RELATÓRIO PARA ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DOS PROJETOS DE EXTENSÃO - GERAL(DEPEX E COORDENAÇÃO DO PROJETO)

ANO/SEMESTRE: 2019/0__

1 – IDENTIFICAÇÃO

1.1. Título do projeto:

1.2. Coordenador(a):

Unidade de lotação:

Telefone da unidade de lotação: E-mail:

1.3. Curso:

1.4 Título:

1.5 Área temática principal:

1.6 Modalidade de Relatório: ( ) Parcial ( ) Final

1.7 Período de Abrangência do Relatório: de _____ a ________

2 – EQUIPE

Ord. Nome/Titulação LATTES Função no projeto

2.1. – Alunos ( ) Voluntários ( ) Bolsista

Ord. Nome Curso/Semestre Situação

3 – RESUMO DO PROJETO

4 – ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

5 – IMPACTO DAS AÇÕES E RESULTADOS OBTIDOS. (ESPECIFICAR)

5.1. Número e discriminação da população beneficiada.

5.2. Comparação das metas propostas e dos resultados alcançados.

6 – AVALIAÇÃO REALIZADA PELA POPULAÇÃO BENEFICIADA.

7 – PRODUTOS GERADOS (Especificar e anexar Termos de Cooperação)

( ) Livro completo ( ) Capítulo de livro( ) Artigo submetido ao evento ( ) Artigo publicado em revista ( ) Resumo simples ou expandido ( ) Folders (cartazes/panfleto)( ) Elaboração de homepage ( ) Cartilha ( ) Artigo para jornal local/nacional ( ) Entrevista em rádio /TV

( ) Outro, especificar:

8 - CARACTERIZAÇÕES DE PARCERIAS (especificar e anexar Termos de Cooperação)

8.1. Modalidade: ( ) Governamental ( ) ONGs.( ) Associações ( ) Escolas( ) Outra. Especificar:

8.2. NATUREZA DA PARCERIA ( ) Cooperação técnica( ) Financeira ( ) Permuta ( ) Cedência de espaço físico ( ) Cedência de equipamentos ( ) Cedência de pessoal ( ) Prestação de serviços ( ) Outra. Especificar :

9 – OUTRAS CONSIDERAÇÕES

(Neste espaço, poderão ser acrescentadas outras informações e considerações que a Coordenação do Projeto de Extensão julgar necessárias.)

10 - APÊNDICE

( ) Atas de Frequência ( ) Fotos( ) Vídeo ( ) Slides( ) Folders ( ) Cartazes( ) Outros. Especificar:

(Anexar junto ao relatório)

_____________, ____________ de _____________ de 2019.

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Professor Proponente do Projeto