Vigilância Epidemiológica

Eliedna Novaes

FTC

Bases Históricas

• Década de 50

• A expressão “vigilância Epidemiológica” passou a ser aplicada ao controle das doenças transmissíveis;

• Vigilância Epidemiológica” – a observação sistemática e ativa de casos suspeitos ou confirmados de doenças transmissíveis e de seus contatos” (Fossaert et al., 1974)

Bases Históricas

• Século XXOrientada pelo avanço da era bacteriológica e

pela descoberta das doenças infecciosas e parasitárias;

Consistia em organizar campanhas sanitárias visando controlar doenças que comprometiam a atividade econômica;

O modelo operacional baseava-se em atuações verticais, sob forte inspiração militar.

Bases Históricas

• Década de 50

• Tratava-se de vigilância de pessoas com base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente, e não de forma coletiva

• Década de 50

• Tratava-se de vigilância de pessoas com base em medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente, e não de forma coletiva

Bases Históricas

• Década de 60

• Pretendia-se, mediante busca ativa de casos de varíola, a detecção precoce de surtos e o bloqueio imediato da transmissão da doença;

• Essa metodologia serviu de base para a organização de sistemas nacionais de vigilância epidemiológica (Fenner, 1988)

Bases Históricas

• Década de 60

• O programa disseminou a aplicação de novos conceitos que se firmaram no âmbito internacional – aplicação a variados problemas de saúde pública, além das doenças transmissíveis.

Bases Históricas

• Década de 70• No Brasil, a Campanha de Erradicação da Varíola

é reconhecida como marco da Institucionalização das ações de vigilância no País.

• Possibilitou a consolidação, nos níveis nacional e estadual, de bases técnicas e operacionais que possibilitaram o futuro desenvolvimento de ações de grande impacto no controle doenças evitáveis por imunização

Bases Históricas

• O Ministério da Saúde instituiu o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) (Lei 6.259/75 e Decreto 78.231/76)

• Esse instrumento tornou obrigatória a notificação de doenças transmissíveis selecionadas, conforme portarias do MS.

Bases Históricas

• Sistema Único de Saúde (lei 8.080/90) incorporou a SNVE como “um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.”

Vigilância Epidemiológica

• “É o conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudanças nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. Lei Orgânica da Saúde 8.080/90

Vigilância Epidemiológica

• Propósito

• Fornecer orientação técnica permanente para os profissionais de saúde que têm a responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle de doenças e agravos, bem como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica ou população definida”. (Waldman, 1991)

Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica

• É um subsistema do Sistema Único de Saúde (SUS), baseado na informação-decisão-controle de doenças e agravos específicos. Seus principais objetivos são elaborar, recomendar e avaliar as medidas de controle e o planejamento.

Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica

• Funções– coleta de dados– processamento dos dados coletados– recomendação de medidas apropriadas– promoções de ações de controle indicadas– avaliação da eficácia e efetividade das medidas

adotadas– divulgação das informações pertinentes.

Tipos de dados em VE

• Tipos de dados:– demográficos– ambientais– sócio-econômicos– dados de morbidade

• notificação de casos/surtos

– dados de mortalidade;

Fontes de Dados

• Notificação Compulsória– Os profissionais devem ser estimulados a

notificar de forma oportuna;– Deve-se notificar a simples suspeita da doença;– A notificação deve ser sigilosa;– Quando não forem registrados casos de doenças

notificáveis no decorrer do período, deve-se proceder à notificação negativa

Fontes de Dados

– Critério de seleção: magnitude, potencial de disseminação, transcedência, vulnerabilidade, compromissos internacionais, ocorrência de epidemias.

• Definição de casos– Caso Suspeito;– Caso Confirmado– Caso Descartado

Fontes de dados em VE

• Estudos epidemiológicos– Inquérito Epidemiológico– Investigação Epidemiológica– Sistemas Sentinelas

• Evento sentinela: Evento sentinela é adetecção de doença previnível, incapacidade ou morte inesperada, cuja ocorrência serve como um sinal de alerta

– Imprensa e População

Roteiro de Investigação em VE

• Dados de identificação

• Dados de anamnese e exame físico

• Diagnóstico (suspeitas diagnósticas)

• Informações sobre o meio ambiente (exposições)

• Informações sobre o ambiente de trabalho (exposições)

• Exposições

Roteiro de Investigação em VE

• Busca ativa de casos

• Busca de pistas

Processamento e Análise de dados

• Pessoas• Tempo• Lugar

– Freqüências absolutas– Indicadores Epidemiológicos (taxas de incidência,

prevalência, letalidade, mortalidade)– “Quanto mais oportuna for a análise , mais eficiente

será o sistema de Vigilância Epidemiológica” (MS, 1996)

Objetivos de um Sistema de Vigilância Epidemiológica

• Prevenção, controle, eliminação ou erradicação de uma doença.

Avaliação dos SVEs

• Situação Epidemiológica

• Atualidade da lista de agravos

• Pertinência dos instrumentos utilizados

• Cobertura da rede de notificação

• Funcionamento do fluxo de informações

• Organização da documentação coletada

• Informes analíticos

Avaliação dos SVEs

• Retroalimentação

• Composição e qualificação da equipe técnica

• Interação com as instâncias responsáveis pelas ações de controle

• Interação com a comunidade científica

• Condições administrativas e custos

Medidas Quantitativas de Avaliação

• Sensibilidade (capacidade de detectar casos)

• Especificidade (Capacidade de exluir não casos)

• Representatividade

• Oportunidade (agilidade)

Medidas Qualitativas de avaliação

• Simplicidade

• Flexibilidade

• Aceitabilidade

Perspectivas

• Acompanhamento do desenvolvimento científico e tecnológico

• Comitês técnicos de assessores

• Incorporação de novas tecnologias