1. introduccion promedan ips

PLAN Código: PL-02-002-GAM

GESTION INTEGRAL PARA LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y

OTRAS ACTIVIDADES

Versión: 02

Vigencia: Febrero de 2020

1. INTRODUCCION Todas las actividades realizadas por el ser humano que generan residuos deben ser reciclados, incinerados o descartados en sitios que no ofrezcan peligro para la comunidad ni atenten contra el medio ambiente. La planeación e implementación para cada una de las actividades realizadas en PROMEDAN IPS y el correcto manejo de los residuos hospitalarios y similares, incluyendo la generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, cumplirán los criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan. Como generadores de residuos que implican riesgo biológico, enfocaremos el desarrollo racional y efectivo como paso inicial en las normas de bioseguridad y seguridad laboral, ajustado a las condiciones e implementación de la norma y protección del medio ambiente. Se promoverán mecanismos, procedimientos y medios, adecuados a la prevención, manejo y control de residuos en un permanente proceso de divulgación, actualización de normas, demarcación, clasificación, manipulación, neutralización y almacenamiento en toda la institución. Estas medidas se aplican a través de la capacitación, vigilancia (inspección) evaluación de los procesos, procedimientos de trabajo y la contratación con entidades que garanticen recolección, transporte y disposición final de residuos peligrosos. En el caso de los residuos no peligrosos se debe implementar el programa de reciclaje, reutilización, separación de desechos, que disminuyan los costos a la empresa y daños al medio ambiente. 2. OBJETIVOS General Implementar y ejecutar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de PROMEDAN IPS en cumplimiento con lo establecido en el Decreto 351 de 2014, Resolución 1164 de 2002 y las demás normas que modifiquen o sustituyan. Específicos

− Conformar el Grupo de Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS) así mismo asignar las actividades a cada uno de los integrantes.

− Capacitar el talento humano de la empresa para que acate y ponga en práctica las diferentes normas de bioseguridad, recolección y disposición de residuos, para disminuir los factores de riesgos biológicos.

− Definir un sistema de Gestión Integral que tenga en cuenta los procesos de manejo interno y externo de los residuos hospitalarios y que cumpla con las políticas establecidas para nuestro país.

− Crear una cultura y conciencia basada en el comportamiento, a través de un adecuado manejo integral de residuos hospitalarios con el propósito de minimizar los factores de riesgo a la salud de la población hospitalaria, prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.

− Generar una cultura de no basura a través de la implementación de metodologías limpias y de aprovechamiento de los residuos reciclables



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− Mantener y actualizar este manual cada vez que la legislación competente varié o derogue nuevas leyes,

decretos o resoluciones

− Desarrollar un plan de divulgación y capacitación sobre temas relacionados en este manual.

− Asegurar el bienestar de nuestros colaboradores en un ambiente laboral sano.

− Llevar a cabo la ejecución, cumplimiento y monitoreo; teniendo en cuenta la autoevaluación continua para los ajustes oportunos y como estrategia vital del aseguramiento de la calidad.

3. ALCANCE El cumplimiento del presente manual aplica para todas las áreas y personal que labora dentro de las instalaciones de PROMEDAN IPS, su implementación y monitoreo es responsabilidad del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitario y de todos los funcionarios de la IPS quienes deben comprometerse con su cumplimiento, seguimiento y control, con el fin de garantizar que el manejo de todos los residuos cumpla con los lineamientos técnicos, básicos y normativos vigentes 4. MARCO LEGAL

− Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias. Las normas generales que servirán de base a las disposiciones y reglamentaciones necesarias para preservar, restaurar y mejorar las condiciones sanitarias en lo que se relaciona a la salud humana

− Resolución 4445 de 1996: Normas para el cumplimiento de las condiciones sanitarias de las instituciones prestadoras de servicios de salud y otras disposiciones.

− Decreto 321 de 1999: Por el cual se adopta el plan nacional contra derrames de hidrocarburos y sustancias nocivas

− Resolución 1164 de 2002: Por medio de la cual se establece los lineamientos y disposiciones del manual de disposición de residuos hospitalarios y similares.

