upcii m microbiologia teórica 15 2º ano 2015/2016

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UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

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Page 1: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

UPCII M MicrobiologiaTeórica 15

2º Ano2015/2016

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Sumário

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Capítulo XII. Virologia Noções básicas de virologia Hepatites a-g: transmissão e profilaxia. Vírus SEN e transmitidos por transfusão sanguínea (TTV)

Capítulo XIII. Infeção por HIV Infeção por HIV e SIDA O HIV Diagnóstico Prevenção da infeção por HIV Infeção em pacientes imuno comprometidos Xerostomia e infeção

28-10-2015T15 MJC

Page 3: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Estrutura dos vírus

28-10-20153 T15 MJC

Page 4: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Morfologia dos vírus

28-10-20154 T15 MJC

Page 5: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Classificação dos vírus Problemática:

Ser vivo? Morfologia Tipo de AN Vírus das hepatites Arbovirus Que classes taxonómicas? Espécies?

28-10-20155 T15 MJC

Page 6: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Classificação Atual dos vírus 4 grupos filogenéticos

Espécie Género Família Ordem

Espécie = “grupo de linhagem replicativa que ocupa um nicho particular”.

Espécies com características comuns pertencem ao mesmo género e a designação tem o sufixo virus

Géneros existem em famílias com o sufixo viridae

As famílias agrupam-se em ordem com o sufixo viriales

28-10-20156

2300 espécies350 géneros87 famílias 6 ordens

T15 MJC

Page 7: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Critérios recomendados para a classificação dos vírus Tipo e estrutura do genoma

DNA ou RNA cadeia simples ou dupla Estrutura do virião e sua composição

bioquímica Simetria do cápside e presença/ausência de

envelope Tipo de hospedeiro

Há vírus altamente específicos em termos dos hospedeiros Bacteriófagos

Há outros muito genéricos Reoviridae Estratégia replicativa

Como é produzida a nova partícula viral28-10-20157 T15 MJC

Page 8: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Classificação clínica Muito virulentos Pouco virulentos Avirulentos

Depende em muito de fatores do vírus e do hospedeiro:

vias de entrada, carga viral, ou especificidade tecidular ou celular

espécie de hospedeiro, idade, predisposição / resistência

28-10-2015T15 MJC 8

Page 9: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Vírus de DNA Papovavírus

Vírus do papiloma Vírus transformantes (benignos e malignos)

Vírus do polioma Vírus utilizado para provocar carcinogénese em

modelos animais Adeno vírus

Infeções respiratórias e oculares Herpes vírus

Principais responsáveis por infeções orais Causam infeção latente normalmente associada à

infeção de nervos.28-10-20159 T15 MJC

Page 10: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Vírus de DNA Pox vírus

Lesões de pele tipo molluscum contagiosum virus  Parvo vírus

Pequenos vírus ecosaédricos

Hepadeno vírus Vírus responsáveis por infeção e cancro do fígado

Hepatites28-10-201510 T15 MJC

Page 11: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Vírus de RNA Picorna

Vírus de pequenas dimensões Incluem enterovírus que existem no intestino

assintomaticamente. Ortomixo

Incluem os influenza (responsáves pelas gripes) H (hemaglutininas) N (neuraminidases) H5N1 H1N1

28-10-201511 T15 MJC

Page 12: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Vírus de RNA Paramixo

Respiratory Synctial Vírus (RSV) Epidemiologias invernais de bronquite/pneumonia.

Corona Constipações, gripes, SARS

Retro vírus Lentivírus (HIV) Oncovírus (HTLV-1)

Outros Togavírus, arenavírus, rhabdovírus e filovírus.

