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FICHA CADASTRAL DE DIRETOR / PEDAGOGO / COORDENADOR

À GCOI - ESCOLASData:

ESPECIFICAÇÃO

DIRETOR DIRETOR SUBSTITUTO

PEDAGOGO COORDENADOR DE CURSO:

__________________________________

IDENTIFICAÇÃONome: Sexo:

M F

FOTO 3X4

Endereço Residencial: CEP:

Cidade: Estado: Telefone:

Identidade: Órgão Expedidor/UF: Data de Emissão:

Nacionalidade: Naturalidade: CPF: Cód. ANAC:

FORMAÇÃO PROFISSIONALCurso: Ano de Conclusão:

Entidade: Cidade: UF:

ASSINATURA

______________________(ASSINATURA DO PRÓPRIO)

TERMO DE COMPROMISSO(DIRETOR/PRESIDENTE)

Em conformidade com o 141.33(b) do RBHA 141, comprometo-me a manter nos arquivos do corpo técnico-pedagógico, para fins de fiscalização, a comprovação de formação

profissional do pedagogo/coordenador, o que será realizada por intermédio de cópias autênticas de certificado de conclusão de curso devidamente reconhecido e histórico

escolar.

_____________________________(IDENTIFICAÇÃO E ASSINATURA DO DIRETOR/PRESIDENTE)

CADASTRO NO SISTEMA SINTAC Entidade possui Dívida Ativa, portanto, as informações não foram cadastradas no Sistema SINTAC.

Entidade não possui Dívida Ativa, portanto, as informações foram cadastradas no Sistema SINTAC.

Responsável pela inclusão das informações no Sistema SINTAC: Data: