03 estudo comparativo entre a punctura e galvanopuntura

7/28/2019 03 Estudo Comparativo Entre a Punctura e Galvanopuntura

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ISSN 0000-0000Revista Funcional, v. 2, n.2, p. 21-32, dez. 2009 - 21-

Estudo comparativo entre a punctura e galvanopuntura em estrias tegumentares


Comparative study between puncture and galvanopuncture in skin striaes

Lage TPI, Santos EWA

I, Santos ICS

II

Resumo

Introduo: As estrias so leses cutneas com reduo significativa de colgeno, elastina e fibrilina, que ao

proporcionar disfuno esttica podem acarretar problemas emocionais. Objetivo: comparar atravs da

percepo dos sujeitos submetidos ao procedimento o efeito da punctura em estrias tegumentares aplicada de

forma independente e associada microcorrente galvnica. Mtodos: Dez indivduos responderam a um roteiro

de entrevista inicial; a seguir foram divididos em dois grupos iguais (A e B) onde o primeiro submeteu-se

punctura e o segundo galvanopuntura. Ao final, responderam a um roteiro de entrevista final. Tais roteiros

incitavam o entrevistado a identificar o incmodo que as estrias exerciam e a repercusso em suas vidas pr e

ps intervenes, visando comparar satisfao com o resultado obtido. Resultados: Os resultados obtidos

indicam que houve uma satisfao de todos os sujeitos. Concluso: Os resultados no revelaram diferenas

significativas entre os dois grupos tratados.

Palavras-chave: Estria, punctura, galvanopuntura, microcorrente galvnica, fisioterapia dermatofuncional

Abstract

Background: Striae are skin lesions with significant reduction of colagen, elastin and fibrillin, that provides

esthetic disfunction with may carry emotional issues. Objective: compare throught the perception of subjects

submmited to the procedure and the effect of puncture in skin striae apllied with and without the association of

galvanic microcurrent Methods: Ten individuals responded an initial interview guide, were divided in two equal

groups (A and B) where the first was submitted to puncture and the second to galvanopuncture. Finnaly, theyresponded to a final interview guide. These guides made the individuals identify the nuisance of striae and the

repercution in their life before and after the treatment, with the objective to compare the satisfaction with the final

result. Results: The results indicate satisfaction of all the subjects. Coclusion: The results do not reveal

significative differences between the two groups.

Key-words: Striae, puncture, galvanopuncture, galvanic microcurrent, dermis phisiotherapy

I- Graduanda do curso de Fisioterapia do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais - UnilesteMG Ipatinga/MG, Brasil.

II- Docente do curso de Fisioterapia do Centro Universitrio do Leste de Minas Gerais - UnilesteMG Ipatinga/MG, Brasil.

Correspondncia para: [email protected]


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ISSN 0000-0000Revista Funcional, v. 2, n.2, p. 21-33, mar. 2010 - 22-

Introduo

As estrias so leses cutneas

associadas ao estiramento contnuo e

progressivo da pele. Comparadas pele

normal possuem uma reduo significativa

de colgeno, elastina e fibrilina1,2,3

podendo se apresentar avermelhadas ou

esbranquiadas4,5. A frequncia de estrias

elevada, atingindo cerca de trs a seis

vezes mais o gnero feminino, destacando

a faixa dos 14 aos 20 anos 6.

Apesar de sua etiologia aindacontroversa, trs teorias sugerem seu

surgimento. A teoria mecnica aponta o

aumento na deposio de gordura no tecido

adiposo levando a um estiramento e

ruptura das fibras elsticas e colgenas da

pele, enquanto a teoria endocrinolgica

indica a estimulao adrenocortical devido

alteraes hormonais como a causa dosurgimento das estrias em adolescentes e

grvidas. E por ltimo, a teoria infecciosa

considera que processos infecciosos e o

uso de corticides danificam as fibras

elsticas, propiciando o aparecimento das

estrias4.

Desagradveis aos olhos do ponto

de vista esttico, as estrias podem acarretarproblemas emocionais4.

Considerando a definio da

Organizao Mundial de Sade7, na qual

sade no apenas ausncia de doena e

sim o conjunto do bem-estar fsico, social e

psquico, ressalta-se a importncia do

tema, visto que as estrias podem

influenciar negativamente na auto-estima

do indivduo.

