unimed extremo sul

AAPPOOSSTTIILLAA DDEE

TTRREEIINNAAMMEENNTTOOSS

AAPPOOSSTTIILLAA DDEE

AAUUTTOORRIIZZAADDOORR WWEEBB

UNIMED EXTREMO SUL

Novo Endereço: http://unimed.tdf.com.br/aut405/login.aspx

AAUUTTOORRIIZZAADDOORR WWEEBB .3..

SSUUMMÁÁRRIIOO Sumário ................................................................................................................................................3

Funcionalidades ...................................................................................................................................5 Para Logar no Autorizador...................................................................................................................5 Menu ....................................................................................................................................................5 Consultas no Autorizador.....................................................................................................................6 Pagamento de Consulta........................................................................................................................8 Consulta a Situação da Autorização / Guia..........................................................................................9

Executar Pré-Autorizada ....................................................................................................................11 Elegibilidade ......................................................................................................................................12 Cancelamento.....................................................................................................................................13 Serviços - SADT ................................................................................................................................14 Materiais e Medicamentos .................................................................................................................16 Pesquisas ............................................................................................................................................17


FFUUNNCCIIOONNAALLIIDDAADDEESS

PPAARRAA LLOOGGAARR NNOO AAUUTTOORRIIZZAADDOORR

FFiigguurraa 0011 -- TTeellaa ppaarraa llooggaarr nnoo aauuttoorriizzaaddoorr..

A interface apresentada acima é acessada pela web através de um endereço fornecido pelo administrador do Sistema na Operadora.

MMEENNUU Após o logon ser efetuado, será apresentado o Menu Principal do Autorizador Web

conforme a figura abaixo:


FFiigguurraa 0022 -- MMeennuu ddoo aauuttoorriizzaaddoorr..

CCOONNSSUULLTTAASS NNOO AAUUTTOORRIIZZAADDOORR

� A funcionalidade das solicitações de consultas no Autorizador Web será apenas para a autorização da consulta.

� O Prestador poderá fazer a busca de um Beneficiário através do número do cartão, nome ou do código do Beneficiário. Caso o código do Beneficiário esteja incorreto, será emitida uma mensagem.

� Quando existir um Beneficiário com o mesmo nome (Homônimos), o Sistema irá sugerir a digitação do número do cartão.

� A busca de endereço é feita da mesma forma que a busca do Beneficiário. Se existir mais de um, o Sistema irá pedir que seja feita a escolha do endereço desejado.

� No campo "Item de Custo" o Prestador poderá escolher um item específico ou apenas deixar em branco.

� No campo "Mensagens" aparecerão os alertas do Beneficiário, se estes forem cadastrados e parametrizados para aparecer na web.

� Ao validar automaticamente será criada a autorização.

� Caso existam negações, essas aparecerão no grid logo abaixo da autorização.

� Se algum evento estiver negado e for revertido pela Central de Atendimento, será necessário atualizar a situação clicando no botão "Atualizar Situação".


FFiigguurraa 0033 -- SSoolliicciittaaççããoo aa sseerr VVaalliiddaaddaa..


FFiigguurraa 0044 -- SSoolliicciittaaççããoo VVaalliiddaaddaa..

PPAAGGAAMMEENNTTOO DDEE CCOONNSSUULLTTAA

O pagamento de consulta será utilizado para criar a guia de recebimento.

FFiigguurraa 0055 -- PPaaggaammeennttoo ddee CCoonnssuullttaa..


Após ser executada a solicitação, o prestador deverá buscar a mesma para fazer o pagamento, ou seja, gerar a guia de pagamento. Esta operação deverá ser executada após a consulta, quando o prestador terá então, as informações exigidas pelo TISS. Lembre-se sempre de preencher as informações dos indicadores TISS.

FFiigguurraa 0066 -- GGeerraaççããoo ddaa GGuuiiaa..

CCOONNSSUULLTTAA AA SSIITTUUAAÇÇÃÃOO DDAA AAUUTTOORRIIZZAAÇÇÃÃOO // GGUUIIAA � Não Validada - Quando a solicitação não foi inserida no Sistema;

� Aberta - Quando foi criada uma autorização, porém não possui nenhuma guia vinculada a esta autorização;

� Negada - Quando a autorização foi negada.

