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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
ESCOLA DE ENFERMAGEM
LÁZARO SOUZA DA SILVA
CONTRIBUIÇÃO DA RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM PARA AS
ORGANIZAÇÕES HOSPITALARES
SALVADOR
2016
LÁZARO SOUZA DA SILVA
CONTRIBUIÇÃO DA RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM PARA AS
ORGANIZAÇÕES HOSPITALARES
Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, como requisito para obtenção do grau de Mestre, área de concentração “Gênero, Cuidado e Administração em Saúde”, Linha da Pesquisa “Organização e Avaliação dos Sistemas de Cuidados à Saúde”. Orientadora: Profª Drª Josicelia Dumêt Fernandes Co-orientadora: Profª Drª Rosana Maria de Oliveira Silva
SALVADOR
2016
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Processamento Técnico, Biblioteca Universitária de Saúde,
Sistema de Bibliotecas da UFBA S586 Silva, Lázaro Souza da.
Contribuição da residência em enfermagem para as organizações hospitalares / Lázaro Souza da Silva. - Salvador, 2016.
81 f. : il.
Orientadora: Profa. Dra. Josicelia Dumêt Fernandes. Coorientadora: Profa. Dra. Rosana Maria de Oliveira Silva.
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal da Bahia, Escola de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016.
1. Internato e residência. 2. Capacitação de pós-graduação em enfermagem - Internato não médico. 3. Enfermagem - Especialização. 4. Hospitais de ensino. 5. Capacitação profissional. 6. Capacitação em serviço. 7. Qualidade da assistência à saúde. I. Fernandes, Josicelia Dumêt. II. Silva, Rosana Maria de Oliveira. III. Universidade Federal da Bahia. Escola de Enfermagem. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. IV. Título.
CDU: 616-083
LÁZARO SOUZA DA SILVA
CONTRIBUIÇÃO DA RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM PARA AS
ORGANIZAÇÕES HOSPITALARES
Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, como requisito para obtenção do grau de
Mestra, área de concentração “Gênero, Cuidado e Administração em Saúde”. Linha de
pesquisa “Organização e Avaliação dos Sistemas de Cuidados à Saúde”.
Aprovado em: 25 de fevereiro de 2016.
BANCA EXAMINADORA
Josicélia Dumêt Fernandes _______________________________________________
Doutora em Enfermagem e Professora da Universidade Federal da Bahia
Giselle Alves da Silva Teixeira ____________________________________________
Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal da Bahia
Gilberto Tadeu Reis da Silva _____________________________________________
Doutor em Ciências e Professor da Universidade Federal da Bahia
Larissa Chaves Pedreira _________________________________________________
Doutora em Enfermagem e Professora da Universidade Federal da Bahia
DEDICATÓRIA
Aos meus Pais, Marialina e Erivan, ao meu irmão Paulo Ícaro e a minha noiva Jaqueline,
pelo incentivo, compreensão e apoio incondicional.
AGRADECIMENTOS
A Deus pela minha vida e por guiar meus passos auxiliando-me a transformar dificuldades em
lições.
Aos meus familiares, em especial ao meu Pai Erivan, minha Mãe Marialina e meu irmão
Paulo Ícaro, pelo apoio, amor, carinho e força durante toda a minha vida.
Ao amor da minha vida, Jaqueline, por entender e apoiar cada passo e cada ausência nesse
caminho, dando-me força com suas palavras e colaborando com um grande poder de
resolutividade diante das dificuldades enfrentadas no dia a dia.
À minha orientadora, Profª Drª Josicélia Dumêt Fernandes, pela orientação, aprendizado e
confiança depositada em mim e na conclusão desse trabalho.
À minha co-orientadora, Profª Drª Rosana Maria de Oliveira Silva, pela virtude da paciência,
da sabedoria e do conhecimento, conduzindo a co-orientação como a arte de ensinar.
Aos membros da Banca examinadora pela disponibilidade de tempo e conhecimento ao
contribuírem para o enriquecimento deste estudo: Profº Drº Gilberto Tadeu, Profª Drª Larissa
Chaves Pedreira e Drª Giselle Teixeira.
Aos Grupos de Pesquisa EXERCE e GEPASE pelas discussões e trocas de experiência,
aprendizado, amizades e oportunidades de crescimento como pessoa e como profissional.
Às Gestoras e aos Gestores das Organizações Hospitalares, que disponibilizaram seu tempo
para realização das entrevistas desse estudo, sem vocês esse estudo não seria possível.
Às Organizações Hospitalares, parceiras desse estudo, pelo acolhimento.
Aos amigos e amigas do mestrado, pelas palavras de incentivo ao vivenciar a experiência no
primeiro ano do curso. Ao corpo docente e secretários do Programa de Pós-Graduação em
Enfermagem da Universidade Federal da Bahia pela experiência e apoio.
AGRADECIMENTO ESPECIAL
À Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), pelo
compromisso firmado em minha qualificação profissional e pelo apoio financeiro por meio da
bolsa concedida.
SILVA, Lázaro Souza da. Contribuição da Residência em Enfermagem para as Organizações Hospitalares. 2016. 81 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem). Escola de Enfermagem, Universidade Federal da Bahia. 2016.
RESUMO
O estudo enfoca a contribuição do programa de residência multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares. O objetivo geral consiste em analisar as contribuições do programa de residência multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares. Como objetivos específicos, tem-se: caracterizar as organizações hospitalares que são cenários de treinamento em serviço para enfermeiras do curso residência multiprofissional e em área profissional da saúde; e identificar as contribuições dos programas de residência multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares. Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, cujo método utilizado foi a entrevista semiestruturada. O estudo foi realizado em quatro organizações hospitalares que são cenários de treinamento em serviço para as residentes no município de Salvador, no estado da Bahia. Constituíram-se participantes dessa pesquisa quatro gestores responsáveis institucionalmente pela concessão dos cenários de prática para o treinamento em serviço do programa. Utilizou-se como instrumento de coleta das informações um roteiro, que foi aplicado na entrevista semiestruturada, gravada e submetida à Análise de Conteúdo de Bardin. As contribuições do programa de residência multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares na perspectiva do gestor, identificadas nesse estudo, revelam que ela promove mudanças nos cenários de treinamento em serviço pois mobiliza as enfermeiras dos cenários para o aperfeiçoamento profissional, melhora a qualidade da assistência, e forma profissionais qualificados para a organização hospitalar formadora e para o mercado de trabalho. Concluo que a melhoria da qualidade da assistência prestada e a formação de profissionais qualificado foram as contribuições mais significativas para as organizações hospitalares. Ademais, os dois maiores objetivos do programa de residência para o Sistema Único de Saúde (SUS) foram alcançados, pois o programa de formação para profissionais da saúde contribui significativamente para que ocorram mudanças positivas no cenário da assistência em saúde. Justifica-se, portanto, o investimento dos ministérios e das organizações conveniadas. Palavras-Chave: Internado não Médico. Especialização. Enfermagem.
SILVA, Lázaro Souza da. Residency Program's contribution and Nursing for Hospital Organizations. 2016. 81 f. Dissertação (Master's degree in nursing). Nursing School of the Federal University of Bahia. 2016.
ABSTRACT The study focuses on the contribution of multidisciplinary residency program and professional health nursing for the hospital organizations. The general objective is to analyze the contributions of the multidisciplinary residency program and professional health nursing for the hospital organizations. The specific objectives are: to characterize the hospital organizations that are training scenarios in service for nurses of multi-residence course and the health and professional; and identify the contribution of multidisciplinary residency programs and occupational health nursing for the hospital organizations. It is an exploratory study, with a qualitative approach, and the method used was semi-structured interview. The study was conducted in four hospital organizations that are training scenarios in service for residents in the city of Salvador, in the state of Bahia. It is constituted as participants of this research four institutional managers responsible for granting the practice scenarios for the program. It was used as a tool for collecting information a road map, which was applied to the semi-structured interview, recorded and submitted to Bardin Content Analysis. The contributions of the multidisciplinary residency program and professional health nursing for the hospital organizations in the perspective of the manager, identified in this study, reveal that it promotes changes in training scenarios in service, by mobilizing nurses’ scenarios for professional development, improves the quality of care, and so qualified for forming hospital organization and the labor market. I conclude that the improvement of care quality and training of skilled professionals were the most significant contributions to the hospital organizations. Otherwise, the two major goals of the residency program for the Brazil's Unified Public Health System (SUS) have been achieved, because the training program contributes significantly to occur positive changes in the health care setting. That justifies therefore the ministries and the partner organizations investment. Key-words: Internship, Nonmedical. Specialization. Nursing.
SILVA, Lázaro Souza da. La contribución de la Residencia en Enfermería para las Organizaciones Hospitalarias. 2016. 81 f. Dissertação (Maestría en Enfermería). Escuela de Enfermería de La Universidade Federal de Bahia. 2016.
RESUMEN
El estudio se centra en la contribución del programa de residencia multidisciplinar y enfermería de salud profesional para las organizaciones hospitalarias. Tiene como objetivo general analizar las contribuciones del programa de residencia multidisciplinar y enfermería de salud profesional para las organizaciones hospitalarias. Los objetivos específicos son: para caracterizar las organizaciones hospitalarias que están entrenando escenarios en el servicio para las enfermeras, por supuesto, múltiples residencia y el de la salud y profesional; identificar la contribución de los programas de residencia multidisciplinarios y enfermería de salud ocupacional para las organizaciones hospitalarias. Se trata de un estudio exploratorio con abordaje cualitativo, el método utilizado fue la entrevista semi-estructurada. El estudio se realizó en cuatro organizaciones hospitalarias que están entrenando escenarios en el servicio para residentes en la ciudad de Salvador, en Bahía. Constituían los participantes de esta investigación cuatro gerentes institucionales responsables de la concesión de los escenarios de práctica para el programa. Fue utilizado como una herramienta, para la recopilación de información, de una hoja de ruta, que se aplicó a la entrevista semiestructurada, grabado y presentado a Bardin Análisis de Contenido. Las contribuciones del programa de residencia multidisciplinar y de enfermería profesional de la salud para las organizaciones hospitalarias en la perspectiva del gerente, identificado en este estudio revelan que: promueve cambios en los escenarios de formación en servicio desde moviliza enfermeras escenarios para el desarrollo profesional y mejora la calidad de la atención, por lo que se clasificó para la formación de la organización hospitalaria y el mercado laboral. Mi conclusión es que la mejora de la calidad asistencial y la formación de profesionales cualificados fueron los aportes más significativos a las organizaciones hospitalarias. Además, los dos principales objetivos del programa de residencia para el Sistema Único de Salud (SUS) se han alcanzado, porque el programa de formación contribuye significativamente a ocurrir cambios positivos en el ámbito de la atención de la salud. Justifica, por lo tanto, la inversión de los ministerios y de las organizaciones asociadas. Palabras-Clave: Internado no Médico. Especialización. Enfermería.
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 – Caracterização das Organizações Hospitalares, quanto a esfera
administrativa, número de leitos por especialidades, cenários de
prática do programa de residência e tempo que participa do
programa de residência Salvador, Bahia, 2016.
39
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 – Categoria I – Mudanças no cenário de prática e as subcategorias,
segundo as participantes. Salvador, Bahia, 2016
36
Figura 2 – Categoria II – Mudanças no cenário de prática e as subcategorias,
segundo as participantes. Salvador, Bahia, 2016
37
Figura 3 – Síntese das categorias e subcategorias relacionadas à
contribuição do programa de residência multiprofissional e em
área profissional da saúde em enfermagem para as organizações
hospitalares, segundo os gestores. Salvador, Bahia, 2016
41
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABEN Associação Brasileira de Enfermagem
ABRASCO Associação Brasileira de Saúde Coletiva
CEP Comitê de Ética em Pesquisa
CNRMS Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde
CNS Conferência Nacional de Saúde
COFEN Conselho Federal de Enfermagem
CONARENF Comissão Nacional de Residência em Enfermagem
COREMU Comissão de Residência Multiprofissional e Área Profissional da
Saúde
COREN Conselho Regional de Enfermagem
DEGES Departamento de Gestão da Educação na Saúde
EXERCE Grupo de Estudos e Pesquisa em Ética/Bioética, Educação e
Exercício da Enfermagem
GEPASE Grupo de Estudo e Pesquisa em Administração dos Serviços de
Enfermagem
INAMPS Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social
MEC Ministério da Educação e Cultura
MS Ministério da Saúde
LBA Legião Brasileira de Assistência
PPREPS Programa de Preparação Estratégica de Pessoal de Saúde
RMS Residência Multiprofissional em Saúde
RH Recursos Humanos
RHS Recursos Humanos em Saúde
SisCNRMS Sistema da Comissão de Residência Multiprofissional em Saúde
II SNRMS II Seminário Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde
SNRMS Sistema Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde
SUS Sistema Único de Saúde
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 16
2 O PROGRAMA DE RESIDÊNCIA COMO MODALIDADE DE
FORMAÇÃO DE ENFERMEIRAS PARA O SUS
20
2.1 POLÍTICA DE FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS PARA O SUS 20
2.2 PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA
PROFISSIONAL DA SAÚDE EM ENFERMAGEM
22
2.3 CONTRIBUIÇÕES DA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM
ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE EM ENFERMAGEM
27
3 METODOLOGIA 29
3.1 TIPO DO ESTUDO 29
3.2 LOCAL DO ESTUDO 30
3.3 PARTICIPANTES DO ESTUDO 30
3.4 COLETA DAS INFORMAÇÕES 30
3.4.1 Instrumento da coleta 30
3.4.2 Procedimento de coleta 32
3.5 ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA 33
3.6 FINANCIAMENTO DA PESQUISA 34
3.7 ORGANIZAÇÃO E ANÁLISE DAS INFORMAÇÕES 34
4 RESULTADOS E DISCUSSÃO DA PESQUISA EMPÍRICA 38
4.1 CARACTERIZAÇÃO DAS ORGANIZAÇÕES HOSPITALARES 38
4.2 CATEGORIAS EMPÍRICAS 41
4.2.1 Categoria I - Promove mudanças nos cenários de treinamento em serviço 41
4.2.1.1 Subcategoria I - Melhora a qualidade da assistência 42
4.2.1.2 Subcategoria II - Mobiliza enfermeiras dos cenários para o aperfeiçoamento
profissional
43
4.2.2 Categoria II - Formação de profissionais qualificados 45
4.2.2.1 Subcategoria I - Para a organização hospitalar formadora 45
4.2.2.2Subcategoria II - Para o mercado de trabalho 47
CONSIDERAÇÕES FINAIS 49
REFERÊNCIAS 52
APÊNDICE A - REVISÃO DA LITERATURA - ARTIGO DE REVISÃO
SISTEMÁTICA
58
APÊNDICE B - MATRIZ PARA CARACTERIZAÇÃO DAS
ORGANIZAÇÕES HOSPITALARES
71
APÊNDICE C - INSTRUMENTO DE COLETA DAS INFORMAÇÕES 72
APÊNDICE D - CARTA CONVITE 73
APÊNDICE E - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO
75
ANEXO I - Carta de Aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa 77
16
1 INTRODUÇÃO
Primeiramente, cumpre apresentar que esse estudo tem como objetivo analisar as
contribuições do Programa de Residência Multiprofissional e em Área Profissional da Saúde
em Enfermagem para as organizações hospitalares.
A Residência em Enfermagem pode ser Multiprofissional ou em Área Profissional da
Saúde, regulamentada em 2005 com a publicação da Lei nº 11.129 (BRASIL 2005),
apresenta-se como uma estratégia de formação de recursos humanos em saúde, que visa o
treinamento em serviço para aquisição de domínio técnico e científico de uma determinada
área de conhecimento, bem como atender às necessidades de recursos humanos para o
Sistema Único de Saúde (SUS) (CARGOBIM, et al, 2010; GOULART, et al, 2012).
O curso de residência em enfermagem surgiu no Brasil, na década de 70, visando
complementar a formação da enfermeira recém-graduada, para responder às demandas do
mercado de trabalho (SILVA, 2013), expandindo primeiro na região sudeste e, logo após, em
todo país.
A expansão dos cursos de residência, desencadeou uma série de conferências, oficinas
e seminários, promovidos pela Associação Brasileira de Enfermagem e pelo Conselho Federal
de Enfermagem sobre a temática, a partir da percepção de que muitos cursos estavam sendo
estruturados com equívocos, de forma que dificilmente confeririam título de especialista às
enfermeiras (CARBOGIM, et al, 2010).
A preocupação em discutir os programas de residência em enfermagem ocorreu ao se
perceber que muitas enfermeiras eram absorvidas pelas organizações de saúde como mão-de-
obra menos custosa por auferir baixa renda, do que como profissionais que necessitavam
aperfeiçoar suas práticas. Fator este, de certo, prejudicial à qualidade da formação.
Nesse sentido, o programa de residência em enfermagem habilita a enfermeira por
meio da articulação entre o conhecimento teórico e prático, pela formação em serviço em
organizações de saúde com vistas ao desenvolvimento e funcionamento do SUS, por abranger
áreas de conhecimento voltadas à produção da atenção integral ao usuário e considerar o
perfil epidemiológico de cada região brasileira (CECCIM, 2009).
