universidade estadual de londrina · envolveu as seguintes questões: atividade física (ipaq);...
TRANSCRIPT
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Universidade
Estadual de Londrina
CENTRO DE EDUCACcedilAtildeO FIacuteSICA E ESPORTE
CURSO DE BACHARELADO EM EDUCACcedilAtildeO FIacuteSICA
TRABALHO DE CONCLUSAtildeO DE CURSO
FATORES DE RISCO E PERCEPCcedilAtildeO DE SAUacuteDE DOS FUNCIONAacuteRIOS DO AMBULATOacuteRIO HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE
LONDRINA - PR
Heloise Fink de Bomfim
LONDRINA ndash PARANAacute
2010
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HELOISE FINK DE BOMFIM
FATORES DE RISCO E PERCEPCcedilAtildeO DE SAUacuteDE DOS FUNCIONAacuteRIOS DO AMBULATOacuteRIO HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE
LONDRINA - PR
Trabalho apresentado como requisito parcial para a Conclusatildeo do Curso de Bacharelado em Educaccedilatildeo Fiacutesica do Centro de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte da Universidade Estadual de Londrina
Londrina 2 de Dezembro de 2010
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DEDICATOacuteRIA
A Deus porque sem ELE eu nada seria
Aos meus pais pelo apoio incondicional e por todo o esforccedilo e dedicaccedilatildeo que
empenharam para a minha formaccedilatildeo
Aos meus irmatildeos Eduardo e Hellen vocecircs foram meus grandes motivadores
Ao meu Grande amor Renan
Aos meus amigos
As pessoas que participaram deste estudo
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AGRADECIMENTO
A Deus por todos os momentos difiacutecies em minha vida que ELE com todo seu amor sempre me ajudou Aos meus Professores Orientadores Prof Ms Marcelo Romanzini muito obrigada por toda ajuda na fase inicial deste projeto pelo carinho e dedicaccedilatildeo desde o momento em que liguei o convidando para ser meu orientador e ao Prof Ms Mathias Roberto Loch por ter aceitado continuar este processo de orientaccedilatildeo obrigada por todos os ensinamentos e pela sua dedicaccedilatildeo A minha famiacutelia pelo apoio por todo amor e ateacute pelos puxotildees de orelha quando eu
precisava
Ao meu namorado Renan muito obrigada por todo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo
deste trabalho Obrigada por me fazer uma pessoa mais feliz
Aos meus colegas e amigos do Curso obrigada pelos bons momentos juntos
Aos professores competentes deste Centro de Estudo os quais me ensinaram
verdadeiramente o que eacute a vida acadecircmica
Aos funcionaacuterios do AHC pelo tempo destinado ao meu estudo
A Sueli Sardi que teve papel fundamental para que este estudo conseguisse ser
realizado
A todos os meus Grandes amigos que marcaram minha vida de uma forma
especial Tia Luacute Horse Chocolate Paula Tiago Roliccedilo Dani Laura Marcelo Seve
Paulo Bruna
Ao meu amigo Luiz Ricardo vulgo Josuel sem vocecirc minha graduaccedilatildeo seria praticamente impossiacutevel muito dos meus trabalhos natildeo teriam sido feitos e que teve uma participaccedilatildeo muito especial neste TCC quando ficou acordado comigo ateacute as 300 da madruga tabulando os dados
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EPIacuteGRAFE
ldquoA mente que se abre a uma nova ideacuteia
jamais voltaraacute ao seu tamanho originalrdquo
Albert Einstein
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BOMFIM Heloise Fink de Fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Londrina - PR Trabalho de Conclusatildeo de Curso Curso de Bacharelado em
Educaccedilatildeo Fiacutesica Centro de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte Universidade Estadual de Londrina 2010
RESUMO
Estudos tecircm mostrado que fatores de riscos modificaacuteveis e bioloacutegicos afetam a
sauacutede das pessoas Haja vista que o ambiente de trabalho pode desencadear
alguns destes comportamentos O presente estudo teve como objetivo verificar a
prevalecircncia dos fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) conforme o gecircnero e analisar o
niacutevel de estresse dos sujeitos Participaram da amostra 109 funcionaacuterios do AHC
divididos em trecircs gerecircncias Administrativa Cliacutenica e Enfermagem Os
comportamentos de riscos foram analisados por questionaacuterio auto-administrativo que
envolveu as seguintes questotildees atividade fiacutesica (IPAQ) estresse tabagismo
consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL) haacutebitos alimentares (VIGITEL) doenccedilas e
medidas antropomeacutetricas auto-referidas auto-percepccedilatildeo de sauacutede qualidade do
sono ambiente de trabalho Na anaacutelise dos dados utilizou-se elementos da
estatiacutestica descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees o teste do Qui-
quadrado com plt005 Quanto agrave prevalecircncia dos comportamentos negativos
relacionados agrave sauacutede verificou-se que a maioria da amostra encontra-se
sobrepesada e houve diferenccedila significativa nos resultados de consumo abusivo de
aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse prevalecircncia de outras
doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra estratificada por sexo
Assim obeservou-se a necessidade de elaboraccedilatildeo de estrateacutegias para a adoccedilatildeo de
um estilo de vida saudaacutevel destes funcionaacuterios
Palavras-chave Fatores de Risco Percepccedilatildeo de Sauacutede Estilo de Vida Sauacutede do
trabalhador
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ABSTRACT
Studies have shown that modifiable and biologic risk factors affect peopleacutes health
Taking into account the business environment can initiate some of these behaviors
This research is aimed at examine the prevalence of risk factors and healthacutes
perception of the employees from Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
(AHC) according to gender and analysis of their stress levels For data gathering
109 AHCacutes employees were asked divided in three groups Administrative Clinical
and Nursing The risk behaviors were analyzed by a self-governing questionnaire
covering these points physical activity (IPAC) stress smoking alcohol abuse
(VIGITEL) eating habits illnesses and self-reported anthropometric measurements
health self-perception sleep quality and business environment Elements from
descriptive analysis were used in the data gathering and in the comparison between
proportions was used the chi-square test with plt005 As for the prevalence of
negative behaviors related to health most of sample is overweight and stratified by
gender it showed a significant difference in the results about alcohol abuse common
mental disorders vegetable and fruit consumption prevalence of other and
perception of stress Thus it was noticed a necessity of strategies elaboration for
adoption of a healthy lifestyle for these employees
Keywords Risk Factors Perceived Health Lifestyle Occupational Health
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LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caracteriacutesticas gerais da amostra 18
Tabela 2 - Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de
transtornos mentais comuns e Iacutendice de Massa corporal
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Tabela 3 - Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios 21
Tabela 4 - Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede
sono e estresse
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LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
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LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
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Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
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1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
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Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
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2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
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xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
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315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
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4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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HELOISE FINK DE BOMFIM
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Londrina 2 de Dezembro de 2010
iii
DEDICATOacuteRIA
A Deus porque sem ELE eu nada seria
Aos meus pais pelo apoio incondicional e por todo o esforccedilo e dedicaccedilatildeo que
empenharam para a minha formaccedilatildeo
Aos meus irmatildeos Eduardo e Hellen vocecircs foram meus grandes motivadores
Ao meu Grande amor Renan
Aos meus amigos
As pessoas que participaram deste estudo
iv
AGRADECIMENTO
A Deus por todos os momentos difiacutecies em minha vida que ELE com todo seu amor sempre me ajudou Aos meus Professores Orientadores Prof Ms Marcelo Romanzini muito obrigada por toda ajuda na fase inicial deste projeto pelo carinho e dedicaccedilatildeo desde o momento em que liguei o convidando para ser meu orientador e ao Prof Ms Mathias Roberto Loch por ter aceitado continuar este processo de orientaccedilatildeo obrigada por todos os ensinamentos e pela sua dedicaccedilatildeo A minha famiacutelia pelo apoio por todo amor e ateacute pelos puxotildees de orelha quando eu
precisava
Ao meu namorado Renan muito obrigada por todo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo
deste trabalho Obrigada por me fazer uma pessoa mais feliz
Aos meus colegas e amigos do Curso obrigada pelos bons momentos juntos
Aos professores competentes deste Centro de Estudo os quais me ensinaram
verdadeiramente o que eacute a vida acadecircmica
Aos funcionaacuterios do AHC pelo tempo destinado ao meu estudo
A Sueli Sardi que teve papel fundamental para que este estudo conseguisse ser
realizado
A todos os meus Grandes amigos que marcaram minha vida de uma forma
especial Tia Luacute Horse Chocolate Paula Tiago Roliccedilo Dani Laura Marcelo Seve
Paulo Bruna
Ao meu amigo Luiz Ricardo vulgo Josuel sem vocecirc minha graduaccedilatildeo seria praticamente impossiacutevel muito dos meus trabalhos natildeo teriam sido feitos e que teve uma participaccedilatildeo muito especial neste TCC quando ficou acordado comigo ateacute as 300 da madruga tabulando os dados
v
EPIacuteGRAFE
ldquoA mente que se abre a uma nova ideacuteia
jamais voltaraacute ao seu tamanho originalrdquo
Albert Einstein
vi
BOMFIM Heloise Fink de Fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Londrina - PR Trabalho de Conclusatildeo de Curso Curso de Bacharelado em
Educaccedilatildeo Fiacutesica Centro de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte Universidade Estadual de Londrina 2010
RESUMO
Estudos tecircm mostrado que fatores de riscos modificaacuteveis e bioloacutegicos afetam a
sauacutede das pessoas Haja vista que o ambiente de trabalho pode desencadear
alguns destes comportamentos O presente estudo teve como objetivo verificar a
prevalecircncia dos fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) conforme o gecircnero e analisar o
niacutevel de estresse dos sujeitos Participaram da amostra 109 funcionaacuterios do AHC
divididos em trecircs gerecircncias Administrativa Cliacutenica e Enfermagem Os
comportamentos de riscos foram analisados por questionaacuterio auto-administrativo que
envolveu as seguintes questotildees atividade fiacutesica (IPAQ) estresse tabagismo
consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL) haacutebitos alimentares (VIGITEL) doenccedilas e
medidas antropomeacutetricas auto-referidas auto-percepccedilatildeo de sauacutede qualidade do
sono ambiente de trabalho Na anaacutelise dos dados utilizou-se elementos da
estatiacutestica descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees o teste do Qui-
quadrado com plt005 Quanto agrave prevalecircncia dos comportamentos negativos
relacionados agrave sauacutede verificou-se que a maioria da amostra encontra-se
sobrepesada e houve diferenccedila significativa nos resultados de consumo abusivo de
aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse prevalecircncia de outras
doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra estratificada por sexo
Assim obeservou-se a necessidade de elaboraccedilatildeo de estrateacutegias para a adoccedilatildeo de
um estilo de vida saudaacutevel destes funcionaacuterios
Palavras-chave Fatores de Risco Percepccedilatildeo de Sauacutede Estilo de Vida Sauacutede do
trabalhador
vii
ABSTRACT
Studies have shown that modifiable and biologic risk factors affect peopleacutes health
Taking into account the business environment can initiate some of these behaviors
This research is aimed at examine the prevalence of risk factors and healthacutes
perception of the employees from Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
(AHC) according to gender and analysis of their stress levels For data gathering
109 AHCacutes employees were asked divided in three groups Administrative Clinical
and Nursing The risk behaviors were analyzed by a self-governing questionnaire
covering these points physical activity (IPAC) stress smoking alcohol abuse
(VIGITEL) eating habits illnesses and self-reported anthropometric measurements
health self-perception sleep quality and business environment Elements from
descriptive analysis were used in the data gathering and in the comparison between
proportions was used the chi-square test with plt005 As for the prevalence of
negative behaviors related to health most of sample is overweight and stratified by
gender it showed a significant difference in the results about alcohol abuse common
