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UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES LAIS SOUZA NOVAES
FABIO TSUTOMU AKABANE
TRATAMENTO DA RINITE ALEacuteRGICA COM ACUPUNTURA
Mogi das Cruzes SP
2012 UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
LAIS SOUZA NOVAES FABIO TSUTOMU AKABANE
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TRATAMENTO DA RINITE ALEacuteRGICA COM ACUPUNTURA
Monografia apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Universidade de Mogi das Cruzes como parte dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Acupuntura
Orientadores Profordm Luiz Bernardo Leonelli
Profordf Bernadete Nunes Stolai
Mogi das Cruzes SP
2012 UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
LAIS SOUZA NOVAES FABIO TSUTOMU AKABANE
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TRATAMENTO DA RINITE ALEacuteRGICA COM ACUPUNTURA
Monografia apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Universidade de Mogi das Cruzes como parte dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Acupuntura
Aprovado em
BANCA EXAMINADORA
___________________________________________________________________ Profa Bernadete Nunes Stolai
UMC ndash UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
___________________________________________________________________ Prof Luiz Bernardo Leonelli
UMC ndash UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
AGRADECIMENTOS
Agradecemos primeiramente a Deus por nos iluminar e com feacute conseguimos
alcanccedilar mais esta vitoacuteria
9
Agradecemos aos nossos orientadores Bernadete Nunes Stolai e Luiz
Bernardo Leonelli pela orientaccedilatildeo e esclarecimentos de duacutevidas surgidas no
decorrer desta pesquisa e principalmente pela paciecircncia
Aos Professores Luiz A Alfredo Romana de Souza Franco Bernadete Nunes
Stolai e Luiz Bernardo Leonelli pela dedicaccedilatildeo e carinho apostados em noacutes durante
todo o correr do curso
E por fim e natildeo menos lembrados agradecemos a todos os pacientes que de
alguma forma contribuiacuteram para que esta pesquisa fosse concretizada
RESUMO
A Rinite Aleacutergica pode ser definida como uma reaccedilatildeo de resposta inflamatoacuteria da mucosa que reveste o nariz toda vez que ela entra em contato com determinadas substacircncias que satildeo chamadas de aleacutergenos Elas podem ser encontradas nos recintos (poeira domeacutestica por exemplo) como no meio ambiente (poacutelen) Os principais sinais e sintomas da rinite aleacutergica incluem crises de espirros coriza coceira nasal obstruccedilatildeo nasal e sintomas oculares (coceira lacrimejamento) Geralmente tratada com terapia medicamentosa A Acupuntura eacute uma alternativa
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interessante ao tratamento tradicional Destacando tambeacutem a capacidade de estimluar reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico aleacutem de manter o equilibrio do organismo para que o mesmo esteja em harmonia Sendo a Acupuntura uma praacutetica extremamente segura Por isso este trabalho tem como objetivo verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica baseado em artigos nacionais e internacionais Para o estudo sobre o tema foram realizadas consultas nas bases de dados eletrocircnicos (Bireme Scielo Pubmed) abrangendo o periacuteodo de 1992 a 2011 Como resultado da pesquisa os pacientes com RA tratados com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilotildees dos sintomas cliacutenicos Conclui-se que pode-se considerar promissora a Acupuntura como meacutetodo de tratamento Palavras-chave Rinite Aleacutergica Acupuntura Tratamento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 METODOLOGIA 9
21 MATERIAL 9
22 PROCEDIMENTOS 9
3 RINITE ALEacuteRGICA 10
31 DIAGNOacuteSTICO 10
32 TRATAMENTO 11
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4 ACUPUNTURA 13
41 TEORIA YIN-YANG 13
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS 15
43 SUBSTAcircNCIAS 16
44 ZANG FU 17
441 Pulmatildeo (Fei) 18
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi) 18
443 Rins (Shen) 19
444 Vesiacutecula Biliar (Dan) 20
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS 20
46 FATORES DAS DOENCcedilAS 22
461 Fatores Internos 22
462 Fatores Externos 22
463 Fatores Mistos 22
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 23
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA 23
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA 24
6 CONCLUSAtildeO 29
REFEREcircNCIAS 30
1 INTRODUCcedilAtildeO
A literatura indica que a Rinite Aleacutergica (RA) apresenta um impacto importante
no trabalho e em sua produtividade Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga
pelo baixo desempenho e concentraccedilatildeo no trabalho pela cefaleacuteia e mal-estar A
conjuntivite piora a visatildeo e as atividades relacionadas a ela (MEGID et al 2006)
Segundo Ibiapina et al (2008) a RA pode ser considerada a doenccedila de maior
prevalecircncia entre as doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas e apesar de natildeo estar entre
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aquelas de maior gravidade eacute um problema global de sauacutede puacuteblica tambeacutem
porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma A
prevalecircncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente eacute subestimada pois
muitos indiviacuteduos natildeo a reconhecem como uma doenccedila e natildeo procuram
atendimento meacutedico Por outro lado os profissionais de sauacutede frequumlentemente
negligenciam a rinite Ainda assim a rinite aleacutergica encontra-se entre as dez razotildees
mais frequumlentes para a procura de atendimento primaacuterio agrave sauacutede
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes As crianccedilas com RA podem
vivenciar sensaccedilotildees de completo isolamento mesmo dentro de suas casas jaacute que
muitas vezes a presenccedila de aleacutergenos impede que participem das atividades
familiares como piqueniques brincadeiras com os animais de estimaccedilatildeo e ida a
acampamentos (LIMA e SANTOS 2007)
O efeito social da RA natildeo se restringe apenas agrave famiacutelia Na escola essas
crianccedilas podem apresentar distuacuterbios emocionais em decorrecircncia do prejuiacutezo de
aprendizado que comumente acompanha a RA eou devido agraves limitaccedilotildees de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os aleacutergenos Com
isso sua habilidade de integraccedilatildeo completa e irrestrita com seus pares fica muito
prejudicada e surgem os distuacuterbios emocionais (RODRIGUES SANTIS e
ARROBAS 2009)
A RA eacute uma condiccedilatildeo crocircnica que exerce um impacto socioeconocircmico
importante sobre os pacientes suas famiacutelias os sistemas de sauacutede e a sociedade
como um todo Esse impacto eacute composto por custos diretos gerados pelo uso do
sistema de sauacutede e por custos indiretos associados agrave perda da produtividade
econocircmica Assim pessoas com rinite eou asma necessitam lidar com a carga
tanto imediata como em longo prazo determinada por essas doenccedilas que
habitualmente acabam por afetar suas atividades diaacuterias Precisam frequumlentemente
escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados agraves
necessidades diaacuterias como alimentaccedilatildeo e vestimentas - para custear os cuidados
meacutedicos necessaacuterios agrave melhora de sua condiccedilatildeo de sauacutede (NUNES e SOLEacute 2010)
Graus variaacuteveis de prejuiacutezo agraves atividades profissionais podem ser vivenciados
por ateacute 60 dos pacientes com RA persistente e por ateacute 40 dos com RA
intermitente Os pacientes queixam-se de cefaleacuteia fadiga baixo rendimento e baixa
concentraccedilatildeo no trabalho Vale lembrar que a conjuntivite comumente associada agrave
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RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo
(BOUSQUET et al 2010)
Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal
induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma
resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de
substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas
crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)
O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos
pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como
intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)
Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO 2008)
Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma
Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras
de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma
Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo
procuram assistecircncia meacutedica
Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de
vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo
de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)
A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite
pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos
ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e
drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se
apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo
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prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
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mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
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possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
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No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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37
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ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
7
TRATAMENTO DA RINITE ALEacuteRGICA COM ACUPUNTURA
Monografia apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Universidade de Mogi das Cruzes como parte dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Acupuntura
Orientadores Profordm Luiz Bernardo Leonelli
Profordf Bernadete Nunes Stolai
Mogi das Cruzes SP
2012 UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
LAIS SOUZA NOVAES FABIO TSUTOMU AKABANE
8
TRATAMENTO DA RINITE ALEacuteRGICA COM ACUPUNTURA
Monografia apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Universidade de Mogi das Cruzes como parte dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Acupuntura
Aprovado em
BANCA EXAMINADORA
___________________________________________________________________ Profa Bernadete Nunes Stolai
UMC ndash UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
___________________________________________________________________ Prof Luiz Bernardo Leonelli
UMC ndash UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
AGRADECIMENTOS
Agradecemos primeiramente a Deus por nos iluminar e com feacute conseguimos
alcanccedilar mais esta vitoacuteria
9
Agradecemos aos nossos orientadores Bernadete Nunes Stolai e Luiz
Bernardo Leonelli pela orientaccedilatildeo e esclarecimentos de duacutevidas surgidas no
decorrer desta pesquisa e principalmente pela paciecircncia
Aos Professores Luiz A Alfredo Romana de Souza Franco Bernadete Nunes
Stolai e Luiz Bernardo Leonelli pela dedicaccedilatildeo e carinho apostados em noacutes durante
todo o correr do curso
E por fim e natildeo menos lembrados agradecemos a todos os pacientes que de
alguma forma contribuiacuteram para que esta pesquisa fosse concretizada
RESUMO
A Rinite Aleacutergica pode ser definida como uma reaccedilatildeo de resposta inflamatoacuteria da mucosa que reveste o nariz toda vez que ela entra em contato com determinadas substacircncias que satildeo chamadas de aleacutergenos Elas podem ser encontradas nos recintos (poeira domeacutestica por exemplo) como no meio ambiente (poacutelen) Os principais sinais e sintomas da rinite aleacutergica incluem crises de espirros coriza coceira nasal obstruccedilatildeo nasal e sintomas oculares (coceira lacrimejamento) Geralmente tratada com terapia medicamentosa A Acupuntura eacute uma alternativa
10
interessante ao tratamento tradicional Destacando tambeacutem a capacidade de estimluar reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico aleacutem de manter o equilibrio do organismo para que o mesmo esteja em harmonia Sendo a Acupuntura uma praacutetica extremamente segura Por isso este trabalho tem como objetivo verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica baseado em artigos nacionais e internacionais Para o estudo sobre o tema foram realizadas consultas nas bases de dados eletrocircnicos (Bireme Scielo Pubmed) abrangendo o periacuteodo de 1992 a 2011 Como resultado da pesquisa os pacientes com RA tratados com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilotildees dos sintomas cliacutenicos Conclui-se que pode-se considerar promissora a Acupuntura como meacutetodo de tratamento Palavras-chave Rinite Aleacutergica Acupuntura Tratamento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 METODOLOGIA 9
21 MATERIAL 9
22 PROCEDIMENTOS 9
3 RINITE ALEacuteRGICA 10
31 DIAGNOacuteSTICO 10
32 TRATAMENTO 11
11
4 ACUPUNTURA 13
41 TEORIA YIN-YANG 13
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS 15
43 SUBSTAcircNCIAS 16
44 ZANG FU 17
441 Pulmatildeo (Fei) 18
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi) 18
443 Rins (Shen) 19
444 Vesiacutecula Biliar (Dan) 20
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS 20
46 FATORES DAS DOENCcedilAS 22
461 Fatores Internos 22
462 Fatores Externos 22
463 Fatores Mistos 22
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 23
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA 23
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA 24
6 CONCLUSAtildeO 29
REFEREcircNCIAS 30
1 INTRODUCcedilAtildeO
