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Riscos ocupacionais na atenção básica à saúde: Estratégias de

prevenção para a equipe de enfermagem

Universidade Federal Fluminense Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa

Programa de Pós Graduação em Ciências do Cuidado em Saúde Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde

Cartilha de Orientação

Niterói

2015

Enf.ª Renata Vieira Girão Arcanjo 1

Autoria

Renata Vieira Girão Arcanjo Bárbara Pompeu Christovam

Colaborador Lucas de Azeredo Arcanjo

Apoio CAPES- Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal do Nível Superior NECIGEN – Núcleo de Estudos e Pesquisas em Cidadania e Gerência em Enfermagem PCJ- Policlínica Comunitária de Jurujuba/Niterói PMF JURUJUBA-Programa Médico de Família Mário Munhoz Monroe

Programação Visual Renata Vieira Girão Arcanjo

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A 668 Arcanjo, Renata Vieira Girão.

Riscos Ocupacionais na Atenção Básica à Saúde: estratégias de prevenção para a equipe de enfermagem. /Renata Vieira Girão Arcanjo. – Niterói: [s.n.], 2015.

43 f.

Produto de Dissertação(Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal Fluminense, 2015.

Orientador: Profª. Bárbara Pompeu Christovam.

1. Enfermagem. 2. Risco ocupacional. 3. Atenção básica à saúde. 4. Educação permanente. I. Título.

CDD 610.73

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Apresentação 6 Risco Ocupacional 8 Risco Biológico 9 Equipamento de Proteção Individual 10 Lavagem das mãos 13 Hepatite B e vacinação 14 Procedimentos em caso de exposição a material biológico

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Risco Químico 16 Riscos Ergonômicos e Psicossociais 19 Riscos Físicos 30 Riscos Mecânicos e de Acidentes 32 Mapas de Risco 35 Notificação de acidentes de trabalho 38 Referências 41

Sumário

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A Atenção Básica a Saúde se configura como nível primário de atenção sendo a porta de entrada do SUS, e o trabalho se desenvolve através da promoção da saúde e da prevenção de doenças. Esta atuação requer proximidade com os mais interessados: a comunidade, famílias e indivíduo.

A clientela que é recebida neste ambiente não passa por nenhuma avaliação diagnóstica prévia e, portanto, os profissionais atuantes nesta área estão expostos a riscos que muitas vezes não são conhecidos, podendo adquirir doenças, ou carrear para familiares e pessoas de sua convivência.

A atenção com o cuidado aos pacientes e resolubilidade das questões trazidas pelo usuário despende muito tempo da equipe de enfermagem e o cuidado com as questões de saúde e segurança no trabalho não são priorizadas.

Nesta cartilha, apresentaremos os riscos ocupacionais a que estão expostos os profissionais de enfermagem da Atenção Básica à Saúde (ABS) e as principais formas de prevenção de acidentes e doenças do trabalho.

O teor das informações contidas nesta cartilha é baseado na aprendizagem significativa, quando o que se discute faz sentido para o trabalhador e possibilita um diálogo com o conhecimento já obtido.

Esta cartilha contribuirá com os profissionais das unidades ao oferecer conhecimentos úteis a sua saúde possíveis com os recursos disponíveis, que se colocados em prática, servirão para a diminuição da exposição aos riscos ocupacionais. Também beneficiará as unidades que contarão com profissionais mais capacitados para o trabalho em saúde, conhecendo as estratégias para evitar acidentes e o desenvolvimento de doenças ocupacionais.

Apresentação

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O Risco Ocupacional é a probabilidade de acontecer algum evento indesejado no local de trabalho. A Organização Pan-Americana da Saúde no Brasil (2001) estabelece cinco categorias de riscos ocupacionais: os riscos físicos; riscos biológicos; riscos químicos; riscos mecânicos e de acidentes; e riscos ergonômicos e psicossociais.

Risco Ocupacional

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Risco Biológico Refere-se a exposição ocupacional por agentes biológicos, que por sua vez são: os microrganismos, geneticamente modificados ou não; as culturas de células; os parasitas; as toxinas e os príons, os quais podem causar diversas doenças importantes para os profissionais.

microclin.blogspot.com

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EPI Equipamento de Proteção Individual

Os Equipamentos de Proteção Individual são de suma importância para diminuição da exposição aos riscos, principalmente em relação aos riscos biológicos.

Mais usados pela enfermagem

www.superepi.com.br

www.elastobor.com.br http://modelohospitalar.com.br/

www.cfcarehospitalar.com.br professorrobsoncosta.blogspot.com

www.akarecomercial.com.br

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www.seringasr.com.br

Manipulando perfurocortantes

www.seringasr.com.br

Não utilizar agulhas para fixar papéis.

Jamais utilizar os dedos como anteparo.