− Convenio 063 de 2005-Ministerio de Ambiente y Desarrollo: Manual para el manejo responsable de aceites usados

− Decreto 4741 de 2005: Gestión y manejo de residuos peligrosos (RESPEL)

− Resolución 1362 de 2007: Generación RESPEL y manejo de residuos solidos

− Resolución 0482 de 2009: Por el cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso generado como residuos en las actividades de atención en salud.

− Decreto 0440 de 2009: Se adopta el manual PMIRS

− Resolución 372 de 2009: Posconsumo

− Resolución 1297 de 2010: Manejo de pilas

− Resolución 1512 de 2010: Residuos electrónicos

− Resolución 1511 de 2010: Luminarias

− Decreto 2981 de 2013: Reglamenta la prestación de servicio de aseo

− Decreto 351 de 2014: Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Se está a la espera de los lineamientos para elaborar el plan que corresponde a este decreto



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5. DEFINICIONES GENERALES Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos. Mejoramiento continuo: Generar mecanismos para revisar, adaptar y mejorar los procedimientos ambientales. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normatividad vigente. Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRASA: Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.



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Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias Producción más limpia: Generar estrategias para la minimización de los recursos naturales consumidos así como lograr la disminución de los residuos generados. Participación: Establecer y mantener procedimientos para hacer que todo el personal tome una conciencia ambiental. Responsabilidad compartida: La IPS es consciente de la responsabilidad que se tiene con los residuos generados en la institución, incluso después de ser entregados al gestor externo.

6. MARCO CONCEPTUAL



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Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normatividad vigente. Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la vida humana y/o en el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: Residuos Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. Residuos Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre otros se encuentra: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos. Residuos ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico: Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimento parcialmente consumido o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal. Residuos biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivos, laminas para objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenaje, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente manual. Residuos Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí y vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características. Residuos Farmacológicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:



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G E S

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I N T E G R A L

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R E S I D U O S

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GESTION INTERNAGESTION INTERNA

GESTION EXTERNAGESTION EXTERNA

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos de producción y dispositivos médicos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificación del anexo 2, pueden ser tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposición final. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal 7. GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/ o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final (gestión externa). El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 351 de 2014.

GESTION INTERNA Política ambiental PROMEDAN IPS como organización generadora de residuos hospitalarios se compromete con la comunidad y el medio ambiente en general a desarrollar, implementar y ejecutar un Sistema operacional de Gestión Ambiental y Sanitario con el objetivo de mitigar la contaminación y proliferación de los riesgos a la salud, a través de un adecuado manejo de los residuos desde que se originan en la fuente hasta que se entregan al prestador para su disposición final, con un mejoramiento continuo, control permanente y cumplimiento de la normatividad vigente.



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Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria La conformación del Grupo de Gestión Ambiental y Sanitario, (GAGAS) es pilar de la planeación, implementación y desarrollo de los programas encaminados al cumplimiento de las exigencias de la legislación colombiana, contemplados en el Plan de Gestión Integral de Residuos. Además, por medio del GAGAS se permite mayor eficiencia en la toma de decisiones, la asignación de responsabilidades y la utilización de los recursos con los que cuenta la institución. Fundamentalmente es la autoridad encargada del control y seguimiento de las actividades del programa establecido para el manejo integral de los residuos hospitalarios y similares. Aspecto Organizacional del GAGAS El comité de Gestión Ambiental de la sede está constituido por un grupo de colaboradores cuyos cargos están relacionados con el manejo de los residuos y los cuales son nombrados oficialmente. El comité es el gestor y coordinador del Plan interno, el cual es apoyado por la empresa de servicio de desactivación de residuos y por el líder del proceso de gestión ambiental. Aspectos Funcionales del GAGAS

RESPONSABLE FUNCIONES

LIDER

− Coordinar la implementación y cumplimiento del Plan de gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de la institución.

− Programar reuniones mensuales con el fin de evaluar el desarrollo del programa de manejo de residuos por parte del personal asistencial y el de servicios generales.

− Coordinar las capacitaciones sobre los diferentes temas sobre manejo de residuos. -Diligenciamiento del formulario RH1 y demás registros relacionados, definidos por la institución para la manipulación interna de los residuos.

− Realizar los cálculos de los indicadores de destinación.

− Presentar informes a las autoridades ambientales y sanitarias.

