1 apresentação uti 1ª aula
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UTI – UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Professora Eliana Fernandes
UTI – UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
INTRODUÇÃO
• Local de comportamento apressado e tenso (ambiente de stress).
UTI
OBJETIVOS - acolher e tratar clientes graves e
recuperáveis com comprometimento vital- usar equipamentos diferenciados- prestar assistência altamente qualificada,
integral e contínua- prevenir e agir com rapidez e eficácia em
caso de emergência- apoiar pacientes e familiares
ORGANIZAÇÃO DAS EQUIPES
A enfermagem por ser uma profissão dinâmica deve:
- ser acompanhada pela equipe da saúde ocupacional (avaliar vacinas contra Hepatite B, Tuberculose e Influenza)
- ser identificada e trabalhada nos seus descontentamentos
- ter educação continuada permanente- ter as equipes organizadas e monitoradas (nº de
funcionários, experiência, conhecimento, habilidades)
- ter conhecimento das patologias e das condições hemodinâmicas a elas associadas, das técnicas especiais e dos equipamentos deste serviço.
RELACIONAMENTO NO GRUPO (refletindo e agindo)
- decisões críticas e rápidas geram conflitos- encorajamento para ter papel ativo nas tomadas de
decisões e planejamento- discutir diferenças de opiniões de maneira
profissional e aberta- trabalhar conflitos pelas trocas médicas através de
diálogo definindo responsabilidades e procedimentos- paciente comatoso ou insistente gera stress- o rodízio para pacientes é particularmente complicado- morte, principalmente súbita ou inesperada angustia
e stressa- buscar formas de trabalhar o grupo quanto a conflitos,
stress, emoções
SERVIÇOS AUXILIARESUTI tem dependência estreita dos serviços
de apoio como:
- manutenção - laboratório - radiologia - nutrição (SND) - fisioterapia - fonoaudiologia - serviço social - psicologia- especialidades médicas - religiosos - limpeza - esterilização- unidades de internação - hemoterapia - recepção - outros
RESPONSABILIDADES NA ADMISSÃO DO PACIENTE
- Preparar o leito e material conforme a patologia obtendo dados preliminares do paciente para estabelecer prioridades;
- Relacionar os pertences do paciente;- Prover o paciente de roupas adequadas (camisolas)- Prestar os primeiros cuidados: sinais vitais,
monitorização, oxigênio, cateterismo vesical, administrar medicação prescrita, material para exames laboratoriais, acesso venoso ou avaliar a permeabilidade do acesso já existente, avaliar condições de drenos ou curativos, etc;
- Orientar sobre a UTI e registrar no prontuário.
Leito ZEROConferir o leito e material no início do plantão:
• Material de aspiração, entubação, bandejas cirúrgicas, etc
• Vacuometro, fluxometro de oxigênio e ventilador• Monitor cardíaco e cabo• Esfigmomanometro e estetoscópio• Carro de emergência e desfibrilador• Bomba de infusão• ECG• Foco de luz• Cama arrumada
CUIDADOS DIARIOS(conforme a patologia)
• Estar atento às alterações do nível de consciência;
• Verificar sinais vitais e balanço hídrico;• Mobilizar o paciente no leito, estimular a
mobilização ativa, quando possível e sempre que não houver contra-indicação para tal, prevenindo úlceras de pressão e posições viciosas;
• Desobstruir vias aéreas por meio de aspiração traqueal e estimular a tosse;
• Garantir a manutenção da umidificação das vias aéreas dos pacientes intubados ou traqueostomizados;
CUIDADOS DIARIOS(conforme a patologia)
• Trocar curativos diariamente e sempre que necessário;
• Avaliar a sonda (gástrica ou entérica) a fim de manter a permeabilidade;
• Cumprir a prescrição médica, oferecer ou administrar a dieta e medicações, controlar rigorosamente o gotejamento de soros e o volume de infusão das bombas de infusão;
