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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAacuteUDE
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM ODONTOLOGIA
MARINA MARTINS MARTES
TRAUMATISMO DENTAacuteRIO NIacuteVEL DE PERCEPCcedilAtildeO DOS PAIS OU
RESPONSAacuteVEIS
NATALRN
2015
MARINA MARTINS MARTES
CONDUTA POacuteS-TRAUMATISMO DENTAacuteRIO NIacuteVEL DE PERCEPCcedilAtildeO DOS PAIS OU RESPONSAacuteVEIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao curso de graduaccedilatildeo em Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte como requisito para o tiacutetulo de Cirurgiatilde-Dentista Orientador (a) Profordf Drordf Isabelita Duarte Azevedo
NATAL 2015
Catalogaccedilatildeo na Fonte UFRN Departamento de Odontologia Biblioteca Setorial de Odontologia ldquoProfordm Alberto Moreira Camposrdquo
Martes Marina Martins Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis Marina Martins Martes ndash Natal RN 2015
31f il
Orientadora Profordf Draordf Isabelita Duarte Azevedo Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Odontologia) ndash Universidade
Federal do Rio Grande do Norte Centro de Ciecircncias da Sauacutede Departamento de Odontologia
1 Traumatismos dentaacuterios ndash Monografia 2 Percepccedilatildeo ndash Monografia 3 Sauacutede bucal ndash Monografia 4 Odontopediatria I Azevedo Isabelita Duarte II Tiacutetulo
RNUFBSO Black D722
Marina Martins Martes
CONDUTA POacuteS-TRAUMATISMO DENTAacuteRIO NIacuteVEL DE PERCEPCcedilAtildeO DE PAIS
OU RESPONSAacuteVEIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte como parte integrante dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Cirurgiatilde-dentista
Aprovada em ______
BANCA EXAMINADORA
_________________________________________
Prof Dra Isabelita Duarte Azevedo
UFRN
Orientadora
_________________________________________
Prof Dra Kathia Maria Fonseca de Brito
UFRN
Membro
_________________________________________
Prof Dra Juliana Barreto Rosa de Souza
UFRN
Membro
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais e avoacutes maternos
que sempre colocaram meus estudos como prioridade
AGRADECIMENTOS
A Deus
A minha famiacutelia em especial a minha matildee
Jeane Medeiros Martins de Arauacutejo por todo apoio e preocupaccedilatildeo
Ao meu namorado pelo companheirismo e compreensatildeo
A minha orientadora Isabelita Duarte Azevedo por me guiar durante toda
caminhada
As minhas companheiras de curso por todas as experiecircncias compartilhadas e
a todos que contribuiacuteram para a realizaccedilatildeo deste estudo
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
ABSTRACT
Objective To evaluate the perception in matters of dental traumatism by the parents
of children attended by Natal-RN schools Methods Descriptive study within
quantitative qualitative and transversal nature made of questionnaires application
about post dental traumatism behavior 47 parents or responsible for children of both
private and public schools from Natal-RN were interviewed Besides the
questionnaires social demographic data and information about oral health perception
on parents and kids were collected The questionnaire was made by 10 objective
questions with the equal value of 1 point when responded correct The result of each
questionnaire was used to determine the level of perception considered low for
grates between 0-3 medium between 4-6 and high from 7 to 10 Results 64 of the
parents interviewed showed an average level of perception only 6 of those
presented a high level of perception The most correctly answered questions about
deciduous and permanent teeth were about Avulsion (51 and 59) Intrusion
(68 and 81) and Coronary Fracture (68 and 79) respectively Conclusion
The parents has presented an average level of perception over dental traumatism
Therefore it makes necessary the performing of educational activities in order to
enhance such a knowledge
Key words Trauma Dental Perception Oral Health
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
MARINA MARTINS MARTES
CONDUTA POacuteS-TRAUMATISMO DENTAacuteRIO NIacuteVEL DE PERCEPCcedilAtildeO DOS PAIS OU RESPONSAacuteVEIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao curso de graduaccedilatildeo em Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte como requisito para o tiacutetulo de Cirurgiatilde-Dentista Orientador (a) Profordf Drordf Isabelita Duarte Azevedo
NATAL 2015
Catalogaccedilatildeo na Fonte UFRN Departamento de Odontologia Biblioteca Setorial de Odontologia ldquoProfordm Alberto Moreira Camposrdquo
Martes Marina Martins Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis Marina Martins Martes ndash Natal RN 2015
31f il
Orientadora Profordf Draordf Isabelita Duarte Azevedo Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Odontologia) ndash Universidade
Federal do Rio Grande do Norte Centro de Ciecircncias da Sauacutede Departamento de Odontologia
1 Traumatismos dentaacuterios ndash Monografia 2 Percepccedilatildeo ndash Monografia 3 Sauacutede bucal ndash Monografia 4 Odontopediatria I Azevedo Isabelita Duarte II Tiacutetulo
RNUFBSO Black D722
Marina Martins Martes
CONDUTA POacuteS-TRAUMATISMO DENTAacuteRIO NIacuteVEL DE PERCEPCcedilAtildeO DE PAIS
OU RESPONSAacuteVEIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte como parte integrante dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Cirurgiatilde-dentista
Aprovada em ______
BANCA EXAMINADORA
_________________________________________
Prof Dra Isabelita Duarte Azevedo
UFRN
Orientadora
_________________________________________
Prof Dra Kathia Maria Fonseca de Brito
UFRN
Membro
_________________________________________
Prof Dra Juliana Barreto Rosa de Souza
UFRN
Membro
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais e avoacutes maternos
que sempre colocaram meus estudos como prioridade
AGRADECIMENTOS
A Deus
A minha famiacutelia em especial a minha matildee
Jeane Medeiros Martins de Arauacutejo por todo apoio e preocupaccedilatildeo
Ao meu namorado pelo companheirismo e compreensatildeo
A minha orientadora Isabelita Duarte Azevedo por me guiar durante toda
caminhada
As minhas companheiras de curso por todas as experiecircncias compartilhadas e
a todos que contribuiacuteram para a realizaccedilatildeo deste estudo
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
ABSTRACT
Objective To evaluate the perception in matters of dental traumatism by the parents
of children attended by Natal-RN schools Methods Descriptive study within
quantitative qualitative and transversal nature made of questionnaires application
about post dental traumatism behavior 47 parents or responsible for children of both
private and public schools from Natal-RN were interviewed Besides the
questionnaires social demographic data and information about oral health perception
on parents and kids were collected The questionnaire was made by 10 objective
questions with the equal value of 1 point when responded correct The result of each
questionnaire was used to determine the level of perception considered low for
grates between 0-3 medium between 4-6 and high from 7 to 10 Results 64 of the
parents interviewed showed an average level of perception only 6 of those