VIGÍAS

− Vigilancia del cumplimiento de la tarea de segregación adecuada en la institución.

− Cumplimiento del recorrido de recolección, transporte interno.

− Supervisión Inactivación de residuos Biosanitarios.

− Supervisión Pesaje de los diferentes residuos, entrega a la gestión externa.

− Supervisión Limpieza de recipientes, rotulada y cambio de bolsas.

Diagnostico situacional ambiental Para comenzar el diagnóstico ambiental y sanitario se darán a conocer aspectos importantes de la institución.



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El diagnóstico ambiental y Sanitario de la IPS, se realiza mediante seguimiento presencial en cada una de las áreas a través de las siguientes actividades:

− Diagnóstico de los residuos generados cualitativa y cuantitativamente.

− Clasificación de los servicios y residuos generados

− Sondeo del conocimiento del personal asistencial y administrativo acerca de la disposición de los residuos y de los riesgos por el inapropiado manejo de los residuos

− Recorrido de la ruta sanitaria interna

− Revisión de protocolos existentes sobre manejo de residuos, limpieza y desinfección de áreas e implementos, depósito final de residuos, implementos utilizados y elementos de protección personal

Diagnóstico cualitativo y cuantitativo de los residuos generados en las diferentes áreas.

AREA / ORIGEN CLASIFICACION RESIDUOS GENERADOS

DIAGNOSTICO CUANTITATIVO DE

RESIDUOS (DIARIO)

Consulta Externa

Biológico

Guantes de látex, gasas, algodones, tela para camilla, servilletas, curas, baja lenguas y todo residuos que haya tenido contacto con fluidos corporales (Sangre, sudor, saliva, vomito, orina) excepto material corto punzante.

2,11 kg/día

Ordinario Servilletas, papel sucio, papel plastificado, papel carbón, icopor, barrido, sticker

0,39 kg/día

Reciclable Papel archivo, papel periódico, revistas, sobres de manila, plegadiza, cartón limpio y seco.

0,19 kg/día

Apoyo diagnostico

Corto punzante Agujas y todo material corto punzante. 1,22 kg/mes

Ordinario Papel crepado, papel químico, papel carbón, papel plastificado, sticker, envolturas de alimentos, residuos de alimentos.

0.22 kg/día

Reciclable Papel archivo, papel periódico, revistas, sobres de manila, plegadiza, cartón limpio y seco, cartón limpio y seco.

0,14 kg/día

Odontología y Rx

Biológico Gorros, tapa bocas, guantes de látex, cepillos de profilaxis, líquidos reveladores y fijadores, algodones, eyectores, cuñas de madera, car

1.50 kg/día

NOMBRE PROMEDAN IPS Amaga

CODIGO DE HABILITACION 0503009099-19

UBICACIÓN Calle 50 No. 51-47

NIT 900038926-4

SERVICIOS PRESTADOS Consulta externa, Apoyo diagnóstico, promoción y prevención, odontología general, Rx de imágenes diagnósticas y odontología general.



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pule de anestesia, lijas de papel, vasos plásticos, y todo residuo que haya tenido contacto con fluidos corporales (sangre, sudor, saliva) excepto material corto punzante.

Corto punzante Agujas, y todo residuo con características punzantes. 1,45 kg/mes


0,32 kg/día


0,52 kg/día

Químico (Reactivos)

Liquido fijador y revelador 2,9 kg/Semestre

Químico (Metal Pesado)

Placas de plomo 0,37 kg/día

Químico (Metal Pesado)

Restos de amalgama (ecopol) 3.5 Kg/Semestre

Promoción y Prevención

Biológico

Espátulas de ayuda, espéculos, guantes de látex, curas, algodones, tela para camilla, aplicadores asépticos, jeringas, servilletas batas y todo residuo que haya tenido contacto con fluidos corporales (sangre, sudor, saliva, orina) excepto material corto punzante.

1,18 kg/día


0.22 kg/día


0.15 kg/día

Baños Internos Ordinario Papel higiénico, toallas higiénicas, Pañales, servilletas

0,34 kg/día

Baños usuarios Biológicos

Papel higiénico, toallas higiénicas, Pañales, servilletas y todo residuos que haya tenido contacto con fluidos corporales (sudor, sangre, orina).

