usp-rp - sp - 2016 - r1 1) você é médico da unidade de ... · faculdade de medicina de jundiaí...

53

Upload: hadien

Post on 23-Dec-2018

216 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados
Page 2: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

1) Você é médico da Unidade de Saúde da Família (USF) e foi

convidado a participar da discussão de um caso de família. A

paciente índice era uma senhora de 32 anos, branca, diarista que

faltava aos retornos de puericultura das crianças, buscando a

USF apenas para consultas pontuais e eventuais. Foi solicitada

visita domiciliar, mas o agente comunitário não conseguia

encontrá-los em casa. A enfermeira estava preocupada com a

situação vacinal das crianças e com o planejamento familiar da

paciente índice. Na discussão de família ela apresentou o

seguinte genograma (VER IMAGEM): A partir do genograma e da

história, podemos afirmar que a paciente índice:

USP-RP - SP - 2016 - R1

A ) Tem uma relação de proximidade com o seu pai, que foi

responsável pela sua criação.

B ) Apresenta uma relação de distanciamento do pai de seus dois

primeiros filhos.

C ) É G4P4A0, sendo que uma filha morreu no período do

puerpério tardio.

D ) Apresenta uma relação de ruptura com três filhos e seus

respectivos pais.

Page 3: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita

2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados obrigatoriamente nos hospitais e por outros serviços que

realizam transfusões. Além desses testes, outros são realizados anteriormente, para que sejam evitadas doenças

transmissíveis por via sanguínea. Assim, é de interesse que esses testes sejam

A) específicos, para que o doador de sangue inicie os controles e o tratamento.

B) específicos e sensíveis garantindo a não transmissão de doenças e evitando a “janela imunológica”.

C) sensíveis, ainda que deem resultados falso-positivos.

D) sensíveis, afastando o doador para doações posteriores, evitando transmissão da doença detectada.

E) sensíveis para diagnosticar precisamente as doenças.

Page 4: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal Fluminense - UFF - 2012 Grupo A - Prova Geral

3) Tem-se observado que a classificação clínica da OMS para dengue tem alta sensibilidade e baixa

especificidade. Por outro lado, um dos testes rápidos em estudo – o NS1 – mostra baixa sensibilidade e alta

especificidade (Chateri et al, 2011). Portanto, na abordagem diagnóstica de pacientes febris com suspeita de

dengue:

A) o teste NS1 tem baixo valor preditivo positivo e a classificação da OMS, alto valor preditivo negativo.

B) a classificação da OMS pode ser usada para excluir a doença e o teste NS1, para confirmá-la.

C) a classificação da OMS resultará em poucos falso-negativos, enquanto o teste NS1, em muitos falso-positivos.

D) o teste NS1 deve ser usado como teste de rastreamento, enquanto a classificação da OMS deve ser usada na

etapa posterior da investigação.

E) a classificação da OMS tem melhor acurácia que o teste NS1.

Page 5: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais - FHEMIG - 2012 Prova Geral

4) Estudos de confiabilidade para testes diagnósticos assentam-se na sensibilidade, na especificidade e no

valor preditivo dos testes. Sobre estes indicadores, assinale a afirmativa ERRADA:

A) A especificidade corresponde à probabilidade do resultado de um teste ser negativo, caso não exista a

doença

B) A sensibilidade corresponde à probabilidade do resultado de um teste ser positivo, caso exista a doença

C) O valor preditivo positivo corresponde à probabilidade de que uma pessoa com um resultado positivo em

um exame diagnóstico tenha a doença correspondente

D) Os valores preditivos, positivo e negativo, dependem exclusivamente da sensibilidade do exame sob

avaliação

Page 6: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital Therezinha de Jesus - HTJ - 2012 Prova Geral

5) Sensibilidade e especificidade são propriedades de testes diagnóstico. Podemos dizer que:

A) Sensibilidade é a capacidade de um teste diagnóstico acertar em um indivíduo sem aquela doença.

B) Especificidade é a capacidade de um teste diagnóstico acertar em um indivíduo com aquela doença.

C) Testes altamente sensíveis detectam todos (ou quase todos) os doentes e tem poucos falsos negativos.

