Cleilson Teobaldo dos ReisPsicólogo – CRP 996

Violência contra a Violência contra a Pessoa Idosa:Pessoa Idosa:Os desafios da Os desafios da Intervenção Intervenção ProfissionalProfissional

AA

A violência a pessoa idosa pode ser definida como ações ou omissões

cometidas uma vez ou muitas vezes, prejudicando a integridade física e emocional das pessoas desse grupo

etário e impedindo o desempenho de seu papel social. A violência acontece

como uma quebra de expectativa positiva dos idosos em relação às

pessoas e instituições que os cercam (filhos, cônjuge, parentes, cuidadores e

sociedade em geral). Minayo, MC

Sabe-se muito pouco sobre a violência contra idosos no Brasil. É muito difícil

penetrar no silêncio das instituições, das famílias e dos próprios idosos.Em defesa do

agressor o idoso cala, omite e justifica tentando atenuar os agravos da violência

com o argumento de que já está velho mesmo.

Estudos nas delegacias dos idosos observam que as demanda não se traduzem em BO e muito menos em inquérito policial.

SITUAÇÃO DRAMÁTICA

Assim como as mulheres, os idosos possuem laços afetivos com os

indivíduos e na maior parte das vezes recorrem a delegacia com

intermediação do conflito, sem intenção dar continuidade ao

processo.

Situação dramática: somente a morte, sua ou o do agressor, liberta alguns idosos da violência sofrida.

SITUAÇÃO DRAMÁTICA

PESQUISA SESC/FUNDAÇÃO PERSEU ABRAMOPESQUISA SESC/FUNDAÇÃO PERSEU ABRAMO

“IDOSOS NO BRASIL; VIVÊNCIAS, DESAFIOS E EXPECTATIVAS “IDOSOS NO BRASIL; VIVÊNCIAS, DESAFIOS E EXPECTATIVAS NA TERCEIRA IDADENA TERCEIRA IDADE

A violência, desrespeito ou maltrato é algo presente na vida dos idosos, muito embora, espontaneamente, só 15%

relatem alguma ocorrência. Entre os homens há maior percepção de violência (18% contra 13% entre as

mulheres).

Os relatos variam de violência urbana como assaltos e estupros, cometidos por desconhecidos, à violência

doméstica física, como espancamentos e atentados contra a vida, ou psíquica, como humilhações sistemáticas, cometidos por familiares, passando pela violência

institucional de desrespeito aos direitos dos idosos, cometida por agentes públicos em hospitais, mercados e

principalmente no transporte público.

PESQUISA SESC/FUNDAÇÃO PERSEU ABRAMOPESQUISA SESC/FUNDAÇÃO PERSEU ABRAMO

“IDOSOS NO BRASIL; VIVÊNCIAS, DESAFIOS E EXPECTATIVAS “IDOSOS NO BRASIL; VIVÊNCIAS, DESAFIOS E EXPECTATIVAS NA TERCEIRA IDADENA TERCEIRA IDADE

35% dos idosos já sofreram algum tipo de violência. Este

índice é maior entre os homens(40% contra 30% entre as mulheres) e sobretudo entre os mais velhos (52% entre os

homens com 80 anos ou mais).

PERFIL DO AGRESSOR

Membro da família da vítima

Filhos e filhas (Filho muito mais que filhas; solteiros mais do que casados e filhos com

menos de 49 anos)

Vivem no mesmo espaço

Isolamento social dos familiares e idosos

Histórico de violência familiar .

A maioria dos estudos mostra forte associação entre maus tratos contra idosos e

dependência química, sobretudo de álcool.

Por que o idoso não denuncia a Por que o idoso não denuncia a violência da qual é vítima?violência da qual é vítima?

Receio de sofrer nova violência como resultado da Receio de sofrer nova violência como resultado da impunidadeimpunidade

Medo de ser abandonado pela famíliaMedo de ser abandonado pela família Por sua condição de velho, dependente e Por sua condição de velho, dependente e

supostamente inválido, acredita ser merecedor do supostamente inválido, acredita ser merecedor do tratamento cruel – legitima e naturaliza a violênciatratamento cruel – legitima e naturaliza a violência

Sentimento de preservação da família, sem expor Sentimento de preservação da família, sem expor o familiar agressor, em geral um filho e por o familiar agressor, em geral um filho e por vergonhavergonha

Atribui a si próprio a culpa pelo que considera Atribui a si próprio a culpa pelo que considera “falha” na educação e criação dos filhos“falha” na educação e criação dos filhos

Descrença nas instituições e nos profissionaisDescrença nas instituições e nos profissionais

TIPOLOGIA DA

VIOLÊNCIA

Classificação e conceituação adotada e padronizada em diversos documentos nacionais e internacionais, dentre eles, o Plano de Ação para o Enfrentamento da Violência contra a Pessoa Idosa, de 2005.