mental disorders vegetable and fruit consumption prevalence of other and
perception of stress Thus it was noticed a necessity of strategies elaboration for
adoption of a healthy lifestyle for these employees
Keywords Risk Factors Perceived Health Lifestyle Occupational Health
viii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caracteriacutesticas gerais da amostra 18
Tabela 2 - Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de
transtornos mentais comuns e Iacutendice de Massa corporal
20
Tabela 3 - Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios 21
Tabela 4 - Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede
sono e estresse
22
ix
LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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APEcircNDICES
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DEDICATOacuteRIA
A Deus porque sem ELE eu nada seria
Aos meus pais pelo apoio incondicional e por todo o esforccedilo e dedicaccedilatildeo que
empenharam para a minha formaccedilatildeo
Aos meus irmatildeos Eduardo e Hellen vocecircs foram meus grandes motivadores
Ao meu Grande amor Renan
Aos meus amigos
As pessoas que participaram deste estudo
iv
AGRADECIMENTO
A Deus por todos os momentos difiacutecies em minha vida que ELE com todo seu amor sempre me ajudou Aos meus Professores Orientadores Prof Ms Marcelo Romanzini muito obrigada por toda ajuda na fase inicial deste projeto pelo carinho e dedicaccedilatildeo desde o momento em que liguei o convidando para ser meu orientador e ao Prof Ms Mathias Roberto Loch por ter aceitado continuar este processo de orientaccedilatildeo obrigada por todos os ensinamentos e pela sua dedicaccedilatildeo A minha famiacutelia pelo apoio por todo amor e ateacute pelos puxotildees de orelha quando eu
precisava
Ao meu namorado Renan muito obrigada por todo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo
deste trabalho Obrigada por me fazer uma pessoa mais feliz
Aos meus colegas e amigos do Curso obrigada pelos bons momentos juntos
Aos professores competentes deste Centro de Estudo os quais me ensinaram
verdadeiramente o que eacute a vida acadecircmica
Aos funcionaacuterios do AHC pelo tempo destinado ao meu estudo
A Sueli Sardi que teve papel fundamental para que este estudo conseguisse ser
realizado
A todos os meus Grandes amigos que marcaram minha vida de uma forma
especial Tia Luacute Horse Chocolate Paula Tiago Roliccedilo Dani Laura Marcelo Seve
Paulo Bruna
Ao meu amigo Luiz Ricardo vulgo Josuel sem vocecirc minha graduaccedilatildeo seria praticamente impossiacutevel muito dos meus trabalhos natildeo teriam sido feitos e que teve uma participaccedilatildeo muito especial neste TCC quando ficou acordado comigo ateacute as 300 da madruga tabulando os dados
v
EPIacuteGRAFE
ldquoA mente que se abre a uma nova ideacuteia
jamais voltaraacute ao seu tamanho originalrdquo
Albert Einstein
vi
BOMFIM Heloise Fink de Fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Londrina - PR Trabalho de Conclusatildeo de Curso Curso de Bacharelado em
Educaccedilatildeo Fiacutesica Centro de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte Universidade Estadual de Londrina 2010
RESUMO
Estudos tecircm mostrado que fatores de riscos modificaacuteveis e bioloacutegicos afetam a
sauacutede das pessoas Haja vista que o ambiente de trabalho pode desencadear
alguns destes comportamentos O presente estudo teve como objetivo verificar a
prevalecircncia dos fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) conforme o gecircnero e analisar o
niacutevel de estresse dos sujeitos Participaram da amostra 109 funcionaacuterios do AHC
divididos em trecircs gerecircncias Administrativa Cliacutenica e Enfermagem Os
comportamentos de riscos foram analisados por questionaacuterio auto-administrativo que
envolveu as seguintes questotildees atividade fiacutesica (IPAQ) estresse tabagismo
consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL) haacutebitos alimentares (VIGITEL) doenccedilas e
medidas antropomeacutetricas auto-referidas auto-percepccedilatildeo de sauacutede qualidade do
sono ambiente de trabalho Na anaacutelise dos dados utilizou-se elementos da
estatiacutestica descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees o teste do Qui-
quadrado com plt005 Quanto agrave prevalecircncia dos comportamentos negativos
relacionados agrave sauacutede verificou-se que a maioria da amostra encontra-se
sobrepesada e houve diferenccedila significativa nos resultados de consumo abusivo de
aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse prevalecircncia de outras
doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra estratificada por sexo
Assim obeservou-se a necessidade de elaboraccedilatildeo de estrateacutegias para a adoccedilatildeo de
um estilo de vida saudaacutevel destes funcionaacuterios
Palavras-chave Fatores de Risco Percepccedilatildeo de Sauacutede Estilo de Vida Sauacutede do
trabalhador
vii
ABSTRACT
Studies have shown that modifiable and biologic risk factors affect peopleacutes health
Taking into account the business environment can initiate some of these behaviors
This research is aimed at examine the prevalence of risk factors and healthacutes
perception of the employees from Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
(AHC) according to gender and analysis of their stress levels For data gathering
109 AHCacutes employees were asked divided in three groups Administrative Clinical
and Nursing The risk behaviors were analyzed by a self-governing questionnaire
covering these points physical activity (IPAC) stress smoking alcohol abuse
(VIGITEL) eating habits illnesses and self-reported anthropometric measurements
health self-perception sleep quality and business environment Elements from
descriptive analysis were used in the data gathering and in the comparison between
proportions was used the chi-square test with plt005 As for the prevalence of
negative behaviors related to health most of sample is overweight and stratified by
gender it showed a significant difference in the results about alcohol abuse common
mental disorders vegetable and fruit consumption prevalence of other and
perception of stress Thus it was noticed a necessity of strategies elaboration for
adoption of a healthy lifestyle for these employees
Keywords Risk Factors Perceived Health Lifestyle Occupational Health
viii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caracteriacutesticas gerais da amostra 18
Tabela 2 - Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de
transtornos mentais comuns e Iacutendice de Massa corporal
20
Tabela 3 - Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios 21
Tabela 4 - Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede
sono e estresse
22
ix
LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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APEcircNDICES
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AGRADECIMENTO
A Deus por todos os momentos difiacutecies em minha vida que ELE com todo seu amor sempre me ajudou Aos meus Professores Orientadores Prof Ms Marcelo Romanzini muito obrigada por toda ajuda na fase inicial deste projeto pelo carinho e dedicaccedilatildeo desde o momento em que liguei o convidando para ser meu orientador e ao Prof Ms Mathias Roberto Loch por ter aceitado continuar este processo de orientaccedilatildeo obrigada por todos os ensinamentos e pela sua dedicaccedilatildeo A minha famiacutelia pelo apoio por todo amor e ateacute pelos puxotildees de orelha quando eu
precisava
Ao meu namorado Renan muito obrigada por todo apoio e ajuda na realizaccedilatildeo
deste trabalho Obrigada por me fazer uma pessoa mais feliz
Aos meus colegas e amigos do Curso obrigada pelos bons momentos juntos
Aos professores competentes deste Centro de Estudo os quais me ensinaram
verdadeiramente o que eacute a vida acadecircmica
Aos funcionaacuterios do AHC pelo tempo destinado ao meu estudo
A Sueli Sardi que teve papel fundamental para que este estudo conseguisse ser
realizado
A todos os meus Grandes amigos que marcaram minha vida de uma forma
especial Tia Luacute Horse Chocolate Paula Tiago Roliccedilo Dani Laura Marcelo Seve
Paulo Bruna
Ao meu amigo Luiz Ricardo vulgo Josuel sem vocecirc minha graduaccedilatildeo seria praticamente impossiacutevel muito dos meus trabalhos natildeo teriam sido feitos e que teve uma participaccedilatildeo muito especial neste TCC quando ficou acordado comigo ateacute as 300 da madruga tabulando os dados
v
EPIacuteGRAFE
ldquoA mente que se abre a uma nova ideacuteia
jamais voltaraacute ao seu tamanho originalrdquo
Albert Einstein
vi
BOMFIM Heloise Fink de Fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Londrina - PR Trabalho de Conclusatildeo de Curso Curso de Bacharelado em
Educaccedilatildeo Fiacutesica Centro de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte Universidade Estadual de Londrina 2010
RESUMO
Estudos tecircm mostrado que fatores de riscos modificaacuteveis e bioloacutegicos afetam a
sauacutede das pessoas Haja vista que o ambiente de trabalho pode desencadear
alguns destes comportamentos O presente estudo teve como objetivo verificar a
prevalecircncia dos fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) conforme o gecircnero e analisar o
niacutevel de estresse dos sujeitos Participaram da amostra 109 funcionaacuterios do AHC
divididos em trecircs gerecircncias Administrativa Cliacutenica e Enfermagem Os
comportamentos de riscos foram analisados por questionaacuterio auto-administrativo que
envolveu as seguintes questotildees atividade fiacutesica (IPAQ) estresse tabagismo
consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL) haacutebitos alimentares (VIGITEL) doenccedilas e
medidas antropomeacutetricas auto-referidas auto-percepccedilatildeo de sauacutede qualidade do
sono ambiente de trabalho Na anaacutelise dos dados utilizou-se elementos da
estatiacutestica descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees o teste do Qui-
quadrado com plt005 Quanto agrave prevalecircncia dos comportamentos negativos
relacionados agrave sauacutede verificou-se que a maioria da amostra encontra-se
sobrepesada e houve diferenccedila significativa nos resultados de consumo abusivo de
aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse prevalecircncia de outras
doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra estratificada por sexo
Assim obeservou-se a necessidade de elaboraccedilatildeo de estrateacutegias para a adoccedilatildeo de
um estilo de vida saudaacutevel destes funcionaacuterios
Palavras-chave Fatores de Risco Percepccedilatildeo de Sauacutede Estilo de Vida Sauacutede do
trabalhador
vii
ABSTRACT
Studies have shown that modifiable and biologic risk factors affect peopleacutes health
Taking into account the business environment can initiate some of these behaviors
This research is aimed at examine the prevalence of risk factors and healthacutes
perception of the employees from Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
(AHC) according to gender and analysis of their stress levels For data gathering
109 AHCacutes employees were asked divided in three groups Administrative Clinical
and Nursing The risk behaviors were analyzed by a self-governing questionnaire
covering these points physical activity (IPAC) stress smoking alcohol abuse
(VIGITEL) eating habits illnesses and self-reported anthropometric measurements
health self-perception sleep quality and business environment Elements from
descriptive analysis were used in the data gathering and in the comparison between
proportions was used the chi-square test with plt005 As for the prevalence of
negative behaviors related to health most of sample is overweight and stratified by
gender it showed a significant difference in the results about alcohol abuse common
mental disorders vegetable and fruit consumption prevalence of other and
perception of stress Thus it was noticed a necessity of strategies elaboration for
adoption of a healthy lifestyle for these employees
Keywords Risk Factors Perceived Health Lifestyle Occupational Health
viii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caracteriacutesticas gerais da amostra 18
Tabela 2 - Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de
transtornos mentais comuns e Iacutendice de Massa corporal
20
Tabela 3 - Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios 21
Tabela 4 - Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede
sono e estresse
22
ix
LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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36
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APEcircNDICES
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v
EPIacuteGRAFE
ldquoA mente que se abre a uma nova ideacuteia
jamais voltaraacute ao seu tamanho originalrdquo
Albert Einstein
vi
BOMFIM Heloise Fink de Fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Londrina - PR Trabalho de Conclusatildeo de Curso Curso de Bacharelado em
Educaccedilatildeo Fiacutesica Centro de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte Universidade Estadual de Londrina 2010
RESUMO
Estudos tecircm mostrado que fatores de riscos modificaacuteveis e bioloacutegicos afetam a
sauacutede das pessoas Haja vista que o ambiente de trabalho pode desencadear
alguns destes comportamentos O presente estudo teve como objetivo verificar a
prevalecircncia dos fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) conforme o gecircnero e analisar o
niacutevel de estresse dos sujeitos Participaram da amostra 109 funcionaacuterios do AHC
divididos em trecircs gerecircncias Administrativa Cliacutenica e Enfermagem Os
comportamentos de riscos foram analisados por questionaacuterio auto-administrativo que
