, .

, .r

UN CASO DE 1fICOSlS FUNGOIDE

Henios unu si dcrudo de iureres publicnr e! estuuio de 1111 ca:-;ode i\1jco~is Fnngoidc CM. F.) obscrvado en el Insti tuto Nacional dt'H'acliutU, p I.' trata rse cIe una. af'eccion poco cornuu. En In, literatur.rmedica colomb'iall:l no hClIlOS hallado, en etecto. sino el casu prp·sentado [WI' ,:.1 doctor Gonza lo Roses Oa rcia ante la Asociucion Co-Iombia na de Estudios "(edieos, }' publlcado el 15 de noviembre de1931 eu 01 N' 15. pag. 137. \'01. (ifi~2 (Hiblioteca). d,' 1<1 'Re\'i,t"Meelica de Col mbia.

La )1. F. JlO cs LInn dr-r-mutorulcosis coruo jJ'II.'CCI· sugur-i rlo 1<1deuoruiuacion que, por ~ll nspecto morfologico. le (lib .vl lber-t , lit)

('8 tmupoco uu neoplasmu ell el sentirlo propio de b patnbra, pueslos tum res que SUCJClI apatC'cl'l' <.'11los b"gaJlos internes de qu ir-nes padccen Ia CIHCl'llled;,d: no son mestustnsis. como 10 suponenquiencs sosticuen 1:1. tesis atl vet-su. sino granulomas Ionundus bnjoIns mismns condiciones y provocados pOI'la mismn. causa que aque-lies quo apm- en ell \:.1 piel. LfJ intattaclon de gfJngJio~ linf.Hi·cos I'('gionnlfl:-' ~'OI'l'('~1 01\(1(', I;) 1l1;'I)"Ct!' p.u'tc de lil~ \·e('c~. a 1illf-

;-l,denitis iufl' 'cio:;::;rs sill1pl~'~: y Hi ('Il n]g'\HlO~ Casas. ::i.P h,lJ:l haJln·it ('11 I"ah~s g-ang'li s illf'ili j'f!('iolle:-: quC' oCI'cerll ]:l~ mi.~1I1;1S.tal'3cf"l?·l'lsticfJ~ fI1l;ltomop:t!t)16gic';'I& qUI.' Ins q1l(' jll'(1:'i('11bll to:,; cOI't"es de 1;1picl. 110 c!(,UC' 11('\':11'110.. e::;le hccho :1 1;[ \'Ollclusibll (k fJlIC' se h."ntH {le'J1lel"r~lsti1fiif.;. !lIlt'S rIH'ol1fT{]lldo1iO~ '(HlIl) CS cl ('il~O- :-lnie 1"111:111-fC'J.'1lIC'd;1C1 del sislf'lll;1 !'f1llclI!O·cll(lolelial. en ll:lcl;' deh(.) s.oJ'pl'elHlel'·110X "I f1U(' (J1'~;lnus l'll1 :lfillPS ;1 ill1Uel. omo Foon los g;'11lg1ios linf(t"lico~. fHd11':11l Ins t 1':lm:;fol'1H:tciollP!-i pl'opins de la "r. F,

SP~(1I1 ~lfil'm:lJl l'OIH'or(ll'IlH'llle los. 1I11l.01'N';, In )1. V'. ('~ 1I1l~1{'II-

rl'l'nWf1:ld 111'lsil-ill'lllll "f'lil'ulo'l'IIr101clial qUl\ clf'lltl'O del <Ililplio tUll"jUlIlo dt, ];1:0: n·fl{,lll(Hlllllot('li()~i:-=. ('OI'I'l\~paJltl(' ~1l ~1'UPO Ill' 1;)& gl'~1lIulOrn:llD:-li:.:.. t':O: d~)('i,': 11 Ins l'lIft'I'lllp<!adrs del :;:i~1C'1tla l·l·tlt-lLlu ....·J1·

(lo{rli;11 dl' (':ll'{U'II'I' inflarllUI(lI'io: rnfl'I'1I1C'c!:Hlp:-o {i:-:l;l~~l1H',:-:Pg(IJI .."('011('('1110 qll(' !l1'l'dnIl1irIJI. :--(11'1:111 PI'tl\'ol'ndJl~ pOI' 1111 \'il'II~,

178.-'--- --- -- ._---Revisru de In b':lC,lll:HI de :\Iellidllu

Un ca80 de JI. I'. Ana-mitosis:

.T. U. G. 50 ufrcs. Natural de L'erei ra. Hn trabajado priucipu lmente en agl·jcultnl';]. Desdc huce S meses PS adm iniatrndor 'de tr-n-baj.ulorcs en una fabr-icn de Iadi-lllo eu Carrngo.

No ex isten uurecedeutcs famif iru-es deiutcres.Antecedentes persouales : Sc trutu. de un par-ieute qnien, fuem

de una f'icbre tifoideu que tuvo ell ISU ni.iicl'. .y de alguun s urolestlusrenales que so 1(' preseutnron hace 15 uiios, Il;I eozndu de exceloutesalud.

