fisfar.ufc.brfisfar.ufc.br/v2/graduacao/arquivo_aulas/ronaldo/vias...3 vantagens via oral - via...
TRANSCRIPT
1
Vias de Administração de Fármacos
Módulo:Princípios de Farmacologia
Prof. Dr. Ronaldo A. Ribeiro
������������������
�� ���� ����������� �������
�� �������������� ������������������ ������������������ ���� ���������������������� ���� ���������������������������������������� ���� ����
�� �� �� ���������������� ������������������������� ��������������� ������!! ���� � ������ � ��""�� ��� �!! ���� ����#�� ����� ����#�� �
���� � ������ � ��""�� ��� �
�� $�����$�����%%��������� ����������������������� �������������������� ���� ��������������&��� ������������������������&��� �������������� ���������������� �������������������������� �������������������������������� �' ���' ��������
()*�����������������������������+� �����������()*�����������������������������+� �����������
,�� ��������-��������(��������,�� ��������-��������(��������
ADMINIS TRAÇÃOSEM ABS ORÇÃO
Memb ranaMemb rana
PL AS MAPL AS MA
Droga LivreDroga Livre
Droga LivreDroga Livre
Droga + Droga + ProteinaProteinaABSORABSORÇÇÃOÃO
Tecidos: gordura, ossos, etc.Tecidos: gordura, ossos, etc.
DE PDE PÓÓSIT OSIT O
Local de aLocal de açção paraão paraefei to terapêu ticoefei to terapêu tico
Local de aLocal de açção paraão paraefei to colateralefei to colateral
EFEI TO TE RAPÊUTICO
EFEI TO COLATERAL
FFíígado:gado:AtivaAtivaççãoãoInativaInativaççãoão
Rins, Pul mões, Rins, Pul mões, V. Biliar, etc. V. Biliar, etc.
BIOTRANS FORMABIOTRANS FORMAÇÇÃOÃO
EXCREEXCREÇÇÃOÃO
DIS TRIBUIDIS TRIBUIÇÇÃOÃO
ELIMINAELIMINAÇÇÃ OÃ O
Urina, Fezes, Ar Urina, Fezes, Ar Expirado, etcExpirado, etc .
ADMINIS TRAÇÃOCOM ABSORÇÃO
���� � ������ � ��""�� ��� �
�� .��� �+��������� ������.��� �+��������� ����������� � ������� � ��""�� ��� �������������������� �&�������� �&�����%%�������������������������������������������� ������������ ������������������������������
���� ����#�� ����� ����#�� �
�� ������� ��� �������� ������������ ��� �������� ��������� ��� ���� ��� ������������������ ���������� ������������� ���������������� ��������������� �������������� ������������������
(���������������������������+� ��������������(���������������������������+� ��������������
2
/����/������������������������������
�� /������/������������������������������� �� �������������� �� �����������������������������������������������������"" �������� �������������������'������'����� 0�� ����������������0�� �������������������1���������1�������������������������������� �������� �� ���� �������� �� ��������������
/����/������������������������������
�� /������/��������������� ������������������ ������� ������������������ ""������������������������������������������ ���� ����
/����/������������������������������
�� /�,�����'�� ����������/�,�����'�� ����������������"" �� ����� ����������������������� ������ 2����� ����� ������ 2����� ��� �� ����� �� �������3���3���������������������44 ����������������
/����/������������������������������
�� ,��������������,���������������������������� 0�� �������0�� ����������1��1�""��� ���������������������������������������� �������������������������������������00��������������1�������������� �������1�������������� ������������������������������������������� ������ ��������������� �����������������+���������+�����00������������������������������1������1�������' ���' ������&���������&������������������������������� �� ����� �� ��������� ���������������������������������������� ���������������2�5������� ���������������2�5���������
Via bucal
���� Absorção moderada;���� Local: entre a bochecha e as gengivas;����Orientação: não engolir a medicaçao. Deixar dissolver lentamente na boca
Via sublingual
���� Rápida absorção;����Absorção: vasos sanguíneos do dorso da língua;���� Não sofre metabolismo de 1a passagem;���� Evita a inativação pelo suco gástrico;���� Orientação: não engolir a medicaçao;���� Exemplos: Isordil (Nitrato);����Desvantagens: pouca disponibilidadefarmacêutica
