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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

CENTRO DE CINCIAS DA SADE - CCS

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM CINCIAS DA

SADE - CCS

Marcos Vincius Ribeiro dos Santos

TELEMEDICINA: UMA ABORDAGEM ADESO AO TRATAMENTO

ANTI-HIPERTENSIVO NA ATENO PRIMRIA

Recife

2011

Marcos Vincius Ribeiro dos Santos

TELEMEDICINA: UMA ABORDAGEM ADESO AO TRATAMENTO

ANTI-HIPERTENSIVO NA ATENO PRIMRIA

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-

Graduao em Cincias da Sade do Centro

de Cincias da Sade da Universidade

Federal de Pernambuco, para obteno do

ttulo de Mestre em Cincias da Sade.

Orientadora: Dra. Magdala de Arajo Novaes.

Co-Orientador: Dr. Dinaldo Cavalcante de Oliveira.

Recife

2011

S a n t o s , M a r c o s V i n c i u s R i b e i r o d o s

Telemedicina: uma abordagem adeso ao

tratamento anti-hipertensivo na ateno primria /

Marcos Vincius Ribeiro dos Santos. Recife: O Autor,

2011.

149 folhas: il., fig.; 30 cm.

Orientadora: Magdala de Arajo Novaes.

Dissertao (mestrado) Universidade Federal de

Pernambuco. CCS. Cincias da Sade, 2011.

Inclui bibliografia, apndices e anexos.

1. Hipertenso. 2. Adeso medicao.

3.Ateno primria sade. 4. Telemedicina.

I.Novaes, Magdala de Arajo. II.Ttulo.

UFPE

614.4 CDD (20.ed.) CS2011-181

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

REITOR

Prof. Amaro Henrique Pessoa Lins

VICE REITOR

Prof. Gilson Edmar Gonalves e Silva

PR REITOR PARA ASSUNTOS DE PESQUISA E PS GRADUAO

Prof. Ansio Brasileiro de Freitas Dourado

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

DIRETOR

Prof. Jos Thadeu Pinheiro

HOSPITAL DAS CLNICAS

DIRETOR SUPERINTENDENTE

Prof. George da Silva Telles

DEPARTAMENTO DE MEDICINA CLNICA

Prof. Luzidalva Barbosa de Medeiros

PROGRAMA DE PS GRADUAO EM CINCIAS DA SADE

COORDENADOR

Prof. Jos ngelo Rizzo

VICE COORDENADOR

Prof. Edmundo Pessoa de Almeida Lopes Neto

CORPO DOCENTE

Prof. Ana Lcia Coutinho Domingues

Prof ngela Luzia Pinto Duarte

Prof. Armele de Ftima Dornelas de Andrade

Prof. Brivaldo Markman Filho

Prof. Dcio Medeiros Peixoto

Prof. Dinaldo Cavalcanti de Oliveira

Prof. Edgar Guimares Victor

Prof. Edmundo Pessoa de Almeida Lopes Neto

Prof. Emanuel Svio Cavalcanti Sarinho

Prof. Helosa Ramos Lacerda de Melo

Prof. Hilton Justino da Silva

Prof. Jair Carneiro Leo

Prof. Jos ngelo Rizzo

Prof. Lcio Villar Rabelo Filho

Prof Magdala de Arajo Novaes

Prof. Maria de Ftima Pessoa Milito de Albuquerque

Prof. Odwaldo Barbosa e Silva

Prof. Simone Cristina Soares Brando

DEDICATRIA

UM TRIBUTO AO CONHECIMENTO HUMANO

Dedico esse trabalho ao ato de buscar incansavelmente o conhecimento. Atitude esta

que tem tornado possvel o avano da humanidade ao longo de sua longa jornada em busca do

saber.

Que essa busca seja proveitosa em acmulo de informaes, saber, tecnologia e

experincias. Mas que tambm, seja enriquecida e mantenha vista os valores inerentes

alma humana para que a humanidade possa rumar em direo verdadeira sabedoria e

essncia do ser. Pois, a melhor definio de saber e cincia a busca da verdade.

(Marcos Vincius Ribeiro dos Santos)

Feliz daquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina

(Cora Coralina)

O saber se aprende com os mestres e os livros. A sabedoria se aprende com a vida e

com os humildes

(Cora Coralina)

Melhor do que a criatura, fez o criador a criao. A criatura limitada. O tempo, o

espao, normas e costumes. Erros e acertos. A criao ilimitada. Excede o tempo e o meio.

