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  • Protocolo de Transaes Unimed PTU Verso 6.0 MS.051

    Vigncia: 01/12/2016

    Verso 6.0 MS.051

  • Protocolo de Transaes Unimed PTU Verso 6.0 MS.051

    As informaes deste documento so de propriedade do Complexo Cooperativo e Empresarial Unimed, resultado dos trabalhos do Comit de Apoio Tcnico Tecnologia da Informao

    Todas informaes so consideradas restritas aos tcnicos de informtica do Complexo Unimed e de uso exclusivo dos aplicativos desenvolvidos pelas cooperativas ou empresas do

    complexo. Qualquer divulgao/utilizao fora deste contexto dever receber prvia autorizao do Comit de Apoio Tcnico Tecnologia da Informao pois poder facilitar o

    entendimento do nosso negcio a concorrentes que oferecem servios similares.

    Nenhuma parte deste documento pode ser reproduzida ou transmitida, sejam quais forem os meios empregados (eletrnicos, mecnicos, fotogrficos, etc..), sem a devida autorizao expressa e por escrito da proprietria. NOTA: Para que a impresso deste manual seja efetuada com sucesso, obedecendo as pginas sinalizadas no ndice, sugerimos que no momento da impresso seja utilizado Tamanho do Papel A4. (Orientao Paisagem).

  • Protocolo de Transaes Unimed PTU Verso 6.0 MS.051

    NDICE

    IV Introduo ............................................................................ 001

    V Transferncia de Dados ............................................................. 002

    II.1 Transaes On-Line ............................................................ 005

    Pedido de Autorizao ................................................. 010

    Resposta de Pedido de Autorizao ................................. 025

    Pedido de Insistncia ................................................... 031

    Resposta de Auditoria .................................................. 034

    Pedido de Complementao de Autorizao ....................... 038

    Cancelamento ........................................................... 051

    Confirmao............................................................ 054

    Erro Inesperado ....................................................... 057

    Consulta de Dados do Beneficirio ................................... 060

    Resposta da Consulta de Dados do Beneficirio ................... 064

    Consulta de Prestadores .... .......................................... 069

    Resposta da Consulta de Prestadores ............................... 072

  • Protocolo de Transaes Unimed PTU Verso 6.0 MS.051

    Status da Transao .................................................... 075

    Resposta de Status da Transao................................... . 077

    Requisio de Contagem de Beneficirios......................... 081

    Resposta de Requisio de Contagem de Beneficirios.......... 083

    Comunicao de Decurso de Prazo.................................. 087

    Ordem de Servio...................................................... 089

    Resposta de Ordem de Servio...................................... 105

    Autorizao de Ordem de Servio.................................. . 111

    Consultas transaes Respondidas pelo WSD...................... 116

    Resposta da Consultas transaes Respondidas pelo WSD....... 117

    Compatibilidade entre as verses................................... 122

    Restries no Processo de Converso do SCS...................... 123

    Mquina de Regras WSD .............................................. 123

  • Todos os direitos reservados Reproduo Proibida 1

    Protocolo de Transaes Unimed PTU Verso 6.0 MS.051

    I - INTRODUO

    O Protocolo de Transaes Unimed - PTU , instrumento aprovado no Frum da Conveno Nacional de 1996 (Set./RJ), soma o conjunto de regras formais para o intercmbio eletrnico

    (batch e on-line) de dados entre as cooperativas e empresas do complexo Unimed e Entidades Externas.

    As Entidades Externas so definidas como qualquer instituio, pessoa fsica ou jurdica que mantm um relacionamento com as Empresas do Complexo Unimed, tais como Cooperados,

    Clnicas, Laboratrios , Hospitais e Clientes (Empresas e Beneficirios).

    Toda e qualquer tipo de Transao Eletrnica realizada atravs do Sofware Padro de Comunicao de Intercmbio SPCI e da Rede Nacional na comunicao eletrnica do Sistema

    UNIMED, dever ser incorporada ao PTU.

    Todos os aplicativos que queiram interagir com o intercambio eletronico SPCI e a Rede Nacional, ou utilizarem do PTU, devem ser submetidos para testes e homologao por parte dos

    tcnicos da Diretoria de Integrao Cooperativista da UNIMED do Brasil.

    Cabe ao Comit de Apoio Tcnico Tecnologia da Informao, formada por representantes de Federaes, a aprovao de cada protocolo especfico dos tipos de transaes no PTU. e

    sua aprovao pelo Conselho de Usurios de Informtica CI.