A literatura indica que a Rinite Aleacutergica (RA) apresenta um impacto importante
no trabalho e em sua produtividade Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga
pelo baixo desempenho e concentraccedilatildeo no trabalho pela cefaleacuteia e mal-estar A
conjuntivite piora a visatildeo e as atividades relacionadas a ela (MEGID et al 2006)
Segundo Ibiapina et al (2008) a RA pode ser considerada a doenccedila de maior
prevalecircncia entre as doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas e apesar de natildeo estar entre
12
aquelas de maior gravidade eacute um problema global de sauacutede puacuteblica tambeacutem
porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma A
prevalecircncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente eacute subestimada pois
muitos indiviacuteduos natildeo a reconhecem como uma doenccedila e natildeo procuram
atendimento meacutedico Por outro lado os profissionais de sauacutede frequumlentemente
negligenciam a rinite Ainda assim a rinite aleacutergica encontra-se entre as dez razotildees
mais frequumlentes para a procura de atendimento primaacuterio agrave sauacutede
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes As crianccedilas com RA podem
vivenciar sensaccedilotildees de completo isolamento mesmo dentro de suas casas jaacute que
muitas vezes a presenccedila de aleacutergenos impede que participem das atividades
familiares como piqueniques brincadeiras com os animais de estimaccedilatildeo e ida a
acampamentos (LIMA e SANTOS 2007)
O efeito social da RA natildeo se restringe apenas agrave famiacutelia Na escola essas
crianccedilas podem apresentar distuacuterbios emocionais em decorrecircncia do prejuiacutezo de
aprendizado que comumente acompanha a RA eou devido agraves limitaccedilotildees de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os aleacutergenos Com
isso sua habilidade de integraccedilatildeo completa e irrestrita com seus pares fica muito
prejudicada e surgem os distuacuterbios emocionais (RODRIGUES SANTIS e
ARROBAS 2009)
A RA eacute uma condiccedilatildeo crocircnica que exerce um impacto socioeconocircmico
importante sobre os pacientes suas famiacutelias os sistemas de sauacutede e a sociedade
como um todo Esse impacto eacute composto por custos diretos gerados pelo uso do
sistema de sauacutede e por custos indiretos associados agrave perda da produtividade
econocircmica Assim pessoas com rinite eou asma necessitam lidar com a carga
tanto imediata como em longo prazo determinada por essas doenccedilas que
habitualmente acabam por afetar suas atividades diaacuterias Precisam frequumlentemente
escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados agraves
necessidades diaacuterias como alimentaccedilatildeo e vestimentas - para custear os cuidados
meacutedicos necessaacuterios agrave melhora de sua condiccedilatildeo de sauacutede (NUNES e SOLEacute 2010)
Graus variaacuteveis de prejuiacutezo agraves atividades profissionais podem ser vivenciados
por ateacute 60 dos pacientes com RA persistente e por ateacute 40 dos com RA
intermitente Os pacientes queixam-se de cefaleacuteia fadiga baixo rendimento e baixa
concentraccedilatildeo no trabalho Vale lembrar que a conjuntivite comumente associada agrave
13
RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo
(BOUSQUET et al 2010)
Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal
induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma
resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de
substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas
crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)
O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos
pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como
intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)
Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO 2008)
Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma
Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras
de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma
Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo
procuram assistecircncia meacutedica
Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de
vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo
de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)
A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite
pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos
ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e
drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se
apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo
14
prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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37
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8
TRATAMENTO DA RINITE ALEacuteRGICA COM ACUPUNTURA
Monografia apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo da Universidade de Mogi das Cruzes como parte dos requisitos para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Especialista em Acupuntura
Aprovado em
BANCA EXAMINADORA
___________________________________________________________________ Profa Bernadete Nunes Stolai
UMC ndash UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
___________________________________________________________________ Prof Luiz Bernardo Leonelli
UMC ndash UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
AGRADECIMENTOS
Agradecemos primeiramente a Deus por nos iluminar e com feacute conseguimos
alcanccedilar mais esta vitoacuteria
9
Agradecemos aos nossos orientadores Bernadete Nunes Stolai e Luiz
Bernardo Leonelli pela orientaccedilatildeo e esclarecimentos de duacutevidas surgidas no
decorrer desta pesquisa e principalmente pela paciecircncia
Aos Professores Luiz A Alfredo Romana de Souza Franco Bernadete Nunes
Stolai e Luiz Bernardo Leonelli pela dedicaccedilatildeo e carinho apostados em noacutes durante
todo o correr do curso
E por fim e natildeo menos lembrados agradecemos a todos os pacientes que de
alguma forma contribuiacuteram para que esta pesquisa fosse concretizada
RESUMO
A Rinite Aleacutergica pode ser definida como uma reaccedilatildeo de resposta inflamatoacuteria da mucosa que reveste o nariz toda vez que ela entra em contato com determinadas substacircncias que satildeo chamadas de aleacutergenos Elas podem ser encontradas nos recintos (poeira domeacutestica por exemplo) como no meio ambiente (poacutelen) Os principais sinais e sintomas da rinite aleacutergica incluem crises de espirros coriza coceira nasal obstruccedilatildeo nasal e sintomas oculares (coceira lacrimejamento) Geralmente tratada com terapia medicamentosa A Acupuntura eacute uma alternativa
10
interessante ao tratamento tradicional Destacando tambeacutem a capacidade de estimluar reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico aleacutem de manter o equilibrio do organismo para que o mesmo esteja em harmonia Sendo a Acupuntura uma praacutetica extremamente segura Por isso este trabalho tem como objetivo verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica baseado em artigos nacionais e internacionais Para o estudo sobre o tema foram realizadas consultas nas bases de dados eletrocircnicos (Bireme Scielo Pubmed) abrangendo o periacuteodo de 1992 a 2011 Como resultado da pesquisa os pacientes com RA tratados com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilotildees dos sintomas cliacutenicos Conclui-se que pode-se considerar promissora a Acupuntura como meacutetodo de tratamento Palavras-chave Rinite Aleacutergica Acupuntura Tratamento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 METODOLOGIA 9
21 MATERIAL 9
22 PROCEDIMENTOS 9
3 RINITE ALEacuteRGICA 10
31 DIAGNOacuteSTICO 10
32 TRATAMENTO 11
11
4 ACUPUNTURA 13
41 TEORIA YIN-YANG 13
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS 15
43 SUBSTAcircNCIAS 16
44 ZANG FU 17
441 Pulmatildeo (Fei) 18
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi) 18
443 Rins (Shen) 19
444 Vesiacutecula Biliar (Dan) 20
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS 20
46 FATORES DAS DOENCcedilAS 22
461 Fatores Internos 22
462 Fatores Externos 22
463 Fatores Mistos 22
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 23
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA 23
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA 24
6 CONCLUSAtildeO 29
REFEREcircNCIAS 30
1 INTRODUCcedilAtildeO
A literatura indica que a Rinite Aleacutergica (RA) apresenta um impacto importante
no trabalho e em sua produtividade Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga
pelo baixo desempenho e concentraccedilatildeo no trabalho pela cefaleacuteia e mal-estar A
conjuntivite piora a visatildeo e as atividades relacionadas a ela (MEGID et al 2006)
Segundo Ibiapina et al (2008) a RA pode ser considerada a doenccedila de maior
prevalecircncia entre as doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas e apesar de natildeo estar entre
12
aquelas de maior gravidade eacute um problema global de sauacutede puacuteblica tambeacutem
porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma A
prevalecircncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente eacute subestimada pois
muitos indiviacuteduos natildeo a reconhecem como uma doenccedila e natildeo procuram
atendimento meacutedico Por outro lado os profissionais de sauacutede frequumlentemente
negligenciam a rinite Ainda assim a rinite aleacutergica encontra-se entre as dez razotildees
mais frequumlentes para a procura de atendimento primaacuterio agrave sauacutede
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes As crianccedilas com RA podem
vivenciar sensaccedilotildees de completo isolamento mesmo dentro de suas casas jaacute que
muitas vezes a presenccedila de aleacutergenos impede que participem das atividades
familiares como piqueniques brincadeiras com os animais de estimaccedilatildeo e ida a
acampamentos (LIMA e SANTOS 2007)
O efeito social da RA natildeo se restringe apenas agrave famiacutelia Na escola essas
crianccedilas podem apresentar distuacuterbios emocionais em decorrecircncia do prejuiacutezo de
aprendizado que comumente acompanha a RA eou devido agraves limitaccedilotildees de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os aleacutergenos Com
isso sua habilidade de integraccedilatildeo completa e irrestrita com seus pares fica muito
prejudicada e surgem os distuacuterbios emocionais (RODRIGUES SANTIS e
ARROBAS 2009)
A RA eacute uma condiccedilatildeo crocircnica que exerce um impacto socioeconocircmico
importante sobre os pacientes suas famiacutelias os sistemas de sauacutede e a sociedade
como um todo Esse impacto eacute composto por custos diretos gerados pelo uso do
sistema de sauacutede e por custos indiretos associados agrave perda da produtividade
econocircmica Assim pessoas com rinite eou asma necessitam lidar com a carga
tanto imediata como em longo prazo determinada por essas doenccedilas que
habitualmente acabam por afetar suas atividades diaacuterias Precisam frequumlentemente
escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados agraves
necessidades diaacuterias como alimentaccedilatildeo e vestimentas - para custear os cuidados
meacutedicos necessaacuterios agrave melhora de sua condiccedilatildeo de sauacutede (NUNES e SOLEacute 2010)
Graus variaacuteveis de prejuiacutezo agraves atividades profissionais podem ser vivenciados
por ateacute 60 dos pacientes com RA persistente e por ateacute 40 dos com RA
intermitente Os pacientes queixam-se de cefaleacuteia fadiga baixo rendimento e baixa
concentraccedilatildeo no trabalho Vale lembrar que a conjuntivite comumente associada agrave
13
RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo
(BOUSQUET et al 2010)
Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal
induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma
resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de
substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas
crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)
O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos
pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como
intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)
Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO 2008)
Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma
Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras
de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma
Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo
procuram assistecircncia meacutedica
Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de
vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo
de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)
A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite
pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos
ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e
drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se
apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo
14
prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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9
Agradecemos aos nossos orientadores Bernadete Nunes Stolai e Luiz
Bernardo Leonelli pela orientaccedilatildeo e esclarecimentos de duacutevidas surgidas no
decorrer desta pesquisa e principalmente pela paciecircncia
Aos Professores Luiz A Alfredo Romana de Souza Franco Bernadete Nunes
Stolai e Luiz Bernardo Leonelli pela dedicaccedilatildeo e carinho apostados em noacutes durante
todo o correr do curso
E por fim e natildeo menos lembrados agradecemos a todos os pacientes que de
alguma forma contribuiacuteram para que esta pesquisa fosse concretizada
RESUMO
