universidade federal de minas gerais … · plano de intervenÇÃo para a prevenÇÃo da gravidez...

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE

DA FAMIacuteLIA

ALINE GERALDA ALVES

PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ

NA ADOLESCEcircNCIA NO PSF ORDAacuteLIA ALMEIDA SILVA EM NOVA

SERRANA ndash MG

BOM DESPACHOMINAS GERAIS

2014

ALINE GERALDA ALVES



SERRANA ndash MG

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao

Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em

Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas

Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos


2014

ALINE GERALDA ALVES



SERRANA ndash MG





BANCA EXAMINADORA

Profordf Kaacutetia Costa Campos - UFMG - orientadora

Profordf Virgiane Barbosa de Lima- Examinadora

Aprovado em Belo Horizonte em de 2014

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho aos meus queridos pais exemplos de luta dedicaccedilatildeo e amor

E a todos os que direta ou indiretamente fizeram parte dessa caminhada

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus que aleacutem da vida me proporciona sauacutede forccedila amor e perseveranccedila

para que a conclusatildeo desse trabalho se efetivasse E que durante toda caminhada me sustenta

me daacute coragem me enche de vida

Aos meus pais pelo imenso amor compreensatildeo e carinho

A todos os familiares amigos e colegas de trabalho pelo incentivo e amizade

A todos os professores pelas experiecircncias compartilhadas e de forma muito especial

agradeccedilo a minha orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos pelo incentivo e amizade e

principalmente pela paciecircncia na orientaccedilatildeo ajuda que tornou possiacutevel a conclusatildeo deste

trabalho

A todos aqueles que de alguma forma estatildeo eou jaacute estiveram proacuteximos de mim

fazendo essa vida valer cada vez mais a pena

ldquoDefendo a necessidade de nos preocuparmos com o que nos rodeia com especial atenccedilatildeo

para os que estatildeo proacuteximos sobretudo se forem mais vulneraacuteveis E acredito na possibilidade

de conseguirmos melhorar as famiacutelias (hellip) se nos dedicarmos de facto agrave sua transformaccedilatildeo

quotidianardquo

Daniel Sampaio

RESUMO

A ideia principal que norteou o presente estudo eacute fruto de um posicionamento criacutetico e investigativo diante de um problema que jaacute vem haacute muito tempo despertando a atenccedilatildeo de todos os que atuam na aacuterea da sauacutede e sociedade que eacute a gravidez na adolescecircncia E a sociedade em sua constante mutabilidade passa por constantes mudanccedilas o que tem provocado um choque entre a cultura tradicional e a modernidade A fase da vida ldquoAdolescecircnciardquo eacute uma etapa da vida em que acontecem transformaccedilotildees fiacutesicas e psicoloacutegicas no indiviacuteduo e a peculiaridade dessa etapa faz que a adolescente tenha seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia e para isso foi utilizado o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional que apoacutes o diagnoacutestico situacional foi explicado o problema e delineado os noacutes criacuteticos e possiacuteveis accedilotildees e estrateacutegias que possam contribuir para o enfrentamento da gravidez na adolescecircncia Utiliza-se tambeacutem de um levantamento bibliograacutefico para a contextualizaccedilatildeo do tema e de dados durante o ano de 2013 no PSF Ordaacutelia Almeida Silva no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais E diante dos problemas identificados atraveacutes de observaccedilotildees e no diagnoacutestico situacional procederemos a elaboraccedilatildeo da intervenccedilatildeo pois a gravidez na adolescecircncia eacute um assunto que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes para esses jovens O Projeto eacute importante e se trata de um oacutetimo instrumento para o desenvolvimento de praacuteticas educativas no sentido de minimizar os altos iacutendices de gravidez na adolescecircncia Palavras-Chave Adolescecircncia Gravidez PSF Intervenccedilatildeo Noacutes Criacuteticos Accedilotildees e Estrateacutegias

ABSTRACT

The main idea that aims the present study is fruit of an investigative and critical positioning in front of a problem that for a long time arouse the attention of health professionals and the society which is the teenagers pregnancy The society in its constant mutability pass trough constant changes what has provoked a chock between the average culture and the new times The life phase adolescence is a phase of life that happens physical and psychological changes with the individual and in the singularity of this phase the teenager may have several biological familiar emotional and economic implies besides the social-juridical that hits the individual itself and the whole society Factors like that postpone or even limit the possibility of developing and committing of the teenagers in the society The goal of this work is to make was to elaborate an intervention project to confront the teenage pregnancy and this the method of Situational Strategic Planning than after situational diagnosis it was explained the problem and outlined the critical nodes and possible actions and strategies that contribute to was used confront the teenage pregnancy This work used an bibliographic skeleton and data rising during the year 2013 in Ordaacutelia Almeida Silvas PSF in Nova Serrana city Minas Gerais And in front of exposed points trough remarks and situational diagnosis itll be done the elaboration of the intervention because the teenager pregnancy is a subject that arise a lot of interest besides its a reason of a big concern of PSFs team public health matter with psychological and social consequences very important for those teenagers Important project because it talks about a great instrument for the developing of educative exercise in the meaning of minimizing the high levels of teenager pregnancy Keywords Adolescence Pregnancy PSF Intervention Critical points Actions and Strategies

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 15

Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida

(2013) 28

Quadro 3 ndash Accedilatildeo 02 ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo

Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 29

Quadro 4 ndash Accedilatildeo 03 ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede

articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e

adolescentesrdquo Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 30

Quadro 5 ndash Accedilatildeo 04 ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova

Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo Fonte

SIAB PSF Ordaacutelia Almeida (2013) 31

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash UFMG

PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia

SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online

SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica

SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

11 Aspectos Demograacuteficos 13

12 Aspectos ambientais 13

13 Aspectos epidemioloacutegicos 14

2 OBJETIVOS 17

21 Objetivo Geral 17

3 METODOLOGIA 18

4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 20

41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) 20

42 Estruturas Familiares 21

43 Fases da Adolescecircncia 23

44 Gravidez na Adolescecircncia 24

45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente 25

5 PLANO DE ACcedilAtildeO 27

51 Gestatildeo do Plano 33

VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 34

REFEREcircNCIAS 35

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia governamental criada

em 1994 que prioriza as accedilotildees de promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede dos indiviacuteduos

e da famiacutelia do receacutem-nascido ao idoso sadios ou doentes de forma integral e contiacutenua

(BRASIL 1994)

O municiacutepio de Nova Serrana estaacute localizado a oeste de Minas Gerais na regiatildeo do

Alto Satildeo Francisco Estaacute a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a 44 km de

Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea territorial de 2837 Kmsup2

com uma populaccedilatildeo estimada em 2012 de 79174 habitantes sendo a cidade que mais cresceu

em Minas Gerais nos uacuteltimos 10 anos (IBGE 2013)

