X SEMINÁRIO NACIONAL DE PERÍCIAS MÉDICAS

ANAMT/ABMLPM

Necropsia de Agripina

Alfredo Cherem maio 2016

Tabulações em valoração do dano corporal:

limites e possibilidades

Aplicação em dano corporal relacionado ao trabalho

DANO

Ação ou efeito de danificar ---- Mal ou prejuízo causado a alguém

A-Responsabilidade Objetiva: ( Responsabilidade sem culpa )

•Houve o dano ( prejuizo a alguém ) mas NÃO houve culpa

do agente ofensor

•1 – Existencia de uma ação ou omissão lícita ou ilícita

•2 – Existencia de uma dano ou lesão à vítima

•3 – Existencia de nexo causal entre a ação do agente e o

dano sofrido pela vitima.

DANO

Ação ou efeito de danificar ---- Mal ou prejuízo causado a alguém

•Responsabilidade Subjetiva: ( Responsabilidade própria )

•Houve o dano ( prejuizo a alguém ) mas houve culpa/dolo do

agente ofensor, por ter agido de forma:

•Imprudente / imperita ou / negligente

•1 – Existencia de uma ação ou omissão lícita ou ilícita

•2 – Culpa ou dolo do agente ofensor

•3 – Existencia de uma dano ou lesão à vítima

•4 – Existencia de nexo causal entre a ação do agente e o

dano sofrido pela vitima.•Vincent Willen van Gogh (1853-1890)

Europa ( maioria dos países ):

Sistema de avaliação do dano corporal identifica a incapacidade

Estipula a taxa de incapacidade de acordo com tabelas

especificas para acidentes de trabalho e doenças profissionais.

• LER/DORT: As disfunções de preensão e do membro superior,

do aparelho locomotor (MMII), e/ou da coluna Vertebral são

classificadas em cinco grupos de transtornos funcionais:

• Leves

• Moderados

• Médios

• Importantes

• Muito importantes

Baremo internacional de invalideces – Valoración de las discapacidades y del

Daño corporal – Louis Mélennec – Editora masson, 1997

Avaliação da Incapacidade

GUIDES TO THE EVALUATION OF PERMANENT IMPAIRMENT DA

ASSOCIAÇÃO MÉDICA AMERICANA

Avaliação aspectos fundamentais:dor e amplitude articular.

DOR: Avaliação requer o conhecimento e a compreensão do

modelo multifacético, biopsicosocial, que transcende o modelo de

doença limitado e usual.

A avaliação da disfunção por dor é baseada no treinamento do

médico, na experiência, na capacidade e habilidade.

Avaliação da Incapacidade

AMA - AVDs

- Auto-cuidado: vestir, comer, evitar riscos, asseio e higiene ...

- Comunicação

- Atividade física

Intrínsica: levantar, vestir ...

Funcional: carregar, erguer, empurrar ...

- Função sensorial: ouvir, ver, cheirar, degustar

- Funções manuais: pegar, segurar, apertar .

- Transporte: utilização dos meios

- Função sexual

- Sono

- Atividades sociais e de lazer

Avaliação da Incapacidade

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Terminologias/Aplicações usadas na CIF

Funções > fisiológicas e psicológicas dos sistemas do corpo

Estruturas> partes anatômicas corpo(órgãos e componentes)

Usos da CIF

- saúde /// - educação /// - previdência social

- medicina do trabalho /// - estatísticas

- políticas públicas > ... sistemas de compensação ...