Kos rcfiere que es casauo .Y padre de 10 hijos y qll(' IIi estes, Hi

8IJ mujer, n i sur, paricntes h.m sutrido jamas eufermednd seuiejantea I.a suya. En 1.943, cuando yn padecia 1;1 cuf'ertuedurl <l.1:tuaL ,"U,,·.\lin [UCI,t.tC ntuque pnludico, "Inc fue tratudo .y cur-ado COli qu iuiuu.

La cnJcl'I.l1cdacl que ha t,'[ddn 31 paciente :11. Jnsfitutc, cornenzneu juuio de ·lO:!2 y presentaba entonces, C0l110 (Illien ma ui testncion,un pr-ur-ito que, de leve y circunscrito que CI':l, so COlwil'ti6, ell rlCtH·SO de 4, meses, ell intenso, g:cncl'alizado y l'calmcnl"C l'cl'oz. Est-acomcz6n, ellyn. inten~idfld no hn. di1':minll1(1o I'll JOI': :~ aiio:-; 11"C 11('\""fie curso 1a cnfcl'llwc1acl, ha sill0 tl"f.ltflcl.;l. illinl;eI.TUmpidill:ncnte ~inobtenersc rnejof'in. a19u [la"

Jfientl'::ts el. p,'\Il"ilo ;lUlIlcnt •.l!J;l. su il~llclezil. c i!l\"ad'ia (lne"~IS zo-

oas, ]a p.iel, t:spcei£tlmente ·Ia, (Iue I"('cubtu .los rnir'mbf'os .v .In cspaldfl"fue I"csec[mdosc, convhticndosf' ell .ispel'il. y gl"Ues;l .Y comcn'l,{1 :1pl'Cscntal.' clescamaci6n, Se habl6 ct.ltoltce~ dB eczema (:I"(lniro y (;Olllutal fue tratn.da. la ::tree '"6n" sin logr-ar"sc r:n.iLigal· ui d'elene" ~11 c\·o-luci6n" )'[eses {lespucs ap"ar"cc.i6 ell Ja pal'te superior de la. I"cgi6n{'scapular izquiel'da Ull tumol' qilC cl"cri6 en POCflS scm[lnas. Sillmoclifical" pi :lspecio ,de J:1 piel que 10 rrcnOl'r, hasbl ;1I(':1l1Z;11- cltamaiio de Hila Cil"llC'la; .y que ltH~gO 8e I'cabF;.ol'bib pn"I'cinlmrnL(' )1

adrplil'i6 ·Ia fo,-"nHl de tumor: 1)l.nuo qll" ptCsrnfa en "In acl\I:llidacl.,\pfl,'ccicrou Illego, pl.'ccedid.o8 pOI' b, [ormacion dC p1(lCfl:$ (11":"

tl'otler-mic<l&, tl'CS 1l6dlllos m(u; localizadol'\. linD de elloR, ('11 1;1 It'"

gi6n ~wbmaxilal· iz,quic'I"(b y" los oll'o~ do!';, C'11!:tH I'f'gionc:-: IIH?di:t ,'T1:1.tf'1'[11drrf'('hn, de .Ia l'r"ente, La" pl'imcl'n. elr r:stlls j I"C'~ 1IIIlIl\r:l('("i(llLc~~C' ulccl'6 J desapn.r"pci6 11I(1!';UII"(lc Sill dejar" 11lILdJ:,: Ii.! srgund:' fill:!

r't?uhsor"bicla.sin hab 1.' iliC'nJl'l,udo 1a ulcCl'aci611: ),1;1 t·CI"('(>I':1 IWn..iS"lP aUII ('II [(WOl:l (1(' tfllllOI." 1,I;:wo y l'uj(J" "I~i~" I"

1 II I'n II/{' 1<1 ('volllr"j{,ll tit:' !O!'i t \Illlol"f'K dl' ·';1 l'I'C'llIl'" Y ll';t~ (,1'illlliltizaei61l Im'HI dC' la pip!. fm.'l"on :lpal'('('il'ntlo en la 1,..~i611 ~lIIJ·nWIIT al )' ('II I;l!-. 1"(lgioll(:'~ (":II"ot iill';!. SlIl,nl;rx iln I' .v 1'(11I'olli:t ~ i ];11' 11,'IT-("11<18, \"al"ios IUIrlOI"()H (IUl' :-\(' fUHiOIl;lI'OIl "(·IIII":llIt(l l'lll dl'I'i;II"l'U110

hilsln f'OI"flIi1I', :11 t:lbo dt' H 1I1l'~l':-:! tllla 1'-\01:1 In:UlH llllllOI';tl. Ii'ig-" I,1'IIJ'gipI'Oli lllPgcJ. I-lol),,(' fll!>; (';1I':1~ pmd{,I'iol'('~ t' il1i('I'Il;11'-\ ~Il'lu~

Vo!umen XIV, ~Q 3, Stmticmhrl", .1!J4;J. 179

ruuslos turuef'acciones de .rspccto ,v,' evul uclcu scmujautcs H las que)Jl'eSent3J'oll las que hnlrian ap.uccido (',1 1:1 ('~p;lldn yen 1'-1 f'reu te.Fig, 2.

