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ULTRA-SOM ULTRA-SOM

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Page 1: Ultra Som Pos

ULTRA-SOMULTRA-SOM

Page 2: Ultra Som Pos

FÍSICA DO ULTRA-SOM

■ ONDAS– Energia Mecânica– Vibrações de Alta

Freqüência (20 a 20000 KHz)

– 1 a 3 MHz em Fisioterapia

■ TIPOS DE ONDAS– Longitudinais

■ meios líquidos não viscosos

– Transversais■ meios sólidos

– Estacionárias■ reflexão em interfaces

Page 3: Ultra Som Pos

REGIMES DE EMISSÃO

■ Continuo– ondas sônicas

contínuas– sem modulação– efeitos térmicos– efeitos não térmicos

■ Pulsado– ondas sônicas pulsadas– modulação em

amplitude com freqüência de 16 a 100 Hz

– efeitos térmicos minimizados

– efeitos não térmicos

Page 4: Ultra Som Pos

CICLO ATIVO

■ Em emissão pulsada, podemos escolher o percentual de emissão dentro do ciclo de trabalho.

■ Quanto maior for o ciclo ativo, maior é a taxa de aquecimento.

■ O ciclo ativo pode variar entre 5 e 50%.

Page 5: Ultra Som Pos

CICLOS DE TRABALHOCICLO DE TRABALHO =

ON TIME

(ON TIME + OFF TIME)X 100%

Page 6: Ultra Som Pos

EFEITOS FÍSICOS

■ AGITAÇÃO ACÚSTICA– Oscilação dos tecidos e movimento dos fluidos– Aumento da permeabilidade das membranas– Aumenta transporte de íons– Liberação de histamina e outros agentes

quimiotaxicos

Page 7: Ultra Som Pos

EFEITOS FÍSICOS

■ EFEITO TÉRMICO– Absorção– Taxa de Aquecimento = 0,055 α I (Nyborg)

■ EFEITOS QUÍMICOS– aumenta poder de catálise das enzimas– hidrólise– oxidação

Page 8: Ultra Som Pos

EFEITOS BIOLÓGICOS

■ ↑ a permeabilidade das membranas e a difusão celular

■ ↑ transporte de íons cálcio■ degranulação dos mastócitos■ liberação de histaminas e outros agentes

Page 9: Ultra Som Pos

EFEITOS BIOLÓGICOS

■ ↓ atividade elétrica dos tecidos■ ↑ atividade enzimática nas células■ ↑ síntese de colágeno■ ↑ taxa de síntese de proteinas

Page 10: Ultra Som Pos

EFEITOS TERAPÊUTICOS

■ Regeneração Tissular■ Síntese de Proteínas

– aumento da permeabilidade dos lisossomos■ Estimulação do calo ósseo■ Aumento da circulação

– drenagem dos mediadores de dor e inflamação– normalização do Ph

■ Diminuição de espasmos

Page 11: Ultra Som Pos

CONTRA-INDICAÇÕES

■ Olhos■ Coração■ Útero Gestante■ Placas Epifisárias■ Tecido Cerebral■ Testículos■ Endoprótese e material de osteossíntese

Page 12: Ultra Som Pos

CONTRA-INDICAÇÕES

■ Tumores■ Tromboflebites e Varizes■ Inflamação Séptica

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PORCENTAGEM DA ONDA INCIDENTE REFLETIDA PELAS VÁRIAS

INTERFACES(INCIDENCIA NORMAL)

INTERFACES % DE REFLEXÃOÁgua / Tecido mole 0,2Água / Polietileno 0,65Tecido Mole / Gordura 1Tecido Mole / Osso 15-40Tecido Mole / Pulmão 53Água / Vidro 63,2Água / Aço Inoxidavel 87,7Tecido mole / Ar 99,9PZT / Ar 99,99

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TEMPO DE APLICAÇÃOFREQÜÊNCIA DE SESSÕES

■ Máximo de 15 minutos■ Área a ser tratada / ERA do cabeçote■ Tempo mínimo de 1 min. por cm2 de ERA■ Início após 24 a 36 horas do trauma■ Quadro agudo = sessões diárias■ Quadro crônico = 2 a 3 x/semana

Page 15: Ultra Som Pos

MÉTODOS

■ Antes do tratamento– Investigar contra-indicações– Informar o paciente dos objetivos– Localizar com exatidão o local a ser tratado– Testar sensibilidade térmica– Posicionar o paciente– Limpar o local a ser tratado– Tricotomia se necessário

Page 16: Ultra Som Pos

MÉTODOS

■ Durante o tratamento– Fixar os parâmetros– Ajustar o tempo de duração– Manter o cabeçote em movimento contínuo– Perguntar regularmente sobre as sensações do

paciente– Renovar meio de contato se necessário

Page 17: Ultra Som Pos

MÉTODOS

■ Depois do tratamento– Limpar a pele do paciente e o cabeçote– Comprovar os efeitos (desejáveis e

indesejáveis)– Pedir ao paciente para relatar qualquer reação

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DOSIMETRIA

■ Dose = Intensidade x Tempo de aplicação■ Duas freqüências■ Contínuo / Pulsado■ Tamanho do cabeçote transdutor■ Densidade de Potência (W/cm2)

Page 19: Ultra Som Pos

INTENSIDADE

■ Contínuo– Máximo: 2 W/cm2– Intensidade baixa < 0,3 W/cm2

– Intensidade média de 0,3 a 1,2 W/cm2

– Intensidade alta de 1,2 a 2 W/cm2

Page 20: Ultra Som Pos

INTENSIDADE

■ Pulsado– Nervo 1,0 a 1,2 W/cm2

– Músculo 0,8 a 1,2 W/cm2

– Capsula 0,6 a 0,8 W/cm2

– Tendão 0,5 a 0,7 W/cm2

– Ligamento 0,4 a 0,6 W/cm2

– Bursa 0,3 a 0,5 W/cm2

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PROFUNDIDADE MÉDIA (D/2) EM DIVERSOS MEIOS (mm)1 MHz 3 MHz Obs.

Tecido osseo 2,1 --------Pele 11,1 4Cartilagem 6 2Ar 2,5 0,8Tecido Tendinoso 6,2 2Tecido Muscular 9 3 Feixe Perpendicular

24,6 8 Feixe ParaleloTecido Adiposo 50 16,5Água 11500 3833,3

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EXEMPLO DE DOSIMETRIA

Paciente com tendinite do supra-espinhoso, com sinais de inflamação aguda. Gordura subcutânea com 15mm. Deltóide com 7mm. Área de tratamento = 12cm2 e ERA = 3cm2.

FREQ = 1MHz

PULSADO = 100Hz

CICLO ATIVO = 5 - 10%

INTENSIDADE = 0,9 - 1,4W/cm2

TEMPO = 4’

Page 23: Ultra Som Pos

CÁLCULO

Deltóide 7mm

Gordura 15mm

Tendão (X%) 0,5 – 0,7W/cm2

US 1MHz (100%)

50mm --------- 50%

15mm --------- 15%

9mm --------- 42,5%

7mm --------- X%

9X = 7 . 42,5

X = 33%

52%

52% ------- 0,5

100% ------ XX = 0,9W/cm2

52% ------- 0,7

100% ------ XX = 1,4 W/cm2

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