universidade de brasÍlia faculdade de medicina pÓs-graduaÇÃo em ciÊncias mÉdicas metodologia e...

UNIVERSIDADE DE BRASÍLIAFACULDADE DE MEDICINAPÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS MÉDICASMETODOLOGIA E ÉTICA CIENTIFÍCA

UNIVERSIDADE DE BRASÍLIAFACULDADE DE MEDICINAPÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS MÉDICASMETODOLOGIA E ÉTICA CIENTIFÍCA

HIPÓTESES NA ÁREA MÉDICAHIPÓTESES NA ÁREA MÉDICA

Campana, A . O et alInvestigação Cientifica na Área MédicaEditora Manole, São Paulo, 2001

Campana, A . O et alInvestigação Cientifica na Área MédicaEditora Manole, São Paulo, 2001

Mouranilda Schleicher

Objetivo do CapítuloObjetivo do Capítulo

Analisar a evolução da compreensão das doenças e sua natureza pelo homem, através dos tempos. ↓↓

→ Hipóteses do homem para as doenças, suas causas e propostas terapêuticas.

Culturas primitivas → papel da religião, magia e procedimentos médicos.

Analisar a evolução da compreensão das doenças e sua natureza pelo homem, através dos tempos. ↓↓

→ Hipóteses do homem para as doenças, suas causas e propostas terapêuticas.

Culturas primitivas → papel da religião, magia e procedimentos médicos.

Medicina na MesopotâmiaMedicina na Mesopotâmia

Doença = maldição, causada por espíritos maus, punição dos deusesArte e técnica de curar → caráter religioso (sacerdotes)Técnicas de cura → preces, cerimônias, sacrifíciosPrática → Fitoterapia (oral e cutânea), supositórios Séc. VII → Tabletes de barro → registro de doenças, sintomas e tratamento

Doença = maldição, causada por espíritos maus, punição dos deusesArte e técnica de curar → caráter religioso (sacerdotes)Técnicas de cura → preces, cerimônias, sacrifíciosPrática → Fitoterapia (oral e cutânea), supositórios Séc. VII → Tabletes de barro → registro de doenças, sintomas e tratamento

Medicina na Civilização Egípcia Deuses / Deusas


Thoth → 42 livros (6 de Medicina) → mesclou-se com Hermes (grego) → Coleção Hermética (origem

divina)

Médicos → conhecimento divino, acesso a divindades e demônios

Imhotep → 1o médico da humanidade (seg. Osler)(arquiteto, construtor de pirâmides)

Thoth → 42 livros (6 de Medicina) → mesclou-se com Hermes (grego) → Coleção Hermética (origem

divina)

Médicos → conhecimento divino, acesso a divindades e demônios

Imhotep → 1o médico da humanidade (seg. Osler)(arquiteto, construtor de pirâmides)



Egípcios → CORAÇÃO → canais do corpo (metu) (sangue, urina, fezes, lágrimas)

↓↓ Sistema coletor anal

↓↓ limpeza → (purgativos,

enemas, supositórios)

Diagnóstico → Observacional

Egípcios → CORAÇÃO → canais do corpo (metu) (sangue, urina, fezes, lágrimas)

↓↓ Sistema coletor anal

↓↓ limpeza → (purgativos,

enemas, supositórios)

Diagnóstico → Observacional

Medicina na Índia AntigaMedicina na Índia Antiga

Componente religioso e mágico

Doença → punição dos deuses

Médicos → sacerdotes, casta de brâmanes e de vaidya

Racionalidade pela análise:-pulso, vômitos, escarro, fezes, urina-ampla farmacopéia-instrumentos cirúrgicos

Componente religioso e mágico

Doença → punição dos deuses

Médicos → sacerdotes, casta de brâmanes e de vaidya

Racionalidade pela análise:-pulso, vômitos, escarro, fezes, urina-ampla farmacopéia-instrumentos cirúrgicos

Medicina na China AntigaMedicina foi e é secular, não religiosa


Componentes básicos da natureza → o Yin e o Yang

Observância do Tao (princípio fundamental do Universo):

-moderação-equanimidade → proteção contra

doenças-moralidade

Componentes básicos da natureza → o Yin e o Yang

Observância do Tao (princípio fundamental do Universo):

-moderação-equanimidade → proteção contra

doenças-moralidade



Conhecimentos de:-anatomia→ raciocínio (observação só no Séc.