D) Testes específicos tem poucos falsos-negativos

Page 7: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

6) Um estudo analisou a associação entre história familiar

de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e risco de AVC

isquêmico em adultos. Foram selecionados 600 adultos

internados consecutivamente por AVC isquêmico em 4

unidades hospitalares da Suécia e 600 adultos sem AVC

isquêmico ou outra doença aterotrombótica, pareados por

sexo e idade. Os seguintes resultados foram encontrados

(Adaptado de Jood et al.. Stroke. 2005;36:1383-1387).

Qual é a medida de associação adequada para descrever a

relação entre história familiar de AVC isquêmico e

ocorrência de AVC nesse estudo?

A ) Risco relativo.

B ) Razão de Prevalência.

C ) Risco atribuível.

D ) Razão de chances.

USP - SP 2018

Page 8: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

USP RP 2015

7) O gráfico apresenta os valores de sensibilidade e especificidade de um teste diagnóstico sob diferentes condições.

Que ponto indica melhor acurácia?

A ) A

B ) B

C ) C

D ) D

E ) E

Page 9: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

USP RP 2014

8) Analise na tabela abaixo os resultados de um estudo de

coorte sobre os fatores associados ao risco de desenvolcer

Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) realizado com

crianças de 0 a 2 anos.

Tabela XY – Fatores de risco associados ao desenvolvimento

de PAC em crianças com até 24 meses de idade após

acompanhamento de 2 anos

Que ponto indica melhor acurácia?

A ) Apenas aleitamento materno

B ) Apenas vacinação contra influenza

C ) Aleitamento materno e vacinação contra influenza

D ) Aleitamento materno, vacinação contra influenza e

escolaridade materna acima de 8 anos

Como fatores de proteção para o desenvolvimento de PAC, foi

(foram) encontrado (s):

Fatores de risco Risco relativo IC 95%

Page 10: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Unifesp

9) Usando a curva ROC mostrada na figura, assinale a correta:

a) No eixo 3 vão os valores falso-negativos

b) No eixo 2 vão os valores da especificidade

c) O ponto 1 é a curva ROC de um exame perfeito

d) A linha 4 é a curva ROC de um exame com grande poder

discriminatório

e) A linha 6 mostra a curva ROC de um exame com melhor desempenho

que o da linha 5

Page 11: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

UFRJ 2008

10) Um estudo avaliou o uso de isoniazida em pacientes HIV + para reduzir o risco de tuberculose. A tabela

apresenta o número de casos BAAR + no grupo que usou isoniazida e no grupo pacebo

Exames Total

positivos negativos

isoniazida 3 257 260

placebo 6 251 257

total 9 508 515

Para evitar um caso de tuberculose é necessário tratar:

a)12

b) 85

c) 32

d) 67

Page 12: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

USP Ribeirão Preto - USP RP - 2011 Prova Geral

11) Sabendo da existência de um novo teste diagnóstico para uma determinada doença, com

sensibilidade de 99% e especificidade de 95%, um pesquisador resolveu aplicá-lo em massa numa

população onde a prevalência da doença é estimada em 0,025%. Do resultado desta aplicação

pode-se antever que:

A) a confiabilidade nos resultados positivos será muito grande, pois o teste apresenta uma

sensibilidade próxima de 100%;

B) a confiabilidade nos testes negativos será muito grande, pois a prevalência é muito baixa e o

teste tem boa especificidade;

C) espera-se um pequeno número de indivíduos com resultados positivos, uma vez que a

prevalência da doença é reduzida;

D) os resultados negativos deverão ser re-testados, uma vez que a especificidade de 95% fará

com que 5% dos negativos sejam positivos para a doença.

Page 13: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

12) O Intervalo de confiança 95% é definido por

a) intervalo que indica o tamanho ou importância de um efeito observado.

b) intervalo em se distribui 5% dos valores obtidos de um parâmetro na amostra

estudada.

c) intervalo em que há 95% de probabilidade de um dado resultado ter sido obtido de

um "acaso".

d) intervalo em que é permitido verificar com 95% de certeza a comparação entre

médias de duas populações.

e) intervalo em que a média de um parâmetro de uma amostra estudada tem uma

probabilidade de 95% de acontecer.

