versao gratis - apostila sus para...

74

Upload: ngonhi

Post on 09-Nov-2018

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

ÍNDICE1. Apresentação--------------------------------------------------------------------------------------- 032. Breve História da Saúde Pública no Brasil e a Criação do SUS---------------------------- 043. Constituição Federal (Art. 196 ao 200)---------------------------------------------------------054. Lei orgânica 8.080/90----------------------------------------------------------------------------- 145. Lei orgânica 8.142/90----------------------------------------------------------------------------- 616. Pacto pela Saúde 2006---------------------------------------------------------------------------- 687. Decreto de Lei 7.508/11--------------------------------------------------------------------------1378. Lista Nacional de Doenças de Notificação Compulsória------------------------------------ 1569. Exercícios Complementares--------------------------------------------------------------------- 165

Apresentação

É com grande satisfação que apresento a Apostila SUS para Concursos 2016: um jeito diferente de estudar legislação.

Após um ano e meio esse projeto saiu do papel e valeu muito a pena, pois foi pensando em você estudante e profissional da saúde que desenvolvi a Apostila SUS para Concursos. A Nova Versão 2016 está totalmente revisada e atualizada. Tudo para facilitar a vida de vocês quando o assunto é Legislação do SUS.

O conhecimento da legislação do SUS sempre foi muito cobrado nos concursos públicos, porém muitos candidatos não estão familiarizados com esse assunto, que não é muito abordado no período de graduação, apresentando dificuldades tanto para estudar quanto para realizar a prova.

Lembro-me do meu primeiro concurso público, tinha que estudar legislação do SUS, as mais variadas leis, decretos e normas, simplesmente me vi perdido sem saber por onde começar. Então depois de fazer alguns concursos acabei desenvolvendo um método para estudar legislação, o qual consistia em não somente ler a lei seca do SUS, mas tentar compreender, para isso resolvia muitas questões e procurava resumir alguns pontos mais importantes das leis que eu lia. Após começar a estudar dessa maneira, meu desempenho nessa matéria aumentou muito e consequentemente passei a obter melhores resultados nos concursos que prestava.

Já no meu primeiro concurso gabaritei a matéria de legislação do SUS e passei em primeiro lugar. Alcancei meu objetivo: obter um cargo público em minha área de atuação.

Resolvi então desenvolver esta Apostila em PDF atendendo alguns pedidos de colegas. O propósito dessa Apostila é descomplicar esse assunto tão temido pelos candidatos da área da saúde, deixando o estudo mais leve e dinâmico, ele é um aliado para aqueles que desejam obter o sonhado cargo público.

Aqui as principais leis serão comentadas para poder facilitar a compreensão dos candidatos que se preparam para as mais variadas provas, você não irá apenas ler toda a legislação de saúde pública que o edital solicitou, mas terá a possibilidade de realmente entender todo o processo de funcionamento do sistema de saúde público brasileiro.

A Apostila traz ainda exercícios resolvidos de concursos anteriores abordando os principais assuntos de cada lei e, no final, um simuladão com 250 exercícios complementarespara o candidato por a prova o conteúdo aprendido.

“Cada fracasso ensina ao homem algo que ele precisava aprender.”Charles Dickens

Breve História Sobre a Saúde Pública no Brasil

O surgim ento do SUS não se deu da noite para o dia. Levou tem po para que chegássem os ao sistem a de saúde pública que tem os hoje. Algum as datas foram m arcos para a saúde pública brasileira, ent re elas o ano de 1953 é m uito im portante. Nessa data foi cr iado o Ministér io da Saúde.

I nicialm ente as ações realizadas pelo MS eram oferecidas aos indigentes, ou seja, aqueles que não eram t rabalhadores form ais e que, portanto, não eram acobertados pelo I nst ituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social ( I NAMPS) . As ações do MS eram basicam ente; de prom oção ( Educação em Saúde) , de prevenção de doenças (ex.: Vacinação) e, em poucos casos, prestava assistência m édico-hospitalar.

O I NAMPS foi cr iado em 1974 pelo regim e m ilitar part indo do ant igo I nst ituto Nacional de Previdência Social ( I NPS) que o hoje é o I NSS. O I NAMPS prestava atendim ento m édico aos t rabalhadores de carteira assinada, ou seja, aos que cont r ibuíam com a previdência e funcionava em conjunto com o I NPS. A m aior parte dos serviços prestados pelo I NAMPS era ofertada pela iniciat iva pr ivada. Nessa época os m édicos passam a ganhar m uito devido ao aum ento da dem anda e ao perfil dos serviços voltados apenas para a cura das doenças, o cuidar da doença e não da saúde. Com o os serv iços eram prestados pelas inst ituições pr ivadas e eles ganhavam por procedim entos, quanto m ais doença, m elhor.

No início dos anos 70 ocorre o m ovim ento de reform a sanit ár ia, pela oposição ao regim e m ilitar. Já no fim dos anos 70 a previdência social ent ra em crise, período tam bém que se observa um enfraquecim ento do regim e m ilitar. I sso tudo leva o governo a realizar

aberturas para que houvesse um a discussão sobre propostas de m udanças no sistem a de saúde da época.

Em bora houvesse t ido essa abertura polít ica, foi som ente quando o regim e m ili tar “ caiu” que realm ente t ivem os m udanças significat ivas na saúde pública. Já em 1986, um ano após a queda do regim e, ocorreu a VI I I Conferência Nacional de Saúde e essa se configura de grande im portância nessa cronologia da saúde, sendo considerado um “divisor de águas” , pois nesse m om ento é que surge a ideia de um sistem a único de saúde, pelo m enos com eçou a part ir daí a ter essa ideia de um sist em a que fosse universal, descent ralizado e que fosse dever do estado adm inist rar o m esm o. A VI I I conferência ainda foi de grande im portância pelo fato de form ar bases para a seção “da saúde” na Const ituição Federal que em 1988 cr ia o Sistem a Único de Saúde – SUS.

Antes da cr iação do SUS, porém , t ivem os em 1987 a cr iação do SUDS – Sistem a Unificado e Descent ralizado de Saúde, e que teve princípios norteadores m uito próxim os do que encont ram os poster iorm ente na lei 8080 de 1990, que é a lei orgânica da saúde e regulam entou a cr iação do SUS. Vale ressaltar que por m ais próxim o que sejam os pr incípios dos SUDS e do SUS eles diferem em alguns aspectos.

Por fim , em 1988, nasce o Sistem a Único de Saúde – SUS que foi cr iado pela Const ituição Federal e poster iorm ente, em 1990, regulam entado pela Lei Orgânica da Saúde 8.080 e pela Lei 8.142 que deram as bases para o funcionam ento desse novo sistem a. Levou algum tem po, porém , para que o SUS ent rasse em funcionam ento com pleto, essa t ransição para esse novo m odelo de saúde pública teve fim som ente em 1993 quando I NAMPS foi com pletam ente ext into.

Constituição Federal de 1988 (Artigos 196 ao 200)

A Constituição Federal e seus artigos 196 ao 200 está presente em praticamente todos os concursos da saúde que cobram Legislação do SUS, isso porque, como vimos anteriormente, foi a partir da CF de 1988 que surgiu o Sistema Único da Saúde – SUS, sendo este regulamentado pelas leis 8.080/90 e 8.142/90 que também são muito cobradas nos concursos e serão estudadas ao longo da Apostila. O ano de 2015 foi importante para boa parte da Legislação do SUS, pois várias mudanças e atualizações foram observadas. A CF de 88 não escapou, e abaixo você terá todas as atualizações que ocorreram nesse ano. Iremos estudar aqui artigo por artigo, mas o que tem caído mais nas provas referente à CF são os artigos 196, que simplesmente “cria” o SUS, e o 198 que apresenta algumas diretrizes desse novo sistema. Já lei 8080 e 8142 irão explicitar melhor o que está fundamentado nesses 5 artigos da CF, essas leis irão trazer sobre a organização, funcionamento, princípios e diretrizes, papéis de cada ente federativo e muito mais. Não podemos esquecer também do

Pacto pela Saúde, que traz algumas mudanças, e do Decreto de lei 7508, que regulamenta a Lei 8080 e é de muita importância para a Saúde, além de ser a nova vedete dos concursos. Todos esses temas, e mais alguns, serão vistos no decorrer da Apostila SUS para Concursos.

Bons estudos!

Seção II DA SAÚDE

Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

O artigo 196 como citado anteriormente cria enfim o SUS, que vinha sendo proposto desde a VIII conferência da saúde de 1986.

O estado de bem-estar social ou “Welfare state” foi um modelo político-econômico que surgiu basicamente após a segunda guerra mundial principalmente na Europa. Esse conceito determinava que o estado fosse o responsável por garantir o direito à população de educação, saúde, habitação, renda e etc. Foi baseado nesse conceito que observamos o disposto no artigo 196 que define como dever do estado de garantir as ações e serviços de saúde de forma universal e igualitária.

Devemos lembrar, porém, que o dever do estado não exclui o dever das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.

O artigo ainda determina que esse direito à saúde seja garantido mediante as políticas sociais e econômicas, que o acesso as ações e serviços seja Universal (para todos) e Igualitário (igual para todos, sem discriminação ou privilégios) e ainda que essas ações e serviços seja Integral (passando pelos vários níveis de complexidade, desde a promoção até a recuperação da saúde do usuário).

Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.

O poder público é conjunto dos órgãos que têm autoridade para realizar o trabalho do estado como, por exemplo, a Defensoria Pública ou o Ministério Público.

São de relevância pública as atividades consideradas essenciais ou prioritárias à comunidade, e a saúde é uma delas. Esse artigo, portanto, basicamente define que

cabe ao Estado, através dos poderes públicos, regular, fiscalizar e controlar as ações e os serviços de saúde sejam eles públicos ou privados (através de terceiros), pois ambos são considerados de relevância pública.

Resumindo, cabe ao estado regular, fiscalizar e controlar as ações e os serviços de saúde para que seja assegurado o Direito à Saúde que é determinado no art. 196.

Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;

II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;

III - participação da comunidade.

O artigo 198 da CF apresenta para gente 3 diretrizes que irão organizar o SUS, esse artigo, e seus três incisos, costuma cair bastante nas provas de concursos da saúde e confunde um pouco os candidatos, isso porque na lei 8080 que iremos estudar em seguida, temos em seu Art. 7o, os princípios e diretrizes do SUS que englobam as diretrizes que estão presentes no Art. 198. Porém não podemos confundir o que está disposto na lei 8080 com o que está disposto na CF. Você deve prestar atenção no enunciado da questão, se a mesma se referir à CF, então você logo saberá que estamos falando de apenas 3 diretrizes do SUS (Descentralização, Atendimento integral e Participação da Comunidade). Já a lei 8080 traz além dessas 3, outras diretrizes e princípios do SUS, os quais estudaremos mais tarde.

A Descentralização é entendida como uma redistribuição das responsabilidades às ações e serviços de saúde entre os níveis de governo. Não ficando somente a União, através do Ministério da Saúde (direção única da União), responsável por garantir a saúde a todos. Há uma redistribuição dessa responsabilidade para os Estados, Distrito Federal e Municípios, através das secretarias estaduais de saúde (direção única dos Estados e DF) e secretarias municipais de saúde (direção única do município).

O Atendimento Integral é uma diretriz que determina que o SUS deve garantir a integralidade das ações e serviços de saúde ( promoção, proteção e recuperação). O inciso II do art.198 completa ainda dizendo que se deve ter uma maior prioridade para as ações preventivas (promoção) sem prejuízo das ações assistenciais (proteção e recuperação).

Por último, a Participação da Comunidade é outra diretriz apresentada pela CF em seu art.198 e que será mais bem estudada na lei 8142.

Outro ponto que devemos prestar atenção em relação ao Art. 198 e em relação a muitos outros artigos presentes na matéria de legislação do SUS, é o fato das bancas organizadoras gostarem de trocar alguns termos presente em tal artigo, com o intuito de confundir o candidato. No art. 198, por exemplo, é comum encontrarmos questões que trocam os termos “descentralização” “direção única”, “atividades preventivas” e “serviços assistenciais”. Estes são apenas exemplos do que você pode encontrar nas provas, porém a banca pode trocar outros termos, mudando o sentido do artigo e/ou incisos tornando-os errados.

Exercício resolvido

1 - Analise as afirmativas abaixo e depois marque a alternativa correta.

No art. 198 da Constituição Federal de 1988 foram estabelecidos os princípios básicos para criação e organização do Sistema Único de Saúde (SUS), determinando diretrizes constituídas pelos seguintes itens:

I - atendimento integral, com prioridade para as atividades dos serviços assistenciais;II - participação da comunidade ao nível complementar;III - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;IV - atendimento especializado e participativo.

a) Apenas a I está correta. b) A I e IV estão corretas.c) Apenas a III está correta.d) A II e IV estão corretas.e) A I e III estão corretas.

Resolução: Com base na leitura do art. 198 e seus respectivos incisos, concluímos que a única proposição correta da questão acima é a III, pois está de acordo com o exposto no inciso I desse mesmo artigo – “descentralização, com direção única em cada esfera de governo;”. As demais proposições estão incorretas, pois na proposição I - as prioridades são para as atividades preventivas e não “dos serviços assistenciais”. Na proposição II – a participação da comunidade não é somente “ao nível complementar” e a proposição IV não está presente no art. 198. Gabarito: C.