Sob tal ótica, os cursos de especialização na modalidade residência para enfermeiras
devem priorizar conteúdos, estratégias e cenários de aprendizagem, inseridos nas Redes de
Atenção à Saúde, bem como os princípios do SUS, para possibilitar transformações nas
17
práticas de saúde com o envolvimento da gestão, atenção, formação, descentralização e
participação social (GOULART, 2012).
Nessa perspectiva, Silva (2010) adverte que o SUS tem como desafios garantir acesso
com qualidade em tempo oportuno a todos os cidadãos brasileiros; proporcionar a distribuição
de profissionais em diversas regiões, atendendo assim ao princípio da descentralização;
estimular abertura de novos cursos e programas de residência; e eliminar a desarticulação do
trabalho multiprofissional nos serviços de saúde.
A Política de Recursos Humanos proposta pelo SUS, em 2005, regulamentou os
programas de residência multiprofissional e em área profissional da saúde, ampliando o
número de vagas e bolsas.
Segundo o Sistema da Comissão de Residência Multiprofissional em Saúde
(SisCNRMS) (BRASIL 2012a), existem atualmente no Brasil, um total de 273 programas,
desses, 179 são de residência multiprofissionais e 94 de residência em área profissional. O
Estado da Bahia, especificamente, oferece 10 programas (BRASIL, 2014).
Ainda com base nos dados do SisCNRMS, em relação ao número de cursos, existem
no Brasil, 973 cursos de Residência multiprofissional e em área profissional de saúde. Na
Bahia, esse número é de 36 cursos. Em se tratando do número de bolsas, existem 1.480 bolsas
disponíveis para enfermeiras em todo Brasil e disponibilizadas 110 para o Estado da Bahia
(BRASIL, 2014).
Contudo, fazendo uma análise dos editais nº 17 e nº 18 de 2011, nº 28 de 2013 e nº 32
de 2014, percebemos que o número de programas de residência para enfermeiras em 2011 era
de 145 Programas; em 2013, subiu para 286 programas; e, em 2014, caiu para 273 programas.
Todavia, houve ampliação no número de bolsas de 1.118 para 1.480. No Estado da Bahia, por
sua vez, a quantidade de programas aumentou de 07 para 10 e o número de bolsas seguiu o
mesmo acréscimo: partindo de 82 para 110 bolsas. (BRASIL, 2014).
Pode-se inferir, através dos dados do último edital analisado em nível nacional, que,
mesmo com o investimento constante do governo e da parceria interministerial do Ministério
da Educação e Ministério da Saúde, houve ampliação do número de bolsas para os cursos de
residência, porém retração no número de programas de residência. Fato que nos suscita a
pensar quais as razões que poderiam levar as instituições formadoras a não mais oferecerem o
curso, partindo do pressuposto da valiosa contribuição do mesmo para os residentes, egressos
e serviços.
As contribuições dos programas de residência se conectam, ademais, ao papel dos
gestores responsáveis pelo gerenciamento de recursos humanos das organizações hospitalares,
18
no sentido de articular a oferta de campos de práticas – para a formação de recursos humanos
para o SUS – e a qualificação de profissionais.
Lemos e Rocha (2011) afirmam que a gestão dos cursos de residência para
enfermeiras possui papel fundamental, cabendo-lhes a melhoria contínua da qualidade por
meio da captação de recursos e incentivos à formação especializada de profissionais.
Objetiva-se, assim, atender às necessidades de sua organização e do SUS ao qualificar
profissionais em saúde, sendo esta uma contribuição intrínseca dos cursos de residência.
Diante da expressiva importância que se faz um Programa de Residência, o qual
envolve diversas parcerias para sua realização, dentre as quais tem-se o Ministério da
Educação e da Saúde, as Instituições de Ensino Superior e Organizações de Saúde, as
enfermeiras residentes, por sua vez, têm o papel de prestar uma atenção assistencial
qualificada e integral, contribuindo para qualidade dos serviços de saúde.
Partindo desse panorama que revela a importância do Curso de Residência em
Enfermagem, o estudo se justifica pelo fato de apresentar uma realidade ainda pouco
conhecida e examinada.
Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática da literatura (APÊNDICE A), que
resultou em 20 (vinte) artigos. Os estudos de Carbogim, et al (2010) e Maxwell (2011)
revelam conhecimentos já construídos sobre a visão do residente e seu ingresso no mercado
de trabalho, evidenciando as contribuições dos cursos de residência, na vida profissional das
egressas em enfermagem. Relatam estas que os cursos de residência foram fundamentais para
a qualificação profissional e para aquisição de empregos mais valorados no mercado de
trabalho.
Goulart (2012) e Anderson, Hair e Todero (2012) trazem à tona a percepção das
enfermeiras como preceptoras nos cenários de prática que relatam o aprendizado profissional
proporcionado através da atualização de novas técnicas e estudos pelo programa de residência
e também contribuições relacionadas ao reconhecimento profissional.
São evidenciadas ainda as contribuições no saber profissional das enfermeiras egressas
do curso de residência, no aprofundamento do conhecimento técnico/científico, no
desenvolvimento de maior segurança na realização das técnicas assistenciais, que leva a uma
prestação da assistência de forma integral, humanizada e à formação de um profissional mais
capacitado para atuar nos processos de trabalho em saúde (SILVA, et al, 2014; CHEADE, et
al, 2013).
Observamos que os estudos existentes não avançam com objetividade em relação às
contribuições do curso de residência multiprofissional e em área profissional da saúde em
19
enfermagem para as organizações hospitalares. Nesse sentido, podemos afirmar que não há
estudos que revelem essas contribuições.
Dessa forma, entende-se que a falta de informações sobre as contribuições do curso de
residência para as organizações hospitalares, relacionada à necessidade no aumento no
número de programas e vagas, dificulta a continuação desse programa de formação de
recursos humanos para o SUS, de forma eficaz e com maiores impactos acadêmicos e sociais.
Através da elucidação desse problema, foi levantada a seguinte questão de pesquisa:
Quais as contribuições do Programa de Residência Multiprofissional e em área profissional da
saúde em enfermagem para as organizações hospitalares?
Para alcance de respostas a esse questionamento, foram traçados os seguintes
objetivos.
Objetivo Geral:
Analisar as contribuições do programa de residência multiprofissional e em área
profissional da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares.
Objetivos Específicos:
- Caracterizar as organizações hospitalares que disponibilizam cenários de treinamento
em serviço para enfermeiras do curso de residência multiprofissional e em área profissional da
saúde.
- Identificar as contribuições dos programas de residência multiprofissional e em área
profissional da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares.
- Descrever as contribuições dos programas de residência multiprofissional e em área
profissional da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares.
Espera-se, com este estudo, evidenciar as contribuições do programa de residência
multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as organizações
hospitalares, a fim de fortalecer estratégias que visem a ampliação, com qualidade, do número
de programas de Residência.
20
2 O PROGRAMA DE RESIDÊNCIA COMO MODALIDADE DE FORMAÇÃO DE
ENFERMEIRAS PARA O SUS
2.1 POLÍTICA DE FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS PARA O SUS
Na década de 1980, com o processo nacional de redemocratização, surgem mudanças
conjunturais que refletiram no campo da educação e da saúde, atingindo consequentemente a
enfermagem.
A criação do SUS, nesta mesma década, gerou enorme impacto em todo cenário
político-social do país e, com isso, começou a vir à tona a discussão sobre a formação de
recursos humanos para saúde.
Segundo Gonçalves (1993), Recursos Humanos é tudo aquilo que se refere aos
trabalhadores da saúde em sua relação com o processo histórico de construção do SUS. Posto
isso, a noção de recursos humanos será definida, no presente trabalho, como todas as
atividades associadas à capacitação de profissionais – em formação ou não – dentro da
organização hospitalar (MORICI, 2011). Correlaciona-se, também, com Gestão de Pessoas1,
já que a área de Recursos Humanos deixou de ser um simples departamento de pessoal para
funcionar como um agente de transformação em uma organização (SOVIENSKI; STIGAR,
2008).
Em consonância com Paim (1994), a noção de Recursos Humanos em Saúde (RHS)
começou a ser estudada a partir dos anos 1960 e, apenas na metade da década de 1970, é
possível identificar o progressivo processo de institucionalização da área. Nessa década,
destaca-se a experiência obtida no Programa de Preparação Estratégica de Pessoal de Saúde
(Ppreps), que teve como propósitos centrais a capacitação de pessoal de nível médio
elementar e o apoio à criação de sistemas de desenvolvimento de recursos humanos para a
saúde nos estados.
1“A Gestão de Pessoas é caracterizada pela participação, capacitação, envolvimento e
desenvolvimento do bem mais precioso de uma organização, que nada mais é do que as pessoas que a
compõe, cabendo-lhe a nobre função de humanizar as empresas” (SOVIENSKI, STIGAR, 2008, pág.
54).
21
A área de RHS teve pequena relevância no período anterior à formação do SUS,
aparecendo como questão de menor repercussão no sistema de saúde nacional. No entanto, é
possível afirmar que a área passa a adquirir maior nitidez com a organização da VIII
Conferência Nacional de Saúde (VIII CNS) e que a estruturação da área de RHS seguiu as
recomendações expostas na VIII CNS (FIOCRUZ, 2005).
A VIII CNS, realizada em 1986, foi um marco na história das conferências nacionais
de saúde, principalmente pela criação do SUS e construção dos seus princípios, consagrados,
posteriormente, com a Constituição Federal de 1988.
Em 1990, são aprovadas as leis nº 8.080/90 e 8.142/90 que definem os objetivos e
atribuições do SUS. Dentre os principais objetivos dos SUS, está a ordenação da formação de
recursos humanos na área da saúde. Permitiu-se daí indagar o efeito dos novos requisitos
propostos sobre as exigências de formação/qualificação profissional dos trabalhadores da
saúde.
Cumpre destacar que o movimento da Reforma Sanitária trouxe a urgência de se
pensar a força de trabalho em saúde tanto no seu aspecto de gestão como sobre a formação
dos trabalhadores. Com esse entendimento, a VIII CNS apontou como desdobramento a
necessidade de um fórum que discutisse e engendrasse propostas e demandas relativas aos
RHS. Foi encaminhada, então, a realização de uma conferência em nível nacional sobre os
recursos humanos em saúde.
A I Conferência Nacional de Recursos Humanos em Saúde ocorreu no mesmo ano da
VIII CNS seguindo suas recomendações. Como pautas principais foram discutidas a falta de
incentivos para a qualificação profissional, a própria visão burocrática da área de RH, a baixa
remuneração dos trabalhadores e as desfavoráveis condições de trabalho (BRASIL, 1993).
Por sua vez, a II Conferência Nacional de Recursos Humanos para a Saúde, realizada
em 1993, apresentou como principal pauta a ausência de uma política de RH que
contemplasse um plano de cargos, carreira e salário no sentido de favorecer a implantação do
SUS (FIOCRUZ, 2005).
Em meio às discussões ocorridas na década de 1990 sobre Recursos Humanos para o
SUS, a publicação da Política Nacional de Recursos Humanos para o SUS só veio a ocorrer
no ano de 2002 (FIOCRUZ, 2005).
A Política de Recursos Humanos para SUS representa escolhas sobre cursos de ação e
procedimentos que interessam à razão pública e a determinadas noções de bem estar público –
social e econômico – e de boa convivência. Tais questões se relacionam com a regulação da
distribuição de diversos bens.
22
Esses referidos bens são descritos como o conjunto de perfil de Recursos Humanos
oferecidos aos usuários dos serviços de saúde: empregos, salários, remunerações, incentivos,
oportunidades de carreira e formação avançada oferecidos pelo sistema de utilização;
oportunidades educacionais e de acesso ao sistema das profissões, tanto no sentido individual,
quanto no coletivo (BRASIL, 2003).
Em seu bojo, a política ainda traz estratégias de intervenções para formação e
preparação para o trabalho em saúde ao citar, os pólos de capacitação para saúde da família, a
formação de nível superior com o programa de incentivos a mudanças curriculares, a
capacitação para gestão e gerência e a educação continuada.
Descreve, ademais, o incentivo à construção de novos programas concernentes à
especialização de profissional.
No próximo capítulo trazemos o aspecto histórico da criação do Programa de
Residência Multiprofissional em saúde e sua conformação atual.
2.2 PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA
PROFISSIONAL DA SAÚDE EM ENFERMAGEM
A Residência em Enfermagem, de acordo com o Art. 2º da Resolução COFEN nº
259/2001, configura-se na modalidade de pós-graduação Lato Sensu destinada a enfermeiras e
caracterizada por desenvolver competências técnico-científica e ética decorrentes do
treinamento em serviço (BRASIL, 2001).
O primeiro Programa de Residência na área da Enfermagem surgiu na década de 1970
e, diferente da Residência Médica, teve uma evolução mais lenta, expandindo-se com maior
ênfase somente nos meados desta década (CARBOGIM, et al, 2010).
Nesse movimento de acompanhar as novas tendências do mercado de trabalho, junto à
expansão industrial e à grande expansão da Residência Médica, na década de 1970, foram
criados sete cursos de Residência de Enfermagem nas seguintes instituições: Universidade
Federal de Pernambuco (1974); Universidade Federal Fluminense (1975); Instituto Nacional
de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS) (1976); Escola Nacional de Saúde
Pública da Fundação Oswaldo Cruz; Hospital Barros Barreto, no Pará (1977); Universidade
Federal da Paraíba; e Universidade do Estado do Rio de Janeiro (1978) (LOPES, 1999).
23
Diante do aumento expressivo dos cursos, junto à inexistência de legislação e/ou
critérios normatizadores, no ano de 1978, a Associação Brasileira de Enfermagem (seção Rio
de Janeiro) realizou o primeiro seminário sobre residência em enfermagem, com o objetivo de
aprimorar a prática profissional na área de especialização prevista e elevar o padrão da
assistência prestada (JUSTINO, et al, 2010).
Na década de 1990, surgiram outras residências em Enfermagem, particularmente, em
São Paulo que era considerada grande centro de referência para especialidades. Desse modo,
com a expansão dos cursos de residência, no ano de 1994, em Salvador, foi realizada, pela
Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN), uma Oficina de Trabalho com tema:
“Residência de Enfermagem no Brasil”. Não obstante, houve posicionamentos céticos por
parte dos participantes que achavam que a residência serviria para suprir déficits da graduação
e de pessoal do hospital, não causando mudanças que impactassem na saúde dos indivíduos
(CARBOGIM, et al, 2010).
Contudo, nesta oficina, foi elaborado um documento com propostas e diretrizes e, no
mesmo ano de 1994, no Seminário Nacional do Sistema COFEN/CORENs, foi redigido um
projeto de lei para regulamentar a residência, o qual foi encaminhado ao Congresso Nacional
para apreciação (AGUIAR; MOURA; SÓRIA, 2004; CARGOBIM, 2010).
Até então não havia uma Lei que regulamentasse o Programa de Residência em
Enfermagem no Brasil. Existia sim o Projeto nº. 2.264 de 1996 que estabeleceu a residência
de enfermagem como um programa específico que seja capaz de abranger a assistência, a
educação em saúde, a administração e investigação científica.
No ano de 2001, o COFEN publicou a Resolução nº 259/2001, a partir da qual fica
concedido o título de especialista às profissionais enfermeiras egressas dos Programas de
Residência em Enfermagem que cumpram as determinações de seu texto: realização de cursos
com duração mínima de 18 meses, correspondendo a um total mínimo de 2.960 (duas mil
novecentos e sessenta) horas, em regime não inferior a 40 horas semanais, assegurando 20%
da carga horária total semanal para atividades teóricas.
Ainda com a intenção de melhorar a regulamentação dos Programas de Residência
Nacional, o COFEN, em 2003, aprovou o Regimento Interno da Comissão Nacional de
Residência em Enfermagem (CONARENF) por meio da decisão nº 064/2003 que tem por
finalidade orientar e estabelecer normas para o efetivo cumprimento da Resolução do COFEN
(CARBOGIM, 2010).
Frente às discussões para regulamentação dos Programas de Residência, à publicação
da política nacional de recursos humanos para o SUS em 2002, e diante da notável
24
contribuição já sensíveis nas experiências que ocorriam, houve expansão e melhoria dos
programas de residências para a área da Enfermagem em 2005.
Nesse ano, foi criada a Residência em Multiprofissional e em Área Profissional da
Saúde pela publicação da Lei nº 11.129 que instituiu a Comissão Nacional de Residência
Multiprofissional em Saúde (CNRMS), dando início ao processo de regulamentação da
Residência Multiprofissional em Saúde (RMS).
Foram elaboradas, então, pelo Ministério da Saúde (MS) e por meio do Departamento
de Gestão da Educação na Saúde (Deges), as portarias que regulamentam a Lei e que
subsidiam o financiamento das RMS.