3
Vantagens
Via oral
- Via segura- Prática- Auto-administração- Mais econômica- Grande extensão de absorção
- Auto-administração- Ação: Moderada a lenta
- Inativação gástrica
Lembrete: Não deve ser utilizada:
- estados comatosos- vômito- dificuldade para deglutir
DesvantagensLocais de absorção
���� Mucosa gástrica
���� Mucosa do intestinodelgado
���� Mucosa do cólon *
Cuidados
���� Interação com alimentos:-Grandes quantidades;-Alimentos contra-indicadosEx: Tetraciclina X leite-Drogas irritantes -administrar c/ alimentos
���� Doses administradas
Medidas
-1 colher de chá- 5 ml-1 colher de sopa- 15 ml-1 copo “de água”- 250 ml- seringas
Nasogástrica ou Intragástrica
Nasogástrica Nasoduodenal Gastrostomia Jejunostomia
Nasogástrica
���� Indicações:- Pacientes comatosos;- Perda de reflexos para deglutir;- Distúrbios psiquiátricos* ���� Importante:- Alimentação- Administração de fármacos���� Cuidados:���� Equipamento:
4
Via retal���� Indicações:- v.o. é contra-indicada-medicações irritantes���� Vantagens:- evitar metabolismo de 1a passagem- absorção rápida���� Apresentação:-Supositórios���� Evitado: - Diarréia
Via de administraçãorelacionada ao TR
(parenteral transmucosa)
Instilações (medicamentos líquidos)
Via nasal Via Pulmonar/Alveolar
���� Boa absorção alveolar:- membranas biológicas de fácil travessia- grande superfície de absorção- rica vascularização sanguínea
Via de administraçãorelacionada à pele ou mucosas
Via Transdérmica
���� Indicações:- Absorção lenta e contínua���� Aborção na pele(efeito sistêmico)
���� Tipos: hormônios, analgésicos opióides, drogas neoplásicas; cardiovasculares, etc.
5
Via Tópica
���� Indicações:- Efeito local
���� Cuidados:-Limpeza da pele/secagem-Técnica asséptica-Evitar regiões com soluçãode continuidade /injúria
Instilação ocular���� Indicações:-Efeito local���� Cuidados:-Evitar administrar nacórnea;- Evitar contato diretono globo ocular;-Pressão leve no ductolacrimal (1-2 min);- Fechar os olhor (1-2 min) melhor absorção.
Instilação no ouvido
���� Indicações:
���� Cuidados:-Posicionamento da cabeça;- Manter a posição por 2-3 min.
Pavilhão auditivo
Via intravaginal
���� Indicações:- efeito local���� Cuidados:- técnica asséptica;- isolamento;���� Posicionamento:- manter 2 ou 3 min���� Apresentação:-Supositório, creme ou gel
���� Indicações���� Cuidados: Hepatite e HIV���� Tipos:
- Intradérmica;- Subcutânea;- Intramuscular;- Endovenosa;- Intraperitoneal (diálise);
Via Parenteral
���� Tipos (continuação):- Raquidiana/peridural (subaraquinoide -anestesia);
- Intra-arterial (diagnóst.-arteriografia, antineoplásicos);
-Intra-óssea/ intramedular (mielogramas; terapêutica de transplantes);
-Intrapleural (espaço interpleural; drenagem; terapêutica)
- Intra-articular (diagnóstico; terapêutica DAAIs);
- Intracardíaca (ressuscitação);
Via Parenteral
6
���� Material utilizado:
Via Parenteral
ÊmboloCorpoBico
CalibreHasteBisel
���� Tipos de seringas e agulhas:-Descartáveis: segurança biológica e
conforto (pontas)- Seringas: 1 a 50 ml-Agulhas: São numeradas de acordo como tamanho da luz (calibre) x haste
Exemplos: 25 x 7 mm
Via Parenteral
���� Efeito local���� Testes alérgicos (testetuberculina) e imunoterapia p/ câncer���� Locais para injeção���� Equipamento:- seringas: 1 ml-agulhas: 13 x 4,5 mm���� Técnica
a) Intradérmica: a) Intradérmica:
���� Volume: 0,5-1,5ml���� Efeito sistêmico���� Drogas não irritantes���� Pequenas doses���� Locais p/ injeção���� Equipamento- Seringa: 1 ou 3* ml- Agulhas: 13 x 4,5 mm���� Técnica
b) Subcutânea:
���� Efeito sistêmico���� Drogas irritantes; soluções aquosas; sol. oleosas���� Pequena doses ���� Locais p/ injeção���� Volume: local ���� Equipamento/Técnica
c) Intramuscular:
Obs: volume máximo 5 ml
7
Intramuscular: Intramuscular:
���� Locais para injeçoes IM dependem:a) Das condições da musculatura;b) Do volume do medicamentoc) Do tipo de medicaçãod) Da preferência do paciente
Obs: Injeções IM não devem ser administradascom o paciente de pé.
