universidade de cuiabÁ programa de pós-graduação em ...· a ruptura do ligamento cruzado cranial

UNIVERSIDADE DE CUIAB Programa de Ps-Graduao em Biocincia Animal

rea de Concentrao Sade Animal

ALESSANDRA DE MACENA ALVES

ESTUDO COMPARATIVO DOS MTODOS MANUAL E DIGITAL NO

CLCULO DO NGULO DO PLAT TIBIAL EM CES

CUIAB, 2015

ALESSANDRA DE MACENA ALVES

ESTUDO COMPARATIVO DOS MTODOS MANUAL E DIGITAL NO

CLCULO DO NGULO DO PLAT TIBIAL EM CES

Dissertao de Mestrado apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Biocincia Animal, da Universidade de Cuiab-UNIC como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre.

Orientador: Profa. Dra. Kelly Cristiane Ito Yamauchi

Cuiab, 2015

FICHA CATALOGRFICA

CIP- Catalogao na Publicao

Bibliotecrio

Douglas Rios / CRB1/1610

ALESSANDRA DE MACENA ALVES

ESTUDO COMPARATIVO DOS MTODOS MANUAL E DIGITAL NO CLCULO

DO NGULO DO PLAT TIBIAL EM CES

Dissertao de mestrado apresentada ao Programa de Ps-graduao em Biocincia Animal, da Universidade de Cuiab UNIC como requisito parcial para obteno de ttulo de Mestre. Orientador: Profa. Dra. Kelly Cristiane Ito Yamauchi

BANCA EXAMINADORA

__________________________________________

Prof. Dr. Kelly Cristiane Ito Yamauchi UNIC

__________________________________________

Prof. Dra. Jucilia Dalmazo

__________________________________________

Prof. Dra. Rosana Zanatta UNIC

Cuiab, 2015

Conceito Final:

Dedico esse trabalho ao meu grande amor, minha famlia, meus amigos e colegas de trabalho.

AGRADECIMENTOS

Deus por me amparar nos momentos difceis, me dar fora interior para superar as

dificuldades, mostrar o caminho nas horas incertas e me suprir em todas as minhas

necessidades.

minha companheira, amiga, protetora, guerreira e exemplo de mulher Gislaine

Oliveira Santos pelo apoio e auxlio em todas as horas.

minha orientadora Prof Dra. Kelly Cristiane Ito Yamauchi, por acreditar em mim,

me mostrar o caminho da cincia, e ser exemplo de profissional.

minha famlia, a qual amo muito, pelo carinho, pacincia e incentivo.

s minhas amigas de trabalho Elinete Silva de Alencar e Simone Capelasso dando

fora e apoio.

Prof. Dra. Rosana Zanatta, Prof Ms. Raquel de Souza Lemos e ao Prof. Dr.

Marcelo Diniz dos Santos pela pacincia, pesquisa e trabalho.

RESUMO

ALVES, A. M. Estudo comparativo do mtodo manual e digital no clculo do ngulo do plat tibial em ces. 2015. Dissertao (Mestrado Biocincia Animal) Faculdade de Medicina Veterinria, Universidade de Cuiab, Cuiab.

A ruptura do ligamento cruzado cranial (RLCCr), uma afeco ortopdica comum que acomete o joelho canino. Mltiplos fatores podem estar potencialmente associados RLCCr, sendo a magnitude do ngulo do plat tibial (APT) um deles. Algumas tcnicas cirrgicas, para a correo desta afeco se baseiam no valor do APT e a mensurao precisa deste ngulo fundamental para o planejamento e resultado satisfatrio destas cirurgias. A mensurao do APT feita com base em radiografias em perfil verdadeiro do membro plvico afetado. Com as novas tecnologias, mtodos mais avanados j esto acessveis, como a avaliao radiogrfica digital, e estas se tornaram padro em muitos hospitais veterinrios. Como resultado tem havido um aumento na utilizao de softwares para mensurao do APT em ces. So poucos os dados publicados sobre a aplicabilidade ou confiabilidade dos mtodos digitais para mensurao do APT, comparados com a mensurao manual. O objetivo deste estudo foi comparar o APT obtido pelo clculo manual padro, em filmes radiogrficos, com os valores obtidos por clculos em imagens digitais, por meio do software do computador. Foram analisadas radiografias digitais do membro plvico, direito e esquerdo, em perfil verdadeiro, de 20 ces saudveis com idade superior a dois anos. Trs observadores com graus de experincia semelhantes em clculo do APT realizaram as mensuraes em cada radiografia. Primeiramente foram calculados os ngulos dos plats tibiais manualmente nas pelculas radiogrficas e posteriormente os clculos realizados foram por meio do software para medicina veterinria do sistema de raios-x computadorizado. Os resultados do presente estudo demonstraram diferenas estatsticas significativas entre os mtodos, com valor das mdias do clculo digital 20,483.71 e mdia 23.904.02 no clculo manual. Valor de p foi