A Rinite Aleacutergica pode ser definida como uma reaccedilatildeo de resposta inflamatoacuteria da mucosa que reveste o nariz toda vez que ela entra em contato com determinadas substacircncias que satildeo chamadas de aleacutergenos Elas podem ser encontradas nos recintos (poeira domeacutestica por exemplo) como no meio ambiente (poacutelen) Os principais sinais e sintomas da rinite aleacutergica incluem crises de espirros coriza coceira nasal obstruccedilatildeo nasal e sintomas oculares (coceira lacrimejamento) Geralmente tratada com terapia medicamentosa A Acupuntura eacute uma alternativa
10
interessante ao tratamento tradicional Destacando tambeacutem a capacidade de estimluar reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico aleacutem de manter o equilibrio do organismo para que o mesmo esteja em harmonia Sendo a Acupuntura uma praacutetica extremamente segura Por isso este trabalho tem como objetivo verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica baseado em artigos nacionais e internacionais Para o estudo sobre o tema foram realizadas consultas nas bases de dados eletrocircnicos (Bireme Scielo Pubmed) abrangendo o periacuteodo de 1992 a 2011 Como resultado da pesquisa os pacientes com RA tratados com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilotildees dos sintomas cliacutenicos Conclui-se que pode-se considerar promissora a Acupuntura como meacutetodo de tratamento Palavras-chave Rinite Aleacutergica Acupuntura Tratamento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 METODOLOGIA 9
21 MATERIAL 9
22 PROCEDIMENTOS 9
3 RINITE ALEacuteRGICA 10
31 DIAGNOacuteSTICO 10
32 TRATAMENTO 11
11
4 ACUPUNTURA 13
41 TEORIA YIN-YANG 13
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS 15
43 SUBSTAcircNCIAS 16
44 ZANG FU 17
441 Pulmatildeo (Fei) 18
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi) 18
443 Rins (Shen) 19
444 Vesiacutecula Biliar (Dan) 20
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS 20
46 FATORES DAS DOENCcedilAS 22
461 Fatores Internos 22
462 Fatores Externos 22
463 Fatores Mistos 22
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 23
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA 23
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA 24
6 CONCLUSAtildeO 29
REFEREcircNCIAS 30
1 INTRODUCcedilAtildeO
A literatura indica que a Rinite Aleacutergica (RA) apresenta um impacto importante
no trabalho e em sua produtividade Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga
pelo baixo desempenho e concentraccedilatildeo no trabalho pela cefaleacuteia e mal-estar A
conjuntivite piora a visatildeo e as atividades relacionadas a ela (MEGID et al 2006)
Segundo Ibiapina et al (2008) a RA pode ser considerada a doenccedila de maior
prevalecircncia entre as doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas e apesar de natildeo estar entre
12
aquelas de maior gravidade eacute um problema global de sauacutede puacuteblica tambeacutem
porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma A
prevalecircncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente eacute subestimada pois
muitos indiviacuteduos natildeo a reconhecem como uma doenccedila e natildeo procuram
atendimento meacutedico Por outro lado os profissionais de sauacutede frequumlentemente
negligenciam a rinite Ainda assim a rinite aleacutergica encontra-se entre as dez razotildees
mais frequumlentes para a procura de atendimento primaacuterio agrave sauacutede
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes As crianccedilas com RA podem
vivenciar sensaccedilotildees de completo isolamento mesmo dentro de suas casas jaacute que
muitas vezes a presenccedila de aleacutergenos impede que participem das atividades
familiares como piqueniques brincadeiras com os animais de estimaccedilatildeo e ida a
acampamentos (LIMA e SANTOS 2007)
O efeito social da RA natildeo se restringe apenas agrave famiacutelia Na escola essas
crianccedilas podem apresentar distuacuterbios emocionais em decorrecircncia do prejuiacutezo de
aprendizado que comumente acompanha a RA eou devido agraves limitaccedilotildees de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os aleacutergenos Com
isso sua habilidade de integraccedilatildeo completa e irrestrita com seus pares fica muito
prejudicada e surgem os distuacuterbios emocionais (RODRIGUES SANTIS e
ARROBAS 2009)
A RA eacute uma condiccedilatildeo crocircnica que exerce um impacto socioeconocircmico
importante sobre os pacientes suas famiacutelias os sistemas de sauacutede e a sociedade
como um todo Esse impacto eacute composto por custos diretos gerados pelo uso do
sistema de sauacutede e por custos indiretos associados agrave perda da produtividade
econocircmica Assim pessoas com rinite eou asma necessitam lidar com a carga
tanto imediata como em longo prazo determinada por essas doenccedilas que
habitualmente acabam por afetar suas atividades diaacuterias Precisam frequumlentemente
escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados agraves
necessidades diaacuterias como alimentaccedilatildeo e vestimentas - para custear os cuidados
meacutedicos necessaacuterios agrave melhora de sua condiccedilatildeo de sauacutede (NUNES e SOLEacute 2010)
Graus variaacuteveis de prejuiacutezo agraves atividades profissionais podem ser vivenciados
por ateacute 60 dos pacientes com RA persistente e por ateacute 40 dos com RA
intermitente Os pacientes queixam-se de cefaleacuteia fadiga baixo rendimento e baixa
concentraccedilatildeo no trabalho Vale lembrar que a conjuntivite comumente associada agrave
13
RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo
(BOUSQUET et al 2010)
Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal
induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma
resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de
substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas
crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)
O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos
pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como
intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)
Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO 2008)
Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma
Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras
de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma
Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo
procuram assistecircncia meacutedica
Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de
vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo
de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)
A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite
pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos
ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e
drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se
apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo
14
prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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10
interessante ao tratamento tradicional Destacando tambeacutem a capacidade de estimluar reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema imunoloacutegico aleacutem de manter o equilibrio do organismo para que o mesmo esteja em harmonia Sendo a Acupuntura uma praacutetica extremamente segura Por isso este trabalho tem como objetivo verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica baseado em artigos nacionais e internacionais Para o estudo sobre o tema foram realizadas consultas nas bases de dados eletrocircnicos (Bireme Scielo Pubmed) abrangendo o periacuteodo de 1992 a 2011 Como resultado da pesquisa os pacientes com RA tratados com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilotildees dos sintomas cliacutenicos Conclui-se que pode-se considerar promissora a Acupuntura como meacutetodo de tratamento Palavras-chave Rinite Aleacutergica Acupuntura Tratamento
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 6
2 METODOLOGIA 9
21 MATERIAL 9
22 PROCEDIMENTOS 9
3 RINITE ALEacuteRGICA 10
31 DIAGNOacuteSTICO 10
32 TRATAMENTO 11
11
4 ACUPUNTURA 13
41 TEORIA YIN-YANG 13
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS 15
43 SUBSTAcircNCIAS 16
44 ZANG FU 17
441 Pulmatildeo (Fei) 18
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi) 18
443 Rins (Shen) 19
444 Vesiacutecula Biliar (Dan) 20
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS 20
46 FATORES DAS DOENCcedilAS 22
461 Fatores Internos 22
462 Fatores Externos 22
463 Fatores Mistos 22
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 23
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA 23
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA 24
6 CONCLUSAtildeO 29
REFEREcircNCIAS 30
1 INTRODUCcedilAtildeO
A literatura indica que a Rinite Aleacutergica (RA) apresenta um impacto importante
no trabalho e em sua produtividade Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga
pelo baixo desempenho e concentraccedilatildeo no trabalho pela cefaleacuteia e mal-estar A
conjuntivite piora a visatildeo e as atividades relacionadas a ela (MEGID et al 2006)
Segundo Ibiapina et al (2008) a RA pode ser considerada a doenccedila de maior
prevalecircncia entre as doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas e apesar de natildeo estar entre
12
aquelas de maior gravidade eacute um problema global de sauacutede puacuteblica tambeacutem
porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma A
prevalecircncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente eacute subestimada pois
muitos indiviacuteduos natildeo a reconhecem como uma doenccedila e natildeo procuram
atendimento meacutedico Por outro lado os profissionais de sauacutede frequumlentemente
negligenciam a rinite Ainda assim a rinite aleacutergica encontra-se entre as dez razotildees
mais frequumlentes para a procura de atendimento primaacuterio agrave sauacutede
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes As crianccedilas com RA podem
vivenciar sensaccedilotildees de completo isolamento mesmo dentro de suas casas jaacute que
muitas vezes a presenccedila de aleacutergenos impede que participem das atividades
familiares como piqueniques brincadeiras com os animais de estimaccedilatildeo e ida a
acampamentos (LIMA e SANTOS 2007)
O efeito social da RA natildeo se restringe apenas agrave famiacutelia Na escola essas
crianccedilas podem apresentar distuacuterbios emocionais em decorrecircncia do prejuiacutezo de
aprendizado que comumente acompanha a RA eou devido agraves limitaccedilotildees de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os aleacutergenos Com
isso sua habilidade de integraccedilatildeo completa e irrestrita com seus pares fica muito
prejudicada e surgem os distuacuterbios emocionais (RODRIGUES SANTIS e
ARROBAS 2009)
A RA eacute uma condiccedilatildeo crocircnica que exerce um impacto socioeconocircmico
importante sobre os pacientes suas famiacutelias os sistemas de sauacutede e a sociedade
como um todo Esse impacto eacute composto por custos diretos gerados pelo uso do
sistema de sauacutede e por custos indiretos associados agrave perda da produtividade
econocircmica Assim pessoas com rinite eou asma necessitam lidar com a carga
tanto imediata como em longo prazo determinada por essas doenccedilas que
habitualmente acabam por afetar suas atividades diaacuterias Precisam frequumlentemente
escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados agraves
necessidades diaacuterias como alimentaccedilatildeo e vestimentas - para custear os cuidados
meacutedicos necessaacuterios agrave melhora de sua condiccedilatildeo de sauacutede (NUNES e SOLEacute 2010)
Graus variaacuteveis de prejuiacutezo agraves atividades profissionais podem ser vivenciados
por ateacute 60 dos pacientes com RA persistente e por ateacute 40 dos com RA
intermitente Os pacientes queixam-se de cefaleacuteia fadiga baixo rendimento e baixa
concentraccedilatildeo no trabalho Vale lembrar que a conjuntivite comumente associada agrave
13
RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo
(BOUSQUET et al 2010)
Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal
induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma
resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de
substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas
crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)
O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos
pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como
intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)
Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO 2008)
Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma
Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras
de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma
Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo
procuram assistecircncia meacutedica
Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de
vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo
de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)
A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite
pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos
ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e
drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se
apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo
14
prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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11
4 ACUPUNTURA 13
41 TEORIA YIN-YANG 13
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS 15
43 SUBSTAcircNCIAS 16
44 ZANG FU 17
441 Pulmatildeo (Fei) 18
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi) 18
443 Rins (Shen) 19
444 Vesiacutecula Biliar (Dan) 20
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS 20
46 FATORES DAS DOENCcedilAS 22
461 Fatores Internos 22
462 Fatores Externos 22
463 Fatores Mistos 22
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA 23
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA 23
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA 24
6 CONCLUSAtildeO 29
REFEREcircNCIAS 30
1 INTRODUCcedilAtildeO