Seu desenvolvimento aconteceu em parte pelo fato de Cercado ficar localizado no

ponto onde passavam as bandeiras partidas de Satildeo Paulo em direccedilatildeo agraves auriacuteferas do centro de

Minas Gerais O povoado surgiu devido agrave cultura do algodatildeo cultura trazida por trecircs famiacutelias

portuguesas os Pinto da Fonseca os Rodrigues de Carvalho e os Soares da Silva (IBGE

2013)

Foi elevado agrave categoria de Distrito Cerrado de Pitangui em 5 de Novembro de 1869

pela Lei nordm 16221869 permanecendo como o distrito ateacute 12 de dezembro de 1953 quando

foi elevado agrave categoria de cidade pela Lei nordm 1039153 tendo a instalaccedilatildeo ocorrida em 1ordm de

Janeiro de 1954 (IBGE 2013)

O estudo realizado no PSF Ordaacutelia Almeida Silva que foi inaugurado no dia 26 de

agosto de 2011 e atualmente atende 3204 pessoas residentes no bairro Concesso Elias do

municiacutepio de Nova Serrana A aacuterea da unidade Ordaacutelia Almeida Silva eacute subdividida em seis

micro aacutereas A principal fonte de renda da populaccedilatildeo estaacute relacionada ao setor calccediladista

forte ramo industrial do municiacutepio

A unidade desde sua inauguraccedilatildeo estaacute sediada em uma casa adaptada para

funcionamento do PSF A casa foi adaptada para adequar-se as orientaccedilotildees da vigilacircncia

sanitaacuteria e conta com uma aacuterea externa grande que eacute utilizada como sala de espera e Grupo

Operativo A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida quinzenalmente

assim como materiais de enfermagem e de consumo e equipamentos que satildeo todos novos

Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de enfermagem

puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia preacute-natal planejamento

familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos (gestantes HAS diabeacuteticos e

obesidade) e agendamento de exame laboratorial

13

O objetivo do serviccedilo de enfermagem seraacute sempre a de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da

assistecircncia principalmente sobre o aspecto do atendimento dos pacientes e da comunidade

em suas necessidades fiacutesicas mentais religiosas e sociais Promover a assistecircncia envolve

administraccedilatildeo direta de cuidados aos pacientes e o planejamento dessa assistecircncia ldquoGerenciar

o serviccedilo de enfermagem envolve vaacuterias funccedilotildees dentre elas planejamento organizaccedilatildeo

coordenaccedilatildeo direccedilatildeo controle e avaliaccedilatildeordquo (FREITAS et al 2010 p 05)

As informaccedilotildees sobre o funcionamento do PSF Ordaacutelia Almeida Silva como seus

procedimentos rotina e recursos fiacutesicos foram obtidas atraveacutes de informaccedilotildees fornecidas pela

coordenadora de PSFrsquos pelos agentes de sauacutede meacutedico auxiliar de enfermagem aleacutem da

observaccedilatildeo realizada juntamente com estes profissionais Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero

de famiacutelias acompanhadas nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e

diabeacuteticos e aos nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram

conseguidos junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel

econocircmico da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para

fornecimento de informaccedilotildees essenciais

11 Aspectos Demograacuteficos

De acordo com dados do SIAB (2011) a populaccedilatildeo dividida por faixa etaacuteria soma um

total de 3204 pessoas dentre elas 45 crianccedilas menores de 01 (um) ano 359 crianccedilas de 01 a

04 anos 59 crianccedilas de 05 a 06 anos 130 crianccedilas de 07 a 09 anos 01 crianccedila de 10 a 14

anos 387 adolescentes de 15 a 19 anos 1247 pessoas de 20 a 39 anos 358 pessoas de 40 a

49 anos 220 pessoas de 50 a 59 anos e 75 idosos maiores de 60 anos

12 Aspectos ambientais

Segundo dados do SIAB (2011) as famiacutelias cobertas por abastecimento de aacutegua com

rede puacuteblica satildeo um total de 652 famiacutelias e cerca de 09 famiacutelias tem por abastecimento poccedilos

ou nascentes de rio outras modalidades natildeo possuem registros

O lixo possui coleta puacuteblica sendo que 642 famiacutelias possuem este serviccedilo outras 06

queimam ou enterram os lixos e natildeo haacute registros de lixo a ceacuteu aberto

14

13 Aspectos epidemioloacutegicos

As dez maiores causas de oacutebito em Nova Serrana em 2011 foram decorrentes de

causas externas de morbidade e mortalidade com 73 oacutebitos doenccedilas do aparelho circulatoacuterio

56 oacutebitos neoplasias 34 oacutebitos sintomas sinais e achados anormais cliacutenico e laboratoriais 33

oacutebitos afecccedilotildees do periacuteodo perinatal 31 oacutebitos rest sintomas sinais e achados anormais

cliacutenicos e laboratoriais 24 oacutebitos agressotildees 22 oacutebitos doenccedilas do aparelho respiratoacuterio 18

oacutebitos doenccedilas cerebrovasculares 17 oacutebitos doenccedilas endoacutecrinasnutricionais e metaboacutelicas

16 oacutebitos

De acordo com o SIAB (2012) a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou 30

gestantes dentre elas 04 gestantes com 16 anos 01 gestante com 15 anos 01 com 18 anos e

24 gestantes com 20 anos e ou mais

E o estudo se deve agraves fortes preocupaccedilotildees com adolescentes cada vez mais novas que

engravidam precocemente no municiacutepio Durante a confecccedilatildeo do diagnoacutestico situacional do

PSF Ordaacutelia Almeida Silva verificou-se a alta incidecircncia de adolescentes graacutevidas que

iniciam seu preacute-natal tardiamente ou mesmo nem realizam por medo ou por falta de

conhecimento Nesse sentido constituiu-se como o noacute criacutetico a ser trabalhado no projeto de

intervenccedilatildeo

A gravidez na adolescecircncia figura como um grave problema que atinge parcelas cada

vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira Assim diante dessa nova realidade e dos

diversos problemas sociais causados por uma gravidez indesejada sem planejamento e ateacute

mesmo sem uma estrutura social e econocircmica satisfatoacuteria os problemas a serem investigados

consistem em analisar os riscos de uma gravidez na adolescecircncia e sem um planejamento

familiar adequado

Pois aleacutem de consideramos o problema de uma gestaccedilatildeo de risco diante da

imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que considerar seu contexto social e

familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente familiar desestruturado e em

grupos sociais complexos e diversificados

Apontar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees para esses problemas pois o nuacutemero de

adolescentes que engravidam sem planejamento eacute muito alto

De acordo com pesquisas bibliograacuteficas poucas adolescentes fazem uso de meacutetodos

contraceptivos e em muitos casos pela falta de instruccedilatildeo pois muitas apresentam diversas

carecircncias no acircmbito afetivo econocircmico e de sauacutede por isso a relevacircncia e o interesse em

escrever sobre gravidez precoce na adolescecircncia

15

Esse contexto mostra a vulnerabilidade do adolescente e a necessidade de um plano de

intervenccedilatildeo no sentido de prevenir a gravidez precoce diminuindo os seus iacutendices de

ocorrecircncia

De acordo com dados do SIAB a Unidade Ordaacutelia Almeida Silva cadastrou nos anos

de 2011 2012 e 2013 um grande nuacutemeros de gestantes conforme consta no quadro abaixo

