PROCESSO SELETIVO PÚBLICO SIMPLIFICADO 02/2016

ENDOCRINOLOGISTA

P R O V A Conhecimentos BásicosConhecimentos Específicos

INSTRUÇÕES

- Verifique se este caderno:

- corresponde a sua opção de cargo.

- contém 20 questões, numeradas de 1 a 20.

Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno.

Não serão aceitas reclamações posteriores.

- Para cada questão existe apenas UMA resposta certa.

- Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher a resposta certa.

- Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.

VOCÊ DEVE

- Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão que você está respondendo.

- Verificar no caderno de prova qual a letra (A,B,C,D) da resposta que você escolheu.

- Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS, conforme o exemplo:

ATENÇÃO

- Marque as respostas com caneta esferográfica de tinta preta ou azul.

- Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa questão.

- Responda a todas as questões.

- Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de máquina calculadora.

- Você terá o total de 3 (três) horas para responder a todas as questões e preencher a Folha de Respostas.

- Ao término da prova, chame o fiscal da sala para devolver o Caderno de Questões e a sua Folha de Respostas.

- Proibida a divulgação ou impressão parcial ou total da presente prova. Direitos Reservados.

OBS: O gabarito preliminar será divulgado no dia 12/06/2016 a partir das 18:00hrs, por meio do site CPSRCAS (www.cpsrcas.com.br

Assinatura do Candidato:

CONHECIMENTOS GERAIS SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

01. Na esfera federal, qual a direção única do SUS?

a) Ministério da Saúde b) Secretaria Federal de Saúde c) Conselho Federal de Saúde d) Todas estão corretas

02. Ao Sistema Único de Saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei:

I – controlar e fiscalizar, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; II – executar somente as ações de vigilância sanitária, bem como as de saúde do trabalhador;

a) Todas estão corretas b) Todas estão erradas c) Somente a I está certa d) Somente a I está errada

03. Em conformidade com determinação legal do Ministério da Saúde, os instrumentos básicos adotados pelo Sistema de Planejamento do SUS devem ser compatíveis com:

a) Plano Plurianual, Lei de Diretrizes Orçamentárias, Lei Orçamentária Anual b) Plano de Saúde, Atas Gerenciais, programação c) Programação Pactuada Integrada, Plano Plurianual d) Períodos estabelecidos, Áreas de gestão, PPI

04. “Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio da ______________ e os respectivos atos constitutivos disporão sobre sua observância.” (§1º artigo 10, Lei nº.8080/1990). Para completar o parágrafo citado de acordo com a Lei Federal nº. 8080/1990, deve-se marcar como correta a alternativa:

a) isonomia b) direção conjunta c) direção única d) hierarquia

05. Com base na Lei nº 8080/90, artigo 15, a União, os Estados, o DF e os Municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições:

I- administração dos recurso orçamentários e financeiros destinados, a cada seis meses, à saúde II- acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientais III- elaboração de normas para regular as atividades de serviços privados de saúde, tendo em vista a sua relevância pública IV- definir as instâncias e mecanismos de controle e avaliação inerentes ao poder de polícia sanitária

É correto o que está contido em:

a) I e II apenas b) II e III apenas c) I e III apenas d) III e IV

06. Segundo o Art. 28 da Lei 8.080, os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento, no âmbito do Sistema Único de Saúde, só poderão ser exercidos em regime de:

a) Tempo parcial – 06 horas diárias b) Tempo integral c) Escalas de trabalho – a serem determinadas de acordo com as necessidades de cada unidade de trabalho. d) Escalas de trabalho – 12x36

07. Conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. Esta é a definição de:

a) Igualdade b) Universalidade c) Integralidade d) Equidade

08. “O SUS, entendido como processo social em marcha, não se iniciou em 1988, com a consagração constitucional de seus princípios, nem deve ter um momento definido para seu término, especialmente se esse tempo está dado por avaliações equivocadas que apontam para o fracasso dessa proposta. Assim, o SUS nem começou ontem e nem termina hoje”. (MENDES,E.V. 1996). Contudo, o SUS é um projeto que assume e consagra seus princípios finalistas da Universalidade, Equidade e Integralidade da atenção à saúde da população brasileira. Com relação a estes princípios, é INCORRETO apenas o que se afirma em:

a) A universalidade é um ideal a ser alcançado, indicando, portanto, uma das características do sistema que se