§ 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. (Parágrafo único renumerado para § 1º pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)

§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos derivados da aplicação de percentuais calculados sobre: (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)

I - no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo exercício financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por cento); (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015)

II - no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municípios; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)

III - no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e § 3º.(Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)

§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecerá: (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)

I - os percentuais de que tratam os incisos II e III do § 2º; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015)

II - os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municípios, objetivando a progressiva redução das disparidades regionais; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)

III - as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; (Incluído pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000)

IV - (revogado). (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 86, de 2015)

Esses 3 (três ) parágrafos tratam de um assunto muito importante para a saúde pública, que é o financiamento do SUS. Os parágrafos como podem observar, foram incluídos pela Emenda Constitucional (EC) nº 29 e, mais recentemente, pela Emenda Constitucional (EC) nº 86 de 2015.

A EC29 foi uma importante conquista da sociedade para a consolidação do SUS, ao passo que, ela estabeleceu a vinculação de recursos nas três esferas de governo para um processo de financiamento mais estável. Estabeleceu ainda os percentuais mínimos que devem ser aplicados na saúde por cada esfera de governo, embora a participação da união ainda estivesse confusa. Com a Emenda Constitucional nº 86 porém, essa participação por parte da união ficou mais clara ao se determinar um percentual não inferior a 15% de investimento na saúde.

A EC 29 foi regulamentada posteriormente pela Lei Complementar 141 de 13 de janeiro de 2012. Essa LC regulamentou o § 3º do art. 198 da CF e teve como objetivos; definir o que são gastos com saúde, esclarecendo quais as ações e serviços que podem e não podem ser financiadas com os recursos da saúde, dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios, além de outras providências.

Para entender melhor sobre a Lei Complementar 141, leia os dois artigos abaixo que estão disponíveis no Blog SUS para Concursos:

A Lei Complementar 141: Um ano depois – Por Lenir Santos

Questão Comentada de Legislação do SUS – Lei Complementar 141/12

Ou ainda, se preferir, baixe o documento (Lei Complementar 141) que também está disponível para download no Blog SUS para Concursos. Clique AQUI para ser direcionado a página de downloads do Blog, onde você encontra além da Versão Grátis da Apostila SUS para Concursos, outros documentos para download.

Exercício resolvido

2 - O financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) é uma responsabilidade comum dos seguintes setores:

a) Da iniciativa privada, da União e dos Estados.b) Da iniciativa privada, dos Municípios, da União e dos Estados.c) Dos Municípios, da União, dos Estados e do Distrito Federal.

d) Apenas dos Estados e da União.e) Apenas da União e do Distrito Federal.

Resolução: O artigo da CF que trata do financiamento do SUS é o art. 198 e, observando o seu § 2º, temos como responsabilidade dos Municípios, Estados, Distrito Federal e União à aplicação de recursos em ações e serviços públicos de saúde. Gabarito: C

§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio de processo seletivo público, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 51, de 2006)

§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a regulamentação das atividades de agente comunitário de saúde e agente de combate às endemias, competindo à União, nos termos da lei, prestar assistência financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do referido piso salarial. (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 63, de 2010)

§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no § 4º do art. 169 da Constituição Federal, o servidor que exerça funções equivalentes às de agente comunitário de saúde ou de agente de combate às endemias poderá perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos específicos, fixados em lei, para o seu exercício. (Incluído pela Emenda Constitucional nº 51, de 2006)

Já os §§ 4º, 5º e 6º do art. 198 foram acrescentados pela Emenda Constitucional nº 51 de 2006 e 63 de 2010, e, basicamente regulariza os vínculos de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e dos Agentes de Combate às Endemias (ACE). A Emenda Constitucional 51 de 2006 sofria muitas críticas por “tirar” a autonomia dos entes federativos no momento que impõe aos gestores locais do sistema único de saúde a admissão de agentes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio de processo seletivo público e determina em seu § 5º o regime jurídico e a regulamentação das atividades desses profissionais. Porém, com a Lei nº 11.350 de 05 de outubro de 2006 e a Emenda Constitucional 63 de 2010, a atividade dessa classe profissional foi regulamentada, definindo melhor sobre o que a Lei disporá e quais as competências de cada entes federativos.

O ministério da saúde (união) era, anteriormente, o único responsável pelo financiamento dessa política, ou seja, o responsável pelo pagamento desses dois profissionais. Porém, alteração recente de 2014, definiu que a união prestará assistência financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, para o cumprimento do piso salarial dessa classe social, e, o valor da

assistência financeira complementar da União foi em 95% (noventa e cinco por cento) do piso salarial.

O parágrafo 6º ainda determina que o servidor que exercer as funções que são desses agentes poderá perder o cargo. O MS ainda determina que caso os agentes não cumprirem suas funções, como determinado em lei, perderá o cargo por justa causa.

Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

§ 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência às entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.

A iniciativa privada pode participar de forma complementar do SUS, seja ela composta por instituições com fins lucrativos ou não. São exemplos de instituições privadas: Santa Casa, hospitais particulares, clínicas, laboratórios e etc. As instituições privadas filantrópicas e sem fins lucrativos (ex.: as santas casas de misericórdia) terão preferência para participar do SUS.A participação da iniciativa privada que trata o art. 199 e seu § 1º, obedecerá às diretrizes do SUS e ocorrerá mediante contratos (geralmente firmados com instituições privadas com fins lucrativos) e convênios (firmados com instituições filantrópicas e sem fins lucrativos).

§ 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.

Esse parágrafo nada mais diz que a instituição privada que possui fins lucrativos e que participa de forma complementar ao SUS, NÃO pode receber recursos públicos de forma direta, em outras palavras, essa instituição NÃO pode receber recursos antes de efetuar um procedimento. Ela somente receberá o pagamento após efetuar o procedimento, enviando uma espécie de “conta” para o SUS que então paga a instituição privada pelo serviço prestado.

§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei.

Alguns casos previstos em lei são apresentados na recente inclusão pela Lei 13.097 de 2015 de uma nova redação para o Art. 23 da Lei 8080. Esse artigo lista algumas situações em que a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros é permitida na assistência à saúde no País. (Vide Art. 23 da Lei 8080 –

Comentado)

Exercício resolvido

3 - Segundo a Constituição Federal de 1988 (seção referente à saúde), a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos é:

a) permitida de forma irrestrita;b) permitida de forma restrita;c) permitida, desde que a instituição comprovadamente necessite do auxilio Ou da subvenção para prestar seus serviços;d) proibida;e) permitida, desde que o Poder legislativo solicite.

Resolução: Em uma análise do art. 199 e seus §§ encontramos no § 2º que “É vedada (Proibida) a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.” Gabarito: D

§ 4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.

O parágrafo § 4º da CF não costuma ser cobrado nas provas de concursos da área da saúde. Todavia conhecimento nunca é demais, portanto se quiser se aprofundar melhor no assunto tratado pelo § 4º, recomendo a leitura da lei que regulamentou esse §, a Lei no 10.205, de 21 de Março de 2001.

Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei:

O artigo 200 trata de um assunto que iremos rever na lei 8080 (as atribuições do SUS), mesmo que aqui as atribuições sejam um pouco diferentes das que encontraremos na lei 8080. Como eu disse anteriormente, a lei 8080 irá detalhar/ explicitar melhor o que está contido nos art. 196 ao 200 da constituição. No inciso II desse art. 200, por exemplo, encontramos como atribuição do SUS a execução das ações de vigilância sanitária e epidemiológica, além das ações de saúde do trabalhador. No art. 6o encontramos novamente como atribuição do SUS a execução dessas ações, com a diferença que lá encontraremos o conceito (o que

são) dessas ações.

I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;

Como podemos perceber o SUS é responsável pela produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos (vacinas), hemoderivados (tudo que é relacionado ao sangue) e outros insumos (outras substâncias que são importantes para a produção desses medicamentos).

II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador;

O inciso II como disse acima, apenas traz para gente que é atribuído ao SUS à execução das ações de vigilância sanitária e epidemiológica, além das ações de saúde do trabalhador. Somente na lei 8080 é que iremos encontrar detalhadamente o que são essas ações.

III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;

Esse inciso nada mais diz que o SUS deverá exigir que o profissional que atua no sistema deve ter formação na área que está atuando, seja habilitado e passe por um processo seletivo para que possa trabalhar no SUS.

IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico;

Compete ao SUS participar, portanto, na execução das ações de saneamento básico, que se refere aos serviços de água e esgotos, coleta de lixo, controle de pragas enfim, todas as ações que envolvem o saneamento básico cabem ao SUS (formulação e execução dessas ações).

V - incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico e a INOVAÇÃO; (Redação dada pela Emenda Constitucional nº 85, de 2015)

A área de pesquisa em saúde, de desenvolvimento tecnológico é muito importante para o SUS e o sistema atuará dessa forma, baseado nos resultados dessas pesquisas agregando melhorias nos serviços prestados. Atenção ao novo termo adicionado pela Emenda Constitucional 85 – “a inovação”.

VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano;

A vigilância nutricional e sanitária são atribuições dadas aos SUS e irão atuar também na inspeção e fiscalização de alimentos e bebidas (todo tipo de bebida, seja água, leite ou até mesmo bebida alcoólica). Por exemplo, nesses casos recentes de adulteração do leite, cabe aos órgãos de vigilância sanitária inspecionar esses alimentos.

VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;

Produtos psicoativos (medicamentos controlados), substâncias tóxicas e radioativas (substâncias que precisam de certo controle quanto à utilização, ao manuseio, transporte e produção, pois podem causar danos para os envolvidos nesse processo).

VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

A proteção do meio ambiente e a saúde do trabalhador serão mais bem estudadas na lei 8080 que explicita melhor esse assunto.

Exercício resolvido

4 - Conforme o dispositivo da nova Constituição Federativa do Brasil - Art. 200 - qual das alternativas abaixo NÃO é competência do Sistema Único de saúde?

a) Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.b) Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação.c) Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde.d) Estimular e garantir exclusividade à participação de iniciativa privada na assistência à saúde.e) Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

Resolução: Ao analisarmos o art. 200 da CF, encontramos em seus incisos II, III, V e VIII os expostos nas respectivas alternativas – A, B, C e E, logo, a alternativa D – “Estimular e garantir exclusividade à participação de iniciativa privada na

assistência à saúde” – não só está errada como também se apresenta como um “absurdo”, uma vez que quando falamos do SUS, falamos de serviço público de saúde e a participação da iniciativa privada ocorrerá sempre de forma complementar, nunca exclusiva. Gabarito: D

Lei nº 8.080de 19 de Setembro de 1990.

Essa é a lei campeã de provas. Pode ter certeza que na sua irá cair sobre a lei orgânica da saúde nº 8080, isso porque essa lei regulamenta o SUS, criado na Constituição Federal de 88, como vimos anteriormente.Alguns artigos que são mais cobrados nos concursos serão destacados em amarelo. Porém deixo claro que toda a lei; seus artigos, incisos e parágrafos devem ser estudados.

Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências.

O Presidente da República, faço saber que o Congresso Nacional decreta eeu sanciono a seguinte lei:

DisposiçãoPreliminar

Art. 1º - Esta Lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços desaúde, executados, isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual,por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado.

Como disse acima, a lei 8080 regulamenta o Sistema Único de Saúde. E nesse art. 1º podemos observar a regulamentação em todo o território nacional das ações e serviços de saúde que serão executados pelo SUS.

TÍTULO I

Das Disposições Gerais

Art. 2º - A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estadoprover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.

§ 1º - O dever do Estado de garantir a saúde consiste na reformulação eexecução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos dedoenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que asseguremacesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.

§ 2º - O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas eda sociedade.

Esse artigo, principalmente em seu parágrafo 1o, basicamente reproduz o disposto no artigo 196 da Constituição de 88, onde é determinado o dever do estado perante a população brasileira: garantir a saúde a todos de forma universal e igualitária (todas as pessoas têm direito ao atendimento independente de cor, religião, raça, local de moradia, situação de emprego ou renda). É possível observar também que as ações e os serviços, ofertados pelo SUS, devem ser voltados ao mesmo tempo para a prevenção e a cura (promoção, proteção e recuperação), respeitando o princípio da integralidade. Já o § 2º, diz que o dever do estado em executar as ações e serviços em saúde não exclui a responsabilidade das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. Se há uma campanha de vacinação, contra o H1N1, por exemplo, o estado é o responsável por garantir a vacinação para mim e para toda sociedade e EU sou o responsável por ir até o posto de saúde que está disponibilizando essa vacina e tomá-la. Eu sou responsável pela minha saúde também, assim como a família, as empresas e toda a sociedade.

Art. 3º Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais. (Redação dada pela Lei nº 12.864, de 2013)

Parágrafo Único. Dizem respeito também à saúde as ações que, por força dodisposto no artigo anterior, se destinam a garantir às pessoas e à coletividadecondições de bem- estar físico, mental e social.

