FUNLES – FUNDO DE DEFESA E DE REPARAÇÃO E DE INTERESSES DIFUSOS LESADOSCNPJ nº 03.472.734.0001/61

ANEXO I PROPOSTA

1 – CADASTRO DO PROPONENTEOSC Proponente:CNPJ:E-mail:Endereço:Telefone (DDD):A instituição preenche os requisitos do Artigo 33 da Lei Federal 13.019/2014? ( ) sim ( )não

2 – REPRESENTANTE LEGAL DA ORGANIZAÇÃO PROPONENTENome:CPF:Endereço:Telefone (DDD):E-mail:

3 – NATUREZA DA ORGANIZAÇÃO PROPONENTE: (descrever exatamente como consta no Estatuto)

4 – OBJETIVO SOCIAL DA ORGANIZAÇÃO PROPONENTE

5 – IDENTIFICAÇÃO DO PROJETOTítulo:Objeto da Parceira:Área/eixo de atendimento:Descrição do Objeto:(Requisitos, Restrição e Condições)Definida por verbo – Implantar, Participar, Desenvolver, Instalar, Realizar, etc.O objeto sobre qual a ação exerce e os requisitos, restrições ou condições que complementam a ação do objeto (de Público alvo, de tempo, de local, de qualidade, de área de aplicação, etc.

Local (is) de Execução do Projeto:

Período de Execução:Valor Global da Proposta Apresentada:

6 – OBJETIVOS GERAIS E ESPECIFICOS:

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7 – JUSTIFICATIVAImportância, relevância, abrangência, o “porque”, benefícios, resultado.

a descrição da realidade objeto da parceria e o nexo com a atividade ou o projeto proposto

8 – METODOLOGIADescrever de forma clara e bem definida como as ações serão executadas, incluindo os procedimentos, instrumentos necessários e os detalhes técnicos para a sua implantação.

9 – CRONOGRAMA DE AÇÃO, METAS A SEREM ATINGIDAS E INDICADORES DE AVALIAÇÃOAÇÃO

(é o meio para alcançar a meta)

PRAZO DE EXECUÇÃO DA

AÇÃO

METAS (quantitativa e

qualitativa)

PRAZO DE CUMPRIMENTO

DAS METAS

INDICADORES(Índice para avaliar o

cumprimento da meta)

10 – PREVISÃO FINANCEIRA DO PROJETO

Valor financeiro solicitado FUNLES/SEMADE (R$)Valor da Contrapartida BENS E SERVIÇOS (R$) Listar as contrapartidas e especificar valoresOutras Parcerias (R$)Valor Global da Proposta

11. DETALHAMENTO FINANCEIRO

1. MATERIAL DE CONSUMO

DESCRIÇÃO E JUSTIFICATIVA QTDE VALOR UNITÁRIO

VALOR TOTAL

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VISTO:

TOTAL R$

2. MATERIAL PERMANENTE

DESCRIÇÃO E JUSTIFICATIVA QTDE. VALOR UNITÁRIO

VALOR TOTAL

TOTAL R$

3. DESPESAS DE VIAGENS

DESCRIÇÃO E JUSTIFICATIVA QTDE. VALOR UNITÁRIO

VALOR TOTAL

VISTO:

TOTAL

4. DESPESAS COM TERCEIROS

DESCRIÇÃO E JUSTIFICATIVA QTDE. VALOR UNITÁRIO

VALOR TOTAL

TOTAL R$

5. DESPESAS COM PESSOAL (EQUIPE)

DESCRIÇÃO E JUSTIFICATIVA N HORAS/SALÁRIO

VALOR /HORA ou SALÁRIO

VALOR TOTAL

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MENSAL MENSAL

R$

6. OUTRAS DESPESAS

7. CUSTO TOTAL DO PROJETO

R$ VISTO:

8. CRONOGRAMA FINANCEIRO SEMESTRALRESUMO DOS GASTOS NO PERÍODO VALOR TOTAL NECESSÁRIO NO

PERÍODO1º semestre

2º semestre

3º semestre

4º semestre

VISTO:

12 – CUSTOS INDIRETOS

Se for o caso, informar em planilha, o tipo da despesa, período, valor parcial e valor total e outras informações que julgar necessárias.

13 – EVENTUAIS PAGAMENTOS EM ESPÉCIE

Se for o caso, informar em planilha, quantidade de pagamentos, serviço a ser prestado/ finalidade do pagamento, valor individual e valor total, qual Meta/fase se refere cada pagamento e outras informações que julgar necessárias.

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14 – EQUIPE EXECUTORA A SER PAGA COM RECURSOS DO PROJETO

Se for o caso, informar em planilha, cargo/função, valor individual e valor total, período, se será utilizado funcionário da entidade ou será contratação específica e outras informações que julgar necessárias.

15 – DESCREVER EXPERIÊNCIAS ANTERIORES COM PROJETOS EXECUTADOS PELA INSTITUIÇÃO DE PREFERENCIA COM LIGAÇÃO AO EIXO PROPOSTO.

Esta proposta deverá ser encaminhada em envelope lacrado.