A RMS foi instituída, em novembro de 2005, pela Portaria Interministerial MEC/MS
nº 2.117; e a Portaria Interministerial nº 2.118 formalizou a ação articulada entre o Ministério
da Educação e o Ministério da Saúde, com vistas a criar estratégias para formar profissionais
aptos para trabalhar e comprometidos com o Sistema Único de Saúde (SUS), na busca da
integralidade. Ela instituiu a cooperação técnica entre os dois ministérios para a formação e
para o desenvolvimento de RHS. (BRASIL, 2006; CHEADE, et al, 2013).
Concomitante à regulamentação da Lei, o Deges intensificou também um processo de
socialização e ampla discussão sobre o tema com a participação do Ministério da Educação
(MEC) e do Conselho Nacional de Saúde (CNS).
O I Seminário Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde, realizado em
dezembro de 2005, teve como escopo iniciar o processo de reflexão e debate, partindo do
relato das experiências dos programas já financiados pelo Ministério da Saúde, a fim de
avançar na obtenção de subsídios. Aduziu os seguintes temas: estratégias para a construção da
multidisciplinaridade; construção de diretrizes nacionais para a residência multiprofissional
em saúde; composição da Comissão Nacional de RMS (CNRMS) com representações,
número de integrantes, acompanhamento e avaliação; e criação do Sistema Nacional de
Residência Multiprofissional em Saúde (SNRMS), que permitirá o registro das instituições,
dos programas e dos profissionais residentes, bem como a gestão do sistema (BRASIL 2006).
Este movimento teve continuidade em 2006, quando o Deges, em parceria com o CNS
e com o Fórum de Residentes Multiprofissionais em Saúde, iniciou a realização de seminários
regionais para discutir a RMS e dar seguimento ao seu processo de regulamentação.
O tema principal dos seminários regionais foi a definição da composição e das
atribuições da Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde (CNRMS).
Baseou-se, como ponto de partida das discussões, no relatório produzido pelo I Seminário
Nacional (BRASIL, 2006).
25
Todos esses seminários serviram de preparatória para o II Seminário Nacional de
Residência Multiprofissional em Saúde (II SNRMS), em que foi apresentado como produto
de longos debates, a composição da CNRMS.
A dimensão político-institucional desse movimento é dada a partir da implantação da
Comissão Nacional de Residências Multiprofissionais, o que, por um lado, aprofundaria a
relação com o MEC e, por outro, consolidaria o campo da gestão da educação como estratégia
fundamental em busca de alternativas que levassem à consolidação do SUS. Paralelo a isso o
Deges se reorganizava no sentido de dar conta da ampliação do número de projetos
pleiteantes de apoio do MS. Este esforço objetivou manter e estabelecer novas parcerias com
as instituições de ensino e as secretarias de saúde interessadas em formar profissionais
habilitados para o trabalho em equipe (BRASIL, 2006).
A ampliação do número de projetos de RMS, construídos pelas várias regiões do País,
apresentava significativas diferenças no valor residente por programa, financiado pelo MS.
Para estabelecer um padrão de análise dos programas afinados com a Política Nacional
de Educação para o SUS, o Deges elaborou critérios de análise a serem observados na
acreditação destes projetos com base na legislação vigente. Com os novos critérios de análise,
tendo como base as peculiaridades dos sistemas de saúde locorregionais, pretendeu-se
valorizar a estratégia pedagógica com foco na qualidade do processo de aprendizagem dos
residentes inseridos nos serviços, além de racionalizar a construção dos projetos por meio da
definição mais clara das funções de cada um dos parceiros quanto ao desenvolvimento e
financiamento (BRASIL 2006).
Nesse sentido, os Programas de RMS existentes no Brasil, regulamentados como Pós-
Graduação Latu Sensu, intentam o rompimento com os paradigmas da formação de
profissionais para o SUS, bem como auxiliam na qualificação dos serviços de saúde ofertados
às comunidades.
Seguindo por essa perspectiva, é possível aduzir que ela se apresentou como uma
estratégia do Estado com vistas a instituir um arsenal de profissionais com perfil para
modificar práticas atuais e para criar uma nova cultura de intervenção e de entendimento da
saúde, no âmbito da implantação do SUS, por meio da formação em serviço (GOULART, et
al, 2012).
Esses programas externam uma variedade de desenhos metodológicos, mas todos, em
uníssono, defendem a utilização de metodologias ativas e participativas e a educação
permanente como eixo pedagógico (BRASIL, 2006).
26
A especialização em formato de Residência foi regida pela publicação da Portaria
Interministerial nº 45, de 12 de janeiro de 2007, que foi revogada pela Portaria
Interministerial nº 1077, de 12 de novembro de 2009. Esta, por sua vez, foi alterada pela
Portaria Interministerial nº 1.224, de 03 de outubro de 2012 (BRASIL, 2007, 2009, 2012b).
Em 2010, a CNRMS lançou duas resoluções definindo carga horária, duração das
residências, organização, funcionamento e atribuições da Comissão de Residência
Multiprofissional e Área Profissional da Saúde (COREMU). Atualmente os Programas de
Residência Multiprofissional em Saúde e em Área Profissional da Saúde têm a duração
mínima de dois anos, equivalente a uma carga horária mínima total de 5760 (cinco mil,
setecentos e sessenta) horas, desenvolvidas com 80% da carga horária total, sob a forma de
atividades práticas e com a mesma remuneração de bolsa independente da área profissional
(BRASIL, 2010a, 2010b, 2012b).
Somado a isso, a intrínseca característica da interdisciplinaridade confere caráter
inovador aos programas, demonstrado, principalmente, por meio da inclusão de catorze
categorias profissionais da saúde. Este modo de operar a formação intercategorias visa a
formação coletiva inserida no mesmo campo de trabalho sem deixar de priorizar e respeitar os
núcleos específicos de saberes de cada profissão (ROSA; LOPES, 2010).
Com tal iniciativa, a atenção multiprofissional se fortalece no que concerne à atenção
integral à saúde, já que o ser humano é um ser completo que necessita de assistência de forma
geral e contextualizada com os diversos conhecimentos específicos de cada profissão.
27
2.3 CONTRIBUIÇÕES DA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA
PROFISSIONAL DA SAÚDE EM ENFERMAGEM
O Programa de Residência Multiprofissional e em área profissional da saúde, inserido
na Política Nacional de Recursos Humanos para o SUS e disposta na Constituição Federal,
traz contribuições relevantes e necessárias para a efetiva implementação do SUS ao capacitar
profissionais requeridos pelo novo sistema de saúde.
Nesse sentido, a criação de novos cursos de residência multiprofissional e em área
profissional da saúde em enfermagem, contribui por disponibilizar profissionais qualificados
para os serviços de saúde.
Em um estudo realizado por Silva et al (2014), foi revelado que o curso de
especialização para enfermeiras, ao aprofundar o conhecimento técnico/científico, e
embasamento teórico na realização das práticas, aumenta a segurança no desenvolvimento de
técnicas assistenciais inerentes ao seu trabalho, favorece a prestação da assistência com visão
para além do biológico, e forma profissionais proficientes para atuarem no processo de
trabalho assistencial.
Olson-Sitki, Wendler e Forbes (2012) do mesmo modo relataram contribuições
voltadas a melhorar a comunicação com os médicos, pacientes e familiares no que concerne
ao apoio por outras enfermeiras na unidade; à gestão do tempo; ao preparo para completar as
responsabilidades do trabalho; ao saber o que fazer para com pacientes terminais; à delegação
de tarefas priorizando o atendimento ao paciente; e ao crescimento das oportunidades de
praticar habilidades.
Foi relatado o retorno dos residentes para as organizações hospitalares que foram
cenários de treinamento e um aumento do pensamento crítico, da socialização, da capacidade
de gerir o stress e das habilidades para resolver problemas. Com efeito, desenvolve a
qualidade dos cuidados de enfermagem (HERDRICH; LINDSAY, 2006; JOHNSON, et al.,
2013).
É importante reconhecer, o papel de destaque assumido pelos cursos de residência em
enfermagem como processos de formação de RHS para o SUS, que se deve principalmente à
grande quantidade de mão de obra requerida para a execução das atividades assistenciais e
gerenciais, considerando que a assistência se organiza em torno do trabalho de profissionais
especializados (MORICI, 2011).
28
Fica evidente a importância e o significado que os programas de residência trazem
para o desenvolvimento profissional a fim de prestarem uma assistência integral, humanizada
e pautada nos princípios do SUS.
Todas essas contribuições são frutos e essência do programa de residência e não
seriam viáveis sem a inserção e a participação de uma rede de serviços que se configuram
como centros formadores. Eles são cenários de treinamento em serviço onde são empregados
esforços para que se desenvolvam, por diferentes tipos de profissionais, atividades técnicas,
de pesquisa, de formação e de gestão, concomitantes com a prestação de serviço aos usuários
da rede de serviços.
A consolidação do SUS tem exigido, dos cursos de residência em comento, a
identificação e a definição de estratégias para a resolução dos problemas de recursos humanos
(RH), junto às organizações de saúde, indicando também a necessidade de fortalecimento das
práticas e de buscar novas estratégias para melhor qualificação dos profissionais da saúde.
29
3 MATERIAIS E MÉTODOS
3.1 TIPO DO ESTUDO
Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa. A pesquisa qualitativa
é capaz de incorporar a questão do significado e da intencionalidade como inerentes aos atos,
às relações e às estruturas sociais – essas últimas tomadas tanto no seu advento quanto na sua
transformação. “Além de permitir desvelar processos sociais ainda pouco conhecidos
referentes a grupos particulares, propicia a construção de novas abordagens, revisão e criação
de novos conceitos e categorias durante a investigação” (MINAYO, 2013, p.24).
A escolha em adotar a pesquisa qualitativa originou-se do fato de que o significado das
contribuições do curso de residência multiprofissional e em área profissional da saúde em
enfermagem para as organizações hospitalares não pode ser reduzido a uma operacionalização
de variáveis.
Segundo Triviños (2009); Marconni e Lakatos (2010), os estudos exploratórios
proporcionam uma familiaridade do pesquisador com o problema. Eles têm como finalidade
esclarecer conceitos e ideias e proporcionam ao pesquisador uma visão geral de determinados
fatos. Contrariamente aos aspectos desvirtuadores da percepção do pesquisador, permitem que
a realidade seja percebida tal como ela é, e não como o pesquisador pensa que seja.
A pesquisa exploratória, de acordo as concepções tradicionais, tem por fim o
refinamento dos dados da pesquisa, sendo realizada com a finalidade precípua de corrigir o
viés do pesquisador, aumentando o grau de objetividade da própria pesquisa e tornando-a
mais consentânea com a realidade.
Utiliza-se tal tipo de pesquisa para estudar fenômenos que nunca foram investigados
ou foram pouco estudados (TRIVINOS, 2009). Nesse sentido, ao analisar as contribuições do
curso de residência, o estudo exploratório proporcionará maior familiaridade com o objeto de
estudo, com vistas a torná-lo explícito.
30
3.2 LOCAL DO ESTUDO
O estudo foi realizado nas quatro organizações hospitalares que são cenários de
treinamento em serviço do curso de residência multiprofissional e em área profissional da
saúde em enfermagem no município de Salvador-Bahia.
A Organização 1 é uma organização de esfera privada, a Organização 2 é uma
organização filantrópica e as Organizações 3 e 4 são organizações públicas.
3.3 PARTICIPANTES DO ESTUDO
Constituíram-se participantes dessa pesquisa quatro gestores de organizações
hospitalares, responsáveis institucionalmente, por um período mínimo de um ano, pela
concessão dos cenários do treinamento em serviço para o curso de residência
multiprofissional e em área profissional da saúde. Não houve exclusão de nenhum gestor.
Todos os quatro gestores são graduados há mais de 10 anos na área de saúde com pós-
graduação lato e stricto sensu, dentre eles uma é enfermeira, e são responsáveis
institucionalmente pelo programa de residência há mais de dois anos.
3.4 COLETA DAS INFORMAÇÕES
3.4.1 Instrumento da coleta
Foram utilizados como instrumentos para a coleta das informações dois instrumentos:
um formulário e um roteiro.
O formulário foi utilizado para caracterização das Organizações Hospitalares, a saber:
esfera administrativa, número de leitos por especialidade, especialidades contempladas com o
programa de residência e o período total da parceria com o programa de residência
(APÊNDICE B).
31
O roteiro, por sua vez, foi utilizado como guia da entrevista semiestruturada com três
questões norteadoras inerentes ao objeto do estudo: Como o(a) Senhor(a) percebe a formação
do programa de residência para Enfermeiras? Como o programa de residência é desenvolvido
nesta organização de saúde? A partir de sua experiência como gestor desta organização, relate
as contribuições do programa de residência para as organizações hospitalares? (APÊNDICE
C).
Elegeu-se a entrevista semiestruturada por considerá-la parte de questionamentos
básicos apoiados em teorias e pressupostos que interessam à pesquisa. Em seguida, elas
oferecem amplo campo de interrogativas, frutos de novas questões que vão surgindo à medida
que se recebe a resposta do informante. Nela, o entrevistado tem a possibilidade de discorrer
sobre o tema proposto, sem se prender a uma indagação previamente formulada (MINAYO,
2013).
Outrossim, a entrevista semiestruturada estimula a fala dos participantes e permite a
aquisição de respostas com conteúdo que realmente reflete o objeto investigado, consistindo
em um procedimento com maior flexibilidade para possíveis intervenções. Possibilita, então,
uma investigação mais ampla sobre o objeto de estudo (BARDIN, 2011; GIL, 2008).
Segundo Minayo (2013), as informações oriundas das entrevistas tratam da reflexão
do participante entrevistado sobre a realidade que vivencia, representando ideias, crenças,
maneiras de pensar, opiniões, sentimentos, maneiras de atuar, condutas profissionais e
pessoais, razões conscientes ou inconscientes de determinadas atitudes e comportamento.
Assim, a entrevista semiestruturada se adequa ao objeto de estudo pelo fato de
proporcionar ao participante uma fala livre sobre o tema, sendo apenas guiado por um roteiro
de questões que o pesquisador deseja abordar, as quais estão fundamentadas nos objetivos da
pesquisa.
A técnica de entrevista deu-se com o auxílio instrumental do gravador digital. As falas
gravadas foram, a partir de então, transcritas, com aquiescência dos participantes.
Desse modo, viabilizou-se a análise das informações sobre as contribuições da
residência em enfermagem para as organizações hospitalares, proporcionada pela riqueza dos
relatos.
32
3.4.2 Procedimento de coleta
O procedimento de coleta se deu, primeiramente, com o pedido, feito através de uma
carta convite enviada aos participantes, para que eles contribuíssem com o estudo,
contemplando o objetivo do estudo, sua justificativa, a relevância e a metodologia
(APÊNDICE D).
A coleta das informações foi realizada após o encaminhamento do projeto para o
comitê de ética para apreciação e posterior aprovação. Com a resposta positiva da entidade,
houve a aproximação com os participantes da pesquisa. Não houve a necessidade de
reformulação do instrumento.
Tal aproximação ocorreu através de visita às organizações hospitalares que foram
cenários de treinamento dos cursos de residência para enfermeiras. Para identificação dos
gestores, me direcionei primeiramente à coordenação dos programas de residência e à
diretoria geral das organizações hospitalares. Nestes locais, me informaram quais seriam tais
profissionais.
Com a identificação dos profissionais responsáveis, realizei uma breve apresentação
do projeto com diálogo formado no momento da abordagem e entrega da carta convite.
Após aceite na participação, as entrevistas foram marcadas e a coleta das informações
ocorreu entre os dias 19 de novembro e 07 de dezembro do ano de 2015.
O local para as entrevistas foi escolhido por cada participante, assegurado o critério de
privacidade e o horário de disponibilidade para a sua realização, evitando a possibilidade de
interrupção por terceiros. Aconteceram no próprio ambiente de trabalho, em local reservado,
mediante a sua prévia autorização por escrito.
Na entrevista, utilizei uma abordagem que englobou o respeito à individualidade e à
autonomia dos participantes, bem como o acesso a informações acerca não apenas da sua
participação como também a respeito da avaliação de benefícios, da relevância da pesquisa e
da possibilidade de interrupção a qualquer momento.
No momento inicial, foi lido o roteiro da entrevista, explicado seus objetivos e sua
natureza, sendo garantido aos participantes que os seus nomes e os locais da entrevista
ficariam em sigilo.
Após os esclarecimentos, solicitei aquiescência para a gravação por meio de um
gravador digital, visando o registro de todas as informações da narrativa e de toda a
subjetividade possível.
33
Muito embora as gravações tenham sofrido algumas interrupções por ruídos, não
houve prejuízo na sua qualidade. Ao término da entrevista, solicitei aos participantes que
ouvissem as gravações para que pudessem verificar e concordar com o que fora dito.
A duração total das entrevistas foi de aproximadamente 60 minutos, havendo
necessidade, em algumas, de minha intervenção para a continuidade da narrativa. Apenas uma
precisou ser remarcada por impossibilidade do participante no dia agendado.
3.5 ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA
Por se tratar de um estudo envolvendo seres humanos, a pesquisa foi realizada
atendendo às diretrizes e respeitando a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde
(CNS) que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos. Assim, previamente solicitei a
autorização às Organizações Hospitalares para realização do estudo. O desenvolvimento deu-
se com a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, sendo o estudo apreciado e aprovado
sob o protocolo CAAE 47743915.0.0000.0049 (ANEXO I).