Como o próprio nome já diz, fatores determinantes e condicionantes são os fatores que irão determinar e condicionar a saúde da população (São fatores que determinam os níveis de saúde e dão condições para que haja saúde). Logo, os fatores como a alimentação, a moradia, o saneamento básico, e os demais fatores do art. 3º irão ser base para podermos avaliar em que condição está à saúde dessa população. Se uma população possui todos esses fatores determinantes e condicionantes, então essa população terá um nível de saúde maior e consequentemente, como traz o artigo, isso representará uma organização social e econômica mais elevada.

O parágrafo único desse artigo reafirma a nova definição de saúde feita pelaOrganização Mundial da Saúde (OMS): “Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças”.

Obs.: Esse é um artigo que cai muito nos concursos da saúde e quase sempre observamos alterações de alguns termos desse artigo. Estude, portanto, todos os fatores determinantes e condicionantes que estão presentes nele, pois é muito comum a banca retirar algum desses fatores ou até mesmo “inventar um novo”.

Exercício resolvido

5. De acordo com a Lei nº 8080/90, analise as proposições abaixo.

I- a saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais: os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País.II- o dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e assistencialistas que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso da população carente às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.III- Não é permitida a participação da iniciativa privada no SUS.

É correto o que se afirma em:

a) I e II apenas b) II apenas c) I apenas d) III apenas e) I, II e III

Resolução: O § 1º do art. 2º da lei nº 8080/90 diz que é dever do estado garantir a saúde através da formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos (...) e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação... etc.(o termo correto, portanto, seria “sociais” e não “assistencialistas” e o acesso às ações e aos serviços é “universal e igualitário” e não assegurado exclusivamente a “população carente” como traz a proposição II). O § 2º do art. 4º afirma que a iniciativaprivada poderá participar do sistema único de saúde - SUS, em caráter complementar, logo a propoposição III está incorreta, pois afirma o inverso do que está contido na lei. Gabarito: C.

TÍTULO II

Do Sistema Único de Saúde

DisposiçãoPreliminar

Art. 4º - O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por orgãos einstituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde-SUS.

§ 1º - Estão incluídas no disposto neste artigo as instituições públicas federais,estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos,medicamentos inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para a saúde.

§ 2º - A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde-SUS, emcaráter complementar.

Os orgãos e instituições que trata o art. 4º são: Unidades básicas de saúde, hospitais públicos, ambulatórios, fundações e institutos, ou seja, são todos aqueles órgãos da administração direta e indireta responsáveis por garantir a oferta das ações e serviços em saúde.

O Instituto Butantã é um exemplo de fundação mantida pelo poder público, de que trata o artigo.

Iniciativa privada: Uma clínica privada de odontologia, fisioterapia ou qualquer outro prestador de serviços na área da saúde, por exemplo, pode participar do SUS de forma complementar, atendendo seus pacientes através do sistema. É também setor privado as entidades filantrópicas (Ex.: Santas Casas de Misericórdia), as quais têm prioridade de participação complementar no SUS.

Atenção: O § 2º do art. 4º é muito explorado pelas bancas examinadoras e geralmente é apresentado com sentido inverso numa tentativa de confundir o candidato, como visto na questão resolvida acima.

Obs.: O texto do § 2º é o mesmo que podemos encontrar no Art. 199 da Constituição Federal, que também traz sobre a participação complementar da iniciativa privada no SUS.

CAPÍTULO I

Dos Objetivos e Atribuições

Art. 5º - Dos objetivos do Sistema Único de Saúde-SUS :

I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde;

Os fatores condicionantes e determinantes da saúde são aqueles que vimos no Art. 3o da presente lei (a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho e etc.) e é objetivo do SUS identificá-los e divulgá-los utilizando dos meios necessários para que isso ocorra.

II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos camposeconômico e social, a observância do disposto no §1º do artigo 2º desta Lei;

Essas políticas de saúde são, por exemplo, as políticas de saúde da mulher, saúde do trabalhador, saúde do idoso, além de muitas outras, e é objetivo do SUS a formulação dessas políticas para que haja de fato essas ações, cumprindo com o

disposto no §1º do artigo 2º.

III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.

O inciso III desse artigo se refere à Integralidade. A Integralidade é um objetivo do SUS.

Integralidade é também um dos princípios dos SUS, o qual diz que: o indivíduo deve ser visto como um ser humano integral e, portanto é direito dele ter um atendimento integrado das ações e serviços de saúde (promoção, proteção e recuperação) da saúde.

Atenção: As bancas de concursos podem algumas vezes trazer o termo integralidade no inciso III, no lugar de “promoção, proteção e recuperação da saúde”. Isso está correto, ou seja, pode haver sim essa troca dos termos, uma vez que, como vimos, as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde definem o conceito de Integralidade.

Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde-

SUS: I - a execução de ações:

a) de vigilância sanitária;b) de vigilância epidemiológica;c) de saúde do trabalhador; ed) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.

Se você reparar, o art. 6o dessa lei é muito parecido ao art. 200 da Constituição, que estudamos anteriormente. E ainda se você se recorda, eu disse no art. 200 da CF que no art. 6o da lei 8080 estudariamos o conceito das ações de vigilância sanitária, epidemiológica e de saúde do trabalhador, e é exatamente isso que difere os dois artigos. Aqui no art. 6o, encontraremos três parágrafos que irão explicitar/conceituar melhor essas ações. O resto que está contido nesse artigo é exatamente o que vimos no art. 200 da CF, portanto, não irei me atentar muito a esses incisos.

II - a participação na formulação da política e na execução de ações desaneamento básico;

III - a ordenação da formação de recursos humanos na área desaúde;

IV - a vigilância nutricional e orientação alimentar;

V - a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho;

VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos eoutros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção;

VII - o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interessepara a saúde;

VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas, para consumo humano;

IX - participação no controle e na fiscalização da produção, transporte,guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;

X - o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico;

XI - a formulação e execução da política de sangue e seus derivados.

Exercício resolvido

6. De acordo com a Lei nº. 8080/90 são objetivos do Sistema Único de Saúde

I. execução de ações de merenda escolar e do Programa Bolsa Família.II. identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.III. execução de ações de vigilância sanitária; vigilância epidemiológica; saúde do trabalhador; assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)A) I, II B) II, III C) III D) I E) I, III

Resolução: Apenas as proposições II e III estão corretas de acordo com o inciso I art. 5º e o inciso I do art. 6º. A proposição I está incorreta pois não é objetivo do SUS a “execução de ações de merenda escolar e do Programa Bolsa Família.” Gabarito: B.

Exercicio resolvido

7. Acerca dos objetivos e atribuições do SUS, de acordo com a Lei nº8.080/90,analise.

I. Identificar e divulgar os fatores condicionantes e determinantes da saúde.II. E xecutar ações de assistência terapêutica integral.III. Fiscalizar e inspecionar alimentos e bebidas para consumo humano.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s):

A) I B) II C) I, II D) II, III E) I, II,III

Resolução: Todas as proposições apresentadas estão corretas como pode-se observar no inciso I do art. 5º (I), no inciso I do art. 6º (II) e no inciso VIII do art. 6º (III) desta lei. Gabarito: E.

§ 1º - Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações capaz deeliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitáriosdecorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:

I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionemcom a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo; e

II - o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamentecom a saúde.

O § 1º traz a conceituação das ações de vigilância sanitária (O que é Vigilância Sanitária?). Esse parágrafo explicita o que é essa vigilância, que, como vimos, é uma atribuição do SUS.

Agora, o que você precisa prestar mais atenção em relação aos conceitos de vigilância sanitária e epidemiológica são em algumas palavras “chaves”, alguns termos que as bancas gostam muito de trocar ou retirar do texto desses parágrafos. Comumente o que temos observado é que a banca transcreve o § 1º, no caso da vigilância sanitária, ou o § 2º, no caso da vigilância epidemiológica e retira algum termo ou troca por outro termo, ou ainda pede para completar o texto do parágrafo, como podemos perceber na questão abaixo.

Exercício resolvido

8. “Entende-se por um conjunto de ações capaz de ,diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas decorrentes domeio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de

interesse da saúde.” (Lei nº 8.080/90 – art. 6º, 1º§) Assinale a alternativa quecompleta correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A) assistência à saúde / analisar / sanitáriosB) vigilância epidemiológica / controlar / agravadosC) vigilância sanitária / eliminar / sanitáriosD) vigilância sanitária / controlar / imunobiológicosE) vigilância epidemiológica / eliminar / sociais

Resolução: Conforme o § 1º do art. 6º os termos que completam a afirmativa do enunciado são: “vigilância sanitaria”, “eliminar” e “sanitários”. Gabarito: C.

Portanto deixo aqui as 5 palavras que você deve gravar quando o assunto é vigilância sanitária, pois são as que mais sofrem alterações nas questões: “eliminar”, “diminuir”, “prevenir”, “intervir” e “sanitários”.

§ 2º - Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual oucoletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção econtrole das doenças ou agravos.

Em relação ao conceito de vigilância epidemiológica, seguimos o mesmo raciocínio, você deve ler e entender esse conceito expresso no § 2º, mas assim como no § 1º (da vigilância sanitária), aqui temos algumas palavras “chaves” que você deve guardar quando falamos de Vigilância Epidemiológica, quais são: “conhecimento”, “detecção”, “prevenção”, “individual” e “coletiva”.

Atenção: Vale lembrar também que as bancas às vezes misturam ou colocam palavras que conceituam a vigilância sanitária no lugar do texto da vigilância epidemiológica e vice-versa.

§ 3º - Entende-se por saúde do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica evigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa a recuperação e a reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho, abrangendo:

A saúde do trabalhador não é um tema muito explorado pelas bancas, isso vai depender, é claro, da especialidade para que você vá concorrer. Existem muitos concursos para especialistas em saúde no trabalho e nesses concursos com certeza

será cobrado mais esse assunto. Porém de um modo geral, os concursos da saúde não cobram muito.

O que você deve focar aqui é em algumas palavras, que, como nos § 1º e § 2º (da vigilância sanitária e epidemiológica), são palavras “chaves” e costumam ser alvo das bancas organizadoras, seja para alterar ou mesmo tirar palavras do texto da lei. As palavras que você precisa ter em mente são: “promoção”, “proteção”, “recuperação” (Integralidade) e também mais uma palavra nova que entra no contexto de saúde do trabalhador que é a “reabilitação”.

Resumindo, a saúde do trabalhador compreende todas as ações que competem ao SUS, não excluindo a responsabilidade das empresas, dos sindicatos e dos próprios trabalhadores, e que envolvem desde ações de prevenção (promoção e proteção da saúde do trabalhador) como as ações assistencialistas/curativas (recuperação e reabilitação). Todo ambiente de trabalho apresenta riscos à saúde do trabalhador, alguns mais outros menos, os incisos abaixo compreendem todas as ações que visam, como disse acima, “prevenir e curar” os trabalhadores que estão submetidos a esses riscos e agravos advindos das condições de trabalho e necessita de uma atuação não somente do SUS.

I - assistência ao trabalhador vítima de acidente de trabalho ou portador dedoença profissional e do trabalho;

II - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde-SUS, em estudos, pesquisas,

III - participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde - SUS,da normatização, fiscalização e controle das condições de

produção, extração,armazenamento, transporte, distribuição e manuseio de substâncias, de produtos,de máquinas e de equipamentos que apresentem riscos à saúde do trabalhador;

IV - avaliação do impacto que as tecnologias provocam á saúde;

V - informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindical e a empresassobre os riscos de acidente de trabalho, doença profissional e do trabalho, bemcomo os resultados de fiscalizações, avaliações ambientais e exames de saúde,de admissão, periódicos e de demissão, respeitados os preceitos da ética profissional;

VI - participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de saúdedo trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas;

VII - revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo detrabalho, tendo na sua elaboração, a colaboração das entidades sindicais; e

VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgãocompetente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo o ambientede trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores.

Exercício resolvido

9. Analise as alternativas abaixo que discorrem sobre a abrangência dasaúde do trabalhador nos termos da Lei 8080/1990:

I. Assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho.

II. Participação, no âmbito da competência do SUS, em estudos, pesquisas,avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho.

III. Revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processode trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração das entidades sindicais.

IV. Avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s):

A) I e II B) III e IV C) I, III e IV D) I, II, III e IV E) II, III e IV

Resolução: Todas as proposições estão corretas, como se pode observar nos incisos I, II, IV e VII do art. 6º, § 3º. Gabarito: D.

CAPÍTULO II

Dos Princípios e Diretrizes

O artigo 7º trata de um assunto muito cobrado nos concursos da área da saúde. Eu sempre digo que o candidato deve estudar toda a legislação, mas sabemos também

que alguns artigos são mais cobrados do que outros e esse é o caso do art. 7º que é disparado o artigo mais cobrado da lei 8080. Ele irá tratar dos princípios e diretrizes que regem o SUS. Vale lembrar, assim como o próprio artigo define, que estão incluídas aqui as diretrizes previstas no artigo 198 da CF.

Vamos a ele!

Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratadosou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde - SUS sãodesenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 daConstituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios:

I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência;

Entende-se por universalidade o princípio de que todas as pessoas têm direito ao atendimento independente de cor, religião, raça, local de moradia, situação de emprego ou renda e em todos os níveis de assistência, os quais compreendem as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde (da menor à maior complexidade).

II - integralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuodas ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos paracada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;

O conceito de integralidade como vimos anteriormente é um dos princípios dos SUS no qual o indivíduo deve ser visto como um ser humano integral e, portanto, é direito dele ter um atendimento integrado, ou seja, as ações que visam à promoção, proteção e recuperação de sua saúde são indivisíveis.

III - preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral;

O inciso III na mais é do que a garantia do SUS à autonomia do usuário sobre sua saúde. Ele tem o direito, por exemplo, de recusar um procedimento cirúrgico uma vez que o SUS não pode tirar essa autonomia do usuário em responder pela sua integridade física e moral.

IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios dequalquer espécie;

Antigamente existiam os “indigentes” que eram os/as brasileiros não incluídos no

mercado formal de trabalho e que, portanto, não usufruíam dos mesmos direitos de assistência. Depois da constituição federal de 1988, deixa de existir essa desigualdade e todos passam a ter os mesmos direitos em relação à assistência à saúde. Sem preconceitos ou privilégios.

V - direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;

Todo usuário do SUS tem o direito de informação a respeito de sua saúde. E essa informação usualmente está contida em prontuários das instituições, esse prontuário pertence ao usuário mais deve ficar na instituição de saúde. Estudaremos também no Pacto pela Saúde esse direito do cidadão à informação.

VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e sua utilização pelo usuário;

O inciso VI determina que o SUS deve informar os serviços que estão disponíveis aos usuários. O usuário tem o direito de saber quais serviços são ofertados a ele em determinado posto de saúde ou quaisquer instituição ligada ao SUS.

VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, aalocação de recursos e a orientação programática;

A importância da vigilância epidemiológica é destacada no inciso VII o qual determina que o SUS utilize as informações obtidas pela epidemiologia para ordenar as ações e serviços, estabelecer prioridades e ainda definir onde é necessário maior investimento para que tais ações ocorram.

VIII - participação da comunidade;

É também um princípio muito cobrado pelas bancas e será mais explorado na lei 8.142/90 que aborda melhor o assunto. Por ora é importante saber que é um princípio organizativo, assim como a descentralização, regionalização, hierarquização etc.

IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo:

a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;

A descentralização é também um princípio, porém diz respeito à organização do sitema e, é entendida como uma redistibuição das responsabilidades às ações e

serviços de saúde entre os níveis de governo, aquilo que cabe ao município (atenção básica) será executado por ele, porém as ações e serviços de média e alta complexidade já não são responsabilidades do município, que descentraliza essas ações para o estado, o qual é o responsável pela média e alta complexidade.

Há também uma redefinição das atribuições dos níveis de governo, com um nítido reforço do poder municipal sobre a saúde – a este processo dá-se o nome de municipalização (mais próximo do cidadão - melhor efetividade). Além dessa ênfase na descentralização dos serviços para os municípios, estes devem atuar de forma regionalizada e hierarquizada.

Regionalização e a hierarquização também são princípios organizativos que estão, portanto, ligados ao funcionamento/organização do sistema único de sáude.

A regionalização é entendida como uma articulação e mobilização municipal que leva em consideração características geográficas, fluxo de demanda, perfil epidemiológico, oferta de serviços e, acima de tudo, a vontade política expressa pelos diversos municípios de se consorciar ou estabelecer qualquer outra relação de caráter cooperativo (NOB93), favorecendo as ações de vigilância sanitária, epidemiológica, além de outras ações em todos os níveis de complexidade.

A hierarquização diz respeito aos níveis de atenção. O acesso da população à rede se dá através do nível primário de atenção, que resolve 80% dos problemas (unidade básica de saúde – responsabilidade dos Municípios), os problemas que não forem resolvidos neste nível deverão ser referenciados (descentralizados) para os serviços de maior complexidade. O nível secundário (responsabilidade dos Estados) são os Centros de Especialidades e resolvem 15% dos problemas de saúde e por ultimo no nível terciário estão os hospitais de referência e resolvem os 5% restantes dos problemas de saúde.

X - integração, em nível executivo, das ações de saúde, meio ambiente esaneamento básico;

Essa integração é importante uma vez que, como vimos, a saúde possui diversos fatores determinantes e condicionantes e entre eles estão às ações de meio ambiente e saneamento básico, que devem estar, portanto, integrada a essas ações em saúde.

XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, na prestação deserviços de assistência à saúde da população;

O inciso XI apenas reafirma a responsabilidade por parte das 3 esferas de governo na prestação de serviços de assistência à saúde, cabendo a todos eles a

responsabilidade pelos recursos necessários (financeiros, tecnológicos...) para que possa haver a prestação adequada.

XII – capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; eXIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meiospara fins idênticos.

Os incisos XII e XIII tratam do princípio organizativo referente resolubilidade, o qual está muito ligado à questão da qualidade de serviços que o sistema oferece. A resolubilidade é o serviço de saúde ter a capacidade de resolver os problemas de saúde da população. Cada ente (municípios, estados e união) com a sua responsabilidade deve ter a capacidade resolutiva dos serviços que oferece. Já em relação à duplicidade de meios para fins idênticos nada mais é do que evitar gastos sem a real necessidade. Por exemplo, contratar mais profissionais do que é necessário em um determinado setor sendo que em outro há falta. Ou seja, há uma duplicidade das ações em serviços sem que haja necessidade, e isso deve ser evitado pelo sistema.

Exercício resolvido

10.Analise alguns princípios do SUS estabelecidos em Lei Federal:

I. Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.II. Integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.III. Igualdade de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.IV. Participação da comunidade.

Estão corretos apenas os itens:

A) I, II, III B) II, III, IV C) I, II, III, IV D) I, III, IV

Resolução: Todas as proposições estão corretas, como se pode observar nos incisos I,II,IV e VIII do art. 7º.

É importante ressaltar que os princípios aqui abordados são também diretrizes, ao contrário do que vemos na constituição federal que apresenta apenas 3 diretrizes do sistema. Portanto fique atento e analise o que a banca está cobrando, se estiver pedindo a CF, então você deve lembrar-se das 3 diretrizes que o art. 198 da CF apresenta: Descentralização, integralidade e participação da comunidade. Porém se a banca cobrar o art. 7º da lei 8080 então você deve ter em mente os 13 princípios, que também são diretrizes desse sistema.

CAPÍTULO III

Da Organização, da Direção e da Gestão

Art. 8º - As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde-SUS, seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativaprivada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.

O art. 8º deixa claro que tanto o sistema público de saúde como a INICIATIVA PRIVADA devem oferecer as ações e serviços de saúde organizados de forma regionalizada e hierarquizada em todos os níveis de assistência e de forma crescente.

Art. 9º - A direção do Sistema Único de Saúde-SUS é única, de acordo com oinciso I do artigo 198 da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera degoverno pelos seguintes orgãos:

I - no âmbito da União, pelo Ministério da Saúde;

II - no âmbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva secretaria desaúde ou órgão equivalente; e

III - no âmbito dos Municípios, pela respectiva secretaria de saúde ou órgão equivalente.

O art 9º da lei 8080 faz menção ao art 198 da CF, que, como vimos em seu inciso I, define como diretriz do sistema a “descentralização com direção única em cada esfera de governo”.Como traz o art 9º dessa lei, no âmbito da união quem dirige o SUS é o Ministério da Saúde, no âmbito dos estados e DF são as respectivas secretarias de saúde e no âmbito dos municípios as secretarias (municipais) de saúde.

Art. 10º - Os Municípios poderão constituir consórcios para desenvolver, emconjunto, as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam.

§ 1º - Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio dadireção única e os respectivos atos constitutivos disporão sobre sua observância.

§ 2º - No nível municipal, o Sistema Único de Saúde-SUS poderá organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticasvoltadas para a cobertura total das ações de saúde.

Essa articulação por parte dos municípios constituindo consórcios e organizando-se em distritos é para que haja o cumprimento do princípio de integralidade das ações, uma vez que, ao firmar essas “parcerias” entre os municípios o usuário passa a ter maior cobertura das ações e serviços de saúde e assim esses distritos cumprem com a integralidade de assistência.

O consórcio que é firmado entre os municípios tem a participação do estado onde estão localizados esses municípios constituindo-se os distritos que basicamente caracteriza por uma região de municípios que ofertam serviços para as populações visinhas além da sua própria população (serviços de média e alta complexidade, que são responsabilidades do estado e que alguns municípios não conseguem ofertar). Essa articulação entre os municípios se dá quando um determinado município A presta um serviço que o município B não presta e, portanto, atende os usuários do município B, porém o município B presta um serviço que o município A, por sua vez, não presta e acaba então atendendo os pacientes do município A para esse serviço. Essa troca de serviços entre os municípios é o que constituem os distritos. O estado participa destinando os recursos necessários para que esses consórcios e distritos funcionem e haja assim cobertura total para os usuários.

Esse conceito é muito semelhante ao que veremos no Decreto de lei 7508 que trata das Regiões de Saúde, com a diferença de que as regiões de saúde podem ser constituídas entre estados também, o que não é observado aqui, pois fica bem claro no art. 10º da lei 8080 que a articulação é somente entre os municípios. Portanto se falamos da lei 8080 temos articulações intermunicipais e se falamos do decreto 7508 temos articulações intermunicipais e interestaduais.

Exercícios resolvido

11.A Lei Orgânica da Saúde, em seu capítulo III, prevê que:

a) O SUS, no nível municipal, poderá organizar-se em distritos para integrar e articular recursos visando à cobertura total.

b) A direção do SUS, no âmbito da União, será exercida pelo Ministério do Trabalho e do Emprego.

c) A direção do SUS, na esfera estadual, de acordo com a Constituição Federal será exercida pela Secretaria Estadual de Saúde, excluindo-se o Distrito Federal.

d) As comissões intersetoriais integradas por entidades representativas da sociedade civil serão criadas no nível estadual.

e) As ações executadas pelo SUS serão organizadas de forma regionalizada, em níveis de complexidade decrescente.

Resolução: Conforme § 2º do art. 10º: o sistema único de saúde, no nível municipal, poderá organizer-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. Gabarito: A

12. “Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio da _______________ e os respectivos atos constitutivos disporão sobre sua observância.” (§1º artigo 10, Lei nº.8080/1990)

Para completar o parágrafo citado de acordo com a Lei Federal nº. 8080/1990, deve-se marcar como correta a alternativa:

A) isonomia B) direção conjunta C) direção única D) hierarquia E)assistência

Resolução: De acordo com o §1º desta lei, o termo que completa a afirmação é “direção única”.Gabarito: C.

Art.11º(VETADO)

Art. 12º - Serão criadas comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordinadasao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos ministérios e órgãoscompetentes e por entidades representativas da sociedade civil.

Parágrafo único - As comissões intersetoriais terão a finalidade de articular

políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas nãocompreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde-SUS.

O artigo 12º cria então as comissões intersetoriais que responde ao CNS –Ministério da saúde e tem por principal papel de articular e ajudar na implementação de políticas e programas que são de interesse a saúde e que ainda não estão sendo ofertados pelo SUS em determinada região.

Art. 13º - A articulação das políticas e programas, a cargo das comissõesintersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades:

I - alimentação e nutrição;II - saneamento e meio ambiente;

III - Vigilância Sanitária e farmacoepidemiologia; IV - recursoshumanos;V - ciência e tecnologia; e

VI - saúde do trabalhador.

As comissões intersetoriais devem verificar se os municípios oferecem essas políticas e programas presentes nos incisos do art. 13o, caso não ofereçam então as comissões irão juntamente com o município implementar. Lembrando que as comissões intersetoriais devem responder ao Conselho Nacional de Saúde. Essa é uma maneira para que haja controle/fiscalização por parte do Ministério da Saúde no que está sendo realmente ofertado pelos municípios.

Exercício resolvido

13. Nos termos da lei 8.080/90 - a articulação das políticas e programas, a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades, entre outras, EXCETO:

a) alimentação e nutriçãob) saneamento e meio ambientec) cuidados com a famíliad) saúde do trabalhador

Resolução: De acordo com o art. 13º “cuidados com a família” não faz parte das atividades a cargo das comissões intersetoriais. Gabarito: C.

Art. 14º. Deverão ser criadas comissões permanentes de integração entre osserviços de saúde e as instituições de ensino profissional e superior.

Parágrafo único - Cada uma dessas comissões terá por finalidade proporprioridades, métodos e estratégias para a formação e educação continuada dosrecursos humanos do Sistema Único de Saúde-SUS, na esfera correspondente,assim como em relação à pesquisa e à cooperação técnica entre essas instituições.

O art. 14 º define que ao servidor que ingressar no sistema único de saúde é garantida a formação e educação continuada, ou seja, o SUS irá instituir essas comissões que irão incentivar e garantir a educação continuada do profissional que trabalha no SUS. Por exemplo, são comuns instituições que fazem essa parceria com o SUS dar desconto em cursos para os funcionários que atuam no sistema, seja uma pós ou até mesmo uma graduação.

Art. 14-A. As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são reconhecidas como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de Saúde (SUS). (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).

Parágrafo único. A atuação das Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite terá por objetivo: (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).

I - decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos da gestão compartilhada do SUS, em conformidade com a definição da política consubstanciada em planos de saúde, aprovados pelos conselhos de saúde; (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).

II - definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a respeito da organização das redes de ações e serviços de saúde, principalmente no tocante à sua governança institucional e à integração das ações e serviços dos entes federados; (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).

III - fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário, integração de territórios, referência e contrarreferência e demais aspectos vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os entes federados. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).

Os artigos 14-A e 14-B foram incluídos recentemente à lei 8080 pela lei 12.466 de 2011. A CIB e a CIT foram criadas pela NOB 93 e esse assunto tem sido cobrado nos concursos mais recentes da saúde.

CIB significa Comissão Intergestores Bipartite e é composta por gestores estaduais (Secretários estaduais de saúde – Ses) e por gestores municipais (Conselho dos secretários municipais de saúde – Cosems).

CIT significa Comissão Intergestores Tripartite e é composta pelo gestor nacional (Ministério da Saúde - MS), por gestores estaduais (Conselho nacional de secretários de saúde – Conass) e por gestores municipais (Conselho nacional de secretários municipais de saúde – Conasems).

O objetivo dessas comissões é integrar e articular políticas e programas necessárias à saúde pública, como observarmos mais detalhadamente nos incisos do art. 14-A.

Quando essas políticas e programas são de interesse dos gestores municipais e estaduais, então elas devem ser pactuadas nas CIBs e caso seja de interesse nacional serão pactuadas pela CIT.

Fique atento: Os órgãos representantes dos entes estaduais e municipais que compõe a CIB e a CIT são diferentes porque a CIB representa um colegiado em âmbito estadual (SES + COSEMS) enquanto a CIT é tratada em âmbito nacional (MS + CONASS + CONASEMS).

Art. 14-B. O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems) são reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para tratar de matérias referentes à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante função social, na forma do regulamento. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).

Como dito acima, tanto o Conass como o Conasems são as entidades que irão representar os estados e municípios, respectivamente, em âmbito nacional, ou seja, na CIT.

§ 1o O Conass e o Conasems receberão recursos do orçamento geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde, para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, podendo ainda celebrar convênios com a União. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).

§ 2o Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems) são reconhecidos como entidades que representam os entes municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na forma que dispuserem seus estatutos. (Incluído pela Lei nº 12.466, de 2011).

Já o Cosems que também foi explicado acima será a entidade representativa dos municiípios em âmbito estadual, ou seja, na CIB.

Exercício resolvido

14. De acordo, com a Lei 8.080/90 - serão criadas ___________ de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, integradas pelos Ministérios e órgãos competentes e por entidades representativas da sociedade civil, com a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

a) comissões intersetoriais b) conselhos de saúde c) conselhos especiais d) comissões setorizadas

Resolução: O termo que completa a afirmativa é “comissões intersetoriais”, como se pode observar no art. 12º da presente lei. Gabarito: A.

15.Segundo o Art. 14-B da Lei federal 8.080/90:

I - Os Secretários Estaduais de Saúde (Ses) e o Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems) são reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e municipais para tratar de matérias referentes à saúde e declarados de utilidade pública e de relevante função social, na forma do regulamento.

II - O Conass e o Conasems receberão recursos do orçamento geral da União por meio do Fundo Nacional de Saúde, para auxiliar no custeio de suas despesas institucionais, salvo nos casos de convênios com a União.

III - Os Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems) são reconhecidos como entidades que representam os entes municipais, no âmbito estadual, para tratar de matérias referentes à saúde, desde que vinculados institucionalmente ao Conasems, na forma que dispuserem seus estatutos.

Assinale a alternativa que contenha somente as(a) proposições(ão) corretas(a):

A) I e III somente B) I somente C) I e II somente D) III somente E) Todas estão corretas.

Resolução: Analisando o art. 14-B da lei 8080 podemos concluir que apenas a proposição III está correta, pois está de acordo com o contido no § 2o do art. 14-B. Na proposição I encontramos a troca dos termos “Conass” e “Conasems”, que são os termos corretos, pelos termos “Ses” e “Cosems”, tornando a proposição incorreta. Já a

proposição II muda o sentido do § 1o, ao passo que conclui que tanto o Conass quanto o Conasems NÃO poderão receber fundos da união caso estes celebrem convênios com a mesma. Essa afirmação está incorreta uma vez que o § 1o , na verdade, afirma que o Conass e o Conasems além de poder receber os recursos provenientes da união PODERÃO firmar convênios com a mesma. Gabarito: D

CAPÍTULO IV

Da Competência e das Atribuições

Diferente de outros assuntos dessa lei, esse capítulo apresenta as funções/deveres das esferas federal, estadual, municipal e do distrito federal, não é um assunto que exige muitos comentários como, por exemplo, os princípios do SUS, abordados anteriormente.Aqui a dica é ler o máximo possível sobre as competências e atribuições de cada esfera de governo e, resolver o maior número de questões que puder, pois o tema é bastante abordado pelas bancas organizadoras dos concursos e exige certa memorização (“decoreba”) por parte do candidato. Coloquei no e-book o máximo de questões de concursos anteriores referentes ao assunto.

SEÇÃO I

das Atribuições Comuns

Art. 15º A União, os estados, o Distrito Federal e os municípios exercerão, em seuâmbito administrativo, as seguintes atribuições:

I - definição das instâncias e mecanismos de controle, avaliação e fiscalizaçãodas ações e serviços de saúde;

II - administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cadaano, à saúde;

III - acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população edas condições ambientais;

IV - organização e coordenação do sistema de informação em

saúde;

V - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões dequalidade e parâmetros de custos que caracterizam a assistência à saúde;

VI - elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidadepara promoção da saúde do trabalhador;

VII - participação de formulação da política e da execução das ações desaneamento básico e colaboração na proteção e recuperação do meio ambiente;

VIII - elaboração e atualização periódica do plano de saúde;

IX - participação na formulação e na execução da política de formação e desenvolvimento de recursos humanos para a saúde;

X - elaboração da proposta orçamentária do Sistema Único de Saúde-SUS,de conformidade com o plano de saúde;

XI - elaboração de normas para regular as atividades de serviços privados desaúde, tendo em vista a sua relevância pública;

XII - realização de operações externas de natureza financeira de interesse dasaúde, autorizadas pelo Senado Federal;

XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e transitórias,decorrentes de situações de perigo iminente, de calamidade pública ou deirrupção de epidemias, a autoridade competente da esfera administrativacorrespondente poderá requisitar bens e serviços, tanto de pessoas naturais comojurídicas, sendo-lhes assegurada justa

indenização;

XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados;

XV - propor a celebração de convênios, acordos e protocolos internacionaisrelativos a saúde, saneamento e o meio ambiente;

XVI - elaborar normas técnico-científicas de promoção, proteção e recuperaçãoda saúde;

XVII - promover articulação com os órgãos de fiscalização do exercício

profissional, e outras entidades representativas da sociedade civil, para adefinição e controle dos padões éticos para a pesquisa, ações e serviços de saúde;

XVIII - promover a articulação da política e dos planos de

saúde; XIX - realizar pesquisas e estudos na área de

saúde;

XX - definir as instâncias e mecanismos de controle e fiscalização inerentes aopoder da polícia sanitária;

XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratégicos e de atendimento emergencial.

Exercício resolvido

16. Com base na Lei nº 8080/90, artigo 15, a União, os Estados, o DF e os Municípios exercerão, em seu âmbito administrativo, as seguintes atribuições:

I- administração dos recurso orçamentários e financeiros destinados, a cada seis meses, à saúdeII- acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientaisIII- elaboração de normas para regular as atividades de serviços privados de saúde, tendo em vista a sua relevância públicaIV- definir as instâncias e mecanismos de controle e avaliação inerentes ao poder de polícia sanitária

É correto o que está contido em:

a) I e II apenas b) II e III apenas c) I e III apenas d) III e IV apenas e) I, II, III e IV

Resolução: De acordo com o art. 15º estão totalmente corretas apenas às proposições II e III como é observado nos incisos III e XI respectivamente, e ocorrem erros nas proposições I ( termo correto “a cada ano” e não “a cada seis meses” – inciso II) e IV ( “fiscalização” ao invés de “avaliação” – inciso XX). Gabarito: B.

SEÇÃO II

DaCompetência

Art. 16. À direção nacional do Sistema Único de Saúde-SUS compete:

I - formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição;

II - participar na formulação e na implementação das políticas:

a) de controle das agressões ao meio ambiente;b) de saneamento básico; ec) relativas às condições e aos ambientes de

trabalho; III - definir e coordenar os sistemas:

a) de redes integradas de assistência de alta complexidade;b) de rede de laboratórios de saúde pública;c) de vigilância epidemiológica; e d) devigilância sanitária.

IV - participar da definição de normas e mecanismos de controle, com órgãos afins,de agravos sobre o meio ambiente, ou deles decorrentes, que tenhamrepercussão

na saúde humana;

V - participar da definição de normas, critérios e padrões para controle dascondições e dos ambientes de trabalho e coordenar a política de saúde do trabalhador;

VI - coordenar e participar na execução das ações de vigilância

epidemiológica;

VII - estabelecer normas e executar a vigilância sanitária de portos,

aeroportos efronteiras, podendo a execução ser complementada pelos Estados, Distrito

Federal e Municípios;

VIII - estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidadesanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso humano;

IX - promover a articulação com os órgãos educacionais e de fiscalização doexercício profissional, bem como com entidades representativas deformação de recursos humanos na área de saúde;

X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execução da política nacionale produção de insumos e equipamentos para a saúde, em articulação com os demais órgãos governamentais;

XI - identificar os serviços estaduais e municipais de referência nacional para o estabelecimento de padrões técnicos de assistência à saúde;

XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse paraa saúde;

XIII - prestar cooperação técnica e financeira aos Estados, ao Distrito Federal eaos Municípios para o aperfeiçoamento da sua atuação institucional.

XIV - elaborar normas para regular as relações entre o Sistema Único de Saúde-SUS e os serviços privados contratados de assistência à saúde;

XV - promover a descentralização, para as Unidades Federadas e para osMunicípios, dos serviços e ações de saúde, respectivamente, de abrangência estadual e municipal;

XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional deSangue, Componentes e Derivados;

XVII - acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde,respeitadas as competências Estaduais e Municipais;

XVIII - elaborar o planejamento estratégico nacional no âmbito do SUS emcooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Federal;

XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliaçãotécnica e financeira do SUS, em todo o território nacional, em cooperaçãotécnica com os Estados, Municípios e Distrito Federal.

Parágrafo único. A União poderá executar ações de vigilância epidemiológica esanitária em circunstâncias especiais, como na ocorrência de agravos inusitados àsaúde, que possam escapar do controle da direção estadual do Sistema Único deSaúde-SUS ou que representam risco de disseminação nacional.

Exercício resolvido

17. Leia o trecho abaixo e, em seguida, assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.De acordo com a Lei nº 8080/90, compete à direção nacional do SUS -----, -----, -----normas e participar na execução da política nacional e produção de insumos e equipamentos para a saúde, em articulação com os demais órgãos governamentais.

a) fiscalizar/ analisar/ executarb) fiscalizar/ elaborar/ executarc) fiscalizar/ formular/ avaliard) formular/ avaliar/ elaborare) fiscalizar/ identificar/ avaliar

Resolução: Os termos que preenchem as lacunas da afirmativa são: “formular”,“avaliar” e “elaborar”, como observado no inciso X do art. 16º. Gabarito: D.

Exercício resolvido

18. À direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) compete, EXCETO:

A) Acompanhar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde, respeitadas as competências estaduais e municipais.

B) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde.C) Gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros.D) Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição.E) Estabelecer critérios, parâmetros e métodos para o controle da qualidade sanitária de produtos, substâncias e serviços de consumo e uso humano.

Resolução: Não compete à direção nacional do SUS “gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros” as demais alternativas estão corretas, como pode-se observar nos incisos XVII, XII, I e VIII do art. 16º. Gabarito: C.

Art. 17. - À direção estadual do Sistema Único de Saúde-SUS compete:

Dica: O Art. 17 diz respeito às responsabilidades do Estado no SUS e, se você reparar, irá encontrar muitas vezes as palavras; “complementar”, “suplementar” e“supletivamente”, isso porque é o município quem executa as ações, podendo claro o estado executar também, mas na maioria das vezes atuará de forma complementar ou suplementar às ações dos municípios. Esta é apenas uma dica para facilitar o seu estudo, portanto, se na prova você encontrar as palavras “complementar”, “suplementar” e “supletivamente”, irá saber que está se referindo as responsabilidades do Estado.

I - promover a descentralização, para os Municípios, dos serviços e das açõesde saúde;

II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema Únicode

Saúde-SUS.

III - prestar apoio técnico e financeiro aos Municípios e executar supletivamenteações e serviços de saúde;

IV - coordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços:

a) de vigilância epidemiológica;b) de vigilância sanitária;c) de alimentação enutrição; e d) de saúde dotrabalhador;

V - participar, junto com órgãos afins, do controle dos agravos do meio ambienteque tenham repercussão na saúde humana;

VI - participar da formulação da política e da execução de ações de saneamento básico;

VII - participar das ações de controle e avaliação das condições e dos ambientesde trabalho;

VIII - em caráter suplementar formular, executar, acompanhar e avaliar a políticade insumos e equipamentos para a saúde;

IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referência e gerir sistemas públicosde alta complexidade, de referência estadual e regional;

X - coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde pública e hemocentros egerir as unidades que permaneçam em sua organização administrativa;

XI - estabelecer normas, em caráter suplementar, para o controle e a avaliaçãodas ações e serviços de saúde;

XII - formular normas estabelecer padrões, em caráter suplementar, deprocedimentos de controle de qualidade para produtos e substâncias de consumo humano;

XIII - colaborar com a União na execução da vigilância sanitária de portos,aeroportos e fronteiras;

XIV - acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de morbidade e mortalidadeno âmbito da unidade federada.

