uretrocistografia retrograda e miccional
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URETROCISTOGRAFIARETROGRADA
EMICCIONAL
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URETROCISTOGRAFIA
DEFINIÇÃO:– É O EXAME CONTRASTADO DA URETRA E DA BEXIGA
ATRAVÉS DE INJEÇÃO DE CONTRASTE IODADO ATRAVÉS DA URETRA (VIA RETRÓGRADA).
OBJETIVO:– ESTUDAR A FORMA E A FUNÇÃO DA URETRA E DA BEXIGA.
INDICAÇÕES:
– ITU.REFLUXO VESICO-URETERAL.VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR.
– TRAUMA ESTENOSE.
– INCONTINÊNCIA.– CÁLCULOS VESICAIS.– CARCINOMA DA BEXIGA.– FÍSTULA.– CISTOCELE.
PREPARO DO PACIENTE:– O PACIENTE DEVE TRAZER UM EXAME ATUAL DE CULTURA
DE URINA PARA AVALIAÇÃO MÉDICA.
– REFEIÇÃO LEVE.– LAXANTE PARA LIMPEZA INTESTINAL
– PEDIR PARA O PACIENTE URINAR.
– RETIRAR TODOS OS OBJETOS METÁLICOS E A ROUPA (VESTIR AVENTAL).
– EXPLICAR O EXAME.– ANAMNESE– GRAVIDEZ.
CONTRASTE:
– IODADO +
– SORO FISIOLOGICO.
MATERIAIS UTILIZADOS: Luvas estéreis. Pinça Kelly ou PEAN ou PENA. Gases estéreis. Campo fenestrado. Polvidini (tópico). Pinça (Clanpe) de BRODNEY. Xilocaína gel
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Cuba rim estéreis Seringas de 20 ml ou de 60 ml
PARA ESTE TIPO DE EXAME DEVEMOS USAR PROTETOR DA TIREOIDE E
AVENTAL PULBLÍFERO.
FILME:– 24 X 30 cm T ou LONG.– 18x24 log. Para a radiografia simples e para a pós-miccional.
DFoFi: 1 m
kVp70 A 75
mAs20
TEMPO DE EXAME:
– VARIÁVEL*, EM MÉDIA 30 MINUTOS.
EXAME DE PESSOA ADULTA DO SEXO MASCULINO.
• Realizar radiografia simples da pelve – filme 24 x 30 ou 18x24 Lon. Altura de 1m.
• Assepsia região genital com Polvidine. • Colocação de campo fenestrado.• Colocar o paciente na posição OPD.• Abrir 2 gazes e envolver o pênis para acoplagem do Clamp de Brodney. • Acoplar a seringa cheia de contraste puro ao Clamp e retirar todo o ar. • Acoplar o Clamp de Brodney ao pênis.
PINÇA OU CLAMP DE BRODNEY
Opacificar toda a uretra até o assoalho vesical e realizar uma radiografia. – filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
Deve-se retificar o máximo possível o trajeto uretral (pênis)Também pode ser
feito sema pinça de brodeney.Pode se usar seringade 20ml ou 60 ml.
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• Encher a bexiga com o resto de contraste e mais 150ml de Soro Fisiológico (SF).
• (proporção de 3:1- SF:contraste).
• 50 mL contraste para 150 mL de SF.• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em AP - filme 24 x 30
transversal. Altura de 1,00m.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em OPE - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
• Realizar radiografia durante a micção com o paciente em ortostase ou decúbito dorsal em posição OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
OBS:CASO SE OBSERVE REFLUXO VESICO URETERAL.(RVU).
FAZER RADIOGRAFIA AP PANORÂMICO DO ABDOME
• Radiografias AP pós-miccional - filme 24 x 30 ou 18 x 24 Long.
EXAME DE PESSOA ADULTA DO SEXO FEMININO.
• Radiografia simples da pelve - filme 24 x 30 ou 18x24 Long. Altura de 1,00m.
• Colocar a paciente em posição ginecológica. • Assepsia região genital. • Colocação de campo fenestrado.• Introdução de sonda uretral.• Acoplar a seringa de 20 ml onde deverá haver contraste adicionando ao
SF na diluição de 3:1 – 150ml SF : 50ml contraste.
Após repleção da bexiga serão realizadas radiografias localizadas em AP - filme 24 x 30 Long. Altura de 1,00m
• OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.• OPE - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.
Realizar radiografias miccionais, filme 24x30 Long. Radiografias AP pós-miccional - filme 24 x 30 ou 18x24 Long.
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EXAME DE CRIANÇAS.
• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em AP, OPD e OPE.• Realizar radiografias miccionais panorâmicas incluindo todo o abdome
atentando sempre para a possibilidade de RVU. (OPD menino – AP menina).
• Realizar radiografia pós-miccional.• Geralmente este exame se faz com o paciente cedado.(o paciente deve
estar de jejum pelo menos 8 Hs)
SEQÜÊNCIA DE UM EXAME DE URETROCISTOGRAFIA DE HOMEM
AP SIMPLES DA BEXIGA RETROGRADA EM OPD AP DA BEXIGA
OBLÍQUA DA BEXIGA OBLÍQUA DA BEXIGA MECCIONAL EM OBLÍQUA
AP PÓS-MICCIONAL
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SEQÜÊNCIA DE UM EXAME DE URETROCISTOGRAFIA DE MULHER
AP SIMPLES DA BEXIGA AP DA BEXIGA OBLIQUA DA BEXIGA
OBLIQUA DA BEXIGA AP MICCIONAL
AP PÓS-MICCIONAL
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