasar de aurículas a ventrículos

a través de un sistema de conducciónespecializado, el haz auriculoventricular

A-V o haz de His, que es un haz

de fibras de varios mm de diámetro.

Las aurículas se contraen un poco antes

que los ventrículos importante para

la efecti vidad de la bomba cardíaca.

Potenciales de acción en el

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Potenciales de acción en el

músculo cardíaco Pot acción músculo ventricular:

105mV (-85mV a +20mV).

Tras la espiga inicial la membpermanece despolarizada durante0,2s aprox en músculo auricular y

0,3s aprox en músculo ventricular meseta.

La meseta va seguida de una rápida

repolarización de la memb.

La meseta hace que la contraccióndel músculo cardíaco dure hasta 15veces más que la del músculoesquelético


Por qué se producen el potencial

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Por qué se producen el potencial

de acción prolongado y la meseta?

Pot acción

músculocardíaco

Canales rápidos Na

Canales + lentos Ca2+ y Na-Se abren + lentamente

- Permanecen abiertos + tiempo

> Flujo

iones alinteriorcelular

Despolarización

prolongada

MESETA del Pot deAcción

↓ Permeabilidad dela memb a iones K(5 veces)

↓ Salidaiones K

Evitarepolarización

0,2 a 0,3s

REPOLARIZACIÓN

- Cierre de canales

- ↑ Permeabilidad

Fin del Pot deacción

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Velocidad de

conducción de señalesen el músculo cardíaco

Fibras musculares auriculares

y ventriculares:0,3 a 0,5 m/s

Haz de His (fibras dePurkinje): 4 m/s

Período refractario delmúsculo cardíaco

Intervalo de tiempo en el cualun impulso cardíaco normal nopuede volver a excitar una

parte ya excitada del músculocardíaco.

Músculo ventricular:

0,25 a 0,30s

Músculo auricular: 0,15s

Acoplamiento excitación-

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p

contracciónPotencial deacción

Atraviesamemb de

músculocardíaco

Propagaciónal interiorcelular pormemb detúbulos T

Difusión Ca2+ a

miofibrillas

Liberación deCa2+ porretículosarcoplásmico CONTRACCION

MUSCULAR

Memb detúbulossarcoplásmicos

Deslizamiento de

filamentos demiosina sobreactina

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Además…Potencial deacción

RetículoSarcoplásmico

Ca2+Contracciónmuscular

completa

Ca2+

Túbulos T: mucopolisacáridoscargados electronegativamente acumulan Ca2+

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CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

CICLO CARDIACO

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CICLO CARDIACO Hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta elHechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta elHechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta elHechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el

comienzo del siguientecomienzo del siguientecomienzo del siguientecomienzo del siguiente.

1. Se inicia por generación espontánea de un pot de acción en el nodosinusal . (Parte lateral superior de AD cerca de desembocadura devena cava superior)

2. Viaja a través de ambas aurículas y deahí a través del haz A-V a los ventrículos

Existe retraso (> 1/10 s), en el paso del

estímulo desde aurículas a ventrículosaurículas se contraen antes que los

ventrículos aurículas bombas cebadoras

de los ventrículos.

SISTOLE SISTOLE

SISTOLE = Contracción

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SISTOLE

AURICULAR

- Aurículas secontraen yproyectan sangre a

los ventrículos.

- Una vez terminadalas válvulas A-V secierran impidiendo

reflujo de sangre aaurículas

SISTOLE

VENTRICULAR

- Contracción deventrículos yexpulsión de la

sangre hacia elsistema circulatorio.

- Una vez terminadalas válvulas

pulmonar y aórticase cierran

DIASTOLE

Relajación de

todas las partesdel corazón parapermitir la llegadade nueva sangre

Ciclo cardCiclo cardí í aco: ventraco: ventrí í culo izquierdoculo izquierdo

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RelaciRelacióón entre electrocardiograma y ciclo cardn entre electrocardiograma y ciclo cardí í acoaco

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ONDA P : producida por propagación de la despolarización a través de lasaurículas, seguida de contracción auricular aumento en curva de presión

atrial

ECG y ciclo cardECG y ciclo cardí í acoaco……

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ONDAS QRS: producida x despolarización de los ventrículos, que inicia contracción delos ventrículos comienza a aumentar curva de presión ventricular . Complejo QRS

comienza antes que sístole ventricular

ECG y ciclo cardECG y ciclo cardí í acoaco……

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ONDA T VENTRICULAR : fase de repolarización de los ventrículos los ventrículos

comienzan a relajarse aparece antes de que termine contracción del ventrículo

FunciFuncióón de las aurn de las aurí í culas como bombas cebadoras:culas como bombas cebadoras:variacivariacióón de la presin de la presióón auricularn auricular

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-75% de la sangre pasa directo de A V incluso antes de contracción muscular.

