UPCII M MicrobiologiaTeórica 32-33

2º Ano2012/2013

Sumário

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G. Controlo da Infecção em Medicina Dentária Capítulo XXX. Antibióticos e Medicina Dentária

Mecanismos de acção das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas

Capítulo XXXI. Controlo da infecção cruzada em Medicina Dentária

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Antibióticos Agentes antimicrobianos vs antimicóticos vs

antivirais Primeiros eram de origem microbiana Hoje

há totalmente sintéticos Quinolonas (1960) Oxazolidinonas (2000) Sulfanolamidas (1930)

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Classificação de antibióticos: Actividade

Bacteriocida Bacteriostática

Espectro de acção Largo Estreito

Mecanismo de acção Alvo atingido

Síntese proteica Síntese de ácidos nucleicos Síntese de Peptidoglicano Antimetabolito Síntese de Membranas

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Tabela resumo dos antibióticos usados em Medicina Dentária

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Inibidores de parede celular Inibidores das transpeptidases

Beta lactâmicos Penicilina, cefalosporinas, etc.

D-Ala-D-Ala Glicopéptidos

Vancomicina, teicoplanina

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Inibidores de síntese proteica Unidade 30S

Aminoglicosídeos Tetraciclina

Unidade 50S Macrólidos Cloramfenicol Oxazolidinonas

tRNA Mucopirocina

Factores de alongamento Ácido Fusídico

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Inibidores da síntese de ácidos nucleicos DNA girase e topoisomerase IV

Ácido nalidixico Fluoroquinolonas Novobiocina

Subunidade Beta da RNA polimerase Rifampina

DNA Metronidazole

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Antimetabolitos Dihidrofolato redutase

Trimetoprina Dihidropteroato sintetase

Sulfonamidas Síntese de ácido micólico

Isoniazida

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Inibidores de síntese membranar Polimixinas

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Uso de antibióticos em medicina dentária Infecções periapicais Infecções odontogénicas que extravasam os tecídos do

dente (celulite, abcesso) Periodontite Antibioterapia Profilática (Cada vez menos usada só em

casos muito especiais)

Os mais receitados são: Betalactâmicos

Penicilina, Cefalosporinas Clindamicina Tetraciclina Metronidazole

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Resistências a antibióticos Interacções medicamentosas Resistência a antibióticos

Não se sabe muito a nível de medicina dentária Sabe-se que genes de resistência a tetraciclina

são comuns Bombas de efluxo, protecção ribossomasl, inactivação

enzimática ou modificações do ribossoma Há associação com resistências a penicilina,

eritromicina e vancomicina? Não demostrado na cavidade oral mas há elementos transponíveis que têm todas estas resistências.

Como pode ser transmitida a resistência?

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Medidas para evitar a propagação de espécies resistentes Restrição do uso profilático a circunstâncias

cientificamente comprovadas com necessárias e eficazes.

Encontrar alternativas ao uso dos antibióticos Lembram-se quais?

Biomiméticos Interferência biológica Bacteriófagos Outras substâncias tipo BCWH

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Controlo da infecção em MD

2012/2013

Controlo da infecção no consultório

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Consultório de MD pode ser foco de Gripe Tuberculose Meningite (portadores assintomáticos) Estados contagiosos de Herpes Simplex Agentes ambientais nas tubagens das

cadeiras e do AC Infecções associadas a priões.

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Priões?

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Contaminação ambiental Linhas de água da cadeira Sistemas de ventilação e ar condicionado

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Controlo do risco Quem está em risco? Como é calculado o risco? Em MD o risco é considerado apenas a um nível.

Todos os pacientes apresentam o mesmo nível de risco de contaminação.

Logo a conduta deve ser igual e sempre obedecendo às condições das boas práticas.

Guidelines emitidas por várias entidades como: ADA CDC Department of Health UK Council of European Dentists

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Controlo da infecção em Medicina Dentária Precauções universais

Lavagem das mãos Barreiras protectoras

Luvas Mascaras e Viseiras Batas

Material descartável Seguir as checklists de controlo de infecção Monitorizar as esterilizações

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Bibliografia

T32-33 MJC 21 12-12-2012

Capítulo 16

Capítulo 36 e 39