Eete [He --'s('~.n'lIl In r'ld~l{'iflll ell'l p;H~i('Il\'c~ vi ('111':-;0de I;) en-f'ermedad dC:-;(1I) 811 cumlenzo lntxtu julio de ]!).±5, I'edl<l que recncrdnel enl'Pl"rno pOI' habr-r-le xido ;lplicilf);l cntour-cs. rnn el l'in de comiJa'

I ir 1:1 iulcl.t l illl'('(·('j{IIl-l!e I;t 111;I~il t uuun-n l tid r-ucl!u. uuu ll(l:-:.i~ dl'(;no.ooo 1111id;1I1('~fil' 1'l'tli('ilinH: :1 1';11~dr-l r-un! fl':lfarniellio 110'ap:l-1'('cil'I'on PII los llli"ltllJl'l):-: y l'll In l'~Jl;lld;1. 1111s.unuuuero tie ppqut'iio8Ill'1I1\lloi-i li(' 10:-:'('Il;[It'~ lIl11('h(l!-' lutu d(Il"<l1Hll'(It'idn d('j<llldo ;11)(,11,1:-unn

Jig-PI'fl ltipl'l pit:IlH'I\I;l('ibll til' 1;1 pi('!. ," (lll'o~ lH'l'~i~t(,lI en f'uruut ill)~ill1plt~ illfiltl'lIdbll 1'1Ji(lllt';1(I Ill' r nuun- IIlt'('I·;1(10.

1<:1 r~t:ldo j.!.P)IPI':11 t1(11 ('nl'('I'lllO It:! ~idn'Il11I,r ;-:';lli:·::j';1('llll'io ,r II~

'180 : Revlsrn de ln Fncuttud de l\ledi.cin:l

Ira per-mi tido ' GI':"lUajar hast,a pocos dins nutes de prcscut.u-sc en {·IInstituto. En !:IS (Jitim:ls setuauas lm tenido .l'l'('ClIrnt"cj:: hernorrug'i3s piocede ntes dC'1 tumor cervical.

,.:]jJ{f;{j,men ciin ico..

'I'ra tase 'dt' Ull hombre de 50 ;.lnos de etlud ; bien for-uuul o : .I"aspecto p:i+ido': de 72 kg.- de peso y de 17·0 ctms.-de l;~P.lt!1t<l"

A laoJnspcccion llama n nte todo-Ia a'tencioi. una' ill~~nh.~ 111<1:-\:1

tumom L que recubre todn la regi611 oervicn J derocbu. ext ud iCllclo!';I'desde e1 nJclltl"m hnsta Ia np6fisis mastoirlca )' desdr- cf borde de I:!ra ma derocha del maxilar inferior- hnsta In. nltul.'.:"l de! hombre. I<;:iuna masa qu-omincure, de-coutoruo pol iclclico, de ~lIpe"ficie lobula-da. elf" colur l'OjO \-ioltlceD. en i'lIy;'L pn rto central prrscutu 1111:1 ulc!"'I'a «xcavart» que so rurrtiurla ha cin el inrerior- del (timon en f'ornurde Ilstuln X que segrega (In exsudado' pu ruleutu .r fet'ido) EI tumo!'-orr-ece ;L In p;1lpnci6n llfl;:t, consistcucia scmiblnnc!;.I: f'~f[I.,j'il,'mc,ll1cJ\-/.(~ ;[(lhcl'ido il los plano~ sllbyac~lItes Y. n, la pl('t que' 10 j'ccub!'c, 1:tcual &e h;lll~-L'(:·llg'I'OS;Hln..r p;JI'('ialmetl1'c (,1'o~ionnc1il, Fi~. ~Q 'I,

SolJr~. 1;1. I'cgiorllal:cl'al detecha: del;) I'I'Cllte SL' Hpt·ccia. 1111 tumol' pl[ln(~'. de fon:ua, l'edoucl~11 dc'3 ClI1IS. lie c1i{1I11etl'o. Que, rller~l lIe110 proseJita!' ulccl'aci6rJ.. oh'j) e l.ft~ Illismas ('al';]rt('J'lstif';[~ qlle .:.'1. ,anterjol'ment~ deBel·ito. l;'lig-, N0 J.

