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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja

ÁREA BIOLÓGICA

TITULO DE MÉDICO

Morbilidad en pacientes pediátricos en la consulta externa del Hospital de

la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 - abril 2012.

TRABAJO DE TITULACIÓN

AUTOR: Arévalo Espinoza, Diana Magali

DIRECTORA: Gavilanes Cueva, Yadira Patricia, Dra.

Loja – Ecuador

2015

Esta versión digital, ha sido acreditada bajo la licencia Creative Commons 4.0, CC BY-NY-SA: Reconocimiento-No comercial-Compartir igual; la cual permite copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra, mientras se reconozca la autoría original, no se utilice con fines comerciales y se permiten obras derivadas, siempre que mantenga la misma licencia al ser divulgada. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es

Septiembre, 2015

http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.es

ii

APROBACIÓN DE LA DIRECTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Doctora.

Yadira Patricia Gavilanes Cueva.

DOCENTE DE LA TITULACION

De mi consideración:

Que el presente trabajo denominado “Morbilidad en pacientes pediátricos en la

consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja periodo mayo 2007

– abril 2012”, realizado por la profesional en formación: Arévalo Espinoza Diana Magali;

cumple con los requisitos establecidos en las normas generales para la Graduación en la

Universidad Técnica Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por

lo cual me permito autorizar su presentación para los fines pertinentes.

Loja, 23 de septiembre del 2015

f)……………………………………..

Cédula: 0103899803

iii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS

“Yo, Arévalo Espinoza Diana Magali”, declaro ser autora del presente trabajo y eximo

expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja, y a sus representantes legales de

posibles reclamos o acciones legales.

Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto

Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente

textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de

investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado o trabajos de titulacion que se

realicen con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”

f:

Autor: Diana Magali Arévalo Espinoza

Cédula: 1104647365

iv

DEDICATORIA:

Dedico la presente tesis en primer lugar a Dios que ha permitido que vaya

cumpliendo cada una de las metas que me he trazado a lo largo de mi vida y me enseña día

tras día que para llegar al éxito se deben derrotar muchos obstáculos que me han hecho

crecer como persona y como profesional, en segundo lugar se la dedico a mi madre Beatriz

Espinoza quien ha sido el pilar fundamental de mi vida después de Dios, quien con su

esfuerzo y dedicación me ha inculcado maravillosos valores que han hecho de mi la mujer

que soy hoy en día y me preparó para la vida de forma desinteresada mostrándome el

camino correcto por el que debo seguir, en tercer lugar a mi padre Marco Arévalo quien hace

8 años partió de mi lado, dejando un gran vacío en mi vida pero sin embargo sé que él

desde el cielo se está sintiendo orgulloso por mis logros alcanzados y finalmente se las

dedico a mis hermanos Patricia y Roberto Guarderas, a mis sobrinos que han sido testigos

de cada uno de los esfuerzos que he realizado desde el inicio de mi carrera y a mis amigos y

amigas que de una u otra forma han hecho más llevadera mi vida como estudiante y me

acompañaron día y noche para juntos cumplir nuestro sueño.

Diana Magali

v

AGRADECIMIENTO

Principalmente agradezco a Dios por haberme regalado la vida y me permite realizar

mis sueños día tras día.

A la Universidad Técnica Particular de Loja que ha dado su mejor esfuerzo por hacer

de mí la profesional que soy ahora y ha formado mi carácter responsable y honesto.

Al Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja y a todo el personal que

labora en él, que hizo posible la realización del presente trabajo, colaborando de la mejor

manera para obtener la información adecuada.

A la Doctora Yadira Patricia Gavilanes Cueva quien me brindo su mayor paciencia y

esfuerzo para sacar adelante juntas mi trabajo de fin de titulación, teniendo siempre una

respuesta positiva hacia todas mis inquietudes.

A mi madre, hermanos, sobrinos y amigos que me han apoyado incondicionalmente

en cada situación difícil que se presentó a lo largo de mi carrera y nunca me han

abandonado.

