ultrassonografia de pescoço: tireoide e paratireoide
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Ultrasonography of neck: part IITRANSCRIPT
Ecografía del cuello en caninos: estado da arte
(tireoides, paratireoides, vasos)
Cibele Figueira CarvalhoCibele Figueira CarvalhoDMV, MSc, PhDDMV, MSc, PhD
Médica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVETMédica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVET
Pesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSPPesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSP
Definição:Definição:
É um procedimento não invasivo É um procedimento não invasivo utilizado para avaliação, diagnóstico, utilizado para avaliação, diagnóstico, seguimento e caracterização da seguimento e caracterização da glândula tireoide e paratireoide, glândula tireoide e paratireoide, assim como dos vasos da região.assim como dos vasos da região.
casos de presença de massas palpáveis casos de presença de massas palpáveis (sólidas ou flutuantes) na região(sólidas ou flutuantes) na região
pesquisa de invasão vascular em casos de pesquisa de invasão vascular em casos de massa tumorais na regiãomassa tumorais na região
casos de alterações clínicas ou casos de alterações clínicas ou laboratoriais (tireoides)laboratoriais (tireoides)
pesquisa de metástases ou de tumor pesquisa de metástases ou de tumor primário em cadeia linfonodal cervical primário em cadeia linfonodal cervical ventralventral
INDICAÇÕES CLÍNICASINDICAÇÕES CLÍNICAS
Fonte: RUIVO, C.N.; SIMÃO, C.S.; CARVALHO CF; GARCIA, D.A.A.; FROES, T.R. Ultrassonografia de pescoço - estudo retrospectivo em cães. Rev. Clinica Veterinária. v.17, n.99, p.58-64, 2012.
conhecimento da anatomia regionalconhecimento da anatomia regional
Fonte: Ettinger & Feldman (2005)
Técnica posicionamento, aparelhos e Técnica posicionamento, aparelhos e transdutorestransdutores
Instituto de Radiologia, HCFMUSP (2011)
Técnica de Técnica de exameexame
Fonte: Carvalho, CF (2012).
A glândula tireoide situa-se entre o primeiro A glândula tireoide situa-se entre o primeiro e terceiro anéis cartilaginosos, consiste de e terceiro anéis cartilaginosos, consiste de dois lobos de aspecto triangular ou dois lobos de aspecto triangular ou trapezoide no plano transversal e ovalados trapezoide no plano transversal e ovalados ou fusiformes no longitudinal; situados ou fusiformes no longitudinal; situados lateral a esquerda e direita da traqueia em lateral a esquerda e direita da traqueia em sua porção ventral, caudal a laringe e sua porção ventral, caudal a laringe e medial a artéria carótida comummedial a artéria carótida comum
Estado da Arte: Estado da Arte: tireoidetireoide
Fonte: Stabenfeldt, 1992; Getty, 1975.
Tireoide normal
Fonte: Wisner & Nyland (1998)
FormatoMargens Ecogenicidade e ecotextura
Qual é o tamanho Qual é o tamanho normal?normal?
GatosGatoscomprimento: 2,05 cm (1,89 - 2,21 cm)comprimento: 2,05 cm (1,89 - 2,21 cm)altura: 0,33 cm (0,25 - 0,41 cm)altura: 0,33 cm (0,25 - 0,41 cm)
Cães (Beagles)Cães (Beagles)comprimento: 2,45 cm (2,04 – 2,85 cm)comprimento: 2,45 cm (2,04 – 2,85 cm)altura: 0,53 cm (0,33 – 0,73 cm)altura: 0,53 cm (0,33 – 0,73 cm)
ref.: Akitas, Golden, Poodles, toys e ref.: Akitas, Golden, Poodles, toys e tabelas resumidas em livros texto tabelas resumidas em livros texto
Fonte: Carvalho (2014); Penninck(2008).
TTraquéia
Correlação positiva entre tamanho da tireoide e do animal, assim como diâmetro da aorta;Correlação positiva entre o tamanho da tireoide e a área de superfície corporal;Correlação negativa entre a idade do cão e o volume da glândula.
Fonte: Taeymans et al (2007); Brömel et al (2006).
Bassethound, 6 anos, macho
Adenoma de tireóide
Tumores tireoideanos raros em cães – 1 a 2% das neoplasias (Harari et al., 2007)A maioria dos tumores tireoideanos não são secretores de hormônios (Barber, 2007)
Carcinoma de tireoide
Carcinoma de tireoide
Teckel, macho, 12 anos
TireoiditeFonte: Nyland e Mattoon (2002); Carvalho (2014)
Tireoidite
Fonte: Carvalho (2009)
Cisto tireoideanoCuidado com diagnóstico diferencial!