presented a high level of perception The most correctly answered questions about
deciduous and permanent teeth were about Avulsion (51 and 59) Intrusion
(68 and 81) and Coronary Fracture (68 and 79) respectively Conclusion
The parents has presented an average level of perception over dental traumatism
Therefore it makes necessary the performing of educational activities in order to
enhance such a knowledge
Key words Trauma Dental Perception Oral Health
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
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produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
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creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
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11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
Catalogaccedilatildeo na Fonte UFRN Departamento de Odontologia Biblioteca Setorial de Odontologia ldquoProfordm Alberto Moreira Camposrdquo
Martes Marina Martins Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis Marina Martins Martes ndash Natal RN 2015
31f il
Orientadora Profordf Draordf Isabelita Duarte Azevedo Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Odontologia) ndash Universidade
Federal do Rio Grande do Norte Centro de Ciecircncias da Sauacutede Departamento de Odontologia
1 Traumatismos dentaacuterios ndash Monografia 2 Percepccedilatildeo ndash Monografia 3 Sauacutede bucal ndash Monografia 4 Odontopediatria I Azevedo Isabelita Duarte II Tiacutetulo
RNUFBSO Black D722
Marina Martins Martes
CONDUTA POacuteS-TRAUMATISMO DENTAacuteRIO NIacuteVEL DE PERCEPCcedilAtildeO DE PAIS
OU RESPONSAacuteVEIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte como parte integrante dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Cirurgiatilde-dentista
Aprovada em ______
BANCA EXAMINADORA
_________________________________________
Prof Dra Isabelita Duarte Azevedo
UFRN
Orientadora
_________________________________________
Prof Dra Kathia Maria Fonseca de Brito
UFRN
Membro
_________________________________________
Prof Dra Juliana Barreto Rosa de Souza
UFRN
Membro
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais e avoacutes maternos
que sempre colocaram meus estudos como prioridade
AGRADECIMENTOS
A Deus
A minha famiacutelia em especial a minha matildee
Jeane Medeiros Martins de Arauacutejo por todo apoio e preocupaccedilatildeo
Ao meu namorado pelo companheirismo e compreensatildeo
A minha orientadora Isabelita Duarte Azevedo por me guiar durante toda
caminhada
As minhas companheiras de curso por todas as experiecircncias compartilhadas e
a todos que contribuiacuteram para a realizaccedilatildeo deste estudo
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
ABSTRACT
Objective To evaluate the perception in matters of dental traumatism by the parents
of children attended by Natal-RN schools Methods Descriptive study within
quantitative qualitative and transversal nature made of questionnaires application
about post dental traumatism behavior 47 parents or responsible for children of both
private and public schools from Natal-RN were interviewed Besides the
questionnaires social demographic data and information about oral health perception
on parents and kids were collected The questionnaire was made by 10 objective
questions with the equal value of 1 point when responded correct The result of each
questionnaire was used to determine the level of perception considered low for
grates between 0-3 medium between 4-6 and high from 7 to 10 Results 64 of the
parents interviewed showed an average level of perception only 6 of those
presented a high level of perception The most correctly answered questions about
deciduous and permanent teeth were about Avulsion (51 and 59) Intrusion
(68 and 81) and Coronary Fracture (68 and 79) respectively Conclusion
The parents has presented an average level of perception over dental traumatism
Therefore it makes necessary the performing of educational activities in order to
enhance such a knowledge
Key words Trauma Dental Perception Oral Health
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
Marina Martins Martes
CONDUTA POacuteS-TRAUMATISMO DENTAacuteRIO NIacuteVEL DE PERCEPCcedilAtildeO DE PAIS
OU RESPONSAacuteVEIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte como parte integrante dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Cirurgiatilde-dentista
Aprovada em ______
BANCA EXAMINADORA
_________________________________________
Prof Dra Isabelita Duarte Azevedo
UFRN
Orientadora
_________________________________________
Prof Dra Kathia Maria Fonseca de Brito
UFRN
Membro
_________________________________________
Prof Dra Juliana Barreto Rosa de Souza
UFRN
Membro
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais e avoacutes maternos
que sempre colocaram meus estudos como prioridade
AGRADECIMENTOS
A Deus
A minha famiacutelia em especial a minha matildee
Jeane Medeiros Martins de Arauacutejo por todo apoio e preocupaccedilatildeo
Ao meu namorado pelo companheirismo e compreensatildeo
A minha orientadora Isabelita Duarte Azevedo por me guiar durante toda
caminhada
As minhas companheiras de curso por todas as experiecircncias compartilhadas e
a todos que contribuiacuteram para a realizaccedilatildeo deste estudo
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
ABSTRACT
Objective To evaluate the perception in matters of dental traumatism by the parents
of children attended by Natal-RN schools Methods Descriptive study within
quantitative qualitative and transversal nature made of questionnaires application
about post dental traumatism behavior 47 parents or responsible for children of both
private and public schools from Natal-RN were interviewed Besides the
questionnaires social demographic data and information about oral health perception
on parents and kids were collected The questionnaire was made by 10 objective
questions with the equal value of 1 point when responded correct The result of each
questionnaire was used to determine the level of perception considered low for
grates between 0-3 medium between 4-6 and high from 7 to 10 Results 64 of the
parents interviewed showed an average level of perception only 6 of those
presented a high level of perception The most correctly answered questions about
deciduous and permanent teeth were about Avulsion (51 and 59) Intrusion
(68 and 81) and Coronary Fracture (68 and 79) respectively Conclusion
The parents has presented an average level of perception over dental traumatism
Therefore it makes necessary the performing of educational activities in order to
enhance such a knowledge
Key words Trauma Dental Perception Oral Health
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus pais e avoacutes maternos
que sempre colocaram meus estudos como prioridade
AGRADECIMENTOS
A Deus
A minha famiacutelia em especial a minha matildee
Jeane Medeiros Martins de Arauacutejo por todo apoio e preocupaccedilatildeo
Ao meu namorado pelo companheirismo e compreensatildeo
A minha orientadora Isabelita Duarte Azevedo por me guiar durante toda
caminhada
As minhas companheiras de curso por todas as experiecircncias compartilhadas e
a todos que contribuiacuteram para a realizaccedilatildeo deste estudo