Diana Magali

vi

ÍNDICE CONTENIDOS

PÁGINAS CARATULA……………………………………………………………………………………...i

APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN ................ ii

CESIÓN DE DERECHOS ............................................................................................ iii

DEDICATORIA ............................................................................................................ iv

AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... v

INDICE DE CONTENIDOS……………………………………………………………………vi

INDICE DE TABLAS…………………………………………………………………………..vii

RESUMEN .................................................................................................................... 1

ABSTRACT……………………………………………………………………………………..2

INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 3-6

OBJETIVOS ................................................................................................................. 7

Objetivo general ........................................................................................................ 7

Objetivos especificos ................................................................................................. 7

METODOLOGÍA: ................................................................................................... 8 - 10

Tipo de estudio: ......................................................................................................... 8

Área de estudio: ........................................................................................................ 8

Universo: ................................................................................................................... 8

Muestra: .................................................................................................................... 8

Operacionalización de variables: ............................................................................... 9

Métodos e instrumentos de recolección de datos ...................................................... 9

Procedimiento ........................................................................................................... 9

Plan de tabulación y análisis ................................................................................... 10

RESULTADOS ................................................................................................... 11 - 19

DISCUSIÓN ......................................................................................................... 20 - 22

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................ 23-24

Conclusiones ........................................................................................................... 23

Recomendaciones................................................................................................... 24

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 25 - 26

ANEXOS………………………………………………………………………………….27 - 30

vii

ÍNDICE DE TABLAS

PÁGINAS

TABLA Nº 1 10 principales causas de morbilidad en la consulta externa del HUTPL…………….....11

TABLA Nº 2 Distribución de morbilidad por edad en menores a 1 mes……………………………………12

TABLA Nº 3 Distribución de morbilidad por edad de 1 a 11 meses………………………………..…………13

TABLA Nº 4 Distribución de morbilidad por edad de 1 a 4 años……………………………………….………14

TABLA Nº 5 Distribución de morbilidad por edad de 5 a 9 años……………………………………………...15

TABLA Nº 6 Distribución de morbilidad por edad de 10 a 14 años…………………………………………..16

TABLA Nº 7 Distribución de morbilidad pediátrica por sexos…………………………………………………..17

TABLA Nº 8 Distribución de especialidad de interconsulta……………………………………………….….….18

1

RESUMEN

Con el objeto de determinar las principales causas de morbilidad que afectan a la

población pediátrica que acudió a la consulta externa del HUTPL, y crear una base de datos

que nos permita tener indicadores estadísticos hospitalarios y compararlos con estudios a

futuro, se realizó el presente estudio de tipo descriptivo con enfoque cuantitativo,

retrospectivo y de diseño transversal. La muestra incluyó todos los pacientes pediátricos que

acudieron a la consulta externa del HUTPL, tomando la información de las historias clínicas

existentes en la institución, con lo que se ingresó la información en Excel y se procedió a

tabular.

Como resultado se tuvo que la principal causa de morbilidad en los pacientes

pediátricos de 0 a 14 años de ambos sexos fue la rinofaringitis aguda con 15.18% (n=826)y

la especialidad interconsultada más frecuente fue cirugía con 47.98% (n = 285).Finalmente

se pudo concluir que las enfermedades más frecuentes en nuestro medio son las de origen

respiratorio pero del tracto superior a diferencia de los datos en los censos nacionales que

son del tracto respiratorio inferior.

PALABRAS CLAVE: morbilidad, pediátricos, consulta externa.

2

ABSTRACT

The purpose of the present study was to determine the major causes of morbidity

affecting the pediatric population who attended at the outpatient HUTPL, and create a

database that allows us to have hospital statistical indicators and compare future studies, this

study was performed descriptive, quantitative, retrospective and cross-sectional approach.

The sample included all pediatric patients attending the outpatient HUTPL, taking information

from existing medical records in the institution, so that information is entered Excel and

proceeded to tabular.

As result it has the leading cause of morbidity in pediatric patients 0-14 years of both

sexes was acute nasopharyngitis with 15.18% (n = 826) and the most frequent interconsulted

specialty was surgery 47.98% (n = 285). Finally, it was concluded that the most common

diseases in our environment are of respiratory origin but unlike data from national censuses

that are lower respiratory tract.