Quadro 1 ndash Nuacutemero de Gestantes

Ano Menores de 20 anos Menores entre 12 e 16 anos Total Geral

2011 81 gestantes 48 gestantes 436 gestantes



Fonte SIAB PSF Ordaacutelia Almeida Silva (2013)

Segundo o Ministeacuterio da Sauacutede de 2003 a 2010 a quantidade de mulheres entre 10 e

19 anos que deram agrave luz diminuiu 20 Haacute oito anos o nuacutemero chegou a mais de quinhentos

e oitenta mil casos Em 2007 jaacute era bem menor cerca de quinhentos e trinta mil partos O

dado mais recente inclui os partos que aconteceram entre janeiro e novembro do ano

passado cerca de quatrocentos e trinta mil cem mil a menos do que trecircs anos antes (BRASIL

2010)






2010)

Nesse cenaacuterio em Nova Serrana Minas Gerais os serviccedilos de sauacutede prestados nos

PSFs do municiacutepio devem equacionar o problema do alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia

16

Sendo que o enfrentamento desse problema demanda de accedilotildees permanentes de forma

contiacutenua e satisfatoacuteria buscando minimizar a ocorrecircncia da gravidez na adolescecircncia

A gravidez assim como a adolescecircncia eacute uma fase em que a mulher passa por

alteraccedilotildees fiacutesicas e psicossociais por isso para muitos meacutedicos e estudiosos a gravidez na

adolescecircncia pode ser considerada um somatoacuterio dessas alteraccedilotildees

Feita a identificaccedilatildeo do problema prioritaacuterio procedeu-se a identificaccedilatildeo e escolha dos

noacutes criacuteticos para o plano de intervenccedilatildeo justificado pela importacircncia desses para a

intervenccedilatildeo junto a populaccedilatildeo adolescente pois a gravidez nessa fase da vida eacute um assunto

que desperta muito interesse aleacutem de ser motivo de forte preocupaccedilatildeo da equipe do PSF

questatildeo de sauacutede puacuteblica com consequecircncias psicoloacutegicas e socioeconocircmicas importantes

para esses jovens

O trabalho se justifica devido ao crescente nuacutemero de adolescentes graacutevidas e pela sua

alta relevacircncia social e espera-se com a operacionalizaccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo proposto

sejam adquiridos novos conhecimentos e habilidades para trabalhar o planejamento familiar

na nossa aacuterea de atuaccedilatildeo bem como alcanccedilar as adolescentes que ainda natildeo engravidaram

para a prevenccedilatildeo e as adolescentes com filhos para que previnam novo evento

17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral

bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez precoce entre adolescentes no

PSF Ordaacutelia Almeida Silva em Nova Serrana ndash MG

18

3 METODOLOGIA

Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo seraacute utilizado a metodologia do

planejamento estrateacutegico situacional o qual se aplica a elaboraccedilatildeo do presente trabalho do

conclusatildeo de curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia cujo finalidade

eacute ser uma ferramenta de educaccedilatildeo permanente para as equipes numa reflexatildeo da realidade e

proposta de intervenccedilatildeo para a aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

Segundo Cardoso et al (2008) para a elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo os

seguintes passos devem ser seguidos

1) Definiccedilatildeo do problema

2) Priorizaccedilatildeo do problema

3) Descriccedilatildeo do problema selecionado

4) Explicaccedilatildeo do problema

5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos

6) Desenho das operaccedilotildees

7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

8) Anaacutelise de viabilidade do plano

9) Elaboraccedilatildeo do plano

10) Gestatildeo do plano

Segundo assinala Imperatori amp Giraldes (1993 p 123) entende-se como projeto

constata os autores ldquoeacute uma atividade que decorreraacute num periacuteodo de tempo bem delimitado

que visa obter um resultado especiacutefico e que contribui para a execuccedilatildeo de um programardquo

No mesmo sentido Simotildees (2012 p 14) aponta ser fundamental a legitimaccedilatildeo ldquodo

papel do cidadatildeo dos grupos da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede

traduzindo-se claramente numa necessidade que eacute preciso promover e incentivarrdquo

Afirmam ainda que os serviccedilos de sauacutede prestados pelos PSFs tecircm a responsabilidade

de responder agraves necessidades da populaccedilatildeo e de forma conjunta com cidadatildeos comunidades e

autoridades fomentar o seu mais alto niacutevel de sauacutede principalmente para essa parcela da

sociedade tatildeo vulneraacutevel que satildeo os adolescentes

Seraacute realizada ainda uma busca na literatura com a finalidade de contextualizar o

tema e subsidiar a elaboraccedilatildeo do plano sobre a gravidez na adolescecircncia e para isso seraacute

buscado em publicaccedilotildees como moacutedulos CEABSF Livros-

19

textos Biblioteca Virtual de Sauacutede utilizando descritores de ciecircncias da sauacutede (Decs) nas

bases Lilacs SciELO etc (Biblioteca Virtual em Sauacutede ndash Descritores em Ciecircncias da Sauacutede

httpdecsbvsbr) consulta no Google Acadecircmico httpscholargooglecombr) dentre

outros

20

4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA

41 Programas de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) constitui uma estrateacutegia do Governo criada



(BRASIL 1994)

Apresenta-se como estrateacutegia de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo agrave sauacutede familiar se

caracterizando por um modelo centrado no usuaacuterio demandando das equipes a incorporaccedilatildeo

de discussotildees acerca da necessidade de humanizar a assistecircncia meacutedico-sanitaacuteria no paiacutes O

sistema rompe com os modelos ateacute entatildeo vigentes e bem como objetivos principais a

equidade a descentralizaccedilatildeo a integralidade e a participaccedilatildeo popular no sentido de se

promover a uma reformulaccedilatildeo dos conceitos de sauacutede doenccedila populaccedilatildeo e praacutetica (BRASIL

1994)

Nas palavras de Negri (2000) citado por Santana Carmagnani (2001 p 34)

Durante deacutecadas no Brasil natildeo se deu a necessaacuteria prioridade agrave assistecircncia baacutesica de sauacutede da populaccedilatildeo Pontua que ldquoo resultado dessa poliacutetica equivocada eacute a realidade que ainda vivemos pessoas portadoras de doenccedilas que poderiam ter sido evitadas formando filas desumanas diante de hospitais onde nem sempre encontram o atendimento necessaacuterio A outra consequecircncia perversa desse modelo eacute que ele pressiona o governo a gastar mais e mais dinheiro com o tratamento das doenccedilas que se multiplicam devido agrave falta de prevenccedilatildeo em detrimento da promoccedilatildeo da sauacutede gerando um ciacuterculo vicioso (NEGRI 2000 apud SANTANA CARMAGNANI 2001 p 34)