Con cxc'epci6u de la picl no ;d'erblCl:..t de 1;1 till'a, '-I lit' e:;.; dc :t:-i

petto no,'m~1L torln <:1 r'csto de ell;:l) IJl'J'Q C'spcciollll(:ntc I;.L q,ue r('ctl-bee los l.lliell.1b"os. j'jene un ~Ispecto tll'gerti.aJo:. todD' ella, (·n cfecl'o.('SUl I'eeubic,·!a. pOl' pequei1:J~ eS(';IIna' que ~(' df'SpJ'rnelei, con g'I'HIJ

faeilidad, EI ('llC'r'fj cabeltllClo pl'~~rlda Ull:1. pitil'i{ISis qll(' lJa si(lnm{t~ nbllll(1;]lltc ell utl'as ePOC:l8,

:\ la inspeL:ci61t I'f'r-:ulfon, :lfl CII 1:1::. 1111 grail !I(t111l'l'(l dl' nl~lcula~pat'dtlstn~ lor;diznda:-: l,.'sp('ciaJmelttp ('II la~ pxi l·t'rlliilarll'~ illl: 'I"iol'('~5' ('lila CHlJalrJa_ 'l':1I1l hil"11 J1;UI1:J Il 1:1 :l tt'rH,j61J :llgllllilS j 111llc:f;l(·riOIl(\f.;.

u1l't'l':Hl;l:-t lIIH1N de ('lias, locnlil.:3das ('It 1;'1 /'C'g'i6rl ltipog-rl~tl'i(';) e1PI'flo

('ha: f'lI In p;llllol'l'illa dl'l'CL:ha, ~ubl'P 1:-1 (';11':1. pvsll~r'iol' irltt~l'llfl tip}

mu~l.o izquirl'do.r so!lr'c !;'\1 (';ll'a l;ltC'l':d dd IItll~lo lIt'I,('('ItO, F"ig', \9 :!,Obsel'\-~lIlrlo de ('('I'Ca. sC :IPI'(·!'i:t nil;! "Ilc,"',:!t'ibll liqll(>lloit!l':l dl'

la pie!. muy mnl'f'iltla cn Jos lI1iC'lllltl'l)f.; slIpr!:.iol'l':O-:: .y I'll ('1 {'lI('I!n,

.-\1 lilC'fu 1;1 pJ.!ldl'!'lnis tJ~ (1~P('t';I, dlll';!. jlocu llpl-lli:whlp !-ll)l/j'l' lo~

It'jidol'; 1-i1l1J.ril\·cnLN~ ,\f d:l lit illlpr'(';.:i(,lI t1(> 1'",1il l' f'lIgl'o~;-1I1n. I,;" 11111r('hO!'l 11I;!Hre~. pet'/) ('~IIl.'(·ial!lH'III(~ I'll ;ltjllt'llIJ!i ClI,ya I,il'! l':; ill' COllii'

jJ::lf'c!IHWO, ~(l pnlpHii pl?qll{'iiOl-l illfiltJ':ll!os {(Ill' Ij(\lIl'!l dcsd(' ('I 1:11Tlil

flO ell' !Ilia It'I11Pja haHI:! ('/ tit· till:! ItlullPlin de' 50 ern t:1 \'OF-.

La I'lllpilej(m IIl'M'lIlJ!'t', IIl11'lll:!!'';, Illi('J'Oilll('f1iri:-l I'll :lll1hnH l't';':IO

'Voillmcn X IV, N9 :3,scpticmbl'c, ID-lG,' fst

nes inguillnles y sllpl'a('l:l"icnlnl'es,' rlsl como una n denitls evitl'o,clca I:izq II ierda.

Los pX{lmelles medlcn-gencra l y neu roltunco son nega tivos.

Rrsuvncn. de hI hist oriu .If del CJ'(flHell ctintro.

Be rlescribe UlJ cnso de cnf'er-mednd lip In pie! qne lleva tres

Ftgura .'iQ 2.

nlio~ 11~ r\'01"(';6,, )' (11l~ hn J11'P~('1lInr10 succs.v.nucntc clifrl'pnte ~ill·IOlllntnlogl;l. l l ubo tutu pl'illWl';l (llnp:1, que se pl'olon~6 pOl' espncin(I 4 111(1Kl'S, 11111';1111(>11l.tun] R(110 e'\iRti6 un l utt-nso prm-iro g-eIH'J':1li7,11c10; n ll:-\te IH'l1l'JJO)o;' ngl'rgnl'Oll, dUI';lntc li1 que pol!r1110Sl lruun r

-:1_

Revistfl de In Facultnd de j',.Iedidnd.

segunda ernpn, mnnirestnciones cntanens tales COHIO: erit roderm ia,cllgrGsamientu rie Iu ptel, aspcresa y l'e~eCi!mipll1-o duln misma y 1'01'-macron Lie esrnmn s ; moses d,espues se iuiclo ln tCI'CPI':l, etupn COli1;1.npur-tcion ell'" nunores e infi ltruckmes de 1.<1. piel. La surnn lIe estas t res ('h1pn~ cousriruye e l cusuh:o llosol(lg;ico qur- PI'C~f'IIt;f1 cl enff'l"JllO en In nr-rua lidad.