A literatura indica que a Rinite Aleacutergica (RA) apresenta um impacto importante
no trabalho e em sua produtividade Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga
pelo baixo desempenho e concentraccedilatildeo no trabalho pela cefaleacuteia e mal-estar A
conjuntivite piora a visatildeo e as atividades relacionadas a ela (MEGID et al 2006)
Segundo Ibiapina et al (2008) a RA pode ser considerada a doenccedila de maior
prevalecircncia entre as doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas e apesar de natildeo estar entre
12
aquelas de maior gravidade eacute um problema global de sauacutede puacuteblica tambeacutem
porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma A
prevalecircncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente eacute subestimada pois
muitos indiviacuteduos natildeo a reconhecem como uma doenccedila e natildeo procuram
atendimento meacutedico Por outro lado os profissionais de sauacutede frequumlentemente
negligenciam a rinite Ainda assim a rinite aleacutergica encontra-se entre as dez razotildees
mais frequumlentes para a procura de atendimento primaacuterio agrave sauacutede
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes As crianccedilas com RA podem
vivenciar sensaccedilotildees de completo isolamento mesmo dentro de suas casas jaacute que
muitas vezes a presenccedila de aleacutergenos impede que participem das atividades
familiares como piqueniques brincadeiras com os animais de estimaccedilatildeo e ida a
acampamentos (LIMA e SANTOS 2007)
O efeito social da RA natildeo se restringe apenas agrave famiacutelia Na escola essas
crianccedilas podem apresentar distuacuterbios emocionais em decorrecircncia do prejuiacutezo de
aprendizado que comumente acompanha a RA eou devido agraves limitaccedilotildees de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os aleacutergenos Com
isso sua habilidade de integraccedilatildeo completa e irrestrita com seus pares fica muito
prejudicada e surgem os distuacuterbios emocionais (RODRIGUES SANTIS e
ARROBAS 2009)
A RA eacute uma condiccedilatildeo crocircnica que exerce um impacto socioeconocircmico
importante sobre os pacientes suas famiacutelias os sistemas de sauacutede e a sociedade
como um todo Esse impacto eacute composto por custos diretos gerados pelo uso do
sistema de sauacutede e por custos indiretos associados agrave perda da produtividade
econocircmica Assim pessoas com rinite eou asma necessitam lidar com a carga
tanto imediata como em longo prazo determinada por essas doenccedilas que
habitualmente acabam por afetar suas atividades diaacuterias Precisam frequumlentemente
escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados agraves
necessidades diaacuterias como alimentaccedilatildeo e vestimentas - para custear os cuidados
meacutedicos necessaacuterios agrave melhora de sua condiccedilatildeo de sauacutede (NUNES e SOLEacute 2010)
Graus variaacuteveis de prejuiacutezo agraves atividades profissionais podem ser vivenciados
por ateacute 60 dos pacientes com RA persistente e por ateacute 40 dos com RA
intermitente Os pacientes queixam-se de cefaleacuteia fadiga baixo rendimento e baixa
concentraccedilatildeo no trabalho Vale lembrar que a conjuntivite comumente associada agrave
13
RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo
(BOUSQUET et al 2010)
Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal
induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma
resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de
substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas
crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)
O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos
pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como
intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)
Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO 2008)
Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma
Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras
de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma
Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo
procuram assistecircncia meacutedica
Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de
vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo
de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)
A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite
pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos
ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e
drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se
apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo
14
prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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12
aquelas de maior gravidade eacute um problema global de sauacutede puacuteblica tambeacutem
porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma A
prevalecircncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente eacute subestimada pois
muitos indiviacuteduos natildeo a reconhecem como uma doenccedila e natildeo procuram
atendimento meacutedico Por outro lado os profissionais de sauacutede frequumlentemente
negligenciam a rinite Ainda assim a rinite aleacutergica encontra-se entre as dez razotildees
mais frequumlentes para a procura de atendimento primaacuterio agrave sauacutede
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes As crianccedilas com RA podem
vivenciar sensaccedilotildees de completo isolamento mesmo dentro de suas casas jaacute que
muitas vezes a presenccedila de aleacutergenos impede que participem das atividades
familiares como piqueniques brincadeiras com os animais de estimaccedilatildeo e ida a
acampamentos (LIMA e SANTOS 2007)
O efeito social da RA natildeo se restringe apenas agrave famiacutelia Na escola essas
crianccedilas podem apresentar distuacuterbios emocionais em decorrecircncia do prejuiacutezo de
aprendizado que comumente acompanha a RA eou devido agraves limitaccedilotildees de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os aleacutergenos Com
isso sua habilidade de integraccedilatildeo completa e irrestrita com seus pares fica muito
prejudicada e surgem os distuacuterbios emocionais (RODRIGUES SANTIS e
ARROBAS 2009)
A RA eacute uma condiccedilatildeo crocircnica que exerce um impacto socioeconocircmico
importante sobre os pacientes suas famiacutelias os sistemas de sauacutede e a sociedade
como um todo Esse impacto eacute composto por custos diretos gerados pelo uso do
sistema de sauacutede e por custos indiretos associados agrave perda da produtividade
econocircmica Assim pessoas com rinite eou asma necessitam lidar com a carga
tanto imediata como em longo prazo determinada por essas doenccedilas que
habitualmente acabam por afetar suas atividades diaacuterias Precisam frequumlentemente
escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados agraves
necessidades diaacuterias como alimentaccedilatildeo e vestimentas - para custear os cuidados
meacutedicos necessaacuterios agrave melhora de sua condiccedilatildeo de sauacutede (NUNES e SOLEacute 2010)
Graus variaacuteveis de prejuiacutezo agraves atividades profissionais podem ser vivenciados
por ateacute 60 dos pacientes com RA persistente e por ateacute 40 dos com RA
intermitente Os pacientes queixam-se de cefaleacuteia fadiga baixo rendimento e baixa
concentraccedilatildeo no trabalho Vale lembrar que a conjuntivite comumente associada agrave
13
RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo
(BOUSQUET et al 2010)
Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal
induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma
resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de
substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas
crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)
O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos
pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como
intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)
Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO 2008)
Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma
Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras
de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma
Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo
procuram assistecircncia meacutedica
Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de
vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo
de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)
A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite
pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos
ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e
drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se
apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo
14
prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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13
RA pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas agrave visatildeo
(BOUSQUET et al 2010)
Rinite Aleacutergica (RA) eacute definida como uma inflamaccedilatildeo da mucosa nasal
induzida pela exposiccedilatildeo a aleacutergenos que apoacutes sensibilizaccedilatildeo desencadeiam uma
resposta inflamatoacuteria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberaccedilatildeo de
substacircncias vasoativas de mastoacutecitos (histamina) que pode resultar em sintomas
crocircnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al 2008)
O iniacutecio das manifestaccedilotildees clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infacircncia embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em ateacute 30 dos
pacientes Segundo a frequumlecircncia dos sintomas a RA eacute classificada como
intermitente ou persistente e de acordo com a intensidade dos sintomas em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOLEacute 2010)
Existem duas formas de RA uma sazonal (em determinadas eacutepocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO 2008)
Segundo Rodrigues et al (2009) a RA estaacute intimamente associada agrave Asma
Tanto que se estima que 70 das pessoas que tecircm asma tambeacutem satildeo portadoras
de rinite Isoladamente de 10 a 20 da populaccedilatildeo tecircm asma e 10 a 25 rinite
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patogecircnicos e ambientais
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma
Complementando Megid et al (2006) relata que a RA estaacute sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tecircm a falsa ideacuteia de ser apenas um resfriado e natildeo
procuram assistecircncia meacutedica
Estudos demonstram que a exposiccedilatildeo aos aleacutergenos nos primeiros anos de
vida resulta em decliacutenio da funccedilatildeo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brocircnquica e dos niacuteveis de oacutexido niacutetrico exalado associados a um persistente influxo
de eosinoacutefilos e linfoacutecitos T para as pequenas vias aeacutereas (IBIAPINA et al 2008)
A maioria dos autores defende que a Sinusite eacute uma complicaccedilatildeo da Rinite
pois a alergia leva agrave inflamaccedilatildeo da mucosa nasal com edemas e obstruccedilatildeo dos
ostios dos seios perinasais e consequumlente compromisso da sua oxigenaccedilatildeo e
drenagem (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Aleacutergica pode se
apresentar como mais uma opccedilatildeo terapecircutica em que a substituiccedilatildeo da medicaccedilatildeo
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substacircncias por um periacuteodo
14
prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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14
prolongado podendo muitas vezes natildeo ser eficaz nas crises de rinite aleacutergica
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatoacuterio
cessando o espirro e a coriza imediatamente Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaccedilotildees fisioloacutegicas como a ativaccedilatildeo do sistema
imunoloacutegico e maior irrigaccedilatildeo sanguiacutenea A Acupuntura eacute uma praacutetica extremamente
segura exigindo apenas uma eficiecircncia e um bom niacutevel teacutecnico do terapeuta (XUE
et al 2007)
O objetivo deste trabalho eacute realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Aleacutergica
(RA)
2 METODOLOGIA
21 MATERIAL
Como material do estudo foram utilizados artigos cientiacuteficos internacionais e
nacionais de sites eletrocircnicos como Scielo Bireme e Pubmed e como criteacuterio de
inclusatildeo o ano de publicaccedilatildeo entre 1992 a 2011
15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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15
22 PROCEDIMENTOS
Para a realizaccedilatildeo deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Aleacutergica
Acupuntura e Tratamento) nos sites eletrocircnicos (Bireme Scielo e Pubmed)
Os artigos encontrados correspondem aos criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo e
tambeacutem aos objetivos deste estudo
3 RINITE ALEacuteRGICA
Os fatores etioloacutegicos da Rinite Aleacutergica satildeo os aeroalergeacutenios (aacutecaros do poacute
polens pecirclos de animais fungos etc) os mais frequumlentes Tambeacutem os faacutermacos
como aspirina e outros anti-inflamatoacuterios desencadeiam frequumlentemente quadros de
rinite aleacutergica Apesar de menos documentado natildeo se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domeacutesticos e de exterior) (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS
2009)
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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37
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ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
16
A Associaccedilatildeo Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI 2009) afirma
que na primeira exposiccedilatildeo ao alergecircnico (sensibilizaccedilatildeo) este eacute apresentado pelas