Exercício resolvido

19. Não é competência da direção estadual do SUS:

A) Identificar estabelecimentos hospitalares de referência e gerir sistemas públicos de baixa e média complexidade, de referência municipal e regional;

B) Coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde pública e hemocentros, e gerir as unidades que permaneçam em sua organização administrativa;

C) Estabelecer normas, em caráter suplementar, para o controle e avaliação das ações e serviços de saúde;

D) Formular normas e estabelecer padrões, em caráter suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e substâncias de consumo humano;

Resolução: Baseado no art. 17 que dispõe sobre as competências da esfera estadual, conclui–se que somente a alternativa A está incorreta, pois houve troca de alguns termos. Se analisarmos o inciso IX do art. 17 encontramos como competência do estado, além de “identificar estabelecimentos hospitalares de referência”, a gestão de sistemas públicos de “alta complexidade” e de referência “estadual” e regional. Gabarito: A

Art. 18. À direção municipal do Sistema Único de Saúde-SUS, compete:

Dica: Já o Art. 18 diz respeito às responsabilidades do Município no SUS e, a palavra chave aqui é: “executar” e “execução”. Como dissemos acima, o município é o principal promotor das ações e serviços ofertados pelo SUS, por isso ele é quem mais ira “executar” essas ações. Infelizmente você deve tentar lembrar bem das responsabilidades de cada ente federativo, mas não é fácil decorar estes artigos e essa “pancada”, portanto a dica das palavras é apenas para tentar facilitar o estudo de vocês e fazer com que na hora da prova você lembre e saiba discriminar a responsabilidade de cada ente que a questão possa cobrar.

I - planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde;

II - participar do planejamento, programação e organização da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saúde-SUS, em articulação com suadireção estadual;

III - participar da execução, controle e avaliação das ações referentes às condiçõese aos ambientes de trabalho;

IV - executar serviços:

a) de vigilância epidemiológica;

b) de vigilância sanitária;

c) de alimentação e nutrição;

d) de saneamento básico; e

e) de saúde do trabalhador;

V - dar execução, no âmbito municipal, à política de insumos e equipamentos paraa saúde;

VI - colaborar na fiscalização das agressões ao meio ambiente, que tenham repercussão sobre a saúde humana, e atuar, junto aos órgãos municipais,estaduais e federais competentes, para controlá-las;

VII - formar consórcios administrativos

intermunicipais; VIII - gerir laboratórios públicos de

saúde e hemocentros;

IX - colaborar com a União e com os Estados na execução da vigilância sanitáriade portos, aeroportos e fronteiras;

X - observado o disposto no artigo 26 desta lei, celebrar contratos e convênioscom entidades prestadoras de serviços privados de saúde, bem como controlar e

avaliar sua execução;

XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos serviços privados desaúde:

XII - normatizar complementarmente as ações e serviços públicos de saúde noseu âmbito de atuação.

Exercício resolvido

20. Quanto à competência da direção municipal do sistema de saúde (SUS) regida pela Lei n° 8.080/90, considere as seguintes atribuições:

I. Planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde.

II. Participar do planejamento, programação e organização da rede nacional e independente do Sistema Único de Saúde (SUS), em articulação com sua direção estadual.

III. Acompanhar o processo de licitação para definir a gestão de laboratórios públicos de saúde e hemocentros.

IV. Executar a vigilância sanitária de portos, aeroportos e fronteiras independentemente da União e dos Estados.

É(são) da competência da direção municipal do Sistema Único de Saúde (SUS):

A) Somente III.B) Somente I.C) Somente I e II.D) Somente II e IV.E) Somente III e IV.

Resolução: O artigo que trata das competências da direção municipal é o art. 18, como vimos acima, e, em seu inciso I traz: I - “Planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de saúde”.

Ou seja, exatamente o contido na proposição I da questão. As demais proposições estão erradas, pois a porposição II só estaria correta se trouxesse os termos “rede regionalizada e hierarquizada” e não os termos “nacional e independente”. Já a proposição III é incorreta, pois, já é uma competência do município gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros não devendo este “acompanhar aprocesso de licitação para a gestão”. E por último a proposição IV também está errada, pois, na verdade, o município colabora com a união e o estado na execução da vigilância sanitária dos portos e aeroportos. Gabarito: B

Art.19. Ao Distrito Federal competem às atribuições reservadas aos Estados eaosMunicípios.

Como o próprio art. 19 define, são responsabilidades do Distrito Federal às atribuições reservadas aos estados e municípios, ou seja, as responsabilidades do Distrito Federal é todo o contido nos artigos 17 e 18.

CAPÍTULO V

Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)

Assim como o capítulo V, os capítulos VI, VII e VIII fazem parte da versão atualizada da lei orgânica da saúde 8.080/90

Art. 19-A. As ações e serviços de saúde voltados para o atendimento das populações indígenas, em todo o território nacional, coletiva ou individualmente, obedecerão ao disposto nesta Lei.

Art. 19-B. É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, componente do Sistema Único de Saúde – SUS, criado e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, com o qual funcionará em perfeita integração.

Art. 19-C. Caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.

Vale ressaltar, porém, que os Estados, Municípios e Distrito Federal poderão também participar desse subsistema e consequentemente financiá-lo, como podemos ver no Art. 19-E.

Art. 19-D. O SUS promoverá a articulação do Subsistema instituído por esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política Indígena do País.

Art. 19-E. Os Estados, Municípios, outras instituições governamentais e não-governamentais poderão atuar complementarmente no custeio e execução das ações.

Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional.

Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.

§ 1o O Subsistema de que trata o caput deste artigo terá como base os Distritos Sanitários Especiais Indígenas.

§ 2o O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocorrer adaptações na estrutura e organização doSUS nas regiões onde residem as populações indígenas, para propiciar essa integração e o atendimento necessário em todos os níveis, sem discriminações.

§ 3o As populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades, compreendendo a atenção primária, secundária e terciária à saúde.

Art.19-H. As populações indígenas terão direito a participar dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, quando for o caso.

Exercício resolvido

21. De acordo com o Capítulo V – Do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, da Lei nº 8.080/90 atualizada, é INCORRETO afirmar que:

A) caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.

B) apenas as instituições não governamentais poderão atuar completamente no custeio e execução das ações.

C) o Sistema Único de Saúde (SUS) promoverá a articulação do Subsistema instituído por esta Lei com os órgãos responsáveis pela Política Indígena do País.

D) o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser, como o SUS, descentralizado, hierarquizado e regionalizado.

E) as populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades, compreendendo a atenção primária, secundária e terciária à saúde.

Resolução: Segundo o Capítulo V em seu Art. 19-B: Os Estados, Municípios, outras instituições governamentais e não-governamentais poderão atuar complementarmente no custeio e execução das ações, logo, a proposição incorreta da questão é a contida na alternativa B. Gabarito: B.

CAPÍTULO VI

DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAÇÃO DOMICILIAR(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)

Os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) têm direito ao atendimento e internação domiciliar desde que o médico recomende os cuidados no lar, para isso foram criadas

algumas leis que regulamentam esse procedimento (“famoso” Home-care), dentre essas leis foi criada a lei nº 10.424, de 2002, a principal entre elas.

Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de Saúde, o atendimento domiciliar e a internação domiciliar.

§ 1o Na modalidade de assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social, entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio.

§ 2o O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.

§ 3o O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância do paciente e de sua família.

Exercício resolvido

22. A respeito do Subsistema de Atendimento e Internação Domiciliar, julgue os itens abaixo:

I - O atendimento e a internação domiciliares atuarão nos níveis de medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.

II - O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, não sendo necessária a concordância do paciente e de sua família.

III - O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes multiprofissionais.

Está (ão) correta (s):

(A) I, II e III.

(B) I, apenas.

(C) I e III, apenas.

(D) II, apenas.

(E) III, apenas.

Resolução: Ao analisarmos o Art. 19-I em seus parágrafos § 2o e § 3º, concluimos que a única proposição errada é a II, pois o paciente e sua família devem concordar com o procedimento domiciliar, como é possível ver no § 3º do artigo em questão. Gabarito: C.

CAPÍTULO VII

DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO

(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)

O Objetivo dessa lei foi de garantir as parturientes o direito à presença de um acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, no âmbito do

Sistema Único de Saúde - SUS.

Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.

§ 1o O acompanhante de que trata o caput deste artigo será indicado pela parturiente.

§ 2o As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício dos direitos de que trata este artigo constarão do regulamento da lei, a ser elaborado pelo órgão competente do Poder Executivo.

Art. 19-L. (VETADO)

CAPÍTULO VIII

DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA INCORPORAÇÃO DE

TECNOLOGIA EM SAÚDE

(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)

Estudaremos mais detalhadamente o assunto abordado neste capítulo no DL 7508, pois o mesmo aborda e explicita melhor este conteúdo.

Leia mais: Lei 12401 de 2011 - Inclusão de Medicamentos e ProcedimentosTerapêuticos no SUS

Art. 19-M. A assistência terapêutica integral a que se refere à alínea d do inciso I do art. 6o consiste em:

I - dispensação de medicamentos e produtos de interesse para a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretrizes terapêuticas definidas em protocolo clínico para a doença ou o agravo à saúde a ser tratado ou, na falta do protocolo, em conformidade com o disposto no art. 19-P;

II - oferta de procedimentos terapêuticos, em regime domiciliar, ambulatorial e hospitalar, constantes de tabelas elaboradas pelo gestor federal do Sistema Único de Saúde - SUS, realizados no território nacional por serviço próprio, conveniado ou contratado.

Art. 19-N. Para os efeitos do disposto no art. 19-M, são adotadas as seguintes definições:

I - produtos de interesse para a saúde: órteses, próteses, bolsas coletoras e equipamentos médicos;

II - protocolo clínico e diretriz terapêutica: documento que estabelece critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS.

Art. 19-O. Os protocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas deverão estabelecer os medicamentos ou produtos necessários nas diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que tratam, bem como aqueles indicados em casos de perda de eficácia e de surgimento de intolerância ou reação adversa relevante, provocadas pelo medicamento, produto ou procedimento de primeira escolha.

Parágrafo único. Em qualquer caso, os medicamentos ou produtos de que trata o caput deste artigo serão aqueles avaliados quanto à sua eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade para as diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde de que trata o protocolo.

Art. 19-P. Na falta de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, a dispensação será realizada:

I - com base nas relações de medicamentos instituídas pelo gestor federal do SUS, observadas as competências estabelecidas nesta Lei, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores Tripartite;

II - no âmbito de cada Estado e do Distrito Federal, de forma suplementar, com base nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na Comissão Intergestores Bipartite;

III - no âmbito de cada Município, de forma suplementar, com base nas relações de medicamentos instituídas pelos gestores municipais do SUS, e a responsabilidade pelo fornecimento será pactuada no Conselho Municipal de Saúde.

Art. 19-Q. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, assessorado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS.

§ 1o A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará com a participação de 1 (um) representante indicado pelo Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um) representante, especialista na área, indicado pelo Conselho Federal de Medicina.

§ 2o O relatório da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS levará em consideração, necessariamente:

I - as evidências científicas sobre a eficácia, a acurácia, a efetividade e a segurança do medicamento, produto ou procedimento objeto do processo, acatadas pelo órgão competente para o registro ou a autorização de uso;

II - a avaliação econômica comparativa dos benefícios e dos custos em relação às tecnologias já incorporadas, inclusive no que se refere aos atendimentos domiciliar, ambulatorial ou hospitalar, quando cabível.

Art. 19-R. A incorporação, a exclusão e a alteração a que se refere o art. 19-Q serão efetuadas mediante a instauração de processo administrativo, a ser concluído em prazo não superior a 180 (cento e oitenta) dias, contado da data em que foi protocolado o pedido, admitida a sua prorrogação por 90 (noventa) dias corridos, quando as circunstâncias exigirem.

§ 1o O processo de que trata o caput deste artigo observará, no que couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 de janeiro de 1999, e as seguintes determinações especiais:

I - apresentação pelo interessado dos documentos e, se cabível, das amostras de produtos, na forma do regulamento, com informações necessárias para o atendimento do disposto no § 2o do art. 19-Q;

II - (VETADO);

III - realização de consulta pública que inclua a divulgação do parecer emitido pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS;

IV - realização de audiência pública, antes da tomada de decisão, se a relevância da matéria justificar o evento.

§ 2o (VETADO).

Art. 19-S. (VETADO).

Art. 19-T. São vedados, em todas as esferas de gestão do SUS:

I - o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento, produto e procedimento clínico ou cirúrgico experimental, ou de uso não autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA;

II - a dispensação, o pagamento, o ressarcimento ou o reembolso de medicamento e produto, nacional ou importado, sem registro na ANVISA.