Os participantes foram entrevistados após apresentação, assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido e anuência para gravação da entrevista. Os benefícios da
pesquisa foram relatados e o anonimato dos participantes foi garantido, sendo assegurados,
ainda, os princípios bioéticos da Resolução 466/12 da autonomia, da beneficência, da não
maleficência e da justiça.
No intuito de adotar tais princípios, a aplicação do instrumento de coleta de dados teve
os seguintes procedimentos: 1. A emissão do parecer de autorização pelo Comitê de Ética em
Pesquisa; 2. A prestação de todas as informações necessárias aos participantes da pesquisa,
retirando quaisquer dúvidas em relação à natureza do estudo, seus objetivos, métodos,
benefícios e a possibilidade de desistência em qualquer momento; 3. A assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE E) pelos participantes, permitindo sua
participação voluntária na pesquisa, documento que possuiu duas vias, uma para o
participante e a outra com o pesquisador.
Segundo a Resolução 466/12 o Consentimento Livre e Esclarecido é:
A anuência do sujeito da pesquisa e / ou de seu representante legal, livre de vícios
(simulação, fraude ou erro), dependência, subordinação, ou intimidação, após
explicação completa e pormenorizada sobre a natureza da pesquisa, seus objetivos,
métodos, benefícios previstos, potenciais de riscos e o incômodo que esta possa
34
acarretar, formulada em um termo de consentimento, autorizando sua participação
voluntária na pesquisa (BRASIL, 2012c, p. 2).
As entrevistas e os dados serão guardados por cinco (05) anos, nos arquivos virtuais
do Grupo de Estudo e Pesquisa em Administração dos Serviços de Enfermagem (GEPASE) e
do Grupo de Estudos e Pesquisa em Ética/Bioética, Educação e Exercício de Enfermagem
(EXERCE), e poderão ser utilizadas para outros estudos vinculados ao grupo.
Os participantes foram identificados pela letra “G”, referente a “Gestor”,
acompanhados de uma letra de “A” a “D”, para preservação do anonimato. Não houve
beneficiários financeiros diretos ou indiretos.
3.6 FINANCIAMENTO DA PESQUISA
A pesquisa foi financiada com recursos de bolsa concedida pela Coordenação de
Pessoal de Nível Superior (CAPES) no período de março de 2014 a fevereiro de 2016.
3.7 ORGANIZAÇÃO E ANÁLISE DAS INFORMAÇÕES
Para organização e análise das informações, foram concluídas 06 horas e 25 minutos
de transcrição das entrevistas, com a utilização do software profissional Windows Media
Player®, para controle de playback de áudio. O software possui a função de adequar o tempo
da narrativa com o tempo do entendimento e da digitação, o que facilitou a audição das falas
gravadas e a correção de erros, com vistas em manter fidelidade das narrativas.
Posteriormente, foram seguidas as fases/passos para a análise do conteúdo e das
informações extraídas.
Para a análise das informações, utilizamos a técnica de Análise de Conteúdo do tipo
categorial. Para classificar os elementos em categorias, é preciso identificar o que eles têm em
comum, permitindo seu agrupamento. Esse tipo de classificação, chamada de análise
categorial, propicia a redução da complexidade de um conjunto de textos, podendo ser
aplicada no exame de documentos escritos ou discursos, em transcrições de entrevistas e em
questionários (BARDIN, 2011).
35
Nesta investigação, a análise de conteúdo nos possibilitou a apropriação dos núcleos
de sentido e significados, a fim de analisar as contribuições do curso de residência
multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as organizações
hospitalares.
Com isso, após a coleta, deu-se a fase de organização, análise e interpretação.
A análise constituiu-se de três fases de acordo com Bardin (2011). Na primeira fase, a
de pré-análise, foi feita uma leitura flutuante do conteúdo das entrevistas transcritas, com o
intuito de averiguar se todas guardariam relação com o objetivo da pesquisa. Na sequência,
destacou-se das entrevistas, baseando-se nos objetivos do estudo, as prováveis unidades de
contexto identificando quais os temas que foram abordados, no sentido de constituir um
corpus que represente a organização do material coletado.
Na segunda fase ou fase de codificação/exploração do material, as entrevistas foram
sistematicamente trabalhadas com a identificação das unidades de contexto, o que permitiu
uma descrição exata das características pertinentes do conteúdo. A promoção da melhoria da
qualidade da assistência foi a unidade de contexto mais significativa. Posteriormente, fez-se a
codificação e a definição das categorias e subcategorias, organizando, assim, as unidades de
contexto definidas.
Nesta fase foi realizada releituras exaustivas de todo o conteúdo do corpus da
pesquisa, buscando suas similaridades, representatividades e significados. Iniciou-se com a
identificação e a apreensão das unidades de contexto, ou seja, parágrafos do corpus que
representarão as contribuições do curso de residência multiprofissional e em área profissional
da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares. Paralelamente, identificamos os
temas que emergiram.
Para tanto, obedecemos aos padrões de base que dão rigor à análise de conteúdo: a
exaustividade, ou seja, o alcance da saturação por meio da utilização de todo o conteúdo das
entrevistas até não haver mais nenhum tipo de informação nova; a representatividade do
conteúdo, que foi respeitado para expressar o universo escolhido; a homogeneidade, buscando
dentro da singularidade do conteúdo das entrevistas as similitudes que existiram e a
pertinência do seu conteúdo ao objeto e objetivos propostos, como orientação para atender a
imprevisibilidade do que foi encontrado.
As unidades de contexto foram, em seguida, organizadas, sendo colocadas em uma
tabela de análise constituída de três colunas. A primeira enumerando-as, a segunda com as
unidades de análise destacadas das narrativas e a terceira para identificar o tema que emergiu
para serem codificadas. Prosseguindo, agrupei essas unidades por similaridade de temas e,
36
posteriormente, em unidades temáticas distribuídas em duas categorias e quatro subcategorias,
possibilitando a análise da pesquisa.
Consideramos na definição destas categorias os critérios de qualidade enunciados por
Bardin (2011): a excludência, ou seja, um mesmo elemento não compor mais de uma
categoria; a homogeneidade, por meio da utilização de elementos que guardaram similaridade
de sentidos; a pertinência ao objetivo do estudo; a objetividade, através da utilização de
códigos diferentes; a fidelidade ao conteúdo que foi narrado; e a produtividade.
Na primeira categoria – promove mudanças nos cenários de treinamento em serviço –
foram incluídas unidades temáticas nas quais os gestores narram as mudanças ocorridas nos
cenários de prática. Desta categoria emergiram 02 (duas) subcategorias, apresentadas na
figura 1 abaixo.
Figura 1 - Categoria I - Promove mudanças nos cenários de treinamento
em serviço e as subcategorias, segundo as participantes. Salvador, Bahia,
2016.
Fonte: dados da pesquisa empírica.
Na segunda categoria - Formação de profissionais qualificados - foram incluídas
unidades temáticas nas quais os gestores relataram a formação de profissionais qualificados
para as organizações hospitalares formadoras e para o mercado de trabalho. Desta categoria
emergiram 02 (duas) subcategorias, apresentadas na figura 2.
PROMOVE MUDANÇAS NOS CENÁRIOS DE TREINAMENTO
EM SERVIÇO (PMCTS)
Melhora a qualidade da
assistência (PMCTSmqa)
Mobiliza as enfermeiras dos
cenários para o
aperfeiçoamento profissional
(PMCTSmecap)
37
Figura 2 - Categoria II - Formação de profissionais qualificados e as
subcategorias, segundo as participantes. Salvador, Bahia, 2016.
Fonte: dados da pesquisa empírica.
Por fim, na terceira fase, foi feito o tratamento dos resultados com inferência e
interpretação dos mesmos que, segundo Bardin (2011), refere-se ao procedimento analítico
propriamente dito, ou seja, à atribuição de sentidos e à análise qualitativa das categorias.
Esta etapa foi realizada mediante interpretação dos resultados, considerando a revisão
da literatura adotada nesta investigação, e inferências, fundamentadas na literatura adotada
neste estudo, em consonância com o objeto e com a experiência do pesquisador na área da
educação. A análise de conteúdo permite fazer inferências sobre informações encontradas,
permitindo que se ultrapassasse o caráter meramente descritivo e alcance o caráter analítico.
FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS QUALIFICADOS (FPQ)
Para a organização hospitalar
formadora
(FPQfpohf)
Para o mercado de trabalho
(FPQpmt)
38
4 RESULTADOS E DISCUSSÃO DA PESQUISA EMPÍRICA
Apresentamos como resultado desse estudo as contribuições do programa de residência
multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as organizações
hospitalares, em duas categorias de análise e respectivas subcategorias: 1 - Promove
mudanças nos cenários de treinamento em serviço - melhora a qualidade da assistência e
mobiliza as enfermeiras dos cenários para o aperfeiçoamento profissional; 2 - Formação de
profissionais qualificados - para a organização hospitalar formadora e para o mercado de
trabalho.
Inicialmente, apresentamos a caraterização das organizações hospitalares para
possibilitar ao leitor uma visão geral das organizações hospitalares que oferecem cenários de
treinamento para o Programa de Residência.
4.1 CARACTERIZAÇÃO DAS ORGANIZAÇÕES HOSPITALARES
Caracterizamos as organizações hospitalares de acordo com as variáveis: esfera
administrativa, cenários de treinamento para o programa de residência, e tempo em que é
participante do programa de residência, dispostas no Quadro 1.
39
Quadro 1 – Caracterização das Organizações Hospitalares, quanto a esfera
administrativa, cenários de treinamento para programa de residência e tempo
em que é participante do programa de residência. Salvador, Bahia, 2016.
Nº Esfera Administrativa
Cenários de
treinamento para o
programa de
residência
Tempo em que é
participante do
programa de
residência
Organização 1 Privado Unidade de Cuidados
Intensivos
12 anos (Programa em
Área Profissional da
saúde)
Organização 2 Filantrópico
Oncologia
Unidade de Cuidados
Intensivos
3 anos (Programa
Multiprofissional)
Organização 3 Público
Unidade de Cuidados
Intensivos
Hemodinâmica
Acolhimento com
Classificação de Risco
7 anos (Programa
Multiprofissional)
Organização 4 Público
Psiquiatria
Pediátrico
Unidades
Ambulatoriais e
Clínica em Saúde do
Adulto, Criança e
Mental
5 anos (Programa
Multiprofissional)
Fonte: CNES/DATASUS, 2015 e Dados da Pesquisa.
Das organizações hospitalares que participaram dos Programas de Residência para
enfermeiros, segundo a esfera administrativa, duas são de natureza pública, uma privada e
uma filantrópica localizadas no município de Salvador, no estado da Bahia.
Segundo a Constituição Federal de 1988, em comunhão com os princípios e as
diretrizes do SUS, as organizações públicas de saúde têm a responsabilidade de formar
recursos humanos capacitados para atenderem a demanda assistencial dos usuários de sua
rede de atendimento.
Nesse sentido, a Residência é uma modalidade de formação profissional que objetiva
fortalecer e qualificar as redes de serviços para produção da atenção integral ao usuário
(CECCIM, 2005).
Orofino (2010), em seu estudo, identificou que os programas de residências são
oferecidos em organizações da rede pública, privada e filantrópica, em diversas estruturas de
ensino e relações com a rede de serviços de saúde.
Em relação ao número de leitos, as organizações que oferecem o treinamento em
serviço, a maioria são de grande porte e ofertam atendimento de média e alta complexidade e
as unidade que oferecem o maior número de vagas para a alocação de residentes são os
serviços de tratamento intensivos, seguido da área ambulatorial e clínica.
40
Esse fato deve-se pelo campo de terapia intensiva ser um setor de elevada
complexidade, que exige mão de obra especializada, caracterizado pelo cuidado técnico, de
alta qualidade e complexidade, fundamentado no monitoramento permanente, na assistência
contínua e na incorporação de tecnologias – contexto que demanda contínua qualificação
(SANTANA; FERNANDES, 2008; AGUIAR et al, 2014).
Tal ambiente se caracteriza pela gravidade e instabilidade dos pacientes, pela
diversidade de processos, trabalho e rotinas, pela avançada estrutura física e tecnológica e
pela constante interação multiprofissional. Processo de trabalho este que demanda maior
competência técnico-científica para a tomada de decisão rápida e assertiva, bem como para
viabilizar a assistência multiprofissional. (AGUIAR et al, 2014).
Esse panorama pode justificar a demanda maior pelos cursos de residência em terapia
intensiva se comparados com a dos outros cursos. Achado tal que pode ser corroborado ao
estudo de Santos, Whitaker e Zanei (2007) que revelaram que uma das áreas de especialização
para enfermeiras de maior demanda foi a de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) de pacientes adultos. Busca-se, com isso, atender as exigências do mercado de trabalho,
em seu contexto constante inovação tecnológica; outrossim, reflete-se a expansão da rede de
serviços para usuários em situação crítica como uma das prioridades da estrutura
governamental.
A maioria das organizações participantes oferecem a residência na modalidade
multiprofissional há mais de cinco anos, o que permite acreditar que são programas
consolidados, que englobam residentes de diversas áreas de conhecimento com a finalidade de
atender aos princípios e diretrizes da integralidade da atenção e da intersetorialidade do SUS
(ARAUJO, 2010).
Ademais, com o intuito de evitar a fragmentação da assistência e de potencializar a
terapêutica, há uma tendência para a formação multiprofissional advinda de diferentes
modelos de organização de atenção à saúde, que teve seu valor reforçado seu valor, no Brasil,
a partir das diretrizes para o exercício no SUS (ARAUJO, 2010).
41
4.2 CATEGORIAS EMPÍRICAS
Neste item, apresentamos e analisamos as categorias que emergiram do estudo, fruto
da análise de conteúdo, conforme síntese na figura 3.
Figura 3 – Síntese das categorias e subcategorias relacionadas à contribuição da
residência multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as
organizações hospitalares, segundo os gestores. Salvador, Bahia, 2016.
Fonte: dados da pesquisa empírica.
4.2.1 Categoria I – Promove mudanças nos cenários de treinamento em serviço
Nessa categoria, expomos, como contribuição a promoção de mudanças nos cenários
de treinamento em serviço, a melhora na qualidade da assistência prestada e a mobilização
dos enfermeiros dos cenários em busca de aperfeiçoamento profissional.
Tais resultados coadunam com os dois maiores objetivos do programa de residência
referidos por Martins, et al (2010), Ceccim e Pinto (2007): qualificar a formação de
profissionais da saúde e contribuir significativamente para que mudanças positivas
acontecessem no cenário da assistência em saúde no SUS, justificando o investimento
financeiro interministerial e das organizações associadas.
PROMOVE MUDANÇAS NOS
CENÁRIOS DE TREINAMENTO
EM SERVIÇO (MCTS)
Melhora a
qualidade da
assistência
(PMCTSmqa)
Mobiliza
enfermeiras dos
cenários para o
aperfeiçoamento
profissional
(PMCTSmecap)
FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS
QUALIFICADOS (FPQ)
Para a
organização
hospitalar
formadora
(FPQpohf)
Para o mercado
de trabalho
(FPQpmt)
42
4.2.1.1 Subcategoria I – Melhora a qualidade da assistência
A melhoria da qualidade da assistência foi referida pelos gestores como mudança que
ocorreu no cenário de treinamento em serviço, em virtude do Programa de residência, como
pode ser exemplificado pelas falas:
“A gente percebe uma melhora na qualidade da assistência [...]”. (G-
A)
“[...] os programas de ensino são vetores de qualidade para a
instituição [...] a gente tem uma equipe na assistência mais
qualificada e isso acaba tendo reflexo na assistência direta pro
paciente”. (G-C)
“[...] para a qualidade da assistência ela é fundamental”. (G-B)
“[...]o residente ele vai ver situações que ele vai trazer pontos a
serem melhorados”. [...] ganho para o paciente porque ele está com
um profissional mais reflexivo, que ele não está com um profissional
que está só mecanizando o método”. (G-D)
Todos os gestores afirmaram que a presença do residente na equipe promove a
qualidade da assistência prestada. Tal fato, corroborado por Ceccim, et al, (2010), em seus
estudos conecta-se, ademais, ao desempenho dos profissionais, ao seu processo de trabalho e
à cultura organizacional que desenvolve toda a equipe, demanda comprometimento,
disciplina, esforço crescente e mantém o foco nas pessoas.
Além disso, com a residência, as organizações adquirem profissionais seguros para o
desenvolvimento das atividades, que se integram à equipe, proporcionando melhores
condições de trabalho (HADDAD, 2012). Elementos esses que são desenvolvidos ao longo do
curso com o objetivo de assegurar os cuidados de saúde.
Nesse sentido, a enfermeira qualificada pelo curso de residência mostra-se crítica,
fundamentada teoricamente, capaz de analisar as informações disponíveis e de liderar a
equipe com habilidade e segurança (RHODES, et al, 2013; WELDING, 2011; GOODE, et al,
2013; ANDERSON, 2009; PINE; TART, 2007; GOODE, et al, 2009; VARNER; LEEDS,
2012).
