vascularização de membros superiores

Vascularização dos Vascularização dos Membros SuperioresMembros Superiores

Passagens para a Região Escapular Passagens para a Região Escapular PosteriorPosterior

Forame Supra-escapularForame Supra-escapular- Formada pela - Formada pela incisura da escápula e Ligamento Transverso Superior daincisura da escápula e Ligamento Transverso Superior da

escápulaescápula, que transforma a incisura em um forame;, que transforma a incisura em um forame;

Espaço QuadrangularEspaço Quadrangular- Proporciona um caminho para nervos e vasos provenientes de regiões Proporciona um caminho para nervos e vasos provenientes de regiões

mais anteriores (a axila) e posteriores à região escapular.mais anteriores (a axila) e posteriores à região escapular.

Espaço TriangularEspaço Triangular- É uma área de comunicação entre a axila e a região escapular É uma área de comunicação entre a axila e a região escapular

posterior. posterior.

Intervalo TriangularIntervalo Triangular- - Serve como caminho entre os compartimentos anterior e posterior do Serve como caminho entre os compartimentos anterior e posterior do

braço;braço;- - E caminho entre o compartimento posterior do braço e a axila;E caminho entre o compartimento posterior do braço e a axila;

Fig pág 638 GrayFig pág 638 Gray

Artérias da região escapular posteriorArtérias da região escapular posterior

3 artérias principais são encontradas na região escapular 3 artérias principais são encontradas na região escapular posterior:posterior:

Interconectam a rede vascular ao redor da escápula.Interconectam a rede vascular ao redor da escápula.- a. Supra-escapular;- a. Supra-escapular;- a. Circunflexa posterior do úmero;- a. Circunflexa posterior do úmero;- a. Circunflexa da escápula- a. Circunflexa da escápula

Fig 640 GrayFig 640 Gray

Artérias e VeiasArtérias e Veias Artéria Circunflexa da Escápula:Artéria Circunflexa da Escápula:

- Ramo da artéria subescapular que se origina da 3ª. - Ramo da artéria subescapular que se origina da 3ª. parte da artéria axilar, na axila.parte da artéria axilar, na axila.

- Deixa a axila - Deixa a axila através do espaço triangularatravés do espaço triangular e entra na e entra na região escapular posterior, passando região escapular posterior, passando através daatravés da origem do origem do músculo redondo menor e formando conexões músculo redondo menor e formando conexões anastomóticas com outras artérias da região.anastomóticas com outras artérias da região.

VeiasVeias

- As veias na região escapular posterior- As veias na região escapular posterior seguem as artérias seguem as artérias e conectam-se com os vasos do pescoço, dorso, braço e conectam-se com os vasos do pescoço, dorso, braço e axila.e axila.

Fig 640 GraysFig 640 Grays

AxilaAxila

É a porta para o membro superior, sendo uma área de É a porta para o membro superior, sendo uma área de transição entre o pescoço e o braço;transição entre o pescoço e o braço;

Todas as principais estruturas que entram ou saem do Todas as principais estruturas que entram ou saem do membro superior passam através da axila.membro superior passam através da axila.

Os principais vasos e nervos passam entre o pescoço e axila Os principais vasos e nervos passam entre o pescoço e axila cruzando sobre a margem lateral da 1ª. Costela e através da cruzando sobre a margem lateral da 1ª. Costela e através da entrada da axila;entrada da axila;

Artéria Subclávia torna-se artéria Axilar ao cruzar a margem Artéria Subclávia torna-se artéria Axilar ao cruzar a margem lateral da 1ª. Costela e entrar na axila;lateral da 1ª. Costela e entrar na axila;

A Veia Axilar torna-se Veia Subclávia ao cruzar a margem A Veia Axilar torna-se Veia Subclávia ao cruzar a margem lateral da 1ª. Costela e entrar no pescoço cruzando a axila. lateral da 1ª. Costela e entrar no pescoço cruzando a axila.