Unirio 2017

Page 14: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Associação Médica do Paraná - AMP - 2011 Prova Geral

13) Quanto a validade dos testes diagnósticos analise as afirmativas abaixo:

I - A especificidade do teste avalia a probabilidade de uma pessoa com resultado do exame negativo não

apresentar realmente a doença.

II - A realização de testes em série melhora a especificidade do diagnóstico

III – Testes diagnósticos para uma doença têm menor valor preditivo positivo quando aplicados em programas de

rastreamento na população geral.

IV - A sensibilidade, especificidade e a prevalência da doença afetam os valores preditivos do teste.

V – Um teste diagnóstico 100% sensível não apresenta casos falso-positivos

Assinale a resposta CORRETA:

A) Somente a afirmativas I, II e V são verdadeiras.

B) Somente a afirmativas I, II e IV são verdadeiras.

C) Somente as afirmativas II, III e IV são verdadeiras.

D) Somente as afirmativas II, III e V são verdadeiras

E) As afirmativas I, II, III, IV e V são verdadeiras.

Page 15: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC - 2011 Conhecimento Médico Geral

14) Considerando que a taquicardia está sempre presente em pacientes com

hipertireoidismo, avalie a presença deste sinal como se fosse um teste diagnóstico, e

assinale a alternativa correta.

A) O sinal é 100% sensível.

B) O sinal é 100% específico.

C) A presença do sinal diagnostica a doença.

D) A ausência do sinal não exclui a doença.

E) Não há resultados falsos positivos.

Page 16: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais - HPM - 2011 Prova Geral

15) Marque a alternativa CORRETA. Quando se afirma que a especificidade de determinado exame

complementar é de 85%, conclui-se que:

A) A porcentagem de falso-negativos neste exame é de 38%.

B) 85% dos resultados negativos deste exame são verdadeiramente negativos.

C) A porcentagem de falso-positivos neste exame é de 38%.

D) 85% dos resultados positivos deste exame são verdadeiramente positivos.

Page 17: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital Universitário Lauro Wanderley - PB

16) Considere o seguinte trecho extraído do Tratado de Medicina de Família e Comunidade: em uma metanálise que avaliou o

desempenho diagnóstico da ultrassonografia na colecistite aguda, foram observadas sensibilidade de 94% e especificidade de

78%.” Supondo que você tenha uma população de 150 doentes e 100 pessoas sadias, qual das alternativas abaixo estaria

correta para os dados apresentados?

A) A acurácia do exame é de 83,4%

B) O valor preditivo positivo é de 86,5%

C) A razão de verossimilhança positiva é d 4,56

D) A quantidade de falso-positivos é 9.

E) A quantidade de verdadeiro-negativos é 22

Page 18: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

UERJ 2009

17) Em um ensaio clínico randomizado com 10 anos de duração, que estudou a efetividade e a eficácia de

determinada intervenção, evidenciou-se redução de risco relativo (RRR) de complicações da patologia de 0,32

(IC = 95%; 0,13 – 0,47).

Assinale a incorreta;

A) No grupo tratado, houve redução relativa de complicações da ordem de 32%

B) O risco relativo de complicações do grupo tratado em relação ao não tratado foi de 68%

C) O tratamento não mostrou boa eficácia ou efetividade

D) Pode-se estimar a RRR, a partir da razão entre a incidência de eventos nos tratados e não tratados

Page 19: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal Fluminense - UFF - 2010 Grupo B1 - Clínica Médica

18) Com relação às complicações da cirrose hepática pode-se afirmar que:

A) varizes de grosso calibre com sinais de cor vermelha que nunca sangraram contraindicam o uso de

betabloqueadores.

B) sangramento por rutura de varizes esofagogástricas ocorre na quase totalidade dos pacientes cirróticos que

fazem hemorragia digestiva alta.

C) euforia ou depressão, confusão mental leve, fala indistinta, distúrbio do sono são sinais clínicos de encefalopatia

hepática no estágio I.

D) hemorragia digestiva, uso de sedativos e de antibióticos de largo espectro são fatores desencadeantes de

encefalopatia hepática.

E) no estudo do líquido ascítico, o achado de GASA < 1,1g/dl é patognomônico de ascite por cirrose hepática.

