Vigilância Epidemiológica

Eliedna NovaesFTC

Bases Históricas

• Década de 50• A expressão “vigilância Epidemiológica”

passou a ser aplicada ao controle das doenças transmissíveis;

• Vigilância Epidemiológica” – a observação sistemática e ativa de casos suspeitos ou confirmados de doenças transmissíveis e de seus contatos” (Fossaert et al., 1974)

Bases Históricas

• Século XXOrientada pelo avanço da era bacteriológica e pela

descoberta das doenças infecciosas e parasitárias;Consistia em organizar campanhas sanitárias

visando controlar doenças que comprometiam a atividade econômica;

O modelo operacional baseava-se em atuações verticais, sob forte inspiração militar.

Bases Históricas

• Década de 50• Tratava-se de vigilância de pessoas com

base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente, e não de forma coletiva

• Década de 50• Tratava-se de vigilância de pessoas com

base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente, e não de forma coletiva

Bases Históricas

• Década de 60• Pretendia-se, mediante busca ativa de casos

de varíola, a detecção precoce de surtos e o bloqueio imediato da transmissão da doença;

• Essa metodologia serviu de base para a organização de sistemas nacionais de vigilância epidemiológica (Fenner, 1988)

Bases Históricas

• Década de 60• O programa disseminou a aplicação de

novos conceitos que se firmaram no âmbito internacional – aplicação a variados problemas de saúde pública, além das doenças transmissíveis.

Bases Históricas

• Década de 70• No Brasil, a Campanha de Erradicação da Varíola

é reconhecida como marco da Institucionalização das ações de vigilância no País.

• Possibilitou a consolidação, nos níveis nacional e estadual, de bases técnicas e operacionais que possibilitaram o futuro desenvolvimento de ações de grande impacto no controle doenças evitáveis por imunização

Bases Históricas

• O Ministério da Saúde instituiu o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) (Lei 6.259/75 e Decreto 78.231/76)

• Esse instrumento tornou obrigatória a notificação de doenças transmissíveis selecionadas, conforme portarias do MS.

Bases Históricas

• Sistema Único de Saúde (lei 8.080/90) incorporou a SNVE como “um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.”

Vigilância Epidemiológica

• “É o conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudanças nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. Lei Orgânica da Saúde 8.080/90

Vigilância Epidemiológica

• Propósito• Fornecer orientação técnica permanente

para os profissionais de saúde que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, bem como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica ou população definida”. (Waldman, 1991)

Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica

• É um subsistema do Sistema Único de Saúde (SUS), baseado na informação-decisão-controle de doenças e agravos específicos. Seus principais objetivos são elaborar, recomendar e avaliar as medidas de controle e o planejamento.

Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica

• Funções– coleta de dados– processamento dos dados coletados– recomendação de medidas apropriadas– promoções de ações de controle indicadas– avaliação da eficácia e efetividade das medidas

adotadas– divulgação das informações pertinentes.

Tipos de dados em VE

• Tipos de dados:– demográficos– ambientais– sócio-econômicos– dados de morbidade

• notificação de casos/surtos– dados de mortalidade;

Fontes de Dados

• Notificação Compulsória– Os profissionais devem ser estimulados a

notificar de forma oportuna;– Deve-se notificar a simples suspeita da doença;– A notificação deve ser sigilosa;– Quando não forem registrados casos de doenças

notificáveis no decorrer do período, deve-se proceder à notificação negativa

Fontes de Dados– Critério de seleção: magnitude, potencial de

disseminação, transcedência, vulnerabilidade, compromissos internacionais, ocorrência de epidemias.

• Definição de casos– Caso Suspeito;– Caso Confirmado– Caso Descartado

Fontes de dados em VE

• Estudos epidemiológicos– Inquérito Epidemiológico– Investigação Epidemiológica– Sistemas Sentinelas

• Evento sentinela: Evento sentinela é adetecção de doença previnível, incapacidade ou morte inesperada, cuja ocorrência serve como um sinal de alerta

– Imprensa e População

Roteiro de Investigação em VE

• Dados de identificação• Dados de anamnese e exame físico• Diagnóstico (suspeitas diagnósticas)• Informações sobre o meio ambiente

(exposições)• Informações sobre o ambiente de trabalho

(exposições)• Exposições

Roteiro de Investigação em VE

• Busca ativa de casos• Busca de pistas

Processamento e Análise de dados

• Pessoas• Tempo• Lugar

– Freqüências absolutas– Indicadores Epidemiológicos (taxas de incidência,

prevalência, letalidade, mortalidade)– “Quanto mais oportuna for a análise , mais eficiente

será o sistema de Vigilância Epidemiológica” (MS, 1996)

Objetivos de um Sistema de Vigilância Epidemiológica

• Prevenção, controle, eliminação ou erradicação de uma doença.

Avaliação dos SVEs

• Situação Epidemiológica• Atualidade da lista de agravos• Pertinência dos instrumentos utilizados• Cobertura da rede de notificação• Funcionamento do fluxo de informações• Organização da documentação coletada• Informes analíticos

Avaliação dos SVEs

• Retroalimentação• Composição e qualificação da equipe

técnica• Interação com as instâncias responsáveis

pelas ações de controle• Interação com a comunidade científica• Condições administrativas e custos

Medidas Quantitativas de Avaliação

• Sensibilidade (capacidade de detectar casos)

• Especificidade (Capacidade de exluir não casos)

• Representatividade• Oportunidade (agilidade)

Medidas Qualitativas de avaliação

• Simplicidade• Flexibilidade• Aceitabilidade

Perspectivas

• Acompanhamento do desenvolvimento científico e tecnológico

• Comitês técnicos de assessores• Incorporação de novas tecnologias