O objetivo desse estudo foi

comparar o efeito da punctura em estrias

tegumentares aplicada de forma

independente e associada microcorrente

galvnica (galvanopuntura) atravs da

percepo dos sujeitos submetidos ao

procedimento. Tal investigaofundamenta-se na existncia de literatura,

ainda que incipiente, que revela resultados

positivos da interveno fisioteraputica

utilizando a punctura independente8,9 e

outros estudos que revelam a

galvanopuntura10,11,12.

A punctura realizada nesse estudo

utilizou um eletrodo especial do tipoagulha, com o intuito de atingir parte da

derme para posterior reparao tecidual. A

punctura foi aplicada em alguns sujeitos de

forma independente e em outros sujeitos

associada microcorrente galvnica

(galvanopuntura), que possui como

objetivo intensificar a resposta

inflamatria4,13.Enfim, a escassez de estudos

cientficos que apresentem dados

substanciais sobre o assunto justificou e

impulsionou tal investigao.


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Materiais e Mtodos

Essa investigao apresenta-se

como estudo qualitativo e quantitativo

visto que o estudo qualitativo permite um

amplo foco de interesse, no qual so

obtidos dados descritivos mediante contato

direto e interativo do pesquisador com a

situao do objeto de estudo. A seguir

procura-se entender os fenmenos,

segundo a perspectiva dos participantes dasituao estudada, e a partir da os

fenmenos estudados so interpretados14.

Atendendo a proposta desse conceito,

foram utilizadas algumas questes

discursivas sobre o efeito das estrias em

suas vidas social e sexual. De forma

complementar, como mecanismo de

controle do estudo, lanou-se mo dapesquisa quantitativa que se refere ao

conjunto geral de procedimentos

ordenados e disciplinados para adquirir

informaes, evitando assim a imposio

de condies sobre a situao de pesquisa,

minimizando a parcialidade e

maximizando a preciso e a validade. Para

tal, a informao geralmente numrica,resultante de mensurao formal e

analisada com procedimentos estatsticos15.

Empregando este conceito, utilizou-se a

Escala Visual Analgica (EVA) e questes

fechadas para obteno de dados.

Amostra

A amostra foi composta por 10

voluntrias do gnero feminino, cujos

critrios de incluso foram: maiores de 18

anos, portadoras de estrias atrficas

tegumentares, considerar-se saudvel,

assinar o TCLE aps esclarecimentos

cabveis e integrar a comunidade

acadmica do UnilesteMG. J os critriosde excluso foram mulheres grvidas,

portadoras de psorase e vitiligo,

disfunes hormonais, propenso ao

surgimento de quelides e sob efeito de

corticides.

Os sujeitos foram divididos

aleatoriamente atravs de sorteio em dois

grupos iguais denominados grupo A egrupo B. O grupo A foi submetido

aplicao apenas da punctura enquanto o

grupo B foi submetido galvanopuntura

nas estrias tegumentares.

Roteiro de entrevista inicial

O roteiro de entrevista inicial,

composto de seis questes, semi-estruturado, foi elaborado pelas

pesquisadoras. A primeira pergunta

abordou a compreenso do sujeito sobre a

pesquisa, seguido de questes sobre seu


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estado de sade, confirmando critrios de

incluso/excluso.

Outros itens questionavam o

entrevistado a identificar o incmodo

percebido pela presena de estrias

registrando-o atravs da Escala Visual

Analgica (EVA). Ao final, cada sujeito

indicou a repercusso das estrias em suas

vidas: sexual e social.

Instrumento

Utilizou-se um aparelho gerador demicrocorrente galvnica que apresenta dois

eletrodos, um passivo do tipo placa

acoplado em uma esponja mida e um

eletrodo ativo especial do tipo agulha,

descartvel, de aproximadamente 19mm de

comprimento, sustentado por uma caneta.

No grupo A, o aparelho permaneceu

desligado corrente eltrica, enquanto nogrupo B o aparelho estava ligado.

Roteiro de entrevista final

O roteiro de entrevista final

tambm foi elaborado pelas pesquisadoras,

composto de seis perguntas, semi-

estruturado. A pergunta inicial permitiu

quantificar o incmodo das estrias atravsda EVA, seguido de questes sobre o

resultado obtido, a motivao em dar

continuidade ao tratamento, alterao no

efeito das estrias sobre sua vida: sexual e

social, finalizando com abordagem

comparativa com sua expectativa inicial.