Page 20: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Secretaria Municipal de Saúde RJ - SMS RJ - 2010 Cirurgia Geral

19) Em pacientes cirróticos que necessitem de tratamento cirúrgico, como a ressecção de um carcinoma

hepatocelular, é muito utilizada a classificação de Child-Pugh para avaliação prognóstica pré-operatória. Um

paciente com dosagem sérica de bilirrubina de 5,5 mg/dl, albumina sérica de 3,0 g/dl, TAP aumentado em 4

segundos, ascite leve e encefalopatia mínima, recebe o seguinte escore de Child-Pugh:

A) A

B) B

C) C

D) D

Page 21: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Estadual de Londrina - UEL - 2010 Acesso Direto

20) As doenças hepáticas crônicas cursam com complicações graves responsáveis por internações hospitalares e

óbitos. Em relação à hemorragia digestiva alta no paciente cirrótico pode-se afirmar que:

A) A hemorragia digestiva alta leva à encefalopatia hepática por produção de substâncias nitrogenadas como

amônia, a partir dos aminoácidos de cadeia ramificada presentes no sangue da luz intestinal.

B) Na presença de hemorragia digestiva alta existe alto risco de peritonite bacteriana espontânea, sendo indicado

o uso de antibióticos profiláticos, independente da presença ou não de ascite.

C) A hemorragia digestiva leva ao desenvolvimento de Síndrome Hepatorenal, principalmente se a perda líquida

pelo trato gastrointestinal for maior que mil mililitros por dia.

D) A causa mais comum de hemorragia digestiva alta no cirrótico é a ruptura de varizes esofagianas, o que indica

a esclerose das varizes esofagianas mesmo que não haja sangramento prévio.

E) O uso de diuréticos no paciente cirrótico com ascite deve ser suspenso durante os episódios de hemorragia

digestiva alta pelo elevado risco de desenvolvimento de Síndrome Hepatorenal do tipo 2.

Page 22: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

UERJ - 2006

21) Nos primeiros dias de evolução em pacientes com insuficiência hepática fulminante, o último dado a se alteral

é:

A) Fator VII

B) Albumina

C) Bilirrubina

D) Atividade de protrombina

Page 23: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

HIAE 2015 modificada

22) bM1718bb11CbOs resultados sugerem que neste estudo

epidemiológico_______________ o

trabalho noturno pode aumentar o risco de

câncer de _______________ .

a) Coorte – Melanoma

b) Caso-Controle – Esôfago

c) Transversal – bexiga

d) Caso-Controle - Pulmão

Page 24: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Santa Casa – SP 2012

23) Todos abaixo são considerados fatores precipitantes de encefalopatia hepática, exceto:

A) Constipação e desidratação

B) Hipocalemia e alcalose metabólica

C) Enterorragia e hiperuricemia

D) Cirurgia de derivação portossistêmica e hepatocarcinoma

E) Infecções e anemia

Page 25: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital das Forças Armadas - HFA - 2010 Clínica Médica

24) Em um paciente portador de cirrose hepática, o gradiente soroascite de albumina

e o nível de proteína total no líquido ascítico encontram-se, respectivamente:

A) maior que 1,1g/dl e maior que 2,5g/dl.

B) maior que 1,1g/dl e menor que 2,5g/dl.

C) menor que 1,1g/dl e maior que 2,5g/dl.

D) menor que 1,1g/dl e menor que 2,5g/dl.

E) menor que 1,1g/dl e menor que 1,1g/dl.

Page 26: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal de Goiás - UFG - 2010 Acesso Direto

25) Leia o caso clínico a seguir.

Um paciente do sexo masculino, de 45 anos, com antecedentes de alcoolismo e diagnóstico prévio de cirrose

hepática, é internado na enfermaria com história de aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 60

dias e edema de membros inferiores. Há três dias passou a apresentar sonolência e dislalia. Ao exame físico,

paciente apresentava-se sonolento, ictérico (++/4+), aranhas vasculares no tronco, hipotrofia muscular em mmss,

ginecomastia, presença de flapping, abdômen globoso, com sinal do piparote presente, edema de mmii(2+/4+).

