fisfar.ufc.brfisfar.ufc.br/v2/graduacao/arquivo_aulas/ronaldo/vias...3 vantagens via oral - via...

10
1 Vias de Administração de Fármacos Módulo:Princípios de Farmacologia Prof. Dr. Ronaldo A. Ribeiro ! " ! # # " $ $% & & ()* + ()* + , - ( , - ( AD MINIS TRAÇ ÃO SEM ABS OR ÇÃ O Memb rana Memb rana PL AS MA PL AS MA Droga Livre Droga Livre Droga Livre Droga Livre Droga + Droga + Proteina Proteina ABSOR ABSOR ÇÃO ÃO Tecidos: gordura, ossos, etc. Tecidos: gordura, ossos, etc. DE P DE PÓSIT O SIT O Local de a Local de ação para ão para efei to terapêu tico efei to terapêu tico Local de a Local de ação para ão para efei to colateral efei to colateral EFEI TO TE RAPÊU TIC O EFEI TO CO LA TER AL gado: gado: Ativa Ativação ão Inativa Inativação ão Rins, Pulmões, Rins, Pulmões, V. Biliar, etc. V. Biliar, etc. BIO TRANS F OR MA BIO TRANS F OR MAÇÃO ÃO EXCRE EXCREÇÃO ÃO DIS TRIB UI DIS TRIB UIÇÃO ÃO ELIMINA ELIMINAÇÃO ÃO Urina, Fezes, Ar Urina, Fezes, Ar Expirado, etc Expirado, etc . AD MINIS TRAÇ ÃO COM A BSORÇÃ O " .+ .+ " & &% # # ( + ( +

Upload: nguyenngoc

Post on 09-Nov-2018

222 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

1

Vias de Administração de Fármacos

Módulo:Princípios de Farmacologia

Prof. Dr. Ronaldo A. Ribeiro

������������������

�� ���� ����������� �������

�� �������������� ������������������ ������������������ ���� ���������������������� ���� ���������������������������������������� ���� ����

�� �� �� ���������������� ������������������������� ��������������� ������!! ���� � ������ � ��""�� ��� �!! ���� ����#�� ����� ����#�� �

���� � ������ � ��""�� ��� �

�� $�����$�����%%��������� ����������������������� �������������������� ���� ��������������&��� ������������������������&��� �������������� ���������������� �������������������������� �������������������������������� �' ���' ��������

()*�����������������������������+� �����������()*�����������������������������+� �����������

,�� ��������-��������(��������,�� ��������-��������(��������

ADMINIS TRAÇÃOSEM ABS ORÇÃO

Memb ranaMemb rana

PL AS MAPL AS MA

Droga LivreDroga Livre

Droga LivreDroga Livre

Droga + Droga + ProteinaProteinaABSORABSORÇÇÃOÃO

Tecidos: gordura, ossos, etc.Tecidos: gordura, ossos, etc.

DE PDE PÓÓSIT OSIT O

Local de aLocal de açção paraão paraefei to terapêu ticoefei to terapêu tico

Local de aLocal de açção paraão paraefei to colateralefei to colateral

EFEI TO TE RAPÊUTICO

EFEI TO COLATERAL

FFíígado:gado:AtivaAtivaççãoãoInativaInativaççãoão

Rins, Pul mões, Rins, Pul mões, V. Biliar, etc. V. Biliar, etc.

BIOTRANS FORMABIOTRANS FORMAÇÇÃOÃO

EXCREEXCREÇÇÃOÃO

DIS TRIBUIDIS TRIBUIÇÇÃOÃO

ELIMINAELIMINAÇÇÃ OÃ O

Urina, Fezes, Ar Urina, Fezes, Ar Expirado, etcExpirado, etc .

ADMINIS TRAÇÃOCOM ABSORÇÃO

���� � ������ � ��""�� ��� �

�� .��� �+��������� ������.��� �+��������� ����������� � ������� � ��""�� ��� �������������������� �&�������� �&�����%%�������������������������������������������� ������������ ������������������������������

���� ����#�� ����� ����#�� �

�� ������� ��� �������� ������������ ��� �������� ��������� ��� ���� ��� ������������������ ���������� ������������� ���������������� ��������������� �������������� ������������������

(���������������������������+� ��������������(���������������������������+� ��������������

2

/����/������������������������������

�� /������/������������������������������� �� �������������� �� �����������������������������������������������������"" �������� �������������������'������'����� 0�� ����������������0�� �������������������1���������1�������������������������������� �������� �� ���� �������� �� ��������������

/����/������������������������������

�� /������/��������������� ������������������ ������� ������������������ ""������������������������������������������ ���� ����

/����/������������������������������

�� /�,�����'�� ����������/�,�����'�� ����������������"" �� ����� ����������������������� ������ 2����� ����� ������ 2����� ��� �� ����� �� �������3���3���������������������44 ����������������

/����/������������������������������

�� ,��������������,���������������������������� 0�� �������0�� ����������1��1�""��� ���������������������������������������� �������������������������������������00��������������1�������������� �������1�������������� ������������������������������������������� ������ ��������������� �����������������+���������+�����00������������������������������1������1�������' ���' ������&���������&������������������������������� �� ����� �� ��������� ���������������������������������������� ���������������2�5������� ���������������2�5���������

Via bucal

���� Absorção moderada;���� Local: entre a bochecha e as gengivas;����Orientação: não engolir a medicaçao. Deixar dissolver lentamente na boca

Via sublingual

���� Rápida absorção;����Absorção: vasos sanguíneos do dorso da língua;���� Não sofre metabolismo de 1a passagem;���� Evita a inativação pelo suco gástrico;���� Orientação: não engolir a medicaçao;���� Exemplos: Isordil (Nitrato);����Desvantagens: pouca disponibilidadefarmacêutica

3

Vantagens

Via oral

- Via segura- Prática- Auto-administração- Mais econômica- Grande extensão de absorção

- Auto-administração- Ação: Moderada a lenta

- Inativação gástrica

Lembrete: Não deve ser utilizada:

- estados comatosos- vômito- dificuldade para deglutir

DesvantagensLocais de absorção

���� Mucosa gástrica

���� Mucosa do intestinodelgado

���� Mucosa do cólon *

Cuidados

���� Interação com alimentos:-Grandes quantidades;-Alimentos contra-indicadosEx: Tetraciclina X leite-Drogas irritantes -administrar c/ alimentos

���� Doses administradas

Medidas

-1 colher de chá- 5 ml-1 colher de sopa- 15 ml-1 copo “de água”- 250 ml- seringas

Nasogástrica ou Intragástrica

Nasogástrica Nasoduodenal Gastrostomia Jejunostomia

Nasogástrica

���� Indicações:- Pacientes comatosos;- Perda de reflexos para deglutir;- Distúrbios psiquiátricos* ���� Importante:- Alimentação- Administração de fármacos���� Cuidados:���� Equipamento:

4

Via retal���� Indicações:- v.o. é contra-indicada-medicações irritantes���� Vantagens:- evitar metabolismo de 1a passagem- absorção rápida���� Apresentação:-Supositórios���� Evitado: - Diarréia

Via de administraçãorelacionada ao TR

(parenteral transmucosa)

Instilações (medicamentos líquidos)

Via nasal Via Pulmonar/Alveolar

���� Boa absorção alveolar:- membranas biológicas de fácil travessia- grande superfície de absorção- rica vascularização sanguínea

Via de administraçãorelacionada à pele ou mucosas

Via Transdérmica

���� Indicações:- Absorção lenta e contínua���� Aborção na pele(efeito sistêmico)

���� Tipos: hormônios, analgésicos opióides, drogas neoplásicas; cardiovasculares, etc.

5

Via Tópica

���� Indicações:- Efeito local

���� Cuidados:-Limpeza da pele/secagem-Técnica asséptica-Evitar regiões com soluçãode continuidade /injúria

Instilação ocular���� Indicações:-Efeito local���� Cuidados:-Evitar administrar nacórnea;- Evitar contato diretono globo ocular;-Pressão leve no ductolacrimal (1-2 min);- Fechar os olhor (1-2 min) melhor absorção.

Instilação no ouvido

���� Indicações:

���� Cuidados:-Posicionamento da cabeça;- Manter a posição por 2-3 min.

Pavilhão auditivo

Via intravaginal

���� Indicações:- efeito local���� Cuidados:- técnica asséptica;- isolamento;���� Posicionamento:- manter 2 ou 3 min���� Apresentação:-Supositório, creme ou gel

���� Indicações���� Cuidados: Hepatite e HIV���� Tipos:

- Intradérmica;- Subcutânea;- Intramuscular;- Endovenosa;- Intraperitoneal (diálise);

Via Parenteral

���� Tipos (continuação):- Raquidiana/peridural (subaraquinoide -anestesia);

- Intra-arterial (diagnóst.-arteriografia, antineoplásicos);

-Intra-óssea/ intramedular (mielogramas; terapêutica de transplantes);

-Intrapleural (espaço interpleural; drenagem; terapêutica)

- Intra-articular (diagnóstico; terapêutica DAAIs);

- Intracardíaca (ressuscitação);

Via Parenteral

6

���� Material utilizado:

