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UPCII M Microbiologia Teórica 30 2º Ano 2013/2014

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UPCII M Microbiologia Teórica 30. 2º Ano 2013/2014. Sumário. G. Controlo da Infeção em Medicina Dentária Capítulo XXV. Antibióticos e Medicina Dentária Mecanismos de ação das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas Resistências a agentes antimicrobianos - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: UPCII M Microbiologia Teórica 30

UPCII M MicrobiologiaTeórica 30

2º Ano2013/2014

Page 2: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Sumário

T30 MJC 2

G. Controlo da Infeção em Medicina Dentária Capítulo XXV. Antibióticos e Medicina Dentária

Mecanismos de ação das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas

Resistências a agentes antimicrobianos Alternativas aos antibióticos

10-12-2013

Page 3: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Antibióticos Agentes antimicrobianos vs antimicóticos vs

antivirais Primeiros eram de origem microbiana Hoje

há totalmente sintéticos Quinolonas (1960) Oxazolidinonas (2000) Sulfanolamidas (1930)

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Page 4: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Classificação de antibióticos: Actividade

Bacteriocida Bacteriostática

Espectro de acção Largo Estreito

Mecanismo de acção Alvo atingido

Síntese proteíca Síntese de ácidos nucleicos Síntese de Peptidoglicano Anti-metabolito Síntese de Membranas

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Page 5: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Tabela resumo dos antibióticos usados em Medicina Dentária

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Page 6: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Inibidores de parede celular Inibidores das transpeptidases

Beta lactâmicos Penicilina, cefalosporinas, etc.

D-Ala-D-Ala Glicopéptidos

Vancomicina, teicoplanina

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Page 7: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Inibidores de síntese proteica Unidade 30S

Aminoglicosídeos Tetraciclina

Unidade 50S Macrólidos Cloramfenicol Oxazolidinonas

tRNA Mucopirocina

Factores de alongamento Ácido Fusídico

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Page 8: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Inibidores da síntese de ácidos nucleicos DNA girase e topoisomerase IV

Ácido nalidixico Fluoroquinolonas Novobiocina

Subunidade Beta da RNA polimerase Rifampina

DNA Metronidazole

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Page 9: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Antimetabolitos Dihidrofolato redutase

Trimetoprina Dihidropteroato sintetase

Sulfonamidas Síntese de ácido micólico

Isoniazida

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Page 10: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Inibidores de síntese membranar Polimixinas

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Page 11: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Uso de antibióticos em medicina dentária Infecções periapicais Infecções odontogénicas que extravasam os tecídos do

dente (celulite, abcesso) Periodontite Antibioterapia Profilática (Cada vez menos usada só em

casos muito especiais)

Os mais receitados são: Betalactâmicos

Penicilina, Cefalosporinas Clindamicina Tetraciclina Metronidazole

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Page 12: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Resistências a antibióticos Interacções medicamentosas Resistência a antibióticos

Não se sabe muito a nível de medicina dentária Sabe-se que genes de resistência a tetraciclina

são comuns Bombas de efluxo, proteção ribossomal, inativação

enzimática ou modificações do ribossoma Há associação com resistências a penicilina,

eritromicina e vancomicina? Não demostrado na cavidade oral mas há elementos transponíveis que têm todas estas resistências.

Como pode ser transmitida a resistência?

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Page 13: UPCII M Microbiologia Teórica 30

What do we know about resistance in the oral biofilm? Oral bacteria carry resistance genes Resistance genes are more prevalent in

hosts with oral dysbiosis Link between:

resistance genes resistant phenotype recurrent infections.

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Page 14: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Antibiotic prescription by dentists Between 7-11% of antibiotics are prescribed

by dentists; A questionnaire applied to 130 dentists:

71 women - 59 men; mean age 32,6 years old 76.2% general dental practitioners 70.0% graduated after 2000; 58,1% without formal update on antibiotic

prescription

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Page 15: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Results amoxicillin/clavulanic acid is the first

therapeutic option regardless of the treatment or prophylaxis

discrepancies between the clinical guidelines and prescription practice

Dentists are concerned with bacterial resistance spreading

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Page 16: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Take-home message

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Page 17: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Medidas para evitar a propagação de espécies resistentes Restrição do uso profilático a circunstâncias

cientificamente comprovadas com necessárias e eficazes.

Encontrar alternativas ao uso dos antibióticos Quais?

Biomiméticos Terapia fotodinâmica Bacteriófagos Outras substâncias tipo BCWH

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Page 18: UPCII M Microbiologia Teórica 30

Bibliografia

T30 MJC 18 10-12-2013

Capítulo 16

Capítulo 36