O Programa de residência promove a qualidade da assistência de enfermagem pelo
elevado grau de formação dos residentes, a fim de atenderem as exigências de grandes centros
43
do país (FRANCO; BARROS; NOGUEIRA-MARTINS, 2005; HADDAD, 2012), ao
articularem o ensino e serviço.
O programa de residência, pautado na política de formação de recursos humanos,
trouxe contribuições ao SUS por elevar o número de profissionais qualificados e capacitados
para suprir necessidades da assistência em saúde (ALMEIDA, FERRAZ, 2008).
Fica evidente a importância e o significado que os programas de residência trazem
para formação de profissionais, a fim de prestarem uma assistência integral, humanizada e
pautada nos princípios do SUS.
Vale ressaltar, também, que o Programa de residência ao disponibilizar residentes
para a organização, amplia o contingente de profissionais no serviço, possibilita a divisão do
trabalho e, por conseguinte, a sua resolutividade, minimizando, muitas vezes, o impacto
causado pela escassez de funcionários na assistência.
O número insuficiente de pessoal no serviço tem levado o residente a aumentar seu
ritmo de trabalho para atender, de forma adequada, os usuários dos sistemas de saúde e,
mesmo se reconhecendo a relevância da sua força de trabalho, ainda há desequilíbrio na
distribuição dos profissionais de saúde nas organizações hospitalares e a utilização
inadequada dos profissionais residentes (NICOLA; ANSELMI, 2005).
Emerge, assim, a reflexão sobre a finalidade da residência em enfermagem que é
pensada para capacitar o enfermeiro, nos moldes de treinamento em serviço. Entretanto, faz-
se necessária a divulgação do papel dos residentes nas instituições, com ênfase na formação, e
não como força de trabalho, mesmo havendo benefícios diretos aos usuários do sistema de
saúde nas organizações hospitalares.
Ante a tal contexto, a consolidação do SUS tem exigido a identificação e a definição
de estratégias para a resolução dos problemas relacionados a formação de recursos humanos
junto às organizações de saúde, indicando também a necessidade de fortalecimento das
práticas e de buscar novas estratégias para melhor qualificação das práticas assistenciais dos
profissionais da saúde.
4.2.1.2 Subcategoria II – Mobiliza enfermeiras dos cenários para o aperfeiçoamento
profissional
O aperfeiçoamento dos profissionais do serviço foi revelado como outra contribuição
do programa de residência para as organizações hospitalares na óptica dos gestores,
exemplificadas nos recortes das falas a seguir:
44
“[...] a gente tem todo um ganho acadêmico dentro do nosso serviço,
onde os profissionais voltam a ter contato com a ciência mesmo,
deixam de fazer o trabalho por fazer e passam a fazer parte desse
processo”. (G-A)
“[...] os profissionais que acompanham os residentes eles tornam-se
mais aperfeiçoados [...]eles buscam um suporte científico
constantemente para estarem com os residentes. [...] trazer o
aperfeiçoamento dos profissionais ligados e trazer o redesenho às
vezes dos protocolos que são feitos”. (G-D)
Foi expresso que a presença dos residentes nos cenários de treinamento causa ganho
acadêmico e mobiliza os profissionais a buscarem suporte cientifico e a se aperfeiçoarem.
Estes visam uma atitude crítica e reflexiva na sua prática para transformar modelos e modos
de cuidar em saúde.
De acordo com Oliveira (2009), em toda instituição de saúde, a motivação favorece o
desempenho de seus trabalhadores, encorajando o crescimento e a autorrealização. Como
consequência, há o enriquecimento de seu papel social e como participante nos processos de
melhoria da instituição em que trabalha, o que implica em refletir sobre o trabalho e a garantia
de lhes proporcionar condições para tal.
Esse movimento em busca de aperfeiçoamento dos profissionais dos serviços em
função da presença dos residentes não é fato novo. Em estudo realizado na década de 2000,
Barros e Michel constataram a contribuição efetiva dos residentes para a mudança de
comportamento das colegas de trabalho em relação às atividades assistenciais ali
desenvolvidas, que passaram a se interessar em atividades científicas como estudos de caso e
discussões clínicas.
Tal relação de troca e aprendizado proporcionada pelo programa demonstra a
importância do conhecimento vindo do contexto do trabalho das pessoas envolvidas na
realização do curso. Também possibilita a elaboração de diagnóstico situacional em saúde,
monitoramento da assistência hospitalar, promoção da organização da assistência com
elaboração de protocolos assistenciais (ANDERSON; HAIR; TODERO, 2012; ALMEIDA;
FERRAZ, 2008).
A procura pelo aperfeiçoamento é uma forma de educação pelo trabalho, tanto pela
presença contínua nos locais de produção dos atos e procedimentos, quanto pela formulação
de estratégias de aprendizagem multiprofissional. Deve ser compreendida como uma busca
contínua pelo aprender, uma das ações que possibilita o desenvolvimento do processo de
45
mudança que visa à qualificação dos que ali atuam e consequentemente à realização de uma
prática competente, consciente e responsável (CECCIM, et al, 2010; JESUS, 2011).
Nesse sentido, a necessidade de aperfeiçoamento pela capacitação e qualificação é
como a concretização de estratégias e ações para o aproveitamento do potencial dos
profissionais, no sentido de encarar as transformações e os desafios gerados na realização das
atividades nos serviços de saúde e nos diferentes espaços do SUS (BATISTA;
GONÇALVES, 2011).
Notamos, com isso, que o programa de residência como formador de recursos
humanos de qualidade para o SUS atende aos princípios, ao revelar iniciativas de formação
dos profissionais dos cenário de treinamento em serviço que têm acumulado relevante
experiência educativa, podendo contribuir para os trabalhadores que atuam na área da Saúde.
4.2.2 Categoria II - Formação de profissionais qualificados
Nessa categoria o programa de residência contribuiu na óptica dos gestores ao formar
profissionais qualificados: para a própria organização formadora e para o mercado de
trabalho.
4.2.2.1 Subcategoria I - Para a organização hospitalar formadora
A formação de profissionais para a própria organização formadora foi umas das
contribuições do programa de residência, como referem os gestores nas assertivas:
“[...] eles retornaram pra casa, de onde eles participaram do
processo de aprendizagem, eles agora retribuem com toda sua
experiência, com toda sua bagagem [...]muitos já retornaram para a
instituição [...] o retorno desse profissional, ele volta também pra dá
o melhor de si”.(G-A)
“[...] a gente consegue um profissional que tem todo um
embasamento teórico-científico atual da sua profissão aliado ao
exercício dessa função no ambiente hospitalar”. (G-B)
“[...] fidelização dos profissionais com a instituição, então, para você
ter uma ideia, os nossos preceptores, praticamente na sua totalidade,
são ex-residentes do hospital [...] os preceptores são aproveitados,
eles passam a compor o corpo profissional”. (G-C)
46
A inclusão, na equipe de enfermeiras, de egressas do programa de residência para
organizações de saúde foi justificado pelos gestores, pelo embasamento técnico-científico que
eles mostram possuir, bem como por terem o conhecimento sobre o serviço, sendo vistos
como os que retornam para “dar o melhor de si”. Desse modo, a instituição entende como
sendo a fidelização desses profissionais com o serviço.
Com esse mesmo entendimento, Peloso e Yanemoto (2010) afirmaram também que
ocorre tal regresso por serem profissionais diferenciados, com talento e capacidade de crescer
dentro do serviço, e trazer resultados para a organização. Somado a isso, Herdrich, Lindsay
(2006) e Johnson, et al (2013) justificaram a considerarem que eles possuem um maior
pensamento crítico, socialização, capacidade de gerir a unidade saúde hospitalar, habilidades
para resolver problemas.
Quando se pensa na absorção dos profissionais de saúde provenientes dos programas
de residência, se pensa em buscar o conhecimento, habilidade e técnicas que cada um possui.
As organizações de saúde, observando os seus perfis, buscam retê-los a fim de evitar a
rotatividade do serviço, a perda deste para o mercado, custos como processos seletivos além
do aproveitamento máximo do investimento que foi feito para ele se desenvolver e crescer no
serviço. Peloso e Yanemoto (2010) ressaltam que uma organização viável, é aquela que além
de captar e aplicar adequadamente seus profissionais imprime esforços para mantê-los na
organização.
A partir dessa visão, criou-se um desafio para os gestores, captarem e manterem em
suas organizações os melhores profissionais. As organizações responsabilizam-se pelos riscos
dos investimentos em qualificação e treinamento, visando desenvolver o potencial de cada
profissional. A partir desse ponto, adotam práticas que motivam os profissionais procedentes
dos programas de residência a permanecerem na organização (MONTEDO, 2014).
Reter o profissional é atrair, investir e recompensá-lo; é fazer com que ele se sinta uma
peça importante dentro do processo, hábil, estimulado e satisfeito para executar as atividades
atribuídas espontaneamente (BRÍGIDO; GALISNK, 2015).
O mercado de trabalho, inconstante e competitivo, é o maior incentivador para que as
organizações hospitalares possam realmente adotar um plano de fidelização dos profissionais
oriundos do programa de residência. Inclusive, as instituições ficam atentas aos egressos,
criando concorrência para assimilá-los.
47
4.2.2.2 Subcategoria II - Para o mercado de trabalho
A formação de profissionais para o mercado de trabalho foi outra contribuição do
programa de residência, referida pelos gestores, exemplificada pelos recortes:
“[...] muitos egressos já estão inseridos em vários hospitais. Isso
demonstra a importância pras organizações ter esse profissional em
seu quadro”. (G-B)
“[...] a oportunidade de você formar pessoas para o mercado [...]
importância social, porque você tá preparando pessoas com alto nível
de qualificação para o mercado [...] e a oportunidade de você formar
para o mercado”. (G-C)
Os gestores salientam a importância social do Programa no preparo de profissionais de
elevado nível de qualificação para o mercado de trabalho. Advindas de diferentes modelos de
organização de atenção à saúde, a formação por meio do programa de residência reforça seu
valor a partir das diretrizes para o exercício profissional no SUS, indicada em diversas
discussões relativas ao aumento na qualidade do trabalho e formação de trabalhadores
(CECCIM, 2006).
Assim, a residência dispõe de investimento público e privado, a fim de promover o
desenvolvimento do residente e de toda equipe, contribuindo para a especificidade e para a
inovação organizacional, tanto para o mercado quanto no âmbito do SUS (ZANONI, et al,
2015).
Faz-se importante salientar que os programas de residência vêm atendendo as
expectativas da política de formação de recursos humanos, para o SUS, por contribuir para
seu desenvolvimento e consolidação.
A valorização pelo mercado de trabalho se faz mediante aprovação em seleção de
egressos pelas organizações hospitalares segundo aponta Simonetti, et al (2007). Fato
decorrente da oportunidade que o residente tem, no desenvolvimento do curso, para
aprofundar o conhecimento técnico-científico, treinar em cargos de liderança, acompanhar as
inovações tecnológicas e construir, dessa maneira, a sua empregabilidade (CARBOGIM,
2010; MAXWELL, 2011; SANTOS, WHITAKER, ZANEI, 2007).
Entretanto, diante do contexto sócio histórico de desemprego e precarização das
relações de trabalho, não se pode assegurar que todo egresso de um programa de residência
tenha seu acesso garantido ao mercado de trabalho.
48
A busca pelos cursos de residência em enfermagem atenta para a importância da
formação qualificada, com o intuito de viabilizar o aprimoramento para a atuação consistente
no mercado de trabalho (SIMONETTI, et al, 2007), e por formar profissionais com condições
de atender a todos os grandes centros do país, onde a tecnologia exige maior conhecimento e
especialização (FRANCO, BARROS, NOGUEIRA-MARTINS, 2005).
Isso resulta, para o mercado de trabalho, uma gama de agentes transformadores de
paradigmas, que respeitam os preceitos éticos e morais, mais capacitados para atuarem em
equipe, para assumirem papéis de gerência, dentre outros setores importantes nos/para
serviços de saúde.
49
CONSIDERAÇÕES FINAIS
As contribuições do programa de residência multiprofissional e em área profissional
da saúde em enfermagem para as organizações hospitalares na perspectiva do gestor,
identificadas nesse estudo, revelam que o Curso: promove mudanças nos cenários de
treinamento em serviço, pois mobiliza os enfermeiros dos cenários para o aperfeiçoamento
profissional, melhora a qualidade da assistência, e forma profissionais qualificados para a
organização formadora e para o mercado de trabalho.
A mobilização dos enfermeiros dos cenários para o aperfeiçoamento profissional se dá
por meio da presença dos residentes nos cenários de treinamento, e estes são instigadores para
que busquem conhecimento e se atualizem, visando uma atitude crítica e reflexiva.
As estratégias dirigidas à transformação dos trabalhadores em profissionais
comprometidos passam pelos princípios de uma gestão qualificada, e para que essa
mobilização ocorra requer vontade, conhecimentos, capacidade criativa e habilidades, para
desenvolver serviços de saúde com qualidade.
Com isso, a eficácia das ações de capacitação nos cenários de treinamento em serviço
depende, fundamentalmente, de políticas de gestão que privilegiem essas ações, propiciando
condições para que elas ocorram e, efetivamente, provoquem mudanças nas práticas de saúde.
A melhoria da qualidade da assistência foi a contribuição mais expressiva relatada
pelos gestores ao ter um número maior de unidades de contexto para análise, e revelaram que
a presença do profissional residente em enfermagem é fundamental para uma assistência
prestada com qualidade ao usuário dos serviços de saúde, caracterizado, marcantemente pela
atuação profissional, ao ser mais crítico e reflexivo.
Esse desenvolvimento da qualidade se dá também pela ampliação do contingente da
equipe de enfermagem com a inserção do residente, pois, sendo um contingente extra na
unidade, os usuários dos serviços de saúde passam a contar com mais profissionais para a
prestação dos cuidados.
Ao promover a qualidade nos cenários de treinamento em serviço, a organização
hospitalar obtém um ganho à equipe assistencial ao ter uma profissional especializada em seu
quadro de trabalhadores e passa a ser uma referência na atenção em saúde.
A formação de profissionais para a própria organização hospitalar formadora se revela
como outra contribuição, pelo retorno dos egressos provenientes do programa de residência
pelas organizações hospitalares que fizeram parte dessa formação. Eles expuseram, no
50
período em que vivenciaram os campos de práticas, seu embasamento técnico-científico e
dedicação na execução de suas atividades. Desse modo, a instituição busca fidelizar esses
profissionais para serviço.
O egresso da residência absorvido pela organização hospitalar mostra-se mais seguro
no desenvolvimento de suas atividades práticas, se conscientiza da necessidade do
aprendizado complementar elegendo prioridades, colabora com as orientações para a equipe
de enfermagem, proporcionando melhores condições de trabalho. Por conseguinte, eleva o
padrão de atendimento institucional.
A formação para o mercado de trabalho foi revelada como uma importância social da
organização hospitalar em preparar profissionais com maior nível de qualificação, e as
conquistas e experiências acumuladas têm possibilitado a formação de profissionais
diferenciados para o mercado de trabalho.
O estudo revelou ainda que as características dos profissionais provenientes dos
programas de residência em enfermagem culminam com um melhor acesso ao mercado de
trabalho, diante de suas qualidades para atuarem nos serviços de saúde.
Faz-se importante ressaltar que, apesar das diferenças estruturais e administrativas de
cada organização hospitalar por serem públicas e privadas, observamos que houve
homogeneidade nas contribuições do programa de residência para as organizações.
Reconhecemos a relevância dos programas de residência em enfermagem como um
importante programa de formação de recursos humanos para o SUS. Assim, o estudo
contribui ao fornecer importantes subsídios para que haja fortalecimento das estratégias que
visam a ampliação e a valorização desse programa de formação junto às organizações
hospitalares.
Com isso, os programas devem também ser alvo de investimento em educação que
possibilitem novas compreensões do trabalho, devem contar com a participação de todos os
envolvidos na definição de prioridades e nos espaços de gestão e, desse modo, haver uma
forte articulação das organizações de saúde com as instituições de ensino de maneira que um
participe do processo de formação junto com o outro em que o aprendizado seja para ambos.
Acreditamos ainda que uma qualificação adequada tenha o potencial de integrar um
conjunto de estratégias para a formação de profissionais para o SUS, de forma a atuar como
coadjuvante na transformação das práticas em saúde. Consideramos este fato um avanço para
a formação de recursos humanos em saúde, pois o programa de residência deve buscar a
promoção de uma visão ampliada em saúde e conduta que estejam de acordo com os
princípios e diretrizes do SUS.
51
Afirmamos, então, que as propostas da política de formação de recursos humanos para
o SUS vêm sendo atendidas ao formar profissionais qualificados para atuarem nos serviços de
saúde, promovendo mudanças na assistência prestada.
Sugerimos que sejam realizados novos estudos, investigando outros atores envolvidos
nos programas de residência de enfermagem para promover um melhor esclarecimento de
lacunas reveladas neste estudo e contribuir para a melhoria contínua dessa modalidade de
formação de recursos humanos para as organizações hospitalares/SUS.