1. Abuso físico, maus tratos físicos ou violência física

Uso da força física para compelir os idosos a fazerem o que não desejam, para feri-los, provocar-lhes dor, incapacidade ou morte.

2. Abuso psicológico, violência psicológica ou maus tratos psicológicos

Agressões verbais ou gestuais com o objetivo de aterrorizar os idosos, humilhá-los, restingir sua liberdade ou isolá-los do convívio social.

3. Abuso Sexual, violência sexual

Ato ou jogo sexual de caráter homo ou hetero-relacional, utilizando pessoas idosas. Visam obter excitação, relação sexual ou práticas eróticas por meio

de aliciamento, violência física ou ameaças.Não somente as mulheres jovens são violentadas. Mulheres de todas as fixas

etárias são vítimas de violência sexual.

4. Abandono

Forma de violência que se manifesta pela ausência ou deserção dos responsáveis governamentais, institucionais ou familiares de

prestarem socorro a uma pessoa idosa que necessite de proteção.

5. Negligência

Recusa ou omissão de cuidados devidos e necessários aos idosos, por parte dos responsáveis familiares ou institucionais. A

negligência é uma das formas de violência contra idosos mais presentes no país. Ela se manifesta, frequentemente, associada a outros abusos que geram lesões e traumas físicos, emocionais e sociais, em particular, para as que se encontram em situação de

múltipla dependência ou incapacidade.

6. Abuso financeiro e econômico

Exploração imprópria ou ilegal dos idosos ou uso não consentido por eles de seus recursos financeiros e patrimoniais. Esse tipo

de violência ocorre, sobretudo, no âmbito familiar.

7. Autonegligência

Conduta da pessoa idosa que ameaça sua própria saúde ou segurança, pela recusa de prover cuidados necessários a si

mesma.

INTERVENÇÃOINTERVENÇÃOPROFISSIONALPROFISSIONAL

PRINCÍPIOS:

• Promoção da qualidade de vida;

• Diminuição da incidência de declínio funcional através da prevenção de doenças, seqüelas e

complicações;

• Manutenção da capacidade funcional do idoso de forma a preservar a independência e a

autonomia;

• Identificação da ocorrência de violência;

• Elaboração de estratégias de intervenção adequadas para manter a pessoa idosa

protegida.

É preciso romper com o preconceito cultural existente contra o idoso. Ele

torna difícil o reconhecimento da violência. Considera-se que o declínio funcional e a perda da qualidade de vida são características inerentes à

velhice. Muitas vezes, os profissionais não querem se envolver na questão

familiar, alegando que é domínio privado, e se furtam a

responsabilidade profissional de preservar e proteger a saúde daquele

idoso.

INTERVENÇÃOINTERVENÇÃO

• Recomenda-se o trabalho interdisciplinar. Recomenda-se o trabalho interdisciplinar. Todos os membros da equipe têm um papel Todos os membros da equipe têm um papel fundamental. Outros profissionais podem fundamental. Outros profissionais podem ser chamados a dar o seu parecer. ser chamados a dar o seu parecer.

• Compartilhar a tomada de decisões é Compartilhar a tomada de decisões é fundamental para apoiar adequadamente fundamental para apoiar adequadamente os profissionaisos profissionais

• Os procedimentos devem ser feitos de Os procedimentos devem ser feitos de maneira cuidadosa, para não expor o idoso maneira cuidadosa, para não expor o idoso a maior risco.a maior risco.

INTERVENÇÃOINTERVENÇÃO• Explorar todos os recursos da comunidade Explorar todos os recursos da comunidade

para ajudar na proteção àquele idoso. para ajudar na proteção àquele idoso.