XVII)-fisiologia → sistema humoral-diagnóstico → perguntas, observação, exame

de algumas partes (pulso)-tratamento → cura do espírito, alimentação

do corpo, medicações, acupuntura, combustão do pó

de uma planta sobre a pele

Conhecimentos de:-anatomia→ raciocínio (observação só no Séc.

XVII)-fisiologia → sistema humoral-diagnóstico → perguntas, observação, exame

de algumas partes (pulso)-tratamento → cura do espírito, alimentação

do corpo, medicações, acupuntura, combustão do pó

de uma planta sobre a pele

Medicina na Grécia AntigaUso do método científico (observação experimental)


HIPÓCRATES:

Observação clínica → Teoria dos Humores (1o

sistema racional e científico)

Medicina Hipocrática → limitada em anatomia

e fisiologia

Método Hipocrático: - coleta de informações,

exame dos doentes, acompanhamento da evolução da doença,

comparação com outros casos

HIPÓCRATES:

Observação clínica → Teoria dos Humores (1o

sistema racional e científico)

Medicina Hipocrática → limitada em anatomia

e fisiologia

Método Hipocrático: - coleta de informações,

exame dos doentes, acompanhamento da evolução da doença,

comparação com outros casos



Enunciados das Teorias Hipocráticas:

1) Cada doença tem uma causa natural

2) Um efeito similar pode ser provocado por diferentes

causas

3) A doença é desequilíbrio do estado natural do corpo

4) Os fatores causais das doenças podem ser: internos

(dieta, exercício) ou externos (ar, vento calor, frio)


1) Cada doença tem uma causa natural

2) Um efeito similar pode ser provocado por diferentes

causas

3) A doença é desequilíbrio do estado natural do corpo

4) Os fatores causais das doenças podem ser: internos

(dieta, exercício) ou externos (ar, vento calor, frio)




5) Os humores são 4: sangue, muco, bile amarela e bile

negra. Se desequilibrados causam doença

6) Relação sexual, feridas e ferimentos podem causar

doenças


5) Os humores são 4: sangue, muco, bile amarela e bile

negra. Se desequilibrados causam doença

6) Relação sexual, feridas e ferimentos podem causar

doenças

Medicina na Grécia AntigaGaleno – O Experimentalismo


Observava doentes e doenças

Fiel a Medicina Hipocrática

1o na Medicina a fazer experimentações em:

- fisiologia - descobriu o funcionamento do

sistema urinário

- anatomia - 1a teoria da circulação do sangue

Observava doentes e doenças

Fiel a Medicina Hipocrática

1o na Medicina a fazer experimentações em:

- fisiologia - descobriu o funcionamento do

sistema urinário

- anatomia - 1a teoria da circulação do sangue



Anatomia como resposta às grandes questões da

Medicina: - do Séc. III ao XIII → estagnação na Biologia e na

Medicina

- Em Bologna (1280) e Montpellier (1340) → início das

dissecções de cadáveres humanos.

- Séc. XVI → Vesalius, Miguel Sevetto e Matteo Colombo

→ contestam visão de Galeno (comunicação entre os lados

do coração) e descrevem a circulação pulmonar.

Anatomia como resposta às grandes questões da

Medicina: - do Séc. III ao XIII → estagnação na Biologia e na

Medicina

- Em Bologna (1280) e Montpellier (1340) → início das

dissecções de cadáveres humanos.