Como limitações deste estudo, podemos referir que foi realizado com organizações
hospitalares da cidade de Salvador, Bahia, podendo ser ampliado a outras, e, no tocante aos
participantes, podendo ser ampliado a outros profissionais da organização hospitalar
envolvidos nos programas de residência.
Contudo, mesmo com presentes limitações, foram revelados que os dois maiores
objetivos do programa de residência para o SUS foram alcançados na perspectiva dos
gestores, pois o programa qualifica a formação de profissionais da saúde e contribui
significativamente para que ocorram mudanças positivas no cenário da assistência em saúde.
Justifica-se, portanto, o investimento dos ministérios e organizações conveniadas.
52
REFERÊNCIAS
AGUIAR, B.G.C; MOURA, V.L.F; SÓRIA, D.A.C. Especialização no Moldes de Residência
em Enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, (DF), v. 57, n. 5, p. 555-9.
Set/out, 2004.
AGUIAR, I.L.; et al. A formação de enfermeiros residentes em UTI em instituição pública e
privada.Rev Gaúcha Enferm. V. 35, n. 4, p. 72-8. Dez, 2014.
ALMEIDA, L.P.V.G.; FERRAZ, C.A. Políticas de formação de recursos humanos em saúde e
enfermagem. Rev Bras Enferm, vol. 6, n. 1, pp. 31-35, 2008.
ANDERSON, T. New graduate RN work satisfaction after completing an interactive nurse
residency. J Nurs Adm., v. 39, n. 4, p. 165-9, Apr. 2009.
ANDERSON, G.; HAIR, C.; TODERO, C. Nurse Residency Programs: An Evidence-Based
Review of Theory, Process, and Outcomes. Journal of Professional Nursing. V. 28, n. 4,
203–212. 2012.
ARAUJO, M.A.D. Responsabilização pelo controle de resultados no Sistema Único de Saúde
no Brasil. Rev Panam Salud Publica, vol. 27, n. 3, pp. 230-236, 2010.
BARDIN, L. Análise de Conteúdo. 5ª ed. Revista e atualizada. Lisboa: Edições 70 - Brasil,
LDA. 2011. 280 p.
BARROS, A.L.B.L.; MICHEL, J.L.M. Curso de especialização em enfermagem - modalidade
residência: experiência de implantação em um hospital-escola. Revista Latino-americana de
Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 8, n. 1, p. 5-11, janeiro 2000.
BATISTA, K.B.C.; GONÇALVES, O.S.J. Formação dos Profissionais de Saúde para o SUS:
significado e cuidado. Saúde Sociedade, São Paulo, v. 20, n. 4, p. 884-899, 2011.
BRASIL. Ministério da Saúde. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as
Condições para a Promoção, Proteção e recuperação da Saúde, a Organização e o
Funcionamento dos Serviços Correspondentes, e dá outras Providências. Brasília: Ministério
da Saúde; 1990.
_______. Ministério da Saúde. Cadernos de RH Saúde. Coordenação Geral de
Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS CGDRH/SUS Relatório Final da II
Conferência Nacional de Recursos Humanos para a Saúde. Brasília: MS, 1993.
_______. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução nº 259/2001 de 12 de junho de
2001. Estabelece Padrões mínimos para registro de Enfermeiro Especialista, na modalidade de
Residência em Enfermagem. Rio de Janeiro: COFEN; 2001. Disponível em:
<http://site.portalcofen.gov.br/node/4297>. Acesso em: 10 de agosto de 2014.
_______. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Coordenação-Geral da
Política de Recursos Humanos. Política de Recursos Humanos para o SUS: balanço e
53
perspectivas /Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde, Coordenação-Geral da
Política de Recursos Humanos. - Brasília: Ministério da Saúde, 2003.
_______. Presidência da República. Lei nº 11.129, de 30 de junho de 2005. Cria a
Residência em Área Profissional da Saúde e instituiu a Comissão Nacional de Residência
Multiprofissional em Saúde, 2005. Disponível em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Lei%20n11129_05.pdf.
_______. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde.
Departamento de Gestão da Educação na Saúde. Residência multiprofissional em saúde:
experiências, avanços e desafios / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e
da Educação na Saúde, Departamento de Gestão da Educação em Saúde. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2006.
______. Ministério da Saúde. Ministério da Educação e Cultura. Portaria Interministerial nº
45, de 12 de janeiro de 2007. Dispõe sobre a Residência Multiprofissional em Saúde e a
Residência em Área Profissional da Saúde e institui a Comissão Nacional de Residência
Multiprofissional em Saúde. Brasília, DF, 2007.
______. Ministério da Saúde. Ministério da Educação e Cultura. Portaria Interministerial n.
1077, de 12 de novembro de 2009. Dispõe sobre a Residência Multiprofissional em Saúde e a
Residência em Área Profissional da Saúde e institui o Programa Nacional de Bolsas para
Residências Multiprofissionais e em Áreas Profissional da Saúde e a Comissão Nacional de
Residência Multiprofissional em Saúde. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 13 de
novembro 2009.
______. Ministério da Educação e Cultura. Comissão Nacional de Residência
Multiprofissional. Resolução n. 2, de 04 de maio de 2010. Dispõe sobre a organização, o
funcionamento e as atribuições da Comissão de Residência Multiprofissional (COREMU) das
instituições que oferecem programas de residência multiprofissional ou em área profissional
da saúde. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 5 de maio 2010a.
______. Ministério da Educação e Cultura. Comissão Nacional de Residência
Multiprofissional. Resolução n. 3, de 04 de maio de 2010. Dispõe sobre a duração e a carga
horária dos programas de Residência Multiprofissional em Saúde e de Residência em Área
Profissional da Saúde e sobre a avaliação e a frequência dos profissionais da saúde residentes.
Diário Oficial da União, Brasília, DF, 05 de maio 2010b.
_______. Secretaria de Educação Superior. Comissão Nacional de Residência
Multiprofissional em Saúde. Resolução Nº 5 de 23 de Novembro de 2012. Institui o Sistema
de Informação da Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde. Diário
Oficial da União – Seção 1 – 26/11/12, p. 20. 2012a. Disponível em:
http://sintse.tse.jus.br/documentos/2012/Nov/26/resolucao-no-5-de-23-de-novembro-de-2012-
institui. Acessado em: 15 de janeiro de 2015.
______. Ministério da Saúde e Ministério da Educação e Cultura. Portaria Interministerial nº
1224, de 03 de outubro de 2012. Altera a Portaria Interministerial no 1.077, de 12 de
novembro de 2009, e a Portaria Interministerial no 1.320, de 11 de novembro de 2010, que
dispõem sobre a Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde - CNRMS.
Diário Oficial da União, Brasília, DF, 04 de outubro 2012. 2012b.
54
_______. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, 12 dezembro 2012. Aprova as
diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília,
Diário Oficial da União, seção 1, p. 59. 2012c.
_______. Ministério da Educação. Sistema da Comissão Nacional de Residência
Multiprofissional. Brasília (DF): MEC; 2014. Disponível em: http://cnrms.mec.gov.br/
BRÍGIDO, A.L.S; GALINSKI, M.C. Retenção de talentos: a valorização e o
reconhecimento das pessoas nas organizações. Simpósio Internacional de Ciências
Integradas da UNAERP Campus Guarujá. 2015.
CARGOBIM, F.C.; et al. A. Residência em Enfermagem: A experiência de Juiz de Fora do
ponto de vista dos residentes. Revista APS, v. 13, n. 2, p. 245-249, 2010.
CECCIM, R.B. Educação Permanente em Saúde: desafio ambicioso e necessário (Réplica).
Interface – Comunicação, Saúde, Educação, Botucatu, v. 9, n. 16, p. 161-177, set. 2004/fev.
2005.
CECCIM, R.B. Equipe de saúde: a perspectiva entre-disciplinar na produção de atos
terapêuticos. In: PINHEIRO, Roseni; MATTOS, Ruben Araújo de (Orgs.). Cuidado: as
fronteiras da integralidade. 3. ed. Rio de Janeiro: IMS/UERJ – CEPESC – ABRASCO,
2006. p. 259-278.
CECCIM, R.B.; PINTO, L.F. A formação e especialização de profissionais de saúde e a
necessidade política de enfrentar as desigualdades sociais e regionais. Rev. bras. educ.
med., Rio de Janeiro , v. 31, n. 3, p. 266-277, dec. 2007.
CECCIM, R.B. “Ligar gente, lançar sentido: onda branda da guerra": a propósito da invenção
da residência multiprofissional em saúde. Interface, Botucatu, v. 13, n. 28, p. 233-235, 2009.
CECCIM, R.B.; et al. Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Mental Coletiva:
educação pós-graduada em área profissional da saúde realizada em serviço, sob orientação
docente-assistencial. In: FAJARDO, Ananyr Porto; ROCHA, Cristianne Maria Famer;
PASINI, Vera Lúcia (Org.). Residências em saúde: fazeres e saberes na formação em
saúde. Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição, 2010. p. 127-144.
CHEADE, M.F.M.; et al. Residência multiprofissional em saúde: a busca pela
integralidade. Cogitare enferm., vol.18, n.3, p. 592-595. 2013.
FRANCO, G.P.; BARROS, A.L.B.L.; NOGUEIRA-MARTINS, L.A. Qualidade de vida e
sintomas depressivos em residentes de enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem,; v. 13, n.
2, p. 139-44, março-abril, 2005.
FIOCRUZ. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Textos de apoio em políticas de
saúde. Rio de Janeiro; Fiocruz; 2005. 240 p.
GIL, A.C. Métodos e técnicas de pesquisa social/ Antônio Carlos Gil. -6. ed. - São Paulo:
Atlas, 2008. ISBN 978852245142-5.
55
GONÇALVES, R.B. A Investigação Sobre Recursos Humanos em Saúde. Brasília: MS,
1993. (Coordenação Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos para o SUS –
Relatório de seminário).
GOODE, C.J.; et al. Nurse residency programs: an essential requirement for nursing. Nurs
Econ., v. 27, n. 3, p. 142-7, 159; quiz 148, May-Jun. 2009.
GOODE, C.J.; et al. Lessons learned from 10 years of research on a post-baccalaureate nurse
residency program. J Nurs Adm., v. 43, n. 2, p. 73-9, Feb. 2013.
GOULART, C.T.G.; et al. Perfil Sóciodemográfico e acadêmico dos residentes
multiprofissionais de uma Universidade Pública. Rev Rene.; v. 13, n. 1, p. 178-86. 2012.
HADDAD, M.C.F.L. A residência de enfermagem na formação profissional. Ciência,
Cuidado e Saúde, Maringá, v. 11, n. 2, jun. 2012.
HERDRICH, B.O.B.; LINDSAY, A. Nurse Residency Programs: Redesigning the Transition
Into Practice. Journal for Nurses Instaff Develepmet. Volume 22, Number 2, p. 55–62.
2006.
JESUS, M.C.P.; et al. Educação permanente em enfermagem em um hospital universitário.
Rev Esc Enferm USP, vol. 45, n. 5, pp. 1229-1236, 2011.
JOHNSON, A; et al. Emergency Nurse Residency Program Evaluation. Journal for Nurses
in Professional Development. Volume 29, Number 5, 233-237. 2013.
JUSTINO, E.V.; et al. História da especialização em enfermagem oncológica – modalidade
residência – no Hospital Erasto Gaertner. Ciência Cuidado e Saúde.; v. 9, n. 1, p. 167-172.
Jan/Mar 2010.
LEMOS, V.M.F.; ROCHA, M.H.P. A gestão das organizações hospitalares e suas
complexidades. VII CONGRESSO NACIONAL DE EXCELÊNCIA EM GESTÃO. 2011.
LOPES, G.T.; BATISTA, S.S.B. Residência de Enfermagem: erro histórico ou desafio para
a qualidade. Rio de Janeiro: Anna Nery, 1999.
MARCONI, M.A.; LAKATOS, E.M. Técnicas de pesquisa: planejamento e execução de
pesquisa, elaboração, análise e interpretação de dados. 7. ed. São Paulo: Atlas, 2010. 297 p.
MARTINS, A.R; et al. Residência Multiprofissional em Saúde: o que há de novo naquilo que
já está posto. In: FAJARDO, Ananyr Porto; ROCHA, Cristianne Maria Famer; PASINI, Vera
Lúcia (Org.). Residências em saúde: fazeres e saberes na formação em saúde. Porto
Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição, 2010. p. 127-144.
MAXWELL, K.L. The Implementation of the UHC/AACN New Graduate Nurse Residency
Program in a Community Hospital. Nurs Clin N Am, v. 46, p. 27-33, 2011.
MINAYO, M.C.S. O Desafio do Conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 13 ed. São
Paulo: Hucitec, 2013. 407 p.
56
MONTEDO, L.F. Retenção de talentos em empresas de pequeno porte na região de
criciúma – SC. Dissertação de Mestrado. Monografia apresentada ao Setor de Pós-Graduação
da Universidade do Extremo Sul Catarinense-UNESC. 2014.
MORICI, M.C. Recursos humanos em hospitais do sistema único de saúde: entre a
assistência e a gestão. Dissertação. Faculdade de Ciências Econômicas. 2011.
NICOLA, A.L.; ANSELMI, M.L. Dimensionamento de pessoal de enfermagem em um
hospital universitário. Rev. bras. enferm., Brasília , v. 58, n. 2, p. 186-190, Abr. 2005.
OLIVEIRA, N.A.; et al. Especialização em projetos assistenciais de
enfermagem: contribuições na prática profissional dos egressos. Texto contexto - enferm.
2009, vol.18, n.4, pp. 697-704.
OLSON-SITKI, K.; WENDLER, C.; FORBES, G. Evaluating the Impact of a Nurse
Residency Program for Newly Graduated Registered Nurses. Journal for Nurses in Staff
Development. Volume 28, Number 4, pp. 156-162. 2012.
OROFINO, M.M.B.Residência Multiprofissional em Saúde: o que há de novonaquilo que
já está posto. Monografia de Conclusão do Curso de Especialização PráticasPedagógicas
para Educação em Serviços de Saúde. Universidade Federal do Rio Grande doSul, Porto
Alegre, 2010.
PAIM, J. S. A reforma sanitária e os modelos assistenciais. In: Saúde Coletiva. Textos
Didáticos (L. M. Vieira-da-Silva, org.), 1994, pp. 61-82, Salvador: Centro Editorial e
Didático, Universidade Federal da Bahia.
PELOSO, A.C.; YONEMOTO, H.W.Atração, desenvolvimento e retenção de
talentos.Unitoledo. Presidente Prudente. Revista UNITOLEDO, 2010.
PINE, R.; TART, K. Return on investment: benefits and challenges of baccalaureate nurse
residency program. Nurs Econ., v. 25, n. 1, p. 13-8, 39, 3; quiz 19, Jan-Feb. 2007.
ROSA, S.D.; LOPES, R.E. Residência multiprofissional em saúde e pós-graduação lato sensu
no Brasil: apontamentos históricos. Trab Educ Saúde; v. 7, n. 3, p. 479-98. 2010.
RHODES, C.; et al. Registered nurse perceptions after implementation of a nurse residency
program. J Nurs Adm., v. 43, n. 10, p. 524-9, Oct. 2013.
SANTANA, N.; FERNANDES, J.D. O processo de capacitação profissional do enfermeiro
intensivista. Rev Bras Enferm, Brasília, v. 61, n. 6, p. 809-15, nov-dez. 2008.
SANTOS, V.P.; WHITAKER, I.Y.; ZANEI, S.S.V. Especialização em Enfermagem
Modalidade Residência em Unidade de Terapia Intensiva: egressos no mercado de trabalho.
Revista Gaúcha de Enfermagem, 28(2):193-9, 2007.
SILVA, R.M.O. Especialização em enfermagem sob a forma de residência: experiência
transicional na trajetória das egressas. Salvador. 2013.
57
SILVA, R.M.O., et al. Contribuição do curso de especialização, modalidade residência para o
saber profissional. Acta Paulista de Enfermagem, 27(4), 362-366, 2014.
doi:http://dx.doi.org/10.1590/1982-0194201400060
SILVA, D.G.V.; et al. The challenges coped by the novice in nursing practice.Revista Escola
enfermagem USP. 2010, vol.44, n.2, pp. 511-516.
SIMONETTI, S.H.; et al. Perfil e expectativas dos ingressantes no Curso de Residência em
Enfermagem Cardiovascular entre 1980 e 2004. Rev.Enferm. UERJ. V. 15, n. 3, p. 376-80.
Jul, 2007.
SOVIENSKI, F; STIGAR, R. Recursos Humanos x Gestão de Pessoas. GESTÃO – Revista
Científica de Administração. v. 10, n. 10, jan./jun. 2008.
TRIVIÑOS, A.N.S. Introdução à pesquisa em ciências sociais: a pesquisa qualitativa em
educação. São Paulo: Atlas, 2009. 175 p.