KEYWORDS: morbidity, pediatric, outpatient.

3

INTRODUCCIÓN

Los niños son el recurso más importante del mundo. La pediatría es la una de las

disciplinas que vela todos los aspectos de bienestar en los niños y adolescentes, incluyendo

su salud, el desarrollo físico, mental y psicológico, y la oportunidad de alcanzar todo su

potencial como adultos.(Ageitos, 2008) Es así que la supervisión de salud o el seguimiento

en los controles del niño sano en pediatría tiene como objetivo principal el seguimiento del

crecimiento y desarrollo en la edad pediátrica. El cual debe ser una actividad precoz,

periódica, integrada e integral.(Lozada, 2008)

Para saber qué enfermedades amenazan la salud de los niños y encausar los juicios

de diagnóstico de manera más objetiva, el personal de salud requiere conocer cuáles

enfermedades tienen mayor frecuencia en el área en la que ejerce su profesión, saber el

número más reciente de personas afectadas y si la frecuencia de casos esperados en el

lugar rebasó la expectativa.(Inoriza, 2009)

Es por eso que en el proceso de salud enfermedad la epidemiología juega un rol muy

importante ya que nos permite el estudio de la enfermedad y de su control en la población;

dividiéndose en descriptiva y analítica, la primera analiza incidencia y la prevalencia de

muerte, incapacidad, tipo y causa, provee información útil para determinar y jerarquizar las

prioridades en la atención sanitaria. La epidemiología analítica desarrolla indicadores sobre

las causas de enfermedad, para apreciar la eficacia, seguridad y costo de los métodos de

estudio y actuación. Es por eso necesario que toda institución de salud obtenga a través de

diversos medios y cuente con una información estadística objetiva. (Bernal, 2011)

Este tipo de estudios provee las bases científicas para el diagnóstico, terapéutica y prevención de la enfermedad, evaluando gran cantidad de información con que el médico y la humanidad son bombardeados a través de la literatura médica, colegas, representantes farmacéuticos y pacientes. Por esta razón, el ensayo clínico controlado es el medio óptimo de asegurar que la parcialidad de la observación no influye en la

valoración de los resultados. (Avalos, 2010, p. 5)

Los índices de morbilidad y mortalidad infantil a nivel latinoamericano van en

aumento paulatino.(Sandhi, 2012) Las causas principales son enfermedades prevalentes

que podían haber sido prevenidas; a saber, diarrea, neumonía, desnutrición, etc., o

combinación de éstas. Dicha mortalidad se ve a su vez, directamente determinada por

factores en la prestación de los servicios de salud que apuntan fundamentalmente al acceso

adecuado en cierto tipo de poblaciones y que de una u otra manera contribuyen al desarrollo

de enfermedades.(Valenzuela, 2011)

4

De acuerdo a la necesidad de sanear la mencionada situación, la OMS y la UNICEF

desarrollaron una estrategia conocida como AEIPI, cuyo objetivo fundamental es integrar a

la prestación de los servicios de salud, programas de prevención y promoción a nivel

comunitario, que permita reducir la mortalidad infantil causada por enfermedades

prevalentes. Se hace apremiante así, la capacitación del personal profesional,

fundamentalmente a nivel universitario incorporando dicha estrategia a los diversos

programas de salud en las distintas universidades del país.(González, 2009)

La supervisión de salud es una oportunidad única para evaluar la salud del niño, del

adolescente y su familia, y permite además realizar acciones dirigidas a la promoción de

salud y prevención de enfermedad.(Behrman, 2006)

Las principales causas de morbilidad infantil en el país son: Neumonía, dificultad

respiratoria del recién nacido, diarrea y gastroenteritis, ictericia neonatal, sepsis bacteriana,

enfermedades relacionadas con el embarazo o condiciones maternas, enfermedad

hemolítica y neumonía congénita con los respectivos porcentajes presentados a

continuación. (INEC, 2010)

5

Fuente: INEC. Anuario de Estadísticas Hospitalarias, Camas y Egresos. 2010

La presente investigación se realizó con el fin de identificar las principales

enfermedades que afectan a la población infantil que constituyen un problema serio, común,

creciente y costoso que no solo afecta a Ecuador sino que es un problema a nivel mundial

de prevalencia en países tercermundistas por lo que diariamente se deben destinar recursos

humanos y materiales apropiados para actuar en los diferentes niveles de prevención de la

enfermedad y promoción de la salud, y así también la comunidad intervenga para la

disminución de la morbimortalidad infantil.

