uso do metotrexato e infliximab no tratamento da artrite reumatoide: uma revisão

Download USO DO METOTREXATO E INFLIXIMAB NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE: uma revisão

Post on 12-Nov-2014

2.708 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

 

TRANSCRIPT

  • 1. FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS FACULDADES INTEGRADAS DE FERNANDPOLIS CLAUDIA CRISTINA SAVES RUVIERE GABRIELA DOS SANTOS CALDEIRA LAS SOUZA SILVA MARIANE DE PAULA GOMESUSO DO METOTREXATO E INFLIXIMAB NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE: uma reviso FERNANDPOLIS 2012
  • 2. CLAUDIA CRISTINA SAVES RUVIERE GABRIELA DOS SANTOS CALDEIRA LAS SOUZA SILVA MARIANE DE PAULA GOMESUSO DO METOTREXATO E INFLIXIMAB NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE: uma reviso Trabalho de concluso de curso apresentado Banca Examinadora do Curso de Graduao em Farmcia da Fundao Educacional de Fernandpolis como exigncia parcial para obteno do ttulo de bacharel em farmcia. Orientador: Prof. MSc. Giovanni Carlos de Oliveira FUNDAO EDUCACIONAL DE FERNANDPOLIS FERNANDPOLIS SP 2012
  • 3. CLAUDIA CRISTINA SAVES RUVIERE GABRIELA DOS SANTOS CALDEIRA LAS SOUZA SILVA MARIANE DE PAULA GOMES USO DO METOTREXATO E INFLIXIMAB NO TRATAMENTO DA ARTRITE REUMATOIDE: uma reviso Trabalho de concluso de curso aprovado como requisito parcial para obteno do ttulo de bacharel em farmcia. Aprovado em: 12 de novembro de 2012. Banca examinadora Assinatura ConceitoProf. MSc. Giovanni Carlos deOliveiraProf MSc. Roney Eduardo ZaparoliProf. MSc. Daiane Fernanda PereiraMastrocola Prof. MSc. Giovanni Carlos de Oliveira Presidente da Banca Examinadora
  • 4. Dedicamos este trabalho especialmente s pessoasintimamente ligadas as nossas vidas, ou seja,nossos familiares, que alem do apoio nodesenvolvimento deste trabalho, tiveram pacincia,carinho e compreenso bem como demonstraramque realmente acreditam em nossos sonhos etorcem pelo nosso sucesso.
  • 5. AGRADECIMENTOS Inicialmente agradecemos a DEUS pelo dom da vida e, por nos ter guiado eiluminado em cada deciso a ser tomada; Aos integrantes do grupo, visto que sem o esforo comum dos mesmos noseria possvel elaborao do presente trabalho; Agradecemos aos nossos familiares que sempre acreditaram nos nossossonhos e consequentemente na realizao deste trabalho, bem como incessanteestimulo e incondicional apoio; Ao nosso orientador Prof. MSc. Giovanni Carlos de Oliveira, pela atenodispensada durante todo o curso de farmcia, em especial durante o perodo deorientao. Agradecemos, ainda, as inmeras observaes, sugestes, e disposio emdiscutir aspectos polmicos do trabalho e os ensinamentos por ele transmitidos.
  • 6. Aprendi a ser autossuficiente em qualquercircunstancia em que esteja. Sei estar reduzido emprovises, sei deveras ter abundancia. Em tudo eem todas as circunstancias aprendi o segredo tantode estar suprido como de ter fome, tanto de terabundancia como de sofrer carncia. Para todas ascoisas tenho fora em virtude daquele que meconfere poder. Filipenses 4:11-13
  • 7. RESUMOEssa reviso bibliogrfica visou avaliar a efetividade do tratamento medicamentosona artrite reumatoide, tendo como alvos de comparao os medicamentosmetotrexato e infliximab. Doenas reumticas so de grande relevncia napopulao mundial, sendo foco do nosso trabalho a artrite reumatoide que umadoena autoimune conhecida pela inflamao das articulaes simetricamente,atingindo maior parte mulheres. necessrio tratamentos para que no hajaprogresso dos sintomas, melhorando assim a qualidade de vida do paciente. Ostratamentos farmacolgicos devem ser associados aos tratamentos nofarmacolgicos para que consiga melhores resultados. Entre as classes demedicamentos mais utilizadas para o tratamento especifico da artrite reumatoideesto os medicamentos modificadores do curso da doena e os agentes biolgicos.O metotrexato um medicamento utilizado como primeira escolha para o tratamentode artrite reumatoide e este est dentro da classe dos medicamentos modificadoresdo curso da doena (MMCD). Os agentes biolgicos tem como medicamento maisutilizado o infliximab que atua antagonizando TNF-. As terapias analisadas foram ometotrexato como monoterapia e associado ao infliximab, a comparao tornoupossvel observar qual delas possui maior eficcia. Segundo estudos analisados ateraputica medicamentosa mais eficaz a administrao do metotrexatoconcomitante com o infliximab quando comparado a monoterapia com metotrexato.Estudos avaliando a relao custo benefcio do tratamento com infliximabapresentam controvrsias quanto ao tempo de estudo suficiente para concluir avantagem da relao custo efetividade.Palavras-chave: Doenas Reumticas. Artrite reumatoide. Metotrexato. Infliximab.MMCD. TNF-.