envolveu as seguintes questotildees atividade fiacutesica (IPAQ) estresse tabagismo
consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL) haacutebitos alimentares (VIGITEL) doenccedilas e
medidas antropomeacutetricas auto-referidas auto-percepccedilatildeo de sauacutede qualidade do
sono ambiente de trabalho Na anaacutelise dos dados utilizou-se elementos da
estatiacutestica descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees o teste do Qui-
quadrado com plt005 Quanto agrave prevalecircncia dos comportamentos negativos
relacionados agrave sauacutede verificou-se que a maioria da amostra encontra-se
sobrepesada e houve diferenccedila significativa nos resultados de consumo abusivo de
aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse prevalecircncia de outras
doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra estratificada por sexo
Assim obeservou-se a necessidade de elaboraccedilatildeo de estrateacutegias para a adoccedilatildeo de
um estilo de vida saudaacutevel destes funcionaacuterios
Palavras-chave Fatores de Risco Percepccedilatildeo de Sauacutede Estilo de Vida Sauacutede do
trabalhador
vii
ABSTRACT
Studies have shown that modifiable and biologic risk factors affect peopleacutes health
Taking into account the business environment can initiate some of these behaviors
This research is aimed at examine the prevalence of risk factors and healthacutes
perception of the employees from Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
(AHC) according to gender and analysis of their stress levels For data gathering
109 AHCacutes employees were asked divided in three groups Administrative Clinical
and Nursing The risk behaviors were analyzed by a self-governing questionnaire
covering these points physical activity (IPAC) stress smoking alcohol abuse
(VIGITEL) eating habits illnesses and self-reported anthropometric measurements
health self-perception sleep quality and business environment Elements from
descriptive analysis were used in the data gathering and in the comparison between
proportions was used the chi-square test with plt005 As for the prevalence of
negative behaviors related to health most of sample is overweight and stratified by
gender it showed a significant difference in the results about alcohol abuse common
mental disorders vegetable and fruit consumption prevalence of other and
perception of stress Thus it was noticed a necessity of strategies elaboration for
adoption of a healthy lifestyle for these employees
Keywords Risk Factors Perceived Health Lifestyle Occupational Health
viii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caracteriacutesticas gerais da amostra 18
Tabela 2 - Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de
transtornos mentais comuns e Iacutendice de Massa corporal
20
Tabela 3 - Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios 21
Tabela 4 - Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede
sono e estresse
22
ix
LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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APEcircNDICES
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vi
BOMFIM Heloise Fink de Fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas da Universidade Estadual de Londrina - PR Trabalho de Conclusatildeo de Curso Curso de Bacharelado em
Educaccedilatildeo Fiacutesica Centro de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Esporte Universidade Estadual de Londrina 2010
RESUMO
Estudos tecircm mostrado que fatores de riscos modificaacuteveis e bioloacutegicos afetam a
sauacutede das pessoas Haja vista que o ambiente de trabalho pode desencadear
alguns destes comportamentos O presente estudo teve como objetivo verificar a
prevalecircncia dos fatores de risco e percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) conforme o gecircnero e analisar o
niacutevel de estresse dos sujeitos Participaram da amostra 109 funcionaacuterios do AHC
divididos em trecircs gerecircncias Administrativa Cliacutenica e Enfermagem Os
comportamentos de riscos foram analisados por questionaacuterio auto-administrativo que
envolveu as seguintes questotildees atividade fiacutesica (IPAQ) estresse tabagismo
consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL) haacutebitos alimentares (VIGITEL) doenccedilas e
medidas antropomeacutetricas auto-referidas auto-percepccedilatildeo de sauacutede qualidade do
sono ambiente de trabalho Na anaacutelise dos dados utilizou-se elementos da
estatiacutestica descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees o teste do Qui-
quadrado com plt005 Quanto agrave prevalecircncia dos comportamentos negativos
relacionados agrave sauacutede verificou-se que a maioria da amostra encontra-se
sobrepesada e houve diferenccedila significativa nos resultados de consumo abusivo de
aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse prevalecircncia de outras
doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra estratificada por sexo
Assim obeservou-se a necessidade de elaboraccedilatildeo de estrateacutegias para a adoccedilatildeo de
um estilo de vida saudaacutevel destes funcionaacuterios
Palavras-chave Fatores de Risco Percepccedilatildeo de Sauacutede Estilo de Vida Sauacutede do
trabalhador
vii
ABSTRACT
Studies have shown that modifiable and biologic risk factors affect peopleacutes health
Taking into account the business environment can initiate some of these behaviors
This research is aimed at examine the prevalence of risk factors and healthacutes
perception of the employees from Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
(AHC) according to gender and analysis of their stress levels For data gathering
109 AHCacutes employees were asked divided in three groups Administrative Clinical
and Nursing The risk behaviors were analyzed by a self-governing questionnaire
covering these points physical activity (IPAC) stress smoking alcohol abuse
(VIGITEL) eating habits illnesses and self-reported anthropometric measurements
health self-perception sleep quality and business environment Elements from
descriptive analysis were used in the data gathering and in the comparison between
proportions was used the chi-square test with plt005 As for the prevalence of
negative behaviors related to health most of sample is overweight and stratified by
gender it showed a significant difference in the results about alcohol abuse common
mental disorders vegetable and fruit consumption prevalence of other and
perception of stress Thus it was noticed a necessity of strategies elaboration for
adoption of a healthy lifestyle for these employees
Keywords Risk Factors Perceived Health Lifestyle Occupational Health
viii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caracteriacutesticas gerais da amostra 18
Tabela 2 - Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de
transtornos mentais comuns e Iacutendice de Massa corporal
20
Tabela 3 - Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios 21
Tabela 4 - Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede
sono e estresse
22
ix
LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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APEcircNDICES
37
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l
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lii
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liv
43
lv
44
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45
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46
vii
ABSTRACT
Studies have shown that modifiable and biologic risk factors affect peopleacutes health
Taking into account the business environment can initiate some of these behaviors
This research is aimed at examine the prevalence of risk factors and healthacutes
perception of the employees from Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
(AHC) according to gender and analysis of their stress levels For data gathering
109 AHCacutes employees were asked divided in three groups Administrative Clinical
and Nursing The risk behaviors were analyzed by a self-governing questionnaire
covering these points physical activity (IPAC) stress smoking alcohol abuse
(VIGITEL) eating habits illnesses and self-reported anthropometric measurements
health self-perception sleep quality and business environment Elements from
descriptive analysis were used in the data gathering and in the comparison between
proportions was used the chi-square test with plt005 As for the prevalence of
negative behaviors related to health most of sample is overweight and stratified by
gender it showed a significant difference in the results about alcohol abuse common
mental disorders vegetable and fruit consumption prevalence of other and
perception of stress Thus it was noticed a necessity of strategies elaboration for
adoption of a healthy lifestyle for these employees
Keywords Risk Factors Perceived Health Lifestyle Occupational Health
viii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caracteriacutesticas gerais da amostra 18
Tabela 2 - Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de
transtornos mentais comuns e Iacutendice de Massa corporal
20
Tabela 3 - Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios 21
Tabela 4 - Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede
sono e estresse
22
ix
LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
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36
xlviii
APEcircNDICES
37
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38
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lv
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46
viii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Caracteriacutesticas gerais da amostra 18
Tabela 2 - Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de
transtornos mentais comuns e Iacutendice de Massa corporal
20
Tabela 3 - Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios 21
Tabela 4 - Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede
sono e estresse
22
ix
LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
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Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
xlvii
universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
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SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
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Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
36
xlviii
APEcircNDICES
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LISTA DE SIGLAS ABREVIACcedilOtildeES E SIacuteMBOLOS
AHC - Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas 2
DASC - Divisatildeo de Assistecircncia e Serviccedilo a Comunidade 2
UEL - Universidade Estadual de Londrina 2
DCNT - Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis 5
SAME - Serviccedilo de Atendimento Meacutedico E Estatiacutestica 15
IPAQ - Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica 16
SRQ - Self-Report Questionnaire 16
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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36
xlviii
APEcircNDICES
37
xlix
38
l
39
li
40
lii
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liii
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liv
43
lv
44
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45
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46
x
LISTA DE APEcircNDICE
Apecircndice1 - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido 38
Apecircndice2 - Parecer de aprovaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica 39
Apecircndice3 - Questionaacuterio Auto ndash Referido
40
Apecircndice4 - Carta de Autorizaccedilatildeo agraves Gerecircncias do Ambulatoacuterio Hospital
das Cliacutenicas
45
xi
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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APEcircNDICES
37
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38
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39
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41
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44
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 01
11 Justificativa 02
2 OBJETIVOS 04
21 Objetivos Gerais 04
22 Objetivos Especiacuteficos 04
3 REVISAtildeO DE LITERATURA 05
31 Comportamentos de Risco 05
311 Consumo abusivo de aacutelcool 05
312 Tabagismo 07
313 Sedentarismo 08
314 Estresse 09
315 Haacutebitos alimentares inadequados 11
316 Obesidade 12
317 Hipertensatildeo Arterial 13
4 MEacuteTODOS 15
41 Populaccedilatildeo do Estudo 15
42 Comportamentos de Risco e Percepccedilatildeo de Sauacutede 16
43 Coleta de dados 17
44 Tabulaccedilatildeo e Anaacutelise dos Dados 17
5 RESULTADOS 18
6 DISCUSSAtildeO 24
7 CONCLUSAtildeO 28
REFEREcircNCIAS 30
APEcircNDICE 37
xii
1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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APEcircNDICES
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1 INTRODUCcedilAtildeO
De acordo com Nahas (2006) a sauacutede eacute entendida como uma
condiccedilatildeo humana com dimensotildees fiacutesicas social e psicoloacutegica caracterizada num
contiacutenuo com poacutelos positivos e negativos sendo diretamente influenciada pelo
estilo de vida adotado pelo indiviacuteduo
O modo como o indiviacuteduo percebe a sua sauacutede pode estar relacionada
com uma seacuterie de indicadores de mortalidade comportamentos relacionados agrave
sauacutede condiccedilotildees de vida e de trabalho De maneira geral os estudos tecircm
demonstrado que sujeitos com niacuteveis elevados de estresse quantidade reduzida de
sono obesos fumantes e com baixo engajamento em atividades fiacutesicas de lazer
possuem maior prevalecircncia de percepccedilatildeo reduzida da sua sauacutede (FONSECA et al
2008)