pretende construir e um caminho para sua construção. Para que o SUS venha a ser universal é preciso se desencadear um processo de universalização, isto é, um processo de extensão de cobertura dos serviços, de modo que venham, paulatinamente, a se tornar acessíveis a toda a população. Para isso, é preciso eliminar barreiras jurídicas, econômicas, culturais e sociais que se interpõem entre a população e os serviços. b) A noção de equidade diz respeito à necessidade de se “tratar desigualmente os desiguais” de modo a se alcançar a igualdade de oportunidades de sobrevivência, de desenvolvimento pessoal e social entre os membros de uma dada sociedade. O ponto de partida da noção de equidade é o reconhecimento da desigualdade entre as pessoas e os grupos sociais e o reconhecimento de que muitas dessas desigualdades são injustas e devem ser superadas. c) A noção de integralidade diz respeito ao leque de ações possíveis para a promoção da saúde, prevenção de riscos e agravos e assistência a doentes, implicando a sistematização do conjunto de práticas que vem sendo desenvolvidas para o enfrentamento dos problemas e o atendimento das necessidades de saúde. d) Todos estes princípios do SUS estão contemplados na Constituição de 1988, chamada constituição cidadã que estabeleceu que todas as ações e serviços de saúde são de interesse público, mas deixa a iniciativa privada livre para atuar mediante a disciplinarização dessas atividades. A Lei Orgânica da Saúde, lei 8.142, de 19 de setembro de 1990 dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências

09. Com relação aos itens abaixo relacionados, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. São objetivos do Sistema Único de Saúde – SUS:

( ) a identificação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde ( ) a divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde

( ) a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a redução de riscos de doenças e de outros agravos. ( ) a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.

a) V - F – V – F b) V – V – V – F c) F - F – F - V d) V – V – V - V

10. A Carta dos Direitos do Usuário da Saúde do Ministério da Saúde considera a importância do fortalecimento do SUS como política pública e apresenta diversos princípios. O segundo princípio assegura ao cidadão “tratamento adequado e efetivo para seu problema.” Nas afirmativas abaixo, marque V para a garantia verdadeira e F para a garantia falsa:

( ) Registro no prontuário sem identificação do profissional a fim de resguardar nomes e manter o sigilo da atuação. ( ) Informações sobre seu estado de saúde, extensivas a seus familiares de maneira clara, objetiva e respeitosa. ( ) Atendimento com presteza, tecnologia apropriada e condições de trabalho adequadas para os profissionais da saúde. ( ) Encaminhamento para outras unidades de saúde observando o resumo da história clínica, a evolução do tratamento e o motivo do encaminhamento para a unidade referenciada.

A sequência está correta em:

a) V, V, V, V b) V, V, V, F c) F, V, V, V d) F, F, V, V

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOSENDOCRINOLOGISTA

11. Paciente de 54 anos com história de hipertensão e dislipidemia vem para uma consulta de rotina. Teve o diagnóstico de DM 2 há 8 anos e aparenta bom controle glicêmico com metformina e glibenclamida até 12 meses atrás quando foi submetido a cirurgia ortopédica em joelho esquerdo. Seu IMC agora é 28kg/m2 e ele está motivado a manter o diabetes sob controle. Seu exame físico foi normal exceto por redução da mobilidade da perna esquerda. Sua HbA1c é 8,8% enquanto que outros valores laboratoriais, incluindo função renal, estão normais. Qual a meta de HbA1c deste paciente?

a) 7,0%b) 6,0%c) 8,0%d) 7,5%

12. Qual seria a melhor intervenção para melhorar o controle glicêmico e levar sua HbA1c para a meta?

a) Adicionar um agonista do GLP-1 ao tratamentob) Adicionar insulina basal ao tratamentoc) Adicionar uma tiazolidinediona ao tratamentod) Adicionar um inibidor da DPP-4 ao tratamento

13. Qual das opções abaixo você consideraria para evitar potenciais hipoglicemias a este paciente?

a) Não tomar a glibenclamida no mesmo horário da metformina

b) Continuar metformina e parar glibenclamidac) Continuar glibenclamida e parar metforminad) Adicionar um lanche no meio da manhã e no

meio da tarde a sua dieta atual de 1800kcal

14. Mulher de 36 anos é encaminhada por um colega com quadro de obesidade central, fácies em lua cheia, estrias abdominais violáceas largas, fraqueza muscular proximal, hipertensão, diabetes e hipopotassemia. O exame inicial na investigação de Síndrome de Cushing foi o ACTH em 2 amostras, cujos valores foram 4 e 3pg/mL (normal: 10-60pg/mL). Qual o próximo passo na investigação diagnóstica?