Exames laboratoriais reveleram: Hemograma: Hem – 3,5x106, Hto: 34%, Hgb: 10,6 g/dl; leucócitos: 3000/mm3 (2-

60-03-35- 03-02), plaquetas: 80.000/ml; albumina sérica de 2,6g/dl; sódio sérico de 129 mEq/l; creatinina sérica

de 1,5 mg/dl; bilirrubina total de 4,5 mg/dl; atividade de protombina de 30% (> 6 seg acima do controle).

Conforme a classificação de Child-Turcotte-Pugh, esse paciente pode ser considerado como Child

A) A, 5 pontos.

B) B, 9 pontos.

C) C, 14 pontos.

D) B, 11 pontos.

Page 27: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Secretaria de Estado da Saúde de SC - SES SC - 2012 Clínica Médica

26) Quais das manifestações clinicas abaixo não é típica de insuficiência hepática

aguda?

A) Delírio.

B) Estupor.

C) Icterícia.

D) Hiperglicemia na ausência de pancreatite ou diabetes.

E) Sangramento.

Page 28: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP - 2011 Medicina Intensiva

27)Em relação à insuficiência hepática aguda É INCORRETO afirmar:

A) A Paracetamol é causa freqüente de insuficiência hepática aguda;

B) Paciente deve ser transferido para serviço de transplante hepático;

C) Na fase inicial a plasma fresco congelado não deve ser dada para não perder

critério para indicação de transplante hepático;

D) Todos pacientes que não fazem transplante evoluem para o óbito;

E) A Izoniazida pode, em raros casos, causar a insuficiência hepática aguda.

Page 29: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC - 2011 Medicina Intensiva

28 ) Em relação à insuficiência hepática aguda, assinale a alternativa correta.

A) Diátese hemorrágica é incomum, pois a síntese dos fatores de coagulação (II, V, VII, IX e X) pelos

hepatócitos é geralmente preservada.

B) Hipertensão Intracraniana, secundária a edema cerebral é uma das principais causas de óbito no

paciente com Insuficiência Hepática Aguda.

C) Encefalopatia Hepática é de apresentação incomum na Insuficiência Hepática Aguda, pois não há

hipertensão portal e shunt porto-sistêmico, como acontece em casos de hepatopatia crônica.

D) O transplante hepático está indicado em todos os casos, sendo a única modalidade terapêutica capaz

de reduzir a mortalidade, que se encontra em torno de 70% a 90%, se não feita a substituição de fígado.

E) Icterícia é incomum, visto que predomina necrose hepatocelular sem comprometimento dos canalículos

biliares.

Page 30: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Secretaria de Saúde de Pernambuco - SES PE - 2009 Grupo 01 - Acesso Direto

29) Uma hepatologista experiente lhe comunicou que seu filho está com insuficiência hepática aguda fulminante

(não relacionada ao uso de acetaminofen). Isso quer dizer que seu filho tem

A) encefalopatia grau III ou IV.

B) uma doença hepática muito grave, podendo até requerer transplante e ter ou não icterícia nos estágios mais

avançados da doença.

C) coagulopatia obrigatoriamente (INR> 1,5), mesmo que não haja sangramento evidente.

D) necrose hepática e infecção bacteriana no parênquima hepático.

E) indicação formal de transplante hepático, independentemente dos exames laboratoriais.

Page 31: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal Fluminense - UFF - 2005 Grupo C - Cirurgia Geral

30) A insuficiência hepática aguda está associada a reações adversas a algumas

drogas do tipo idiossincrásica. Reconheça abaixo a droga que não exibe esse tipo de

associação.

A) Carbamazepina

B) Isoniazida

C) Tetraciclina

D) Fenitoína

E) Sulfonamida

Page 32: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade de Taubaté - UNITAU - 2012 Urologia

31) O tratamento cirúrgico da doença de Crohn (DC) deve levar em consideração a localização da doença, a gravidade

dos sintomas (atividade) e o estado nutricional do paciente. É CORRETO afirmar:

A) Caso o paciente tenha utilizado corticoides durante o período de seis meses anterior à cirurgia, durante o

procedimento cirúrgico e no período pós-operatório, não deve receber essa droga, pois não há risco de insuficiência

adrenal aguda.

B) Perda ponderal superior a 15% do peso corporal em três meses e hipoalbuminemia (<2,5g/dL) não são fatores de risco

para complicações cirúrgicas.

C) A incisão mediana deve ser a escolha para pacientes que requerem uma laparotomia, em ambientes eletivos ou

emergenciais.