La n:p,ll'ici{HL sucesiva de esta trinda : pruri to-rlerma tosis ecze-mutoide-tumores y 811conjunta jlel'8i:-;J:ellcia. f IIill , son siutrunns pa-tognrunoutccs de ]3, 1J, F:

A ello se ngrega ]a fl)J'1I1n, C0101', eonsist\'llcin .y lotnliz,lC'i{\J1 delos nnuores, nsi como 811 tcndcncia :1 UICCI';ll':-:'C; In !wc:-.:.cnrin tit' .utct10pntins J' cl buen estn do g'enf'l'a! del (~Ilr:el'lIlo: 1"0;10:-;' ellos s'intonm anll';H·teJ'i~ticos del gT,lJllllnuw, Hnfndenoi de. Tfllnhi(,rt los l'x[l!!II.'nl'}j

medico-gencra l y nctll'o!op;icoilit1ucell :11 Llinp;n()s,th'n til' 11. F .. on«unuro que no dojnn sospechru 1<1.cxist"p.III[·ia de \lilt! IPlll'l~l1Ii;l, Iii d(~una. !inf(),tp:flntll.omiltosi~ m;,dig'Ilil. "ni cl(l llnfl ('1l!'PI'IIICi!;H1 <iL' rTfill'

f=;PIl; entirl;lclps tod;J~ ellns qne PII('llcll sill]1I1nl' Jlllil :'.1. F. ('Ilil!lflo 101sintou1:;Jto]og:1;1, tle C!'lta;('8 illcompletn, \', pOI' IIHimo, p! hi-illilll'j;' I'f"~llltndo 'obtNliclo ~C0IJ10 \"(~I-cmo~ ndl~ !Idelnllle- pHI' 1:1 l'lI;'1l1-g-eJ)'tf'J'npia hnbla. ignnlmente en pl'n del rlingu(lsj'j('O dC' Jr, F.

lJif/flIlOSt-ico (/ifm'e110ial,

DIlI'fllltc rl pel'iot]o p,"pmic(}"iro, e,,,, Ill'cil': ])I'lll'igi\lflfo.ll y N'Z('-

llJa1'oide, ell' la 1f. F .. e~ pr{IC't-i('tlIHCnh' illlpnsihlt> ll;\{':;,!' SII rliili-!'Il{JH'licu, pllcs el exnmCn lljstopfltnI6~i('o_ t'! {Irlico qilt' l'lH1iel';1 ('0t1l!1l-

ril'lIo!;' n. el, no l'e\'i~la, f11l1'fll1te c!'-;ttl. jl]'inH'I'n N:lJFI <If' I;J f'lllt'/'IIWd;;Jr!,nnda que pCl'lJiita c];fCt'entiill' .iiI al't'cci(lIl de ytlJ·j;ls d(,I'II1::lt()~h declistinta etiolo~ia. l.n ffiSC JlI'll~'igirl()Sil lin I';" pe11~;lI"'('n nJ{lllip1c:-: ('II-f,el'medpdes il.ltenl:1S 0 cnt{lne;ls, 'Cllliz{IS liDS 'lIc\-e ell~l, 1J;-.l~·d:tIa ROR'

pecluu' 1;] ]1I'C'~f'lH;in rle IIlla 11'. P .. pel'o 110 sedl pol-iihie fd'iflllZtll' e1diagn{H~ti('(). Durante In ~egllnrl;-l e-hll';:1 del pel'i<hlo pl'l'miebsico, '1;1:.\f, F, sedt caiifie:Hlit de eczema, -('01110 ~1l('l'di6 ·/:11 ~I c;ls0 ljll8 noso(,llpa-. 0 (ff' III'1'idq'in, ~iPI'PSPI11"<1l:'1~l1lrrlh)s ;1llrllog'o~ n It)~ (Ie (i~I<I;~i!'4obl'erien(' 1I11~c1et'lllatitis. cx[oli:-I1"i\';l. se ~{J~p,:'('!'lrll,(:i llll liqllE'll. ()

llIla psoI'in~i~, (J I1n;1. j·OXil'Odl'I'llIi;-l. SOI::IIllCIll"t' !t! l'ell:H:ilind Ill' 1;1

IL'si6n y'SlI rehelci'ifl nntc 1'or10 h;-ltflll1iplIl'o, Pl"!'IIlil'il-(lll (,ollr-ddE'I'fll"la

como IIll estnrlo premic(lsico. Las CI'H[H.:iol1cS I'o,ins, liq\l(>lloide~, ~0cn~, (;01'1 descilHHlci6n, '1!1l llna pfllnbl';J: l;1 el'itTor!cnni:L PI'('U1ic(l~i(';1.Jltlede pt'cSCld'Ol' rtIlichos ('fll'flC1'l:'l'e~ t:QJl1llnCR ('on 1,1 pnl';!p~OJ'i'flHis:la. st.'mrj;Hlzil t1elfl!::i dos nfl'f'l'iolIC:-' /luetic S('I.' tflll gl'illlcll' lll1l', t:;orl1O

yo]umell XJ:V, N9 3, septicmbn" ]04_5.-------

-isj

]0 af'irmo Brncq. hay cnsos en que es impns.lhle suber de cual de hi!'