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
ABSTRACT
Objective To evaluate the perception in matters of dental traumatism by the parents
of children attended by Natal-RN schools Methods Descriptive study within
quantitative qualitative and transversal nature made of questionnaires application
about post dental traumatism behavior 47 parents or responsible for children of both
private and public schools from Natal-RN were interviewed Besides the
questionnaires social demographic data and information about oral health perception
on parents and kids were collected The questionnaire was made by 10 objective
questions with the equal value of 1 point when responded correct The result of each
questionnaire was used to determine the level of perception considered low for
grates between 0-3 medium between 4-6 and high from 7 to 10 Results 64 of the
parents interviewed showed an average level of perception only 6 of those
presented a high level of perception The most correctly answered questions about
deciduous and permanent teeth were about Avulsion (51 and 59) Intrusion
(68 and 81) and Coronary Fracture (68 and 79) respectively Conclusion
The parents has presented an average level of perception over dental traumatism
Therefore it makes necessary the performing of educational activities in order to
enhance such a knowledge
Key words Trauma Dental Perception Oral Health
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
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Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
AGRADECIMENTOS
A Deus
A minha famiacutelia em especial a minha matildee
Jeane Medeiros Martins de Arauacutejo por todo apoio e preocupaccedilatildeo
Ao meu namorado pelo companheirismo e compreensatildeo
A minha orientadora Isabelita Duarte Azevedo por me guiar durante toda
caminhada
As minhas companheiras de curso por todas as experiecircncias compartilhadas e
a todos que contribuiacuteram para a realizaccedilatildeo deste estudo
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
ABSTRACT
Objective To evaluate the perception in matters of dental traumatism by the parents
of children attended by Natal-RN schools Methods Descriptive study within
quantitative qualitative and transversal nature made of questionnaires application
about post dental traumatism behavior 47 parents or responsible for children of both
private and public schools from Natal-RN were interviewed Besides the
questionnaires social demographic data and information about oral health perception
on parents and kids were collected The questionnaire was made by 10 objective
questions with the equal value of 1 point when responded correct The result of each
questionnaire was used to determine the level of perception considered low for
grates between 0-3 medium between 4-6 and high from 7 to 10 Results 64 of the
parents interviewed showed an average level of perception only 6 of those
presented a high level of perception The most correctly answered questions about
deciduous and permanent teeth were about Avulsion (51 and 59) Intrusion
(68 and 81) and Coronary Fracture (68 and 79) respectively Conclusion
The parents has presented an average level of perception over dental traumatism
Therefore it makes necessary the performing of educational activities in order to
enhance such a knowledge
Key words Trauma Dental Perception Oral Health
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
ABSTRACT
Objective To evaluate the perception in matters of dental traumatism by the parents
of children attended by Natal-RN schools Methods Descriptive study within
quantitative qualitative and transversal nature made of questionnaires application
about post dental traumatism behavior 47 parents or responsible for children of both
private and public schools from Natal-RN were interviewed Besides the
questionnaires social demographic data and information about oral health perception
on parents and kids were collected The questionnaire was made by 10 objective
questions with the equal value of 1 point when responded correct The result of each
questionnaire was used to determine the level of perception considered low for
grates between 0-3 medium between 4-6 and high from 7 to 10 Results 64 of the
parents interviewed showed an average level of perception only 6 of those
presented a high level of perception The most correctly answered questions about
deciduous and permanent teeth were about Avulsion (51 and 59) Intrusion
(68 and 81) and Coronary Fracture (68 and 79) respectively Conclusion
The parents has presented an average level of perception over dental traumatism
Therefore it makes necessary the performing of educational activities in order to
enhance such a knowledge
Key words Trauma Dental Perception Oral Health
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
ABSTRACT
Objective To evaluate the perception in matters of dental traumatism by the parents
of children attended by Natal-RN schools Methods Descriptive study within
quantitative qualitative and transversal nature made of questionnaires application
about post dental traumatism behavior 47 parents or responsible for children of both
private and public schools from Natal-RN were interviewed Besides the
questionnaires social demographic data and information about oral health perception
on parents and kids were collected The questionnaire was made by 10 objective
questions with the equal value of 1 point when responded correct The result of each
questionnaire was used to determine the level of perception considered low for
grates between 0-3 medium between 4-6 and high from 7 to 10 Results 64 of the
parents interviewed showed an average level of perception only 6 of those
presented a high level of perception The most correctly answered questions about
deciduous and permanent teeth were about Avulsion (51 and 59) Intrusion
(68 and 81) and Coronary Fracture (68 and 79) respectively Conclusion
The parents has presented an average level of perception over dental traumatism
Therefore it makes necessary the performing of educational activities in order to
enhance such a knowledge
Key words Trauma Dental Perception Oral Health
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
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23
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4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
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12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
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13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
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14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
LISTA DE FIGURAS
Figura 1- Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa 13
Figura 2- Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no
nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre
traumatismo dentaacuterio 16
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e
sobre a sauacutede bucal dos seus filhos 14
Tabela 2- Conduta que os pais realizariam frente a um dente
deciacuteduo e permanente avulsionado 15
Tabela 3- Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista
em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e