Art. 19-U. A responsabilidade financeira pelo fornecimento de medicamentos, produtos de interesse para a saúde ou procedimentos de que trata este Capítulo será pactuada na Comissão Intergestores Tripartite.

TÍTULO III

Dos Serviços Privados de Assistência à Saúde

CAPÍTULO I

DoFuncionamento

Como abordado anteriormente e, ainda mais nesse título III, o sistema único de saúde poderá recorrer à iniciativa privada para complementar a assistência oferecida quando suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a assistência à saúde.

Os serviços privados, como vimos no art. 20 desse capítulo, constituem: Profissionais liberais, legalmente habilitados (ex.: Um profissional da fisioterapia que presta serviço em uma clínica), e de pessoas jurídicas (Ex.: Hospital particular, entidades filantrópicas e etc.).

Três aspectos importantes, e que caem muito em provas, sobre a participação complementar na assistência à saúde dos serviços privados são:

1. Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do SUS. (art. 26)

2. Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técnicas e administrativas e aos princípios e diretrizes do SUS. (art. 26 § 2º)

3. Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou serviços contratados é vedado exercer cargo de chefia ou função de confiança no SUS. (art. 26 § 4º)

Art. 20. Os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-se pela atuação,por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoasjurídicas e de direito privado na promoção, proteção e recuperação da saúde.

Art. 21. A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

Esse artigo reproduz o exposto no art. 199 da CF de 88 sobre a participação da iniciativa privada na assistência a saúde.

Art. 22. Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serãoobservados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção doSistema Único de Saúde-SUS quanto às condições para seu funcionamento.

Já o art. 22, assim como o art. 26 que veremos abaixo, define que depois de firmado o contrato entre o SUS e a instituição privada, esta deve obedecer aos princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do SUS, no que diz respeito ao seu funcionamento. Em outras palavras significa dizer que, a iniciativa privada deve atuar como se fosse o próprio SUS atuando, ou seja, deve prestar toda a assistência que esse paciente receberia no SUS. Quando o setor privado atua complementarmente, as regras que regem seu funcionamento passam ser as mesmas do SUS e não as regras da instituição privada.

Art. 23. É permitida a participação direta ou indireta, inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde nos seguintes casos: (Redação dada pela Lei nº 13.097, de 2015)

Podemos concluir com o novo caput do Art. 23 que a grande mudança que essa alteração trouxe foi em relação a participação da Iniciativa Privada. Fica claro no próprio caput e nos incisos a seguir, sobretudo o inciso II, que a alteração veio para “facilitar” a atuação da Iniciativa Privada na assistência à saúde.

I - doações de organismos internacionais vinculados à Organização das Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e de financiamento e empréstimos; (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)

O inciso primeiro nada mais é que uma parte do que já estava previsto no caput da antiga redação do Art. 23, ou seja, aqui nada é alterado. Permanece igual.

II - pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar: (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)

a) hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especializado, policlínica, clínica geral e clínica especializada; e (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)

b) ações e pesquisas de planejamento familiar; (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)

Já o inciso II se apresenta como a verdadeira novidade dessa alteração do Art. 23, ao passo que inclui na sua redação o que comentamos acima: A participação mais acentuada da Iniciativa Privada é vista nesse inciso, o que anteriormente podemos dizer que era VETADO, hoje com essa nova redação é PERMITIDO.

III - serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer ônus para a seguridade social; e (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)

O inciso III também é uma repetição da antiga redação que já previa no seu § 2ºesses tipos de serviços de saúde, permitindo assim a participação direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros nesses casos.

IV - demais casos previstos em legislação específica. (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)

Por fim, o inciso IV deixa a possibilidades de novos casos em que é permitida a participação direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistência à saúde, desde que esses novos casos sejam apresentados por legislação específica.

Exercícios resolvidos23. “A assistência à saúde é livre à iniciativa ______________.” (Artigo 21 Lei

Federal n° 8080/1990) Assinale a alternativa que completa corretamente o artigo citado:

A) pública B) privada C) liberal D) lucrativa

Resolução: O termo que completa corretamente o artigo 21° é “privada”, como visto anteriormente.

Gabarito: B.

24. Do funcionamento dos serviços privados de assistência à saúde, de acordo com a Lei nº 8.080/90, Título III, capítulo I, é INCORRETO afirmar que:

A) a assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

B) caracterizam-se pela atuação de profissionais liberais legalmente habilitados.

C) é vetada a participação de pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar ações e pesquisas de planejamento familiar.

D) os princípios éticos serão observados na prestação desses serviços privados.

E) não haverá ônus para a seguridade social os serviços de saúde mantidos por empresas sem finalidade lucrativa, para atendimento de seus empregados e dependentes.

Resolução: De acordo com o art 23 º: “é permitida a participação direta ou indireta ,inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde nos seguintes casos...” e observando o disposto no inciso II e a alínea b desse mesmo artigo:

Inciso II: pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar:Alínea b: ações e pesquisas de planejamento familiar.

Concluímos, portanto, que a alternativa INCORRETA é a C, pois é como vimos nesse caso é PERMITIDA e não VETADA a participação direta ou indireta , inclusive controle, de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde.

Gabarito: C.

CAPÍTULO II

Da Participação Complementar

Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir acobertura assistencial à população de uma determinada área, o Sistema Únicode Saúde-SUS poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada.

Parágrafo único. A participação complementar dos serviços privados seráformalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público.

Art. 25. Na hipótese do artigo anterior, as entidades filantrópicas e as sem finslucrativos terão preferência para participar do Sistema Único de Saúde-SUS.

Já os artigos 24 e 25 repetem o que encontramos também no art. 199 da CF, mais precisamente em seu § 1º. Em resumo esses artigos dizem respeito à participação complementar da iniciativa privada que será formalizada mediante contratos ou convênios e da preferência das entidades filantrópicas e sem fins lucrativos para participar do SUS.

Art. 26. Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetrosde cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do SistemaÚnico de Saúde-SUS, aprovados no Conselho Nacional de Saúde.

§ 1º Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e de pagamento da remuneração, aludida neste artigo, a direção nacional do Sistema Único deSaúde-SUS, deverá fundamentar seu ato em demonstrativo econômico-financeiro que garanta a efetiva qualidade dos serviços contratados.

§ 2º Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técnicas eadministrativas e aos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde-SUS,mantido o equilíbrio econômico e financeiro do contrato.

O art. 26 e seus parágrafos dizem respeito à Tabela SUS, que é uma tabela com os valores de tudo que é o fertado pelo SUS, desde o mais simples ao mais complexo procedimento. Essa tabela é definida pelo Ministério da Saúde (MS) e aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde. A iniciativa privada deve, portanto, seguir essa tabela como critério e valores para a remuneração de serviços e semonte o MS pode alterá-la.

§ 3º (VETADO)

§ 4º Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ouserviços contratados é VEDADO exercer cargo de chefia ou função de confiança noSistema Único de Saúde-SUS.

O § 4º deixa claro que:

Um profissional que possui uma clinica ou hospital particular com contrato com o SUS não poderá exercer cargo de chefia ou função de confiança no SUS, salvo nos casos em que o estabelecimento particular não tenha contrato firmado com o SUS.

Exercício resolvido

25. Assinale a alternativa incorreta:

A) A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.

B) É vedada a participação direta ou indiretamente de empresas ou de capitais estrangeiros na assistência à saúde.

C) Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do SUS, aprovados no Conselho Nacional de Saúde.

D) Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área, o SUS poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa pública.

E) N.R.A.

Resolução: De acordo com o art. 24: “quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área, o SUS poderá recorrer aos serviços ofertados pelainiciativa privada.” Logo a alternativa incorreta é a D, pois trás o termo“iniciativa pública.” Gabarito: D.

TÍTULO IV

Dos RecursosHumanos

Art. 27. A política de recursos humanos na área de saúde será formalizada eexecutada, articuladamente, pelas diferentes esferas de governo, emcumprimento dos seguintes objetivos:

A política de recursos humanos foi estabelecida pelo art. 200 da CF, essa política como vimos, determina que o profissional tenha a formação adequada e passe por processo seletivo para poder ingressar no SUS. Uma vez ingresso ao sistema, o profissional participará desse sistema de recursos humanos, sendo definido que haja um constante e permanente aperfeiçoamento desses profissionais. Essa política será executada e articulada entre todas as esferas de governo.

I - organização de um sistema de formação de recursos humanos em todos os

níveis de ensino, inclusive de pós-graduação, além da elaboração de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal;

II -

(VETADO)

III -

(VETADO)

IV - valorização da dedicação exclusiva aos serviços do Sistema Único de Saúde-SUS.

O inciso IV diz respeito do profissional que opta por se dedicar profissionalmente de forma exclusiva ao SUS, ou seja, trabalhando somente no SUS. Comumente ele terá sua carga horária aumentada e deverá trabalhar somente para o SUS, como consequência e obterá um aumento em seus vencimentos.

Parágrafo único. Os serviços públicos que integram o Sistema Único de Saúde-SUS constituem campo de prática para ensino e pesquisa, mediante normasespecíficas, elaboradas conjuntamente com o sistema educacional.

Lembra quando você estava ainda na faculdade se formando e teve que passar pelos estágios obrigatórios? Aqueles estágios que você realizou, geralmente, no último ano da faculdade é exatamente o que parágrafo único desse artigo aborda. Os serviços públicos que integram o SUS constituem prática para ensino e pesquisa, mediante normas específicas elaboradas conjuntamente com o sistema educacional (No exemplo em questão seria a sua faculdade).

Art. 28. Os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento, no âmbito doSistema Único de Saúde-SUS, só poderão ser exercidos em regime de tempointegral.

§ 1º Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do Sistema Único de Saúde- SUS.

§ 2º O disposto no parágrafo anterior aplica-se também aos servidores emregime de tempo integral, com exceção dos ocupantes de cargos ou função dechefia, direção ou assessoramento.

Esse artigo e seus parágrafos abordam as condições de trabalho dos servidores no que diz respeito à carga horária e localização de trabalho, ou seja, define, por exemplo,

que os servidores que exercerem funções de chefia, direção e assessoramento deverão trabalhar em regime de tempo integral e não poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do SUS. Já os demais servidores que acumulam legalmente dois cargos ou empregos poderão exercer uas atividades em mais de um estabelecimento.

Exercício resolvido

26. Sobre os recursos humanos, de acordo com o Título IV da Lei nº 8.080/90, analise.

I. A política de recursos humanos na área de saúde será formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas do governo.II. Os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão ser exercidos em regime de tempo integral.III. Os servidores que legalmente acumulam dois cargos deverão exercer suas atividades em um único estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A) I B) II C) III D) I, II E) I, II, III

Resolução: Observando os art. 27 e 28 conclui-se que as proposições I e II estão corretas porém analisando o § 1º do art. 28, podemos perceber que os servidores que legalmente acumulam dois cargos poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do SUS, portanto a proposição III está incorreta. Gabarito: D.

Art. 29.(VETADO)

Art. 30. As especializações na forma de treinamento em serviço sob supervisãoserão regulamentadas por comissão nacional, instituída de acordo com o artigo 12desta lei, garantida a participação das entidades profissionais correspondentes.

O art. 30 diz respeito à forma de treinamento em serviço sob supervisão, ou seja, voltamos ao parágrafo único do art. 27 onde falamos sobre os estágios. Você deve se lembrar que eles eram supervisionados pelo profissional da área, geralmente seu professor também. E é isso que o art. 30 basicamente diz: esses estágios (forma de treinamento em serviço) devem ser supervisionados e serão regulamentados por

comissão nacional, garantida a participação das entidades profissionais.

TÍTULO V

DoFinanciamento

Esse assunto será mais bem discutido na lei 8.142/90, porém alguns aspectos são importantes e cai muito nas provas de concurso, é o caso do artigo 35, sobre os critérios que são estabelecidos para transferência de valores aos estados, distrito federal e municípios. Estude todos os capítulos do título V, mas dê maior ênfase ao art. 35.

CAPÍTUL

O I Dos

Recursos

Art. 31. O orçamento da Seguridade Social destinará ao Sistema Único de Saúde-SUS, de acordo com a receita estimada, os recursos necessários à realização de suas finalidades, previstos em propostas elaborada pela sua direção nacional, com a participação dos órgãos de previdência social e da assistênciasocial, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias.

Define que a seguridade a previdência e a assistência social participarão contribuindo ao sistema, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias.

Art. 32. São considerados de outras fontes os recursos provenientes

de:

I - (VETADO)

II - serviços que possam ser prestados sem prejuízo da assistência à

saúde; III - ajuda, contribuições, doações e donativos;

IV - alienações patrimoniais e rendimentos de capital;

V - taxas, multas, emolumentos e preços públicos arrecadados no âmbito doSistema Único de Saúde-SUS; e

VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais.

§ 1º Ao sistema Único de Saúde-SUS caberá metade da receita de que trata oinciso I deste artigo, apurada mensalmente, a qual será destinada à recuperação de viciados.

§ 2º As receitas geradas no âmbito do Sistema Único de Saúde-SUS serão creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas pela sua direção, naesfera de poder onde forem arrecadadas.