dos en[cl'meflarlex se r-ata. A y(-'C(~~ In h istopatolouia parmite hacerel ding:I1()~tit:o, IWI'O 110 siempr-e. PIWR tn mblen ell este terrene In si-m ilirud es gl'flllfle, y In di[('I"ellciil. cun ndo existe, es solo de CHrtJ("

t er cunntirnrtvo m(n-:.' no cun li tativo \1r 1<1 lesion.Si, por el contrtu-lu, vl entermo RP prest-ura en In f'ase tumor-o-

sa -como en el caso (1{'sr-rij'o-, y s i -como ell p:ste- In annm-ucsis ,"(~\'eJ;-1,r-l.u-amcnte el puriodo pn~I_)Ji,cb~ico, el dingn{lstic..o esJ'{l.ri.l. vlas 110slemprc ~mcerlf' .-IR1: Si IUR datos qne HOS da el pacicnte~:olll'n e! ('111',,0 d_e'slI «ul'et-merlnd SOil \'agos, s i Ins lesioues CUHUH'<:lS

110 son CI(I~il'''R pCJ]" ~1I lo('nli"aci{)n, frnmn 0 evoluclou C~IicosiRl1'fIl"lIl161'). 110~1'1"{1 [(lei I 11i I'el'entia!' 1;1 )I. F. elf' inn It I'~clonei=l.· (';~~t(l·luen :-.Ienc(jm icn~. Ii 11fogl'illlllio mit tosn s 0 de rumoies sa icnmn tosos.Ell r~tl' ("a~o hill"":l C!w:' l'I'(,lllTir ,.1 1:1 hi(Jp~i;l; si hiell ~l 1I111('h08ITo ellosJ (':"p(>('iallllf>llh' ('nalldo 1"(' {"I"ntH lit, ilJ!'iltr.-wioIlPk l(,l1('elJlica~,'d c:o:tlltlio IH~llllltol{\t:'il.:o P()(l!-{l Ililueif1;l" In cllf'~tibn, Si -el cnfenl)lIpre:-,cllt-:l. linn. fflcies leoninD, ('0!l10 l.~n (Ii C;180 (]Pkl'l'ito pOl' pI flotto!'G, H(''ye~ nn 1'('1,1, "Cell J'J'i l'(~flI0~ a I 1;-1hf)J'ni-orio P;-lI"~l ('on fi FnUlI' 0 ex'clui!' In ,('nfL'I'II1('llncl de Hnnsell, 1

B;ra,lIleup,.'i COIll1Jlem(,~lt{(,.iG,'). (nnotol' N. G-UFc/O).

Tod.o~ lORC'xtlHH~lles IllCIH'iOll<lcloi=l. en el p(llTilfn :~ntp!'iol' cnp,1'CCR de ('()Jlfinn;'I1· 0 ell' 1'C'(;Ul'ita,' l'1 tli ..q,.:'n{j,r.;1-ieode}f. F .. fuel'on }1r<lr"hcnd()~ ('II el (';H·O (lIH' St' (l(,~(Tilll'. Y ~e obhlYiel'01! lo~ ~igllielltes I'e-~lIlt:lL101';:

EX;;JTlWIl kr!'olbg;if'o:\,Tf)f'.;Sl'l"m<1l1l1:]':J lJ 11 :

)In:;,;dni:,EX:lIlWlI !1('mat'olbgil'o:

01(11)11108 r"ojos.:Ifl'llloglobil1.-J. :Glbbllios bl,",,'u>:

1'01i llllclc;l,'es j[n'en(':'l:PolillllCICilJ:l'S lIdllltnR;:Ensinbl'iloR:Bns6filos:

LinfocihHi:~rOIJo<.:ih)~ :

:\Tj1T6gpno JUpjco:

Gl ken) ill :

2i"~\'Jn-----45(-)(+J(+J

2i"-\'IH-----45~,~UO,OOO

0%',OOU

J,u%7fLl; j1,0%1 0

11.0704,G7o

H-JX---45

H-IX---45;) . JRO ' OOQ

00%'5600

28%2%

3G Ill~.':fHI mg.70

ReYlsta de In .Facnltnd de 1\I('diclml--------

Exa men copl'o]{lp:ico:Larvas de Rtrongiloi(lf'R:Hnevos de a scu r-is :Huevos fie uucinn i-in :Huevos de nieoc{'f,llo:

~ pOI: IH',rpnl-flci(.ll.1/2 pOl' campo.:~ f'1l!) pl'epnl·fH'ioll(,~.2 ell;j PI'(lpH mciones.