Na entrada da axila, a veia axilar é anterior à artéria axilar, Na entrada da axila, a veia axilar é anterior à artéria axilar, que por sua vez é anterior aos troncos do plexo braquial;que por sua vez é anterior aos troncos do plexo braquial;

Ao passarem pela 1ª. Costela, a artéria e veia subclávia são Ao passarem pela 1ª. Costela, a artéria e veia subclávia são separadas pela inserção do músculo escaleno anterior.separadas pela inserção do músculo escaleno anterior.

Fig pág 642Fig pág 642

Fáscia ClavipeitoralFáscia Clavipeitoral

Espessa lâmina de tecido conjuntivo que Espessa lâmina de tecido conjuntivo que une a une a clavícula ao assoalho da axila;clavícula ao assoalho da axila;

Envolve os músculos Subclávio e e Peitoral MenorEnvolve os músculos Subclávio e e Peitoral Menor e e cruza o espaço entre eles.cruza o espaço entre eles.

A veia cefálica, artéria toracoacromial e o nervo A veia cefálica, artéria toracoacromial e o nervo peitoral lateralpeitoral lateral passam entre os músculos subclávio passam entre os músculos subclávio e peitoral menor;e peitoral menor;

O nervo peitoral medialO nervo peitoral medial deixa a axila penetrando deixa a axila penetrando diretamente no músculo peitoral menor, inervando-diretamente no músculo peitoral menor, inervando-o e alcançando o m. peitoral maior;o e alcançando o m. peitoral maior;

Artéria AxilarArtéria Axilar

Supre as paredes da axila e regiões relacionadasSupre as paredes da axila e regiões relacionadas e continua e continua como a principal fonte de suprimento sangüíneo para partes como a principal fonte de suprimento sangüíneo para partes mais distais do membro superior;mais distais do membro superior;

A artéria subclávia, no pescoço A artéria subclávia, no pescoço transforma-se na transforma-se na artéria artéria axilaraxilar ao cruzar a margem lateral da 1ª costela ao cruzar a margem lateral da 1ª costela e segue e segue através da axila;através da axila;

Torna-se Torna-se artéria Braquialartéria Braquial ao cruzar a margem inferior do ao cruzar a margem inferior do músculo redondo maior;músculo redondo maior;

A artéria axilar é separada em 3 partes pelo músculo A artéria axilar é separada em 3 partes pelo músculo Peitoral Menor Peitoral Menor (cruza anteriormente ao vaso):(cruza anteriormente ao vaso):

1ª. Parte proximal ao Peitoral Menor;1ª. Parte proximal ao Peitoral Menor;

2ª. Parte é posterior ao Peitoral Menor;2ª. Parte é posterior ao Peitoral Menor;

3ª. Parte é distal ao Peitoral Menor;3ª. Parte é distal ao Peitoral Menor;

Artéria AxilarArtéria Axilar Geralmente, 6 ramos emergem da artéria Geralmente, 6 ramos emergem da artéria

axilar:axilar: 1ª. Parte: (1 ramo)1ª. Parte: (1 ramo)

=> Artéria Torácica superior=> Artéria Torácica superior- Nutre as regiões superiores das paredes axilares medial - Nutre as regiões superiores das paredes axilares medial

e anterior.e anterior.

2ª. Parte (2 ramos):2ª. Parte (2 ramos): Artéria Toracoacromial Artéria Toracoacromial e e Artéria torácica Artéria torácica

lateral lateral

=> Artéria Torácica Lateral=> Artéria Torácica Lateral – Nutre as paredes – Nutre as paredes medial e anterior da axila.medial e anterior da axila.

Ramos da Artéria AxilarRamos da Artéria Axilar 3ª. Parte (3 ramos):3ª. Parte (3 ramos):

-> a. Subescapular -> a. Subescapular - Principal suprimento - Principal suprimento sanguíneo para a parede posterior da axila e sanguíneo para a parede posterior da axila e escápula.escápula.

-> a. Circunflexa Anterior do úmero -> a. Circunflexa Anterior do úmero – Nutre os – Nutre os tecidos adjacentes, incluindo articulação tecidos adjacentes, incluindo articulação glenoumeral e cabeça do úmero; glenoumeral e cabeça do úmero;

-> a. Circunflexa posterior do úmero -> a. Circunflexa posterior do úmero – Nutre os – Nutre os músculos adjacentes e a articulação músculos adjacentes e a articulação glenoumeral.glenoumeral.