- Séc. XVI → Vesalius, Miguel Sevetto e Matteo Colombo

→ contestam visão de Galeno (comunicação entre os lados

do coração) e descrevem a circulação pulmonar.

Ciência ModernaMétodo Investigativo - Wiliam Harvey – Séc. XVII


Método Científico atual → nasceu

com Galileo:

- indução

- dedução

- demonstração

matemática

Método Científico atual → nasceu

com Galileo:

- indução

- dedução

- demonstração

matemática

http://www.nd.edu/~hps/Ottavio%20Leoni%20(Italia%201578-1630),%20Galileo%20Galilei%20florentino



Harvey ↓↓

→ Descrição da circulação sangüínea e pulmonar (1o trabalho médico seguindo

o método científico de Galileo) ↓↓Refutação científica das

proposições de Galeno

Harvey ↓↓

→ Descrição da circulação sangüínea e pulmonar (1o trabalho médico seguindo

o método científico de Galileo) ↓↓Refutação científica das

proposições de Galeno

Advento do Microscópio2a metade do Séc. XVII

Advento do Microscópio2a metade do Séc. XVII

Órgãos e tecidos lesados são sede das doenças. Com

correlações clínicas →Medicina AnátomoclínicaAnatomia – Séc. XVI e Séc. XVII

Anatomia patológica – Séc. XVIII

Destacaram-se:

- Morgagni (1682-1771) → Sede e causas das

doenças demonstradas pela anatomia (livro)

- Bichat (1771-1802) → “Identificação do órgão e

tecido lesado é a base da Medicina”

Órgãos e tecidos lesados são sede das doenças. Com

correlações clínicas →Medicina AnátomoclínicaAnatomia – Séc. XVI e Séc. XVII

Anatomia patológica – Séc. XVIII

Destacaram-se:

- Morgagni (1682-1771) → Sede e causas das

doenças demonstradas pela anatomia (livro)

- Bichat (1771-1802) → “Identificação do órgão e

tecido lesado é a base da Medicina”

Advento do Microscópio2a metade do Séc. XIX

Advento do Microscópio2a metade do Séc. XIX

Estudo das células → Rudolf Virchow (1821-1902):

“o sítio dos fenômenos mórbidos é representado

pelas células” → patologia celular

→ Novo paradigma na Medicina

Originou estudos de células doentes em:

hematologia

imunologia

neurologia

endocrinologia

Estudo das células → Rudolf Virchow (1821-1902):

“o sítio dos fenômenos mórbidos é representado

pelas células” → patologia celular

→ Novo paradigma na Medicina

Originou estudos de células doentes em:

hematologia

imunologia

neurologia

endocrinologia

Medicina Experimental:Claude Bernard – Funções essenciais do meio interno


Claude Bernard (1813-1878) → método experimental

permite compreensão dos fenômenos da vida animal

→ aumento do conhecimento.Experimento:

-observação

-experimentação

-julgamento → leis ou teorias “É graças à fisiologia, que a física e química se introduzem na

Medicina conferindo-lhe precisão e rigor”

Claude Bernard (1813-1878) → método experimental

permite compreensão dos fenômenos da vida animal

→ aumento do conhecimento.Experimento:

-observação

-experimentação

-julgamento → leis ou teorias “É graças à fisiologia, que a física e química se introduzem na

Medicina conferindo-lhe precisão e rigor”



- Claude Bernard → Determinismo experimental

(princípio científico absoluto) → cada fenômeno vital é

determinado por condições físico-químicas

- Homeostasia (equilíbrio do meio interno):

-sangue, líquido plasmático, linfa, bile e líquido

intersticial → elo de contato entre célula e exterior

- Claude Bernard → Determinismo experimental

(princípio científico absoluto) → cada fenômeno vital é

determinado por condições físico-químicas

- Homeostasia (equilíbrio do meio interno):

-sangue, líquido plasmático, linfa, bile e líquido

intersticial → elo de contato entre célula e exterior



- Choque das Teorias:

- patologia celular – incui Virchow

- teoria humoral – inclui Claude Bernard

(doenças se originavam no meio interno)

Séc XXI → permanece com influências das idéias de

Claude Bernard

- Choque das Teorias:

- patologia celular – incui Virchow

- teoria humoral – inclui Claude Bernard

(doenças se originavam no meio interno)

Séc XXI → permanece com influências das idéias de

Claude Bernard

Doenças causadas por micróbios Doenças causadas por micróbios

-Séc. I a C.- Marcus Terencius (116-27 a C.) →doenças

podem ser causadas por animais não visíveis a olho nú.

-Séc. XIV – idéia de contágio

-Séc. XVI-Giorolamo Fracastoro(1483-1865) →doenças

podem ser causadas por organismos que invadem o corpo.

-Semmelweis (1818-1865) →↓ da mortalidade em

puérperas só com lavagem das mãos (oposição de

Virchow)

-Séc. I a C.- Marcus Terencius (116-27 a C.) →doenças

podem ser causadas por animais não visíveis a olho nú.

-Séc. XIV – idéia de contágio

-Séc. XVI-Giorolamo Fracastoro(1483-1865) →doenças

podem ser causadas por organismos que invadem o corpo.

-Semmelweis (1818-1865) →↓ da mortalidade em

puérperas só com lavagem das mãos (oposição de

Virchow)

Doenças causadas por micróbios Doenças causadas por micróbios

Louis Pasteur (1822-1895) - iniciou com trabalhos

com fermentação, passando à Bacteriologia.

-Estabeleceu a:-Teoria das doenças causadas por germes -Bases para a vacinação

--Lister(1827-1912) - antissepsia na cirurgia em 1865

--Kock (1843-1910) - bacilo da Tuberculose em 1822

Louis Pasteur (1822-1895) - iniciou com trabalhos

com fermentação, passando à Bacteriologia.

-Estabeleceu a:-Teoria das doenças causadas por germes -Bases para a vacinação

--Lister(1827-1912) - antissepsia na cirurgia em 1865

--Kock (1843-1910) - bacilo da Tuberculose em 1822

Advento da GenéticaDoenças causadas pelos genes


Doenças hereditárias → desde a Antiguidade1911 → criado o termo gene

1a década do Séc. XX → teoria cromossômica da hereditariedade

2a década do Séc. XX → criada a genética moderna

Doenças hereditárias → desde a Antiguidade1911 → criado o termo gene

1a década do Séc. XX → teoria cromossômica da hereditariedade

2a década do Séc. XX → criada a genética moderna



Tipos de genética:1) Genética de populações – bases genéticas das populações2) Genética médica – estudo das doenças

herediárias Descrição de doenças → alcaptonúria,

fenilcetonúria, etcTécnicas de citogenética → Síndrome de

Turner

Tipos de genética:1) Genética de populações – bases genéticas das populações2) Genética médica – estudo das doenças

herediárias Descrição de doenças → alcaptonúria,

fenilcetonúria, etcTécnicas de citogenética → Síndrome de

Turner

BIOLOGIA MOLECULARGenética e Bioquímica


2a metade do Séc. XX:

- interesse nas estruturas elementares da

organização biológica (moléculas constituintes dos

compostos orgânicos)

↓↓

Medicina Molecular

2a metade do Séc. XX:

- interesse nas estruturas elementares da

organização biológica (moléculas constituintes dos

compostos orgânicos)

↓↓

Medicina Molecular



James Watson e Francis Crick → DNA em dupla

hélice (1953)

Importância → capacidade de auto-replicação do

material genético e estudo das mutações

Bactérias → modelos de regulação da expressão

gênica

Avanços atuais → terapia gênica, diagnóstico pré-

natal, fatores moleculares causais do câncer e de doenças

genéticas polifatoriais.