Projeta-se no cosmos.

(Cora Coralina)

Conhecereis a verdade e a verdade vos libertar

Yeshua Ben Yosef (Jesus Cristo)

AGRADECIMENTOS

Os meus mais sinceros votos de gratido a todos que, em um dado momento, deram

suas singulares e decisivas contribuies para que este trabalho pudesse atingir seus objetivos.

Comeo agradecendo professora, doutora Sandra Neiva que plantou a semente;

professora, doutora Magdala Novaes que a regou e acompanhou o desenvolvimento at os

frutos; minha esposa, Alice, que manteve a plantinha livre das pragas at a colheita; ao

professor, doutor ngelo Rizzo que acreditou que a rvore podia dar frutos e, ainda,

providenciou um jardineiro muito cuidadoso, o professor doutor Dinaldo Oliveira, para cuidar

mais meticulosamente da planta at que ela pudesse consubstanciar sua criatura.

Reputo como de suma importncia a contribuio das nutricionistas Nilma da Silva e

Adriana Lopes na indicao e adaptao do questionrio alimentar. Ressalto ainda a decisiva

ajuda de minha irm, a nutricionista Marta Rejane na indicao das fontes e caminhos na

interface desse trabalho com a rea de nutrio e na co-autoria do terceiro artigo original que

trata do tema.

Destaco as contribuies valiosssimas da professora doutora Simone Brando para

reestruturao do texto final para envio banca e agradeo a presteza e disponibilidade com

que a professora doutora Paula Diniz analisou e registrou suas sugestes para esse trabalho.

Devo lembrar, ainda, a contribuio de todos que ajudaram na coleta e processamento

de dados com meno especial aos grandes colaboradores Ricardo Estevo e Aldenice

Carvalho. Tambm, gostaria de citar o atencioso cuidado que sempre me dispensou a

mediadora dos seminrios, Daniela Nascimento, e Elisabeth Cruz da tele-educao; equipe

de videocolaborao: Genival Filho, Carlos Selva, Silvia Nobaya e Henrique Lima; e demais

colaboradores do NUTES sempre prontos a dar sua contribuio.

No poderia deixar de mencionar o trabalho de formatao final do material escrito,

das apresentaes da dissertao e dos trabalhos derivados apresentados em congressos

elaborados por Suelen Moraes.

Incluo ainda os agradecimentos s consideraes, sugestes e correes da banca

examinadora composta pelos professores doutores Edgar Guimares Victor, Sandra Teresa de

Souza Neiva Colho e Roslia Morais Torres.

Finalmente, ao pensamento positivo e s palavras de incentivo e conforto de minha

me e de um grupo seleto de amigos, entre eles destaco Jlio Serafim que ajudaram a formar a

convico e a f nos frutos desse trabalho. E ao trabalho reverberante e rduo de anlise

estatstica dos dados que necessitou, vez por outra, de ajustes de rumo feito por Edmilson

Mazza.

SUMRIO

CAPTULO I Apresentao

1.1 Motivao ....................................................................................................................................................... 16

1.2 Justificativa ................................................................................................................................................ 17

1.3 Hiptese ............................................................................................................................. 18

1.4 Objetivos .................................................................................................................................................... 18

1.5 Materiais e Mtodos ............................................................................................................................... 19

1.6 Anlise dos Dados ................................................................................................................................... 26

1.7 Aspectos ticos ........................................................................................................................................ 27

1.8 Estrutura da Dissertao ........................................................................................................................ 27

1.9 Referncias ........................................................................................................................ 29

CAPTULO II Reviso da literatura

Artigo de Reviso Adeso ao tratamento anti-hipertensivo: conceitos, aferio e estratgias

inovadoras de abordagem ..................................................................................................................................... 32

Introduo ................................................................................................................................ 35

Metodologia ............................................................................................................................. 37

Epidemiologia da Hipertenso Arterial Sistmica ................................................................................ 38

Adeso ao Tratamento: Conceitos Fundamentais ................................................................... 40

Mtodos de Medida da Adeso ............................................................................................... 41

1. Mtodos de Me

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