Procedimentos

Antes de iniciar o procedimento, os

sujeitos responderam ao roteiro de

entrevista inicial, aplicado sob orientao

das pesquisadoras a todos os membros da

amostra. Em seguida, foi realizado o

registro de imagens inicial para posterior

comparao dos sujeitos. Seguiram-se

ento as intervenes propostas peloestudo.

Atendendo ao critrio pr-

estabelecido para o grupo A, o aparelho

permaneceu desligado permitindo a

punctura, enquanto no grupo B o aparelho

estava ligado com intensidade entre 60 e

80 microampres, regulada de acordo com

a sensibilidade dos sujeitos possibilitando agalvanopuntura. Cada integrante da

amostra foi submetido a quatro

intervenes com intervalo aproximado de

quatro dias respeitando o perodo

necessrio para o desaparecimento dos

sinais inflamatrios4.

Os sujeitos desconheciam a qual

grupo pertenciam para que no houvesseinfluncia sobre as respostas no roteiro de

entrevista final.

Antes de iniciar cada procedimento,

era realizada assepsia da pele utilizando


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lcool 70%, pois se trata de um mtodo

invasivo, ainda que superficial.

Punctura

A punctura foi realizada nos

constituintes do grupo A atravs do

eletrodo especial do tipo agulha conectado

ao aparelho descrito anteriormente ainda

que nestas aplicaes ele estivesse

desligado. So introduzidos sobre toda a

extenso da pele estriada aproximadamente

4mm da agulha, de forma paralela pele.A punctura causa uma ferida classificada

como ferida de espessura parcial, atingindo

parte da derme, visando posterior

reparao tecidual pela reepitelizao dos

anexos epiteliais ou epitlio derivado da

pele adjacente no acometida16.

Galvanopuntura

O grupo B foi submetido a

galvanopuntura.

A corrente indicada devido aos

efeitos polares promovidos, intensificando

a resposta inflamatria4,13,17, aumentando o

edema promovido pela reao inflamatria

aguda atravs da mobilizao da gua dos

tecidos estimulados e da respostavasomotora18 o que ocasiona aumento da

migrao de fibroblastos e alinhamento de

colgeno19.

Aps as intervenes propostas

pelo estudo e, cessado o processo

inflamatrio, todos os sujeitos

responderam ao roteiro de entrevistas final

e foi realizado o registro de imagens final.

Categorias de anlise

A categorias de anlise foram

criadas previamente aos roteiros de

entrevista considerando o conceito de

imagem corporal como o modo que o

corpo se apresenta para o indivduoenvolvido pelas sensaes e experincias20;

e que essa imagem pode ser alterada

devido a fatores sociais, influncias

socioculturais, presses da mdia e a busca

por um padro de corpo ideal, associado as

realizaes e felicidades21 foram

elaboradas questes abordando o

incmodo resultante das estrias e sobre ainterferncia das mesmas acerca de sua

vida social. O incmodo com a aparncia

corporal ocorre quando a mesma deixa de

ser confortvel e causa constrangimento e

perturbao22.

Para contemplar a satisfao com a

assistncia fisioteraputica realizada,

definida como o contentamento e o prazerobtido atravs do que se espera e deseja22

de tal interveno, os sujeitos foram

interpelados no roteiro final de trs formas

diferentes sendo elas uma direta sobre o


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tratamento, onde ele poderia se referir

como muito satisfeito, satisfeito,

insatisfeito e muito insatisfeito; outra

forma foi sobre continuar o tratamento a

partir do resultado obtido; e, ainda

investigando tal satisfao, os sujeitos

relacionaram o resultado obtido

expectativa inicial, optando entre aqum,

dentro ou alm do esperado.

Anlise quantitativa

Estes dados foram extrados dasquestes objetivas dos roteiros de

entrevista inicial e final e expressos em

mdia e freqncia absoluta registrados nas

figuras a seguir.

Resultados e Discusso

A avaliao dos sujeitos ocorreuatravs de sua percepo de imagem

corporal, que resulta da vida social20 e

abrange os nveis fsico, emocional e

mental23.

Na figura 1, o grfico revela os

registros dos indivduos na EVA sobre o

incmodo causado pelas estrias pr e ps

intervenes. Aps os procedimentos,independente da forma utilizada, a mdia

do incmodo que as estrias exerciam em

suas vidas, que ao incio era de 6,58

reduziu para 2,23.