� Finalizada - Foi criada uma guia e vinculada à autorização;

� Fechadas - Quando a guia foi vinculada a um PEG. Nesta situação a guia não poderá ser cancelada.

� Liberada - Quando uma autorização foi negada, porém foram revertidas as negações. Após clicar no botão atualizar a situação dela ficará liberada.


FFiigguurraa 0077 -- SSiittuuaaççããoo ddaa AAuuttoorriizzaaççããoo..


FFiigguurraa 0099 -- DDiiggiittaaççããoo ddoo NNúúmmeerroo ddaa AAuuttoorriizzaaççããoo..

FFiigguurraa 1100 -- CCrriiaaççããoo ddaa GGuuiiaa..

EELLEEGGIIBBIILLIIDDAADDEE É verificado se o beneficiário pode fazer uma consulta antes de ser criada uma

autorização no sistema, realizando dessa forma, todas as verificações que são feitas em uma autorização.


FFiigguurraa 1111 -- GGuuiiaa ddee SSoolliicciittaaççããoo ddee CCoonnssuullttaa..

CCAANNCCEELLAAMMEENNTTOO O Cancelamento será utilizado tanto para guia como para autorização, porém se a

guia já estiver vinculada a um PEG, ela não será visualizada no cancelamento e portanto não poderá ser cancelada.

FFiigguurraa 1122 -- CCaanncceellaammeennttoo..


SSEERRVVIIÇÇOOSS -- SSAADDTT

SSOOLLIICCIITTAAÇÇÃÃOO EE GGUUIIAA::

Esta funcionalidade faz a autorização e gera a guia, caso pelo menos um dos eventos solicitados tenha sido autorizado.

� Os eventos a serem visualisados serão somente os que são permitidos ao prestador executar;

� Poderá ser inserido um evento com um item de custo (grau) específico, caso não seja escolhido nenhum, serão gerados os complementares assim como é feito dentro do Sistema com os eventos complementares, na central de atendimento.

FFiigguurraa 1133 -- GGuuiiaa ddee SSoolliicciittaaççããoo ee PPaaggaammeennttoo SSAADDTT..

Guia SADT é uma guia padrão TISS, que deve ser utilizada em procedimentos que não sejam consultas e que não sejam de internação hospitalar.

É destinada, por exemplo, a procedimentos de exames.


FFiigguurraa 1144 -- IInnsseerriirr EEvveennttooss..

FFiigguurraa 1155 -- EEvveennttooss AAuuttoorriizzaaddooss ee CCrriiaaççããoo ddaa GGuuiiaa..


MMAATTEERRIIAAIISS EE MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS

Após a validação da autorização na qual existir algum evento com o grau Material/Medicamento, ou existir nos graus válidos um grau Material/Medicamento, e a guia for criada, será possível inserir Materiais e Medicamentos.

Lembre-se que esses Materiais e Medicamentos não estarão autorizados como os eventos solicitados e que estarão sujeitos a conferência e Glosa.

FFiigguurraa 1166 -- IInnsseerriinnddoo MMaatteerriiaaiiss ee MMeeddiiccaammeennttooss..


FFiigguurraa 1177 -- GGuuiiaa jjáá ccoomm oo MMaatteerriiaall ee MMeeddiiccaammeennttoo..

Para as demais funcionalidades, Solicitação, Execução, Elegibilidade e Cancelamento, são iguais aos procedimentos de Consulta.

PPEESSQQUUIISSAASS

As pesquisas proporcionarão ao prestador informações de todas as operações realizadas pelo autorizador, bem como informações de valores recebidos e a receber e histórico de todas as guias criadas pelo autorizador.


CONTATO: RICARDO CABRAL

APRESENTAÇÃO: PATRICK SOUSA

EMAIL: [email protected] e [email protected]

TEL: 3263-8029 - 8000

ENDEREÇO: http://unimed.tdf.com.br/aut405/login.aspx

OBS. NAVEGADOR FIREFOX

AUTORIZADOR WEB UNIMED

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