Veia AxilarVeia Axilar

Começa na margem inferior do músculo redondo maior e Começa na margem inferior do músculo redondo maior e é é continuação da Veia Basílica continuação da Veia Basílica (veia superficial) – drena a (veia superficial) – drena a superfície póstero-medial da mão e do antebraço;superfície póstero-medial da mão e do antebraço;

A Veia AxilarA Veia Axilar passa através da axila, medial e anteriormente à passa através da axila, medial e anteriormente à artéria axilar e artéria axilar e torna-se a Veia Subcláviatorna-se a Veia Subclávia quando cruza a quando cruza a margem lateral da 1ª. Costela;margem lateral da 1ª. Costela;

Tributárias da Veia Axilar geralmente seguem os ramos da Tributárias da Veia Axilar geralmente seguem os ramos da artéria axilar e, outras tributárias incluem: Um par de artéria axilar e, outras tributárias incluem: Um par de Veias Veias BraquiaisBraquiais, que seguem a artéria braquial e a , que seguem a artéria braquial e a Veia Cefálica;Veia Cefálica;

Veia Cefálica – Veia Cefálica – veia superficial que drena as partes lateral e veia superficial que drena as partes lateral e posterior da mão, antebraço e braço; Perfura a fáscia posterior da mão, antebraço e braço; Perfura a fáscia clavipeitoral para unir-se a veia axilar.clavipeitoral para unir-se a veia axilar.

Artérias do BraçoArtérias do Braço

Artéria BraquialArtéria Braquial- A maior artéria do braço encontra-se no compartimento anterior, A maior artéria do braço encontra-se no compartimento anterior,

começando como uma começando como uma continuação da artéria axilar,continuação da artéria axilar, na margem na margem mais inferior do m. Redondo maior, terminando na articulação do mais inferior do m. Redondo maior, terminando na articulação do cotovelo, onde se divide em cotovelo, onde se divide em artérias Radial e Ulnar;artérias Radial e Ulnar;

- Ramos da artéria Braquial:Ramos da artéria Braquial:1. => 2 vasos ulnares colaterais 1. => 2 vasos ulnares colaterais (a. Colateral ulnar (a. Colateral ulnar

superior e inferior);superior e inferior);

2. => Artéria Braquial Profunda2. => Artéria Braquial Profunda- Passa e Passa e nutre o compartimento posterior do braço;nutre o compartimento posterior do braço;

3. => Artéria Nutrícia do úmero: 3. => Artéria Nutrícia do úmero: Nutre o osso.Nutre o osso.

Veias Veias

Um par de Um par de Veias BraquiaisVeias Braquiais passa medial e lateralmente à passa medial e lateralmente à artéria Braquial, recebendo tributárias que acompanham ramos artéria Braquial, recebendo tributárias que acompanham ramos da artéria;da artéria;

Além das veias profundas, 2 veias subcutâneas: Além das veias profundas, 2 veias subcutâneas: VeiasVeias Cefálica e BasílicaCefálica e Basílica estão localizadas no braço. estão localizadas no braço.

A Veia BasílicaA Veia Basílica passa verticalmente na metade distal do passa verticalmente na metade distal do braço, medial à artéria Braquial, tornando-se a braço, medial à artéria Braquial, tornando-se a veia Axilarveia Axilar na na margem margem inferior do músculo Redondo Maior;inferior do músculo Redondo Maior;

A veia BraquialA veia Braquial une-se à Veia Axilar ou Basílica;une-se à Veia Axilar ou Basílica; A Veia CefálicaA Veia Cefálica segue superiormente na região ântero-lateral segue superiormente na região ântero-lateral

do braço e através da parede anterior da axila, para do braço e através da parede anterior da axila, para alcançar a alcançar a Veia Axilar.Veia Axilar.

Fossa CubitalFossa Cubital

É uma área de transição entre o braço e antebraço, É uma área de transição entre o braço e antebraço, estando anteriormente à articulação do cotovelo, sendo estando anteriormente à articulação do cotovelo, sendo uma uma depressão triangular entre 2 músculos:depressão triangular entre 2 músculos:

- Músculo Braquiorradial e Pronador Redondo.- Músculo Braquiorradial e Pronador Redondo.