El perfil epidemiológico del hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja ha

sido de interés para este estudio principalmente las principales causas de morbilidad del

área pediátrica para poder generar una base de datos que a futuro facilite la comparación de

resultados y a esto a su vez genere información de la evolución de la institución

Los objetivos planteados fueron analizados detenidamente, obteniendo los

resultados requeridos ya que se obtuvieron las principales causas de morbilidad de la

población pediátrica de acuerdo a los distintos grupos de edad y sexo planteados al inicio y

las diferentes especialidades de interconsulta más frecuentes dependiente de las diferentes

patologías presentadas en los niños.

6

El acceso a la información no presentó dificultades por parte de las autoridades del

hospital, pero uno de los principales limitantes presentados a lo largo del desarrollo del

estudio fue que los datos manifestados no eran los adecuados para las distintas

características que solicitaba este trabajo, algunos se encontraban incompletos o ausentes

e impidió completar de forma correcta la ficha de recolección de datos.

7

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar las principales causas de morbilidad de los pacientes pediátricos que

acudieron a la consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja,

mediante la revisión de historias clínicas con la finalidad de contribuir a la elaboración del

perfil epidemiológico del Hospital.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar las 10 principales causas de morbilidad pediátricos que acuden a consulta

externa según edad y sexo.

Conocer las 5 principales especialidades de interconsulta a la que fueron referidos los

pacientes.

8

METODOLOGÍA:

Tipo de estudio:

Se trató de un estudio de tipo descriptivo con enfoque cuantitativo, de acuerdo con el tiempo

de ocurrencia de los hechos es retrospectivo y de diseño transversal.

Universo:

El universo estuvo constituido por 5441 pacientes pediátricos atendidos en la consulta

externa de HUTPL desde mayo 2007 a abril 2012.

Muestra:

La muestra estuvo conformada por los pacientes comprendidos en el universo, entre las

edades de 0 a 13 años 11 meses y 29 días que asistieron a la consulta externa durante

mayo 2007 a abril 2012.

Criterios de inclusión

Registros de pacientes de ambos sexos de 0 hasta los 13 años, 11 meses, 29 días

atendidos en la consulta externa, que hayan acudido al menos una vez al hospital

desde mayo del 2007 hasta abril del 2012 y que posean un diagnóstico definitivo.

Criterios de exclusión

Registros de pacientes, que no tengan información completa atendidos en el periodo

establecido de mayo 2007 a abril 2012 y cuya atención haya sido por emergencia o

hayan sido hospitalizados.

9

Operacionalización de variables:

VARIABLE DEFINICIÓN INDICADOR MEDICIÓN

Morbilidad Proporción de personas que

enferman en un sitio y tiempo

determinado

Rinofaringitis aguda

Diarrea y gastroenteritis

Rinitis alérgica y vasomotora

Faringitis aguda

Amigdalitis aguda

Infección aguda de las vías

respiratorias superiores

Fiebre de origen desconocido

Parasitosis intestinal

Bronquitis aguda

Tos

Frecuencia

Porcentaje

Sexo Propiedad según la cual

pueden clasificarse los

organismos de acuerdo con

sus funciones reproductivas

Hombres

Mujeres

Frecuencia

Porcentaje

Edad Tiempo cronológico que

cuantifica la existencia desde el

nacimiento

Menor a 1 mes

De 1 a 11 meses

De 1 a 4 años

De 5 a 9 años

De 10 a 14 años

Frecuencia

Porcentaje

Interconsulta de

Especialidad

La derivación o interconsulta es

el acto de remitir a un paciente,

mediante un parte, a otro

profesional sanitario, para

ofrecerle una atención

complementaria tanto para su

diagnóstico médico como para

su tratamiento o rehabilitación

Cirugía

Ginecología

Traumatología

Gastroenterología

Dermatología

Frecuencia

Porcentaje

Métodos e instrumentos de recolección de datos:

Método: cuantitativo; Técnica: observación no participativa

Instrumentos: hoja de recolección de datos (anexo)

Procedimiento:

Para llevar a cabo esta investigación y lograr cada uno de los objetivos propuestos fue

necesario en la elaboración del proyecto con la debida autorización por parte de la directora

del Hospital para poder recoger los datos necesarios, se recolectó datos desde las historias

clínicas y base de datos del hospital del periodo mayo 2007 a abril 2012 en la hoja de

recolección de datos previamente elaborada, luego se realizó la distribución adecuada

tomando en cuenta las características de edad, sexo, nivel de instrucción, tipo de seguro y el

tipo de atención y finalmente se comparó con los datos obtenidos con las estadísticas

nacionales para determinar así si existen similitudes con las que se presentan en este

hospital de la ciudad de Loja.

10

Plan de tabulación y análisis:

Para la tabulación y análisis correspondiente de los datos recolectados se utilizó el

programa Microsoft Excel 2010 y los resultados fueron representados en tablas y gráficos

del mismo programa, se utilizó medidas como frecuencia y porcentaje, estableciéndose los

puntos de corte de cada indicador, lo cual determinó las principales causas de morbilidad en

pacientes pediátricos atendidos en consulta externa en el Hospital de la Universidad Técnica

Particular de Loja.

11

RESULTADOS

12

RESULTADO GENERAL

Tabla Nº 1: 10Principales causas de morbilidad en la consulta externa del HUTPL

CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES FRECUENCIA PORCENTAJE

J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 826 15.18%

A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 361 6.63%

J30 Rinitisalérgica y vasomotora 262 4.82%

J02 Faringitis Aguda 250 4.59%

J03 Amigdalitis Aguda 247 4.54%

J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores, de sitios múltiples o no especificados

227 4.17%

R50 Fiebre de origen desconocido 129 2.37%

B82 Parasitosis intestinal sin otra especificación 124 2.28%

J20 Bronquitis aguda 114 2.10%

R05 Tos 113 2.08%

Otras (asma, sinusitis, urticaria, etc.) 2788 51.24%

TOTAL 5441 100.00%

Fuente: ficha de recolección de datos

Imagen Nº 1: Principales causas de morbilidad en la consulta externa


Las causas, más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un porcentaje de 15.18%,

diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con 6.63% y rinitis alérgica y vasomotora con

4.82% mientras que la causa menos frecuente es la tos con 2.08%, en general las enfermedades de

origen respiratorio sobre todo aquellas provenientes del tracto superior. Se ha encontrado un

predominio por las enfermedades de origen respiratorio con 37.47% de prevalencia, mientras que las

enfermedades del tracto gastrointestinal con 8.91%.

15,18

6,63 4,82 4,59 4,54 4,17 2,37 2,28 2,10 2,08

51,24

J00 A09 J30 J02 J03 J06 R50 B82 J20 R05 otras

PORCENTAJE

13

RESULTADO 1.

Morbilidad pediátrica de acuerdo a la edad y sexo en la consulta externa del Hospital de la

Universidad Técnica Particular de Loja

Tabla Nº 2: Distribución de morbilidad por edad en menores a un mes



Z37 Producto del parto (recién nacido vivo) 14 18.67%

L21 Dermatitis seborreica 10 13.33%

J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores, de sitios múltiples o no especificados 7 9.33%

J04 Laringitis y traqueítisagudas 5 6.67%


P59 Ictericia neonatal no especificada 5 6.67%

B37 Candidiasis 3 4.00%

P36 Sepsis bacteriana del recién nacido 3 4.00%

L22 Dermatitis del pañal 3 4.00%

TOTAL 75 100.00%


Imagen Nº 2: Distribución de morbilidad por edad en menores a 1 mes Fuente: ficha de recolección de datos

Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 26.67%, producto

del parto (recién nacido vivo) con 18.67%, dermatitis seborreica con 13.33%, mientras que la

dermatitis del pañal es la menos frecuente con un 4.00% de la totalidad de pacientes

menores a 1 mes.