  • 8. ABSTRACTThis literature review aimed to evaluate the effectiveness of drug treatment inrheumatoid arthritis, targeting comparator drugs methotrexate and infliximab.Rheumatic diseases are of great relevance in the world population and is the focus ofour work is that rheumatoid arthritis is an autoimmune disease known byinflammation of the joints symmetrically, affecting mostly women. There is a need fortreatments that no progression of symptoms, improving the quality of life of thepatient. Pharmacological treatments should be associated with non-pharmacologicaltreatments to achieve optimal results. Among the most commonly used classes ofdrugs for the treatment of rheumatoid arthritis specific medicines are modifiers ofdisease course and biological agents. Methotrexate is used as a first choice drug forthe treatment of rheumatoid arthritis and this is within the class of drugs modifierscourse of the disease (MMCD). Biological agents has the most used drug infliximabthat acts by antagonizing TNF-. The therapies were analyzed as methotrexatemonotherapy and infliximab associated with the comparison became possible to seewhich one has greater efficacy. According to studies analyzed drug therapy is moreeffective administration of infliximab with concomitant methotrexate compared withmethotrexate monotherapy. Studies evaluating the cost benefit of treatment withinfliximab is controversial as to study time sufficient to conclude the advantage ofcost effectiveness.Key words: Rheumatic diseases. Rheumatoid arthritis. Methotrexate. Infliximab.DMCD. TNF-.
  • 9. LISTA DE FIGURASFigura 1 - Frequncia do acometimento das diferentes articulaes no decorrer da evoluo da doena. MCF metacarpofalangeanas; IFP interfalangeanas proximais; MTF metatarsofalangeanas. 20Figura 2 - Descoberta do antagonista do acido flico. 22Figura 3 - Frmula estrutural do metotrexato 23Figura 4 - Mecanismo de ao do metotrexato 25Figura 5 - Infliximab (Remicade) se ligando ao TNF- circulante. 27
  • 10. LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLASa.C. Antes de Cristo.ACR American College of Rheumatology.AICAR Aminoimudazol carboxamida.AINES antiinflamatrio no esteroidaisAnti- TNF Antagonista de Fator de Necrose Tumoral.ANCA anticorpo anticitoplasma de neutrfilosAR Artrite Reumatoide.CBP Cirrose Biliar Primria.d.C. Depois de Cristo.DHFR Diidrofolato redutase.DMTC Doena Mista do Tecido Conjuntivo.DNA cido DesoxirribonucleicodUMP Monofosfato de desoxiuridina.ELISA Enzyme linket immunosorbent assayENA Antigeno Nuclear extraveisES Esclerose Sistmica.FAN Fator Antinucleico.Fc Frao Cristalizavel.FDA Food and Drug AdministrationFH2 DiidrofolatoFH4 Tetrahidrofolato.FR Fator Reumatoide.GAR Glicinamida Ribonucleotdio.Glu Poliglutamato.IFI Imunofluorescncia indiretaIFP Interfalangeanas proximais.IgG Imunoglobulina G.IMP - Monofosfato de Inosina.LES Lpus Eritematoso Sistemico.LE Lpus EritematosoMCF Metacarpofalangeanas.MMCD Medicamentos Modificadores do Curso da Doena.
  • 11. MTF Metatarsofalangeanas.MTX Metotrexato.MTX-PG Metotrexato de Poliglutamatos.OA Osteoartrose.PM - Polimiosite.PRPP 5 fosforribosio-1-pirofosfato.RNA cido Ribonucleico.RNP RibonucleicoprotenaSm Smith.SSj Sndrome de Sjgren.TMP Monofosfato de Timidina.TNF- Fator Necrose Tumoral.TS Timidilato sintase.
  • 12. SUMRIOINTRODUO .......................................................................................................... 131 DESENVOLVIMENTO TERICO .......................................................................... 15 1.1 DOENAS REUMTICAS ............................................................................ 155 1.1.1 Artrite reumatoide .............................................................................

Recommended

View more >