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UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS - UFGD
PROGRAMA DE MESTRADO PROFISSIONAL EM ADMINISTRAO
PBLICA EM REDE NACIONAL
A TECNOLOGIA COMO INSTRUMENTO DE GESTO HOSPITALAR: UMA
PROPOSTA DE DIGITALIZAO DE PRONTURIOS MDICOS NO HU-
UFGD
THAISA PASE MACHADO
DOURADOS - MS
2016
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THAISA PASE MACHADO
A TECNOLOGIA COMO INSTRUMENTO DE GESTO HOSPITALAR: UMA
PROPOSTA DE DIGITALIZAO DE PRONTURIOS MDICOS NO HU-
UFGD
Trabalho de Concluso Final apresentado ao Mestrado Profissional em Administrao Pblica em Rede Nacional da Universidade Federal da Grande Dourados (PROFIAP/UFGD), como requisito parcial obteno do ttulo de Mestre em Administrao Pblica. Orientadora: Profa. Dra. Elisangela Alves
da Silva Scaff
DOURADOS MS
2016
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Dedico este trabalho minha filha, Laura:
coragem, motivao, alegria e f. Todas as
minhas medalhas so para ti, um privilgio
ser sua me.
minha me, Nelci, pelo amor incondicional,
por todo o suporte e incentivo.
Ao meu pai, Srgio, pelos conselhos,
ensinamentos e presena.
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AGRADECIMENTOS
Deus, por permitir a realizao deste trabalho.
Agradeo minha filha e aos meus pais, por inspirarem e apoiarem essa
conquista.
professora orientadora, Dra. Elisangela Alves da Silva Scaff, meus
agradecimentos por sua generosidade, dedicao, pacincia e por partilhar de
seus conhecimentos. Alm do privilgio de receber suas orientaes durante a
elaborao deste trabalho final, as reflexes e conhecimento gerados por meio
dos debates e seminrios realizados na disciplina ministrada por voc ampliaram
meu campo de viso, afinaram meu senso crtico e deixaram a marca do
encantamento, admirao e responsabilidade pela administrao pblica, feitos
que apenas os verdadeiros mestres conseguem realizar, poucos o so e voc .
professora Dra. Morgana de Ftima Agostini Martins pelas valiosas
contribuies, pela generosidade em partilhar seus conhecimentos e possibilitar
o melhor encaminhamento da verso final deste trabalho.
professora Dra. Jaqueline Severino da Costa, por aceitar prontamente o
convite para compor esta banca avaliadora, pelas contribuies e a pertinncia
dos questionamentos.
Ao chefe do Setor de Regulao e Avaliao em Sade, Marcos Luis Faleiros
Loureno, enquanto membro da banca de defesa, por todas as contribuies e
correes; enquanto chefia imediata, por possibilitar o desenvolvimento deste
trabalho, pela compreenso, incentivo e por partilhar de sua experincia.
Meus agradecimentos Kamila Morandim Maidana, pelo apoio em momentos
delicados da vida.
Aos colegas e professores do PROFIAP-UFGD, pelas discusses, reflexes e
convivncia.
Ao Hospital Universitrio da Universidade Federal da Grande Dourados, campo
de desenvolvimento da pesquisa, que me acolheu enquanto servidora e
pesquisadora.
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Aos colegas de trabalho pela compreenso e incentivos dirigidos a mim durante
esse percurso.
Aos servidores do Setor de Regulao e Avaliao em Sade pelas discusses
e contribuies.
Aos servidores do Centro de Documentao Histrica da UFGD, na pessoa do
coordenador Dr. Paulo Roberto Cim Queiroz, por partilhar de sua experincia e
dispor de seu tempo para discusso de dvidas sobre aspectos prticos deste
trabalho.
todas as pessoas que de alguma forma contriburam para o desenvolvimento
deste trabalho.
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O arquivo a tesouraria cientfica do hospital
atravs da qual circulam valores de vida.
(Mezzomo, 1982, p.41)
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RESUMO
Este estudo destina-se a descrever o caminho percorrido pelos
pronturios dos pacientes no Hospital Universitrio da Universidade Federal da
Grande Dourados HU-UFGD, desde a admisso dos pacientes at o
arquivamento dos pronturios. A partir desta informao, foram propostas duas
alternativas para a digitalizao de pronturios, que se faz pertinente para
responder a problemas graves de manuseio e armazenamento de documentos.