permanente 15
Tabela 4- Conduta que os pais realizariam frente a um caso de
extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente
16
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
SUMAacuteRIO
RESUMO 10
1 INTRODUCcedilAtildeO 11
2 METODOLOGIA 12
3 RESULTADOS 13
4 DISCUSSAtildeO 16
5 CONCLUSAtildeO 21
REFEREcircNCIAS 21
ANEXOS 25
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
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produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
10
Odontopediatria
Conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio Niacutevel de percepccedilatildeo de pais ou
responsaacuteveis
Condut after dental traumatism perceptions level by the parents or responsible
Marina Martins Martessup1 Endereccedilo para contato Rua Cont Manoel R Aguiar
1845 Lagoa Nova Natal RN Telefone (84) 9641-3399 Email
marimartins21gmailcom
Isabelita Duarte Azevedosup1 Endereccedilo para contato Rua Des Virgiacutelio Dantas 740
Barro Vermelho Natal RN Telefone (84) 9902-0026 Email
isabelitaduartehotmailcom
sup1 Universidade Federal do Rio Grande do Norte Departamento de Odontologia
Av Sen Salgado Filho 1787 Natal RN 59056-000
RESUMO
Objetivo Avaliar o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que
frequentam as escolas de NatalRN sobre o traumatismo dentaacuterio Meacutetodos Estudo
descritivo de natureza quantitativa qualitativa e transversal realizado atraveacutes da
aplicaccedilatildeo de questionaacuterios sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio com 47 pais
ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam escolas puacuteblicas e privadas de Natal
Aleacutem do questionaacuterio foram coletados dados soacutecios demograacuteficos e informaccedilotildees
sobre a percepccedilatildeo de sauacutede bucal do entrevistado e da crianccedila O questionaacuterio
possuiacutea 10 questotildees fechadas agraves questotildees corretas atribuiu-se o valor de 1 ponto
agraves erradas zero Com todas as questotildees corretas o valor maacuteximo obtido no
questionaacuterio seria 10 Dividindo esse valor em faixas equidistantes determinamos
de 0 a 3 questotildees um niacutevel de percepccedilatildeo baixo de 4 a 6 niacutevel meacutedio de 7 a 10
niacutevel alto Os resultados foram analisados descritivamente Resultados Trinta
(64) dos pais apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e apenas 3 (6) alto As
questotildees que apresentaram mais acertos para dente deciacuteduo e permanente foram
Sobre avulsatildeo 24 (51) e 28 (59) intrusatildeo 32 (68) e 38 (81) e fratura
coronaacuteria 32 (68) e 33 (70) respectivamente Conclusatildeo Os pais
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
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produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
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4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
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Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
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e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
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11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
11
apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio sobre traumatismo dentaacuterio sendo
necessaacuterias atividades educativas que elevem o conhecimento sobre a temaacutetica em
questatildeo
Descritores Traumatismo Dentaacuterio Percepccedilatildeo Sauacutede Bucal
1 INTRODUCcedilAtildeO
O traumatismo dentaacuterio representa uma injuacuteria de natureza teacutermica fiacutesica ou
quiacutemica causada ao dente esta injuacuteria gera a transmissatildeo de uma energia aguda
que pode levar a fratura deslocamento ou perda do dente1-2 estaacute como as principais
ocorrecircncias da urgecircncia odontoloacutegicasup3 e entre os agravos mais importantes da
sauacutede bucal O traumatismo dentaacuterio vem despertando a atenccedilatildeo dos profissionais e
pesquisadores4-5
A perda dentaacuteria consequente das injuacuterias sofridas pelo dente pode ser
imediata ou mediata se este natildeo receber a devida assistecircncia6 Logo As lesotildees
causadas pelo traumatismo requerem atenccedilatildeo adequada e imediata visto que seu
prognoacutestico depende do tempo percorrido ateacute o primeiro cuidado4 7
Se o dente for deciacuteduo a preocupaccedilatildeo deve ser voltada para o sucessor
tambeacutem visto que as injuacuterias geradas ao deciacuteduo podem causar sequelas ao
permanente como Descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo8 Em caso de
dentes permanentes o cuidado posterior ao trauma deveraacute ser o mais adequado e o
tempo ateacute ser atendido pelo Dentista miacutenimo1 8-9 Portanto a preservaccedilatildeo do
elemento dentaacuterio dependeraacute aleacutem do tempo do conhecimento que as pessoas
possuem acerca dos procedimentos a serem realizados A presenccedila da famiacutelia eacute
constante e imprescindiacutevel10 eles presenciam a maioria dos casos de traumatismo
dentaacuterio e seratildeo decisivos no seu prognoacutestico
Foi conduzido um estudo objetivando avaliar o niacutevel de conhecimento dos
pais em relaccedilatildeo agrave gestatildeo do pronto-atendimento ao trauma e avaliar quais fatores
podem influenciar esse niacutevel de conhecimento Foram aplicados 467 questionaacuterios e
concluiu-se que o conhecimento acerca das medidas emergenciais era pobre e natildeo
mostrou relaccedilatildeo com a experiecircncia anterior a trauma poreacutem observou-se que
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
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23
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11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
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12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
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13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
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2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
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2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
12
informaccedilotildees dadas no momento da consulta odontoloacutegica pode ser uma alternativa
na educaccedilatildeo em sauacutede bucal11 Em estudo semelhante investigou se os
paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas com histoacuterico ou natildeo de trauma dentaacuterio
atendidas na Cliacutenica Infantil da Unimontes possuiacuteam conhecimento sobre
traumatismo dentaacuterio e acesso a informaccedilotildees sobre os procedimentos em
atendimentos emergenciais 73 responsaacuteveis pelas crianccedilas participaram do estudo
e concluiacuteram que seu conhecimento e niacutevel de informaccedilatildeo referente a traumatismo e
procedimentos emergenciais eram insuficientes independente das suas crianccedilas
terem ou natildeo uma experiecircncia preacutevia12
Outro estudo diferindo do supracitado avaliou atraveacutes de questionaacuterios o
niacutevel de conhecimento sobre pronto-atendimento frente agrave avulsatildeo dental de uma