8

CIF

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OMBRO QualificadoresB body .................... Funções do corpo

S structure ............... Estruturas do corpo

D domínio ............... Atividades e Participação

E environment ......... Fatores ambientais

Funções do Corpo > BCapítulo 1 Funções mentais

Capítulo 2 Funções sensoriais e de dor

Capítulo 3

Capítulo 4

Capítulo 5

Capítulo 6

Capítulo 7 Funções neurommesqueléticas e relacionadas a mov

Capítulo 8 Funções da pele e estruturas relacionadas

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Funções do Corpo

Capítulo 7 Funções neuromúsculoesqueléticas e

relacionadas ao movimento

Funções das articulações e dos ossos (b710-b729) **

Funções musculares (b730-b749)

b730 Funções relacionadas à força muscularb735

b740

b749

Funções dos movimentos (b750-b799)

b730 Funções relacionadas ao reflexo motorb755

b760

b765

b770 Funções relacionadas ao padrão de marchab780

b789

b798

b799

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Estruturas do corpo > S

Capítulo 1 Estruturas do sistema nervoso

Capítulo 2

Capítulo 3

Capítulo 4

Capítulo 5

Capítulo 6

Capítulo 7 Estruturas relacionadas ao movimento

Capítulo 8

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Estruturas do corpo > 8 capítulos

Capítulo 7 Estruturas relacionadas ao movimento

s710 Estrutura da região da cabeça e do pescoço

s720 Estrutura da região do ombro

s7200 Ossos da região do ombro

s7201 Articulações da região do ombro

s730

s740

s750

s760

s770

s798

s799

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Atividades e Participação > D

Capítulo 1 Aprendizagem e aplicação de conhecimento

Capítulo 2

Capítulo 3

Capítulo 4 Mobilidade

Capítulo 5

Capítulo 6

Capítulo 7

Capítulo 8

Capítulo 9 Vida comunitária, social e cívia

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Atividades e Participação > 9 capítulos

Capítulo 4 Mobilidade

Mudança e manutenção da posição do corpo (d410-429)

d410 Mudar a posição básica do corpo

d4100 Deitar-se

d4101 Agachar-sed415 / d420 / d429

Carregar, mover e manusear objetos (d430-d44)

d430 Levantar e carregar objetosd435 / d440 / d445 / d449

Andar e mover-se (d450-d469)

d450 Andard455 / d460 / d465 / d469

Deslocar-se utilizando transporte (d470-d499)

d470 Utilização de transported475 / d480 / d489 / d498 / d499

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Fatores ambientais > E

Capítulo 1 Produtos e tecnologia

Capítulo 2 Ambiente ...

Capítulo 3 Apoio e relacionamentos

Capítulo 4 Atitudes

Capítulo 5 Serviços, sistemas e políticas

e5500 – Sv Legais - Litígios

• SUPERINTENDÊNCIA DE SEGUROS PRIVADOS - SUSEP - 1991

• MINISTÉRIO DA FAZENDA

•TABELA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL/PARCIAL POR ACIDENTE

•Tabela para Cálculo da Indenização em Caso de Invalidez Permanente

•NÃO analisa repercussão laboral.

• Determina o valor da indenização pela cobertura de invalidez permanente

por pessoa vitimada no Seguro Obrigatório de Danos Pessoais Causados por

Veículos Automotores de Vias Terrestres, ou por sua carga, a pessoas

transportadas ou não - Seguro DPVAT.

* Traumatismos osteomusculares

SUPERINTENDÊNCIA DE SEGUROS PRIVADOS - SUSEP

MINISTÉRIO DA FAZENDA

TABELA DE INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL OU PARCIAL POR ACIDENTE

Tabela para Cálculo da Indenização em Caso de Invalidez Permanente

Na falta de indicação da percentágem de redução e, sendo informado apénas o grau

dessa redução ( máximo, médio ou mínimo ), a indenização será calculada,

respectivamen-te, na base dasa percentágens de 75%, 50% e 25%.

Proposta para a valoração da repercussão laboral em Direito do Trabalho e Direito Civil. Weliton

Barbosa Santos - Santos WB / Rev Bras Med Trab.2012;10(1):121-8

Minha doença está aqui!

Como você não consegue ver?

Como os exames não mostram?

O que o paciente quer me dizer / fazer ver

Além do que está falando / mostrando

Dor? / Sofrimento? / Simulação? / Ganhos secundários?

Maurits Escher /Artista Holandês 1898-1972

Funhouse Room at the Escher Museum in Holland