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Como usar o oxímetro Lifebox

Tutorial 1 – o básico

O oxímetro de pulso Lifebox

Neste tutorial você vai aprender:

• Como funciona o oxímetro de pulso

• Como o oxigénio é transportado para os tecidos

• Como o oxímetro de pulso pode ajudá-lo na anestesia

Este é o oxímetro sendo utilizado. Examine-o cuidadosamente

O que os dois números estão indicando?

• A saturação do oxigênio é 97

• A frequência cardíaca é de 107 bpm

O que é saturação do oxigênio?

Células vermelhas do sangue

O que é saturação do oxigênio?

• O oxigênio é transportado pelos glóbulos vermelhos ligado às moléculas de hemoglobina

• A saturação do oxigênio é uma medida que determina a quantidade de oxigênio que é transportado pela hemoglobina

Células vermelhas do sangue

Porque o sangue arterial é vermelho vivo e o sangue venoso é vermelho escuro?

Porque o sangue arterial é vermelho vivo e o sangue venoso é vermelho escuro?

A cor do sangue depende de quanto a hemoglobina está saturada de oxigênio

O sangue arterial é saturado de oxigênio e portanto vermelho vivo

O sangue venoso tem menos oxigênio e portanto é vermelho escuro

Porque o oxigênio é indispensável para a vida?

Porque o oxigênio é indispensável para a vida?

• Todos os tecidos do corpo dependem do oxigênio para viver

• O cérebro deteriora-se rapidamente quando o fornecimento de oxigênio é interrompido

• A diminuição do oxigênio nos tecidos chama-se hipóxia

• Quando um paciente está hipóxico seus tecidos perdem a aparência de vermelho vivo e tornam-se vermelho escuro ou azul.

Como o oxigênio chega aos tecidos do corpo?


• A concentração do oxigênio que respiramos é de 21%

• O ar entra nos pulmões pela ação dos músculos da respiração e principalmente o diafragma

• Nos alvéolos pulmonares, o oxigênio para o sangue e liga-se à hemoglobina


• O sangue arterial é bombeado pelo coração entra nos tecidos

• Os tecidos recebem o oxigênio da hemoglobina através da rede capilar de cada órgão

• As células queimam o oxigênio e eliminam dióxido de carbono que retorna aos pulmões pelo sangue venoso e excretado pelo ar expirado

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Circulação pulmonar

Este diagrama representa o pulmão, as vias aéreas superiores e o sangue pulmonar passando pelos pulmões

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O oxigênio do ar é inspirado para os pulmões O dióxido de carbono é expirado para o exterior


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98% da hemoglobina no sangue arterial está saturada de oxigênio

O sangue é oxigenado nos pulmões e bombeado pelo coração para os tecidos


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O sangue venoso dos tecidos carrega algum oxigênio para os tecidos Em geral, somente 75% da hemoglobina no sangue venoso é saturada de oxigênio

O que pode acontecer durante uma anestesia que possa causar problemas com a entrada de oxigênio para os tecidos?

O que pode acontecer durante uma anestesia que possa causar problemas com a entrada de oxigênio para os tecidos?

• O paciente torna-se inconsciente e perde a habilidade de respirar

• As drogas anestéticas podem afetar a circulação do oxigênio para os tecidos: – Respiração deprimida

– Redução do bombeamento cardíaco

• Os pacientes podem apresentar outros problemas que interfiram com a oxigenação: – Hipovolemia – redução do bombeamento cardíaco

– Pneumonia

Como pode-se detectar hipóxia durante uma anestesia?

Como pode-se detectar hipóxia durante uma anestesia?

• A presença de cianose indica que o sangue não está sendo corretamente oxigenado

Onde pode-se checar a cianose? Em quais pacientes pode ser difícil detectar a cianose?

Onde pode-se checar a cianose? Em quais pacientes pode ser difícil detectar a cianose?

• A cianose é melhor detectada na língua

• É mais difícil detectar a cianose em pessoas com pele escura

• É mais difícil detectar a cianose em pacientes anêmicos pois eles têm níveis reduzidos de hemoglobina e o sangue dos tecidos não tem uma coloração forte

Como funciona um oxímetro?