ceacutelulas dendriacuteticas da mucosa nasal aos linfoacutecitos T (Th 2) que por sua vez vatildeo
estimular os linfoacutecitos B a produzir IgE Surgindo entatildeo os sintomas nasais como
rinorreacuteia aquosa obstruccedilatildeoprurido nasal coceira sintomas oculares
broncoespasmo e edema alem de congestatildeo nasal coriza e espirros que podem
ocorrer no miacutenimo de 30 a 60 minutos por dia
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simpaacutetica e
hiperreatividade parassimpaacutetica consequumlentemente apresentando sintomas por
estiacutemulos inesperados (mudanccedilas de temperatura umidade relativa do ar etc)
(MELLO 2008)
31 DIAGNOacuteSTICO
De acordo com Ibiapina et al (2008) um adequado exame cliacutenico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite tais como hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores e secreccedilatildeo hialina que estatildeo associados a uma disfunccedilatildeo do
epiteacutelio vasos glacircndulas e nervos que devido a um infiltrado de ceacutelulas
inflamatoacuterias mediadores inflamatoacuterios e citocinas prejudicam o processo de
aquecimento umidificaccedilatildeo e filtraccedilatildeo do ar inspirado
Complementando Zhang (2009) afirma que eacute comum ter a prega nasal
transversa palato alto e abobadado devido agrave respiraccedilatildeo bucal mal-oclusatildeo dentaacuteria
ldquoolheira aleacutergicardquo Em outras ocasiotildees ocorrem disfunccedilotildees tubaacuterias com queixas de
repercussotildees auriculares
O diagnoacutestico da RA eacute clinico e pode ser confirmado atraveacutes de testes
laboratoriais O que define a etiologia da doenccedila aleacutergica eacute a demonstraccedilatildeo de
sensibilizaccedilatildeo especiacutefica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro Os teste
cutacircneos de hipersensibilidade imediata a aeroaleacutergenos por meio de punctura (prick
test) satildeo os mais utilizados no diagnoacutestico da alergia respiratoacuteria em geral O teste
avalia in vivo Simultaneamente a presenccedila de IgE especiacutefica ligada ao mastoacutecito a
reatividade da ceacutelula exposta ao aleacutergeno e a resposta de oacutergatildeos-alvo locais agrave
liberaccedilatildeo de mediadores O meacutetodo para determinaccedilatildeo de IgE especifica in vitro
17
mais utilizado eacute o ensaio radioimunoenzimaacutetico Quando utilizados aleacutergenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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cutacircneos mas por serem mais dispendiosos necessitam de punccedilatildeo venosa (LIMA e
SANTOS 2007)
Segundo Bousquet et al (2010) estes testes satildeo uacuteteis principalmente para
afastar aqueles casos sintomaacuteticos de rinite por irritantes primaacuterios como fumaccedila de
cigarro mudanccedilas de temperatura e natildeo por respostas aleacutergicas devido agrave interaccedilatildeo
com anticorpos IgE e ceacutelulas liberadoras de histamina
O exame otorrinolaringoloacutegico eacute fundamental nos doentes com rinite aleacutergica
tanto para a avaliaccedilatildeo de comorbilidadescomplicaccedilotildees associadas como para o
diagnoacutestico diferencial (RODRIGUES SANTIS e ARROBAS 2009)
32 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite aleacutergica eacute composto por trecircs
pontos fundamentais A- Higiene ambiental B- Tratamento medicamentoso C-
Vacinas anti-aleacutergicas (NUNES e SOLEacute 2010)
De acordo com Bousquet et al (2010) o problema eacute que natildeo eacute faacutecil evitar o
contato com o aacutecaro a principal causa de rinite aleacutergica No entanto algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferaccedilatildeo desses insetos A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante frequumlecircncia O ideal eacute que natildeo existam carpetes cortinas tapetes bichos
de peluacutecia almofadas moacuteveis e outros e utensiacutelios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenccedilas respiratoacuterias
Um ponto importante a considerar eacute a existecircncia de boa ventilaccedilatildeo na casa e no
quarto Em ambientes ensolarados eacute mais difiacutecil o bolor (fungo) se desenvolver Os
portadores de doenccedilas respiratoacuterias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horaacuterios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO 2008)
O objetivo do tratamento farmacoloacutegico da rinite aleacutergica eacute promover uma
prevenccedilatildeo efetiva ou o aliacutevio dos sintomas tatildeo segura e efetivamente quanto
18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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18
possiacutevel A remoccedilatildeo ou a prevenccedilatildeo do contato com aleacutergenos eacute sempre
recomendada entretanto a terapecircutica farmacoloacutegica eacute frequumlentemente necessaacuteria
O emprego de medidas simples como lavagem nasal com soluccedilatildeo salina ou a
adiccedilatildeo de anti-histamiacutenico toacutepico ou oral associado a uma baixa dose de corticoacuteide
intranasal pode ajudar no controle da rinite aleacutergica e das rinossinusites crocircnicas
(IBIAPINA et al 2008)
Como Lima e Santos (2007) citam os corticoacuteides podem ser aplicados
topicamente orais ou aplicados via parenteral A aplicaccedilatildeo de esteroacuteides toacutepicos
tem apresentado um aumento consideraacutevel Estes resultados satildeo atribuiacutedos aos
efeitos locais beneacuteficos sistecircmicos miacutenimos Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticoacuteide se devem agrave irritaccedilatildeo local Pode aparecer queimaccedilatildeo epistaxe
ardecircncia secura espirro Normalmente aparece sangue na secreccedilatildeo nasal quando
usa corticoacuteide intranasal
Quando os tratamentos feitos nestas condiccedilotildees (higiene ambiental e
medicamentos) falham pode-se associar o uso de vacinas anti-aleacutergicas Este
tratamento eacute longo poreacutem quando feito corretamente diminuiacute a sensibilidade do
doente aquela substacircncia ao qual ele era aleacutergico Muitas vezes chegamos ao
ponto onde natildeo haacute mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES
SANTIS e ARROBAS 2009)
4 ACUPUNTURA
A Acupuntura eacute o conjunto de conhecimentos teoacuterico-empiacutericos da medicina
chinesa tradicional que visa agrave terapia e agrave cura das doenccedilas atraveacutes da aplicaccedilatildeo de
agulhas e de moxas aleacutem de outras teacutecnicas (WEN 2006 p 09)
A Acupuntura eacute parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
fazendo parte das suas bases teoacutericas e tem sido utilizada no tratamento e
prevenccedilatildeo de diversas doenccedilas haacute seacuteculos Diversas doenccedilas otorrinolaringoloacutegicas
19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
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37
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19
foram tratadas com Acupuntura apresentando resultados satisfatoacuterios inclusive as
doenccedilas aleacutergicas nasais (MEGID et al 2006)
Segundo Mello (2008) muitos conceitos preconizados pela MTC podem hoje
ser explicados haacute luz da neuroanatomia e da neurofisiologia graccedilas a recentes
pesquisas neurofisioloacutegicas sobre o mecanismo de accedilatildeo de anestesia por
Acupuntura permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global Isto fez com que as milenares teorias filosoacuteficas do yang e do yin dos
Cinco Movimentos dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientiacutefico
Segundo a teoria da Acupuntura todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equiliacutebrio pela atuaccedilatildeo das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva) Por outro lado um desequiliacutebrio geraraacute a doenccedila A arte da
Acupuntura visa atraveacutes de suas teacutecnicas e procedimentos estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equiliacutebrio alcanccedilando-se assim
resultados terapecircuticos (WEN 2006 p10)
41 TEORIA YIN-YANG
Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influecircncia da interaccedilatildeo
entre Yin e Yang No ideograma chinecircs Yin e Yang estatildeo representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha Em um processo dinacircmico os dois se
completam Yin natildeo pode existir sem Yang as duas forccedilas se associam para
construir um todo O sistema de polaridade Yin e Yang tecircm uma funccedilatildeo importante
na medicina quanto agrave explicaccedilatildeo do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunccedilotildees patoloacutegicas (STUX e POMERANZ 2004 p79-80)
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade
como calor movimento claridade expansatildeo explosatildeo polaridade positiva ceacuteu
tambeacutem o Sol e o homem O Yin representa o oposto ou seja os aspectos que
caracterizam por atividade menor como frio repouso escuridatildeo retraccedilatildeo implosatildeo
polaridade negativa terra tambeacutem a Lua e a mulher A doenccedila tem origem quando
se instala um desequiliacutebrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA 2009 pXLIV)
20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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20
No corpo humano haacute oacutergatildeos de constituiccedilatildeo fraacutegil que necessitam da
proteccedilatildeo das costelas Satildeo cinco oacutergatildeos Coraccedilatildeo Pulmatildeo Rins Baccedilo-Pacircncreas e
Fiacutegado Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais estatildeo localizados na regiatildeo
ventral do corpo Ao contraacuterio as viacutesceras menos protegidas e de constituiccedilatildeo mais
forte como Estocircmago Intestino Delgado Intestino Grosso Bexiga Vesiacutecula Biliar e
Uacutetero satildeo de natureza Yang (WEN 2006 p 18)
Segundo Maciocia (2004) existem quatro aspectos da relaccedilatildeo Yin e Yang
Oposiccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang satildeo tanto estaacutegios opostos de um ciclo
como estados de agregaccedilatildeo Nada no mundo natural escapa a essa oposiccedilatildeo Essa
mesma contradiccedilatildeo interna constitui a forccedila motriz de toda modificaccedilatildeo
desenvolvimento e deterioraccedilatildeo das coisas
Interdependecircncia de Yin e Yang embora Yin e Yang sejam opostos satildeo
tambeacutem interdependentes um natildeo pode existir sem o outro Tudo conteacutem as forccedilas
opostas que satildeo mutuamente exclusivas mas ao mesmo tempo dependem uma da
outra
Consumo muacutetuo de Yin e Yang o Yin e o Yang estatildeo num estado constante
de equiliacutebrio dinacircmico que eacute mantido por meio de um ajuste contiacutenuo de seus niacuteveis
relativos Quando tanto o Yin como o Yang estatildeo em desequiliacutebrio eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporccedilatildeo alcanccedilando um novo equiliacutebrio
lntertransformaccedilatildeo de Yin e Yang o Yin e Yang natildeo satildeo estaacuteticos mas eles
realmente se transformam um no outro O Yin pode transformar-se em Yang e vice-
versa Tal mudanccedila natildeo acontece a esmo mas em determinados estaacutegios de
desenvolvimento de alguma coisa
42 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS
A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizaccedilatildeo da visatildeo milenar dos
filoacutesofos naturalistas Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformaccedilatildeo observados na natureza Os cinco elementos satildeo Madeira Fogo
21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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37
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21
Terra Metal e Aacutegua Esses elementos baacutesicos estatildeo intimamente interligados de
modo que entre si satildeo estimulados inibidos e controlados (STUX e POMERANZ
2004 p84)
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa porque todos os
fenocircmenos dos tecidos e oacutergatildeos da fisiologia e da patologia do corpo humano
estatildeo classificados e satildeo interpretados pelas inter-relaccedilotildees desses elementos
(WEN 2006 p 21)
Os dois princiacutepios baacutesicos dos cinco movimentos em condiccedilatildeo de
normalidade referem-se aos conceitos de ldquogeraccedilatildeordquo e ldquodominacircnciardquo O princiacutepio de
geraccedilatildeo estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte essa inter-
relaccedilatildeo eacute conhecida como regra ldquomatildee-filhordquo sendo chamado de matildee o movimento
que gera e de filho o que foi gerado O princiacutepio de dominacircncia estabelece que cada
movimento apresenta dominacircncia sobre o movimento que sucede isto eacute aquele que
ele gerou esse princiacutepio eacute tambeacutem conhecido como regra ldquoavocirc-netordquo chama-se de
avocirc o movimento que domina e de neto o que eacute dominado O princiacutepio de
dominacircncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princiacutepio da geraccedilatildeo (YAMAMURA 2009 pXLVII)
Segundo Maciocia (2004 p25) o ciclo de dominacircncia excessiva ocorre
quando a relaccedilatildeo de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os proacuteximos elementos Similarmente agraves funccedilotildees fisioloacutegicas a
relaccedilatildeo da sequumlecircncia de dominacircncia excessiva pode ser explicada em termos de
condiccedilatildeo patoloacutegica dos Oacutergatildeos Internos
A contra dominacircncia eacute uma situaccedilatildeo que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina o neto volta-se
contra o avocirc (YAMAMURA 2009 pXLIX)
43 SUBSTAcircNCIAS
A medicina chinesa considera a funccedilatildeo do corpo e da mente como o resultado
da interaccedilatildeo de determinadas substacircncias vitais Essas substacircncias manifestam-se
em vaacuterios niacuteveis de substancialidade de maneira que algumas delas satildeo muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais Todas elas constituem a antiga visatildeo