Estes problemas implicam na falta de espao fsico, recursos humanos e
estrutura para guarda. Para a realizao deste trabalho foi utilizado o mtodo de
observao sistemtica para levantamento do cenrio em estudo, onde verificou-
se que o sistema de gesto utilizado pelo HU-UFGD para cadastro de pacientes
possui, entre diversos mdulos, o mdulo de pronturio eletrnico que est
disponvel para utilizao apenas em parte do hospital. A observao permitiu
constatar ainda a inexistncia de um sistema informatizado para gesto de
pronturios em suporte papel, cujo movimento chega a aproximadamente 500
(quinhentos) pronturios dirios. A partir da viabilizao de propostas para a
digitalizao de pronturios pretende-se formar um banco de imagens que
auxilie nas atividades assistenciais, jurdicas, ensino e pesquisa, reduzindo a
manipulao de documentos em papel e permitindo a readequao das
atribuies de servidores lotados no Servio de Arquivo Mdico e Estatstica
SAME, bem como otimizar a utilizao de espao fsico, desde que sejam
atendidos os requisitos do Nvel de Garantia de Segurana 2 NGS2 do Manual
de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade.
Palavras-chave: Gesto Hospitalar; Pronturios Mdicos; Digitalizao de
Documentos; Administrao Pblica.
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ABSTRACT
This study is intended to propose the digitization of the medical records from the
University Hospital of the Federal University of Grande Dourados - HU-UFGD
through a partnership with the University itself, in order to use the least possible
financial resources for the public administration. It was used the systematic
observation method to close the scenario under study, at where it was found that
HU-UFGD uses a management system where patients are registered. This
system has several modules, including the electronic medical record module that
is available for use only in part of the hospital. There is no computerized system
for managing medical records on paper, approximately 500 (five hundred)
records are moved daily during the administrative activities, care, teaching and
research. As of the feasibility of the digitization project of the records aims to form
a bank of images that works, including for research, reducing the handling of
paper documents and enabling the re-adaptation of the powers of the loaded
servers in the Medical Records and the Statistics Service - SAME, as well as
optimize the use of physical space, provided that the requirements of the Security
Assurance Level 2 are attended - NGS2 Certification Guide for Electronic
Registration Systems in Health.
Keywords: Hospital Management; Medical Records; Document Scanning;
Public Administration
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LISTA DE GRFICOS
Grfico 1 Mdia do Quantitativo de Internaes Aprovadas...............................41
Grfico 2 Mdia de Valores Aprovados..............................................................41
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LISTA DE IMAGENS
Imagem 1 Fluxo de pronturios..........................................................................29
Imagem 2 Fluxograma do pronturio digitalizado em parceria............................63
Imagem 3 Fluxograma do pronturio digitalizado no HU-UFGD.........................69
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LISTA DE QUADROS
Quadro 1 Estimativa da populao residente da macrorregio de Dourados com
data de referncia em 1 de julho de 2015..........................................................37
Quadro 2 Comparativo da Estrutura dos Servios de Arquivo Mdico e Estatstica
Hospitais da rede EBSERH.............................................................................51
Quadro 3 Requisitos do Nvel de Garantia de Segurana 2 (NGS2) ..................57
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LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Distribuio de Leitos HU-UFGD.........................................................38
Tabela 2 Comparativo entre o ms de alta e o ms de competncia de contas hospitalares........................................................................................................42
Tabela 3 Comparativo entre dados DATASUS e AGHU.....................................43
Tabela 4 Digitalizao por meio de parceria.......................................................64
Tabela 5 Digitalizao do prprio arquivo...........................................................66
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AGHU Aplicativo de Gesto para Hospitais Universitrios
AIH Autorizao de Internao Hospitalar
CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
CDR Centro de Documentao Regional
CEPE Comisso de tica em Pesquisa e Extenso
CFM Conselho Federal de Medicina
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
CONARQ Conselho Nacional de Arquivos
DATASUS Departamento de Informtica do SUS
EBSERH Empresa Brasileira de Servios Hospitalares
FCS Faculdade de Cincias da Sade
GED Gerenciador Eletrnico de Documentos
HCPA Hospital das Clnicas de Porto Alegre
HUMA Hospi