28-10-201512 T15 MJC

Page 13: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Viróides e priões

http://www.atsu.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/PRIONS.HTM

28-10-201513 T15 MJC

Page 14: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Vias de entrada de vírus Pele Transcutânea Respiratória Gastrintestinal Geniturinária e mucosa oral Via conjuntiva

28-10-2015T15 MJC 14

Page 15: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Disseminação Infeção local ou generalizada Infeção das células epiteliais Disseminação sanguínea Disseminação do sangue para os tecidos Disseminação pelo tecido nervoso

28-10-2015T15 MJC 15

Tropismo

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28-10-2015T15 MJC 16

Page 17: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Fases de infeção da célula eucariota

28-10-201517

I – Iniciação

II - Replicação

III - Montagem e extrusão

T15 MJC

Page 18: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Infeções virais com importância na cavidade oral Hepatites HIV Vírus do papiloma humano Herpes simplex e varicela Zooster Epstein Barr Citomegalovírus

28-10-201518 T15 MJC

Abor

dad

as

nest

as

aula

s

Abor

dada

s na

s aul

as d

e Vi

rolo

gia

Oral

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Hepatite Inflamação e necrose do tecido hepático Várias causas Infeção causa mais comum Sinais e sintomas incluem.

Mau estar geral Fadiga Icterícia Escurecimento da urina Fezes gordurosas e descoradas

As hepatites virais variam muito no modo de transmissão e na gravidade dos sintomas e sequelas

28-10-201519 T15 MJC

Page 20: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Hepatite

A B C D E GVírus cuRNA cdDNA cuRNA cuRNA cuRNA RNA

Incubação 2-7 s 1-6 m 2-26 s 2-12 s 6-8 s ?Transmissão

Fecal-Oral

Parentérica

Parentérica

Parentérica

Fecal-Oral

Parentérica

Portador Não Sim Sim Sim Não ?Severi-dade

+- ++ + + +- +-

Imuni-dade

Passiva e Activa

Passiva e Activa

Não Passiva e Activa

Não ?

28-10-2015 T15 MJC T-1520

Page 21: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Hepatite A Provocado por picrona vírus. Vírus sem envelope Não há grade risco associado à prática de MD.

O vírus existe na saliva mas não em grandes quantidades

Raramente há transmissão por picadas com agulha

Medidas normais de controlo de infeção devem ser eficazes para controlar a transmissão fecal oral.

Controlo sanitário a nível de alimentos ou águas contaminadas

28-10-201521 T15 MJC

Page 22: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Hepatite B Provocado por hepadnovirus Da exposição ao vírus podem resultar:

Resposta imunitária fraca Adequada

Hepatite aguda sub-clínica Recuperação de 96%

Desadequada Passa a crónica Hepatite crónica activa dano hepático (cirrose) e

Hepatocarcinoma celular morte Resposta imunitária nula

Hepatite crónica e persistente (Portador saudável) Nenhum efeito (devido a imunidade?)

Resposta forte Hepatite aguda clínica

Hepatite aguda fulminante morte

28-10-201522 T15 MJC

Page 23: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Resultados da infecção por HbV

28-10-201523 T15 MJC

Page 24: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Marcadores para hepatite B aguda

28-10-201524 T15 MJC

Page 25: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Marcadores para hepatite B crónica

28-10-201525 T15 MJC

Page 26: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

HBV em MD Maior risco para cirurgiões orais e

periodotologistas Sulco gingival Saliva?

Após introdução da vacina transmissões no consultório diminuíram

Controlo da infeção cruzada deve ser suficiente

28-10-201526 T15 MJC

Page 27: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Hepatite C Infeção crónica presistente que causa danos

em cerca de 70% dos infetados Lichen planus, cancro oral e patologias de

glândulas salivares podem ser manifestações orais

Saliva tem vírus ? Possibilidade de infeção por picada (3-10%)

28-10-201527 T15 MJC

Page 28: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Desfechos da infeção por HVC

28-10-2015T15 MJC 28

Page 29: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Hepatite D Associado ao HBV (partilha envelope exterior)

Co-infeção com HBV Super infeção a HBV

Alguns casos (poucos) associados transmissão no consultório

28-10-201529 T15 MJC

Page 30: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Outras hepatites Hepatite E

Transmissão fecal oral água Padrão de infecção semelhante ao da hepatite A

Hepatite F? Hepatite G (hepatite não A-E)