Pontos de fibrose ou calcificações
Hipotireoidismo: áreas de fibrose ou calcificação
98% sensibilidade diagnóstica de hipotireoidismo: diminuição das dimensões e da ecogenicidade (Reese et al, 2005)
Labrador, fêmea, 9 anos
Hipotireoidismo: aumento das dimensões, diminuição da ecogenicidade e presença de cistos
as paratireoides localizam-se medial e as paratireoides localizam-se medial e caudalmente a cada lobo da tireoide, caudalmente a cada lobo da tireoide, como estruturas arredondadas hipo/ como estruturas arredondadas hipo/ anecogênicasanecogênicas
3.3 × 2.2 × 1.7 mm (comprimento, 3.3 × 2.2 × 1.7 mm (comprimento, largura, altura) largura, altura)
Estado da Arte: Estado da Arte: paraparatireoidetireoide
Fonte: LILES et al. (2010)
as paratireoides localizam-se medial e as paratireoides localizam-se medial e caudalmente a cada lobo da tireoide, caudalmente a cada lobo da tireoide, como estruturas arredondadas hipo/ como estruturas arredondadas hipo/ anecogênicasanecogênicas
3.3 × 2.2 × 1.7 mm (comprimento, 3.3 × 2.2 × 1.7 mm (comprimento, largura, altura) largura, altura)
Estado da Arte: Estado da Arte: paraparatireoidetireoide
Fonte: LILES et al. (2010)
Tireóide e paratireóide normal (canina, Poodle, macho, 14 anos)
> 4mm de diâmetro pode sugerir adenoma ou carcinoma
Fonte: Wisner et al. (1997)
Hiperplasia paratireoide(Teckel, femea, 8 anos)
> comprimento pode ser sugestivo de hiperplasiasecundária insuficiência renal crônica
Fonte: Reusch et al. (2000)
Hiperplasia paratireoide
Carcinoma em paratireoide (Husky, fêmea, 12 anos)
Carcinoma em paratireoide (Husky, fêmea, 12 anos)
Estado da Arte: carótida e Estado da Arte: carótida e jugularjugular
Fonte: Carvalho , CF. Ultrassonografia Doppler em pequenos animais (2014). Ed Roca: São Paulo.
Pouco avaliado em veterináriaPouco avaliado em veterinária Pesquisa de alterações vasculares Pesquisa de alterações vasculares
(tromboses, aneurismas)(tromboses, aneurismas) Invasão de massas tumoraisInvasão de massas tumorais
Carvalho CF; Andrade Neto JP; Diniz SA. Small breed dogs with confirmed stroke: concurrent diseases and sonographic findings. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1177-1183, 2012. Carvalho , CF; Simão, C.S; Ruivo,CN Sonographic assessment of vessel invasion by cervical masses in dogs. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1145-1150, 2012.
Aneurisma carotídeo – neoplasia tireoideTeckel, macho, 9anos
A invasão vascular por neoplasias cervicais A invasão vascular por neoplasias cervicais constitui contra indicação cirúrgicaconstitui contra indicação cirúrgica
Ao modo-B:Ao modo-B:- perda definição da paredeperda definição da parede- diminuição do calibre e deformidade do lumediminuição do calibre e deformidade do lume- fixação do tumor ao vasofixação do tumor ao vaso- encarceramento do vaso pelo tumorencarceramento do vaso pelo tumor
Ao Doppler colorido: fluxo e estreitamento Ao Doppler colorido: fluxo e estreitamento luminalluminal
Ao Doppler pulsado: velocidade no tromboAo Doppler pulsado: velocidade no trombo
Fonte: Carvalho , CF; Simão, C.S; Ruivo,CN Sonographic assessment of vessel invasion by cervical masses in dogs. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1145-1150, 2012.
Neoplasia de bulbo carotídeo em cão, boxer, macho, 12 anos
Estado da Arte: Estado da Arte: carótida e carótida e jugularjugular
Ruivo, C.N.; Simão, C.S.; Carvalho CF; Garcia, D.A.A.; Froes, T.R. Ultrassonografia de pescoço - estudo retrospectivo em cães. Rev. Clinica Veterinária. v.17, n.99, p.58-64, 2012.Taeymans et al. Thyroid imaging in the dog: status and future directions. JVIM, v21, n11, p.673-84, 2007.Penninck & D’Anjou. Atlas of small animal ultrasonography. Iowa: Blackwell publishing, 2008.Nyland & Mattoon. Small animal diagnostic ultrasound. 2nd ed. Philadeplphia: WB Saunders. p.285-304, 2002.Reusch et al. Ultrasonography of the parathyroid glands as an aid in diferentiation of acute and chronic failure in dogs. JAVMA, v.127, n.12, p.1849-52, 2000.Carvalho CF; Andrade Neto JP; Diniz SA. Small breed dogs with confirmed stroke: concurrent diseases and sonographic findings. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1177-1183, 2012. Carvalho , CF; Simão, C.S; Ruivo,CN Sonographic assessment of vessel invasion by cervical masses in dogs. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1145-1150, 2012.Carvalho, CF Região cervical ventral: pescoço. In: Carvalho, CF Ultrassonografia em pequenos animais. 2ed Editora Roca, São Paulo. p.309-327, 2014.
Referencias Referencias
ConclusõesConclusões
Obrigada pela Obrigada pela atenção!atenção!