6,58

2,23

0

1

2

3

4

5

6

7

Antes Depois

Md

iadospontos

Figura 1 Mdia do incmodo dos sujeitos antes eaps o procedimento atravs da EVA

J na figura 2, o grfico registra de

forma independente a mdia do incmodo

que as estrias exerciam nos sujeitos dos

grupos A e B obtida nos roteiros de

entrevista inicial e final, antes e aps a

realizao do procedimento. Aps

aglutinar os dados, percebeu-se

inicialmente uma mdia de 6,56 na EVA

para indivduos que compuseram o grupo

A e 6,6 para indivduos do grupo B. O

incmodo foi confirmado em suas falas:

Quando eu coloco biquini, determinadas

roupas me causam um

constrangimento.(Sujeito A-7); e

Quando vou vestir roupa de banho

(biquni) ou ao vestir alguma cala mais

baixa, diminuindo minha auto-estima deixo

de sair, de freqentar clube(Sujeito B-8);

pertinentes literatura que afirma que noestar bonita na sociedade atual pode

constituir-se de fracasso, levando

insegurana23. Essa imagem corporal

negativa pode determinar o aparecimento


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de baixa auto-estima e depresso, ou seja,

sofrimento24.

6,56

2,14

6,6

2,32

0

1

2

3

4

5

6

7

Grupo A Inicial Grupo A Final Grupo B Inicial Grupo B Final

Mdiadospontos

Figura 2 Mdia do incmodo inicial e final nosdois grupos obtida atravs da EVA

Aps os procedimentos, os registros

na EVA sobre este mesmo incmodo

indicou 2,14 para o grupo A e 2,32 para o

grupo B. A proximidade do resultado

contradiz uma hiptese inicial das

pesquisadoras, que o incmodo seria

menor nos sujeitos do grupo B (com o

aparelho ligado), fundamentada em estudo

que relata os efeitos intrnsecos da

microcorrente galvnica como fator demelhora no aspecto da pele com estrias

quando comparado com a punctura

aplicada de forma independente aps

quatro sesses25.

Os relatos dos sujeitos aps o

procedimento confirmam a diminuio do

incmodo com as estrias nos dois grupos:

J ando com camisetinhas sem a maniaque tinha de ficar puxando a blusa para

tampar para que os outros no vejam

(Sujeito A-3) e Certos tipos de roupa no

incomodam mais (Sujeito B-6) e Me

sinto mais a vontade para usar biquni e

roupas decotadas (Sujeito A-7) vo de

encontro literatura que demonstra sobre a

relao entre as roupas que usamos e a

imagem corporal, pois ambas esto ligadas

atitude, e todas as transformaes

encontradas na imagem corporal tambm

existem nas roupas20. Trs sujeitos que

relataram a melhora pertenciam ao grupo

A, dois desses sujeitos atriburam a

alterao totalmente ao tratamento e um

sujeito relatou que o tratamento contribuiuparcialmente. Os dois sujeitos restantes

pertenciam ao grupo B e atriburam a

melhora totalmente ao tratamento

realizado.

Durante apurao dos dados,

observou-se que dois sujeitos relataram

que as estrias interferem negativamente em

sua vida sexual: Me sinto menosatraente (Sujeito B-6) e No me sinto

vontade com o meu corpo (Sujeito A-4)

confirmando achados na literatura que

relatam que o interesse esttico se

relaciona intimamente com o interesse pelo

sexo20. Porm, aps os procedimentos, dois

sujeitos relataram mudanas positivas na

vida sexual, sendo um sujeito pertencenteao grupo A e um ao grupo B, sendo que

este ltimo relatou o incmodo antes do

procedimento. O sujeito do grupo A

atribuiu a alterao parcialmente ao


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tratamento, relatando: Recebimento de

elogios (Sujeito A-5), e o sujeito do

grupo B atribuiu totalmente a alterao ao

tratamento, relatando: Aumento da auto-

estima (Sujeito B-6).

Na figura 3, o grfico ilustra a

resposta dos sujeitos sobre a satisfao

aps os procedimentos, obtidos no item 2

do roteiro de entrevista final. Seis sujeitos

se mostraram muito satisfeitos com os

resultados, sendo trs do grupo A e trs do

grupo B; enquanto quatro sujeitos disseramestar satisfeitos, sendo dois do grupo A e

dois do grupo B. No houve resultado

insatisfatrio ou muito insatisfatrio.