populaccedilatildeo da cidade de Satildeo Luiacutes Foram aplicados 364 questionaacuterios (280 aos pais
eou responsaacuteveis e 84 aos educadores) da faixa etaacuteria de 7 a 10 anos observou-se
que a populaccedilatildeo estudada natildeo possui conhecimentos baacutesicos para realizar os
procedimentos emergenciais agrave crianccedila e ao dente que avulsionou 9
O presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis
sobre o traumatismo dentaacuterio focando na conduta poacutes-traumaacutetica em situaccedilotildees
variadas Possuindo grande relevacircncia uma vez que representa um ponto de partida
para a adequaccedilatildeo de estrateacutegias que possibilitem a propagaccedilatildeo de informaccedilotildees que
realmente resultem na prevenccedilatildeo do traumatismo dentaacuterio e na otimizaccedilatildeo de
condutas que minimizem as sequelas oriundas da injuacuteria traumaacutetica
2 METODOLOGIA
Foi realizado um estudo caracterizado como transversal descritivo e de
natureza quantitativa Previamente agrave execuccedilatildeo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica
em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer
de nuacutemero 986903
A pesquisa foi realizada em duas escolas uma puacuteblica e outra privada do
municiacutepio de Natal - RN selecionadas por conveniecircncia Os questionaacuterios foram
aplicados a 47 pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que frequentam essas instituiccedilotildees
A amostra foi obtida por conveniecircncia dividindo-se em 17 de uma escola privada e
30 de uma escola puacuteblica Foram incluiacutedos pais ou responsaacuteveis de crianccedilas que se
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
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Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
13
encontram na condiccedilatildeo de alunos regulares de escolas puacuteblicas e privadas do
municiacutepio de Natal ndash RN que aceitaram participar da pesquisa
Foi realizada a coleta de dados soacutecios demograacuteficos e econocircmicos aleacutem de
informaccedilotildees sobre a percepccedilatildeo de sauacutede do entrevistado e da crianccedila O
instrumento escolhido foi o QTDA (Questionaacuterio sobre Traumatismo Dento alveolar)
previamente validado por um estudo13 o qual eacute composto por 10 perguntas de
muacuteltipla escolha sobre a atitude a ser tomada em caso de traumatismo na denticcedilatildeo
deciacutedua (n = 5) e na denticcedilatildeo permanente (n = 5) sendo estas referentes a
situaccedilotildees de avulsatildeo intrusatildeo extrusatildeo e fratura dentaacuteria Cada pergunta tem de 4
a 5 opccedilotildees de resposta sendo possiacutevel ao respondente descrever outra atitude
caso natildeo considerasse nenhuma das alternativas como correta As respostas do
QTDA foram categorizadas e receberam peso 1 quando corretas e 0 quando
incorretas As pontuaccedilotildees obtidas em cada pergunta foram somadas para a
obtenccedilatildeo de um escore total que poderia variar de 0 a 10 onde a maior pontuaccedilatildeo
corresponderia a um maior conhecimento quanto ao pronto-atendimento em caso de
traumatismo alveacuteolo dental
Os questionaacuterios foram aplicados por dois pesquisadores estudantes da
graduaccedilatildeo do curso de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do
Norte Foram entregues aos participantes jaacute esclarecidos sobre a natureza e
objetivos do estudo apoacutes este momento foram convidados a assinarem o TCLE e
responderem ao questionaacuterio sem interferecircncia Em seguida os questionaacuterios foram
armazenados em uma urna lacrada para garantir o sigilo da pesquisa Uma vez
coletado os resultados foram inseridos no Excel versatildeo 2010 analisados e
apresentados de forma descritiva
3 RESULTADOS
A amostra foi composta por 47 pais ou responsaacuteveis dos quais 36 (77)
eram do gecircnero feminino e 11 (23) do gecircnero masculino Todos os participantes
da pesquisa eram os pais das crianccedilas Vinte e quatro (51) dos pais tinham entre
26 e 35 anos de idade As demais faixas etaacuterias encontram-se na figura 1
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
14
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos participantes da pesquisa Natal-RN 2015
Dos participantes da pesquisa 21 (45) da amostra possuiacutea poacutes-graduaccedilatildeo
correspondendo a escolaridade mais prevalente seguida pelo ensino superior
completo que corresponde a 18 (38) da amostra Apenas 1 (2) possuiacutea o ensino
meacutedio incompleto correspondendo a menor escolaridade da amostra Quando
questionados sobre a uacuteltima vez que haviam visitado o dentista 34 (72) dos pais
visitaram o dentista no uacuteltimo ano 9 (20) haacute aproximadamente 2 anos e apenas 2
(4) nunca foram ao dentista
No que tange a auto percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal 19 (40) dos pais
julgaram a proacutepria sauacutede bucal como boa representando a maioria apenas 6 (13)
a julgaram regular Vinte e um (45) dos pais julgaram a sauacutede bucal de seus filhos
muito boa representando a maioria apenas 1 (2) a julgou ruim
Tabela 1 - Percepccedilatildeo dos pais sobre a sua proacutepria sauacutede bucal e sobre a sauacutede bucal dos seus filhos Natal-RN 2015
Excelente Muito boa
Boa Regular Ruim Natildeo respondeu
Adulto n 9 13 19 6 - -
19 28 40 13 - - Crianccedila n 8 21 15 1 1 1
17 45 32 2 2 2
Dos acertos verificados nas questotildees contidas no questionaacuterio para dente
deciacuteduo e permanente a questatildeo sobre o tempo maacuteximo que devemos levar um
dente avulsionado ao dentista para tentar o reimplante obteve 24 (51) e 28 (59)
de acertos afirmando tentar o reimplante ateacute 2 horas apoacutes o trauma Quando
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
15
perguntados sobre a conduta poacutes-intrusatildeo de um dente deciacuteduo e permanente 32
(68) e 38 (81) acertaram escolhendo a opccedilatildeo de natildeo fazer nada e ir ao dentista
A questatildeo sobre a conduta diante da fratura do elemento apresentou 32 (68) e 33
(70) de acertos para o dente deciacuteduo e permanente respectivamente os pais
marcaram que guardariam o fragmento quebrado e iriam ao dentista
Quanto a pergunta sobre o procedimento poacutes-extrusatildeo de um dente deciacuteduo
ou permanente apenas 3 (6) e 2 (4) dos pais acertaram ao responder que
reposicionariam o dente no alveacuteolo jaacute maioria dos pais 36 (765) se fosse um
dente deciacuteduo e 35 (75) se fosse permanente responderam que nessa situaccedilatildeo
natildeo fariam nada e iriam ao dentista Quanto ao que se deve fazer com o dente
avulsionado seja ele deciacuteduo ou permanente apenas 5 (11) e 3 (6) acertaram
ao afirmar que guardariam o dente em leite ou soro fisioloacutegico e iriam ao dentista
Boa parte dos pais 18 (38) se fosse dente deciacuteduo e 21 (45) se fosse
permanente guardariam enrolado em um guardanapo e 14 (30) se o dente fosse
deciacuteduo o jogariam fora e iriam ao dentista
Tabela 2 - Conduta que os pais realizariam frente a um dente deciacuteduo e permanente avulsionado Natal 2015
Desprezar o
dente e procurar
um dentista
Reimplantar o dente e procurar
um dentista
Armazenar em copo
com leite ou
soluccedilatildeo fisioloacutegic
a e procurar
um dentistasup1