22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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22
chinesa do corpo-mente O Shen (Mente) reside no Coraccedilatildeo e eacute responsaacutevel por
muitas atividades mentais diferentes A Mente de um ser receacutem concebido origina-se
das Essecircncias preacute-natais da matildee e do pai Apoacutes o nascimento sua Essecircncia preacute-
natal eacute armazenada no Rim e entatildeo proporciona a fundamentaccedilatildeo bioloacutegica agrave
Mente A vida e a Mente de um bebecirc receacutem-nascido poreacutem tambeacutem depende da
nutriccedilatildeo de sua proacutepria Essecircncia poacutes-natal (MACIOCIA 2004 p36-57)
A teoria tradicional chinesa natildeo tem equivalente direto na ciecircncia ocidental
seu conceito baacutesico atribui ao Qi energia vital presente em todo o corpo equiliacutebrio e
harmonia ou desequiliacutebrio e doenccedila Manifesta na pele nos oacutergatildeos e permeando
todo o corpo acumula-se nos oacutergatildeos e flui principalmente nos Canais de Energia
Principais ldquoMeridianosrdquo os quais tecircm funccedilotildees importantes de defesa e proteccedilatildeo do
corpo O Qi pode se manifestar como essecircncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada Sendo responsaacutevel por funccedilotildees de crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento e forccedilas constitucionais baacutesicas (Qi Preacute-Celestial) E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respiraccedilatildeo (Qi Toraacutecico) que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Poacutes-Celestial) ao longo de sua formaccedilatildeo vai ser responsaacutevel
pelo funcionamento nutriccedilatildeo e defesas do organismo Isto aconteceria atraveacutes do
sangue fluiacutedos corpoacutereos e atraveacutes do proacuteprio Qi circulante (FIGUEIREDO 2010)
O Jing eacute usualmente traduzido como Essecircncia O caractere chinecircs daacute a ideacuteia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilaccedilatildeo (uma
substacircncia muito preciosa para ser cuidada e guardada) O termo Essecircncia eacute
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes Essecircncia Preacute-
Celestial - nutre o embriatildeo e o feto durante a gravidez sendo dependente da
nutriccedilatildeo derivada do Rim (Shen) da matildee Eacute o uacutenico tipo de Essecircncia presente no
feto uma vez que este natildeo apresenta atividade fisioloacutegica independente Essecircncia
Poacutes-Celestial - eacute extraiacuteda do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estocircmago (Wei)
Baccedilo (Pi) e Pulmatildeo (Fei) apoacutes o nascimento Essecircncia do Rim - eacute uma interaccedilatildeo
compartilhada entre a Essecircncia Preacute-Celestial e Poacutes-Celestial Esta Essecircncia eacute
estocada no Rim circula por todo o organismo particularmente nos Oito Vasos
Extraordinaacuterios ou Maravilhosos Determina o crescimento reproduccedilatildeo
desenvolvimento maturaccedilatildeo sexual concepccedilatildeo e gravidez (MACIOCIA 2004 p37-
38)
23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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23
O Sangue (Xueacute) eacute fruto da transformaccedilatildeo da essecircncia dos alimentos pelo
Baccedilo e o Estocircmago Eacute governado pelo Coraccedilatildeo armazenado pelo Fiacutegado
controlado pelo Baccedilo Circula em todo o corpo no interior atinge todos os oacutergatildeos
(Zang e Fu) no exterior atinge a pele a carne os tendotildees e os muacutesculos Sua
atuaccedilatildeo eacute dupla de um lado nutre e umedece os tendotildees orgacircnicos do corpo inteiro
do outro lado serve como base material agrave atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p41-42)
Os Fluidos Corpoacutereos satildeo chamados Jin Ye em chinecircs Este termo eacute
composto de dois caracteres Jin significa ldquouacutemidordquo e Ye significa ldquofluidordquo Jin indica
alguma coisa liacutequida enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas por ex) Assim Jin Ye pode ser traduzido como ldquofluidos
orgacircnicosrdquo Noacutes os chamaremos de ldquoFluidos Corpoacutereosrdquo (MACIOCIA 2004 p53)
44 ZANG FU
Os Zang apresentam caracteriacutesticas Yin satildeo mais soacutelidos e internos e os
responsaacuteveis pela formaccedilatildeo transformaccedilatildeo armazenamento liberaccedilatildeo e regulaccedilatildeo
das Substacircncias puras que satildeo o Qi Xueacute Jing Jin Ye e Shen Os Fu apresentam
caracteriacutesticas Yang satildeo mais ocos e externos e satildeo responsaacuteveis pela recepccedilatildeo e
armazenamento de alimentos e bebidas pela passagem e absorccedilatildeo de seus
produtos de transformaccedilatildeo e pela excreccedilatildeo dos resiacuteduos (ROSS 1994 p60-61)
441 Pulmatildeo (Fei)
O Pulmatildeo (P) governa o Qi e a respiraccedilatildeo Essa eacute a funccedilatildeo mais importante
do Pulmatildeo uma vez que eacute do ar que o Pulmatildeo extrai o Qi puro para o organismo
o qual combina com o Qi do Alimento que vem do Baccedilo a combinaccedilatildeo do ar do
Pulmatildeo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reuniatildeo (Zong Qi) Apoacutes sua formaccedilatildeo o
24
Pulmatildeo dispersa o Qi por todo o organismo a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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promover todos os processos fisioloacutegicos (MACIOCIA 2004 p106)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p73) o Pulmatildeo tambeacutem controla a
descida do ar inspirado ateacute os Rins que devem recebecirc-los Eacute graccedilas a essa funccedilatildeo
de descida ininterrupta de seu Qi que o Pulmatildeo concorre ao metabolismo normal da
aacutegua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior seguindo a ldquovia
das aacuteguasrdquo
Como Ross (1994 p139-140) cita o Qi do Pulmatildeo manifesta-se nos pecirclos
que nada mais eacute que um dos aspectos da funccedilatildeo do Pulmatildeo de harmonizar o
exterior que inclui a pele os pecirclos as glacircndulas sudoriacuteparas e resistecircncia contra
agressotildees O Pulmatildeo abre-se no nariz que eacute a via de entrada da respiraccedilatildeo para a
garganta conhecida como a ldquoporta do Pulmatildeordquo
O Pulmatildeo controla a pele sendo o mais exterior dos oacutergatildeos e influencia o Qi
Defensivo por todas essas razotildees o Pulmatildeo eacute o oacutergatildeo mais faacutecil e diretamente
invadido pelos fatores patogecircnicos exteriores principalmente Vento Calor Fogo
Frio Umidade e Secura O Pulmatildeo eacute algumas vezes denominado o oacutergatildeo
delicado por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patogecircnicos exteriores (MACIOCIA 2004 p110)
442 Baccedilo-Pacircncreas (Pi)
Regula a transformaccedilatildeo e transporte Os alimentos e as bebidas sob a
influecircncia do Qi do Baccedilo-Pacircncreas (BP) satildeo digeridos e separados em fraccedilotildees puras
e impuras As fraccedilotildees impuras soacutelidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absorccedilatildeo e depois as fraccedilotildees impuras liquidas agrave Bexiga para a
excreccedilatildeo A fraccedilatildeo pura eacute enviada agrave custa do BP para o Pulmatildeo onde eacute
transformado em Energia (Qi) Sangue (Xue) e Liacutequido Orgacircnico (Jin Ye) (ROSS
1994 p80)
Maciocia (2004 p120) diz o Baccedilo extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo Esse Qi refinado eacute transportado por todo o
organismo pelo Baccedilo Se o Baccedilo estiver forte o Qi refinado eacute direcionado para os
muacutesculos particularmente os referentes aos membros
25
O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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O Qi do Baccedilo permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos Se o Qi do Baccedilo estiver fraco o Sangue
transborda manifestando-se pelos vaacuterios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH 1992 p71)
Segundo Ross (1994 p81) uma funccedilatildeo restrita ao Yang Qi do Baccedilo eacute a de
ajudar a sustentar e a manter os Oacutergatildeos no interior do corpo E abre-se na boca e
manisfesta-se nos laacutebios
443 Rins (Shen)
Os Rins (R) tecircm a funccedilatildeo de armazenar a Essecircncia preacute-celestial ou seja a
Essecircncia herdada antes do nascimento nutre o feto e apoacutes o nascimento controla o
crescimento a maturaccedilatildeo sexual a fertilidade e o desenvolvimento Essa Essecircncia
determina nossa base constitucional forccedila e vitalidade Tambeacutem eacute a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricaccedilatildeo do esperma nos homens do oacutevulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA 2004 p128)
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p79) a regulaccedilatildeo dos Liacutequidos
Orgacircnicos eacute em grande parte devida agrave atividade do Qi dos Rins Em seu ciclo normal
a aacutegua passa pelo Estocircmago que a recebe pelo Baccedilo que a transforma pelo
Pulmatildeo que a distribui Atravessa os Trecircs Aquecedores o que eacute puro vai para os
oacutergatildeos o que eacute impuro se transforma em suor e urinas que satildeo expulsos do corpo
O Pulmatildeo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o manteacutem Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS 1994 p68)
444 Vesiacutecula Biliar (Dan)
Como afirma Maciocia (2004 p164) a Vesiacutecula Biliar (VB) recebe a bile do
Fiacutegado que a manteacutem pronta para excretar durante a digestatildeo quando for
necessaacuterio Desse ponto de vista a funccedilatildeo da VesiacuteculaBiliar eacute idecircntica agrave da
medicina ocidental
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A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
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na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
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De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
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Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
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espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
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Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
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Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
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particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
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da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
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A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
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ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
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37
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ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
26
A Vesiacutecula Biliar tem atuaccedilatildeo de decisatildeo sublinhando a importacircncia da
Vesiacutecula Biliar para o espiacuterito de decisatildeo e a coragem Eacute por isso que os pavores
perda de sono abundacircncia de sonhos podem ser tratados tratando a Vesiacutecula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p90)
45 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS
Os Canais de Energia Curiosos Extras ou Maravilhosos tecircm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral para os espaccedilos entre os Canais de
Energia Principais e promover as diversas ligaccedilotildees entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais os Canais de
Energia Curiosos natildeo apresentam pontos proacuteprios em seus trajetos utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais Cada
Canal de Energia Curioso tem funccedilatildeo peculiar e possui trajeto proacuteprio e por causa
de suas relaccedilotildees com os Canais de Energia Principais interligam-se principalmente
o Du Mai e o Ren Mais Os Canais de Energia Curiosos satildeo em numero de Oito
(YAMAMURA 2009 p405)
Du Mai (Vaso-Governados ndash VG) Tem o sentido de governar controlar
circula seguindo o meio da coluna vertebral do cracircnio e do coacuteccix Como governa
(DU) os meridianos Yang eacute chamado de ldquoMar dos meridianos Yangrdquo (AUTEROCHE
e NAVAILH 1992 p55)
Ren Mai (Vaso-Concepccedilatildeo - VC) O Vaso Concepccedilatildeo eacute denominado Mar dos
canais Yin jaacute que exerce uma influecircncia em todos os canais Yin do corpo Origina-
se do espaccedilo entre os Rins e flui pelo uacutetero onde o trajeto superficial se inicia O
Vaso Concepccedilatildeo eacute de importacircncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres mas particularmente nas mulheres uma vez que
regula puberdade menstruaccedilatildeo fertilidade concepccedilatildeo gravidez parto e
menopausa (MACIOCIA 2004 p680)
Chong Mai (Canal de Energia Penetrante) Eacute o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao niacutevel do
abdome e do toacuterax O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) eacute profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome seus pontos de Acupuntura emergem
27
na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
28
De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
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ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008
NUNES I C C SOLEacute D Rinite aleacutergica indicadores de qualidade de vida J bras Pneumol v36 n1 p115-126 Satildeo Paulo JanFeb 2010
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RODRIGUES C SANTIS M ARROBAS A M Rinite aleacutergica e doenccedilas associadas Rev Port Pneumol v15 n5 p75-81 Lisboa Out 2009
ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994
STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004
WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005
ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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na parte externa do abdome e estatildeo ligados entre si atraveacutes do Canal de Energia
Curioso Chong Mai Tambeacutem chamado ldquoMar dos 12 Canaisrdquo (YAMAMURA 2009
p406)
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura) ldquoDaiacuterdquo significa circundar a cintura
como um cinto O Meridiano Dai Mai tem a funccedilatildeo de reter o conjunto dos
meridianos Diz-se ldquoo conjunto dos meridianos depende do cinto delerdquo Por outro
lado como as doenccedilas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorreacuteias estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH
1992 p55-56)
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang) Tecircm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares Os Oito Vasos Extraordinaacuterios
funcionam como reservatoacuterios para absorver excessos de Qi do canal principal Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a primeira linha de reservatoacuterios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang respectivamente Poreacutem eles natildeo executam
essa funccedilatildeo na mesma parte do corpo o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabeccedila Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar estatildeo intimamente associados
especialmente por sua relaccedilatildeo com os olhos Ambos fluem ateacute os olhos sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambeacutem exercem uma influecircncia sobre o tocircnus muscular das pernas (MACIOCIA
2004 p700)
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexatildeo) tem o sentido de ligar
amarrar Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin 3 grandes meridianos Yang) O Yang eacute a superficie o exterior o Yin eacute a
profundidade o interior Yang Wei Mai controla entatildeo a superfiacutecie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH 1992 p 56)
46 FATORES DAS DOENCcedilAS
461 Fatores Internos
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De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
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espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
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ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008
NUNES I C C SOLEacute D Rinite aleacutergica indicadores de qualidade de vida J bras Pneumol v36 n1 p115-126 Satildeo Paulo JanFeb 2010
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RODRIGUES C SANTIS M ARROBAS A M Rinite aleacutergica e doenccedilas associadas Rev Port Pneumol v15 n5 p75-81 Lisboa Out 2009
ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994
STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004
WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005
ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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De acordo com Ross (1994 p 39) os Fatores Internos referem-se as sete
emoccedilotildees alegria raiva preocupaccedilatildeo maacutegoa medo terror e afliccedilatildeo O desequiliacutebrio
emocional afeta as funccedilotildees harmoniosas dos Zang Fu a formaccedilatildeo das Substancias
e o transporte delas atraveacutes do JingLo para todas as partes do corpo
462 Fatores Externos
Haacute seis fatores que em determinas circunstacircncias podem provocar ou
desencadear doenccedilas Satildeo eles Vento Frio Calor Umidade Secura e Fogo 1
Siacutendrome do Vento pertence ao Yang e se associa aos fatores Frio Umidade e
Fogo causando doenccedila 2 Siacutendrome do Frio eacute mais grave durante o inverno e
causa doenccedilas mais complexas que podem comeccedilar exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor 3
Siacutendrome do Calor frequumlentemente se associa aos fatores Vento e Umidade 4
Siacutendrome da Umidade (Externa e Interna) A Umidade Externa tem relaccedilatildeo com os
fatores climaacuteticos e a Umidade Interna estaacute relacionada com a funccedilatildeo dos Rins e do
Baccedilo-Pacircncreas 5 Siacutendrome da Secura ocorre no outono-inverno desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba aacutegua do organismo 6 Siacutendrome do Fogo
divide-se em excesso e deficiecircncia (WEN 2006 p49-54)
463 Fatores Mistos
Os Fatores Mistos incluem nutriccedilatildeo ocupaccedilatildeo trabalho em excesso
exerciacutecio relacionamentos sexo trauma e parasitas Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente assim o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS 1994 p 39-43)
5 RINITE ALEacuteRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
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37
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29
Na MTC a RA eacute proveniente de invasotildees repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmatildeo natildeo tratadas adequadamente Depois de algum tempo o Frio transforma-se
em Calor o Pulmatildeo natildeo consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnaccedilatildeo local de Qi e Sangue Todos esses fatores geram secreccedilatildeo
nasal O canal da Vesiacutecula Biliar carrega o Calor para cima em direccedilatildeo para o
ceacuterebro como o Vaso Governador (Du Mai) tambeacutem flui ao ceacuterebro e ao nariz o
Calor causa formaccedilatildeo de secreccedilatildeo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA 2010
p148)
51 PADROtildeES SINDROcircMICOS DA RINITE ALEacuteRGICA
Segundo Maciocia (2004 p338) a identificaccedilatildeo de padrotildees (em chinecircs Bian
Zheng) eacute o processo de identificar a desarmonia baacutesica que estaacute por traacutes de todas
as manifestaccedilotildees cliacutenicas Esta eacute a essecircncia do diagnoacutestico e da patologia meacutedica
chinesa Identificar um padratildeo envolve discernir o padratildeo subjacente da desarmonia
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais Entatildeo o padratildeo
(tambeacutem chamado siacutendrome) eacute um quadro formado pelas manifestaccedilotildees cliacutenicas
do paciente que aponta para o caraacuteter o local e a patologia da condiccedilatildeo A arte da
identificaccedilatildeo do padratildeo reside em observar o quadro formado pelas manifestaccedilotildees
cliacutenicas do paciente
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo Os principais sintomas incluem prurido nasal
frequumlentemente espirros obstruccedilatildeo nasal secreccedilatildeo nasal aquosa distensatildeo
abdominal falta de ar e indisposiccedilatildeo para falar pele paacutelida e propensatildeo a pegar
resfriado Liacutengua paacutelida com saburra branca e fina e pulso vazio Pode ser
encontrado um inchaccedilo no interior da concha nasal inferior com secreccedilatildeo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG 2009)
Na Deficiecircncia do Qi do Baccedilo os sintomas satildeo crises crocircnicas espirros
secreccedilatildeo nasal branca e aquosa obstruccedilatildeo nasal sensaccedilatildeo de cabeccedila pesada
cansaccedilo pouco apetite tez amarelada diarreacuteia Liacutengua paacutelida e flaacutecida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA 2010 p150)
Segundo Megid et al (2006) o padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-
Umidade no Pulmatildeo tem como sintomas prurido no nariz e na garganta frequumlentes
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
36
ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
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37
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ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
30
espirros corrimento nasal com secreccedilatildeo amarela e espessa obstruccedilatildeo nasal
aversatildeo ao calor boca seca irritaccedilatildeo na garganta Liacutengua vermelha com
revestimento amarelo e pulso raacutepido No exame pode encontrar vermelhidatildeo da
mucosa nasal e inchaccedilo das conchas nasais
De acordo com Zhang (2009) o padratildeo decorrente da Deficiecircncia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificaccedilatildeo e os sintomas satildeo prurido nasal
frequumlentemente espirros corrimento nasal aquoso obstruccedilatildeo nasal diminuiccedilatildeo do
olfato tez paacutelida frieza do corpo e nos membros calafrios dor e fraqueza da cintura
e joelho cansaccedilo tontura urina clara Liacutengua paacutelida com saburra branca e pulso
profundo e fraco No exame pode-se encontrar inchaccedilo e palidez da concha inferior
nasal lisa e secreccedilotildees do fundo da cavidade nasal
Na Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo a utilizaccedilatildeo da moxa eacute como sedaccedilatildeo e
tem como sintomas espirro corrimento nasal com secreccedilatildeo branca e aquosa
compleiccedilatildeo paacutelida obstruccedilatildeo nasal cefaleacuteia moderada ausecircncia de sede Liacutengua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA 2010 p149)
52 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA
A Moxabustatildeo (moxa) eacute a teacutecnica terapecircutica de aquecimento da Acupuntura
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo Por isso a moxa eacute
indicada para as doenccedilas provocadas pelo frio e pela umidade e para situaccedilotildees
com deficiecircncia de energia O calor produz vasodilataccedilatildeo efeito antiinflamatoacuterio e
analgeacutesico (ZHANG 2005)
Megid et al (2006) realizaram um trabalho sobre rinite aleacutergica comparando a
Acupuntura e corticoacuteide nasal analisando os principais sintomas (obstruccedilatildeo nasal
espirro coriza e prurido nasal) Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite aleacutergica perene O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas realizando no total de doze sessotildees de Acupuntura e
Moxabustatildeo As sessotildees de Acupuntura duravam 20 minutos e as sessotildees de
Moxabustatildeo dez minutos Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes
31
Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
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ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008
NUNES I C C SOLEacute D Rinite aleacutergica indicadores de qualidade de vida J bras Pneumol v36 n1 p115-126 Satildeo Paulo JanFeb 2010
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RODRIGUES C SANTIS M ARROBAS A M Rinite aleacutergica e doenccedilas associadas Rev Port Pneumol v15 n5 p75-81 Lisboa Out 2009
ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994
STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004
WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005
ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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Yintang IG-20 (Yingxiang) IG-4 (Hegu) VG-20 (Baihui) VG-23 (Shangxing) P-7
(Lieque) E-36 (Zusanli) R-3 (Taixi) F-3 (Taichong) BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai) e os pontos de aplicaccedilatildeo da Moxabustatildeo foram VG-4 (Mingmen) VC-4
(Guanyian) B-23 (Shenshu) B-52 (Zhishi) VG-14 (Dazhui) B-11 (Dazhu) B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu) O grupo medicamento usou corticoacuteide intranasal
(dipropionato de beclometasona 100mcg ndash Alerfin) duas doses diaacuterias por seis
semanas Resultado Houve melhora significativa nos dois grupos com relaccedilatildeo aos
paracircmetros cliacutenicos otorrinolaringoloacutegicos e tambeacutem na avaliaccedilatildeo dos paracircmetros
laboratoriais Entretanto natildeo houve diferenccedilas estatiacutesticas significantes na
comparaccedilatildeo dos resultados estudados entre os dois grupos com relaccedilatildeo a todos os
paracircmetros acima citados Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
meacutetodo de tratamento foi tatildeo eficaz quanto o corticoacuteide nasal com a vantagem do
tratamento por Acupuntura natildeo causar efeito colateral
No trabalho feito por Magnusson et al (2004) compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite aleacutergica As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados apoacutes 12 meses Cada pessoa recebeu 12 sessotildees com
Acupuntura Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes IG-4
(Hegu) IG-20 (Yingxiang) F-3 (Taiching) P-7 (Lieque) E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanccedilado em 3 ocasiotildees Na Acupuntura shan as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centiacutemetros do ponto de Acupuntura verdadeira
sem alcanccedilar o De Qi Resultado a medicina convencional natildeo agrada a todos
devido aos efeitos colaterais Poreacutem a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo natildeo tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
aleacutergica Assim o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores
utilizando mediccedilotildees tanto subjetivas e objetivas
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos cliacutenicos da Acupuntura
para a rinite aleacutergica devido a vaacuterios fatores causais
Deficiecircncia do Qi do Pulmatildeo deve ser tratada para reabastecer tonificar o Qi
e consolidar a resistecircncia do corpo Os pontos utilizados foram VB-20 (Fengchi) IG-
20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) P-9 eacute o ponto fonte do canal do
Pulmatildeo foi utilizado para dissipar o frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13 foi
usado para regular e reforccedilar o Qi do Pulmatildeo VB-20 e IG-20 tecircm os mesmos efeitos
de dissipar o vento-frio e remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal
32
Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
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ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008