���� Volume- 1-4 ml (max-5) ���� Posição- Lateral, supina���� Local- músc. Glúteomédio e mínimo;���� Vantagens-Longe de nervos;Longe de grandes vasos; Definida anatomicamente; Grande massa muscular;����Desvantagens-Treinamento
Ventroglúteo
���� Volume-1-3 ml (máx- 3)���� Posição- decúb. ventral���� Local- músc. grandeglúteo;����Vantagens- Larga massamuscular; Cliente não vê����Desvantagens- Próximoa nervos; grandes vasos; assepsia da região
Dorsoglúteo
Obs: não é indicada para RN; < 1 ano
���� Volume - 0,5 ml (max-1)����Posição-Lateral, supina, sentado.���� Local- músc. deltóide����Vantagens- Fácil acesso; aceito pelo cliente; usartorniquete (Hipersensib.)���� Desvantagens- Pequenamassa muscular; próximoao nervo radial; pequenosvolumes
Deltóide
���� Volume- 0,5 ml (máx 1-2)���� Posição- Supina, sentado���� Local- músc. vastolateral���� Vantagens-Larga massa muscular;Indicação p/ criança (RN);Várias injeções;Livre de nervos.���� Desvantangem-Treinamento
Vastolateral
8
Complicação: d) Endovenosa:
Endovenosa:
Vantagens Desvantagens
Efeito rápidoGrandes volumesSubstâncias irritantesControle da dose
Risco de emboliaReação anafiláticaChoque pirogênicoImpróprio para subst.insolúveis e oleosas
Endovenosa:
���� Locais:Criança-Adulto-
Equipamento técnico
���� Scalp: 19, 21, 23, 25*, 27* (tempo)
���� Aboccath/jelco: 14, 16, 18, 20, 22*, 24*���� Extensor:���� Three-way/torneira:���� Equipo:
macrogotasmicrogotas
�Soro/medicação:�Bombas de Infusão
Técnica
���� Posicionamento:���� Assepsia:���� Luvas:���� Verificar Equipo/escalpe (ar?)���� Bisel p/ cima:���� Fixar
9
Via Peridural/Raquidiana6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������
�� 6��6�� 6�������6������� -�� �������-�� �������!! (���(��� •• *������*���������&��&� ����������� ����������� •• ��������������������� ���������� ���
��� ���������� ������� 0077������������&�&� 8����� 8�����������������""����11
•• ��������������9��� ����������������9��� �� •• /����/�������� ����� ����� �� ������ ������������� ������������������0,���������� ������������� ������������������0,���������������� �&���� �&�������� ��������������� ������� ��+������������ ����+������������ ��
���������������������:1������:1�
•• /����/���������� ��� ������������� ��� ��������� ••;������;��������������� ������������ ����� ���������������������� ����������������������
6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������
�� 6��6�� 6�������6������� -�� �������-�� �������!! *���������*��������� •• /����/�������������������������� •• ������������������������������������������
00����������<���������<�������== ���1� ���1� ���������������������������������������������������������� �� ����
•• $���$����������������������������������������������������������������0�����������������������0�������������������� �� ����� �� �����������9�� �1�������9�� �1�
!! $����$���� •• ,� ��������� ��� ��������������������,� ��������� ��� ��������������������•• /����/���������������������������� ���� �������������� 8�������������� 8������ ���� ������������ ��������
•• $���$��������������������������������������������� •• ��������������������� ���������� ����������������������0�����������������������0�������������������� �� ����� �� �����������9�� �1�������9�� �1�
6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������
�� 6��6�� 6�������6������� -�� �������-�� �������!! �������� �������������������� ������������•• /����/���������������������������� •• -��-��
•• /���������/������������������ �������������������� �������������•• <��3������ ������<��3������ �������� ��� �������� ��� ������ 00��������������������������������������������
•• /������������� ��������/������������� �������� �:�������������������1�:�������������������1���������&� ����������&� ��� ������������& ������������&•• ������������������0�������1��0�������1��������������������3�����������������������3��� ���������#� ����������������#� �������
����� ����������������������� ������������������
!! *�� ��#�����������������*�� ��#�����������������•• /����/�������������� ������������������ ���������� •• *�������*�������������� ������������ ������������������������������������������������������� •• -������� ���������-������� ����������������3������������3��������������������� *���*�����������������������������
6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������
�� 6��6�� 6�������6������� -�� �������-�� �������!! ���� ���������������������� ������������������•• *��������*�������������������� •• *��������������*��������������
��5���5���3����3������������������•• (����(�������������������������������������������� •• $�� ��������������$�� ��������������
�������� ��������������•• >������� ��������>������� �������� •• $��$������������������������ ��� �
•• *����#� ��������������*����#� �������������� •• ;2�����;2�����,����9�� �,����9�� �
•• ,������������� ������������������,������������� ������������������•• ��������������������������������������
•• ��������������������������������������������������== ������ ��������������������
��6�������������6�������������•• ����������%%����������������
−− ����������������������������������������������� ������ ���−−���������������?� �������������������������?� ����������−−��������������������������−−@A�@A����������������������� ��� �0�0�������������+�������������+�����11
•• ����������%%��������������−− ��������������������������������������
−− ����������������������������������������������� ���0���������������������� ���0����������������������� ������������������?�� ����������������� ������������������?�� ���������������������������������������������1������������������1
−−���������������������9��� ���0���������������������������������9��� ���0���������������������������� ��� ���?����������������� ��� ���?�������� ����������� ���� ��� ��������������?������?� ����������� ���� ����������� ����?�?���������������������������
6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������
10
��6�������������6�������������•• ����� �������� ������ �� �
−− ���������������������9��� ���0���5����������������������9��� ���0���5�������������������?�����������������?������� ��������� �������1��1��
•• ����������%%���� �������� ����
−− ����������������������������������������������� ���0�������������� �������?���� ���0�������������� �������?������� ���������� ���� ��� ������������� ��� �������������������1����1
−−���������������������9��� ���0���������������������������������9��� ���0������������������������� �������?������9��� ��������������������������� �������?������9��� ����������������������%%������������������3��� ���3��� ��� ���� ���� ����������?������?������""�� ���� ��%%��������������������������""�� ����� ���
6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������
��6�������������6�������������•• ������������������������������
−− ���������������������9��� ��������� �&����������������������9��� ��������� �&�������������������������������������������� ������� �������������� ������� �����������3����������3����������
−− ����������������������������������������������� �������������������� �����������������00 ����������� ���� ����������� ����%% �������� ��������%%��������������1�1�
•• ����������%%��������0������������1������0������������1
−− ����������������������������������������������� ���0���� ���0�����������������������%%����������������������������������������������������2�����������2�����������������������������������������1��������1
−−���������������������9��� ���0��������������������������������������������9��� ���0�����������������������������1�������1���
6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������
��6�������������6�������������•• ������� ��������� ��
−−������������������������������������������������%%����������������������
00����������������������������11
−−@A�@A����������������������� ��� �0��� ����������������0��� ������������������3������������3���������������*7;1���*7;1
•• ������������������������
−−� ������������������������������������ �����������������������������������
6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������
��6�������������6�������������•• )��������������)��������������""�� ����� ���
−−A��������A������������������ ����������� �0�������������0�������������!!��������������������&�&���'����&��������������'����&�����������������1����1�
−−A�����������������0�������������A�����������������0�������������!!�� ��������������&��� ��������������&���'����1���'����1�
−−�'���������0��'���������0�����������������������������������%%�������&��������&���� ��������� ����������������9�������9���&�&�����+� ����������+� ������&�&�������������������&�&���� ��������� �������������������� ��������� �����&�&�������������������������������������
6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������