As agulhas NÃO devem ser reencapadas.

Desprezar em recipiente próprio. E não preencher acima do limite de 2/3 de sua capacidade total

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Procedimentos Lavar

as mãos

Luvas Capote Máscara e óculos

Exame de paciente SEM contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele não íntegra.

X

Exame de paciente COM contato com sangue, fluidos corporais, mucosas ou pele não íntegra

X X

Coleta de exames de sangue urina e fezes

X X

Realização de curativos X X * *

Aplicações de medicações parenterais

X X

Punções X X

Materiais infectocontagiantes

X X

Injeções Intramusculares

X

www.viacertanet.net

EPIs adequados aos procedimentos

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rede.huap.uff.br

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www.viacertanet.net

PREVINA-SE

Hepatite B 100 vezes mais infectante do que HIV 10 vezes mais do que o vírus da hepatite C (HCV) É a doença ocupacional mais importante para profissionais de saúde!

saudebrasilnet.com.br Vacinação A dose é de 1,0mL

Esquema vacinal

• 1ª dose: na data de escolha • 2ª dose: 1 mês após a primeira dose • 3ª dose: 6 meses após a primeira dose

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PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS EM CASO DE EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO

(Este não é o foco da cartilha, por isso as informações são básicas) Cuidados locais: Lavagem exaustiva com água ou solução fisiológica. Pode-se usar soluções como PVPi, mas não existem estudos que atestem sua eficácia. Procedimentos que aumentam a área exposta (cortes, injeções locais) e a utilização de soluções irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído são contraindicados. Quimioprofilaxia: Quando indicada, deverá ser iniciada o mais rápido possível,idealmente dentro de 1 a 2 horas após o acidente. A duração da quimioprofilaxia é de 4 semanas. Acompanhamento do profissional de saúde: A solicitação de testes sorológicos para o profissional de saúde acidentado deve ser realizadano momento do acidente O profissional de saúde deverá ser acompanhado pelo período de 6 meses após acidentes com material infectado pelo HIV e em acidentes com paciente-fonte desconhecido. O profissional deve ser acompanhado por um ano, especialmente, nas seguintes condições: sintomas de possível infecção aguda pelo HIV durante os primeiros 6 meses de acompanhamento após o acidente, uma história clínica prévia sugerindo uma deficiência de resposta imune e a exposição ocupacional simultânea ao vírus da hepatite C.

A MELHOR PREVENÇÃO É NÃO SE ACIDENTAR!

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Riscos Químicos Referem-se ao manuseio de substâncias químicas que podem ser tóxicas para os profissionais de enfermagem. A exposição aos riscos químicos está relacionada com a área de atuação do trabalhador, com o tipo de produto químico e tempo de contato, além da concentração do produto, que pode ocasionar desde sensibilização alérgica até problemas mais graves. A substância química mais utilizada pela equipe de enfermagem é o álcool 70%.

www.pucrs.br 17

INDICAÇÃO DE PERIGOS

Líquidos e vapores inflamáveis e nocivos. Se inalado causa irritação no trato respiratório. Se ingerido, pode causar irritação no trato digestivo e depressão no sistema nervoso central. Em contato com os olhos causa irritação severa. Em altas concentrações pode provocar dor de cabeça, atraso no tempo de reações, visão turva e incoordenação motora (START, 2012).

MEDIDAS DE CONTROLE E COMBATE A INCÊNDIO

Pó químico, CO2, spray de agua ou espuma. Não usar jato direto de água,pois irá aumentar o volume de líquido que está inflamando (START, 2012).

EFEITOS À SAÚDE E PRIMEIROS SOCORROS

Inalação: Em excesso pode causar irritação do trato respiratório. Em altas concentrações pode provocar dor de cabeça, tonteira, sonolência, perda da consciência, podendo evoluir para morte. Remover para área ventilada. Ocorrendo parada respiratória, aplicar respiração artificial. Manter a vítima deitada e aquecida, chamar o médico (START, 2012).

Álcool 70%

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Contato com a pele: Em contato prolongado pode causar irritação moderada. Remover roupas contaminadas, lavar área atingida com água em abundância. Se houver sinais de irritação chamar o médico(START, 2012).

Contato com olhos: Em contato com os olhos pode causar irritação severa. Lavar com água em abundância por pelo menos 15 minutos. Procurar atendimento médico se necessário (START,2012).

Ingestão: Pode causar irritação no trato digestivo, náuseas, dores de cabeça. Em excesso pode levar a depressão do sistema nervoso central, danos aos pulmões, fígado e rins e efeitos reprodutivos e fetais adversos em seres humanos. Pode ser aspirado para os pulmões causando pneumonia química. Não provocar vômitos. Lavara a boca com água e sabão em abundância. Procurar atendimento médico, levando o nome do produto ingerido, concentração e quantidade estimada (START, 2012).