Armazenar em
guardanapo e
procurar um
dentista
Natildeo respond
eu
Outra respost
a
Dente de leite
n 14 5 5 18 3 2
30 11 11 38 6 4 Dente permanente
n 3 3 12 21 7 1
6 6 26 45 15 2
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
16
Tabela 3 - Tempo que os pais julgam adequado para ir ao dentista em caso de avulsatildeo envolvendo dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Tabela 4 - Conduta que os pais realizariam frente a um caso de extrusatildeo envolvendo um dente deciacuteduo e permanente Natal 2015
Ao somar os acertos de cada um e classifica-los em niacuteveis de percepccedilatildeo
verificou-se que 30 (64) dos pais apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedia e
apenas 3 (6) apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo alto
Ateacute 2 horas
no maacutexim
o
Nas primeira
s 24 horas
Na primeir
a semana
Apoacutes a cicatrizaccedilatilde
o
Natildeo responde
u
Outra respost
a
Dente de leite
n 24 17 2 - 2 2
51 36 4 - 4 5
Dente permanente
n 28 9 1 - 8 1
60 19 2 - 17 2
Nada e procurar um
dentista
Reposicionar o dente
procurar um
dentista
Retirar o dente e procurar
um dentista
Natildeo responde
u
Outra resposta
Dente de leite
n 36 3 4 2 2
765 6 85 4 4
Dente permanente
n 35 2 1 5 4
75 4 2 11 8
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
17
Figura 2 - Niacutevel de percepccedilatildeo apresentado pelos pais baseado no nuacutemero de acertos obtidos no questionaacuterio sobre traumatismo dentaacuterio Natal 2015
4 DISCUSSAtildeO
Ao longo da vida enquanto possuiacuterem dentes as pessoas satildeo passiacuteveis de
sofrer o traumatismo dentaacuterio crianccedilas entre um e trecircs anos apresentam um maior
risco seja por queda falta de coordenaccedilatildeo motora praacutetica de esportes radicais
artes marciais ou violecircncia familiar8 Satildeo muitos os fatores capazes de levar ao
trauma dental sua prevenccedilatildeo assim como a praacutetica de condutas ideais para
minimizar suas consequecircncias na denticcedilatildeo deciacutedua e permanente eacute fundamental 3-4
A gravidade das consequecircncias do traumatismo varia desde uma leve injuacuteria
aos tecidos moles agrave perda do elemento envolvido Quanto agraves lesotildees mais
prevalentes um estudo observou que as lesotildees aos tecidos duros representaram
717 da amostra enquanto que as lesotildees aos tecidos periodontais representaram
1121 No entanto outro estudo obteve como resultado a prevalecircncia das lesotildees
aos tecidos periodontais sendo a luxaccedilatildeo lateral a de maior incidecircncia (1941)
seguida da subluxaccedilatildeo (1788) avulsatildeo dental (1759) e luxaccedilatildeo intrusiva
(936)14
A pesquisa por noacutes conduzida natildeo se tratou de um levantamento
epidemioloacutegico consequentemente natildeo se coletou dados sobre a epidemiologia dos
traumatismos dentaacuterios poreacutem considerando os dados da literatura supracitados
percebe-se que a depender da amostra da pesquisa eacute possiacutevel identificar uma
maior prevalecircncia de diversificados tipos de traumatismos dentaacuterios o que nos
remete a importacircncia de difusatildeo de conhecimentos sobre todos os tipos e natildeo
apenas aos mais prevalentes
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
18
Cada tipo de lesatildeo requer uma conduta especiacutefica o mesmo acontece se o
elemento for deciacuteduo ou permanente Na infacircncia pela pouca maturidade da
crianccedila a responsabilidade de adotar conduta adequada imediatamente apoacutes o
trauma eacute dos paisresponsaacuteveis professores ou cuidadores 7-12-15 O conhecimento
deles evitaraacute consequecircncias tanto na denticcedilatildeo deciacutedua quanto na permanente
Apesar da importacircncia dessa conduta adequada as pesquisas apontam para um
deacuteficit no conhecimento de pais 5 11 1216 e de educadores7 17-18 razatildeo esta que nos
motivou a desenvolver nossa pesquisa para conhecer a populaccedilatildeo alvo de
campanhas educativas sobre o assunto Mesmo considerando que grande parte dos
estudos detectou um conhecimento classificado como baixo5 7111216-18 e a pesquisa
por noacutes conduzida ter encontrado um niacutevel meacutedio de conhecimento da amostra
envolvida eacute sabido que o processo educativo natildeo deve ser interrompido diante da
importacircncia da temaacutetica em questatildeo
Sequelas como a descoloraccedilatildeo branca ou amarelo-amarronzada duplicaccedilatildeo
radicular dilaceraccedilatildeo coronaacuteria ou radicular paralisaccedilatildeo da formaccedilatildeo radicular
sequestro do germe do dente permanente e distuacuterbios na sua erupccedilatildeo ocorrem no
dente permanente ao traumatizarmos o deciacuteduo8 Quando atingido diretamente o
dente permanente estaacute sujeito agrave necrose pulpar podendo implicar em sua perda4
As lesotildees traumaacuteticas e suas sequelas vatildeo aleacutem do acircmbito bioloacutegico jaacute que
afetam o indiviacuteduo como um todo prejudicando a funccedilatildeo do dente a esteacutetica e o
conviacutevio social de quem as sofre O traumatismo consistiraacute num impedimento social
no momento em que os demais expressarem uma reaccedilatildeo negativa diante do sorriso
da crianccedila por apresentar um dente deslocado fraturado escuro intruiacutedo ou ateacute
mesmo ausente Tais fatores podem resultar no comportamento introspectivo da
crianccedila1 19-20
A famiacutelia tambeacutem sofre o abalo emocional e financeiro a fim de encontrar uma
soluccedilatildeo Essa situaccedilatildeo seria minimizada se as medidas corretas fossem tomadas
logo apoacutes o traumatismo6 Frente agrave importacircncia da famiacutelia na assistecircncia poacutes-
traumatismo o presente estudo avaliou o niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou
responsaacuteveis sobre os diversos tipos de lesotildees traumaacuteticas na denticcedilatildeo deciacutedua e
permanente
De acordo com os resultados obtidos natildeo foi observada relaccedilatildeo entre a renda
familiar dos entrevistados e o niacutevel de percepccedilatildeo a maior parte da amostra tinha
renda de mais de 5 ateacute 10 salaacuterios miacutenimos (30) ou mais de 10 salaacuterios miacutenimos
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
19
(34) e a maioria em ambos os grupos apresentaram um niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio
assim como a maioria dos que tem renda de ateacute 2 salaacuterios miacutenimos (6) Outros
encontraram resultados semelhantes visto que natildeo houve influecircncia do niacutevel
socioeconocircmico dos entrevistados com o niacutevel de conhecimento sobre traumatismo5
12
A maioria da amostra eacute poacutes-graduada (47) e a maioria desse grupo
apresentou niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio assim como a maioria dos que tinham
superior completo e ensino meacutedio completo Poreacutem o grupo com ensino superior
incompleto (6) apresentou niacutevel de percepccedilatildeo alto visto que os dois entrevistados
com niacutevel superior incompleto acertaram entre 7 questotildees do questionaacuterio A
uniformidade da amostra pode responder como um vieacutes para os achados da
presente pesquisa o que corrobora com o estudo no qual encontraram que os pais