a) Teste de supressão com doses baixas de dexametasona

b) TC de adrenais com contrastec) Cateterismo bilateral do seio petroso

d) Investigar uso de glicocorticóides

15. Dona Roberta é uma paciente com 14 anos de hipotireoidismo. Ela atualmente usa 100mcg de levotiroxina e está bem compensada da doença. Teve o diagnóstico recente de câncer de mama e está tomando várias medicações, incluindo um inibidor da tirosina quinase e suplementos com vitamina E. Ela vinha mantendo um TSH entre 1,5 e 2,5 mUI/L no passado. Seu último TSH, no entanto aumentou para 27mUI/L. Ela relata estar usando todas suas medicações diariamente, tomando-as na mesma hora pela manhã pelos últimos 10 anos. Qual das seguintes explica o aumento no TSH dessa paciente?

a) Má-aderência ao seu atual tratamento com levotiroxina

b) A adição de vitamina E às suas medicaçõesc) A adição do inibidor de tirosina quinase às suas

medicaçõesd) Tolerância a sua atual dosagem de levotiroxina

16. Paciente gestante de 32 semanas vem encaminhada após realizar recentemente TSH com valor de 4mUI/L. Não apresenta queixas específicas de hipotireoidismo, nem possui história familiar de doença tireoideana. Ao exame: PA 11x6cmHg, FC: 95, FR: 12, peso: 78Kg. Qual a conduta a ser tomada?

a) Solicitar USG de tireóideb) Realizar Cintilografia de tireóidec) Iniciar levotiroxina em dose de 75mcg/diad) Solicitar anticorpos anti-tireoideanos

17. Sobre considerações gerais acerca do manejo ao paciente com distúrbios de peso

a) Uma perda de 10% do peso inicial do paciente em 6 meses é considerada razoável

b) Dietas mais restritivas costumam ter eficácia mais prolongada na perda de peso do que as outras dietas

c) O mínimo desejado em termos de atividade física para um paciente são 150 minutos de atividade aeróbica rigorosa por semana

d) Tratamento farmacológico para redução de peso pode ser prescrito com IMC >30kg/m2

18. Sua paciente está em acompanhamento para perda de peso, mas está muito frustrada. Ela relata cravings (desejo intenso por certos alimentos) e após ter ingerido um pedaço de chocolate ela acaba comendo barras inteiras. Ela se sente impotente quando tem os cravings por chocolate, relatando não conseguir controlar o

impulso e sentindo bem estar ao comer o chocolate.

a) Dizer a ela que tem que ter mais força de vontade para vencer o craving pois é um distúrbio facilmente tratável pelo paciente

b) Limitar a ingestão de chocolate a apenas 1 porção por dia, pois não pode arriscar comer mais por causa dos cravings

c) Dizer a ela que é uma necessidade psicológica e pode ser tratada com psicoterapia

d) Garantir à paciente que existe um explicação fisiológica para este comportamento

19. Você está tratando uma paciente de 29 anos para perda de peso para seu casamento em 9 meses. Ela possui 1,70m e 98 Kg. Ela iniciou a dieta do Mediterrâneo e atividades físicas no centro esportivo objetivando perder 10 Kg em 6 meses. Nos primeiros 6 meses ela perdeu 12 Kg, mais que 12% do peso inicial. Entretanto no sétimo mês ela não perdeu mais peso e ainda ganhou 1 Kg. A que você atribui, principalmente, este evento?

a) Diminuição da aderência ao regime de exercícios prescritos

b) Diminuição da aderência ao programa dietético selecionado

c) Resposta natural do corpo a perda de peso iniciald) Nenhuma das respostas anteriores

20. Um paciente com diabetes tipo 2 está sendo atendido por você. Ele informa que seu pai também desenvolveu Diabetes Mellitus na sua sexta década de vida e que após iniciar insulina, teve que se submeter a uma amputação do pé.

Acerca da terapia com insulina, qual das alternativas abaixo é a mais adequada?

a) Estudos de longo prazo sobre diabetes usando insulinoterapia convencional mostraram resultados negativos em morbidade e mortalidade

b) Não é prudente prescrever insulinoterapia a um paciente enquanto o mesmo não tiver desenvolvido complicações microvasculares

c) Insulinoterapia deve ser discutida desde o começo do tratamento, para que o paciente não ache que ela sinaliza complicações da doença

d) Novos análogos de insulina simulam mais eficientemente a insulina humana, apesar de cursarem com mais hipoglicemia que antigas insulinas