Nesse sentido as condiccedilotildees de trabalho exercem um papel de
destaque visto que os trabalhadores tendem a passar cerca de um terccedilo de seu dia
neste ambiente O ambiente hospitalar em particular eacute caracterizado por um
ambiente de bastante estresse tanto para os trabalhadores quanto para os
pacientes
Estudos tecircm demonstrado que trabalhadores de diferentes setores de
um hospital apresentam alta prevalecircncia de comportamentos de risco a sauacutede tais
como tabagismo (NAZARETH et al 2008) estresse (MONTANHOLI et al 2006)
sedentarismo (MAIA et al 2007) aacutelcool (HIRATA et al 1990) haacutebitos alimentares
inadequados (NASCIMENTO e MENDES 2002) aleacutem de fatores de risco bioloacutegicos
como obesidade e hipertensatildeo arterial (CANTOS et al 2004)
1
xiii
Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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APEcircNDICES
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Este quadro eacute preocupante pois trabalhadores com estes indicadores
apresentam maior probabilidade de serem acometidos por doenccedilas crocircnico-
degenerativas aleacutem de estarem mais propensos a se afastar das suas atividades
profissionais Tal fato desorganiza o serviccedilo gera insatisfaccedilatildeo e sobrecarga entre
os trabalhadores presentes e consequumlentemente diminui a qualidade da assistecircncia
prestada ao paciente (SILVA MARZIALE 2000)
11 JUSTIFICATIVA
O Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina eacute composto
por 181 funcionaacuterios sendo 82 da gerecircncia administrativa 45 da gerecircncia cliacutenica
54 da enfermagem O AHC tem como finalidade desenvolver atividades de
prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede agrave populaccedilatildeo descentralizando os atendimentos
efetuados no Ambulatoacuterio do Hospital Universitaacuterio (HU) O atendimento eacute de cerca
de 8000 consultas por mecircs em vaacuterias especialidades excetuando-se a assistecircncia
aos acamados e agraves emergecircncias pois estas satildeo encaminhadas para o HU O
horaacuterio de funcionamento ao puacuteblico eacute das 700 agraves 1800 horas O AHC coleta
vaacuterios materiais de origem laboratorial encaminhando para o HU realizar as
anaacutelises Tambeacutem atua nos setores de pequenas cirurgias centro de material
eletro-imagem e endoscopia
Considerando que o AHC apresenta caracteriacutesticas de atendimento
(natildeo atende internaccedilotildees e emergecircncias) e funcionamento (natildeo atende 24 horas)
diferenciados em relaccedilatildeo a outros tipos de hospitais faz-se necessaacuterio investigar se
os funcionaacuterios deste hospital tambeacutem apresentam elevada prevalecircncia em relaccedilatildeo
a diferentes fatores de risco (comportamentais e bioloacutegicos) Este estudo poderaacute
2
xiv
resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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APEcircNDICES
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lii
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resultar em implicaccedilotildees praacuteticas e teoacutericas visto que natildeo haacute informaccedilotildees para este
puacuteblico alvo Assim espera-se que os resultados encontrados possam servir como
base para a elaboraccedilatildeo de estrateacutegias que possam favorecer a adoccedilatildeo de um estilo
de vida mais saudaacutevel por parte dos trabalhadores deste hospital
3
xv
2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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34
xlvi
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
xlvii
universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
36
xlviii
APEcircNDICES
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2 OBJETIVOS
21 OBJETIVOS GERAIS
Analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos
funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina
22 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Verificar a prevalecircncia dos fatores de risco agrave sauacutede conforme o
gecircnero
Analisar a percepccedilatildeo de estresse dos sujeitos qualidade do sono e
transtornos mentais comuns conforme o gecircnero
Analisar a escolaridade satisfaccedilatildeo no trabalho praacutetica de
ginaacutestica laboral
Verificar a percepccedilatildeo de sauacutede do puacuteblico alvo conforme gecircnero
4
xvi
3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
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conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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3 REVISAtildeO DE LITERATURA
31 Comportamentos de risco agrave sauacutede
Segundo Feijoacute (2001) expressatildeo comportamento de risco pode ser
definida como participaccedilatildeo em atividades que possam comprometer a sauacutede fiacutesica
e mental Hoje haacute evidecircncias suficientes para se afirmar que eacute possiacutevel prevenir a
maioria das Doenccedilas Crocircnicas Natildeo Transmissiacuteveis ndash DCNT bem como alterar o
seu curso melhorando o prognoacutestico e a qualidade de vida dos indiviacuteduos por meio
de accedilotildees para a prevenccedilatildeo dos principais fatores de risco para DCNT com
destaque para o tabagismo a alimentaccedilatildeo inadequada o sedentarismo a
hipertensatildeo arterial a obesidade e o consumo abusivo de aacutelcool (VIGITEL 2007)
Estes principais fatores de risco agrave sauacutede dos sujeitos satildeo abordados
neste estudo devido aos motivos acima apresentados
311 Consumo abusivo de aacutelcool
O consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas se configura como um
importante problema de Sauacutede Puacuteblica cujos efeitos repercutem na sauacutede fiacutesica e
mental dos indiviacuteduos atuando como fator determinante sobre causas
psicossomaacuteticas preacute-existentes e para cujo tratamento faz-se necessaacuterio recorrer a
processos profilaacuteticos e terapecircuticos de grande amplitude (VIGITEL 2007)
Sabe-se que o alcoolismo acarreta seacuterios problemas dentre eles
sociais econocircmicos e de sauacutede sendo que as repercussotildees do uso abusivo na
5
xvii
sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
33
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
34
xlvi
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
xlvii
universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
36
xlviii
APEcircNDICES
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sauacutede do indiviacuteduo acabam tornando comum o atendimento de pacientes
dependentes do aacutelcool nos hospitais gerais (VARGAS 2006)
No Brasil o alcoolismo eacute a terceira causa de absenteiacutesmo e a oitava
para concessatildeo de auxiacutelio-doenccedila no sistema previdenciaacuterio (ODO 2000)
Pacientes com problemas relacionados ao uso de aacutelcool utilizam trecircs vezes mais os
serviccedilos de sauacutede e estatildeo em torno de 13 a 14 vezes mais sujeitos a atrasos
(AMARAL 2004)
De acordo com a Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007) observa-
se que o consumo abusivo de bebidas alcooacutelicas foi trecircs vezes mais frequumlente em
homens (272) que em mulheres (93)
Poucos estudos tecircm investigado a prevalecircncia de consumo abusivo de
aacutelcool em funcionaacuterios de hospitais Segundo Hirata et al (1990) dentre 9210
funcionaacuterios do Hospital foram encontrados 52 casos de dependecircncia do aacutelcool e
cinco casos de abuso de aacutelcool nos funcionaacuterios do Hospital das Cliacutenicas da USP
este casos foram detectados por um Programa de Recuperaccedilatildeo de Alcoolistas
Servidores a equipe que compunha este programa contava com dois meacutedicos (um
cliacutenico e um psiquiatra) uma psicoacuteloga e duas assistentes sociais Vargas e Labate
(2006) verificaram que mais da metade da populaccedilatildeo de enfermeiros estudada
(544) considera que as bebidas alcooacutelicas mesmo que usadas moderadamente
prejudicam a sauacutede 571 acreditam que o beber com moderaccedilatildeo natildeo eacute
inofensivo Enquanto 661 consideram que a ingestatildeo moderada de bebidas
alcooacutelicas natildeo eacute tatildeo inofensiva quanto a ingestatildeo de bebidas natildeo alcooacutelicas Para
38 dos enfermeiros natildeo existe nenhum problema em consumir bebidas alcooacutelicas
6
xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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xviii
312 Tabagismo
O tabagismo vem sendo considerado a uma epidemia enfrentada
pelos paiacuteses desenvolvidos na atualidade (LARANJEIRA et al 1997) Em 2002
havia um bilhatildeo de homens e 250 milhotildees de mulheres fumantes em todo o mundo
(KUHNEN et al 2009) O tabagismo constitui-se tambeacutem como um dos principais
fatores de risco para diversas doenccedilas como as doenccedilas cardiovasculares as
neoplasias e as doenccedilas respiratoacuterias obstrutivas crocircnicas (VIGITEL 2008)
No estudo de Kuhnen et al (2009) entre os fumantes 80 iniciaram
o haacutebito antes dos 19 anos de idade com meacutedia de 166 anos A frequumlecircncia de
fumantes encontrada por inqueacuterito telefocircnico (VIGITEL 2007) foi de 164 no
conjunto da populaccedilatildeo adulta das 27 cidades estudadas do Brasil sendo maior no
sexo masculino (209) do que no sexo feminino (126)
Nazareth et al (2008) detectaram que 165 dos profissionais do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Juiz de Fora eram fumantes
sendo 52 homens e 48 mulheres Dentre os 44 fumantes observou-se que
318 satildeo profissionais que exercem atividades de niacutevel teacutecnico na aacuterea de sauacutede
295 atuam nos serviccedilos gerais 227 satildeo da aacuterea administrativa e 16 satildeo
profissionais que desenvolvem atividades de niacutevel superior
Cantos et al (2004) estudaram 52 funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina e detectou que 96 dos
funcionaacuterios que participaram da pesquisa eram tabagistas No Hospital Geral do
Rio Grande do Sul o nuacutemero de enfermeiros fumantes era de 57 representando
273 do nuacutemero total de funcionaacuterios (MAIA et al 2007)
Griep et al (1998) analisaram funcionaacuterios de uma empresa bancaacuteria
e a prevalecircncia de tabagismo entre os mesmos foi de 295 sem diferenccedila
7
xix
significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
36
xlviii
APEcircNDICES
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significativa entre os sexos A idade que os funcionaacuterios comeccedilaram a fumar foi
entre 11 e 34 anos e a meacutedia de consumo diaacuterio de cigarros foi 196 entre os
homens e 167 entre as mulheres
313 SEDENTARISMO
Maia et al (2007) relatam que 201 dos membros da equipe de
enfermagem do Hospital Geral do Rio Grande do Sul fazem atividade fiacutesica de
forma intensiva 72 de intensidade moderada 167 de forma leve e por fim
foram considerados inativos e sedentaacuterios 56 dos funcionaacuterios Seu criteacuterio de
qualificaccedilatildeo foi a quantidade de dias na semana em que os sujeitos praticavam
atividade fiacutesica
Reiners et al (2004) verificaram que 727 dos funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio Juacutelio Muller de Cuiabaacute natildeo faziam exerciacutecios fiacutesicos
regularmente
No estudo de Bottoli et al (2009) o resultado foi que 55 dos
funcionaacuterios da enfermagem do Centro de Referecircncia no Sul do Brasil praticavam
atividades fiacutesicas menos do que duas vezes por semana
Em outro caso foram avaliados 1047 funcionaacuterios em uma induacutestria de
refrigerantes localizada na cidade de Itu (CASSANI et al 2009) e observaram-se
niacuteveis alarmantes de sedentarismo O iacutendice obtido foi de 83 dos funcionaacuterios
classificados como sedentaacuterios sendo que tal criteacuterio foi definido como inferior a
trecircs periacuteodos semanais de atividade fiacutesica em momento de lazer com no miacutenimo
30 minutos de duraccedilatildeo
8
xx
314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
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APEcircNDICES
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314 Estresse
O alto grau de estresse eacute um problema do mundo atual (MALAGRIS e
FRIORITO 2006)
Os fatores de estresse no trabalho podem estar relacionados ao
ambiente No caso dos funcionaacuterios de hospitais estes lidam com doenccedilas e
mortes todo o tempo Eacute provaacutevel que o estresse esteja relacionado agrave sobrecarga de
trabalho
As manifestaccedilotildees orgacircnicas frente ao estresse podem ser observadas
tanto na forma fiacutesica como na psicoloacutegica sendo mais comuns entre as fiacutesicas o
aumento da sudorese ldquonoacute no estocircmagordquo taquicardia tensatildeo muscular hipertensatildeo
arterial hiperatividade matildeos e peacutes frios naacuteuseas e entre as psicoloacutegicas
ansiedade tensatildeo anguacutestia insocircnia alienaccedilatildeo dificuldade de relacionamento
preocupaccedilatildeo excessiva incapacidade de concentraccedilatildeo teacutedio ira depressatildeo e
hipersensibilidade emotiva (PAFARO e DE MARTINO 2004)
Ferreira e De Martino (2009) verificaram que 552 dos enfermeiros
estudados apresentavam sintomas de estresse Isso pode ser justificado por ser a
enfermagem uma profissatildeo estressante Entre os sujeitos com estresse foi
verificado que 833 encontravam-se na fase de resistecircncia com prevalecircncia dos
sintomas psicoloacutegicos
No Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina
(CANTOS et al 2004) notou-se que a maioria da populaccedilatildeo em estudo cerca de
731 apresentou problemas ou sofrimento quanto ao estresse
Malagris e Fiorito (2006) verificaram que 823 dos teacutecnicos da aacuterea
de sauacutede da Policliacutenica Naval Nossa Senhora da Gloacuteria encontravam-se