VARNER, K.D.; LEEDS, R.A. Transition within a graduate nurse residency program. J
Contin Educ Nurs., v. 43, n. 11, p. 491-9; quiz 500- 1, Nov. 2012.
WELDING, N.M. Creating a nursing residency: decrease turnover and increase clinical
competence. Medsurg Nurs., v. 20, n. 1, p. 37-40, Jan-Feb. 2011.
ZANONI, C.S.; et al. Contribuições da residência em enfermagem na atuação profissional de
egressos.Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 36, n. 1, supl, p. 215-224,
ago. 2015.
58
APÊNDICE A
REVISÃO DA LITERATURA - ARTIGO DE REVISÃO SISTEMÁTICA
CONTRIBUIÇÕES DA RESIDÊNCIA EM ENFERMAGEM: UMA ANÁLISE
BASEADA EM EVIDÊNCIA
RESUMO
Objetivo: analisar as contribuições de cursos de residência para Enfermeiros. Método:
revisão sistemática realizada na Biblioteca Virtual de Saúde, em 18 de março de 2015. Foram
utilizados três descritores: “internato não médico”, “especialização” e “enfermagem” e o
protocolo PRISMA. Critérios de inclusão: artigos em inglês, português e espanhol, publicados
no período de 1996 a 2014, que abordassem o tema “residência e enfermagem”. Foram
selecionados 20 artigos. Resultados: as contribuições da residência foram: promovera
capacitação para o exercício profissional e tomada de decisão, melhorar a relação interpessoal
no trabalho, facilitar a inserção no mercado de trabalho, e possibilitar a ampliação do
conhecimento e pensamento crítico. Considerações Finais: o curso de residência
enfermagem é capaz de proporcionar autoconfiança, segurança e desenvolvimento de
habilidades práticas, além de ser um instrumento para o crescimento pessoal, com abertura do
mercado de trabalho e contribuição para formação teórico-prática.
Descritores: Internato não Médico; Especialização; Enfermagem.
Palabras-Clave: Internado no Médico. Especialización. Enfermería.
Key-Words: Internship, Nonmedical. Specialization. Nursing.
INTRODUÇÃO
Os cursos de residência em enfermagem surgiram pela necessidade de formação de
recursos humanos capacitados para atuarem nas diversas áreas de especialização em saúde,
caracterizando-se como uma modalidade de especialização centrada no treinamento em
serviço, que busca desenvolver habilidades técnico-científicas e valores éticos do exercício
profissional.
São cursos estruturados em parceria da academia e os serviços de saúde, em que a
experiência da pós-graduação se mostra projetada para o desenvolvimento de competências
inerentes à prática de enfermagem, visto que, estão diretamente em contato com o cotidiano
do trabalho em saúde(1,2)
.
59
Uma peculiaridade desse tipo de especialização é a possibilidade do profissional
trabalhar e, no desenvolvimento desse trabalho, realizar atividades de pesquisa e produção de
conhecimentos de impacto para a área, realizando ações concretas na prática de enfermagem
(3).
A residência em enfermagem é pouco difundida se comparada com outras
modalidades de ensino de pós-graduação. No entanto, já existem diversos cursos nesse
formato de pós-graduação disseminadas pelo mundo. Eles têm como objetivos evidenciar
contribuições relacionadas ao aprimoramento das habilidades técnicas do enfermeiro;
desenvolver o raciocínio clínico e capacitar para a tomada de decisão; incentivar atitudes que
permitam valorizar a significação dos fatores somáticos, psicológicos e sociais que interferem
no processo de saúde e doença; valorizar as ações de saúde de caráter preventivo; promover a
integração do enfermeiro com a equipe multiprofissional para prestação de assistência aos
pacientes; estimular a capacidade de aprendizagem independente e de participação em
programas de educação permanente(4)
.
No entanto, apesar de sua expressiva importância, o número de residências em
enfermagem ainda se faz inferior para suprir a necessidade da busca por melhor preparo
profissional para inserção no mercado de trabalho atual. Apesar dessa carência, tem
aumentado a demanda de capacitação por meio de cursos de residências em enfermagem que
passam a ter cada vez mais importância e notoriedade para os profissionais, sendo requisito
quase que indispensável para gerar oportunidades de ingresso, manutenção e crescimento no
mercado de trabalho. Por outro lado, observa-se uma carência de estudos que apontem a
importância dos cursos de residência em enfermagem no país.
Fica evidente a necessidade de estudos sobre essa temática, com a finalidade de
evidenciar a contribuição desses cursos na capacitação de profissionais para a qualidade da
assistência à saúde da população, o que justifica a realização do presente estudo.
Diante dessas considerações, emergiu a seguinte questão norteadora da pesquisa: quais
as contribuições do curso de residência para enfermeiros?
OBJETIVO
Esta pesquisa teve por objetivo analisar as contribuições dos cursos de residência para
enfermeiros.
60
MÉTODO
Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, de cunho exploratório-descritivo, a
qual “disponibiliza um resumo das evidências relacionadas a uma estratégia de intervenção
específica, mediante a aplicação de métodos explícitos e sistematizados de busca, apreciação
crítica e síntese da informação selecionada”(5)
.
Com a análise baseada em evidência é permitido o uso consciente, explicito e
criterioso da melhor e mais atual evidência de pesquisa na obtenção e inclusão de estudos
primários, através da extração de dados de qualidade sobre as contribuições evidenciadas nos
estudos encontrados. Nesse sentido, a revisão sistemática é um dos métodos mais adequados e
atuais para resumir e sintetizar evidências no processo de construção do conhecimento(4,5)
.
Este estudo é oriundo de uma dissertação de mestrando financiada pela Coordenação
de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) através de bolsa de estudo.
As etapas que possibilitaram a operacionalização da revisão foram: definição da
questão do estudo, identificação das bases de dados a serem utilizadas, estabelecimento de
critérios para seleção dos artigos (aplicação dos critérios de inclusão e exclusão), organização
da literatura encontrada, análise e avaliação dos estudos, apresentação do resumo crítico e
conclusões(5)
.
A presente revisão sistemática teve como base o protocolo internacional denominado
PRISMA(6)
. O protocolo PRISMA é uma diretriz de relatório destinada a melhorar a
integridade de revisões sistemáticas e metanálises. Nessa investigação, foram conferidos os 27
itens da lista de verificação (checklist) para elaboração do estudo(6,7)
.
O levantamento dos artigos foi realizado na base de dados da Biblioteca Virtual de
Saúde (BIREME).Para isso foram utilizados três descritores: “internato não médico”,
“especialização” e “enfermagem”.A estratégia de busca utilizada para assegurar a máxima
captura de artigos, foi: (“internato não médico” OR “residência não médica não odontológica”
OR “especialização” OR “áreas de especialidade” OR “especialista” OR “especialistas” OR
“especialidades” OR “especialidade”) AND “enfermagem”; (“internship” OR “nonmedical”
OR “specialization” OR “specialism” OR “specialties” OR “specialty” OR “residency
nonmedical”) AND “nursing”; e (“internado no médico” OR “especialización” OR
“residencia no médica” OR “áreas de especialidad" OR “especialismo” OR “especialista” OR
“especialistas” OR “especialidades” OR “especialidad”) AND “enfermeira”.
Foram adotados como critérios de inclusão: artigos nos idiomas inglês, português e
espanhol, publicados no período de 1996 a 2014, que abordassem o tema “residência e
61
enfermagem”. Artigos de revisão de literatura, editorial, cartas ao editor, teses e dissertações
foram excluídos.
A busca foi realizada em 18 de março de 2015 e foram identificados 497 artigos. Após
a identificação dos artigos, com a busca realizada na base de dados, foi feita a leitura dos
títulos para verificar os artigos que guardavam relação com o tema proposto. Nessa etapa,
foram selecionados 51 artigos. Os demais artigos foram excluídos, já que não foi possível
identificar a relação com o tema proposto.
Com a seleção dos artigos pelos títulos, deu-se a realização da fase seguinte com a
leitura dos resumos dos artigos. Nessa etapa, foram selecionados 26 artigos. Os demais artigos
foram excluídos pelo fato de não guardarem relação com o objetivo desta investigação e por
serem revisões da literatura, editoriais, teses e dissertações.
Através da etapa final, com a leitura completa dos artigos, foram selecionados 20
artigos que corresponderam ao objetivo proposto, compondo a análise do estudo. Os artigos
foram analisados por dois revisores independentes.
Os princípios éticos foram respeitados, na medida em que as obras e os autores
utilizados foram devidamente referenciados no texto, em atenção às determinações da Lei dos
Direitos Autorais 9.610, de 19 de fevereiro de 1998(8)
.
A figura 1 apresenta a síntese da seleção de artigos da revisão sistemática.
62
BASE - BIREME
(Artigos encontrado: 497)
NÃO SELECIONADOS
(Leitura do título)
(Artigos não selecionados:
446)
Motivos: não guardavam
relação com tema proposto
EXCLUSÃO
(Artigos excluídos: 25)
Motivos: não guardaram
relação ao objetivo
proposto, revisões de
literatura, editoriais, teses e
dissertações
SELEÇÃO (leitura dos resumos +
critérios de inclusão)
(Artigos selecionados: 26)
INCLUSÃO (artigos que compuseram
a revisão)
(Artigos incluídos: 20)
Figura 1 - Fluxograma dos critérios de seleção dos artigos
Fonte: Dados da Pesquisa.
RESULTADOS
Durante a análise dos conteúdos presentes nos artigos, a contribuição, a satisfação e a
importância das mudanças proporcionadas pelas residências para os profissionais enfermeiros,
assim como as melhorias nos programas, metodologias e estratégias de ensino prático e
teórico, e como estas refletiram nesses profissionais residentes, foram os itens que, em geral,
constituíram o objetivo de pesquisa.
As contribuições dos cursos de residência para Enfermeiros que foram evidenciadas
nessa revisão foram promover a capacitação profissional para o exercício profissional e para a
tomada de decisão, melhorar a relação interpessoal no trabalho, facilitara inserção no mercado
de trabalho, e possibilitar a ampliação do conhecimento e do pensamento crítico.
63
A tabela 1 descreve os artigos segundo as varáveis, autoria, idioma, abordagem
metodológica e as contribuições dos cursos de residência para enfermeiros, conforme sua
homogeneidade.
Tabela 1 – Descrição dos artigos segundo as varáveis, autoria, idioma, abordagem metodológica
e as contribuições dos cursos de residência em enfermagem, Salvador, Brasil, 2015
Referência
do artigo
Ano de
publicaç
ão
Abordagem
metodológica
Contribuições dos cursos de residência para
Enfermeiros
Capacita
para o
exercício
profissional
Subsidia a
tomada de
decisão e
melhora
relação
interpessoal
no trabalho
Facilita
a
inserção
no
mercado
de
trabalho
Amplia o
conheciment
o e o
pensamento
crítico
Olson-Sitki
et al.(1)
2012 Descritivo não
experimental
x x - x
Carbogim
et al.(2)
2010 Relato de
experiência
x - - x
Aguiar et
al.(9)
2004 Documental e
qualitativo
x - - x
Simonetti et
al.(10)
2007 Retrospectivo
e documental
x - x x
Goode et
al.(11)
2013 Quantitativo x x
- -
Rhodes et
al.(12)
2013 Qualitativo x - - x
Welding(13)
2011 Qualitativo - - x x
Anderson et
al.(14)
2009 Qualitativo x x - -
Gooed et
al.(15)
2009 Qualitativo x - - x
Fink et 2008 Qualitativo x - x x
64
al.(16)
Pine
eTart(17)
2007 Quantitativo x x x x
Santos et
al.(18)
2007 Quantitativo x - x x
Rosenfeld
et al(19)
2004 Qualitativo x - - x
Varner e
Leeds(20)
2012 Qualitativo x - x x
Barros e
Michel(21)
2000 Relato de
experiência
x - - x
Johnson et
al.(22)
2013 Quantitativo x x - x
Bérubé et
al.(23)
2012 Quantitativo x - - -
Herdrich e
Lindsay(24)
2006 Quanti-
qualitativo
- x x x
Olson et
al.(25)
2001 Descritivo
qualitativo
x x - -
Lopes e
Baptista(26)
1999 Histórico
documental
x - - -
Fonte: Dados da Pesquisa.
DISCUSSÃO
A residência oportuniza o aprofundamento do conhecimento e o desenvolvimento de
competências técnicas para a assistência de enfermagem, possibilitando crescimento e
melhores condições de empregabilidade (27)
.
Os cursos de residência oferecem oportunidade para aprofundar o conhecimento
técnico-científico, possibilitando treinamento em cargos de liderança e chefia; ampliam as
oportunidades no mundo do trabalho; e acompanham as inovações tecnológicas. Esses cursos
ainda proporcionam maior inserção no mercado de trabalho, e são fundamentais para a
qualificação profissional e a aquisição de empregos mais valorados no marcado de
trabalho(2,28)
.
65
Outros estudos evidenciaram melhor retenção dos residentes, aumento do pensamento
crítico, socialização, capacidade de gerir o estresse, habilidades para resolver problemas e,
consequentemente, aumento da qualidade dos cuidados de enfermagem(22,24)
.
Os enfermeiros residentes, egressos do curso e preceptores relataram aumento da
satisfação e competência após a participação no curso de residência em enfermagem, o que
revelou a interação proporcionada pelos cursos, não só entre residente/preceptor, mas também
satisfação envolvendo residente/paciente/trabalho em equipe.
Corroborando esse achado, a relação e a troca do aprendizado profissional,
proporcionado pela atualização de novas técnicas e estudos pelo programa de residência,
mostraram importante relação do conhecimento profissional proporcionado pelo trabalho em
equipe de todos os envolvidos no desenvolvimento do curso(3,4)
.
Houve também relato de uma melhora da comunicação com os médicos, pacientes e
familiares; desenvolvimento do conhecimento e da habilidade do saber fazer em situações
adversas; delegar tarefas priorizando o atendimento ao paciente; e o preparo para completar as
responsabilidades do trabalho(1)
.
Além disso, o curso de residência proporcionou aprofundamento do conhecimento
técnico/científico, desenvolvimento de maior segurança na realização das técnicas
assistenciais, prestação da assistência de forma mais integral e humanizada, e a formação de
um profissional mais capacitado para atuar nos processos de trabalho em saúde(27,29)
.
Nota-se que a análise baseada em evidência é um processo de descobertas, avaliação e
aplicação de evidências científicas para o gerenciamento e formação em saúde, ao serem
guiadas por meio de resultados de pesquisas, consenso de pesquisadores ou através da
homogeneidade entre ambos(30)
.
Além de não se dispor de um número significativo de cursos de residência, percebe-se
que a produção acadêmica, deles decorrente, ainda são tímidas, tanto em cunho nacional
quanto internacional. Isso, de certa forma, reflete na qualidade dos cursos prestados, visto que
um dos maiores temas de discussões sobre residência em enfermagem nas instituições
estrangeiras está relacionado a melhorar a metodologia e as estratégias acerca do curso,
buscando sempre a melhor qualificação desses profissionais. Nos artigos nacionais, ainda se
produz e discute pouco sobre isso, o que configura um reflexo da importância em diminuta
em razão dos cursos de especialização em enfermagem e de sua metodologia de ensino.
Parte dos artigos trata do assunto de forma qualitativa, discorrendo questões sobre os
cursos de residência ou sobre os residentes, trazendo diversas análises e discussões que se
66
mostram relevantes num contexto ainda de poucas produções e um maior número de
pesquisas originais, o que indica um crescimento mesmo que seja de forma discreta.
Pode-se identificar que a enfermagem ainda não dispõe de quantidade de pesquisa
científica suficiente que retratem fortes evidências quanto à melhoria e avaliação de
metodologias e estratégias de formação nos cursos de residência em enfermagem.
Ainda que ocorrendo de forma lenta e gradual, o desenvolvimento científico na
Enfermagem auxilia na consolidação e no reconhecimento da profissão enquanto ciência,
legitimando-a entre as diversas profissões da saúde e, perante a sociedade, como uma classe
que se percebe como força de trabalho e produtora de conhecimento (31)
.
Os estudos analisados abordaram, também, temas relacionados a relatos de experiência
e desenvolveram pesquisas sobre os residentes recém-formados, trazendo suas práticas
profissionais ou análises a respeito dos cursos e sua relevância no contexto de qualificação
profissional.
Limitações do Estudo
As limitações do estudo se relacionam ao método proposto, com a adoção de critérios
de inclusão e exclusão, adotados pelo estudo
Contribuições para a área da enfermagem, saúde ou política pública
Subsidiar pesquisadores que trabalham com a temática e anunciar possíveis lacunas na
produção científica sobre as contribuições da residência em enfermagem como modalidade de
formação de recursos humanos em saúde, além de oferecer subsídios para a mudança
paradigmática na formação em enfermagem.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os profissionais enfermeiros dos cursos de residência em enfermagem se mostraram
cada vez mais interessados em cursos de residência e avaliaram o investimento como
importante para sua qualificação profissional, o que se reflete na forma positiva em seu
currículo, e oportuniza melhores chances de emprego, tornando-os profissionais mais
preparados e integrados na profissão.