D) As ressecções intestinais da DC devem ser estendidas além da área macroscopicamente comprometida (ressecção

alargada).

E) A ressecção videolaparoscópica deve ser sempre realizada na presença de doenças muito complexas e nas cirurgias

prévias.

Page 33: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital Naval Marcílio Dias - HNMD - 2012 Acesso Direto

32) Qual indicação mais comum de terapia cirúrgica nos pacientes com

Doença de Crohn?

A) Obstrução intestinal.

B) Fístula intestinal.

C) Massa abdominal.

D) Ileíte aguda.

E) Perfuração intestinal.

Page 34: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital Therezinha de Jesus - HTJ - 2012 Prova Geral

33) Considere uma paciente com Doença de Crohn, em uso de imunossupressor há 5 anos, que refere saída de

secreção purulenta ao redor do ânus há 12 dias. Ao exame proctológico notam-se 3 orifícios fistulosos com

drenagem espontânea. Colonoscopia mostra úlceras profundas em íleo terminal e em reto distal. Ausência de

estenose ou tumoração. Optou-se pelo uso de Infliximabe. Antes de aplicarmos a terapia biológica devemos

seguir alguns procedimentos, EXCETO:

A) Realizar Rx de tórax e teste da tuberculina.

B) Avaliar o passado vacinal da paciente.

C) Analisar antecedentes de neoplasia.

D) Suspender imediatamente o imunossupressor.

Page 35: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital Therezinha de Jesus - HTJ - 2012 Endoscopia

34) O uso de metronidazol pode ser de grande valia no tratamento da Doença de

Crohn perianal. A maior limitação para uso prolongado desta droga é indução de:

A) Intolerância ao álcool.

B) Neuropatia periferica.

C) Anemia hemolítica.

D) Síndrome Lúpica.

Page 36: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital Therezinha de Jesus - HTJ - 2012 Endoscopia

35) Paciente jovem, sexo masculino, com diarréia, tenesmo, dor abdominal difusa, emagrecimento,

anemia e febre. No exame de fezes há presença de pus e sangue. O exame de sangue mostra

leucocitose discreta, VHS elevada, anemia e hemoculturas negativas, pANCA positivo. O diagnostico a

ser pensado é:

A) Retocolite Ulcerativa.

B) Doença intestinal de origem infecciosa.

C) Vasculite do intestino delgado.

D) SIDA.

Page 37: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital Therezinha de Jesus - HTJ - 2012 Endoscopia

36) Paciente com retocolite ulcerativa apresenta piora súbita caracterizada por exacerbação do quadro

disentérico, distensão e timpanismo abdominal, e febre. Com suspeita de megacólon tóxico, o primeiro

exame a ser solicitado é:

A) Radiografia simples de abdome.

B) Retossigmoidoscopia.

C) Colonoscopia.

D) Tomografia computadorizada.

Page 38: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal do Paraná - UFPR - 2012 Cirurgia Geral

37) Qual dos tumores hepáticos abaixo é mais comum nos pacientes com retocolite ulcerativa?

A) Colangiocarcinoma.

B) Angiossarcoma.

C) Adenoma.

D) Hemangioma.

E) Hiperplasia nodular focal.

Page 39: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal do Paraná - UFPR - 2012 Cirurgia Geral

38) Sobre o achado de displasia na retocolite ulcerativa (RU), assinale a alternativa correta.

A) Devemos realizar colonoscopias anuais para rastreamento da displasia a partir do momento do diagnóstico

da RU.

B) A displasia é melhor caracterizada na ausência de inflamação da mucosa cólica.

C) O diagnóstico de displasia é fácil de ser estabelecido pelo patologista.

D) O achado de displasia, por ser muito frequente, não leva a pensar em colectomia.

E) Após 10 anos de evolução da RU, é preconizada a colonoscopia a cada 3 anos.

Page 40: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal do Paraná - UFPR - 2012 Gastroenterologia

39) Assinale a alternativa que melhor caracteriza a relação do p-ANCA com a colite ulcerativa.

A) Está presente em 100% dos pacientes com colite ulcerativa.

B) Níveis do p-ANCA relacionam-se com atividade da doença.