=> Conteúdo da Fossa Cubital (lateral para medial):=> Conteúdo da Fossa Cubital (lateral para medial):

- Tendão do Bíceps Braquial;- Tendão do Bíceps Braquial;

- Artéria Braquial;- Artéria Braquial;- Nervo Mediano- Nervo Mediano..

Fig pág 686 GrayFig pág 686 Gray

Artérias do AntebraçoArtérias do Antebraço A artéria braquial divide-se em dois grandes ramos: A artéria braquial divide-se em dois grandes ramos:

Artéria Radial e Ulnar.Artéria Radial e Ulnar.

Artéria Radial: Artéria Radial: Inicia da artéria braquial, Inicia da artéria braquial, aproximadamente no nível do colo do rádio e aproximadamente no nível do colo do rádio e continua pela face lateral do antebraço.continua pela face lateral do antebraço.

Artéria Ulnar:Artéria Ulnar: Sai da fossa cubital, passando Sai da fossa cubital, passando profundamente ao m. Pronador redondo;profundamente ao m. Pronador redondo;

Veias do AntebraçoVeias do Antebraço

VeiasVeias- As veias profundas do compartimento anterior, - As veias profundas do compartimento anterior, geralmente acompanham as artériasgeralmente acompanham as artérias e drenam e drenam nas veias braquiais relacionadas com a artéria nas veias braquiais relacionadas com a artéria braquial, na fossa cubital.braquial, na fossa cubital.

Artérias da MãoArtérias da Mão

O suprimento sangüíneo da mão ocorre pelasO suprimento sangüíneo da mão ocorre pelas artérias radial e Ulnar artérias radial e Ulnar e forma 2 arcos vasculares e forma 2 arcos vasculares interconectados:interconectados: Arcos Palmar Superficial e Arcos Palmar Superficial e Profundo, Profundo, na região da palma.na região da palma.

Artéria radialArtéria radial - contribui substancialmente com - contribui substancialmente com o suprimento sangüíneo do polegar e da face lateral o suprimento sangüíneo do polegar e da face lateral do indicador.do indicador.

Os demais dedos e a face medial do indicador são Os demais dedos e a face medial do indicador são supridos, principalmente, pela supridos, principalmente, pela artéria Ulnar.artéria Ulnar.

Artérias da MãoArtérias da Mão

Os Ramos do Arco Palmar Superficial incluem:Os Ramos do Arco Palmar Superficial incluem:

- - 1 artéria digital palmar própria1 artéria digital palmar própria (face medial do (face medial do dedo mínimo);dedo mínimo);

- 3 artérias digitais palmares comuns3 artérias digitais palmares comuns (fluxo para (fluxo para face lateral do dedo mínimo, dedo anular e médio, e face lateral do dedo mínimo, dedo anular e médio, e face medial do indicador;face medial do indicador;

- São unidas pelas - São unidas pelas artérias Metacarpais Palmaresartérias Metacarpais Palmares provenientes do provenientes do Arco Palmar profundo,Arco Palmar profundo, antes de se bifurcarem antes de se bifurcarem em em artérias digitais palmares próprias,artérias digitais palmares próprias, que penetram nos que penetram nos dedos.dedos.

VeiasVeias

A mão contém redes interconectadas de veias A mão contém redes interconectadas de veias superficiais e profundas;superficiais e profundas;

As veias profundas seguem as artérias e as veias As veias profundas seguem as artérias e as veias superficiais drenam na rede venosa dorsal no dorso da superficiais drenam na rede venosa dorsal no dorso da mão;mão;

A Veia CefálicaA Veia Cefálica - origina-se da face lateral da rede - origina-se da face lateral da rede venosa dorsal e passa sobre a Tabaqueira anatômica;venosa dorsal e passa sobre a Tabaqueira anatômica;

A Veia Basílica – A Veia Basílica – origina-se da face medial da rede origina-se da face medial da rede venosa dorsal e segue na região dorsomedial do venosa dorsal e segue na região dorsomedial do antebraço.antebraço.

vascularização de membros superiores

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