26,67

18,67

13,33

9,33

6,67 6,67 6,67

4,00 4,00 4,00

J00 Z37 L21 J06 J04 A09 P59 B37 P36 L22

PORCENTAJE

14

Tabla Nº 3: Distribución de morbilidad por edad de 1 a 11 meses





J03 Amigdalitis aguda 72 6.03%

J04 Laringitis y traqueítis agudas 71 5.95%


R05 Tos 68 5.70%

J02 Faringitis aguda 63 5.28%



TOTAL 1194 100.00%


Imagen Nº 3: Distribución de morbilidad por edad de 1 a 11 meses Fuente: ficha de recolección de datos.

Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 35.01%, diarrea y

gastroenteritis de origen infeccioso con 17.42%, infección aguda de vías respiratorias superiores, de

sitios múltiples o no especificados, mientras que la bronquitis aguda no especificada es la menos

frecuente con un 4.36% de los pacientes de 1 a 11 meses de edad.

35,01

17,42

9,55

6,03 5,95 5,70 5,70 5,28 5,03 4,36

J00 A09 J06 J03 J04 R50 R05 J02 J30 J20

PORCENTAJE

15

Tabla Nº 4: Distribución de morbilidad por edad de 1 a 4 años








J45 Asma 47 5.56%




TOTAL

846 100.00%


Imagen Nº 4: Distribución de morbilidad por edad de 1 a 4 años Fuente: ficha de recolección de datos

Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 27.66%, rinitis

alérgica y vasomotora con 12.29%, amigdalitis aguda con un 11.35%, mientras que la fiebre

no especificada constituye la menos frecuente con un 4.37% de la totalidad de pacientes de

1 a 4 años.

27,66

12,29 11,35 11,119,34 8,39

5,56 5,44 4,49 4,37

J00 J30 J03 J02 A09 J06 J45 B82 J20 R50

PORCENTAJE

16




J30 Rinitisalérgicay vasomotora 79 14.34%






J45 Asma 30 5.44%

R10 Dolor abdominal y pélvico 28 5.08%

J01 Sinusitis aguda 22 3.99%

TOTAL

551 100.00%



Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 22.14%, rinitis

alérgica y vasomotora con 14.34%, faringitis aguda con 13.43%, mientras que la fiebre no

especificada constituye la menos frecuente con 3.99% de la totalidad de pacientes de 5 a 9

años.

22,14

14,3413,43

10,71 10,53

8,53

5,81 5,44 5,083,99

J00 J30 J02 A09 J03 B82 J06 J45 R10 J01

PORCENTAJE

17





R10 Dolor abdominal y pélvico 20 11.76%

J30 Rinitisalérgicay vasomotora 19 11.18%


K29 Gastritis y duodenitis 16 9.41%


J45 Asma 10 5.88%


R51 Cefalea 9 5.29%

TOTAL 170 100.00%



Las causas más frecuentes de morbilidad son: rinofaringitis aguda con un 18.82%,

amigdalitis aguda con 12.35%, dolor abdominal y pélvico con 11.76%, mientras que la

cefalea constituye la menos frecuente con un 5.29% de la totalidad de pacientes de 10 a 14

años.

18,82

12,35 11,76 11,18 11,18

9,418,24

5,88 5,88 5,29

J00 J03 R10 J30 J02 K29 B82 J45 A09 R51

PORCENTAJE

18

Tabla N° 7: Distribución de morbilidad pediátrica por sexos

MASCULINO FEMENINO

CODIGO CIE 10 ENFERMEDADES F % F %

J00 Rinofaringitis aguda (resfriadocomún) 460 32.55 366 29.14

A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 205 14.51 156 12.42

J02 Faringitis aguda 135 9.55 115 9.16

J30 Rinitisalérgica y vasomotora 132 9.34 130 10.35

J03 Amigdalitis aguda 116 8.21 131 10.43

J06 Infección aguda de vías respiratorias superiores de sitios múltiples o no especificados 107 7.57 120 9.55