C) Pacientes com teste positivo para p-ANCA possuem menos incidência de bolsite após a realização de

anastomose íleo anal com bolsa ileal.

D) p-ANCA não possui um papel patológico, mas possivelmente serve como um marcador de

suscetibilidade a diferentes subtipos genéticos de colite ulcerativa.

E) Paciente com p-ANCA positivo possuem doença mais agressiva.

Page 41: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal do Paraná - UFPR - 2012 Gastroenterologia

40) Assinale a alternativa que melhor caracteriza a relação do p-ANCA com a colite ulcerativa.

A) Está presente em 100% dos pacientes com colite ulcerativa.

B) Níveis do p-ANCA relacionam-se com atividade da doença.

C) Pacientes com teste positivo para p-ANCA possuem menos incidência de bolsite após a realização de

anastomose íleo anal com bolsa ileal.

D) p-ANCA não possui um papel patológico, mas possivelmente serve como um marcador de

suscetibilidade a diferentes subtipos genéticos de colite ulcerativa.

E) Paciente com p-ANCA positivo possuem doença mais agressiva.

Page 42: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Hospital Ophir Loyola - HOL - 2012 Acesso Direto

41) Sobre Abortamento, podemos afirmar:

I - A Insuficiência Istmo-cervical caracteriza-se por perda fetal recorrente no 2ºtrimestre da gestação.

II - A associação entre miomatose uterina e gravidez é rara, assim como a localização do mioma é

menos importante que seu tamanho, na gênese do abortamento.

III - O aborto retido ou missed abortion caracteriza-se pela morte embrionária ou fetal, até a

20ªsemana, associada à sua retenção no útero.

A) Somente as alternativas I e II estão corretas.

B) Somente as alternativas II e III estão corretas.

C) Somente as alternativas I e III estão corretas.

D) Todas as alternativas estão corretas.

Page 43: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

USP-SP 2017

42) Mulher de 22 anos de idade está em sua primeira gestação. A idade gestacional é de 8 semanas (conforme data da

última menstruação e ultrassonografia de primeiro trimestre). Refere sangramento genital abundante há 2 horas, associado

a cólica intensa. No exame especular, encontrou-se moderada quantidade de sangue coletado em fornice posterior. Ao

toque vaginal, útero aumentado (duas vezes o tamanho normal), sem dor anexial. Colo grosso, posterior e impérvio.

Realizada ultrassonografia a seguir: Qual o diagnóstico?

(A) Abortamento completo.

(B) Gestação incipiente.

(C) Abortamento incompleto.

(D) Gestação ectópica.

Page 44: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

UNITAU – 2016

43) Observe a USG: a cavidade uterina está vazia e o útero está circundado por imagem anecoica que ressalta seus

contornos e também o das açças intestinais. Foi obtido de uma paciente de 19 anos com dor abdominal súbita e contínua há

24 horas. Referia irregularidades menstruais nos últimos 90 dias com sangramento vaginal de pequena intensidade há duas

semanas. Na admissão apresentava instabilidade hemodinâmica.

Qual o diagnóstico mais provável?

(A) Hemoperitôneo por ectópica rota

(B) Abortamento completo pois o útero está vazio

(C) Hemoperitôneo por cisto de ovário roto

(D) Hemoperitôneo por rotura de focos de endometriose

(E) Ascite por tuberculose pélvic

Page 45: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

EINSTEIN – 2017

44)Primigesta de 36 semanas refere sangramento vaginal em moderada quantidade, com alguns coágulos,

associado a dor em cólica contínua e sudorese, há 30 minutos. Ao exame físico, a pressão arterial é de 130 ×

80 mmHg, pulso de 110 bpm, altura uterina de 30 cm, útero hipertônico, BCF = 120 bpm. Ao toque, o colo é

pérvio para 2 cm e observa-se sangue escuro com coágulos na vagina. Está indicado

(A) inibição do parto e administração de corticoide.

(B) amniotomia e indução do parto.

(C) monitorar a evolução do parto.

(D) realizar cesárea.

(E) profilaxia de sepse neonatal, ocitocina e monitorar evolução do parto.