Via Parenteral

ÊmboloCorpoBico

CalibreHasteBisel

���� Tipos de seringas e agulhas:-Descartáveis: segurança biológica e

conforto (pontas)- Seringas: 1 a 50 ml-Agulhas: São numeradas de acordo como tamanho da luz (calibre) x haste

Exemplos: 25 x 7 mm

Via Parenteral

���� Efeito local���� Testes alérgicos (testetuberculina) e imunoterapia p/ câncer���� Locais para injeção���� Equipamento:- seringas: 1 ml-agulhas: 13 x 4,5 mm���� Técnica

a) Intradérmica: a) Intradérmica:

���� Volume: 0,5-1,5ml���� Efeito sistêmico���� Drogas não irritantes���� Pequenas doses���� Locais p/ injeção���� Equipamento- Seringa: 1 ou 3* ml- Agulhas: 13 x 4,5 mm���� Técnica

b) Subcutânea:

���� Efeito sistêmico���� Drogas irritantes; soluções aquosas; sol. oleosas���� Pequena doses ���� Locais p/ injeção���� Volume: local ���� Equipamento/Técnica

c) Intramuscular:

Obs: volume máximo 5 ml

7

Intramuscular: Intramuscular:

���� Locais para injeçoes IM dependem:a) Das condições da musculatura;b) Do volume do medicamentoc) Do tipo de medicaçãod) Da preferência do paciente

Obs: Injeções IM não devem ser administradascom o paciente de pé.

���� Volume- 1-4 ml (max-5) ���� Posição- Lateral, supina���� Local- músc. Glúteomédio e mínimo;���� Vantagens-Longe de nervos;Longe de grandes vasos; Definida anatomicamente; Grande massa muscular;����Desvantagens-Treinamento

Ventroglúteo

���� Volume-1-3 ml (máx- 3)���� Posição- decúb. ventral���� Local- músc. grandeglúteo;����Vantagens- Larga massamuscular; Cliente não vê����Desvantagens- Próximoa nervos; grandes vasos; assepsia da região

Dorsoglúteo

Obs: não é indicada para RN; < 1 ano

���� Volume - 0,5 ml (max-1)����Posição-Lateral, supina, sentado.���� Local- músc. deltóide����Vantagens- Fácil acesso; aceito pelo cliente; usartorniquete (Hipersensib.)���� Desvantagens- Pequenamassa muscular; próximoao nervo radial; pequenosvolumes

Deltóide

���� Volume- 0,5 ml (máx 1-2)���� Posição- Supina, sentado���� Local- músc. vastolateral���� Vantagens-Larga massa muscular;Indicação p/ criança (RN);Várias injeções;Livre de nervos.���� Desvantangem-Treinamento

Vastolateral

8

Complicação: d) Endovenosa:

Endovenosa:

Vantagens Desvantagens

Efeito rápidoGrandes volumesSubstâncias irritantesControle da dose

Risco de emboliaReação anafiláticaChoque pirogênicoImpróprio para subst.insolúveis e oleosas

Endovenosa:

���� Locais:Criança-Adulto-

Equipamento técnico

���� Scalp: 19, 21, 23, 25*, 27* (tempo)

���� Aboccath/jelco: 14, 16, 18, 20, 22*, 24*���� Extensor:���� Three-way/torneira:���� Equipo:

macrogotasmicrogotas

�Soro/medicação:�Bombas de Infusão

Técnica

���� Posicionamento:���� Assepsia:���� Luvas:���� Verificar Equipo/escalpe (ar?)���� Bisel p/ cima:���� Fixar

9

Via Peridural/Raquidiana6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������

�� 6��6�� 6�������6������� -�� �������-�� �������!! (���(��� •• *������*���������&��&� ����������� ����������� •• ��������������������� ���������� ���

��� ���������� ������� 0077������������&�&� 8����� 8�����������������""����11

•• ��������������9��� ����������������9��� �� •• /����/�������� ����� ����� �� ������ ������������� ������������������0,���������� ������������� ������������������0,���������������� �&���� �&�������� ��������������� ������� ��+������������ ����+������������ ��

���������������������:1������:1�

•• /����/���������� ��� ������������� ��� ��������� ••;������;��������������� ������������ ����� ���������������������� ����������������������

6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������

�� 6��6�� 6�������6������� -�� �������-�� �������!! *���������*��������� •• /����/�������������������������� •• ������������������������������������������

00����������<���������<�������== ���1� ���1� ���������������������������������������������������������� �� ����

•• $���$����������������������������������������������������������������0�����������������������0�������������������� �� ����� �� �����������9�� �1�������9�� �1�

!! $����$���� •• ,� ��������� ��� ��������������������,� ��������� ��� ��������������������•• /����/���������������������������� ���� �������������� 8�������������� 8������ ���� ������������ ��������

•• $���$��������������������������������������������� •• ��������������������� ���������� ����������������������0�����������������������0�������������������� �� ����� �� �����������9�� �1�������9�� �1�

6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������

�� 6��6�� 6�������6������� -�� �������-�� �������!! �������� �������������������� ������������•• /����/���������������������������� •• -��-��

•• /���������/������������������ �������������������� �������������•• <��3������ ������<��3������ �������� ��� �������� ��� ������ 00��������������������������������������������

•• /������������� ��������/������������� �������� �:�������������������1�:�������������������1���������&� ����������&� ��� ������������& ������������&•• ������������������0�������1��0�������1��������������������3�����������������������3��� ���������#� ����������������#� �������

����� ����������������������� ������������������

!! *�� ��#�����������������*�� ��#�����������������•• /����/�������������� ������������������ ���������� •• *�������*�������������� ������������ ������������������������������������������������������� •• -������� ���������-������� ����������������3������������3��������������������� *���*�����������������������������

6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������

�� 6��6�� 6�������6������� -�� �������-�� �������!! ���� ���������������������� ������������������•• *��������*�������������������� •• *��������������*��������������

��5���5���3����3������������������•• (����(�������������������������������������������� •• $�� ��������������$�� ��������������

�������� ��������������•• >������� ��������>������� �������� •• $��$������������������������ ��� �

•• *����#� ��������������*����#� �������������� •• ;2�����;2�����,����9�� �,����9�� �

•• ,������������� ������������������,������������� ������������������•• ��������������������������������������

•• ��������������������������������������������������== ������ ��������������������

��6�������������6�������������•• ����������%%����������������

−− ����������������������������������������������� ������ ���−−���������������?� �������������������������?� ����������−−��������������������������−−@A�@A����������������������� ��� �0�0�������������+�������������+�����11

•• ����������%%��������������−− ��������������������������������������

−− ����������������������������������������������� ���0���������������������� ���0����������������������� ������������������?�� ����������������� ������������������?�� ���������������������������������������������1������������������1

−−���������������������9��� ���0���������������������������������9��� ���0���������������������������� ��� ���?����������������� ��� ���?�������� ����������� ���� ��� ��������������?������?� ����������� ���� ����������� ����?�?���������������������������

6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������

10

��6�������������6�������������•• ����� �������� ������ �� �

−− ���������������������9��� ���0���5����������������������9��� ���0���5�������������������?�����������������?������� ��������� �������1��1��

•• ����������%%���� �������� ����

−− ����������������������������������������������� ���0�������������� �������?���� ���0�������������� �������?������� ���������� ���� ��� ������������� ��� �������������������1����1

−−���������������������9��� ���0���������������������������������9��� ���0������������������������� �������?������9��� ��������������������������� �������?������9��� ����������������������%%������������������3��� ���3��� ��� ���� ���� ����������?������?������""�� ���� ��%%��������������������������""�� ����� ���

6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������

��6�������������6�������������•• ������������������������������

−− ���������������������9��� ��������� �&����������������������9��� ��������� �&�������������������������������������������� ������� �������������� ������� �����������3����������3����������

−− ����������������������������������������������� �������������������� �����������������00 ����������� ���� ����������� ����%% �������� ��������%%��������������1�1�

•• ����������%%��������0������������1������0������������1

−− ����������������������������������������������� ���0���� ���0�����������������������%%����������������������������������������������������2�����������2�����������������������������������������1��������1

−−���������������������9��� ���0��������������������������������������������9��� ���0�����������������������������1�������1���

6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������

��6�������������6�������������•• ������� ��������� ��

−−������������������������������������������������%%����������������������

00����������������������������11

−−@A�@A����������������������� ��� �0��� ����������������0��� ������������������3������������3���������������*7;1���*7;1

•• ������������������������

−−� ������������������������������������ �����������������������������������

6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������

��6�������������6�������������•• )��������������)��������������""�� ����� ���

−−A��������A������������������ ����������� �0�������������0�������������!!��������������������&�&���'����&��������������'����&�����������������1����1�

−−A�����������������0�������������A�����������������0�������������!!�� ��������������&��� ��������������&���'����1���'����1�

−−�'���������0��'���������0�����������������������������������%%�������&��������&���� ��������� ����������������9�������9���&�&�����+� ����������+� ������&�&�������������������&�&���� ��������� �������������������� ��������� �����&�&�������������������������������������

6�������/���������6�������/���������������6�����������-�� ��������6�����������-�� ��������