3

2

3

2

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Muito

satisfeito -

Grupo A

Satisfeito -

Grupo A

Muito

satisfeito -

Grupo B

Satisfeito -

Grupo b

Quantidade

Figura 3 Sujeitos dos grupos A e B que semostraram muito satisfeitos e satisfeitos com oprocedimento

A figura 4 ilustra a motivao dos

sujeitos em dar continuidade ao tratamento

realizado durante a pesquisa, extrado no

item 3 do roteiro de entrevista final. Oito

sujeitos se mostraram muito motivados a

continuarem com o tratamento, sendo

cinco do grupo A e trs do grupo B;

enquanto dois sujeitos do grupo B se

consideraram motivados a continuar o

tratamento. No houve sujeitos pouco

motivados ou desmotivados.

5

0

3

2

0

1

2

3

4

56

Muito

motivado -

Grupo A

Motivado -

Grupo A

Muito

motivado -

Grupo B

Motivado -

Grupo B

Quantidade

Figura 4 Sujeitos dos grupos A e B que semostraram muito motivados e motivados acontinuarem o tratamento

Na figura 5, o grfico ilustra a

percepo dos sujeitos com o resultado do

tratamento de acordo com sua expectativa

inicial, correspondente ao item 6 do roteiro

de entrevista final. Cinco sujeitos

consideraram o resultado alm do

esperado, sendo dois sujeitos do grupo A e

trs do grupo B. O mesmo nmero de

sujeitos considerou o resultado dentro do

esperado, porm trs sujeitos pertenciam

ao grupo A enquanto dois pertenciam ao

grupo B. No houve resultado aqum do

esperado.

3

2 2

3

Dentro do

esperado -

Grupo A

Alm do

esperado -

Grupo A

Dentro do

esperado -

Grupo B

Alm do

esperado -

Grupo B


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Figura 5 Resultado de acordo com a expectativainicial dos sujeitos dos grupos A e B

Dentre os sujeitos, houve apenas

um que, ao mensurar atravs da EVA oincmodo exercido pelas estrias antes e

aps o procedimento, assinalou um valor

maior que o avaliado inicialmente, porm

esta mesma pessoa registrou satisfao

com o procedimento e motivao na

continuidade ao tratamento.

Os resultados obtidos atravs da

EVA nos fazem refletir sobre a eficinciado mtodo eleito para avaliao dos

mtodos de interveno, visto que os

registros estampam o ponto de vista

individual.

Previamente acreditava-se que as

intervenes proporcionariam uma

melhora no aspecto da pele estriada, mais

evidente no grupo B quando comparado ao

grupo A, o que resultaria em satisfao, e

com isso teramos indivduos motivados a

continuarem tal tratamento. A investigao

sobre a motivao foi uma forma

encontrada para reiterar a satisfao

daquelas pessoas, pois a motivao est

relacionada estima e realizao26 bem

como recompensa22 tendo em vista o

desconforto durante o procedimento.

Ainda que a satisfao de ambos os

grupos se assemelhe, pode-se questionar o

mtodo avaliativo utilizado nesse estudo,

pois se trata da avaliao em um aspecto

subjetivo. Sugere-se a avaliao num ponto

de vista cientfico, atravs de anlise

histolgica, baseado em estudo25 que

comprova uma diferena significativa na

regio acometida por estria com a

galvanopuntura, respaldando o seu uso.

Concluso

Confrontando as respostas das 3

perguntas que nos remetem satisfao, osresultados obtidos indicam que houve uma

satisfao de todos os sujeitos, com uma

significativa reduo de incmodo pelas

estrias aps o procedimento, confirmando

achados cientficos que relatam grande

eficcia da punctura, associada ou no

microcorrente galvnica de baixa

intensidade4,9

.Ainda que estudo histolgico25

evidencie uma diferena significante entre

o resultado obtido aps quatro sesses de

punctura e galvanopuntura; neste estudo,

visualmente e de acordo com a percepo

dos sujeitos submetidos ao procedimento,

no houve diferena. Acredita-se, porm,

que com um nmero maior de sesses sejapossvel notar um resultado mais

satisfatrio em pessoas tratadas com a

galvanopuntura.


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