com mais de 10 anos de estudo tinham tendecircncia a responder mais perguntas
corretamente12 Entretanto outros estudos natildeo verificaram a relaccedilatildeo entre as
variaacuteveis Educaccedilatildeo formaccedilatildeo e niacutevel de conhecimento7 11
Uma sauacutede bucal de qualidade eacute de grande relevacircncia para qualidade de vida
do indiviacuteduo pessoas que possuem maior instruccedilatildeo niacutevel de estudo mais elevado
tendem a dar mais atenccedilatildeo a sua sauacutede bucal e dos seus filhos21 Provavelmente
esse aspecto justifique os achados do nosso estudo em decorrecircncia da amostra
possuir um elevado niacutevel de escolaridade quando questionados sobre a sua auto
percepccedilatildeo e percepccedilatildeo sobre a sauacutede bucal dos seus filhos a maioria julgou sua
sauacutede bucal de excelente a regular assim como a dos seus filhos
Com relaccedilatildeo agrave influecircncia do conhecimento em trauma dento-alveolar na
percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre a sauacutede bucal de suas crianccedilas natildeo se
observou relaccedilatildeo visto que a maioria dos que julgaram a sauacutede bucal da crianccedila
excelente muito boa ou boa apresentaram niacutevel de conhecimento meacutedio em
traumatismo dentaacuterio Subentende-se atraveacutes do estudo que independente do
conhecimento dos pais em trauma dental a sauacutede bucal da crianccedila faz-se
satisfatoacuteria em sua maioria
A primeira pergunta especiacutefica do questionaacuterio utilizado no estudo questiona
sobre a conduta imediata frente agrave avulsatildeo de um dente deciacuteduo e de um dente
permanente A conduta ideal no caso de um dente deciacuteduo eacute seu armazenamento
em soro fisioloacutegico ou leite a fim de transportaacute-lo ateacute o dentista para que o mesmo
possa julgar uma vez que o reimplante natildeo estaacute indicado para o dente temporaacuterio
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
20
Jaacute para um dente permanente o mais adequado eacute o reimplante do elemento o mais
raacutepido possiacutevel para garantir um melhor prognoacutestico ao caso4 717 Dos participantes
apenas 11 acertaram essa questatildeo para o dente deciacuteduo e somente 6 acertaram
para o dente permanente 38 das pessoas responderam que guardaria o dente
deciacuteduo em um guardanapo e iria ao dentista e 45 responderam o mesmo para o
dente permanente uma alta parcela dos participantes errou esta questatildeo e em uma
situaccedilatildeo real natildeo realizaria adequadamente os primeiros socorros ao dente O
mesmo aconteceu no estudo no qual 426 dos entrevistados utilizariam um
material seco para transporte do dente Resultados semelhantes sobre a conduta
poacutes-avulsatildeo dentaacuteria satildeo encontrados em diversos estudos7 1216-17 A carecircncia de
conhecimento sobre meio de armazenamento pode culminar na falha do tratamento
realizado visto que o armazenamento correto de um dente avulsionado evitaraacute o
surgimento de sequelas apoacutes o reimplante dentaacuterio Fatores como Armazenamento
tempo fora do alveacuteolo e acompanhamento quando executados de maneira
inadequada levam o dente permanente reimplantado a sofrer necrose pulpar
anquilose com reabsorccedilatildeo ou reabsorccedilatildeo radicular externa uma das principais
sequelas envolvidas Tambeacutem pode levar a perda do elemento trazendo
consequecircncias funcionais esteacuteticas e psicossociais a crianccedila22-23
Em seguida perguntou-se o tempo maacuteximo que devemos levar a crianccedila a
um dentista apoacutes a avulsatildeo 51 e 60 acertaram a questatildeo para o dente deciacuteduo
e para o dente permanente respectivamente A resposta eacute a mesma para os dois
devemos levar o mais raacutepido possiacutevel para tentar o reimplante dentaacuterio4 717 o
questionaacuterio considerou ateacute duas horas no maacuteximo O conhecimento demonstrado
nessa questatildeo corroborou com o apresentado por matildees iraquianas5 e diferenciou-se
dos resultados obtidos em outro estudo16 no qual 492 afirmaram natildeo saber o
tempo correto e 77 afirmaram ser possiacutevel esperar ateacute uma semana para levar ao
dentista
Abordando a intrusatildeo dentaacuteria os pais foram questionados sobre qual
conduta seria adotada frente agrave intrusatildeo do dente deciacuteduo e permanente dentro do
alveacuteolo apoacutes esse tipo de lesatildeo o paciente deve ir ao dentista para realizar
acompanhamento cliacutenico e radiograacutefico principalmente se o dente atingido for
deciacuteduo visto que corre o risco de danificar o germe do permanente3 para casos
envolvendo um dente deciacuteduo ou permanente pode ocorrer sua reerupccedilatildeo ou surgir
a necessidade do tracionamento ortodocircntico caso na intrusatildeo o deslocamento seja
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
21
maior que 7 mm seraacute indicado o reposicionamento ciruacutergico4723 Diante de tamanha
complexidade da lesatildeo a maioria 89 para dente deciacuteduo e 81 para dente
permanente optou por natildeo fazer nada e ir ao dentista acertando a questatildeo e
demonstrando um conhecimento satisfatoacuterio Profissionais de creches tambeacutem
tiveram seu conhecimento sobre intrusatildeo avaliado e apenas 33 agiriam de forma
correta7
A conduta poacutes-extrusatildeo deve ser realizada cuidadosamente o
reposicionamento do dente no alveacuteolo seja ele deciacuteduo ou permanente deve ser
com criteacuterio e delicadeza para que o dente fique na posiccedilatildeo correta e posso se
reintegrar agrave arcada23 ao serem questionados sobre esse tipo de lesatildeo 765 para o
dente deciacuteduo e 75 para o dente permanente optariam por natildeo fazer nada e ir ao
dentista quando o ideal seria o reposicionamento do elemento e a contenccedilatildeo
semirriacutegida423 apenas 6 para o dente deciacuteduo e 4 para o dente permanente
escolheram essa opccedilatildeo
Ainda com relaccedilatildeo agrave conduta dos pais frente aos diversos tipos de
traumatismos os pais foram questionados sobre o que os pais fariam com o
fragmento fruto de uma fratura dentaacuteria A fratura coronaacuteria representa a lesatildeo
traumaacutetica mais prevalente12 1924 seu tratamento mais satisfatoacuterio consiste em
armazenar o fragmento e ir procurar o cirurgiatildeo poreacutem o elemento pode ser
restaurado convencionalmente na ausecircncia do fragmento A consulta eacute
indispensaacutevel a fim de avaliar a viabilidade da colagem do fragmento verificar a
gravidade da fratura e mensurar suas sequelas 423 A maioria dos participantes do
estudo respondeu corretamente agrave pergunta correspondendo a 68 de respostas
corretas para o dente deciacuteduo e 70 para o permanente o presente estudo mostrou
um resultado mais positivo visto que 625 de paisresponsaacuteveis em outro estudo
obtiveram um conhecimento razoaacutevel e apenas 83 obteve conhecimento
satisfatoacuterio sobre a conduta a ser tomada em caso de fratura12
Quanto ao niacutevel de percepccedilatildeo dos pais ou responsaacuteveis sobre o traumatismo
dentaacuterio cada pergunta respondida corretamente representava 1 ponto todas as
perguntas corretas somavam 10 pontos 5 referente agrave conduta em caso de denticcedilatildeo