Page 46: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

universidade Estadual de Campinas - UNICAMP - 2012 Acesso Direto

45) Gestante, 33a, G4P2C2A1 realizou ultrassonografia de rotina que evidenciou acretismo placentário

em gestação de 34 semanas. Altura uterina= 27 cm; batimentos cardíacos fetais= 144 bpm e dinâmica

uterina ausente. SÃO FATORES DE RISCO PARA O ACRETISMO PLACENTÁRIO:

A) Cesariana prévia, antecedente de miometrite, curetagem prévia, multiparidade.

B) Cesariana prévia, gemelaridade, multiparidade, restrição do crescimento fetal.

C) Gemelaridade, antecedente de miometrite, restrição do crescimento fetal, multiparidade.

D) Antecedente de miometrite, miomectomia, restrição do crescimento fetal, inversão uterina prévia.

Page 47: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal do Ceará - UFC - 2011 Obstetrícia e Ginecologia

46) Multípara, com 34 semanas e 3 cesáreas anteriores, procura a emergência com sangramento transvaginal

indolor de pequena intensidade. Ao exame: Estado geral regular, PA =120x80mmHg, pulso 80bpm, palidez

cutâneo mucosa (+/4+), altura uterina 32cm, sem atividade uterina e batimentos cardio-fetais 144bpm. Ao exame

especular identifica-se sangramento oriundo do colo uterino. Qual a sua hipótese diagnóstica?

A) Rotura de vasa prévia

B) Descolamento prematuro de placenta

C) Rotura de seio marginal

D) Rotura prematura de membranas

E) Acretismo placentário

Page 48: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Federal do Ceará - UFC - 2011 Obstetrícia e Ginecologia

47) Qual a melhor propedêutica para confirmar a hipótese diagnóstica da questão anterior?

A) Cardiotocografia

B) Perfil biofísico fetal

C) Ultrassonografia obstétrica

D) Histeroscopia diagnóstica

E) Dopplerfluxometria venosa

Page 49: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP - 2011 Acesso Direto

48) Gestante, 37a, G6P4A1, está em fase ativa de trabalho de parto induzido com misoprostol 25?g (via

vaginal). Partograma: dinâmica uterina= 5 contrações de moderada a forte intensidade e duração média

de 45 segundos; batimentos cardíacos fetais= 152 bpm; toque vaginal: dilatação de 5 cm, bolsa

amniótica rota; apresentação fetal cefálica no plano -1 de De Lee. Após 30 minutos do último controle

refere dor súbita de forte intensidade na região escapular acompanhada de diminuição da contratilidade

uterina. Exame físico: FC= 144 bpm, PA= 80X40 mmHg. Toque vaginal: sangramento vaginal discreto,

dilatação de 6 cm, apresentação fetal alta e móvel. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:

A) Descolamento prematuro de placenta.

B) Sangramento de colo uterino.

C) Rotura de vasa prévia.

D) Rotura uterina.

Page 50: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Universidade de Taubaté - UNITAU - 2010 Prova Geral

49) Acompanhando um trabalho de parto a termo, o obstetra encontrou a parturiente agitada, com fortes dores

abdominais, polissistolia. Apresentava, à palpação do abdome, anel de constricção do útero próximo à cicatriz

umbilical e ligamentos redondos tensos. Após alguns minutos, as dores e as contrações cessaram, o feto

apresentava bradicardia e notou-se hemorragia por via vaginal. Diante desse quadro, o diagnóstico mais

provável é:

A) Eminência de Eclâmpsia.

B) Descolamento prematuro de placenta.

C) Rotura uterina.

D) Placenta prévia.

E) Rotura de vasa prévia.

Page 51: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

50) Universidade Católica de Pelotas - UCPEL - 2011 Prova Geral

O principal fator isolado que contribui para o aumento dos casos de gestação ectópica é o

A) aumento da incidência de salpingite.

B) aumento do número de gestações em adolescentes.

C) uso de técnicas de fertilização assistida.

D) aumento das taxas de fertilidade.

E) uso de anticoncepcionais de baixa dosagem.

Page 52: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

Para passar na residência...

Faca nos dentes, e...

Page 53: USP-RP - SP - 2016 - R1 1) Você é médico da Unidade de ... · Faculdade de Medicina de Jundiaí - FMJ - 2012 Prova Escrita 2) Testes de compatibilidade sanguínea são realizados

foca na residência!