Universidade Federal FluminenseInstituto de Saúde da ColetivaMEB – Epidemiologia IV

Maria Isabel do Nascimento

MEB – Depto de Epidemiologia

E Bioestatística

� Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol)� Deter o crescimento de obesidade adultos� Reduzir a prevalência do consumo de álcool� Aumentar a prevalência de atividade física� Aumentar o consumo de frutas e hortaliças� Aumentar o consumo de frutas e hortaliças� Reduzir o consumo médio de sal� Reduzir prevalência de tabagismo em adultos� Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos)� Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos)� Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo uterino

� Objetivo 1) estimular o raciocínio clínico diante de consultas

médicas destinadas à manutenção da saúde individual.

� Objetivo 2) incentivar o uso de resultados de inquéritos de

saúde para nortear mudanças de comportamento saúde para nortear mudanças de comportamento

individuais, buscando redução de fatores de risco para

DCNT.

� Roteiro: Exercícios norteadores, caso simulado, aula

expositiva e exercícios finais incluindo prescrição

� de atividade física.

� Conceito: Fator de risco refere-se a aspectos pessoais,

ambientais ou comportamentais que estão relacionados ao

aumento da chance de desenvolvimento de algum agravo de

saúde.

� A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80%� A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80%

do conjunto que inclui DCV, diabetes e AVE e com 40% dos

cânceres.

� As causas e fatores de risco relacionados às DCNT são

comuns nas diferentes regiões, afetam grupos

populacionais semelhantes e são sensíveis à ações de

mesmo nível de atenção.

DCNT Tabagismo Alimentação inadequada

Inatividade Física

Consumo de Álcool

DCV Sim sim sim Sim

Câncer sim sim sim SimCâncer sim sim sim Sim

Diabetes sim sim sim Sim

DRC sim

FR são comuns aos principais grupos de DCNT. FR são modificáveis.

Fonte: BMC Medical Education 2014; 14:206

Ghent UniversityBelgiun

� Você está em seu consultório, atendendo por “hora

marcada” e dispõe de meia hora para cada cliente. Entra

uma mulher e lhe diz:

� - “Doutor, estou com 63 anos; não tenho� - “Doutor, estou com 63 anos; não tenho

qualquer problema de saúde; quero viver até

100 anos, muito bem; e, se possível, morrer ‘de

velha’.”

� - “E aí Doutor? Estou aqui para o Sr. me ajudar a

atingir a minha meta.”� Vamos usar o conhecimento epidemiológico para nortear o

raciocínio clínico e simular esta consulta?

SVS / DASIS / CGDANT

DomiciliarEscolares

PeNSETelefônico VIGITEL

Unidade sentinela

VIVA VIVA

2003-SVS/INCA2008-PNAD/GATS2013- PNS

2009 2006-20102006 /20072009/2011

Continuo 2 anos 3 anos 5 anos

� Sistema de monitoramento de fatores de risco e de

proteção para doenças crônicas não transmissíveis

por meio de inquérito telefônico.

� Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em � Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em

2006 e anual.

� Pop de adulto (≥18 anos) residentes em capitais e

DF em domicílios com telefone fixo.

� Aula de hoje: sobrepeso, obesidade e inatividade

física.

IMC (Kg.m2) Classificação Risco de doença

18,5 – 24,9 Normal Normal

25,0 – 29,9 Sobrepeso Elevado25,0 – 29,9 Sobrepeso Elevado

30,0 – 34,9 Ob. Grau I Muito elevado

35,0 – 40,0 Ob. Grau II Muitíssimo

elevado

> 40,0 Ob. Grau III Doença Presente

Outras alternativas usadas na clínica para avaliação da compleição corporal.

� Conceito: são movimentos corporais que

consequentes à contração muscular que

promovem produção de energia.

Atividade física no tempo livre ou lazer� Atividade física no tempo livre ou lazer

� Atividade física no trabalho

� Atividade física no deslocamento

� Atividade física no âmbito da vida doméstica,

EXEMPLOS:

� Parâmetros (frequência, intensidade, duração)

� Corresponde à pratica de, pelo menos, 150

minutos por semana de atividade física leve

ou moderada ou de, pelo menos, 75 minutos

por semana de atividade física de intensidade por semana de atividade física de intensidade

vigorosa.

� Pop total (33,8%), H (41,2%), M (27,4%)

� Exemplos:

� Corresponde à prática de as pessoas se

deslocarem para o trabalho ou escola de

bicicleta ou caminhando (pelo menos uma

parte do trajeto) e que despendem pelo parte do trajeto) e que despendem pelo

menos 30 minutos diários no percurso de ida

e volta.

� Pop Total (12,1%), H e M (12,0%)

� Corresponde à situação de:

� Não fazer quaisquer esforços físicos (intensos) no

trabalho.

� Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta � Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta

para se deslocar para o trabalho.

� Não participar, por exemplo, de limpeza pesada

(faxina) em casa.

� Pop Total (16,2%), H (16,8%) e M (15,7%).

� Tempo gasto com comportamento

sedentário está fortemente relacionado ao

risco de desenvolver doenças.

Pop total (28,6%), H (28,1%), M (29,0%)� Pop total (28,6%), H (28,1%), M (29,0%)

� Qual a prevalência desse hábito na

capital do seu estado?

� Anamnese: Investigar o nível de atividade física

dos pacientes.

� Conhecer o paradigma atual para prescrição de � Conhecer o paradigma atual para prescrição de

atividade física.

� Prescrever diferentes tipos de atividade física de

acordo com o perfil do paciente.

� Realizar prescrições completas por escrito no

prontuário e receituário.

� 1) VIGITEL Brasil 2013. Brasília DF, 2014

� 2) Malta DC, Moura L, Silva Junior JB. Epidemiologia das

DCNT no Brasil. Capítulo 14. In:Rouquayrol MZ.

Epidemiologia e Saúde. Sétima edição – Rio de Janeiro, 2013.Epidemiologia e Saúde. Sétima edição – Rio de Janeiro, 2013.

� 3) Aper L. et al. Managing the complexity of doing it all: an

exploratory study on students’s experiences when trained

stepwise in conducting consultations. BMC Medical

Education 2014; 14:206.

� 4) OMS – Recomendaciones mundiales sobre actividad física

para la salud; 2010.