67
As evidencias científicas revelaram, também, resultados positivos no que se referiu ao
aprimoramento de conhecimentos técnico-científicos e das práticas necessárias à prestação da
assistência de enfermagem à saúde da população, de forma integral e humanizada, assim
como à formação de um profissional mais capacitado para atuar no processo de trabalho em
saúde.
Em sua totalidade, as evidências mostraram que cursos de residência em enfermagem
foram capazes de proporcionar autoconfiança, segurança e desenvolvimento de habilidades
práticas, além de ser um instrumento ativo para crescimento pessoal, abrindo portas para o
mercado de trabalho e contribuindo para formação teórico-prática.
Espera-se, que o presente estudo, possa subsidiar pesquisadores que trabalham com a
temática e anunciar possíveis lacunas na produção científica sobre as contribuições da
residência em enfermagem como modalidade de formação de recursos humanos em saúde.
REFERÊNCIAS
1. Olson-Sitki K, Wendler C, Forbes G. Evaluating the impact of a nurse residency program
for newly graduated registered nurses. J Nurses Staff Dev. 2012 Jul;28(4):156-62.
2. Carbogim FC, Santos KB, Alves MS, Silva GA.[Nursing residency: experience of Juiz de
Fora from the point of view of residents]. Revista APS [Internet]. 2010 [cited 2015 Aug
3];13(2):245-9. Available from: http://saudepublica.bvs.br/pesquisa/resource/pt/lil-
560231Portuguese.
3. Goulart CTG, Silva RM, Bolzan MEO, Guido LA. [Sociodemographic and academic
profile of multiprofessional residents of a Public University]. Rev Rene [Internet]. 2012 [cited
2015 Aug 3];13(1):178-86. Available from:
http://www.revistarene.ufc.br/revista/index.php/revista/article/view/29/25 Portuguese.
4. Anderson G, Hair C, Todero C. Nurse residency programs: an evidence-based review of
theory, process, and outcomes. J Prof Nurs. 2012 Jul-Aug;28(4):203-12.
5. Sampaio RF, Mancini MC. [Systematic review studies: a guide for careful synthesis of the
scientific evidence]. Rev Bras. Fisioter [Internet]. 2007 [cited 2015 Aug 3];11(1):83-89.
Available from: http://www.scielo.br/pdf/rbfis/v11n1/12.pdf Portuguese.
6. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA Group. Preferred reporting items
for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. J Clin Epidemiol
[internet]. 2009 [cited 2015 Aug 3];Oct;62(10):1006-12.
68
7. Hutton B, Salanti G, Caldwell DM, Chaimani A, Schmid CH, Cameron C, et al. The
PRISMA Extension Statement for Reporting of Systematic Reviews Incorporating Network
Meta-analyses of Health Care Interventions: Checklist and Explanations. Ann Intern Med
[internet]. 2015 [cited 2015 Aug 3];162(11):777-784. Available from:
http://annals.org/article.aspx?articleid=2299856
8. Brasil. Lei nº 9.610, de 1º de Fevereiro de 1998. Altera, atualiza e consolida a lesgislação
sobre direitos autorais e dá outras providências [Internet]. Diário Oficial da União 20 Fev
1998 [cited 2015 Aug 3];Seção 1:3; Coluna 2. Available from:
http://www.publinter.com.br/content/material/autoral.pdf
9. Aguiar BGC, Moura VLF, Sória DAC. [Course of specialization in nursing residence]. Rev
Bras Enferm. [Internet]. 2004 Oct [cited 2015 Aug 3];57(5):555-9. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672004000500008&lng=enPortuguese.
10. Simonetti SH, Kobayashi RM, Ayoub AC, Leite MMJ. [Profile and expectations of nurses
admitted to the Cardiovascular Nurse Residency Program between 1980 and 2004]. Rev
Enferm. [Internet]. 2007 Jul [cited 2015 Aug 3];15(3):376-80. Available from:
http://www.facenf.uerj.br/v15n3/v15n3a09.pdfPortuguese.
11. Goode CJ, Lynn MR, McElroy D, Bednash GD, Murray B. Lessons learned from 10 years
of research on a post-baccalaureate nurse residency program. J Nurs Adm. 2013
Feb;43(2):73-9.
12. Rhodes C, Radziewicz R, Amato S, Bowden V, Hazel C, McClendon S, et al. Registered
nurse perceptions after implementation of a nurse residency program. J Nurs Adm. 2013
Oct;43(10):524-9.
13. Welding NM. Creating a nursing residency: decrease turnover and increase clinical
competence. Medsurg Nurs. 2011 Jan-Feb;20(1):37-40
14. Anderson T, Linden L, Allen M, Gibbs E. New graduate RN work satisfaction after
completing an interactive nurse residency. J Nurs Adm. 2009 Apr;39(4):165-9.
15. Goode CJ, Lynn MR, Krsek C, Bednash GD. Nurse residency programs: an essential
requirement for nursing. Nurs Econ. 2009 May-Jun;27(3):142-7, 159; quiz 148.
16. Fink R, Krugman M, Casey K, Goode C. The graduate nurse experience: qualitative
residency program outcomes. J Nurs Adm [Internet]. 2008 Jul-Aug [cited 2015 Aug 3];38(7-
8):341-8. Available from:
http://www.researchgate.net/publication/23158878_The_graduate_nurse_experience_-
_Qualitative_residency_program_outcomes
69
17. Pine R, Tart K. Return on investment: benefits and challenges of baccalaureate nurse
residency program. Nurs Econ. 2007 Jan-Feb;25(1):13-8, 39, 3; quiz 19.
18. Santos VP, Whitaker IY, Zanei SSV. [Nursing Specialization Course Residency Program
in Intensive Care Unit: graduated nurses in the labor Market]. Rev Gaucha Enferm. 2007
Jun;28(2):193-9. Portuguese.
19. Rosenfeld P, SmithMO, Iervolino L, Bower-Ferres S. Nurse residency program: a 5-year
evaluation from the participants' perspective. J Nurs Adm. 2004 Apr;34(4):188-94.
20. Varner KD, Leeds RA. Transition within a graduate nurse residency program. J Contin
Educ Nurs. 2012 Nov;43(11):491-9; quiz 500- 1.
21. Barros AL, Michel JL. [Nursing specialization program: residential model: experience of
establishing oneself in a teaching hospital]. Rev Lat Am Enfermagem. 2000 Jan;8(1):5-11.
Portuguese.
22. Johnson A, Salisbury H, Johannsson M, Barajas K. Emergency nurse residency program
evaluation. J Nurses Prof Dev. 2013 Sep-Oct;29(5):233-7
23. Bérubé M, Valiquette MP, Laplante É, Lepage I, Belmonte A, Tanguay N, et al. Nursing
residency program: a solution to introduce new grads into critical care more safely while
improving accessibility to services. Nurs Leadersh (Tor Ont). 2012 Mar;25(1):50-67.
24. Herdrich B, Lindsay A. Nurse Residency Programs: Redesigning the Transition Into
Practice. J Nurses Staff Dev. 2006 Mar-Apr;22(2):55-62; quiz 63-4.
25. Olson RK, Nelson M, Stuart C, Young L, Kleinsasser A, Schroedermeier R, et al. Nursing
student residency program: a model for a seamless transition from nursing student to RN. J
Nurs Adm. 2001 Jan;31(1):40-8.
26. Lopes GT, Baptista SS. A trajetória da residência no Brasil. Esc. Anna Nery Rev Enferm.
1999;3(1):58-71.
27. Silva RMO, Cordeiro ALAO, Fernandes JD, Silva LS, Teixeira GAS. Contribution of a
residency specialization program to professional know-how. Acta Paulista de Enfermagem
[Internet]. 2014 [cited 2015 Jun 10];27(4):362-6. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/ape/v27n4/en_1982-0194-ape-027-004-0362.pdf
28. Maxwell KL. The Implementation of the UHC/AACN New Graduate Nurse Residency
Program in a Community Hospital. Nurs Clin North Am. 2011 Mar;46(1):27-33.
29. Cheade MFM, Frota OP, Loureiro MDR, Quintanilha ACF. [Multi-professional residency
in health: the search for integrality]. Cogitare Enferm [Internet]. 2013 [cited 2015 Aug
3];18(3):592-5. Available from:
http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs/index.php/cogitare/article/view/33577/21075 Portuguese.
70
30. Galvão CM, Sawada NO, Rossi LA. [Evidence-based practice: theoretical considerations
on its implementation in perioperative nursing]. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet].
2002 Sep-Oct [cited 2015 Sep 10];10(5):690-5. Available from:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v10n5/v10n5a10.pdf Portuguese.
31. Backes VMS, Prado ML, Lino MM, Ferraz F, Reibnitz KS, Canever BP. [Nursing
Education Research Groups in Brazil]. Rev Esc Enferm USP. 2012 Apr;46(2):436-42.
Portuguese.
71
APÊNDICE B
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO DA ESCOLA DE ENFERMAGEM
MATRIZ PARA CARACTERIZAÇÃO DAS ORGANIZAÇÕES HOSPITALARES
Nº Esfera
Administrativa
Cenários de
treinamento
para o
programa
de
residência
Tempo em que é
participante do programa
de residência
72
APÊNDICE C
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO DA ESCOLA DE ENFERMAGEM
INSTRUMENTO DE COLETA DAS INFORMAÇÕES
Data:____/____/_______ Nº da Entrevista:________
Local da Entrevista:____________________ Início:______h. Término:______h.
Parte I: Caracterização dos Participantes
Dados de Identificação:
Idade:_______
Sexo: Fem. ( ) Mas. ( )
Dados Acadêmicos:
Formação:______________________
Tempo de formada(o): ______________
Cursos de Pós-Graduação realizado:
( ) Doutorado – especifique:____________________________________________
( ) Mestrado – especifique:_____________________________________________
( ) Especialização – especifique:________________________________________
Dados Profissionais:
Organização:_____________________________
Área de atuação:___________________________
Tempo de atuação profissional:__________________________
Parte II: Entrevista Semiestruturada - questões norteadoras
1. Como o(a) Senhor(a) percebe a formação do programa de residência para Enfermeiras?
2. Como o programa de residência é desenvolvido nesta organização de saúde?
3. A partir de sua experiência como gestor desta organização, relate as contribuições do
programa de residência para as organizações hospitalares?
73
APÊNDICE D
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO DA ESCOLA DE ENFERMAGEM
CARTA CONVITE
Prezada(o) Gestora(or),
Estamos desenvolvendo uma pesquisa que tem como título “Contribuição do curso de
residência multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as
organizações hospitalares”. Tem como objetivo principal Analisar as contribuições do curso
de residência multiprofissional e em área profissional da saúde em enfermagem para as
organizações hospitalares. A referida pesquisa será desenvolvida sob a responsabilidade
do(as) Enfermeiro(as) pesquisador(a) Lázaro Souza da Silva, Rosana Maria de Oliveira Silva
e Josicélia Dumêt Fernandes, como atividade de conclusão do curso de mestrado da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal da Bahia.
Entendemos que os resultados desse estudo possam, contribuir para fortalecer o
desenvolvimento de estratégias que visam a ampliação da Residência em Enfermagem, seja
ela multiprofissional ou em área profissional da saúde, evidenciando sua importância para o
Sistema Único de Saúde.
Entretanto, sabemos que diariamente temos pouco tempo disponível, mas garanto que
1 hora serão suficientes para nossa entrevista. Temos a certeza de que contaremos com você!
As informações fornecidas serão guardadas por nós durante cinco anos na Escola de
Enfermagem da UFBA e estará a sua disposição sempre que desejar. Afirmamos que
quaisquer informações referentes à metodologia e ao andamento da pesquisa lhe serão
fornecidas a qualquer momento caso seja solicitado. Garantimos, também, a liberdade de
recusar a participar desta pesquisa, bem como de retirar seu consentimento em qualquer
momento, sem nenhum prejuízo. Informamos que o seu anonimato será assegurado e os
riscos, constrangimentos e desconfortos durante a coleta dos dados, serão evitados, levando
em consideração os benefícios da pesquisa, cujos resultados serão divulgados através de
relatório, artigos para publicação, apresentação em congressos nocionais e internacionais. Os
74
pesquisadores não terão benefícios financeiros diretos ou indiretos; e os custos correrão por
conta dos pesquisadores, ou seja, você também não terá despesas pessoais com a pesquisa.
Desta forma, torno claro o quanto é importante para nós a sua participação, e caso aceite
participar peço que assine o termo de consentimento livre e esclarecido que segue em duas
vias das quais uma fica com você e a outra com os pesquisadores.
Antecipadamente agradeço,
Lázaro Souza da Silva
75
APÊNDICE E
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO DA ESCOLA DE ENFERMAGEM
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O(a) senhor(a) está convidado(a) a participar como voluntário(a) da pesquisa que tem
como título “Contribuição do curso de residência multiprofissional e em área profissional da
saúde em enfermagem para as organizações hospitalares”. Tem como objetivo principal
Analisar as contribuições do curso de residência multiprofissional e em área profissional da
saúde em enfermagem para as organizações hospitalares. A referida pesquisa será
desenvolvida sob a responsabilidade do(as) Enfermeiro(as) pesquisador(a) Lázaro Souza da
Silva, Rosana Maria de Oliveira Silva e Josicélia Dumêt Fernandes, como atividade de
conclusão do curso de mestrado da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia.
Sua participação será importante, mas o (a) senhor (a) poderá participar ou não da
pesquisa, bem como desistir em qualquer fase da pesquisa sem qualquer prejuízo em sua
relação com o pesquisador, como também no local que trabalha. Caso o senhor (a) aceite,
todas as informações coletadas serão estritamente confidenciais, sendo que sua identificação
se dará pela palavra gestor(a), seguida por um número na ordem em que a entrevista foi
realizada com o objetivo de garantir o sigilo, o anonimato e assegurar a sua privacidade em
todas as etapas dessa pesquisa. Assim, seu nome não será citado e não será utilizado nada que
possa identificar o (a) senhor (a).
Para coletar as informações será realizado um diálogo, mantido durante uma entrevista
com perguntas sobre o assunto. Para tanto, solicitamos a sua autorização para gravar o diálogo
com um gravador digital para facilitar que as informações sejam escritas do modo que foram
faladas. A entrevista será realizada de acordo com sua disponibilidade e mediante a sua prévia
autorização por escrito, na própria instituição, na sua residência, ou em outro local o mais
confortável possível. Concordando em participar da entrevista, o (a) senhor (a) poderá ouvir a
gravação e retirar ou acrescentar quaisquer informações. Os dados coletados serão utilizados
apenas neste estudo, sua exatidão preservada, podendo os resultados ser divulgados em
eventos e/ou revistas científicas. Os dados serão guardados por cinco (05) nos arquivos
76
virtuais do Grupo de Estudos e Pesquisa em Ética/Bioética, Educação e Exercício de
Enfermagem (EXERCE), podendo ser utilizado para estudos vinculados ao grupo, conforme
aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa.
Sua participação na pesquisa não lhe trará riscos físicos, mas o (a) senhor (a) poderá se
sentir desconfortável ao compartilhar suas experiências profissionais e relatar informações
pessoais com o pesquisador. Caso isso aconteça, o (a) senhor (a) não será obrigado (a) a
responder a alguma pergunta que considere ser muito íntimo ou desconfortante. Para
minimizar possíveis efeitos ou condições adversas, me comprometo de realizar a entrevista no
máximo em uma hora, em ambiente reservado e confortável, providenciar uma água ou
interromper a entrevista caso o (a) senhor (a) prefira.
O senhor(a) não terá nenhum tipo de despesa para participar dessa pesquisa, bem
como nada será pago por sua participação. Sua participação na pesquisa também não terá
nenhum benefício direto. Entretanto, esperamos que este estudo possibilite contribuir para
melhoria da qualidade e incentivo da formação de enfermeiras residentes.
Este termo será assinado em duas vias, uma ficará de posse do pesquisador, e a outra
do senhor (a) para que possa solicitar esclarecimentos em qualquer momento da pesquisa ou
desistir, sem nenhuma penalidade. Os resultados deste estudo serão publicados na dissertação
e no formato de artigos científicos em periódicos nacionais e internacionais, divulgados em
eventos técnicos-científicos e nas instituições que fizeram parte da coleta de dados,
oportunidade em que todos (as) serão convidados (as).
Caso o(a) senhor(a) tenha qualquer dúvida sobre a pesquisa, podemos conversar sobre
a mesma neste momento, ou o (a) senhor (a) poderá entrar em contato comigo. Segue meu
nome, endereço, telefones e e-mail: Lázaro Souza da Silva, Escola de Enfermagem UFBA,
Campus Universitário do Canela, Avenida Dr. Augusto Viana, S/N, Canela. Salvador-BA.
CEP:40110-060. FONE: (71) 3283-7631. E-mail: [email protected] e
Após estes esclarecimentos, solicitamos o seu consentimento de forma livre para
participar da pesquisa.
Agradeço a sua atenção!
Salvador _____ de _________________ de _________.
______________________________________ _____________________________________
Assinatura do participante Lázaro Souza da Silva
Pesquisador
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ANEXO I – Carta de Aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa
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