• Observar constantemente o ritmo e a freqüência cardíaca no monitor, assim como a saturação de oxigênio e outros parâmetros clínicos de controle da enfermagem;
CUIDADOS DIARIOS(conforme a patologia)
• Checar sempre dispositivos de alarmes dos equipamentos em uso (monitor, respirador, bomba de infusão, dialisador);
• Trocar dispositivos respiratórios e extensões venosas e arteriais conforme a rotina do hospital;
• Manter condições de higiene corporal adequadas, com atenção a higiene íntima, oral e ocular do paciente;
• Estar atento a constante lavagem das mãos;• Estar atento às manifestações de dor, procurando
saná-las
DETALHES DA INSTALAÇÃO DA UTI
• Local e área
• - sem ruído ou poluição
• - próximo do PS e do CC (fácil acesso);
• - 5 m² em média por leito
Planta Física
- leitos visíveis à enfermagem (central)- área para fácil circulação pessoal e manuseio da
aparelhagem- leitos isoladaos uns dos outros- janelas isolantes para o exterior- ar condicionado não projetado para o paciente- 3 tomadas para cada leito e gerador de energia- caboes elétricos isolados e com fio terra- régua de gases (oxigênio - 2, ar comprimido e
vácuo- 2)- iluminação adequada
A Unidade deve conter:- sala para descanso (do intensivista e da equipe)- banheiros separados (equipes e pacientes)- vestiário masculino e feminino com chuveiro- sala para reuniões, aulas e estudos- sala para almoxarifado, rouparia, equipamentos, etc- sala de arquivo- sala para material (sujo e esterilizado- sala para monitores, respiradores e acessórios
diversos- um laboratório- uma secretaria- telefones e interfones nas áreas básicas- copa
MEDIDAS PARA EVITAR INFECÇÃO CRUZADA
- revestimento sem ou com pouca junção
- pisos e paredes laváveis, lisos e não absorventes
- uso de soluções específicas
- todo o material usado nos doentes deve ser rigorosamente esterilizado
- lavagem das mãos sistematicamente
EQUIPAMENTOS
Especializados
• - monitores cardíacos, oximetria de pulso, ECG, RX portátil, ventiladores artificiais, desfibrilador/cardioversor, marcapasso, rim artificial, carro de urgência, bomba de infusão, balão intra aórtico, etc.
EQUIPAMENTOSGerais• - aspiradores, macas, cadeiras de rodas, camas
especiais, balança, hamper, suportes para soro, vacuometros, fluxometros de oxigênio, nebulizadores, mesa de cabeceira, etc
Materiais Cirúrgicos e para Cuidados Geraias• - pequena cirurgia, punção lombar, dissecção
venosa, traqueostomia, punção venosa central, diálise peritonela, cateterismo vesical, curativo, marcapasso, entubação, etc.
NÚMERO DE LEITOS
• - varia com o tipo de hospital
• - baseia – se na adequação ao número de médicos e de enfermagem suficientes
• - geralmente costuma ser de 2 a 4% do total geral.
INDICAÇÕES PARA INTERNAÇÃO
Pacientes GravesApresentam comprometimento de função vital:
- insuficiência renal descompensada- estado de choque- estado de coma- grande desequilíbrio hidreletrolítico e/ou ácido-
básico- grande queimado- parada cardíaca e/ou respiratória- politraumatismo- intoxicações graves
INDICAÇÕES PARA INTERNAÇÃO
Pacientes de elevado risco
Apresentam possibilidade iminente de sériocomprometimento de função vital:
- insuficiência coronariana aguda (ICO aguda)
- arritmias cardíacas
- pós operatórios especiais (cardivascular, neurocirurgia, cirurgia torácica, grande cirurgia geral)
CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO
Quando houver indicação:
- o médico assistente solicita a vaga
- o intensivista libera a vaga
• OBS: o ideal é manter o leito da internação inicial bloqueado para agilizar o retorno.
CRITÉRIOS PARA ALTA
- é dada por decisão da equipe da Unidade após desaparecer os sinais e sintomas que deram origem a internação na UTI
- o paciente retorna a clínica com o seu médico assistente.