• O suporte familiar através da orientação para O suporte familiar através da orientação para as questões relativas à doença do idoso, para as questões relativas à doença do idoso, para tomadas de decisão, para divisão de tomadas de decisão, para divisão de responsabilidades dos familiares e para responsabilidades dos familiares e para informação sobre rede de apoio e suporte informação sobre rede de apoio e suporte comunitário são eficientes para a comunitário são eficientes para a manutenção do idoso na comunidade livres manutenção do idoso na comunidade livres dos riscos.dos riscos.

• Utilizar-se dos recursos legais.Utilizar-se dos recursos legais.

• A intervenção deve promover o A intervenção deve promover o respeito dos direitos à privacidade e respeito dos direitos à privacidade e autodeterminação do idoso.autodeterminação do idoso.

• Os esforços devem ser concentrados na Os esforços devem ser concentrados na manutenção do idoso em ambiente manutenção do idoso em ambiente domiciliar. A institucionalização deve domiciliar. A institucionalização deve ser considerada uma alternativa e não ser considerada uma alternativa e não fim.fim.

• O acompanhamento dos idosos O acompanhamento dos idosos vitimizados deve incluir a vitimizados deve incluir a monitorização da eficácia das medidas monitorização da eficácia das medidas de suporte e a revisão periódica do de suporte e a revisão periódica do plano de intervenção.plano de intervenção.

INTERVENÇÃOINTERVENÇÃO

AVALIAÇÃOAVALIAÇÃOAVALIAÇÃOAVALIAÇÃO

Mantenha suas perguntas simples, diretas, sem Mantenha suas perguntas simples, diretas, sem ameaça e sem julgamento. Evite confronto;ameaça e sem julgamento. Evite confronto;

Evite responder perguntas feitas pelos membros da Evite responder perguntas feitas pelos membros da família que sugerem determinadas respostas.Elas família que sugerem determinadas respostas.Elas podem revelar o que você considera importante podem revelar o que você considera importante investigar.investigar.

Esteja atento a algumas condutas tomadas por algum Esteja atento a algumas condutas tomadas por algum membro da família como, por exemplo, considerar o membro da família como, por exemplo, considerar o idoso “propenso a acidente”, “desastrado”, relatar com idoso “propenso a acidente”, “desastrado”, relatar com detalhes excessivos a causa dos ferimentos detalhes excessivos a causa dos ferimentos evidenciados pela vítima;evidenciados pela vítima;

Registre todas as informações coletadas;Registre todas as informações coletadas; Observe ainda, sinais de depressão, agitação, baixa-Observe ainda, sinais de depressão, agitação, baixa-

estima, alterações de marcha, dor, coceira, contusões estima, alterações de marcha, dor, coceira, contusões ou sangramentos na área genital que indiquem ou sangramentos na área genital que indiquem agressão sexual, mudanças no estado mental e agressão sexual, mudanças no estado mental e privação de sono.privação de sono.

AVALIAÇÃOAVALIAÇÃO

Não ter pressa durante a entrevistaNão ter pressa durante a entrevista Procurar trabalhar aspectos de interesse ao longo Procurar trabalhar aspectos de interesse ao longo

da conversa, de maneira tranqüila;da conversa, de maneira tranqüila; Ouvir antes de examinar;Ouvir antes de examinar; Prestar bastante atenção em traumatismo, Prestar bastante atenção em traumatismo,

queimaduras, aspectos nutricionais, mudanças queimaduras, aspectos nutricionais, mudanças recentes de condição econômica e social;recentes de condição econômica e social;

Não diagnosticar prematuramente o cliente como Não diagnosticar prematuramente o cliente como vítima de abuso ou negligência, nem adiantar ao vítima de abuso ou negligência, nem adiantar ao cuidador ou familiar um plano de intervenção até cuidador ou familiar um plano de intervenção até que todos os fatos estejam esclarecidos;que todos os fatos estejam esclarecidos;

Fazer contatos adicionais assim que for possível: Fazer contatos adicionais assim que for possível: visitando e entrevistando vizinhos, amigos e visitando e entrevistando vizinhos, amigos e outros familiares para obter informações outros familiares para obter informações adicionais.adicionais.

SUGESTÃO PARA ENTREVISTA• Mostrar-se cordial e amável.