estressados estando 769 na fase de resistecircncia e 23 na fase de quase-
9
xxi
exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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APEcircNDICES
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exaustatildeo natildeo havendo teacutecnicos nas demais fases de alerta e de exaustatildeo Nesse
caso registrou-se uma incidecircncia de 690 de manifestaccedilatildeo dos sintomas
psicoloacutegicos Esta predominacircncia revela que os profissionais podem encontrar-se
preocupados com baixa auto-estima e irritados Tal fato pode dificultar a atenccedilatildeo
nas atividades profissionais diaacuterias e influenciar negativamente a qualidade do
trabalho
De Martino e Pafaro (2004) analisaram enfermeiros que fazem dupla
jornada de trabalho o que eacute muito comum na aacuterea da sauacutede e os resultados foram
que dos 24 enfermeiros que faziam dupla jornada 7084 apresentaram sintomas
de estresse Jaacute entre os nove sujeitos do grupo sem dupla jornada 5556
apresentaram estresse Analisaram tambeacutem em que fase do estresse os
enfermeiros estavam estando a maioria dos dois grupos da pesquisa na fase de
resistecircncia
O estudo de Montanhol et al (2006) verificou que 458 dos
enfermeiros possuem outro emprego sendo 52 destes classificados como
estressados
10
xxii
315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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315 Haacutebitos alimentares inadequados
A epidemiologia nutricional tem mostrado uma forte associaccedilatildeo entre
alguns padrotildees de consumo alimentar e a ocorrecircncia doenccedilas e agravos natildeo
transmissiacuteveis (INCA 2004)
Nascimento e Mendes (2002) estudaram o perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um centro de sauacutede-escola a qual se configura como Unidade
Baacutesica e Distrital de Sauacutede e em relaccedilatildeo aos haacutebitos alimentares destes notou que
913 ingeriam todos os tipos de carne 457 consumiam ovos ateacute trecircs vezes por
semana fritura era consumida por 37 dos trabalhadores o consumo de
refrigerante era de 30 815 dos indiviacuteduos relataram consumir cafeacute todos os
dias e o haacutebito de consumir fibras avaliado atraveacutes da ingestatildeo de frutas e
verduras foi frequumlente para a maioria dos entrevistados mas a quantidade
consumida deve ser aleacutem da recomendada
Durante a pesquisa realizada para a elaboraccedilatildeo deste projeto natildeo foi
encontrado nenhum artigo cientiacutefico sobre haacutebitos alimentares em funcionaacuterios de
hospitais apenas um sobre funcionaacuterios de Unidade Baacutesica e Distrital de Sauacutede
Foram avaliados os haacutebitos alimentares dos funcionaacuterios de um banco
estatal do Rio de Janeiro por Fonseca et al (1999) No grupo das verduras
legumes e frutas confirmou-se a tendecircncia feminina 784 referiram consumo
deste grupo quatro vezes ou mais por semana enquanto que nos homens a
proporccedilatildeo foi de 590
11
xxiii
316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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316 Obesidade
O aumento do depoacutesito de trigliceacuterides nas ceacutelulas adiposas eacute definido
como obesidade esta que por sua vez eacute decorrente do desequiliacutebrio entre o
consumo e o gasto de energia (DE LORENZI 2005)
A obesidade eacute uma doenccedila crocircnica que envolve fatores sociais
comportamentais ambientais culturais psicoloacutegicos metaboacutelicos e geneacuteticos O
sobrepeso e a obesidade tambeacutem estatildeo associados a distuacuterbios psicoloacutegicos
incluindo depressatildeo distuacuterbios alimentares imagem corporal distorcida e baixa
auto-estima (INCA 2004)
A prevalecircncia de obesidade em adultos no Brasil com 20 anos ou
mais no periacuteodo de 1975 a 1989 quase dobrou passando de 44 para 82
chegando a 97 em 1999 (INCA 2004)
Cantos et al (2004) estudou uma amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina onde 788 da
amostra eram mulheres Todo o grupo apresentou-se com sobrepeso sendo que a
meacutedia do IMC do grupo foi de 2724 kgmsup2 plusmn 532 No Hospital Universitaacuterio Julio
Muller de Cuiabaacute a prevalecircncia de obesos foi de 256 entre os trabalhadores da
enfermagem (REINERS et al 2004) No estudo de Maia et al (2007) 2057 dos
enfermeiros do Hospital Geral do RS foram considerados obesos
12
xxiv
317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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APEcircNDICES
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317 Hipertensatildeo arterial
A pressatildeo arterial eacute a tensatildeo que o sangue exerce contra as paredes
internas das arteacuterias Sendo assim a hipertensatildeo ocorre quando essa tensatildeo estaacute
aumentada nos vasos sanguiacuteneos
Algumas mudanccedilas no decorrer da vida de um hipertenso podem
acarretar a natildeo ingestatildeo de farmacoloacutegicos Mudanccedilas como a reduccedilatildeo do peso
corporal a dieta hipossoacutedica e balanceada o aumento da ingestatildeo de frutas e
verduras a reduccedilatildeo de bebidas alcooacutelicas a realizaccedilatildeo de exerciacutecios fiacutesicos a
cessaccedilatildeoatenuaccedilatildeo do tabagismo e a substituiccedilatildeo da gordura saturada por
poliinsaturados e monoinsaturados (CASTRO et al 2005) podem melhorar a
qualidade de vida do hipertenso e atenuar os fatores de risco agrave sauacutede do indiviacuteduo
Mion Jr et al (2004) realizaram seu estudo no Hospital das Clinicas
em Satildeo Paulo e encontraram uma prevalecircncia de 26 de funcionaacuterios hipertensos
Destes 38 relataram que natildeo estavam cientes da sua hipertensatildeo jaacute os demais
falaram que tinham conhecimento que eram hipertensos A amostra deste estudo foi
de 864 funcionaacuterios
No Hospital Geral do Rio Grande do Sul Maia et al (2007) verificaram
que 297 dos profissionais apresentavam niacuteveis pressoacutericos considerados acima
dos niacuteveis normais ou desejaacuteveis Os demais funcionaacuterios apresentaram uma meacutedia
de pressatildeo arterial sistoacutelica de 122 mmHg e de 74 mmHg para pressatildeo arterial
diastoacutelica A prevalecircncia de hipertensatildeo arterial na amostra de 52 funcionaacuterios do
Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina no estudo de
Cantos et al (2004) foi de 327
13
xxv
Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
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de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
33
xlv
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
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36
xlviii
APEcircNDICES
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Aquino et al (2001) mensurou a pressatildeo arterial de 494 profissionais
de enfermagem do Hospital de Emergecircncia em Salvador e o resultado foi que
364 dos funcionaacuterios eram hipertensos e apenas 183 dos casos desconheciam
sua situaccedilatildeo
No estudo de um grupo de 32 funcionaacuterios da Universidade Puacuteblica
Estadual da Cidade de Fortaleza (CASTRO et al 2005) registrou-se que mais da
metade dos entrevistados sabem que a adoccedilatildeo de um estilo de vida saudaacutevel pode
prevenir a hipertensatildeo arterial poreacutem adotar estes haacutebitos saudaacuteveis eacute uma accedilatildeo
educativa difiacutecil e individualista
14
xxvi
4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
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Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
33
xlv
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
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36
xlviii
APEcircNDICES
37
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4 MEacuteTODOS
41 Amostra do estudo
A populaccedilatildeo do presente estudo foi constituiacuteda por 181 funcionaacuterios
puacuteblicos do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) de Londrina PR sendo 82 da
gerecircncia administrativa (GA) 45 da gerecircncia cliacutenica (GC) 54 da gerecircncia
enfermagem (GE) sendo a amostra do estudo 109 funcionaacuterios desde 53 sujeitos
satildeo da GA 26 funcionaacuterios da GE e 30 servidores da GC Todos os funcionaacuterios
que estavam presentes no setor foram convidados a participar do estudo
A gerecircncia administrativa eacute responsaacutevel pelos setores de
almoxarifado recursos humanos secretaacuteria geral tesouraria patrimocircnio serviccedilos
gerais higiene informaacutetica nutriccedilatildeo manutenccedilatildeo e convecircnios A gerecircncia cliacutenica eacute
formada pelo serviccedilo social farmaacutecia coleta psicologia secretaria da gerecircncia
laboratoacuterio fonoaudioacuteloga e serviccedilo de atendimento meacutedico e estatiacutestica (SAME)
Neste setor encontra-se o arquivo de prontuaacuterios a estatiacutestica e o registro A
gerecircncia da enfermagem atua nos 6 setores de consulta meacutedica do AHC na
oftalmologia centro de materiais endoscopia setor de pequenas cirurgias como
seus auxiliares teacutecnicos em enfermagem e enfermeiras
Anteriormente agrave coleta das informaccedilotildees todos os indiviacuteduos foram
esclarecidos sobre os procedimentos aos quais foram submetidos e assinaram um
termo de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo na presente
pesquisa (Apecircndice 1) Este estudo foi submetido a anaacutelise do Comitecirc de Eacutetica da
Universidade Estadual de Londrina e aprovado com o parecer de aprovaccedilatildeo nordm
24810 (Apecircndice 2)
15
xxvii
42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
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Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
33
xlv
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
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MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
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NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
34
xlvi
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
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ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
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PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
xlvii
universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
36
xlviii
APEcircNDICES
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42 Comportamentos de risco e percepccedilatildeo de sauacutede
Os indiviacuteduos responderam a um questionaacuterio auto-administrado
(Apecircndice 3 que envolveu questotildees pessoais como gecircnero escolaridade estado
civil informaccedilotildees auto referidas de estatura peso e doenccedilas diagnosticadas
relacionadas agrave auto-percepccedilatildeo de sauacutede e aos seguintes comportamentos de risco
a) inatividade fiacutesica b) transtornos mentais comuns c) tabagismo d) alcoolismo e)
haacutebitos alimentares f) Relacionamento interpessoal no ambiente de trabalho g)
Estresse h) Qualidade do sono
O niacutevel de atividade fiacutesica foi determinado por meio da utilizaccedilatildeo do
Questionaacuterio Internacional da Atividade Fiacutesica (IPAQ - versatildeo curta) Para fins de
anaacutelise foram considerados insuficientemente ativos os sujeitos que natildeo atingiram
150 minutos por semana com a praacutetica de atividades fiacutesicas Para categorizar
transtornos mentais comuns no servidor foi utilizado o questionaacuterio SRQ - 20 (Self-
Report Questionnaire) Foram considerados fumantes os funcionaacuterios que relataram
um consumo de pelo menos um cigarro ocasionalmente ou diariamente
As questotildees de consumo excessivo de bebidas alcooacutelicas e haacutebitos
alimentares consumo de frutas e verduras foram retiradas do Inqueacuterito Telefocircnico
VIGITEL (Ministeacuterio da Sauacutede 2008) As questotildees sobre o ambiente de trabalho
trataram do relacionamento interpessoal com os colegas e a frequumlecircncia que o
servidor comparece as aulas de ginaacutestica laboral ofertadas pela Instituiccedilatildeo A
percepccedilatildeo de sauacutede foi avaliada com uma uacutenica questatildeo onde o funcionaacuterio
assinalou a condiccedilatildeo que julga sua sauacutede as opccedilotildees eram excelente boa regular
e ou ruim e tambeacutem julgou seu niacutevel de estresse e a frequumlecircncia da qualidade do
sono
16
xxviii
43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
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PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
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REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
xlvii
universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
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trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
36
xlviii
APEcircNDICES
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43 Coleta de dados
Os dados foram coletados apoacutes autorizaccedilatildeo das Gerecircncias do AHC
(Apecircndice 4) em seguida a acadecircmica foi ateacute os setores do AHC convidou os
funcionaacuterios para participarem da pesquisa os que aceitaram assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido para a participaccedilatildeo e responderam o
questionaacuterio
As coletas aconteceram entre os dias 26 de outubro a 05 de novembro
de 2010
44 Tabulaccedilatildeo e anaacutelise dos dados
Os dados foram tabulados no programa Excel para Windows e
analisados no programa SPSS VS 17 Utilizaram-se elementos da estatiacutestica
descritiva e para a comparaccedilatildeo entre as proporccedilotildees dos diversos indicadores de
sauacutede investigados fez-se uso do teste do Qui-quadrado o niacutevel de significacircncia
adotado foi de p lt 005
17
xxix