Não parece induzir resposta imunitária forte Não há dados de transmissão

28-10-201530 T15 MJC

Page 31: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Vacinação disponível

28-10-201531 T15 MJC

Page 32: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Transfusões sanguíneas e hepatite Como complicações das TS aparecem

hepatites Nalguns casos não causadas pelos vírus A-H

TTV (disseminação de quase 100% nalguns países)

SEN (D e H) cadeia única de DNA circular

28-10-201532 T15 MJC

Page 33: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Vírus da Imunodeficiência Humana Retrovírus

Lentivirus HIV-1 e HIV2

Oncovírus HTLV-I e HTLV-II

Spumavirus

P24-Altamenteantigénica

Originária do hospedeiro

28-10-201533

Específicas do vírus

P27- Protecção

T15 MJC

Page 34: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Vírus da Imunodeficiência Humana

28-10-201534 T15 MJC

Page 35: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Replicação GP120

CD4 Linfócitos T-helper

Macrófagos e células dendríticas

Transcrição reversa Circularização

Integração Pode parar aqui

Expressão  NF-κB

Reconstrução do vírus Libertação 28-10-201535 T15 MJC

Page 36: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Estabilidade do vírus 37ºC (15 dias) 10 minutos com 2% gluteraldeído, hipoclorito

de sódio ≈ 1:10 lixívia, 50% etanol, 35% isopropanol, 0.3%H2O2)

Seringas ou outro sangue infectado c/ 30s em lixívia fica inactivo

28-10-201536 T15 MJC

Page 37: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Transmissão do vírus Sangue infetado Fluidos corporais (sémen e leite materno) Saliva não é geralmente infeciosa

Não há vírus pois: não há células <1partícula viral por ml IgA (p24, gp120, gp160) Mucinas e inibidor proteico (Salivary Leucocyte Protease

Inhibitor) 30min em saliva = perda de virulência HIV em contacto com mucosa oral (30min) não causa

infeção, já se for com a mucosa vaginal há infeção.

28-10-201537 T15 MJC

Page 38: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Síndrome da ImunoDeficiência Adquirida Infeções oportunistas

Pneumonia (Pneumocystis carinii) Toxoplasmose cerebral Meningite Encefalite Mucocuctâneas (candidiase, infeções por HSV,…) Gastrointestinais (Giardia, Cryptosporidia, Microsporidia)

Neoplasias Sarcoma de Kaposi Linfomas Leucemias

Outras Encefalopatia Lúpus Dermatite seborreica

28-10-201538 T15 MJC

Page 39: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Manifestações orofaciais de infecção por HIV Fúngicas

Candidiase Oral Eritema gingival linear Queilite angular

Infeções virais Leukoplakia Sarcoma de Kaposi Infecções herpéticas Papillomas

Infecções bacterianas Gengivite e periodontite

Linfadenopatias e linfomas28-10-201539 T15 MJC

Page 40: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Diagnóstico laboratorial Diagnóstico serológico

Elisa (2% falsos + e -) Positivo feito mais que uma vez em duplicado

Confirmação de ELISA por Western Blot Isolamento do vírus Detecção dos ácidos nucleicos virais ou antigenes

28-10-201540 T15 MJC

Page 41: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Tratamento Inibidores da transcriptase reversa

Análogos de nucleosidos (AZT) Inibidores não análogos (Nevirapine)

Inibidores de proteases (TR mas também integrase) Saquinavir, ritonavir, indinavir

HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy) Cocktail de vários inibidores

Profilaxia de infecções

28-10-201541 T15 MJC

Page 42: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Prevenção Programas de educação para alteração de

comportamentos de risco Em clínica dentária risco de transmissão 0.4%

28-10-201542 T15 MJC

Page 43: UPCII M Microbiologia Teórica 15 2º Ano 2015/2016

Bibliografia

43 28-10-2015

Capítulo 4Capítulo 29

Capítulo 35

Capítulo 30Capítulo 6

T15 MJC

Capítulo 40, 57 e 58