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Riscos Ergonômicos e Psicossociais

São os fatores que podem afetar a integridade física ou mental do trabalhador, proporcionando-lhe desconforto ou doença. São considerados riscos ergonômicos: esforço físico, levantamento de peso, postura inadequada, controle rígido de produtividade, situação de estresse, trabalhos em período noturno, jornada de trabalho prolongada, monotonia, repetitividade e imposição de rotina intensa.

somentequalidade.wordpress.com

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Posturas Corretas

Qual é a sua postura?

www.rpgsouchard.com.br

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Com a bolsa

No computador

sitepapocabeca.com.br

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No mouse

No celular fisioblogando.blogspot.com

@fisioterapia.integral

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Sapatos

Claro que estamos falando sobre o ambiente de trabalho. Fora dele, arrase usando o melhor visual!!!

Pausas de distensionamento e alongamento

• A cada 2 horas interrompa o trabalho por 10 min. • Ande, se alongue, evite ler neste período • O corpo descansa, e a mente também!

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Psicossociais

www.bancariosdf.com.br

Violência no Trabalho É o intencional de força física ou de poder, em ameaça ou ato, contra si mesmo, outra pessoa, grupo ou comunidade, que resulte em ou tenha grande probabilidade de causar lesão, morte, agravo psicológico, distúrbios de desenvolvimento ou privação.

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Violência no Trabalho Quando ocorre por parte da própria equipe...

www.apfraimanconsultoria.com.br

A Solução é a Comunicação! A comunicação é um processo imprescindível na ação profissional, pois permite a realização de ações coordenadas, minimizando as diferenças e aproximando as pessoas pela compreensão do porquê das variações de percepções. Envolve as relações de intercâmbio de informações, ideias, ordens e fatos.

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Verbal • Seja específico • Seja claro • Ouça com atenção • Use palavras simples • Resolva o problema com sinceridade e

objetividade • Reflita sobre as críticas recebidas • Valide a informação (verifique se a compreensão

está correta)

Comunicação

Não Verbal Quanto maior a capacidade do profissional de saúde decodificar corretamente o não verbal, maiores serão as condições do mesmo emitir adequadamente os sinais não verbais.

www.brasilescola.com

marianaoliveiracpc.wordpress.com

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Resolva seus problemas com cuidado!!!

cip.ig.com.br

Comunicação

Ninguém é mais esperto do que todas as pessoas juntas!

www.newtonwagner.net

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Por parte de usuários e familiares de usuários. O que fazer?

Violência no Trabalho

Boletim de Ocorrência

Atendimento com hora marcada no local mais próximo a você! SITE: https://dedic.pcivil.rj.gov.br/

Delegacia de Dedicação Integral ao Cidadão BO Online

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Riscos Físicos São diversas formas de energia: Umidade, calor, frio, pressões anormais, vibrações, iluminação inadequada, radiações e ruídos.

se-infor.blogspot.com

Ruídos O ruído intermitente no ambiente de trabalho pode gerar Perdas Auditivas Induzidas por Ruído (PAIR). A PAIR ocorre por alterações metabólicas nas células de Corti, que resultam em déficit auditivo, zumbidos e mesmo tonturas.

proalivio.com.br

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Alguns sintomas do ruído

missaoeducafisica

pt.testsworld.net

vivermagazine.com

Dor de cabeça

Insônia

Alterações de pressão arterial

proalivio.com.br

Ansiedade

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Ansiedade

Riscos Mecânicos e de Acidentes

Compreendem os arranjos físicos mal planejados, máquinas e mobílias sem proteção, ferramentas inadequadas ou defeituosas, iluminação inadequada, eletricidade, probabilidade de incêndio ou explosão, armazenamento inadequado, animais peçonhentos ou outras situações de riscos de acidentes.

eduardosneto.blogspot.com

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EPC- Equipamentos de Proteção Coletiva

São equipamentos utilizados para proteção de segurança de um grupo de pessoas. Dizem respeito ao coletivo, devendo proteger todos os trabalhadores expostos a determinado risco.

Outros exemplos: Piso antiderrapante Iluminação Placas sinalizadoras Telas Protetores de Máquinas Ar condicionado Corrimão

Extintores de incêndio- EPC www.winlider.com.br

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Deve-se:

• Usá-los apenas para a finalidade que se destina. • Responsabiliza-se por sua guarda e conservação. • Comunicar qualquer alteração que o torne impróprio para o uso. • Adquirir o tipo adequado a atividade do empregado. • Treinar o trabalhador sobre seu uso adequado. • Tornar obrigatório seu uso. • Substituí-lo quando danificado ou extraviado.

www.winlider.com.br

diariodonordeste.verdesmares.com.br

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Esquema em 3D da Área Administrativa da PCJ.