-Aurículas: bomba cebadora que aumenta 25% la eficacia del bombeo ventricular

ONDA a : producecontracción auriculardurante la cual

- Presión AD: seeleva entre 4 y 6mm Hg

- Presión AI: se elevaentre 7 y 8mm Hg

VariaciVariacióón de la presin de la presióón auricularn auricular……

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ONDA c: producidacuando ventrículos

comienzan a contraerse.Causas:

-Ligero flujo retrógradode sangre al comienzo

de contracción

ventricular- Válvulas A-V seabomban hacia las

aurículas por aumentode presión en los

ventrículos

VariaciVariacióón de la presin de la presióón auricularn auricular……

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ONDA v : al final decontracción ventricular.

Causa: flujo lento desangre hacia aurículasdesde las venas,mientras válvulas A-Vpermanecen cerradas

durante contracción

ventricular.

Desaparece: cuandotermina contracciónventicular, válvulas A-Vse abren sangre

fluye rápidamente aventrículos onda vdesparece

FunciFuncióón de los ventrn de los ventrí í culos como bombas: llenadoculos como bombas: llenadode los ventrde los ventrí í culosculos

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FASE DE LLENADORAPIDO DEVENTRICULOS (1ertercio de la diástole)

Sístole ventricular acumulación de grandescant de sangre en

aurícula porque válvulasA-V cerradas.

Fin de sístole ventricular caen presionesventriculares a valoresdiastólicos (bajos)

válvulas A-V se abren

sangre fluye aventrículos rápido

incremento en curva devolumen ventricular

1st 2nd 3rd

Llenado de los ventrLlenado de los ventrí í culosculos……

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TERCIO MEDIO DE LADIASTOLE :

Sólo fluye pequeña cant desangre a ventrículosproveniente de las venas y

que pasa directamentedesde las aurículas

1st1st 2nd 3rd

Llenado de los ventrLlenado de los ventrí í culosculos……

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ULTIMO TERCIO DELA DIASTOLE :

Contracción deaurículas empujónadicional al llenado de

los ventrículos (25%del llenado de los

ventrículos en c/ciclocardíaco

1st 2nd 3rd

FunciFuncióón de los ventrn de los ventrí í culos como bombas:culos como bombas:vaciamiento de los ventrvaciamiento de los ventríí culos durante laculos durante la sistolesistole

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vaciamiento de los ventrac a e to de os e t í culos durante lacu os du a te a sistoles sto e

PERIODO DE CONTRACCIONISOVOLUMETRICA

Inmediatamente después que comienzala contracción ventricular, hay un

crecimiento brusco de la presiónventricular cerramiento de válvulas A-V

Deben pasar 0.02 a 0.03s para que lapresión se eleve lo suficiente para abrirlas válvulas aórtica y pulmonar contra laspresiones de la aorta y arteria pulmonar.

Durante ese tiempo hay contracción deventrículos pero no hay vaciamiento:Contracción isovolumétrica

Se acumula tensión en músculo pero nose acortan fibras musculares.

Vaciamiento de los ventrVaciamiento de los ventrí í culos durante laculos durante la sistolesistole……

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PERIODO DE EXPULSION

Cuando presión VI > 80 mm Hg yVD> 8 mm Hg se abren válvulasaórtica y pulmonar sale sangre de losventrículos: 70% en el 1er tercio delperíodo de expulsión “período deexpulsión rápida” y 30% en los dos

tercios siguientes “período de expulsión

lenta”

Vaciamiento de los ventrVaciamiento de los ventrí í culos durante laculos durante la sistolesistole……

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PERIODO DE RELAJACIONISOVOLUMETRICA

Fin de sistole relajación ventricular bajan presiones intraventriculares.

Las elevadas presiones de las grandesarterias distendidas empuja en formaretrógrada la sangre hacia los ventrículos

se cierran válvulas aórtica y pulmonar

Durante otros 0.03 a 0.06s el músculo

ventricular continúa relajándose sin quevaríe el volumen ventricular relajaciónisovolumétrica.