    A Comisso de PTU, formada por um representante de cada uma das cinco regies do pas, um representante da Central Nacional, um representante da Unimed do Brasil e dois

    representantes indicados pelo Comit do Intercmbio um especialista em autorizao e outro em faturamento, consiste num grupo reduzido do CATI. Os seus membros tm como objetivo

    decidir sobre qualquer tipo de alterao do manual e dar suporte Unimed do Brasil na emisso de pareceres sobre solicitaes enviadas pelas Unimeds relacionadas s regras do manual

    do PTU.

    Alteraes homologadas pelo CATI, iro gerar verses que sero identificadas no formato V.RRz, onde V determinar o nmero da verso que representar alteraes estruturais no

    manual de grande impacto, RR determinar o nmero de modificaes (release), Z determinar uma seqncia alfabtica de letras de correes de uma Verso/Release. As mesmas

    sero disponibilizadas no Portal Unimed.

    Alteraes homologadas pelo CATI, iro gerar verses que sero identificadas no formato V.RRz, onde V determinar o nmero da verso que representar alteraes estruturais no

    manual, RR determinar o nmero de modificaes (release) no estruturais de uma verso, Z determinar uma seqncia alfabtica de letras de correes de uma Verso/Release. As

    mesmas sero disponibilizadas na UNIWEB.

    Fica estabelecido que aps a entrada desta verso do PTU Online, a anterior ficar vigente por 2 meses (01/02/17)

  • Todos os direitos reservados Reproduo Proibida 2

    Protocolo de Transaes Unimed PTU Verso 6.0 MS.051

    II - TRANSFERNCIA DE DADOS

    O PTU visa padronizar as informaes que so trocadas entre UNIMEDs. Essas informaes podem ser de 2 tipos:

    transaes on-line

    arquivos batch

    Algumas regras devem ser obedecidas para montagem das transaes on-line ou arquivos batch, conforme descrito abaixo:

    Tipo de Elemento de Dado

    Cod. Descrio

    A Alfabtico de A Z, maisculas e minsculas e brancos

    N Numrico de 0 9

    NS Numrico de 0 9 com sinal a frente dos dgitos ( - ou +)

    AN Alfabtico de A Z maisculas e minsculas e Numrico de 0 9 e brancos

    ANS Alfabtico de A Z maisculas e minsculas, Numrico e caracteres especiais e brancos

    MM Ms de 1 12

    DD Dia de 1 31

    YYYY Ano de 1900 2999

    HH Hora local de 00 23

    MI Minutos local de 00 59

    SS Segundos local de 00 59

    ~GG Deslocamento (+ ou -) em relao ao meridiano de Greenwich

    Data1 Formato YYYY/MM/DDHH:MI:SS~GG

    Data2 Formato YYYYMMDD

    CID Formato ANNC onde A = letra A a Z (maiscula), N = Nmero de 00 a 99 e C = Nmero de 0 a 9 podendo ser branco no caso de envio

    de ttulos de CID.

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    Protocolo de Transaes Unimed PTU Verso 6.0 MS.051

    Tipo de Elemento de Dado

    Cod. Descrio

    HORA Formato HH:MI:SS

    UF Unidade Federativa - Formato XX, onde XX pertence ao domnio

    { RS, SC, PR, SP, MG, RJ, ES, MS, MT, GO, TO, PA, AM, RO, RR, AC, DF, BA, SE, CE, PI, PB, RN, AL, MA, PE, AP }

    ANS+ Alfabtico de A Z maisculas e minsculas, Numrico, caracteres especiais, brancos, cedilha () e acentuao

    Importante:

    No sero aceitos caracteres acentuados e (cedilha) para campos descritivos do tipo A, AN e ANS pois estes caracteres podero causar deslocamento na leitura dos dados

    pelos sistemas devido s plataformas distintas existentes no Sistema Unimed (Windows, Unix, Linux, SCO, etc).

    Caracteres especiais aceitos para o tipo ANS e ANS+ so os caracteres de pontuao ou separadores (!@#$%&*()-+={}[]:?,.;/\'_|).

    Condio de Elementos Dados - Uso

    Cd. Descrio Observaes

    M Mandatrio Obrigatrio envio da informao.

    ME Mandatrio igual ao dado do elemento de dados do tipo de transao original Obrigatrio obedecendo o dado da transao original

    MS Mandatrio, Caso indicador Aprovado ou Sim Obrigatrio, caso a resposta seja afirmativa

    MN Mandatrio, Caso indicador Negado Obrigatrio, caso a resposta seja negativa

    O Opcional

    OS Opcional, Caso indicador Aprovado ou Sim

    ON Opcional, Caso indicador Negado

    F Contedo fixo e igual aos caracteres entre as aspas

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