Mapa de Risco da Área Administrativa da PCJ

Mapas de Risco Policlínica Comunitária de Jurujuba- PCJ

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Esquema em 3D da Área Assistencial da PCJ.

Mapa de Risco da Área Assistencial da PCJ.

Mapas de Risco Policlínica Comunitária de Jurujuba- PCJ

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Esquema em 3D do MMF

Mapa de Risco do Módulo Médico de Família

Mapas de Risco Módulo Médico de Família de Jurujuba- MMF

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Notificação de Acidentes de Trabalho

A cultura de notificação deve ser difundida a fim de divulgar aos órgãos responsáveis a realidade do trabalho da enfermagem. A notificação dos acidentes de trabalho revela o perfil e a ocorrência dos acidentes no local de trabalho, apontando para a necessidade de intervenções eficazes.

NOTIFIQUE

Exemplo da Ficha do SINAN

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Mais alguns cuidados...

Tenha uma alimentação balanceada!

A má alimentação leva ao mau funcionamento de vários órgãos. O que pode causar dores. Portanto inclua no seu cardápio frutas, vegetais e fibras.

Pratique atividades físicas! Encontre uma atividade que lhe dê prazer. A atividade física melhora seu condicionamento físico, aumenta a disposição e relaxa sua mente.

Tenha uma atividade de lazer! Não leve trabalho para casa. Quando sair esqueça os problemas. Divirta-se com sua família e amigos!

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Montagem do Descarpack. Biossegurança na Enfermagem. Mariana Rocha. Portal Vídeo aulas. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=Dkr8icKylVA>

Lavagem de Mãos. Grupo COI. Clínicas Odontológicas Integradas. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=zIjzRNPn5Pc>

Acesse...

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BATISTA, Cássia Beatriz; CAMPOS, Augusto d Souza; REIS, Juliana do Carmo; SCHALL, Virgínia Torres. Violência no trabalho em saúde: análise em unidades básicas de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais. Trab. educ. saúde (Online), Rio de Janeiro, v. 9, n. 2, p. 295-317, Oct. 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1981-77462011000200008&lng=en&nrm=iso>

BRASIL. Ministério da Saúde. Doenças relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2001. [ Links ] Série A: normas e manuais técnicos 114.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014. 176 p.

BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012. Disponível em:< http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_atencao_basica_2006.pdf >

BRASIL. Ministério do Trabalho. Normas Regulamentadoras. Diário Oficial da União, 1978. Disponível em: <http://portal. mte.gov.br/legislacao/normas-regulamentadoras-1.htm.>

FERREIRA, Adriano Menis; BERTOLO, Daniela; ANDRADE Myrna Ribeiro; ANDRADE, Denise de. Conhecimento da equipe de enfermagem acerca do uso de luvas no contexto hospitalar. Rev. Eletr. Enf.. V. 11, n.3, p. 628-34, 2009. Disponível em: <https://www.fen.ufg.br/fen_revista/v11/n3/pdf/v11n3a21.pdf>

Referências

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FRAGUÁS, Suzana Almeida; SILVINO, Zenith Rosa; FLACH, Diana Mary Araújo de Melo; COUTO, Ingrid Ramos Reis; ANDRADE, Marilda. Imunização contra hepatite b: uma questão de saúde do trabalhador de enfermagem. Revista de Pesquisa: Cuidado é Fundamental Online. Rio de Janeiro: UNIRIO, v. 5, n 1, jan./mar. 2003. Disponível em: <http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/1865/pdf_671>.

MARTINS, Andréa Maria Eleutério de Barros Lima et al . Fatores associados à imunização contra Hepatite B entre trabalhadores da Estratégia Saúde da Família.Rev. Bras. Enferm., Brasília , v. 68, n. 1, p. 84-92, Feb. 2015 . Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672015000100084&lng=en&nrm=iso>.

PORTAL EDUCAÇÃO. Equipamento de Proteção Coletiva. Cursos Online. Artigo por Colunista Portal - Educação - quinta-feira, 28 de fevereiro de 2013. Disponível em: <http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/36201/equipamentos-de-protecao-coletiva-epc#ixzz3khgH3ySJ>

SILVA, Maria Julia Paes da. Comunicação tem remédio. A comunicação nas relações interpessoais em saúde. Edições Loyola 10ª edição Janeiro de 2015

UFF/PROPEGE. Coordenação de Atenção Integral à Saúde e Qualidade de vida. Subsistema integrado de Atenção à Saúde do Servidor. Prevenindo LERT/DOR.

START. Ficha de Informação de Segurança de Produto Químico. Álcool 70%. 28 de fevereiro de 2012. Disponível em: <http://pratika.com.br/files/site/uploads/produtos/953e92043dc4af2532a97c75799d454c.pdf>

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