5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
a participaccedilatildeo no programa de Ginaacutestica Laboral satisfaccedilatildeo referida com os
colegas de trabalho e distribuiccedilotildees de funcionaacuterios nas respectivas Gerecircncias do
AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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33
xlv
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jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
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5 RESULTADOS
O quadro de funcionaacuterios do Ambulatoacuterio Hospital das Clinicas (AHC)
eacute composto por 181 sujeitos destes 109 servidores (602) responderam o
questionaacuterio
A tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas gerais da amostra bem como
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AHC
Tabela 1 Caracteriacutesticas gerais da amostra
A amostra foi composta por 43 homens (394) e 66 mulheres
(606) totalizando 109 sujeitos estes satildeo divididos em trecircs Gerecircncias A amostra
18
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contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
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plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
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36
xlviii
APEcircNDICES
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45
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xxx
contou com 53 servidores (486) da Gerecircncia Administrativa 26 funcionaacuterios
(239) da Gerecircncia de Enfermagem e 30 servidores (275) da Gerecircncia Cliacutenica
A meacutedia de idade dos funcionaacuterios foi de 4729 anos com desvio
padratildeo de 84 A maioria 69 funcionaacuterios (651) satildeo casados e ou tem uma uniatildeo
estaacutevel os demais satildeo solteiros (193) ou divorciados ou viuacutevos (151)
O grau de escolaridade foi notoacuterio 48 servidores (440) possuem
Ensino Superior completo e 53 funcionaacuterios (487) concluiacuteram o Ensino Meacutedio e
ou estam cursando o Ensino superior
Em relaccedilatildeo agrave Ginaacutestica laboral ofertada aos funcionaacuterios os dados
indicaram que apenas 36 sujeitos (333) participam das aulas
Quanto ao relacionamento com os colegas de trabalho as resposta
foram positivas 100 estam muito satisfeitos ou satisfeitos
A tabela 2 apresenta as prevalecircncias das doenccedilas auto-referidas
Transtornos Mentais Comuns e Iacutendice de Massa Corporal (IMC)
Tabela 2 Prevalecircncia de doenccedilas auto-referidas presenccedila de transtornos mentais
comuns e Iacutendice de Massa corporal
19
xxxi
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
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xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
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Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
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estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
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xlii
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Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
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SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
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O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
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cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
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mar 2008
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v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
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funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
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Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
33
xlv
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
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329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
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Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
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ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
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34
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2002
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Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
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do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
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PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
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35
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ndash 82 2009
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trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
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APEcircNDICES
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plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
A hipertensatildeo foi a doenccedila mais prevalente na amostra investigada
(n= 29 266) Vale destacar ainda a alta proporccedilatildeo de sujeitos com excesso de
peso (n=66 629) Quando comparadas agraves proporccedilotildees por sexo observou-se
maior prevalecircncia de ldquooutras doenccedilasrdquo e presenccedila de transtornos mentais comuns
entre as mulheres 318 e 435 respectivamente
A tabela 3 completa as outras doenccedilas relatas pelos funcionaacuterios do
AHC e as respectivas prevalecircncias
Tabela 3 Outras doenccedilas auto-referidas pelos funcionaacuterios
20
xxxii
A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
xxxiii
Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
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e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
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7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
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conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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REFEREcircNCIAS
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instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
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ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
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BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
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HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
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CASTRO Maria E de ROLIM Maysa O MAURICIO Tibelle F
Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
Acta Paulista de Enfermagem Satildeo Paulo v18 n 2 p184-189 abr - jun2005
CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v27 n8 p 479
ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
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FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
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Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
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alimentar Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 15 n 1 p 29 - 39 jan ndash
mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
LARANJEIRA Ronaldo FERREIRA Maria P Revista Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
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LIPP Marilda E N GUEVARA Arnaldo J de H Validaccedilatildeo Empiacuterica
do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
n4 p 391-398 out - dez 2006
Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
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NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
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PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
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Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
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SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
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A tabela 4 apresenta as prevalecircncias dos fatores de riscos agrave sauacutede
dos funcionaacuterios estudados
21
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Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
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Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
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MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
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MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
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APEcircNDICES
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Tabela 4 Comportamentos relacionados agrave sauacutede percepccedilatildeo de sauacutede sono e
estresse
plt005 ndash diferenccedila significativa entre homens e mulheres (pelo teste do Qui-
quadrado)
Houve diferenccedila significativa entre os gecircneros no consumo de frutas e
verduras As prevalecircncias maiores foram no sexo feminino nas duas variaacuteveis No
consumo de frutas a porcentagem no sexo feminino foi 606 (n=40) e nos homens
395 Jaacute no consumo de verduras 56 mulheres (848) estam adequadas a
classificaccedilatildeo
22
xxxiv
A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
23
xxxv
6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
xli
REFEREcircNCIAS
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
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APEcircNDICES
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A prevalecircncia de fumantes foi maior nos homens 163 (7 fumantes)
Dez mulheres (152) relataram fumar (p=0874) Desde fumantes 11 relataram
que tentaram parar de fumar e 6 disseram que natildeo tentaram parar A meacutedia do
consumo de cigarros por dia foi de 14 cigarros e o desvio padratildeo foi de 47
O consumo abusivo de aacutelcool apresentou diferenccedila significativa
quando estratificado (p=0000) 22 homens (512) consomem abusivamente
bebidas alcooacutelicas ao contraacuterio da maioria das mulheres que natildeo consomem aacutelcool
859
A descriccedilatildeo de niacutevel de estresse foi surpreendente no sexo masculino
41 homens (953) estam estressados Mais da metade da amostra de mulheres
apresentaram se estressadas 692 (45 funcionaacuterias) (p=0001)
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6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
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Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
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Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
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e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
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7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
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conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
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REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
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CASTRO Maria E de ROLIM Maysa O MAURICIO Tibelle F
Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
Acta Paulista de Enfermagem Satildeo Paulo v18 n 2 p184-189 abr - jun2005
CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v27 n8 p 479
ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
2001
FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
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alimentar Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 15 n 1 p 29 - 39 jan ndash
mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
LARANJEIRA Ronaldo FERREIRA Maria P Revista Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
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LIPP Marilda E N GUEVARA Arnaldo J de H Validaccedilatildeo Empiacuterica
do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
n4 p 391-398 out - dez 2006
Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
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APEcircNDICES
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6 DISCUSSAtildeO
Uma atividade oferecida para os funcionaacuterios eacute a Ginaacutestica laboral em
quase todos os setores do Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas (AHC) tendo com
primazia atender a maioria dos servidores poreacutem na pesquisa isso natildeo foi
detectado apenas 333 dos funcionaacuterios participam das atividades Tal resultado
pode tem algumas variaacuteveis que influenciam as atividades como horaacuterios das
sessotildees dinacircmica do setor muitos setores o fluxo de atendimento eacute bastante
intenso e a parada do trabalho muitas vezes natildeo eacute permitida e o desinteresse dos
funcionaacuterios pelas sessotildees o qual pode ser a razatildeo pela natildeo adesatildeo e manutenccedilatildeo
diaacuteria da atividade
Na questatildeo sobre satisfaccedilatildeo com os colegas de trabalho todas as
respostas foram positivas o que pode indicar bom entrosamento das equipes e
possivelmente bom gerenciamento por parte das respectivas chefias
A presenccedila de doenccedila foi auto-referida Apesar das limitaccedilotildees
intrinsicas agrave esta escolha eacute provaacutevel que haja pouca sub-notificaccedilatildeo uma vez que
supotildee-se que a amostra tem conhecimento dos seus problemas de sauacutede por
trabalhar em um ambiente onde doenccedila satildeo diagnosticas e tratadas e por terem