B82 Parasitosis intestinal sin otra especificación 65 4.60 59 4.70

R05 Tos 65 4.60 0 0.00

J20 Bronquitis aguda 64 4.53 0 0.00

R50 Fiebre de origen desconocido 64 4.53 65 5.18

N39 Otros trastornos del sistema urinario 0 0.00 57 4.54

J45 Asma 0 0.00 57 4.54

TOTAL 1413 100.00 1256 100.00


Imagen Nº 7: Distribución de morbilidad pediátrica por sexos Fuente: ficha de recolección de datos

Las causas más frecuentes de morbilidad en pacientes pediátricos de sexo femenino son:

rinofaringitis aguda con un 29.14%, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

con 12.42%, y amigdalitis aguda no especificada con 10.43%. La causa más frecuente

coincide en ambos sexos rinofaringitis aguda con 32.55% y 29.14% pero existe diferencia en

las de menor frecuencia siendo en los hombres la fiebre de origen desconocido con 4.53% y

en la mujeres el asma con 4.54%.

32,55

14,51

9,55 9,348,21 7,57

4,60 4,60 4,53 4,53

29,14

12,429,16 10,35 10,43 9,55

4,70 5,18 4,54 4,54

J00 A09 J02 J30 J03 J06 B82 R05 J20 R50 N39 J45

MASCULINO PORCENTAJE FEMENINO PORCENTAJE

19

RESULTADO 2.

Principal especialidad interconsultada en pacientes pediátricos de la consulta externa del

Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja.

El total de pacientes referidos a las distintas especialidades de interconsulta es de 594

pacientes, que corresponden al 10.91% de la población estudiada.

Tabla N° 8: Distribución de especialidad de interconsulta

ESPECIALIDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

Cirugía 285 47.98%

Traumatología 66 11.11%

Ginecología 25 4.21%

Gastroenterología 12 2.02%

Dermatología 11 1.85%

Otras 195 32.83%

TOTAL 594 100.00 Fuente: ficha de recolección de datos

Imagen Nº8: Distribución de especialidad de interconsulta Fuente: ficha de recolección de datos

Se pudo determinar que de los 5441 pacientes pediátricos de 0 a 14 años atendidos en el

hospital UTPL, 594 fueron referidos a otras especialidades siendo la más frecuente cirugía

con 47.98% por alteraciones del tracto genitourinario principalmente la ausencia del

descenso testicular en su mayoría

47,98

11,11

4,21 2,02 1,85

32,83

PORCENTAJE

20

DISCUSIÓN

21

De acuerdo con los datos obtenidos en el presente estudio realizado en el Hospital de la

Universidad Técnica Particular de Loja, se pudo determinar que las principales causas de

morbilidad en pacientes pediátricos que asistieron a la consulta externa fueron las

infecciones respiratorias del tracto superior principalmente rinofaringitis aguda con un

15.18% del total de pacientes atendidos. En el Hospital Baca Ortiz de la ciudad de Quito en

el año 2011 se encontró que un 39% de pacientes atendidos padecían de infecciones

respiratorias del tracto inferior siendo la neumonía la más frecuente al igual que el resultado

de los datos recogidos a nivel nacional por el INEC 2010 (Instituto Nacional de Estadísticas y

Censos) en el cual también se determinó que la neumonía representa un 10.8% lo que la

convierte en la principal causa de morbilidad de pacientes pediátricos de nuestro país.(INEC,

2010)

Al realizar una comparación entre estudios nos permite establecer una diferencia entre los

diferentes resultados dado por el origen de las enfermedades siendo más frecuentes en el

HUTPL las del tracto superior y a nivel nacional son las del tracto inferior.