1,17 kg/día

Recepción Reciclable Papel archivo, papel periódico, revistas, sobres de manila, plegadiza, cartón limpio y seco.

0.87 kg/día

Salas de Espera

Ordinario Papel crepado, papel químico, papel carbón, papel plastificado, sticker, envolturas de alimentos, residuos de alimentos.

1.87 kg/día


0.77 kg/día

Cafetín Ordinario Papel crepado, papel químico, papel carbón, papel plastificado, sticker, envolturas de alimentos, residuos de alimentos.

1.93 kg/día



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8. EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS

Los residuos líquidos provenientes de la IPS, no cuentan con niveles de contaminación, por lo cual sus vertimientos tienen las mismas características que los residuos líquidos domiciliarios, los cuales se pueden verter al alcantarillado de ESPA SERVICIOS DOMICILIARIOS. En la IPS no se realizan actividades que generen emisiones gaseosas nocivas para el medio ambiente. 9. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN. Uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRH componente interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación, instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución del Plan. PROMEDAN IPS como generador de residuos hospitalarios y similares realiza capacitación a todo el personal que labora en la institución, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las diferentes áreas funcionales, trámites internos, así como las directrices establecidas en el “manual de conductas básicas en Bioseguridad, manejo integral”, del Ministerio de Salud.

Alcance: Aplica para todo el personal de la IPS PROMEDAN

Objetivo general: Dar a conocer el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares de La Ips a todo el personal.

Metas: Capacitar el 90% del personal contratado, cumplir en un 95% con el cronograma de capacitaciones anualmente, evaluar el 70% de las capacitaciones para medir su impacto, medir el impacto de las capacitaciones en el personal

Temas de formación

general:

− Legislación ambiental y sanitaria vigente

− Plan de Gestión integral elaborado por el generador, con la divulgación de los diferentes programas y actividades que lo integran

− Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares

− Seguridad industrial y seguridad y salud en el trabajo

− Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas

− Normativa ambiental en general

Temas de formación

Específica:

− Dirigidos al personal directamente involucrado con la gestión interna de residuos hospitalarios y similares:

− Aspectos de formación general relacionados anteriormente

− Manual de conductas básicas de Bioseguridad, manejo integral, expedido por el ministerio de salud o guía que lo modifique o sustituyan

− Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección

− Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del plan de contingencia

− Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.



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10. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS La segregación es la base fundamental para hacer un adecuado manejo de los residuos hospitalarios y para una optimización de los recursos destinados para tal fin; consiste en la separación selectiva de los residuos en la fuente y la ubicación dentro de cada uno de los recipientes correspondientes.

Recursos:

− Humanos: Lo conforma todo el personal participante, facilitadores y expositores especializados en los temas a dictar.

− Infraestructura: La Clínica cuenta con ambientes adecuados para las actividades de capacitación, la Gerencia facilita espacios de esparcimiento y reunión con el personal.

− Mobiliario, Equipo y Otros: Existe un Video-Vean, un tablero, Equipos de cómputo, sillas y aires acondicionados.

− Documentos: Listado de asistencia, Evaluación de las capacitaciones y Soportes de inducción y reinducción, memorias de capacitaciones.

− Financiación: El monto de inversión de este plan de capacitación, será financiado con ingresos propios presupuestados de la Clínica, algunos requerimientos serán financiados por el valor recuperado en el material reciclado por los empleados de la Clínica.

Metodologías de

Capacitación:

Para el cumplimiento de la resolución 1164 del 2002, (temas de formación) se capacita el personal del comité GAGAS y demás colaboradores de las siguientes metodologías:

− Planear temática de formación y dejar evidencia de ello mediante formato de asistencia y presentación o soporte de temas tratados.

− Realizar evaluación con el fin de validar el impacto de la formación

− Consolidar observaciones y/o oportunidades de mejora identificadas en el proceso formativo.

− Presenciales. en cada puesto asistencial y administrativo, para la adecuada segregación de residuos por parte de las empresas gestoras y líder del proceso de gestión ambiental de la clínica central fundadores.

− Presenciales, en la sala de juntas, brindadas al comité GAGAS temas de formación como: Vertimientos líquidos, cuidamos de la atmosfera, el cuidado del agua, los arrecifes de coral entre otros.