As praacuteticas de sauacutede no sistema PSF vatildeo aleacutem de intervenccedilotildees curativas mas

abrangem accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo setoriais e intersetoriais e esse novo modelo supera

a anterior de caraacuteter tatildeo-somente centrado na doenccedila desenvolvendo atraveacutes de teacutecnicas

gerenciais e sanitaacuterias democraacuteticas e participativas sob a forma de trabalhos em grupos

destinadas aos indiviacuteduos de territoacuterios demarcados pelos quais assumem responsabilidades

O Programa de Sauacutede da Famiacutelia Ordaacutelia Almeida Silva apesar de buscar atender aos

princiacutepios baacutesicos da teoria ainda natildeo consegue nem parcialmente o ecircxito proposto pelo

21

Programa posto que a prioridade encontra-se centrada no tratamento da doenccedila e a atividade

preventiva pouco funciona acreditamos que isso se deve em grande parte agrave cultura local que

de certa maneira ldquosubestimardquo a importacircncia das mudanccedilas de haacutebitos de vida como forma de

se evitar doenccedilas e ainda enxergam os centros de sauacutede como unidades para o tratamento de

doenccedilas somente

Pois conforme assinala Negri (2000) apud Santana Carmagnani (2001 p 34)

ldquopromover a sauacutede prevenindo a doenccedila eacute a melhor maneira de reduzir a demanda por

hospitais Os nuacutemeros e a melhor qualidade de vida da populaccedilatildeo assistida estatildeo

demonstrando o acerto dessa estrateacutegiardquo

42 Estruturas Familiares

No mundo contemporacircneo podemos perceber vaacuterios modelos de composiccedilatildeo familiar

mas apesar de todas essas transformaccedilotildees ocasionadas pelo iniacutecio da industrializaccedilatildeo pelo

advento da urbanizaccedilatildeo pela aboliccedilatildeo da escravatura ldquoa nova famiacutelia conjugal conserva

traccedilos tiacutepicos da famiacutelia anterior o de controlar a sexualidade feminina e preservar as relaccedilotildees

de classerdquo (OLIVEIRA 2009 p 02)

Szymanski (2002) conceitua famiacutelia como

[] nuacutecleo em torno do qual as pessoas se unem primordialmente por razotildees afetivas dentro de um projeto de vida comum em que compartilham um quotidiano e no decorrer das trocas intersubjetivas transmitem tradiccedilotildees planejam seu futuro acolhem-se atendem os idosos formam crianccedilas e adolescentes [] (SZYMANSKI 2002 p 10 apud OLIVERA 2009 p 71)

Hoje as famiacutelias satildeo constituiacutedas das mais diferentes formas como constituiacuteda por

um homem uma mulher e filhos bioloacutegicos ou adotados em um mesmo ambiente comum

famiacutelias alternativas que satildeo as comunitaacuterias onde a educaccedilatildeo das crianccedilas eacute responsabilidade

de todos os adultos e as famiacutelias homossexuais constituiacutedas por pessoas do mesmo sexo

Na realidade todas as transformaccedilotildees societaacuterias natildeo soacute implicam em mudanccedilas nas

estruturas familiares mas tambeacutem reforccedilam a ideia das responsabilidades da mesma para

com seus membros

22

Natildeo eacute mais possiacutevel encontrar um uacutenico modelo de famiacutelia devido agrave diversidade

delas famiacutelias que satildeo guiadas por diferentes valores eacuteticos e morais estamos pois diante de

uma redefiniccedilatildeo do conceito de famiacutelia

Tornou-se impossiacutevel classificar e principalmente julgar os bons e maus planos de famiacutelia ndash como poderiacuteamos dizer de um ldquoplano de carreirardquo Alguns encontram seu equiliacutebrio numa relaccedilatildeo estaacutevel e fechada uma ceacutelula voltada sobre si mesma que eles fortificam contra agressotildees e mudanccedilas de qualquer tipo Eles exigem muito dos seus parentes mas em troca se prontificam a dar muito de si mesmos Outros ao contraacuterio nada querem sacrificar da sua aventura pessoal preferem uma foacutermula de famiacutelia ldquopersonalizadardquo sem constrangimentos e sem obrigaccedilotildees onde os indiviacuteduos vem basicamente recarregar as suas baterias antes de saiacuterem mais uma vez pelo mundo afora (JOSE FILHO 1998 apud OLIVEIRA 2009 p 66-67)

Dissertar sobre a famiacutelia contemporacircnea eacute excursionar por questotildees complexas e por

realidades reconhecidamente em constante transformaccedilatildeo Dentre as mudanccedilas chamamos a

atenccedilatildeo para configuraccedilatildeo das famiacutelias mono parentais alvo de maior atenccedilatildeo dos

profissionais da aacuterea da sauacutede de serviccedilo social psicologia entre outros para superaccedilatildeo de

problemas e dificuldades bem como tomada de decisotildees

A famiacutelia simboliza um conjunto inserido em realidades intrafamiliares e

extrafamiliares passando por evoluccedilotildees necessidades anseios ideologias que alteram seus

padrotildees costumes mudando tambeacutem os seus rumos

Para estudar a famiacutelia contemporacircnea eacute necessaacuterio inseri-la em realidades multifacetadas em constante processo de transformaccedilatildeo A famiacutelia eacute uma realidade dinacircmica e suas relaccedilotildees internas e externas suas emoccedilotildees valores e costumes devem ser analisados agrave luz da realidade sociocultural mais ampla Para pensar a famiacutelia brasileira urbana contemporacircnea eacute importante voltarmos o nosso olhar para as transformaccedilotildees ocorridas na sociedade brasileira na segunda metade do Seacuteculo XX e passagem para o Seacuteculo XXI (ARAUacuteJO 2006 p 102)

Ressalta-se contudo que a famiacutelia mesmo natildeo tendo uma forma ideal eacute importante

reconhecer e compreender os diferentes arranjos que agraves vezes superam o modelo tradicional

23

relaccedilatildeo com a sociedade organizaccedilatildeo interna valores cultura entre outros Levar em conta

sua singularidade afetividade e a capacidade de se transformar

43 Fases da Adolescecircncia

No que concerne agrave definiccedilatildeo da adolescecircncia por fases esta eacute uma variaacutevel que leva

em consideraccedilatildeo os fatores tempo e espaccedilo podendo diferenciar inclusive de acordo com

determinada cultura Trata-se de uma fase da vida que merece atenccedilatildeo ldquopois esta transiccedilatildeo

entre a infacircncia e a idade adulta pode resultar ou natildeo em problemas futuros para o

desenvolvimento de um determinado indiviacuteduordquo (BUENO 2014 p 01 CASASANTA 1998

p 40)