Presiones intraventriculares vuelven avalores diastólicos se abren válvulasA-V comienza nuevo ciclo de bombeoventricular

FunciFuncióón de los ventrn de los ventrí í culos como bombas:culos como bombas:volumenvolumen telediasttelediastóólicolico,, telesisttelesistóólicolico y volumeny volumen

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Volumen telediastólico ó volumen diastólico final:

volumen final de llenado de ventrículos durante ladiástole 110 a 120mL

Volumen latido: disminución de volumen cuando los

ventrículos se vacían durante la sístole 70mL

Volumen telesistólico: volumen que queda en cada

ventrículo

40mL

Fracción de expulsión o de eyección: fracción delvolumen telesistólico que es expulsada.

volumeno u e telediastte ed astóólicoco,, telesistte es stóólicoco y volumeny o u e

latidolatido

FunciFuncióón de las vn de las váálvulas:lvulas: vváálvulaslvulasauriculoventricularesauriculoventriculares y sigmoideasy sigmoideas

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y gy g

Válvulas A-V Mitral y tricúspide

Impiden flujo retrógrado desangre de V A durante lasístole

Se abren y cierran en forma

pasiva: se cierran cuandogradiente de presión empujasangre hacia atrás y se abrencuando lo empuja hacia delante

Finas láminas casi no

requieren de flujo retrógradopara cerrarse

Válvulas sigmoideas Aórtica y pulmonar

Impiden que la sangre de lasarterias aórtica y pulmonarvuelvan a los ventrículos durantela diástole

Se abren y cierran en formapasiva: se cierran cuandogradiente de presión empujasangre hacia atrás y se abrencuando lo empuja hacia delante

+ pesadas, requieren miliseg deflujo retrógrado para cerrarse


Curva de presiCurva de presióón an aóórticartica

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1. Se contrae V.I. presión a se eleva muyrápidamente. Despuéspresión ventricular se

eleva con < rapidez ya

que la sangre fluye delventrículo a la aorta y deallí a arterias de distr al

organismo

Curva de presiCurva de presióón an aóórticartica 2. Entrada de sangre a las arterias se distienden presión se elevaa unos 120 mmHg. (presiónsistólica)

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sistólica )

Al final de la sístole : V.I deja devaciar sangre se cierra válvulaaórtica.

El retroceso elástico de las arteriasmantiene una presión elevada

incluso durante la diástole.

Incisura en curva de presiónaórtica: cuando se cierra válvulaaórtica. Causada por un brevelapso de flujo de sangre retrógradoinmediatamente antes del cierre de

la válvula, seguido de un cesebrusco del flujo retrógrado.

Una vez que la válvula aórtica secierra presión de la aorta caelentamente a lo largo de la diástole,

ya que la sangre almacenada enlas arterias fluye de forma continuaa través de los vasos periféricoshacia las venas.

Antes que el ventrículo vuelva acontraerse, presión aórtica cae

aprox a 80 mmHg (presióndiastólica )

Trabajo cardíaco

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Trabajo de latido: cantidad de energía que el corazón convierte en trabajodurante c/latido al bombear sangre a las arterias.

Trabajo por minuto: cantidad de energía transformada en un minuto.

Trabajo/min = Trabajo de latido x frecuencia cardíaca

Adopta 2 formas:1) Trabajo externo o de volumen-presión: utilizado en mover la

sangre desde las venas de baja presión a las arterias de alta

presión. (mayoría)

2) Energía cinética del flujo sanguineo: se emplea para acelerar la

sangre hasta su velocidad de expulsión a través de las válvulas

aórtica y pulmonar.

Bombeo ventricular: RelaciBombeo ventricular: Relacióón entre el volumenn entre el volumenventricular izquierdo y la presiventricular izquierdo y la presióónn intraventricularintraventricular

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durante la sdurante la sí í stole y la distole y la diáástolestole

Se determinallenando el corazóncon volúmenesprogresivamentemayores y midiendola presión diastólica

inmediatamenteantes de la

contracciónventricular.

No aumenta muchohasta que el

volumen ventricular

no es > 150 mL

Se determinaimpidiendo lasalida de sangre

del corazón ymidiendo lapresión sistólicamáxima que sealcanza mediantela contracción

ventricular paracada volumen dellenado.

Aumenta rápidodurante

contracciónventricular amedida queaumenta volumenventricular. Máx a

150 -170 mL

GrGrááfico de bombeo ventricular: diagrama volumenfico de bombeo ventricular: diagrama volumen--presipresióónn

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I. Período de llenado .Comienzo: 45mL y 0 mmHgCant de sangre que permanece en V.I. trás el latido precedente: 45mL vol telesistólicoA medida que sangre venosa fluye al V.I. desde A.I: vol ventricular llega a 115mL vol

telediastólico


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II. Período de contracciónisovolumétrica Todas las válvulas estáncerradas no cambiavolumen ventricular.

Pero, la presiónintraventricular se elevahasta igualar la presión dela aorta 80 mmHg


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III. Período de expulsión

Corazón continúa contrayéndosepresión sistólica se elevaVálvula aórtica se abre y pasasangre del ventrículo a la aorta vol del ventrículo disminuye


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IV. Período de relajaciónisovolumétrica Termina período deexpulsión válvula aórticase cierra P ventricular

vuelve a valores diastólicos.Variación en la presiónintraventricular sin variacióndel volumen V.I. vuelve a45mL y 0 mmHg

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Gracias…

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