faacutecil acesso a Divisatildeo de assistecircncia e serviccedilos a comunidade (DASC) onde existe
meacutedicos e dentistas a disposiccedilatildeo dos funcionaacuterios
A prevalecircncia de indiviacuteduos hipertensos no AHC foi de 266 (29
sujeitos) sendo a maioria mulheres 21 funcionaacuterias (312) um fato desta maior
prevalecircncia no sexo feminino tal fato pode estar ligado agrave terceira jornada no
cotidiano na mulher
24
xxxvi
Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
xxxvii
Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
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e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
27
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7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
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conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
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REFEREcircNCIAS
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instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
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ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
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Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
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CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
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HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
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Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
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Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
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mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
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Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
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MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
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Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
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capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
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risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
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ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
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PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
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APEcircNDICES
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Este resultado foi muito proacuteximo ao resultado encontrado por Mion Jr
et al (2004) no Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo 26 funcionaacuterios eram
hipertensos
Jaacute no Hospital Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa
Catarina (Cantos et al 2004) a prevalecircncia de hipertensos foi de 327 e no
Hospital de emergecircncias de Salvador (Aquino et al 2001) foram analisados
enfermeiros e 364 destes eram hipertensos
Schimidt (2009) realizou um estudo baseado no Inqueacuterito Telefocircnico
Vigitel e mostrou que a prevalecircncia de hipertensatildeo auto-referida no Brasil em 2006
foi de 184 sendo as mulheres a maior fraccedilatildeo da amostra (244) Assim nota-se
que a populaccedilatildeo do AHC encontra-se acima da meacutedia nacional
Embora as altas prevalecircncias das doenccedilas citadas a percepccedilatildeo de
sauacutede dos funcionaacuterios foi classificada com positiva 88 da amostra sendo a
maior parte das repostas positivas 837 dos homens
Foi notado que os funcionaacuterios do AHC tecircm bons consumos de frutas
e verduras 523 da amostra consumem mais de 5 porccedilotildees de frutas
semanalmente e 743 consomem regularmente verduras e legumes
Foi relatado por boa parte dos funcionaacuterios durante a aplicaccedilatildeo do
questionaacuterio que o consumo de verduras e legumes eacute em razatildeo destes almoccedilarem
no Restaurante Universitaacuterio (RU) do Campus devido a tempo reduzido para
almoccedilo (uma hora) boa parte dos servidores optam por almoccedilar no RU restaurante
este que busca fornecer um cardaacutepio balanceado e onde haacute a inclusatildeo de verduras
e legumes em todos os dias
A maior parte dos funcionaacuterios do AHC narram ser fisicamente ativos
679 este dado contrapotildeem as dados da literatura encontrada
25
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Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
26
xxxviii
e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
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7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
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conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
30
xlii
CASTRO Maria E de ROLIM Maysa O MAURICIO Tibelle F
Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
Acta Paulista de Enfermagem Satildeo Paulo v18 n 2 p184-189 abr - jun2005
CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v27 n8 p 479
ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
2001
FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
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alimentar Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 15 n 1 p 29 - 39 jan ndash
mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
LARANJEIRA Ronaldo FERREIRA Maria P Revista Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
32
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LIPP Marilda E N GUEVARA Arnaldo J de H Validaccedilatildeo Empiacuterica
do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
n4 p 391-398 out - dez 2006
Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
33
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
34
xlvi
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
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APEcircNDICES
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Bottoli et al (2009) relatou que 55 dos funcionaacuterios de enfermagem
eram insuficientemente ativos e Reiners et al (2004) encontrou a prevalecircncia de
727 nos funcionaacuterios do HU de Cuiabaacute sedentaacuterios
Embora a maioria dos funcionaacuterios tenha relatado bons haacutebitos
alimentares e tambeacutem serem fisicamente ativos mas o iacutendice de massa corporal
(IMC) detectou uma alta prevalecircncia de servidores com excesso de peso (629)
Esta proporccedilatildeo eacute superior agrave encontrada por Maia et al (2007) (256 dos
enfermeiros do Hospital Geral do Rio Grande de Sul eram obesos) e Reiners et al
(2004) que encontrou prevalecircncia de 256 de sobrepeso entre funcionaacuterios
A percepccedilatildeo negativa de estresse foi alta 796 dos trabalhadores se
classificaram como quase sempre estressados ou sempre mas a prevalecircncia no
sexo masculino foi notoacuteria 953 os homens classificaram-se como estressados
contra 47 das mulheres diferentemente dos estudos de Malagris e Fiorito (2006)
onde a prevalecircncia de estresse foi maior no sexo feminino 82
Nos transtornos mentais comuns somente as mulheres enquadraram-
se nos criteacuterios de classificaccedilatildeo do questionaacuterio SRQ-20 a prevalecircncia da amostra
foi 345 Pinho e De Arauacutejo (2007) aplicaram este o questionaacuterio SRQ-20 na
equipe de enfermagem da unidade de emergecircncia de um hospital geral do
municiacutepio de Feira de Santana Bahia e encontraram a prevalecircncia de 263
O consumo abusivo de aacutelcool foi notado maior prevalecircncia nos
homens 512 assim como o estudo da Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede (2007)
A prevalecircncia total 29 foi bem aleacutem da encontrada por Hirata et al (1990) este
estudo menos de 1 da populaccedilatildeo do Hospital das Clinicas da USP relatou
consumo abusivo de aacutelcool diagnosticado por um grupo de multiprofissionais
O AHC conta com um projeto intitulado PARE este eacute multidisciplinar
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e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
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7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
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conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
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REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
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CASTRO Maria E de ROLIM Maysa O MAURICIO Tibelle F
Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
Acta Paulista de Enfermagem Satildeo Paulo v18 n 2 p184-189 abr - jun2005
CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v27 n8 p 479
ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
2001
FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
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alimentar Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 15 n 1 p 29 - 39 jan ndash
mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
LARANJEIRA Ronaldo FERREIRA Maria P Revista Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
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LIPP Marilda E N GUEVARA Arnaldo J de H Validaccedilatildeo Empiacuterica
do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
n4 p 391-398 out - dez 2006
Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
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APEcircNDICES
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e tem como objetivo a desistecircncia do viacutecio do tabagismo haacute grande participaccedilatildeo de
funcionaacuterios e da comunidade externa e acadecircmica Notamos assim que na
amostra do estudo foi verificado 17 fumantes (156) como prevalecircncia muito
proacuteximas nos dois sexos Foi relatado por funcionaacuterios a participaccedilatildeo neste grupo e
a desistecircncia do viacutecio
A prevalecircncia encontrada foi muito proacutexima a prevalecircncia das 27
cidades estudadas pelo Vigitel (2007) sendo 164 e no HU da Universidade
Federal de Juiz de Fora os dados apresentados entre os fumantes natildeo houve
diferenccedila significativa entre os sexos
Cantos et al (2004) detectou 96 dos funcionaacuterios do Hospital
Universitaacuterio da Universidade Federal de Santa Catarina como tabagistas e no
Hospital Geral do Rio Grande do Sul 273 do nuacutemero total de funcionaacuterios
fumavam (MAIA et al 2007)
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xxxix
7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
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conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
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REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
30
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CASTRO Maria E de ROLIM Maysa O MAURICIO Tibelle F
Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
Acta Paulista de Enfermagem Satildeo Paulo v18 n 2 p184-189 abr - jun2005
CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v27 n8 p 479
ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
2001
FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
31
xliii
alimentar Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 15 n 1 p 29 - 39 jan ndash
mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
LARANJEIRA Ronaldo FERREIRA Maria P Revista Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
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LIPP Marilda E N GUEVARA Arnaldo J de H Validaccedilatildeo Empiacuterica
do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
n4 p 391-398 out - dez 2006
Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
34
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
35
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
36
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APEcircNDICES
37
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liv
43
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7CONCLUSAtildeO
O conhecimento da prevalecircncia de fatores de risco estudados na
presente pesquisa pode contribuir para criaccedilatildeo de banco de dados colaborando
assim para o desenvolvimento do conhecimento teoacuterico Tal conhecimento eacute
necessaacuterio para a criaccedilatildeo de estrateacutegias de mudanccedilas destes comportamentos
aleacutem disso pode ser utilizado para promover a reflexatildeo pelo Poder Puacuteblico para
almejar diminuiccedilatildeo de tais iacutendices
Conforme citado anteriormente este estudo teve como objetivo
analisar os fatores de risco agrave sauacutede e agrave percepccedilatildeo de sauacutede dos funcionaacuterios do
Ambulatoacuterio Hospital das Cliacutenicas de Londrina (AHC) Com o objetivo atingido
estrateacutegias podem comeccedilar a serem traccediladas para a adoccedilatildeo de medidas para
promover a sauacutede e melhor qualidade de vida desses profissionais
A intervenccedilatildeo da Administraccedilatildeo do AHC tem grande valia neste
processo pois as poliacuteticas puacuteblicas adotadas quando bem trabalhadas abrangem
a populaccedilatildeo criando campanhas programas e assim podem apresentar soluccedilotildees
para problemas sociais em questatildeo
Alguns resultados indicaram altas prevalecircncias em comportamentos
negativos relacionados agrave sauacutede como consumo abusivo de aacutelcool percepccedilatildeo de
estresse excesso de peso Houve diferenccedila significativa nos resultados de
consumo abusivo de aacutelcool Transtornos Mentais Comuns percepccedilatildeo de estresse
prevalecircncia de outras doenccedilas consumo de frutas e verduras quando a amostra
estratificada por sexo