Contudo haacute certo consenso determinado pelos estudos e pesquisas atuais que tendem

a dividir a adolescecircncia da seguinte forma

As fronteiras da adolescecircncia como etapa especial do Desenvolvimento humano tem variado no tempo e no espaccedilo e de uma cultura para outra Haacute uma tendecircncia nos estudos e pesquisas atuais sobre essa populaccedilatildeo de focalizar a faixa etaacuteria dos 10 aos 19 anos considerando principalmente dois segmentos da populaccedilatildeo adolescente dos 10 aos 14 e dos 15 aos 19 anos (CASASANTA 1998 p 40)

Segundo dados da organizaccedilatildeo mundial de sauacutede a adolescecircncia estaacute dividida em duas

fases sendo elas

1ordf compreende a preacute-adolescecircncia e vai dos 10 aos 14 anos

2ordf compreende a adolescecircncia propriamente dita e vai dos 15 anos aos 19 anos

(RAMOS 2001 p 19)

Ainda nas palavras do autor

Diversos satildeo os paracircmetros para identificar os limites da idade que definem a adolescecircncia e juventude Demarcaccedilotildees por faixa etaacuteria podem ser questionadas ao se considerar a juventude como um processo social que soacute pode ser compreendido a partir de condiccedilotildees econocircmicas poliacuteticas e sociais que determinam comportamentos individuais e grupais opccedilotildees de vida esperanccedilas e desesperanccedilas

24

Eacute o periacuteodo onde acontecem as transformaccedilotildees mais perceptiacuteveis no corpo dos

adolescentes em virtude das alteraccedilotildees hormonais Etapa da vida em que eacute comum se afastar

da famiacutelia e de buscar por grupos que se identificam mais que tenham os mesmos anseios

tudo isso porque querem uma identificaccedilatildeo mais amigaacutevel e menos conflitante

44 Gravidez na Adolescecircncia

Os indiviacuteduos estatildeo em constante modificaccedilatildeo influenciados natildeo soacute pelo seu meio

mas principalmente pela miacutedia e para o adolescente haacute muitas mudanccedilas tanto fiacutesicas quanto

psicoloacutegicas transformaccedilotildees que acarretam o surgimento de comportamentos ldquoirreverentes e

desafiantes com os outrosrdquo como por exemplo o questionamento dos modelos e padrotildees

infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio crescimentordquo (BUENO 2014 p 01)

Nasce assim uma crise de identidade social onde os viacutenculos familiares diminuem a

cada ano e sobre fortes pressotildees sociais poliacuteticas econocircmicas religiosas e culturais cresce

um sentimento de vulnerabilidade e instabilidade nas relaccedilotildees sociais e a instituiccedilatildeo familiar

que haacute pouco parecia imutaacutevel daacute lugar a um novo conceito de famiacutelia principalmente com

o crescimento dos divoacutercios e com o surgimento dos novos modelos familiares e nestes natildeo

haacute mais espaccedilo para a concepccedilatildeo conservadora de famiacutelia composta por filhos pai e matildee

Sendo que a estrutura familiar vem sendo alterada ldquopaulatinamente com a mudanccedila dos

costumes dos valores com a introduccedilatildeo de novos comportamentos e novos princiacutepios com o

abandono de matizes em desusordquo (MALUF 2010 p 35)

Surgiu portanto um novo paradigma de instituiccedilatildeo familiar mas esse natildeo eacute

entretanto o principal motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas sem o miacutenimo

planejamento familiar a decadecircncia de alguns valores sociais aliada a todas as transformaccedilotildees

psicoloacutegicas fisioloacutegicas e sociais que ocorrem durante a adolescecircncia faz com que muitos

jovens descartem todos os valores sociais adquiridos e passem a apresentar comportamentos

de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem

nenhuma medida contraceptiva acaba acarretando na maioria das vezes uma gravidez

precoce e indesejada (BUENO 2014 p 01)

Eacute uma transiccedilatildeo entre a infacircncia e a vida adulta na qual o adolescente passa a

estabelecer novas relaccedilotildees afetivas e a sexualidade marca de uma forma muito particular essa

etapa da vida (DORVALINO 2010)

25

Se no passado as informaccedilotildees sobre sexualidade aconteciam longe dos pais e sobre um

ambiente repressor e preconceituoso atualmente a temaacutetica tornou-se um assunto mais falado

e bem mais esclarecido para os jovens e crianccedilas (CANO FERRIANI E GOMES 2000)

Atualmente a pornografia a nudez as cenas de sexo estatildeo cada vez mais presentes na

miacutedia influenciando a formaccedilatildeo dos jovens e com vaacuterios tabus sobre sexo sendo quebrados

aumentou-se consideravelmente os casos de gravidez precoce e sem planejamento adequado

(CARVALHO 2012)

Segundo dados do IBGE no Brasil eacute na populaccedilatildeo mais pobre que se encontram os

maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a 25 do total de ldquomulheres

gestantes sejam adolescentes apontando que haacute uma gestante adolescente em cada cinco

mulheresrdquo (VITALLE amp AMANCIO 2004 p 06)

Gravidez que pode acarretar seacuterios problemas assim como assinala Vitalle Amancio

(2004 p 01) ldquoa gravidez na adolescecircncia tem seacuterias implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares

emocionais e econocircmicas aleacutem de juriacutedico-sociais que atingem o indiviacuteduo isoladamente e a

sociedade como um todordquo Fatores que acabam adiando e ateacute mesmo limitando ldquoas

possibilidades de desenvolvimento e engajamento desses jovens na sociedaderdquo

E os impactos causados por uma gravidez precoce e sem planejamento satildeo as mais

variadas como por exemplo ocorrecircncia de complicaccedilotildees obsteacutetrica ldquohaacute constataccedilotildees que vatildeo

desde anemia ganho de peso insuficiente hipertensatildeo infecccedilatildeo urinaacuteria DST desproporccedilatildeo

ceacutefalo-peacutelvica ateacute complicaccedilotildees puerperaisrdquo (VITALLE AMANCIO 2004 p 04)

45 Transformaccedilotildees fiacutesicas psicoloacutegicas e sociais na vida da adolescente

Quando a adolescente estaacute graacutevida as transformaccedilotildees psicoloacutegicas e fiacutesicas caminham

juntas e sobre essa perspectiva Correcirca (1991) se manifesta dizendo ldquosob qualquer acircngulo que

se analisa a gravidez na adolescecircncia conclui-se que ela eacute acompanhada de mudanccedilas mais

importantesrdquo

Assim natildeo se podem ignorar estas transformaccedilotildees e nem desvincular uma da outra

para melhor compreender as implicaccedilotildees que estas causam na vida da adolescente

