víctor herdeiro | da integração dos cuidados à intervenção

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Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E. 4º CONGRESSO INTERNACIONAL DOS HOSPITAIS: Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária O Papel do Hospital na Comunidade

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Page 1: Víctor Herdeiro | Da Integração dos Cuidados à Intervenção

Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

4º CONGRESSO INTERNACIONAL DOS HOSPITAIS:

Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária – O Papel do Hospital na Comunidade

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Agenda

DPOC

A Integração na ULSM

1

2

4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

Enquadramento

U.L.S.M.

Hospital Pedro Hispano

Unidade Convalescença

A.C.E.S.

Consulta da Mama

Walking Clinic

5

1.

1.

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4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

Agenda

U.L.S.M.

U.L.S.M.

U.L.S.M.

Hospital Pedro Hispano

Unidade Convalescença

A.C.E.S.

U.L.S.M.

A Integração na ULSM

1

2

Enquadramento

DPOC

Consulta da Mama

Walking Clinic

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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:

O papel do Hospital na Comunidade

Enquadramento

4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

• Oferta actual de cuidados de saúde

- Centrada nos cuidados agudos

- Fragmentada e sem continuidade:

- Tradicional estrutura de cariz divisional própria dos hospitais

- Cuidados de saúde primários que tentam dar resposta a toda

uma diversidade de necessidades com recursos limitados

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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:

O papel do Hospital na Comunidade

Enquadramento

4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

• Contribui para Sentimento de desorientação do doente, e constitui

mesmo obstáculos à sua participação e envolvimento

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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:

O papel do Hospital na Comunidade

Enquadramento

4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

• Proposta de um Novo Paradigma

• Resposta estrutural dos cuidados de saúde que contemple a

abordagem por patologia, integrando os diferentes níveis de

cuidados e tendo em conta o fluxo do doente

• Centrada na resolução dos problemas de saúde da população

• Organizada em equipas multidisciplinares que servem grupos

específicos (diabéticos,…)

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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:

O papel do Hospital na Comunidade

Enquadramento

4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

De acordo com Michael Porter, estas equipas multidisciplinares,

também designadas por Integrated Practice Unit (IPU),apresentariam as

seguintes características:

• Organizadas em torno da patologia do doente

• Ciclo contínuo de cuidados, incluindo serviços de suporte

(nutrição, serviço social e psicologia)

• Educação do doente, compromisso e follow-up

• Plataforma de informação única: uniformidade e acessibilidade

aos registos clínicos

• Reuniões regulares de cariz formal e informal

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O papel do Hospital na Comunidade

Enquadramento

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Vantagens da Integração Clínica

- Melhoria da Qualidade Assistencial – redução do risco de má prática

clínica (formação e partilha de conhecimento interpares)

- Focalização no Doente – redução do sentimento de desorientação

- Promoção do bem-estar – prioridade de actuação ao nível das fases

primárias da doença

- Redução de custos de transacção – eliminação de transferência entre

níveis de cuidados

- Redução de actos/procedimentos desnecessários, devido a registos

clínicos integrados

- Minimização de conflitos entre prestadores – evita competição e

potencia o alinhamento estratégico (Rui Santana, Carlos Costa)

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Mais de 1 Milhão de habitantes

cobertos por Cuidados de Saúde

prestados em ULS

ULS - cobertura

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4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

Agenda

U.L.S.M.

Hospital Pedro Hispano

Unidade Convalescença

A.C.E.S.

A Integração na ULSM

1

2

Enquadramento

DPOC

Consulta da Mama

Walking Clinic

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O papel do Hospital na Comunidade

A Integração na ULSM

4º Congresso Internacional dos Hospitais Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.