§ 3º As ações de saneamento, que venham a ser executadas supletivamente pelo Sistema Único de Saúde-SUS, serão financiadas por recursos tarifáriosespecíficos e outros da União, Estados, Distrito Federal, Municípios e, em particular, do Sistema Financeiro da Habitação-SFH.

§ 4º (VETADO)

§ 5º As atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico emsaúde serão co-financiadas pelo Sistema Único de Saúde-SUS, pelasuniversidades e pelo orçamento fiscal, além de recursos de instituições defomento e financiamento ou de origem externa e receita próprias das instituições executoras.

§ 6º (VETADO)

CAPÍTULO II

Da Gestão Financeira

Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde-SUS serão depositadosem conta especial, em cada esfera de sua atuação, e movimentados sobfiscalização dos respectivos conselhos de saúde.

§ 1º Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do orçamento da Seguridade Social, de outros orçamentos da União, além de outras fontes, serão administrados pelo Ministério da Saúde, através do Fundo Nacional de Saúde.

§ 2º (VETADO)

§ 3º (VETADO)

§ 4º - O Ministério da Saúde acompanhará através de seu sistema de auditoriaa conformidade à programação aprovada da aplicação dos recursos repassados aEstados e Municípios; constatada a malversação, desvio ou não aplicação dosrecursos, caberá ao Ministério da Saúde aplicar as medidas previstas em lei.

O art. 33 cria os Fundos de Saúde, que são contas especiais, onde será depositado os recursos financeiros do SUS, ou seja, na esfera federal teremos o Fundo Nacional de Saúde, administrado pelo Ministério da Saúde, já os estados e municípios também terão que ter esse fundo para que possam receber essas transferências e movimentações financeiras (transferências fundo a fundo – abordada no art. 35). O § 4º dispõe ainda, que o MS acompanhará e fiscalizará através do seu sistema de auditoria as movimentações desses recursos, e, constatada a malversão, descio ou não aplicação dos recursos, caberá ao MS aplicar as medidas previstas em lei.

Art. 34. As autoridades responsáveis pela distribuição da receita efetivamente arrecadada transferirão automaticamente ao Fundo Nacional de Saúde-FNS, observado o critério do parágrafo único deste artigo, os recursos financeiroscorrespondentes às dotações consignadas no orçamento da Seguridade Social, aprojetos e atividades a serem executados no âmbito do Sistema Único de Saúde-SUS.

Parágrafo único. Na distribuição dos recursos financeiros da Seguridade Socialserá observada a mesma proporção da despesa prevista de cada área, doorçamento da Seguridade social.

Exercício resolvido

27. O controle social do orçamento da saúde está previsto na legislação do SUS, sendo que é de responsabilidade______________________ acompanhar a aplicação desse orçamento, deliberando e fiscalizando.

a) do Ministério Público

b) dos Conselhos de Saúde

c) da Secretária Municipal

d) da Assistente Social

Resolução: Analisando o art. 33, pode-se observar que a responsabilidade da fiscalização dos recursos financeiros é dos respectivos conselhos de saúde. Gabarito: B.

Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados,Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação dos seguintes critérios, segundo análise técnica de programas e projetos:

O art. 35 da lei 8080 é um artigo muito cobrado nas provas de concursos. Portanto, atenção a esse artigo!

Ele determina e estabele os critérios que serão utilizados pelo Fundo Nacional de Saúde (FNS) para o repasse regular e automático de recursos aos estados, distrito federal e municípios.

I - perfil demográfico da região;

Esse é o critério do número de habitantes, teoricamente um município com mais habitantes receberia um montante financeiro maior, porém como o art. 35 deixa claro, será utilizada a combinação dos critérios presentes nos sete incisos para determinar os valores de repasse a cada ente federativo.

II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;

Esse é o critério que avalia o número de casos de doenças de uma determinada região, regiões com altos índices de doenças e agravos recebem mais recursos.

III - características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na

área;

Já esse critério se refere à quantidade e a qualidade dos serviços ofertados. Será feita, portanto, uma avaliação dos serviços que cada ente oferta aos seus usuários e, baseado nisso, será a realizado o repasse.IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período

anterior;

V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos estaduais e

municipais;

Os incisos IV e V são dois critérios que avaliam o montante que cada ente federativo tem investido no setor saúde, deste montante entra a quantia do orçamento/arrecadação que o ente investe na saúde. Quem investe mais, recebe mais!

VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede;

O critério do inciso VI se refere ao disposto no art. 198 da Constituição Federal de 88, mais especificamente dos seu parágrafo terceiro que estabeleu uma lei complementar que seria reavaliada pelo menos a cada cinco anos. Logo esse critério avalia se o ente federativo está realizando/reavaliando esse plano quinquenal de investimentos na saúde.

VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para outras esferas degoverno.

O último critério se refere ao ressarcimento de fundos gastos por serviços prestados por outras esferas. Exemplo: Município A enviou seu paciente para o Município B, que o atendeu, logo o município A deve pagar/ressarcir o município B pelo serviço prestado.

§1º Metade dos recursos destinados a Estados e Municípios será distribuídasegundo o quociente de sua divisão pelo número de habitantes,independentemente de qualquer procedimento prévio. (REVOGADO pela Lei Complementar 141/12)

Esse parágrafo não está mais presente na lei 8080, ao passo que o mesmo foi revogado pela Lei Complementar 141. Com essa revogação os estados e municípios devem apresentar agora todos os critérios para receberem os recursos do FNS, visto que antes da revogação havia um repasse de 50% dos recursos baseado apenas no perfil demográfico da região (repasse per capita). Após a revogação o Ministério da Saúde envia todo o fundo para o ente federativo (100%), porém ele deve informar todos os critérios necessários e não somente o perfil demográfico.

§ 2º Nos casos de Estados e Municípios sujeitos a notório processo demigração, os critérios demográficos mencionados nesta lei serão ponderados poroutros indicadores de crescimento populacional, em especial o número de eleitores registrados.

O perfil demográfico de um Estado ou município pode alterar muito com o passar dos anos, sobretudo nos estados e municípios sujeitos a notório precesso de migração, como o parágrafo define. Serão avaliados outros indicadores para determinar corretamente o perfil demográfico da região, em especial usa-se o valor do número de eleitores registrados.

Exercício resolvido

28. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos aos Estados, Distrito Federal e Municípios pelo SUS, será utilizada a combinação dos seguintes critérios, segundo análise técnica de programas e projetos:

A) Perfil demográfico da região e perfil epidemiológico da população a ser coberta;

B) Características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área;

C) Desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior;

D) Todas as alternativas estão corretas.

Resolução: De acordo com o art 35 º incisos I, II, III e IV todas as afirmativas da questão estão corretas. Gabarito: D.

§ 3º VETADO)

§ 4º VETADO)

§ 5º VETADO)

§ 6º O disposto no parágrafo anterior não prejudica a atuação dos órgãos decontrole interno e externo e nem a aplicação de penalidades previstas em lei em caso de irregularidades verificadas na gestão dos recursos transferidos.

CAPÍTULOIII

Do Planejamento e do Orçamento

Art. 36. O processo de planejamento e orçamento do Sistema Único de Saúde-SUSserá ascendente, do nível local até o federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidadede recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federale da União.

§ 1º Os planos de saúde serão a base das atividades e programações de cadanível de direção do Sistema Único de Saúde-SUS e seufinanciamento seráprevisto na respectiva proposta orçamentária.

§ 2º É vedada a transferência de recursos para o financiamento de ações não previstas nos planos de saúde , exceto em situações emergenciais ou decalamidade pública, na área de saúde.

O art. 36 e seus parágrafos definem que o processo de planejamento e orçamento do SUS será ascendente, ou seja, dos municípios até a união (reforçando o poder do município que está mais próximo da população). Define ainda, que as atividades e programações de cada ente e o financiamento dessas, serão baseadas nos planos de saúde e, por último, veda a transferência de recursos para financiar ações de saúde não previstas nos planos de saúde, salvo nos casos de emergência e calamidade pública.

Art. 37. O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em função das característicasepidemiológicas

e da organização dos serviços em cada jurisdição administrativa.

Art. 38. Não será permitida a destinação de subvenções e auxílios a instituições prestadoras de serviços de saúde com finalidade lucrativa.

O art. 38 é uma repetição do que vimos na CF de 88 e mesmo na lei 8080, em seus artigos 20,21,22 e 23 (Do financiamento).

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS

Art.39. (VETADO)

§1º (VETADO)

§2º(VETADO)

§3º (VETADO)

§4º (VETADO)

§ 5º A cessão de uso dos imóveis de propriedade do INAMPS para órgãosintegrantes do Sistema Único de Saúde-SUS será feita de modo a preservá-loscomo patrimônio da Seguridade Social.

§ 6º Os imóveis de que trata o parágrafo anterior serão inventariados comtodos os acessórios, equipamentos e outros bens imóveis e ficarão disponíveispara utilização pelo órgão de direção municipal do Sistema Único de Saúde-SUS, ou eventualmente, pelo estadual, em cuja circunscrição administrativa se encontrem, mediante simples termo de recebimento.

§ 7º (VETADO)

§ 8º O acesso aos serviços de informática e base de dados, mantidos peloMinistério da Saúde e pelo Ministério do Trabalho e Previdência Social, seráassegurado às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde ou órgãoscongêneres, como suporte ao processo de gestão, de forma a permitir a gerência informatizada das contas e a disseminação de estatísticas sanitárias eepidemiológicas médico-hospitalares.

Esse parágrafo se refere à utilização, por parte dos gestores, dos sistemas de informação que irão nortear os planejamentos futuros.

Art.40.(VETADO)

Art. 41. As ações desenvolvidas pela Fundação das Pioneiras Sociais e peloInstituto Nacional do Câncer, supervisionadas pela direção nacional do Sistema Único de Saúde- SUS, permanecerão como referencial de prestação deserviços, formação de recursos humanos e para transferência de tecnologia.

Art.42. (VETADO)

Art. 43. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica preservada nos serviços públicos e privados contratados , ressalvando-se as cláusulas doscontratos ou convênios estabelecidos com as entidades privadas.

No caso do paciente ser transferido pelo SUS para um serviço privado, fica preservada a gratuidade das ações e serviços prestadas, não sendo necessário esse paciente arcar com os gastos, que na verdade serão repassados pelo SUS ao setor privado que ofertou o serviço.

Art.44 e seus parágrafos (VETADOS)

Art. 45. Os serviços de saúde dos hospitais universitários e de ensino integram-se ao Sistema Único de Saúde-SUS, mediante convênio, preservada a sua autonomia administrativa, em relação ao patrimônio, aos recursos humanos efinanceiros, ensino, pesquisa e extensão, dos limites conferidos pelas instituições a que estejam vinculados.

§1º Os serviços de saúde de sistemas estaduais e municipais de previdênciasocial deverão integrar-se à direção correspondente do Sistema Único de Saúde-SUS, conforme seu âmbito de atuação, bem como quaisquer outros órgãose serviços de saúde.

§2º Em tempo de paz e havendo interesse recíproco, os serviços de saúde dasForças Armadas poderão integrar-se ao Sistema Único de Saúde-SUS, conformese dispuser em convênio que, para esse fim, for firmado.

Art. 46. O Sistema Único de Saúde-SUS estabelecerá mecanismos deincentivo à participação do setor privado no investimento em ciência e tecnologiae estimularáa transferência de tecnologia das Universidades e institutos de pesquisa aosserviços de saúde nos Estados, Distrito Federal e Municípios, e às empresas nacionais.

Art. 47. O Ministério da Saúde, em articulação com os níveis estaduais emunicipais do Sistema Único de Saúde-SUS organizará, no prazo de 2(dois) anos, um sistema nacional de informações em saúde, integrado emtodo o território nacional, abrangendo questões epidemiológicas e de prestação de serviços.

Art. 48. (VETADO)

Art. 49. (VETADO)

Art. 50. Os convênios entre a União, os Estados e os Municípios, celebradospara a implantação dos sistemas unificados e descentralizados de saúde, ficarãorescindidos à proporção que seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema Único de Saúde-SUS.

Em outras palavras, quando o SUS conseguir prestar os serviços que outrora era necessária ajuda dos conveniados, o SUS rescindirá esses convênios.

Art. 51. (VETADO)

Art. 52. Sem prejuízo de outras sanções cabíveis, constitui crime de empregoirregular de verbas ou rendas públicas (Código Penal, artigo 315) a utilização derecursos financeiros do Sistema Único de Saúde-SUS em finalidades diversas das previstas nesta lei.

Art. 53. (VETADO)

Art. 53-A. Na qualidade de ações e serviços de saúde, as atividades de apoio à assistência à saúde são aquelas desenvolvidas pelos laboratórios de genética humana, produção e fornecimento de medicamentos e produtos para saúde, laboratórios de análises clínicas, anatomia patológica e de diagnóstico por imagem e são livres à participação direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros.(Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)

Essa é uma inclusão recente na Lei 8080 dada pela Lei 13.097 de 2015 que alterou também o art. 23 dessa Lei e assim como aquele apresenta também como “novidade” um “reforço”, sobretudo, da participação da inciativa privada na assistência à saúde no País.

Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicação.

Art. 55. São revogadas a Lei nº 2.312, de 3 de setembro de 1954; a Lei nº 6.229,de 17 de julho de 1975, e demais disposições em contrário.

Brasília, 19 de setembro de 1990.