De acordo com o autor Nelson apud Correcirca (1991) ldquoa transformaccedilatildeo de uma crianccedila

sexualmente imatura num adulto capaz de reproduzir exige mudanccedilas complexas e

marcantes natildeo apenas sob o ponto de vista fiacutesico como tambeacutem fisioloacutegico e psiacutequicordquo e tem

seu raciociacutenio acompanhado por Klein tambeacutem citado por Correcirca (1991) que trata a gravidez

adolescente como uma ldquosiacutendrome do fracassordquo (CORREcircA 1991 p 380)

26

A gravidez adolescente pode ser considerada como uma gestaccedilatildeo de maior risco

Abordando o problema da gravidez na adolescecircncia sob o ponto de vista meacutedico e mais especificamente obsteacutetrico temos de admitir tratar-se de gestaccedilatildeo de maior risco Para se avaliar os riscos tentar reduzi-los melhorar os resultados haacute de se considerar natildeo apenas a idade cronoloacutegica da gestante mas tambeacutem sua idade ginecoloacutegica suas condiccedilotildees econocircmicas sociais e culturais e o tipo de assistecircncia meacutedica que recebe (CORREcircA 1991 p 381)

E conclui dizendo que a gestaccedilatildeo traz fatores de risco como as condiccedilotildees econocircmicas

sociais culturais e assistenciais deficientes que por si soacute em qualquer gestaccedilatildeo representam

pontos a serem observados sendo a gravidez na adolescecircncia somada a esses fatores por si

soacute jaacute traz consequecircncias significativas

Conforme assinala Bueno (2014 p 01) o adolescecircncia no Brasil apresenta diferentes

configuraccedilotildees isso em decorrecircncia da classe social que o adolescente estaacute inserido Dessa

maneira Nas classes mais privilegiadas eacute entendida como um periacuteodo de experimentaccedilatildeo sem grandes consequecircncias emocionais econocircmicas e sociais o adolescente natildeo assume responsabilidades pois dedica-se apenas aos estudos sendo essa a sua via de acesso ao mundo adulto Enquanto nas classes mais baixas que representam aproximadamente 70 milhotildees de adolescentes com menos de 18 anos os riscos do experimentar tentar viver novas experiecircncias satildeo maiores e natildeo haacute a possibilidade de se dedicar somente aos estudos tornando a adolescecircncia simplesmente um periacuteodo que antecederaacute a constituiccedilatildeo da proacutepria famiacutelia (BUENO 2014 p 01)

Jaacute as alteraccedilotildees fiacutesicas decorrem do aumento da produccedilatildeo hormonal neste periacuteodo de

transiccedilatildeo o que ldquopode provocar uma alteraccedilatildeo das emoccedilotildees portanto explicando a perda de

controle e desequiliacutebrio psicoloacutegico do adolescenterdquo (KIMMEL amp WEINER 1995

PEREIRA 1996 apud BUENO 2014 p 01)

27

5 PLANO DE ACcedilAtildeO






familiar adequado













ocorrecircncia

A Intervenccedilatildeo seraacute realizada no municiacutepio de Nova Serrana Minas Gerais no PSF

Ordaacutelia Almeida Silva sendo que a partir do diagnoacutestico situacional foram selecionadas

algumas prioridades relacionados com o problema gravidez na adolescecircnciardquo e realidade

social das gestantes Os seguintes noacutes criacuteticos foram selecionados

I ndash Vulnerabilidade Social ndash Niacutevel de Informaccedilatildeo das Graacutevidas embora haja campanhas

no municiacutepio e no acircmbito escolar conscientizando quando aos riscos de uma gravidez

precoce eacute necessaacuterio fazer com que esse conhecimento natildeo soacute chegue mas que seja

assimilado pelos adolescentes

II ndash Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade com a adolescecircncia o jovem passa por diversos

processos dentre eles o de instabilidade emocional Com a globalizaccedilatildeo e o acesso irrestrito

agraves tecnologias da informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo muitas informaccedilotildees satildeo processadas

28

diariamente mas geralmente os jovens natildeo estatildeo preparados para incorporaacute-las no seu

cotidiano Quando se trata de adolescente as mudanccedilas emocionais e fiacutesicas satildeo sempre mais

intensas tendo em vista a fase de transiccedilatildeo que estatildeo passando

III ndash Precariedade da Estrutura Familiar famiacutelias tradicionais ainda se veem com

dificuldade em falar abertamente sobre sexualidade e famiacutelias com niacutevel social precaacuterio natildeo

tem acesso a informaccedilotildees necessaacuterias para ensinar seus filhos

Geralmente adolescentes vindos de famiacutelias pobres de pouca instruccedilatildeo e cujas matildees

tambeacutem tiveram seus filhos precocemente famiacutelias com histoacuterico de violecircncia com

incidecircncia de problemas com aacutelcool e drogas podem predispor os adolescentes a uma vida

sexual prematura

IV ndash Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida Silva

geralmente os adolescentes natildeo procuram as unidades de atenccedilatildeo agrave sauacutede e quando procuram

jaacute eacute porque estatildeo graacutevidas e precisam de uma intervenccedilatildeo curativa

As informaccedilotildees registradas abaixo apresentam dados das informaccedilotildees obtidas no PSF

Ordaacutelia Almeida Silva e objetivam o enfrentamento e integraccedilatildeo entre profissionais da sauacutede

adolescentes pais e parceiros

Como resultado dos noacutes criacuteticos e das informaccedilotildees condensadas ao longo do curso

elaboramos algumas accedilotildees que poderatildeo ser aplicadas no PSF como forma de enfrentamento e

diminuiccedilatildeo do nuacutemero de adolescentes graacutevidas no municiacutepio

Para se chegar as accedilotildees foram seguidos os passos do meacutetodo PES como enumerados

na metodologia e chegou-se ao plano de intervenccedilatildeo descritos nas accedilotildees apresentadas nos

quadros 2 3 4 5 e 6 detalhando as accedilotildees para cada noacute criacutetico objetivo resultado esperado

produtos esperados recursos necessaacuterios recursos criacuteticos viabilidade do plano cronograma

responsaacuteveis acompanhamento e gestatildeo do plano

29

Quadro 2 ndash Accedilatildeo 01 ldquoInformar para conscientizarrdquo

Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade Social - Niacutevel de informaccedilatildeo das graacutevidas

Projeto ldquoInformar para conscientizarrdquo

Objetivo Promover a informaccedilatildeo e reflexatildeo entre as adolescentes

Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Que conheccedilam os riscos de uma gravidez precoce conhecimento sobre os meacutetodos contraceptivos e dos riscos das DSTs

Produtos Esperados

Oferecimento de informaccedilotildees atraveacutes de palestras distribuiccedilatildeo de informativos e formaccedilatildeo de grupos de discussatildeo Promover ganhos efetivos em sauacutede Buscar soluccedilotildees praacuteticas para diminuir os impactos dessa realidade social naquelas adolescentes que jaacute se encontram inseridas na situaccedilatildeo problema

Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades materiais de papelaria recursos humanos

Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para compra de material didaacutetico participaccedilatildeo do Secretaacuterio de Sauacutede do municiacutepio e demais autoridades

Viabilidade Viaacutevel

Responsaacuteveis

Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principal responsaacutevel pelo Projeto Enfermeiro (a)

Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 30 dias para discussatildeo e anaacutelise dos resultados Iniacutecio 1ordf semestre de 2015

Gestatildeo Acompanhamento e Avaliaccedilatildeo

Reuniotildees de Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo

30


Noacute Criacutetico - Problema Vulnerabilidade em relaccedilatildeo agrave idade

Projeto ldquoAdolescentes vulnerabilidade sexualidade e sauacutede mentalrdquo

Objetivo Conscientizar e Informar criando condiccedilotildees para que o adolescente possa atuar como agente de transformaccedilatildeo e desenvolvimento de sua histoacuteria

Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes em relaccedilatildeo a sua sexualidade e das atividades sexuais (abordagem da questatildeo da reprodutividade)

Produtos Esperados

Conscientizaccedilatildeo e informaccedilatildeo para que os adolescentes passem a tomar decisotildees conscientes e adequadas com sua idade e desenvolvimento Formaccedilatildeo de grupos de apoio com a equipe do PSF

Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos Cronograma para agendamento e marcaccedilatildeo dos horaacuterios para palestra

Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo da palestra e seleccedilatildeo do palestrante


Responsaacuteveis

Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Psicoacutelogo (a)

Cronograma Realizaccedilatildeo de reuniotildees a cada 15 dias com os grupos de apoio e delimitaccedilatildeo das datas para realizaccedilatildeo das palestras Iniacutecio 1ordf semestre de 2015


Realizada pela Equipe Multiprofissional para correlacionar os resultados e para traccedilar novas metas e estrateacutegias de intervenccedilatildeo

31



adolescentesrdquo

Noacute Criacutetico - Problema Precariedade da Estrutura Familiar

Projeto ldquoProteger para Educar Os Centros de Assistecircncia agrave Sauacutede articulados com as Escolas Famiacutelias e Comunidade para proteccedilatildeo de crianccedilas e adolescentesrdquo

Objetivo Fortalecer os viacutenculos familiares

Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e mais confiantes para manutenccedilatildeo de diaacutelogos abertos com seus familiares

Produto Esperado

Fortalecimento dos viacutenculos familiares e conscientizaccedilatildeo da importacircncia do diaacutelogo entre as famiacutelias escolas comunidade e centros de assistecircncia agrave sauacutede

Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos escolas famiacutelias e comunidade

Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades


Responsaacuteveis

Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais responsaacuteveis pelo Projeto Enfermeiro (a) e Escolas do Municiacutepio

Cronograma Correlacionar accedilotildees com projetos jaacute existentes no PSF vincular com as Escolas Famiacutelias e Comunidade Estabelecer metas semestrais



32


Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo

Noacute Criacutetico - Problema Iacutendice pequeno de adolescentes assistidos no PSF Ordaacutelia Almeida

Projeto ldquoAssistecircncia a crianccedilas e adolescentes do Municiacutepio de Nova Serrana ndash MG accedilotildees para integraccedilatildeo das Escolas e para Proteccedilatildeo Integralrdquo

Objetivo Otimizar competecircncias Aumentar a aacuterea de abrangecircncia do PSF

Resultado Esperado Receptividade pelas informaccedilotildees Adolescentes conscientes e realizaccedilatildeo de atividades conjuntas com as escolas do municiacutepio

Produtos Esperados

Implantar um trabalho em conjunto com escolas e PSF par aumentar a interaccedilatildeo e a busca por informaccedilotildees sobre o problema Otimizar as competecircncias parentais para uma parentalidade positiva e segura Realizaccedilatildeo de um projeto de maior amplitude

Recursos Necessaacuterios Espaccedilo fiacutesico para realizaccedilatildeo das atividades recursos humanos participaccedilatildeo de escolas famiacutelias e comunidade Elaboraccedilatildeo de um projeto abrangente

Recursos Criacuteticos Patrociacutenio para realizaccedilatildeo das atividades Financiamento do projeto


Responsaacuteveis

Equipe Multiprofissional - agentes de sauacutede enfermeiros teacutecnicos em enfermagem meacutedicos equipe do NASF (Nuacutecleo de Assistecircncia a Sauacutede Familiar) Escola e Comunidade Principais Responsaacuteveis Enfermeiro (a) e Escolas




33

51 Gestatildeo do Plano

Descriccedilatildeo da gestatildeo do plano de intervenccedilatildeo no PSF Ordaacutelia Almeida Silva com o

objetivo de discutir e definir o processo de acompanhamento do plano

Apoacutes o iniacutecio de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo ndash 1ordm semestre de 2015 ndash seraacute

realizada a gestatildeo e acompanhamento do plano de accedilatildeo e logo apoacutes seratildeo realizados encontros

mensais com a Equipe do PSF para discussotildees e avaliaccedilotildees

Dados que ficaratildeo arquivados no PSF Ordaacutelia Almeida Silva para consultas

realizaccedilatildeo de novas intervenccedilotildees correccedilotildees e aperfeiccediloamentos

34

VI CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS


vez mais crescentes da populaccedilatildeo brasileira E aleacutem de consideramos o problema de uma

gestaccedilatildeo de risco diante da imaturidade bioloacutegica da adolescente tambeacutem temos que

considerar seu contexto social e familiar pois comumente estatildeo inseridas em um ambiente

familiar desestruturado e em grupos sociais complexos e diversificados

A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo seraacute de grande valia

para a melhoria da atenccedilatildeo aos adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar

um referencial para as demais equipes

Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do presente

Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e minha equipe

35

REFEREcircNCIAS

ARAUacuteJO D S Infacircncia Famiacutelia e Creche um estudo dos significados atribuiacutedos por pais e educadoras de uma instituiccedilatildeo filantroacutepica 2006 Disponiacutevel em httpppgefeufgbruploads6original_Tese_Denise_Silva_Araujopdf Acesso em 12122013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 1994 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede DATASUS Sistema de Informaccedilotildees Hospitalares Brasiacutelia 2010 BUENO Glaacuteucia da Motta Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014 Disponiacutevel em httpwwwpsiqwebmedbrsitearea=NOLerNoticiaampidNoticia=245 Acesso em 13042014 CANO M A T FERRIANI M G C GOMES R Sexualidade na adolescecircncia um estudo bibliograacutefico Revista Latino-Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 2 abr 2000 Disponiacutevel em httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttexamppid=S0104-116920000004ampIng=ptampnrm=iso Acesso em 10082013 CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 CASASSANTA L Afetividade e sexualidade na educaccedilatildeo um novo olhar Secretaria do Estado da Educaccedilatildeo de Minas Gerais ndash Fundaccedilatildeo Odebrecht Belo Horizonte 1998 CARVALHO B R Investigando a gravidez na adolescecircncia e seus determinantes nos dias de hoje UberabaMinas Gerais 2012 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem3416pdf Acesso em 10082013 CORREcircA M D Riscos Obsteacutetricos (p380) MAAKAROUN Mariacutelia de Freitas SOUZA Ronald Pagnocelli de CRUZ Amadeu Roselli [et al] Tratado de adolescecircncia um estado multidisciplinar Rio de Janeiro Cultura Meacutedica 1991 DORVALINO J S Gravidez na adolescecircncia e meacutetodos anticoncepcionais um retrato na produccedilatildeo cientiacutefica no Brasil Joiacutema 2010 Disponiacutevel em httpwwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem2282pdf Acesso em 10082013