− Evaluaciones presenciales de acuerdo a los temas socializados.

− Envió de boletines informativos con información explicita a la adecuada segregación de residuos y buenas prácticas de ahorro de los recursos naturales

− Inducción corporativa, en la inducción corporativa, se socializa el objetivo del proceso de gestión ambiental, se socializa al personal nuevo la documentación como el PGIRASA, su importancia y donde lo encontramos, adecuada clasificación de residuos y componente externo e interno.

− Adecuado uso de los enseres e insumos institucionales, con el fin de evitar mayor generación de los residuos, al personal asistencial y personal administrativo.



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En la IPS una vez se realizó el diagnóstico ambiental se notificó al personal de servicios generales los procesos que se debían realizar antes de la segregación de los desechos. Los residuos deben ser depositados en cada una de las bolsas con las respectivas canecas según correspondan a la clasificación estipulada por el Decreto 351 de 2014. El personal de aseo es el encargado de sellar las bolsas, marcarlas y retirarlas del servicio en la frecuencia convenida en la ruta sanitaria. Características de los recipientes Las canecas deben ser impermeables, de material plástico para evitar la filtración de líquidos, para que sean resistentes a la corrosión y se puedan lavar y desinfectar.

− Deben ser livianas, cilíndricas, con asas para que faciliten su manejo.

− Deben ser herméticos, con tapas para evitar malos olores, deben impedir la entrada de agua, roedores e insectos.

− Deben tener un tamaño adecuado que permita su fácil manejo y transporte.

− Sus superficies deben ser lisas para que permitan su limpieza y desinfección

− Deben estar marcados con el nombre del área al que corresponden, residuos que contienen y los símbolos internacionales de reciclaje y bioseguridad.

− Deben tener pedal para que facilite depositar los desechos en ellos y evitar la contaminación de las manos.

− Estar provistos de bolsas del mismo color del recipiente en su interior.

− Ser de bordes redondeados, boca ancha para que facilite sacar la bolsa con los residuos

− Resistentes a golpes

− Capacidad acorde con la generación de desechos.

Residuos Biodegradables Residuos Peligrosos Residuos Reciclables

Recipientes Cortopunzantes Los guardianes deben ser desechables, de un material rígido de alta densidad a prueba de perforaciones y rupturas, de color rojo con tapa pequeña ajustables o de rosca, se deben rotular de acuerdo al residuo y con el símbolo de bioseguridad, igualmente los recipientes para productos de riesgo químico.



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Características de las bolsas Las bolsas deben ser de material plástico o de polipropileno de alta densidad mínimo de un calibre de 1.4 mm de pulgada, para bolsas pequeñas y 1.6 para las bolsas grandes la resistencia de las bolsas debe soportar el peso de 20 kg, la tensión ejercidas por el peso del residuo y la manipulación, con los colores establecidos en la Resolución 1164 de 2002. Color de los recipientes, bolsas y rotulación respectiva

CLASIFICACIÓN DEL RESIDUO Y CONTENIDO ETIQUETA O RÓTULO COLOR

ENVASE Y BOLSA

Residuos Ordinarios o Comunes: Empaques sucios, papeles, servilletas, vasos desechables, residuos de barrido, residuos de comida

Residuo No Peligroso Ordinarios o Comunes

VERDE

Residuos Reciclables: Papel, cartón y similares. Vidrio y Plástico DESTRUIR LAS ETIQUETAS DE ENVASES

Reciclable, cartón y papel

GRIS

Residuo Infeccioso Biosanitarios: Guantes, baja lenguas, aplicadores, algodones, Gasas, jeringas, batas desechables, sondas, vendajes, apósitos, Toallas higiénicas, tampones y papel higiénico

Rotular con: Riesgo

biológico (Biosanitarios)

ROJO



OTRAS ACTIVIDADES

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Sellado y marcación de las bolsas La personas de servicios generales son las encargadas de cerrar muy bien las bolsas para evitar proliferación de microorganismos y de marcar las bolsas identificando el área, contenido y la fecha antes de depositarlas en el cuarto de almacenamiento central. Desactivación de Residuos Hospitalarios

DESACTIVACION - TRATAMIENTO - DISPOSICION

ORDINARIOS: Se recolectan en la fuente y el funcionario de servicios generales los moviliza al depósito de residuos. Se entregan directamente a la empresa gestora.