James Watson e Francis Crick → DNA em dupla

hélice (1953)

Importância → capacidade de auto-replicação do

material genético e estudo das mutações

Bactérias → modelos de regulação da expressão

gênica

Avanços atuais → terapia gênica, diagnóstico pré-

natal, fatores moleculares causais do câncer e de doenças

genéticas polifatoriais.

Considerações FinaisResumo


1) Estudo das crenças do homem e seu

entendimento sobre as causas das doenças

em 5000 anos:

a) Causas em deuses ou espíritos malignos

b) Causas em órgãos e tecidos

a) Causas moleculares

1) Estudo das crenças do homem e seu

entendimento sobre as causas das doenças

em 5000 anos:

a) Causas em deuses ou espíritos malignos

b) Causas em órgãos e tecidos

a) Causas moleculares



Tendência → procura em níveis inferiores de

explicação de eventos que ocorrem em níveis

superiores → REDUCIONISMO↓

(opositores)

Reducionistas do Séc. XVI e XVII → “o corpo é

uma máquina”

Tendência → procura em níveis inferiores de

explicação de eventos que ocorrem em níveis

superiores → REDUCIONISMO↓

(opositores)

Reducionistas do Séc. XVI e XVII → “o corpo é

uma máquina”



Vitalismo: oposição ao reducionismo

Argumentos vagos e discordantes:

1- corpo máquina é influenciado pela alma

2- corpo está sujeito a princípio vital (mal

definido)

3- existência corporal de sensibilidades e

contratilidades locais específicas

Vitalismo: oposição ao reducionismo

Argumentos vagos e discordantes:

1- corpo máquina é influenciado pela alma

2- corpo está sujeito a princípio vital (mal

definido)

3- existência corporal de sensibilidades e

contratilidades locais específicas



Determinismo: Séc. XIX (Claude Bernard)1) Absoluto - para cada efeito há uma causa (ultrapassado)

2) Probabilístico – a determinação de um evento é

provável em uma margem de probabilidade

Ex: há relação entre ingestão de sal e Hipertensão Arterial,

porém a hipertensão arterial está relacionada a outros

fatores, além do consumo de sal.

Determinismo: Séc. XIX (Claude Bernard)1) Absoluto - para cada efeito há uma causa (ultrapassado)

2) Probabilístico – a determinação de um evento é

provável em uma margem de probabilidade

Ex: há relação entre ingestão de sal e Hipertensão Arterial,

porém a hipertensão arterial está relacionada a outros

fatores, além do consumo de sal.



→ Holismo: Década de 20 → o ser vivo é um todo,

soma de suas partículas elementares

→ Emergentismo: Opõe-se ao reducionismo

Década 40 e 50 → teoria dos sistemas (a maioria das

coisas e dos seres vivos é constituída de elementos que

interagem entre si adquirindo características diversas de

seus constituintes. Se um componente falha, todo o sistema é

afetado)

Ex: falta de bateria impede o funcionamento de um automóvel

→ Holismo: Década de 20 → o ser vivo é um todo,

soma de suas partículas elementares

→ Emergentismo: Opõe-se ao reducionismo

Década 40 e 50 → teoria dos sistemas (a maioria das

coisas e dos seres vivos é constituída de elementos que

interagem entre si adquirindo características diversas de

seus constituintes. Se um componente falha, todo o sistema é

afetado)

Ex: falta de bateria impede o funcionamento de um automóvel



Tendência Atual → Convergência de análises:

- Significa analisar, ao mesmo tempo, o

simples e o complexo, relacionando e

harmonizando-os.

Ex: a molécula pela biologia molecular e sua

função na célula viva por análise de sistema.

Tendência Atual → Convergência de análises:

- Significa analisar, ao mesmo tempo, o

simples e o complexo, relacionando e

harmonizando-os.

Ex: a molécula pela biologia molecular e sua

função na célula viva por análise de sistema.

universidade de brasÍlia faculdade de medicina pÓs-graduaÇÃo em ciÊncias mÉdicas metodologia e...

Documents