• Facilitar ao idoso a oportunidade dele sentir-se seguro, sem medo e sem represálias. Ex:

• “O que conversaremos ficará entre nós, se você assim desejar”

• Observar a comunicação não verbal• Mostrar empatia: “estou muito preocupado com

você ou o senhor”• Repetir as respostas dadas pelo idoso para deixar

claro e que ela confirme “ Você não disse nada a ninguém porque tem medo de que seu filho faça

alguma coisa contra você. Não é isso?”

SUGESTÃO PARA ENTREVISTA

• Ser específico: Eu estou vendo um hematoma no seu braço

• Mostrar sensibilidade: Entendo que seja difícil para você falar dos seus problemas

pessoais.• Mostrar disposição para ajudá-lo a encontrar outros apoios profissionais, se

necessários.

O QUE NÃO DEVEMOS FAZER

• Sugerir respostas as perguntas que fazemos• Pressionar o idoso para que responda perguntas as

quais ele não quer responder. • Julgar o insinuar que a pessoa idosa pode ser

culpada pelo que está acontecendo• Mostrar-se horrorizado do relato ou a situação

descrita• Fazer promessas que não pode ser cumprida

• Criar expectativas que podem não se reais, sobre a solução do problema.

OUTROS EXEMPLOS DE PERGUNTAS

• Você poderia me contar como estão as coisas em casa.

• Há alguma coisa em especial que gostaria de me contar?

• Que ajuda você acredita que poderá receber?

• Com está o seu relacionamento com as pessoas que vive com você?

• Você pode me descrever um dia de sua vida?

OUTROS EXEMPLOS DE PERGUNTAS• Se sente só?

• Tem medo de alguém em casa?• Alguém grita com você?

• Já te obrigaram a comer à força?• Alguém em sua casa não fala com você?

• Alguém já te negou algum alimento ou remédio?• Quando você precisa de roupa, alimentos e

medicação, você é atendido?• Pode sair de casa quando tem vontade?

• Você pode receber ou visitar seus amigos?• Controlam suas chamadas telefônicas?

• Alguém em sua casa usa drogas, bebe ou tem alguma doença mental?

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLÊNCIA1. FÍSICA

Lesão incompatível com o relato Cortes, feridas não explicadas

Múltiplas Fraturas Hematomas

Lesões em local não visível do corpo Perda de peso não explicada

Queimaduras por cigarro, etc Roupas inadequadas, sujas

Erros reiterados no uso de medicamentos Mudanças inesperadas de comportamento

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLÊNCIA

2. ABUSO SEXUALABUSO SEXUAL Hematomas nas mamas e áreas genitais

Infecções genitais ou DST Sangramentos vaginais ou anais inexplicadas

Queixa de abuso sexual

3. PSICOLÓGICOPSICOLÓGICO Isolamento deliberado

Medo de falar abertamente Relato de histórias “impossíveis”

Confusão e desorientação Depressão, baixa auto-estima

Agitação

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLÊNCIA

4. FINANCEIROSFINANCEIROS Perda inexplicada e dinheiro ou cheque

Mudança no testamento Desaparecimento de jóias e pertences valiosos Falta de conforto em casa ou padrão de vida

inadequado a renda.

3. ABANDONO/NEGLIGÊNCIAABANDONO/NEGLIGÊNCIA Queixa de abandono

Aparecimento de úlcera de pressão Desnutrição ou desidratação

Agravamento da saúde Presença de barreiras arquitetônicas

Desafios e Compromissos…Informar e conscientizar a sociedade sobre a questão da

violência;

Promover treinamentos para profissionais que atuam na área da saúde, para identificação, tratamento e prevenção da

violência;

Defender idosos que sofreram violência;

Estimular pesquisas sobre a questão da violência, para conhecer melhor a extensão e a natureza da violência contra

idosos, definindo necessidades e avaliando aa eficácia de modelos de prevenção e de intervenção;

Desafios e Compromissos…

Desenvolver programas educativos para idosos, que possibilitem o desenvolvimento de sua capacidade de

autocuidado, ajuda mútua, bem como a defesa do direito de autodeterminação;

Estimular políticas públicas de prevenção de violência que contemplem serviços adequados para dar apoio a adultos

vulneráveis, promovendo a coesão familiar e a solidariedade intergeracional.

IDOSOS UMA NOVA FORÇA PARA O DESENVOLVIMENTO