RECICLABLES: Se recolectan en la fuente y el funcionario de servicios generales los moviliza al depósito de residuos. Se verifica destrucción de empaques y etiquetas y que se encuentren limpios y secos. Se entregan directamente, al personal reciclador.

BIOSANITARIOS: Se realiza inactivación con aspersión de amonio cuaternario diariamente a cada bolsa de residuos. Cuando se recogen, igualmente se realiza aspersión previa, se cierra la bolsa y se llevan al depósito de residuos. Allí, al depositar cada bolsa también se realiza inactivación al contenedor con amonio cuaternario.

CORTOPUNZANTES: Envases rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C, resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzante, con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Rotulados de acuerdo a la clase de residuo, livianos y de capacidad no mayor a 2 litros, tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton, desechables y de paredes gruesas.

QUIMICOS: Envases rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C. Resistentes a sustancias corrosivas. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético. Rotulados de acuerdo a la clase de residuo. Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros. Desechables y de paredes gruesas.

11. MOVIMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES De igual manera, su separación por tipo de residuo y teniendo en cuenta el color de la bolsa a que corresponda dicho residuo. Las siguientes son las FRECUENCIAS y los HORARIOS de recolección interna de los residuos generados en PROMEDAN IPS.

RESIDUO FRECUENCIA HORARIO

Biológico 2 veces al día 6: 00 AM - 12: 00 PM

Residuo Infeccioso Corto punzantes: Agujas, lancetas, hojas de bisturí

Rotular con: Riesgo

biológico (Corto punzante)

ROJO GUARDIÁN



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Ordinario 1 ves al día 6: 30 AM

Reciclable 1 vez al día 6: 30 AM

Anexo Nº1 Ruta de Evacuación de Residuos Hospitalarios y Similares. Planta Nº2



OTRAS ACTIVIDADES

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Planta Nº1



OTRAS ACTIVIDADES

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Recolección externa: Se establece la recolección de residuos sólidos a través de las empresas Inter Aseo, Biológicos y contaminados y Reciclador informal, en las siguientes frecuencias y horarios establecidos.

RESIDUO EMPRESA FRECUENCIA HORARIO

Biológico EPAMA 2 Veces a la semana 12:00 PM

Ordinario ASEI 1 ves a la semana 11:30 AM

Reciclable Recuperador Informal 2 Veces a la semana 9:30 AM

12. ALMACENAMIENTO CENTRAL

− Ubicado cerca al área del acceso principal de la IPS. Se encuentra aislado, señalizado, con medidas de precaución

− Con áreas separadas para residuos infecciosos y no infecciosos. Los no infecciosos cuentan con espacio para reciclaje y ordinario.

− Con fácil acceso (Parqueadero).

− Cubierto y protegido de las aguas lluvias, iluminación y ventilación adecuadas.

− Paredes lisas, fácil limpieza, piso lavable con media caña.

− Cuenta con acometida de agua y desagüe para lavado.

− Cuenta con báscula exclusiva para pesaje de los residuos 13. PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Desde el área de Gestión Humana, el comité de Seguridad y salud en el trabajo Define anualmente un cronograma de trabajo de acuerdo a las necesidades específicas en cada área y en este caso del manejo de residuos y riesgo biológico. (Ver ítem 11.4 Programa de formación y educación). Cada funcionario y en especial de Servicios Generales cuenta con un examen médico de ingreso en Seguridad y salud en el trabajo que lo habilita para el desempeño de las funciones relacionadas y continúa con una evaluación anual. El funcionario de Servicios Generales debe tener o debe completar su esquema de vacunación. La empresa es responsable de que así se lleve a cabo. El funcionario de Servicios Generales debe contar y utilizar el Equipo de Protección personal para la recolección interna de los residuos hospitalarios y similares: Gafas, tapabocas, delantal impermeable, guantes industriales exclusivos para la manipulación de los residuos (1 Par verde y 1 Par rojo). Accidente con material biológico:

− Un accidente con riesgo biológico en las condiciones que se presente, siempre se debe considerar como una urgencia.