36

FREITAS Maria Eacutedila Abreu et al Diagnoacutestico AdministrativoSituacional de Enfermagem Sauacutede Subsiacutedios para elaboraccedilatildeo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais ndash Unidade de Fiscalizaccedilatildeo Belo Horizonte 2010 1 Texto original elaborado pela Enfermeira Fiscal do COREN-MG Clarice Henriques Santos em 1997 Revisado e atualizado pela Cacircmara Teacutecnica Gerencial e Assistencial (CTGA) do COREN-MG em 2009 pelos membros Enfordf Dra Maria Eacutedila Abreu Freitas Enfordf Claudia Maria de Melo Franco Silva e Enfordf Danielle Brandatildeo Silva Disponiacutevel em httpwwwcorenmggovbranexosmodelDiagnosticospdf Acesso em 13042014 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 IMPERATI E amp GIRALDES M R Metodologia do Planejamento da Sauacutede Manual para uso em serviccedilos centrais regionais e locais (1993) Lisboa Escola Nacional de Sauacutede Puacuteblica Ediccedilotildees de Sauacutede MALUF Adriana Caldas do Rego Freitas Dabus Novas modalidades de famiacutelia na poacutes-modernidade Tese de Doutorado Faculdade de Direito da USP ndash Satildeo Paulo 2010 Disponiacutevel em wwwtesesuspbrtesesTESE_COMPLETA_PDF_ADRIANApdf Acesso em 14042014 OLIVEIRA NHD Recomeccedilar famiacutelia filhos e desafios [online] Satildeo Paulo Editora UNESP Satildeo Paulo Cultura Acadecircmica 2009 236 p ISBN 978-85-7983-036-5 Available from SciELO Books lthttpbooksscieloorggt Acesso em 23092013 RAMOS F R S Adolescer compreender atuar acolher Projeto AcolherAssociaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem - Brasiacutelia ABEn 2001304 p SANTANA M L CARMAGNANI M I Programa de Sauacutede da Famiacutelia no Brasil um enfoque sobre seus pressupostos baacutesicos operacionalizaccedilatildeo e vantagens 2011 Disponiacutevel em httpwwwscielobrpdfsausocv10n104pdf Acesso em 10122013 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Beja 2012 Disponiacutevel em httpcomumrcaapptbitstream12345678939721Projeto20terminado20920abrilpdf Acesso em 23092013 VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013





2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral

3 METODOLOGIA










REFEREcircNCIAS

ALINE GERALDA ALVES



SERRANA ndash MG





Orientadora Kaacutetia Ferreira Costa Campos


2014

ALINE GERALDA ALVES



SERRANA ndash MG





BANCA EXAMINADORA




DEDICATOacuteRIA



AGRADECIMENTOS









trabalho






quotidianardquo

Daniel Sampaio

RESUMO


ABSTRACT





(2013) 28

















SUMAacuteRIO





2 OBJETIVOS 17


3 METODOLOGIA 18










REFEREcircNCIAS 35

12





(BRASIL 1994)










2013)



















13





























14








16 oacutebitos















familiar adequado











15



ocorrecircncia














2010)






2010)



16











para esses jovens






17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral



18

3 METODOLOGIA































19




outros

20






(BRASIL 1994)







1994)










21
























com seus membros

22
















23









p 40)





fases sendo elas



(RAMOS 2001 p 19)



24































25







(CARVALHO 2012)


















importantesrdquo








26














27







familiar adequado













ocorrecircncia












28










sexual prematura















29






Produtos Esperados





Responsaacuteveis





30






Produtos Esperados





Responsaacuteveis





31



adolescentesrdquo





Produto Esperado





Responsaacuteveis





32







Produtos Esperados





Responsaacuteveis





33









34












35

REFEREcircNCIAS


36






2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral

3 METODOLOGIA










REFEREcircNCIAS

ALINE GERALDA ALVES



SERRANA ndash MG





BANCA EXAMINADORA




DEDICATOacuteRIA



AGRADECIMENTOS









trabalho






quotidianardquo

Daniel Sampaio

RESUMO


ABSTRACT





(2013) 28

















SUMAacuteRIO





2 OBJETIVOS 17


3 METODOLOGIA 18










REFEREcircNCIAS 35

12





(BRASIL 1994)










2013)



















13





























14








16 oacutebitos















familiar adequado











15



ocorrecircncia














2010)






2010)



16











para esses jovens






17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral



18

3 METODOLOGIA































19




outros

20






(BRASIL 1994)







1994)










21
























com seus membros

22
















23









p 40)





fases sendo elas



(RAMOS 2001 p 19)



24































25







(CARVALHO 2012)


















importantesrdquo








26














27







familiar adequado













ocorrecircncia












28










sexual prematura















29






Produtos Esperados





Responsaacuteveis





30






Produtos Esperados





Responsaacuteveis





31



adolescentesrdquo





Produto Esperado





Responsaacuteveis





32







Produtos Esperados





Responsaacuteveis





33









34












35

REFEREcircNCIAS


36






2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral

3 METODOLOGIA










REFEREcircNCIAS

DEDICATOacuteRIA



AGRADECIMENTOS









trabalho






quotidianardquo

Daniel Sampaio

RESUMO


ABSTRACT





(2013) 28

















SUMAacuteRIO





2 OBJETIVOS 17


3 METODOLOGIA 18










REFEREcircNCIAS 35

12





(BRASIL 1994)










2013)



















13





























14








16 oacutebitos















familiar adequado











15



ocorrecircncia














2010)






2010)



16











para esses jovens






17

2 OBJETIVOS

21 Objetivo Geral



18

3 METODOLOGIA































19




outros

20






(BRASIL 1994)







1994)










21
























com seus membros

22
















23









p 40)





fases sendo elas



(RAMOS 2001 p 19)



24































25







(CARVALHO 2012)


















importantesrdquo








26














27







familiar adequado













ocorrecircncia












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sexual prematura















29






Produtos Esperados





Responsaacuteveis





30






Produtos Esperados





Responsaacuteveis





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adolescentesrdquo





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21 Objetivo Geral

3 METODOLOGIA










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AGRADECIMENTOS









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Daniel Sampaio

RESUMO


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