En lo referente a las especialidades en el Hospital UTPL se realiza interconsultas desde el

área de consulta externa de pediatría a otras entre ellas la principal es cirugía que en su

mayoría se encarga de casos de afecciones genitourinarias en niños, mientras que en el

hospital Baca Ortiz la especialidad de consulta externa más frecuente después de pediatría

es cirugía debido a que este es un hospital específicamente pediátrico y se encuentra mejor

organizado por lo que las interconsultas no son muy continuas lo que facilita la atención a

los pacientes.

Existe diferencia entre las enfermedades de menor frecuencia analizados en ambos

estudios puesto que en el Hospital Baca Ortiz las enfermedades de origen urinario son las

menos encontradas, mientras que en el Hospital de la Universidad Técnica Particular de

Loja es la tos, esto podría ser resultado de la mayor demanda de especialidades con las que

cuenta el Hospital Baca Ortiz, además del tiempo que lleva en el medio, lo que facilita el

diagnóstico de muchas más enfermedades.

El perfil epidemiológico de un hospital no solo nos ayuda identificando la morbimortalidad

existente sino que además obliga a los profesionales de la salud a estar pendientes de las

causas que pueden provocar dichas patologías y realizar planes de acción para contribuir y

mejorar el estilo de vida de los pacientes y de esta manera modificar las estadísticas

actuales.

La falta de datos publicados de diferentes perfiles epidemiológicos en nuestro país, hace

que este tipo de estudios sean de interés no solo local sino también regional y nacional, y

22

ayuda al incentivo de los profesionales en formación para que se lleven a cabo este tipo de

trabajos lo que contribuiría a la creación de una base de datos que permita realizar muchas

más comparaciones.

23

CONCLUSIONES

Se pudo concluir finalmente que:

Las causas más frecuentes de morbilidad según los distintos grupos de edad y sexo

son las de origen respiratorio con predominio por el tracto superior, y las de origen

gastrointestinal siendo las principales de estos grupos la rinofaringitis aguda y la

gastroenteritis de presunto origen infeccioso lo que muestra la prevalencia de la

patología infecciosa pero con un probable agente etiológico distinto.

Con respecto a la especialidad de interconsulta a la que fueron referidos los

pacientes fueron cirugía, traumatología, ginecología, gastroenterología y

dermatología siendo la principal causa por la que son referidos a cirugía las

malformaciones urogenitales, las mismas que no pueden ser tratadas en el

consultorio ni de forma ambulatoria.

24

RECOMENDACIONES

Socializar con los profesionales de salud del Hospital de la Universidad Técnica

Particular de Loja y con el personal en general que laboran en dicha institución para

diseñar estrategias de prevención, promoción y manejo tanto del paciente como de la

familia tomando en cuenta las enfermedades que son más frecuentes en el medio en

el que se desenvuelven de manera que todos contribuyan en el desarrollo del

hospital.

Realizar un estudio similar al aquí presentado de tipo retrospectivo de los pacientes

que constan en estos datos que fueron referidos a otras especialidades haciendo un

seguimiento que permita conocer las complicaciones, la resolución tras haber

referido al paciente a determinada especialidad y si era necesario o no referir al

paciente a ciertos servicios.

Capacitar al personal de salud para realizar de una forma sistematizada las historias

de los pacientes utilizando las herramientas informáticas y diferentes tipos de

software, que se pueden emplear para almacenar la información de cada paciente lo

cual facilite tener una base de datos organizada y acceder fácilmente a la

información del paciente.

Incentivar a los estudiantes de la titulación de medicina a que realicen más estudios

sobre morbilidad y perfiles epidemiológicos de los diferentes hospitales de la ciudad,

provincia y zona, acorde a la nueva distribución territorial según la Secretaria

Nacional de Planificación (SENPLADES) porque actualmente los servicios públicos

se dividen en zonas, distritos y circuitos y que los mismo se lleven a cabo

conjuntamente con las instituciones gubernamentales encargadas de desarrollar este

tipo de actividades a nivel nacional.

25

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27

ANEXOS

28

Ficha de recolección de datos para el Trabajo de fin Titulación de Morbilidad en pacientes pediátricos en la consulta externa del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja, periodo mayo 2007 - abril 2012.

Fuente: historias clínicas del Hospital de la Universidad Técnica Particular de Loja

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Edad

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