Exnmen rle orinn :Alhrimina : -:Rprlimrnto: baeterins ++. Ct-istules ti-lples +.

Exnme'l1 1·;ldiol{lg'i('O. (Doctor Gouzn!o ]'::-;g:IlPI'I·;l).

Hncliop:l'f.lfia pleuropulmonar nOI'111::11.L()~ exruuenea de InbOJ-nj-orio auot.ulos nos pct-mitcu derluci:' que

l1i lil sif'ilis, n i In leucemia, ni In. Cllrel'rnet!nl! de Iln nseu juegflll pH:pel etiolouico ell el caso que nos ocupa.

Se sucle af'ii-mar que cl cuadro hcmri tico ticnr- valor rliilgll6sj'iPO PIl la Xl', F, y que sus c:nl'adcl'lstiL:flR son : coslnofilin .v 1t1Od(!I'IHhl

Ieucocitosis ; sin embargo actunlmente existe nnn.u imittad de opi-ni(ln enfl'n J08 nutores pfll';l afirrnar que In}L 1;'. no O(fCCC Illt;1 f(lrrnu-

volumcn XlV, ~9 3, sel'tlembre, UH_5, IS5

la snuguinea tipica, 10 erial 110 niega el heche de que. In eosiuofiliasea frecnente. En e1 caso descilto se h a l la ron 5% de Icucoci tos eosi-uofilos. da to que es desvi rtuu tlo en esta Derision por In. coexistenciade ill'fcc'ci()!l parasi tarin intestinal.

(La anemia que rove!a el cuadro hema tico del 1!-lX---45) f'ucconsecuencia de abundantesy rcpetidas hemoiraglas del tumor (1('1cuello ),

E:w1IIen histologioo: iDoctor A. R. Mendez).

"Biopsia de tumor f'ron tal : El estud io hlstologlco de los cortesmuestra picl. 'I'odn 101dcrmis, iucluso las papilas, aparece edemu tc-.-;;1 y drusamentc iufiltra da por linfoci tos, ptasmcoitos y algunoseusi nofi los. 'I'am bien se eUCIlCI.ltra n uumerosas cellllns epi tal io idesJ' algunos mononucleares. Hay m-clifcrncion del rejirlo .onjllnti\'!)y neof'ormnciun de Y~ISOS sa nuniueos. ~(l hay cPlulas gig'ante~ mul ti-nucleadas. Ell 1[1 capa ~Jalpig1Jjann del cpitelio escmuoso esrra tifi-carlo hay i~twlmel.lte infiltl':1ci6n por ptasmocltos, liufoci tos y eSCH-

SO~~1Il0110nuclca res. En 01 conteuirlo de lIUmCI'OSOS \-;1808 sangulneoshl.\' lnflll c;1utidnc1 de poli1l11cleares. l:ljacif\. In pCI"ifcJ'in llel cOl'te seenCUf'lltl'fl lIll exsm]ntl0 filn'illo-puruleuto",

"E1 polimol'fi~mo y Ins Cil]':-1cte,"lsticas c1(~1infiHl'nt.lo cOJ'rc~poll-d{"ll nl que RC cn('lIeul"t'n ell In }[lCOF:iS Fun,!.!,'oide"o Fig. :'{Q 3.

El l.'esnlt':1{lo lle este e:'ill1dio an;-ltolllo-patol()gico exclll,Ye {If'filli-iinlIllcnte In£, CJlj'id'-l(]c~; l1o~o16gicilS de t:<lI'{lcj-et tlllllOl"n1 nile ]Judie"J"illl pl'cstnr'se n confusiun J' cOlifirlll;-1 plUIlHlllPlItC el dingll6:;;tico de~r.F.

Tnti'o III iCJI to, (/J/'((cticado pOl' cf (loctol' R" R-cBt,/'epo),

11.'(1;'(110~l' di:-;(,l1tl~ 1;\ h'-liz. illrJI1CllCi;1 dc los 1':1,\'05; X ~obJ'(" In c\-o-luti(lIl (It· los liufngl'allUIOlllil:-i en ~'ellcl'nl y de la 11:.P, ell padicu-la!', Exh,t-pu lIos lIl<llI('!'<1~ de pl'Olocdl'l- pilton -cI hahJIlliL'1I10 {Ie lH JL1'. PO!' 1;1 l-oell l-g'(' 11tC'J'(1pia : ('ol1~isjp 1;1 pl'iJl\C'I';l en il-!',ldinr 1o!; teojido~, i1fl'('j;plo:-: dh-idiell(lo In :->upeJ'1'ki(' pOI' h:lbn" l'l1 \lllil ~(,l'ie d('H.:'l'101'('~~ :->olnl' lu:s l'll,lIl'."'i SL' nplka. ::;;'1H.:psirnlllcllte In c1u:-;i:-;llCTN-..ll'in:1:1 J'OPgllllda. l'onll;1 de ;ldllfll' ('oll:--i::ih' l"ll il'l':uli;lt' ~iIll111U1Jll'j]Ill{,llb'