OTRAS ACTIVIDADES

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− El funcionario avisa inmediatamente a su jefe para que haga el reporte inmediato a la ARL

correspondiente y direccionamiento a valoración y exámenes prioritarios del funcionario en un tiempo mínimo de 1 hora.

− El jefe inmediato diligencia junto con el funcionario el formato de accidente de trabajo.

− El GRUPO DE GESTIÓN AMBIENTAL velará por el cumplimiento de los requerimientos. Normas de bioseguridad:

Dotar el personal que maneja los residuos con quipo de protección:

− El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores del servicio público especial de aseo, debe estar de acuerdo al manual de bioseguridad expedido por el ministerio de salud sin perjuicio de las demás normas que al respecto emita la autoridad competente.

Protección a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios:

− Las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad.

− Estas medidas contemplan aspectos de capacitación en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene y protección personales, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminación, ventilación, ergonomía, etc.

− Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento "Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral" expedido por el Ministerio de Salud.

− Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulación de residuos hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de seguridad y salud en el trabajo.

El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

− Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesto.

− Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo de vacunación.

− Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

− Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.

− Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo.

− Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores.

− Disponer de los elementos de primeros auxilios.

− Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal. La entidad generadora suministrará guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías exclusivas para el almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo.



OTRAS ACTIVIDADES

Versión: 02


14. PLAN DE CONTINGENCIA

Situación identificada Plan de contingencia

Derrame de fluidos

− Interrumpir la circulación por el área del incidente.

− El funcionario encargado de la manipulación de los residuos se coloca todo su equipo de protección personal destinado para esta función.

− Coloca servilletas absorbentes sobre los fluidos.

− Los recoge en bolsa roja, sin manipularlo directamente.

− Realiza inactivación de protocolo.

− Cierra muy bien la bolsa.

− Deposita en el contenedor de residuos biológicos y nuevamente realizar inactivación antes de taparlo.

− Realiza desinfección en el área del derrame con el desinfectante

Incendio

Para evitar la conflagración de residuos combustibles se debe: Alejar de cualquier fuente de calor. En el caso de presentarse un incendio se deben conocer los extintores ubicados en la sede y las instrucciones de uso necesarias para apagarlo y se deberá informar inmediatamente al comité de emergencias de la Sede y al responsable de seguridad y salud en el trabajo para tomar los correctivos necesarios.

Medidas a tomar en caso de incendio

− Evaluar el área en donde se generó el incendio para intervenirlo con el extintor más cercano al foco del incendio.

− Retirar todos aquellos elementos del área de acción del incendio, en la medida de lo posible y si está siendo controlado.

− Si el incendio es en el depósito directamente, proteger la vía aérea del humo que se genera, puesto que puede contener partículas contaminantes.

− Cuando el incendio sea controlado, re empacar nuevamente en bolsa roja los residuos del incendio y preparar para recolección y disposición final.

− Si el depósito sufrió daños, acudir a la empresa especial de aseo como respaldo para realizar el retiro y almacenamiento adecuado, y por ende dar la disposición final y segura de los residuos por parte del mismo.

Inundación

La lluvia muy fuerte y/o un daño en el sistema de desagüen podrían ser causales de una inundación en el cuarto de almacenamiento de residuos, en caso de presentarse es necesario notificar al coordinador administrativo.

Medidas a tomar en caso de inundación

desplazar los contenedores hacia un lugar seco evitando la humedad de los residuos para posterior mente proceder con la solución de la emergencia. Ya controlada la situación se procede a reubicar los contenedores en el cuarto de almacenamiento y a desinfectar el área donde fueron ubicados provisional mente.

Sismos Si la estructura del lugar se ve afectada por la emergencia se debe crear una ruta especial de recolección para poder evacuarlos y poder proceder con las obras necesarias para su arreglo

Medidas a tomar en caso de sismos

Determinar con las autoridades de emergencia si es seguro ingresar a las instalaciones.



OTRAS ACTIVIDADES

Versión: 02


− Comunicarse con la empresa que recolecta los residuos para informar de la situación de los residuos hospitalarios.

− En la medida de lo posible realizar la inactivación de los residuos biológicos con amonio cuaternario.