deciacutedua e os 5 pontos restantes em caso de denticcedilatildeo permanente Dos pais
entrevistados 14 (30) apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo baixo 30 (64)
apresentaram niacutevel de percepccedilatildeo meacutedio e somente 3 (6) apresentaram niacutevel de
percepccedilatildeo alto O resultado obtido nesse estudo eacute um pouco mais otimista devido a
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
22
restriccedilatildeo de sua amostra agrave homogeneidade dos perfis dos participantes das duas
escolas apesar de uma ser puacuteblica e a outra ser privada os participantes
apresentaram niacutevel de escolaridade e renda familiar semelhantes assim como niacutevel
de percepccedilatildeo A escola puacuteblica estudada foi uma instituiccedilatildeo diferenciada
pertencente agrave Universidade Federal do Rio Grande do Norte a maior parte dos pais
satildeo funcionaacuterios da mesma logo se diferenciam do perfil comumente encontrado
nas demais escolas puacuteblicas do Estado
Diversos estudos que avaliam conhecimento de paisresponsaacuteveis ou
profissionais como cuidadores e professores relatam um niacutevel de conhecimento
baixo inadequado sobre a conduta poacutes-traumatismo dentaacuterio5 7 12 1617 Achado
este que natildeo nos exime da responsabilidade de continuar trabalhando esse tema em
escolas e ainda nos impulsiona a ampliarmos a amostra da pesquisa e buscarmos
a aleatorizaccedilatildeo da mesma a fim de aumentarmos a fidedignidade dos resultados
5 CONCLUSAtildeO
Os pais apresentaram um niacutevel meacutedio de percepccedilatildeo em traumatismo
dentaacuterio apresentando deficiecircncias no conhecimento sobre a conduta frente a casos
de avulsatildeo e extrusatildeo especificamente Haacute a necessidade de realizaccedilatildeo de accedilotildees
educativas nas escolas de NatalRN a fim de consolidar o conhecimento sobre o
trauma sobre seu tratamento imediato e a prevenccedilatildeo das lesotildees advindas do
traumatismo
REFEREcircNCIAS
1 Kramer PF Gomes CS Ferreira SH Feldens CA Viana ES Traumatismo na
Denticcedilatildeo deciacutedua e fatores associados em preacute-escolares do municiacutepio de
CanelaRS Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2009 9(1)95-100
2 Traebert J Claudino D Epidemiologia do Traumatismo Dentaacuterio em Crianccedilas a
produccedilatildeo cientiacutefica brasileira Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2012 12(2)263-72
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
23
3 Assunccedilatildeo LRS Cunha RF Ferelle A Anaacutelise dos Traumatismos e suas sequumlelas
na denticcedilatildeo deciacutedua uma revisatildeo da literatura Pesq Bras Odontoped Clin Integr
2007 7(2)173-179
4 Sanabe EM Cavalcante LB Coldebella CR Abreu e Lima FCB Urgecircncias em
traumatismos dentaacuterios classificaccedilatildeo caracteriacutesticas e procedimentos Rev Paul
Pediatr 2009 27(4)447-451
5 Yassen GH Chin JR Younus MS Eckert GJ Knowledge and attitude of dental
trauma among mothers in Iraq Eur Arch Paediatr Dent 2013 14(4)259ndash265
6 Antunes LAA Leatildeo AT Maia LC Impacto do traumatismo dentaacuterio na qualidade
de vida de crianccedilas e adolescentes revisatildeo criacutetica e instrumentos de medida Ciecircnc
Sauacutede Coletiva 2012 17(12)3417-3424
7 Silva MB Costa AMM Almeida MEC Maia AS Carvalhal CIO Resende GB
Avaliaccedilatildeo do conhecimento da abordagem de trauma dental pelos profissionais de
creche ConScientiae Sauacutede 2009 8(1)65-73
8 Gondim OJ Giro EMA Moreira Neto JJS Coldebella CR Bolini PDA Gaspar
AMM Sequelas em dentes permanentes apoacutes trauma nos predecessores deciacuteduos
e sua implicaccedilatildeo cliacutenica RGO ndash Gauacutecha Odontol 2011 59(0) 113-120
9 Arauacutejo TPB Nogueira LLA Carvalho FP Gomes IL Souza SFC Avaliaccedilatildeo do
conhecimento de pais e educadores de e escolas puacuteblicas do municiacutepio de Satildeo Luis
MASobreAvulsatildeoDental
Pesqui bras odontopediatria cliacuten integr 2010 10(3)371-376
10 Oliveira MSB Carneiro MC Amorim TM Maia VN Alvarez AV Vianna MIP et
al Contexto familiar traumatismo dentaacuterio e oclusopatias em crianccedilas em idade preacute-
escolar ocorrecircncia e fatores associados Rev Odontol UNESP 2010 39(2)81-88
11 Vergotine RJ Koerber A The Relationship of dental visits to parental knowledge
of management of dental trauma Pediatr Dent 2010 32(4)329-332
12 Oliveira MJL Dias VO Santos KKF Rodrigues QF Paiva ER Martins RC
Anaacutelise do conhecimento dos paisresponsaacuteveis pelas crianccedilas atendidas na cliacutenica
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
24
infantil da unimontes sobre traumatismos dentaacuterios Pesq Bras Odontoped Cliacuten
Integr 2013 13(2)189-196
13 Junkes MC Traduccedilatildeo adaptaccedilatildeo transcultural para a liacutengua portuguesa do
brasil e validaccedilatildeo da versatildeo brasileira do reald-30 (rapid estimate of adult literacy in
dentistry) [dissertaccedilatildeo] Curitiba Universidade Federal do Paranaacute 2013
14 Simotildees FG Leonardi DP Baratto Filho F Ferreira EL Fariniuk LF Sayatildeo SMA
Fatores etioloacutegicos relacionados ao traumatismo alveacuteolo-dentaacuterio de pacientes
atendidos no pronto-socorro odontoloacutegico do Hospital Universitaacuterio Cajuru RSBO
2004 1(1)51-55
15 Campos MICC Henriques KAM Campos CN Niacutevel de informaccedilatildeo sobre a
conduta de urgecircncia frente ao traumatismo Pesq Bras Odontoped Cliacuten Integr 2006
6(2) 155-159
16 Albuquerque YE Rosell FL Tagliaferro EPS Silva SRC Conhecimento de matildees
sobre os procedimentos de emergecircncia nos casos de avulsatildeo dentaacuteria RFO 2014
19(2)159-165
17 Young C Wong KY Cheung LK Emergency management of dental trauma
knowledge of Hong Kong primary and secondary school teachers Hong Kong Med J
2012 18(5)362-370
18 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
19 Cruz LD Novais SMA Grinfeld S Menezes JPL Avaliaccedilatildeo do conhecimento
dos pais e condiccedilatildeo de sauacutede bucal de bebecircs de 3 a 36 meses Clip Odont 2010
2(1)2-9
20 Soares FC Percepccedilatildeo social e autopercepccedilatildeo de crianccedilas de 4 e 5 anos em
relaccedilatildeo a alteraccedilotildees esteacuteticas no incisivo central deciacuteduo [dissertaccedilatildeo] Florianoacutepolis
Universidade Federal de Santa Catarina 2011
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
25
21 Robles ACC Grosseman S Bosco VL Praacuteticas e significados de sauacutede bucal
um estudo qualitativo com matildees de crianccedilas atendidas na Universidade Federal de
Santa Catarina Ciecircnc Sauacutede Coletiva 2010 15(2)3271-3281
22 Buck CLBP Soares AJ Buck A Nagata JY Zaia AA Souza Filho FJ Avaliaccedilatildeo
de dentes reimplantados submetidos a um novo protocolo terapecircutico Rev Assoc
Paul Cir Dent 2013 67(1) 22-26
23 Andreasen JO The Dental trauma guide [Internet] Copenhagen University
Hospital of Copenhagen 2014 [acesso 2015 maio 25] Disponiacutevel em
httpwwwdentaltraumaguideorgDefaultaspx
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
26
ANEXO A
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
27
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
28
ANEXO B
29
30
ANEXO C
29
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ANEXO C
30
ANEXO C