hH!O ('I 1"1Il'I'J)O, Et-;i"l' (lIj'illlU Illrtodo. In h:leI'Ol:'llt~-l'!ltel';llJiil. nct-1HlrOIl IIIPIlOI' I'apidi:.·z <111(' !;-IJS iIT;lI!i;-H'iOllf'S 1'0(';11(':,\, pC'I-O P;II"c('e que iu-fiuye lll'\lpI1il':lJlll'1l1l' :-:ull('p ];1 fl'E'('\H'\lcia (1(' l;IJS J'l'<'itlh-il~, .\dclllasde 10 qut' :"lriJ'lll;1 ];1 ('x!,l'l'it'IH.'ino 110 dej;l lI(-' tellel' del'hl 1'11('1':0-:;1tOll-

dll('cnll'l'l ltf'cl1o iiI) IT;11;ll' pt)!' irl';ldi,ll'i61l j'ohl1 un;] t'\lh'I'flI~dndfllit'. <'1.1110 1;1 0"\1'. L'~,.:ll"l'l'l:I, t'l uJ'.!~;--ltliio'lllCl ill j-ohl,

'III" ,II'lll'nln l'/JIl 10 l'xplll'!o'hl. ('I p<l<:il'lIlt', ('lly;1 ('llff'I"J1IPL!:1l1 IH'-1ll0S 1'1'1<1t ;1110. (":-<1(\ oHirlHlo ll'<lhnlo JlCit· il'h'r-OI'lltgcllt"('I',;1 pi;I, .-\ pC'lH-l:<

'1Jli(,iado t,l tl'.tt'llllielljo bubo lIC't'l':;:ilLld (\(' ~1l;,:;p(,lldt:'rJ(,) dlll';lllle nil

186 Revistn de In Fncultnd de Mediclna.

rues por causa de 1.111<1 nueva heruorragta del tumor cervical, que redujo e1 numero de eiitrocitos n 2.000.000. Con cl fin die reducir J'£L-pidameute aqnella ruasa nuuoral y tle eli rulnsu- con olln el peligro denuevas hemorrnzias. se <-ljllicill'OU en una s\:'si6n 135 ','1'-' en In. re-gi()J1 cer ...leal lnte m l dereuhn. 'J[ejDracIa 1,1. anemia. se coutiuuo e1.trntamieuto que a un no se Ita Ilcvartu a terinino ; nus va

Figura X9 .J.

pued e a pt'l'\,:hl1'!5e, tnt!'; la nplil',It:ibll rll' HHi ",," ell 11 ::"Si,'1H'S lit, iclc-l'olllj-gt'IH€I';lpia, una. 111)1;11)1('re~J'(.'si61t dl' ];1~ Il'HitIlH:'S rllt(1I1l'(IS. co-

mo 10 demnestran I<.ISt"c(,jrllll's fOtUgl';l[J.Il" ~U~. ± Y U.

/)rullu:;tiu).

.\ peSill' tip 1]11('l'1 1ll,Igllifko I'e~\lliildo Oh(l'llido has!;1 ,11101':1 con(,1 t r.u.unicnto initiiltlo !lOS pel'lllilt' n~l'gllJ'al' 1111 (-silo ('Olllltldo (oIl

Volumen XIV, ),'9 3, sepnembl'e, 1045, 187

cuanto a la total desapm-icion de 1<18 lesioues de In. pie], el pronostico de la enfermeda d -en este C<lSO como en todos 108 de )[, F,-ps mulo, piles In. nwjorj;·l. que se obterura no ser{l sino remporal. Latclerocnurenrcrapiu. 110 ohstaurr- ser (,I tiatamlento mas nprcpiado,es iU('<lP;IZ rle juevcnlr iriS recidi vns. 1,<1~r.F. lleva a tilden lu pade-

ce n. In caquexin. 'J' H 1[\ muertc, l'l''l'{) este deseul.ice Iatal nor sobre-

l-'iglll':l :'\9 5,

vien« ('II todU::-i 10:-:vu scs cun Itl nii:-'III;1 celerid.id : el ];I"~O tip tiempu('OIIlI"'t'lIdidv l~ld l'l' 1:1 ;lJl;ll'itiCIII lip 1;1 t"lIfel'IIH',lll] ,\'1" (pi h;ito lr-tal,lJsrila ellll"C PUl'\):; tll(':-':('~ ~r \':11'10:-; dl'l'lJllios: tit,l.ll.pu d u rautu 1'1 c-ualSl' sucedcn 1;1:; !,{'(,jcli\",<Il'3., litH' plll'dCIl 11(/ ;l!\'cLlJ" sino turdc pi cst.ulohelleJ';! t dd CIl1eJ"!IlV,