− Si los daños no permiten el desplazamiento de la empresa recolectora, proceder a trasladar los desechos a la empresa con la cual se tenga convenio para almacenar en un lugar que cumpla en las medidas de seguridad para estos desechos. En caso diferente se procurará mantener y mejorar las condiciones hasta que sea posible el desplazamiento de los desechos a disposición final.

Disturbios

Se debe dejar aislado y bien señalado el sitio de almacenamiento. Si la unidad es cerrada por bloqueos, tan bien el sector de almacenamiento temporal debe quedar debidamente marcado y señalizado, tan pronto como sea posible el ingreso al área

Medidas a tomar en caso de Disturbio

se deberá hacer el retiro de los residuos de ser necesario, se programara una ruta especial para la evacuación de ellos. -Informar a la empresa especial de aseo sobre el evento presentado, para adoptar medidas seguras y confiables a la hora de evacuar los residuos hospitalarios.

Ruptura de bolsas

− Interrumpir la circulación por el área del incidente.

− El funcionario encargado de la manipulación de los residuos se coloca todo su equipo de protección personal destinado para esta función.

− Recoge los residuos en a bolsa de color correspondiente verde o roja, sin manipularlo directamente.

− Si no ha habido derrame de residuos se introduce la bolsa rota dentro de la del color correspondiente y se anuda muy bien para evitar proliferación de microorganismos.

15. MONITOREO AL PGIRASA – VERIFICACIÓN INTERNA

− En la IPS PROMEDAN se está implementado un Plan de verificación del cumplimiento del PGIRASA mediante la aplicación de listas de chequeo mensuales que contempla los aspectos críticos del mismo.

− La IPS realiza los siguientes Registros y Reportes asociados a las actividades de generación de Residuos Sólidos Hospitalarios.

− Se diligencian los siguientes formatos relacionados con la manipulación de residuos:

− Consolidado diario de residuos hospitalarios y similares

− Formulario RHPS Y Manifiesto de Transporte de Residuos Biosanitarios (Diligenciado Diariamente por personal de Empresa recolectora, ASEI)

− Formato RH1 mensual. 16. INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA

La IPS realiza el seguimiento al PGIRASA a través de la elaboración y análisis mensual de los siguientes indicadores asociados a las actividades de Generación de Residuos Sólidos Hospitalarios



OTRAS ACTIVIDADES

Versión: 02


Nombre del indicador Formula

Indicador de Destinación para Reciclaje (IDR) IDR=Cr/Ct (Cantidad reciclable/Cantidad total)

Indicador de Destinación para Incineración (IDI) IDI=Ci/Ct (Cantidad incinerada/Cantidad total)

Indicador de destinación para Relleno Sanitario (IDRS)

IDRS=Crs/Ct (Cantidad al relleno sanitario/Cantidad total)

Porcentaje de Funcionarios capacitados (FC) FC= # De funcionarios asistentes capacitación/Cantidad total de funcionarios

Indicador de frecuencia (IF) IF= # Total de Accidentes mes/# Total de horas trabajadas mes

17. MONITOREO A LA GESTION EXTERNA

Verificación y Seguimiento a Empresa contratada para Recolección de los Residuos La IPS PROMEDAN realiza anualmente la verificación de la empresa asignada para la manipulación externa y disposición final de los residuos hospitalarios. Se solicitan sus licencias, certificados, convenios entre otros para el cumplimiento reglamentario de la recolección, tratamiento, y disposición final de residuos. Igualmente se le solicitan certificados de disposición final (Mensualmente). Estos reportes son verificados y analizados por el GAGAS y archivados como evidencia en la IPS. Elaboración y presentación de informes a las Autoridades Ambientales y Sanitarias PROMEDAN IPS REPORTA: Consolidado semestral (RH1 Unificado) por tipo de residuos generados a las Corporaciones Ambiental y/o Secretaria de Salud según aplique 18. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción Elaboró Revisó y aprobó

01 15/05/1017 Creación de documento

Analista de Gestión Ambiental

Dirección de Calidad

02 Febrero de 2020 Actualización por

vigencia Analista de Gestión

Ambiental Dirección de Calidad

1. introduccion promedan ips

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