ABSTRACT

ALVES, A. M. Comparative study of manual measurement and digital program of angle of tibial plateau in dogs. 2015. Dissertation (Animal Bioscience Masters) Faculty of Veterinary Medicine, University of Cuiaba, Cuiaba. Rupture of the cranial cruciate ligament (RLCCr), is a common orthopedic disorder that affects the canine knee. Multiple factors may be potentially associated with RLCCr, and the magnitude of the tibial plateau angle (TPA) of them. Some surgical techniques for the correction of this condition are based on the value of the APT and the precise measurement of this angle is critical for planning and successful outcome of these surgeries. The measurement of APT is based on radiographs in true profile of the affected hind limb. With new technologies, more advanced methods are already available, such as digital radiographic evaluation, and these have become standard in many veterinary hospitals. As a result there has been an increase in the use of software for measurement of APT in dogs. There are few published data on the applicability and reliability of digital methods for measuring the APT compared with manual measurement. The objective of this study was to compare the APT obtained by calculating standard manual, for radiographic films, with the values obtained by calculations on digital images by means of computer software. Digital radiographs of hind limb were analyzed, right and left, in true profile of 20 healthy dogs older than two years. Three observers with similar degrees of experience in calculating the APT conducted measurements on each radiograph. First they calculated the angle of the tibial plateaus manually in x-ray film and then the calculations were performed using the software for veterinary medicine of the computerized x-ray system. The results of this study demonstrated statistically significant differences between the methods, with average value of 20.48 3.71 digital calculating average and 23.90 2.4 in the manual calculation. P value was

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 - (A) Teste de gaveta cranial, identificando posicionamento

adequado das mos e as setas indicam o movimento realizado para causar deslocamento cranial da tbia. (B) Teste de compresso tibial, demonstrando movimento de flexo do tarso, mimetizando o apoio fisiolgico do co e indicando, atravs das setas, o deslocamento cranial da tbia..........................................

14

FIGURA 2 - Ilustrao mostrando a osteotomia circular na tbia proximal e fragmento proximal rotacionado caudalmente, fixo por placa no pos-operatrio da Osteotomia Niveladora do Plat Tibial (TPLO). ..

18

FIGURA 3 - Ilustrao da osteotomia na tuberosidade tibial e fragmento avanado cranialmente, fixo por placa e espaador no pos-operatrio do avano da tuberosidade tibial (TTA).......................

19

FIGURA 4 - Ilustrao da osteotomia em cunha na tbia proximal, fragmento removido e osteotomia fixa por placa no pos-operatrio da Osteotomia em cunha da tbia (CWTO)........................................

20

FIGURA 5 - Radiografia de joelho de co em perfil verdadeiro, com joelho em 135 graus, demonstrando as linhas necessrias para clculo do avano da tuberosidade tibial. (A) Centro do tarso e eminncias intercondleas. (B) Linha traada unindo os pontos definindo eixo mecnico da tbia. (C) Ponto cranial e caudal do plat tibial. (D) Linha definindo plat tibial. (E) Linha perpendicular ao eixo mecnico da tbia no ponto de interseco das linhas anteriores..................................................

22

LISTA DE ABREVIATURAS

APT

ngulo do plat tibial

CTWO Osteotomia tibial cranial em cunha

Kg Quilograma

LCCr

Ligamento cruzado cranial

mg Miligrama

RLCCr Ruptura do ligamento cruzado cranial

TPLO Osteotomia niveladora do plat tibial

TTA LCCa

Avano da tuberosidade tibial Ligamento cruzado caudal

10

SUMRIO

1 INTRODUO ....................................................................................................... 11

2 REVISO DE LITERATURA ................................................................................. 12

2.1 ETIOPATOGENIA DA RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO CRANIAL .... 12

2.2 DIAGNSTICO E TRATAMENTO DE RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO

CRANIAL ............................................................................................................... 14

2.3 OSTEOTOMIAS CORRETIVAS DE TBIA ....................................................... 16

2.4 CALCULO DO NGULO DO PLAT TIBIAL ................................................... 21

REFERNCIAS ......................................................................................................... 24

3 OBJETIVOS ........................................................................................................... 30

3.1 OBJETIVO GERAL .......................