Um oxímetro de pulso tem duas partes

• O dispositivo digital

• O monitor

O paciente tem necessariamente que ter um pulso para que o dispositivo digital possa detectar o sinal

O pulso deve ser detectado pelo monitor para que a leitura seja confiável


• Note a luz vermelha dentro do dispositivo digital

• Para que serve esta luz vermelha?


Todos os dispositivos digitais dos oxímetros de pulso têm diodos emissores de luz (LED) que emitem dois tipos de luz vermelha através dos tecidos O sensor do outro lado do tecido detecta a luz que está sendo transmitida pelo tecido O oxímetro pode então determinar a concentração do oxigênio no sangue arterial da circulação periférica

diodos emissores de luz (LED)

detector de luz

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O que se observa neste oxímetro?

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HR FC—42

Saturação de Alarme oxigênio

67%

Alarme

Bateria carga completa IIIIIIIIIIIIII


A pulsação é de 42 batimentos por minuto A saturação de oxigênio é de somente 67% - perigo de hipóxia! O que você acha do formato das ondas no monitor?

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HR FC—42


67%

Alarme



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O traço é inconstante e sugere que a pulsação está fraca ou que o paciente está se movendo Ambas as situações podem levar a falsas leituras

HR FC—42


67%

Alarme


Compare estes dois traços:

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Traço inconstante

Traço normal para comparação

HR FC—42


67%

Alarme



Alarme Saturação de oxigênio 98% FC - 72

Qual é a melhor forma de detectar hipóxia?

• Um anestesista qualificado

OU

• um oxímetro?

Qual é a melhor forma de detectar hipóxia? Oxímetro de Pulso!

• Avisa quando a saturação do oxigênio se modifica

• Emite um som

O oxímetro permite que o anestesista concentre-se no cuidado do paciente porque ele pode ouvir a pulsação e monitorar a concentração do oxigênio

• O oxímetro de pulso tornou a anestesia mais segura

• Mas lembre-se que o oxímetro só funciona se ele for capaz de detectar um pulso

O som do oxímetro na sala de cirurgia é um sinal vital de segurança

Nunca desligue o som do aparelho!

Qual o nível de saturação de oxigênio ideal durante uma anestesia?

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Qual o nível de saturação de oxigênio ideal durante uma anestesia?

• A saturação do oxigênio durante uma anestesia deve ser sempre igual ou maior que 95% para pacientes de todas as idades

• Quando a saturação do oxigênio cai para 90%, o paciente começa a apresentar hipóxia. Necessitará de atenção imediata

• Comece a monitorar o paciente se a saturação do oxigênio estiver igual ou inferior a 94%

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Revisão

1. Qual a saturação normal de hemoglobina no sangue arterial?

2. O que significa saturação de oxigênio (SpO2)?

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Revisão

1. Qual a saturação normal de hemoglobina no sangue arterial?

– No sangue arterial, a hemoglobina deve ter uma saturação de oxigênio entre 95 a 99%

1. O que significa saturação de oxigênio (SpO2)?

– Saturação periférica de oxigênio na hemoglobina

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Revisão

3. O que acontece com a saturação do oxigênio (SpO2) quando o paciente respira 100% de óxido nítrico?

4. O que acontece com a saturação de oxigênio (SpO2) se o paciente parar de respirar?

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Revisão

3. O que acontece com a saturação do oxigênio (SpO2) quando o paciente respira 100% de óxido nítrico?

– O óxido nítrico se dilui e substitui o oxigênio nos pulmões causando diminuição do oxigênio e hipóxia severa

4. O que acontece com a saturação de oxigênio (SpO2) se o paciente parar de respirar? – A concentração de oxigênio periférico (SpO2) cai assim que

o sangue deixa de receber oxigênio dos pulmões

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Resumo – neste tutorial você:

• Revisou como o oxigênio é transferido da atmosfera para os tecidos

• Reconheceu que a anestesia pode interferir com a oxigenação dos tecidos

• Entendeu como detectar hipóxia num paciente anestesiado

• Aprendeu como funciona o oxímetro de pulso • Compreendeu porque o oxímetro oferece

informações mais fidedignas sobre a oxigenação de um paciente do que os sinais clínicos

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