ULSM

Integração Vertical: ACES, Hospital, Cuidados Continuados

Integração Normativa e Administrativa: uniformidade de

procedimentos administrativos/normas escritas (logísticos, compras,

recursos humanos, esterilização, farmácia, financeiros, …)

Integração Clínica:

- …

- DPOC

- Consulta da Mama

- Walking Clinic

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Plano Local de Saúde ULSM 2011-2016:

Identificação de 6 Necessidades de Saúde em Matosinhos

Menor mortalidade de doenças do aparelho circulatório

Menor mortalidade por tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão

Menor mortalidade por tumor maligno do cólon e recto

Menor mortalidade por tumor maligno da mama feminina

Menor Incidência de tuberculose

Menor Prevalência de diabéticos

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Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica

1. Diagnosticar DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica:

• Presença da Pneumologia no ACES diariamente

• Realizar prevenção primária e secundária da DPOC

• Montagem de uma Rede de Espirometria nos centros de saúde

(90% dos DPOC diagnosticados estão em estadio ligeiro

/moderado, muito a tempo de actuar na correção dos factores

de risco)

2. Esta presença da Pneumologia no Aces também se faz sentir na Monitorização dos

Cuidados Respiratórios Domiciliários, através da:

• Cooperação entre médicos do ACES e do HPH, melhorando a prática clínica e

racionalizando os custos em Terapia Respiratória Domiciliária

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CONSULTA DA MAMA

• Exemplo de Integração vertical e clínica de cuidados

• Estreitar a ligação entre Cirurgiões Gerais e Médicos de Família

promovendo reuniões nos ACES com a intenção de optimizar

procedimentos e agilizar a orientação das doentes

• Criação de uma Consulta Multidisciplinar da Mama, numa parceria

virtuosa entre as Unidades do ACESM, Serviço de Cirurgia Geral,

Serviço de Imagiologia e Serviço de Anatomia Patológica

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CONSULTA DA MAMA

Rastreio

• Rastreio/apalpação pelo Médico de Família

• Se houver anomalia, encaminhamento para HPH

Referenciação Hospitalar

• 1 semana: Linha Directa para Consulta de Cirurgia Geral

• Realização de Mamografia e Ecografia Mamária - Radiologia

• Realização de Biópsia – Anatomia Patológica

Encaminhamento para Intervenção

Cirúrgica

• Se houver confirmação, encaminhamento prioritário para intervenção cirúrgica

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WALKING CLINIC

Plataforma logística clínica de doentes cirúrgicos, com 2 propósitos:

1. Referenciação directa de doentes com determinada patologia

cirúrgica provenientes das unidades de cuidados de saúde primários

e seleccionados para procedimentos em ambulatório

2. Efectivação prévia do processo administrativo de internamento com

revisão clínica e fornecimento de informação ao doente que permite

a sua entrada no hospital no próprio dia da cirurgia

• Altera o modelo de funcionamento vigente

• Centraliza o diagnóstico e o tratamento, pretendendo tornar o percurso do doente até ao dia da cirurgia mais rápido e eficiente

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WALKING CLINIC

Factores Críticos de Sucesso:

Protocolo de exames pré-operatórios: Pedido de MCD por parte dos

MGF para o pré-operatório, de acordo com o algoritmo estabelecido

e fornecido (e disponível em todos os gabinetes de MGF), que o

doente deverá realizar antes da consulta na WC

Articulação eficaz com os serviços administrativos que garanta a

convocatória e boa recepção dos doentes e uma comunicação

ímpar com os serviços clínicos para que o circuito do doente possa

decorrer sem lapsos.

Todo o processo de informação do doente é registado num formulário

único, sob a forma de checklist, com vista a facilitar a interpretação

dos dados sem aumentar o tamanho do processo clínico.

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WALKING CLINIC

Vantagens

1. Melhora a relação ACES-Hospital: maior proximidade

2. Facilita o diagnóstico e tratamento, permitindo que, numa só ida ao

hospital, os doentes tenham a consulta de cirurgia, inscrição em

SIGIC e respectiva avaliação por anestesia e enfermagem,

centrando a atenção no doente

3. Diminui o tempo de espera entre diagnóstico e tratamento cirúrgico

4. Diminui o número de consultas dedicadas ao diagnóstico

5. Optimiza os recursos humanos e os serviços hospitalares de apoio ao

diagnóstico

6. Diminui absentismo ao trabalho por parte dos doentes

7. Reduz custos por aumento da eficiência

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