Ainda existem muitas lacunas na literatura com esta populaccedilatildeo
especifica este estudo contribuiu para futuras comparaccedilotildees de dados e para
28
xl
conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
29
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REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
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CASTRO Maria E de ROLIM Maysa O MAURICIO Tibelle F
Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
Acta Paulista de Enfermagem Satildeo Paulo v18 n 2 p184-189 abr - jun2005
CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v27 n8 p 479
ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
2001
FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
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alimentar Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 15 n 1 p 29 - 39 jan ndash
mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
LARANJEIRA Ronaldo FERREIRA Maria P Revista Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
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LIPP Marilda E N GUEVARA Arnaldo J de H Validaccedilatildeo Empiacuterica
do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
n4 p 391-398 out - dez 2006
Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
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conhecimento das prevalecircncias encontradas com os funcionaacuterios do AHC da
Universidade Estadual de Londrina
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REFEREcircNCIAS
AMARAL Ricardo A do MALBERGIERA Andreacute Avaliaccedilatildeo de
instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
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CASTRO Maria E de ROLIM Maysa O MAURICIO Tibelle F
Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
Acta Paulista de Enfermagem Satildeo Paulo v18 n 2 p184-189 abr - jun2005
CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v27 n8 p 479
ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
2001
FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
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alimentar Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 15 n 1 p 29 - 39 jan ndash
mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
LARANJEIRA Ronaldo FERREIRA Maria P Revista Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
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LIPP Marilda E N GUEVARA Arnaldo J de H Validaccedilatildeo Empiacuterica
do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
n4 p 391-398 out - dez 2006
Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
NASCIMENTO Lucila C MENDES Iranilde J M Perfil de sauacutede dos
trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
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v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
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jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
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SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
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instrumento de detecccedilatildeo de problemas relacionados ao uso do aacutelcool (CAGE)
entre trabalhadores da Prefeitura do Campus da Universidade de Satildeo Paulo
(USP)ndash Campus Capital Revista Brasileira de Psiquiatria Satildeo Paulo v 26 n3 p
156 ndash 163 Setembro 2004
AQUINO Estela M M L L De MAGALHAumlES Luceacutelia B N C
ARAUacuteJO Maria J ALMEIDA Maria da C C de LETO Jackline Pereira
Hipertensaumlo arterial em trabalhadoras de enfermagem padraumlo de ocorrecircncia
diagnoacutestico e tratamento Arquivo Brasileiro de Cardiologia Satildeo Paulo v 76 n
3 p 197-202 Marccedilo 2001
BOTTOLI Claudiane MORAES Maria A GOLDMEIER Silvia
Fatores de Risco Cardiovasculares em Trabalhadores de Enfermagem em um
Centro de Referecircncia No Sul do Brasil Ciencia y enfermeriacutea v 15 n 3 p 101 ndash
109 2009
CANTOS Geny A DUARTE Maria de F S DUTRA Rosilene L
SILVA Claacuteudia de S M da WALTRICK Carmen D de A BALEN Maria da G
HERMES Elizabeth PEROZIN Aldir R Prevalecircncia de fatores de risco de doenccedila
arterial coronaacuteria em funcionaacuterios de hospital universitaacuterio e sua correlaccedilatildeo com
estresse psicoloacutegico O Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
Rio de Janeiro v 40 n 4 p 240-247 agosto 2004
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CASTRO Maria E de ROLIM Maysa O MAURICIO Tibelle F
Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
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CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
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ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
2001
FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
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alimentar Cadernos de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 15 n 1 p 29 - 39 jan ndash
mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
mar 2008
GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
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Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
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do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
n4 p 391-398 out - dez 2006
Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
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risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
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Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
NAHAS Marcos V Atividade fiacutesica sauacutede e qualidade de vida 4ordf
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trabalhadores de um Centro de Sauacutede-Escola Revista Latino
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Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v10 n4 p 502 ndash 508 jul ndash agos
2002
NAZARETH Caacutetia A L SOUZA Lucia A CARDOSO Cristiane B
CAMPOS Elaine NB Frequecircncia do tabagismo no ambiente hospitalar HU
Revista Juiz de Fora v 34 n 4 p 257-262 out - dez 2008
ODO Silvia A ARAUacuteJO Adriano C SANTOS Alessandra F dos
TOLEDO Fernanda CP YONAMINE Mauriacutecio SILVA Ovandir A LEITE Marcos
da C Indicaccedilotildees e limites das anaacutelises toxicoloacutegicas para substacircncias psicoativas
Revista Psiquiatrica Cliacutenica Satildeo Paulo v27 n 1 p 50 ndash 56 jan ndash fev 2000
PAFARO Roberta C MARTINO Milva M F De Estudo do estresse
do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
pediaacutetrica de Campinas Revista da Escola de Enfermagem da USP Satildeo Paulo
v38 n2 p 152-160 Junho 2004
PINHO Paloma de Sousa DE ARAUacuteJO Tacircnia M Trabalho de
enfermagem em uma unidade de emergecircncia hospitalar e transtornos mentais
Revista de Enfermagem UERJ v 15 n 3 p 329 ndash 336 jul - set 2007
REINERS Annelita A O COSTA Aldenan L R C da ARRUDA
Anna L G de COSTA Luce M F C da NOGUEIRA Maria S Hipertensatildeo
arterial perfil de sauacutede dos trabalhadores de enfermagem de um hospital
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universitaacuterio Texto amp Contexto enfermagem Florianoacutepolis v 13 n 1 p 41 ndash 49
jan ndash mar 2004
SCHMIDT Maria I DUNCAN Bruce B HOFFMANN Juliana F DE
MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
de diabetes e hipertensatildeo no Brasil baseada em inqueacuterito de morbidade auto-
referida Brasil 2006 Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 43 n Supl 2 p 74
ndash 82 2009
SILVA Doacuteris MPPda MARZIALE Maria HP Absenteiacutesmo de
trabalhadores de enfermagem em um hospital universitaacuterio Revista Latino
Americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 8 n 5 p 44-51 outubro 2000
VARGAS Divane LABATE Renata C Atitudes de enfermeiros de
hospital geral frente ao uso do aacutelcool e alcoolismo Revista Brasileira de
Enfermagem Brasiacutelia v59 n1 p 47-51 jan - fev 2006
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Prevenccedilatildeo da hipertensatildeo e sua relaccedilatildeo com o estilo de vida de trabalhadores
Acta Paulista de Enfermagem Satildeo Paulo v18 n 2 p184-189 abr - jun2005
CASSANI Roberta SL NOBRE Fernando PAZIN FILHO Antocircnio
SCHIMIDT Andreacute Prevalecircncia de fatores de risco cardiovascular em trabalhadores
de uma induacutestria brasileira Arquivos Brasileiros de Cardiologia Satildeo Paulo
v92 n1 p 16 ndash 22 Janeiro 2009
DE LORENZI Dino R S BASSO Eliane FAGUNDES Petrocircnio de
O SACILOTO Bruno Prevalecircncia de sobrepeso e obesidade no climateacuterio
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetriacutecia Rio de Janeiro v27 n8 p 479
ndash 484 Agosto 2005
FEIJOacute Ricardo B OLIVEIRA Eacutercio A de Comportamento de risco
na adolescecircncia Jornal de Pediatria Rio de Janeiro v 77 p 125-134 novembro
2001
FERREIRA Luciene RC DE MARTINO Milva MF Stress no
cotidiano da equipe de enfermagem e sua correlaccedilatildeo com o cronoacutetipo Estudos de
Psicologia Campinas v26 n1 p65 ndash 72 Jan ndash Mar 2009
FONSECA Maria de JMda CHOR Dora VALENTE Joaquim G
Haacutebitos alimentares entre funcionaacuterios de banco estatal padratildeo de consumo
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mar 1999
FONSECA Silvo A BLANK Vera LG BARROS VG de NAHAS
Markus V Percepccedilatildeo de sauacutede e fatores associados em industriaacuterios de Santa
Catarina Brasil Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v24 n3 p567-576
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GRIEP Rosane H CHOacuteR Dora CAMACHO Luiz AB Tabagismo
entre trabalhadores de empresa bancaacuteria Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo
v 32 n 6 p 533 ndash 540 Dezembro 1998
HIRATA Edson S FAINTUCH Melissa B AKEL Eliana S
BIANCHI Silvana C L JUNQUEIRA Sylvia R C Detecccedilaumlo de alcoolismo em
funcionaacuterios de um hospital puacuteblico universitaacuterio Revista Brasileira de Sauacutede
Ocupacional v 18 n 69 p 75-78 Jan - Mar 1990
KUHNEN Mirian BOING Antonio F OLIVEIRA Maria C de
LONGO Giana Z NJAINE Kathie Tabagismo e fatores associados em adultos
um estudo de base populaciona Revista Brasileira de Epidemiologia Satildeo Paulo
v12 n4 p 615 ndash 629 Dezembro 2009
LARANJEIRA Ronaldo FERREIRA Maria P Revista Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Como criar um hospital livre de cigarros Satildeo Paulo v 43 n 2
p 167- 172 Abril ndash Julho 1997
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LIPP Marilda E N GUEVARA Arnaldo J de H Validaccedilatildeo Empiacuterica
do Inventaacuterio de Sintomas de Stress (ISS) Estudos de Psicologia Campinas v
11 n 3 p 43 ndash 49 1994
MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
coronariana nos trabalhadores de enfermagem Acta Paulista de Enfermagem
Satildeo Paulo v20 n2 p138-142 abr ndash jun 2007
MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Estudos de Psicologia Campinas v 23
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Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
Dos 26 Estados Brasileiros E No Distrito Federal em 2008 Rio de Janeiro 2009
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Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2007 Vigilacircncia de fatores de
risco e proteccedilatildeo para doenccedilas crocircnicas por inqueacuterito telefocircnico Estimativas
Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-Demograacutefica de Fatores de Risco E
Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros E No
Distrito Federal em 2007 Brasiacutelia 2008
MION JUacuteNIOR Decio PIERIN Angela M G BAMBIRRA Alberto P
ASSUNCcedilAtildeO Jorge H MONTEIRO Juliana M CHINEN Roberta Y COSER
Roger B AIKAWA Vacircnia N CACcedilAtildeO Fernanda M HAUSEN Mariana VILIBOR
Marcelo F AIKAWA Naacutedia E KONNO Seacutergio N COSER Roger B Hypertension
in employees of a University General Hospital Revista do Hospital das Cliacutenicas
Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo Satildeo Paulo v 59 n 6 p
329 ndash 336 2004
MONTANHOLI Liciane L TAVARES Darlene MS OLIVEIRA
Gabriela R Estresse fatores de risco no trabalho do enfermeiro hospitalar Revista
Brasileira de Enfermagem Uberaba v 59 n5 p 661-665 set - out 2006
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ediccedilatildeo Londrina-PR Midiograf 2006
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do enfermeiro com dupla jornada de trabalho em um hospital de oncologia
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MOURA Lenildo MALTA Deborah C DE CARVALHO Rosa M S V Prevalecircncia
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MAIA Cyntia O GOLDMEIER Silvia MORAES Maria A BOAZ
Marta R AZZOLIN Karina Fatores de riscos modificaacuteveis para doenccedila arterial
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MALAGRIS Luacutecia E N FIORITO Aurineide C C Avaliaccedilatildeo do niacutevel
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Ministeacuterio da Sauacutede INCA Brasil 2004 Secretaria de Vigilacircncia em
Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Instituto Nacional de Cacircncer
Coordenaccedilatildeo de Prevenccedilatildeo e Vigilacircncia Inqueacuterito domiciliar sobre comportamentos
de risco e morbidade referida de doenccedilas e agravos natildeo transmissiacuteveis Brasil 15
capitais e Distrito Federal 2002-2003 Rio de Janeiro 2004
Ministeacuterio da Sauacutede VIGITEL Brasil 2008 Sauacutede Suplementar
Vigilacircncia de Fatores de Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Por
Inqueacuterito Telefocircnico Estimativas Sobre Frequumlecircncia E Distribuiccedilatildeo Soacutecio-
Demograacutefica De Fatores De Risco E Proteccedilatildeo Para Doenccedilas Crocircnicas Nas Capitais
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