NUNES I C C SOLEacute D Rinite aleacutergica indicadores de qualidade de vida J bras Pneumol v36 n1 p115-126 Satildeo Paulo JanFeb 2010
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RODRIGUES C SANTIS M ARROBAS A M Rinite aleacutergica e doenccedilas associadas Rev Port Pneumol v15 n5 p75-81 Lisboa Out 2009
ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994
STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004
WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005
ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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Deficiecircncia do Qi do Baccedilo deve ser tratada pela reposiccedilatildeo do Qi reforccedilar o
Baccedilo e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi)
IG-20 (Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) E-36 (Zusanli) B-20 (Pishu) P-9 eacute o
ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal B-13
reforccedila e regula o Qi do Pulmatildeo O VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor
IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal de modo a reforccedilar o Qi do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Segundo o mesmo autor no padratildeo de Deficiecircncia de Yang do Rim o
princiacutepio de tratamento deve ser tonificar os Pulmotildees e Rins O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspiraccedilatildeo Os pontos escolhidos foram VB-20 (Fengchi) IG-20
(Yingxiang) B-13 (Feishu) P-9 (Taiyuan) B-23 (Shenshu) VG-4 (Mingmen) O
ponto P-9 eacute o ponto fonte do canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da
obstruccedilatildeo nasal B-13 foi selecionado para regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O
VB-20 remove a obstruccedilatildeo nasal gerando calor IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo
para aumentar o efeito e remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmatildeo
No padratildeo de Invasatildeo de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmatildeo o
tratamento deve ser promover a dispersatildeo dos Pulmotildees removendo a obstruccedilatildeo
nasal Os pontos selecionados foram VB-20 (Fengchi) IG-20 (Yingxiang) B-13
(Feishu) P-9 (Taiyuan) IG-11 (Quchi) IG-4 (Hegu) O ponto P-9 eacute o ponto fonte do
canal do Pulmatildeo foi utilizada para remoccedilatildeo da obstruccedilatildeo nasal Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado proacuteximo ao Pulmatildeo o ponto B-13 foi usado para
regulaccedilatildeo e reforccedilo do Qi do Pulmatildeo O VB-20 exterioriza as energias perversas
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinaccedilatildeo para aumentar o efeito e
remover a obstruccedilatildeo nasal Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patogecircnico do canal do Pulmatildeo (ZHANG 2009)
Apoacutes o tratamento realizado pelo mesmo autor os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos sem recidivas apoacutes um ano de tratamento
Maciocia (2010) sugere que no padratildeo de Invasatildeo de Vento-Frio no Pulmatildeo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmotildees para dissipar o frio e
remover a obstruccedilatildeo nasal utilizando moxa nos pontos VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) satildeo pontos adjacentes para expelir Vento da cabeccedila VG-23 em
33
particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
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da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
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A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
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ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008
NUNES I C C SOLEacute D Rinite aleacutergica indicadores de qualidade de vida J bras Pneumol v36 n1 p115-126 Satildeo Paulo JanFeb 2010
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RODRIGUES C SANTIS M ARROBAS A M Rinite aleacutergica e doenccedilas associadas Rev Port Pneumol v15 n5 p75-81 Lisboa Out 2009
ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994
STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004
WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005
ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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particular expele Vento do nariz e interrompe secreccedilatildeo nasal B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendecircncia do Qi do Pulmatildeo e expelem Vento IG-20
(Yingxiang) Bitong e Yintang satildeo pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros
No trabalho de Xue et al (2007) os pacientes foram recrutados atraveacutes de
anuacutencios de miacutedia local com requisitos de inclusatildeo idade entre 16 a 70 anos
sintomas nasais diaacuterios histoacuteria de mais de 2 anos de Rinite Aleacutergica Persistente
(PAR) Os criteacuterios de exclusatildeo foram polipose nasal tratamento com imunoterapia
especiacutefica ou com corticoacuteides sistecircmicos durante os uacuteltimos dois anos presenccedila de
doenccedila respiratoacuteria como a asma o tratamento com Acupuntura nos uacuteltimos dois
anos gravidez atual e HIV hepatite B ou hepatite C Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sessotildees de
Acupuntura por semana com intervalo miacutenimo de dois dias entre as sessotildees de
tratamento durante 8 semanas Cada sessatildeo durou 25 minutos Foram usados trecircs
pontos chave de Acupuntura para cada participante sendo eles Yingxiang (IG-20)
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra) O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciaccedilatildeo das siacutendromes da medicina chinesa
sendo Hegu (IG-4) para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Pulmatildeo Zusanli (E-36)
para siacutendrome de Deficiecircncia de Qi do Baccedilo ou Qihai (VC-6) para Deficiecircncia de Qi
do Rim Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 025 mm de diacircmetro e 30 mm
de comprimento com profundidade de 10-30 mm transversamente obliquamente ou
perpendicularmente dependendo do acuponto Uma vez que o De Qi for obtido as
agulhas foram manipuladas usando uma teacutecnica de rotaccedilatildeo para reduzir ou tonificar
Para a Acupuntura de simulaccedilatildeo os locais de inserccedilatildeo foram de 1-15 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (025 mm de
diacircmetro 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm
Segundo o mesmo autor ao longo do estudo quatro sintomas nasais
(obstruccedilatildeo nasal espirros rinorreacuteia nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um diaacuterio por parte dos participantes utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum 1 = leve 2 = moderado 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas diaacuterios Apoacutes 8 semanas de
tratamento houve uma reduccedilatildeo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real O uacutenico sintoma individual em que a reduccedilatildeo media da pontuaccedilatildeo
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da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
35
A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
REFEREcircNCIAS
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ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI) ndash Informaccedilotildees Gerais 2009 Disponiacutevel em wwwsbaiorgbr Acesso em 31 agosto 2010 AUTEROCHE B NAVAILH P O Diagnoacutestico na Medicina Chinesa 1ed Satildeo Paulo Andrei Editora 1992 BOUSQUET J BROZEK J L BAENA C E BONINI S CANONICA G W CASALET B WIJK R G OHTA K ZUBERBIER T SCHUNEMANN H J Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines 2010 revision J Allergy Clin Immunol v126 n3 p466-76 Sep 2010 FIGUEIREDO M C D N Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e Lombocialtagias 2010 Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) ndash Universidade de Mogi das Cruzes Mogi das Cruzes 2010
IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008
NUNES I C C SOLEacute D Rinite aleacutergica indicadores de qualidade de vida J bras Pneumol v36 n1 p115-126 Satildeo Paulo JanFeb 2010
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RODRIGUES C SANTIS M ARROBAS A M Rinite aleacutergica e doenccedilas associadas Rev Port Pneumol v15 n5 p75-81 Lisboa Out 2009
ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994
STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004
WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005
ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorreacuteia Resultado a Acupuntura pode fornecer uma
opccedilatildeo segura e eficaz para o tratamento sintomaacutetico da PAR
No estudo feito por Kim et al (2009) realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coreacuteia e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos Acupuntura ativa Acupuntura shan e grupo lista de espera O grupo
da Acupuntura ativa e shan receberatildeo tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trecircs vezes por semana para um total de 12 sessotildees ao longo de
quatro semanas com duraccedilatildeo de 20 minutos com estiacutemulos manuais no iniacutecio e
antes da retirada da agulha E acompanhamento poacutes-tratamento foi realizado um
mecircs depois para complementar essas 12 sessotildees de Acupuntura Participantes do
grupo de espera natildeo receberatildeo tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este periacuteodo mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um diaacuterio
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4 IG-20 E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23) Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC Focando no desequiliacutebrio do
Intestino Grosso Estocircmago e Vaso Governador devido a invasatildeo de agentes
patogecircnicos tais como vento frio e umidade Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favoraacutevel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera natildeo houve melhora
6 CONCLUSAtildeO
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A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
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IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008
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ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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A Acupuntura eacute uma das teacutecnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Aleacutergica
Foi verificado que nos estudos pesquisados os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruccedilatildeo nasal espirro coriza prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo natildeo houve alteraccedilatildeo dos
sintomas cliacutenicos Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram
IG-20 IG-4 P-7 B-13 e E-36
Conclui-se que a Acupuntura eacute promissora ao tratamento da RA e natildeo
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais
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IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
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IBIAPINA C C SARINHO E S C CAMARGOS P A M ANDRADE C R FILHO A A S C Rinite aleacutergica aspectos epidemioloacutegicos diagnoacutesticos e terapecircuticos J Bras Pneumol v34 n4 p126-133 Satildeo Paulo Apr 2008
KIM J LEE M S JUNG S CHOI J KO J M ZHAO H SHINM KANG K LIUB Acupuncture for persistent allergic rhinitis a multi-centre randomized controlled trial protocol Trials v10 n54 p98-107 2009 LIMA DG SANTOS A M P Tratamento da Rinite Aleacutergica com Acupuntura 2007 18 f Monografia (Especializaccedilatildeo em Acupuntura) - Faculdade de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia Aracaju 2007 MACIOCIA G A Praacutetica da Medicina Chinesa Tratamento das Doenccedilas com Acupuntura e Ervas Chinesas 2ed Satildeo Paulo Roca 2010 MACIOCIA G Os Fundamentos da Medicina Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 2004 MAGNUSSON A L SVENSSON R E B LEIRVIK C The Effect of Acupuncture on Allergic Rhinitis A Randomized Controlled Clinical Trial American Journal of Chinese Medicine v32 n1 p105-115 2004 MEGID C B C CURY P F CORDEIRO J A JORGE R B B SAIDAH R SILVA J B G Tratamento da Rinite Aleacutergica Comparaccedilatildeo entre Acupuntura e Corticoacuteide nasal Acta Orl v24 n2 p61-66 2006
MELLO J F Compreendendo o tratamento da rinite aleacutergica Rev Bras Otorrinolaringol v74 n4 p62-67 Satildeo Paulo JulAgo 2008
NUNES I C C SOLEacute D Rinite aleacutergica indicadores de qualidade de vida J bras Pneumol v36 n1 p115-126 Satildeo Paulo JanFeb 2010
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RODRIGUES C SANTIS M ARROBAS A M Rinite aleacutergica e doenccedilas associadas Rev Port Pneumol v15 n5 p75-81 Lisboa Out 2009
ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994
STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004
WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005
ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009
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ROSS J Zang Fu Sistemas de Oacutergatildeos e Viacutesceras da Medicina Tradicional Chinesa 2ed Satildeo Paulo Roca 1994
STUX G POMERANZ B Bases da Acupuntura 4ed Satildeo Paulo Premier 2004
WEN T S Acupuntura Claacutessica Chinesa 1ed Satildeo Paulo Cultrix 2006 XUE C C L AN X CHEUNG T P COSTA C D LENON G B THIEN F C STORY D F Acupuncture for persistent allergic rhinitis a randomised sham-controlled trial The Medical Journal of Australia v187 n6 p 337-341 Austraacutelia Jun 2007 YAMAMURA Y Acupuntura Tradicional A arte de inserir 2ed Satildeo Paulo Roca 2009 ZHANG H Acupuntura e Moxabustatildeo no Shang Han Za Bing Lun The Journal of Chinese Medicine n77 p1-10 China Fev 2005
ZHANG Y Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis Journal of Traditional Chinese Medicine v29 n3 p186-189 Sep 2009