tumores do sistema nervoso central em pediatria

Download Tumores do sistema nervoso central em Pediatria

Post on 13-Jan-2016

66 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Tumores do sistema nervoso central em Pediatria. Prof. Dr. Henrique M. Lederman Professor Titular de Radiologia do Dep. de Diagnóstico por Imagem Chefe da Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria Universidade Federal de São Paulo. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • Tumores do sistema nervoso central em PediatriaProf. Dr. Henrique M. LedermanProfessor Titular de Radiologia do Dep. de Diagnstico por Imagem Chefe da Disciplina de Diagnstico por Imagem em Pediatria

    Universidade Federal de So Paulo

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Classificao

    Histologia

    Localizao anatmica supra / infra tentorial

  • Tumores do sistema nervoso central em PediatriaDiferem dos tumores do adultoSegundo mais frequente tumor na infncia

    Incidncia semelhante supra e infra tentorial 52% - 48%Neonato at 2 anos supra/infra = 2:1De 2 a 10 anos infra mais comumDe 10 a 15 anos supra= infra

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores supra-tentoriaisAstrocitoma 30%Craniofaringioma 15%Glioma optico- quiasma hipotlamo 12%Astrocitoma de clulas gigantes 5%- 15%Ganglioglioma e ganglioneuroma 6%Pnet 5%Tumor de plexo coride 5%Tumor de clulas germinativas 2%Oligodendroglioma 1%Metstases raro

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores infra-tentoriais

    Astrocitoma do cerebelo 30% - 35%Meduloblastoma 20% - 25%Glioma de tronco 20% - 25%Ependimoma 10% - 15%Outros dermides

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores gliais (gliomas) mais comuns

    Astrocitomas (75%)Oligodendrogliomas ( calcificao)Ependimoma

  • Tumores do sistema nervoso central em PediatriaAstrocitomas > 50%

    Hemisfrios cerebrais Cerebelo Tronco Trato ptico Hipotlamo

  • Astrocitoma: fibrilar ( tronco), protoplasmtico (temporal)

    Astrocitoma piloctico ( mais comum nas crianas jovens)

    Astrocitoma anaplsico ( crianas mais velhas)Xantoastrocitoma pleomrficoAstrocitoma de clulas gigantes subependimrio (esclerose tuberosa)

  • astrocitomaGraduao da agressividade de I a IV

    Crescimento lento baixo grauCrescimento rpido alto grau

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores neuroectodrmicos primitivos

    Neuroblastoma cerebral primrioMeduloblastomaPineoblastomaRetinoblastomaNeuroblastoma olfatrio (estesioneuro)EpendimoblastomaMeduloepitelioma

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores neurogliais

    Ganglioglioma, gangliocitomaNeurocitoma centralTumor neuroepitelial disembrioplsicoGanglioma desmoplsico infantil

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores do plexo coride

    Gliomas mixtos

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores de remanescentes embrionrios

    Epidermide, dermideCraniofaringioma, cisto da bolsa de RathkeCisto colideLipomaHamartoma

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores de clulas germinativas

    GerminomaTeratomaCarcinoma embrionrioTumor do seio endodrmicoCoriocarcinomaTumores de clulas germinativas mixtoTumores da pinealPineocitoma

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores endcrinos da hipfise

    Adenomas

    Adenocarcinoma

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores de bainha nervosa

    Schwanoma

    Neurofibroma

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores das meninges

    Meningioma

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores reticuloendoteliais

    LinfomasLeucemiaPlasmocitoma, mieloma mtiploHistiocitose de clulas de Langerhans

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores mesenquimatosos

    Hemangiopericitoma

    Hemangioblastoma

  • Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Disseminao menngea/ liqurica

    MeduloblastomaPnetEpendimomaTumores de clulas germinativasNeoplasias linfo-reticulares

  • Tumores supratentoriaisAstrocitoma pilocticoAstrocitoma anaplsico ou glioblastomaTumor neuroectodrmico Papiloma ou carcinoma de plexo corideTeratoma (neonatal)

  • Astrocitoma baixo grau

  • astrocitoma

  • Astrocitomas imagem

    TC hipoatenuante, substncia branca, moderado efeito de massa, mnimo edema, calcificao pouco comum , no perfunde ps contraste

    RM hipossinal em T1 e hiper em T2, margens mal definidas. Ocasionalmente cistos, hemorragia e necrose no so habituais

  • ganglioglioma

  • ependimoma

  • glioblastoma

  • glioblastoma

  • Glioblastoma multiformeSubstncia branca frontal, temporalMultilobuladoBihemisfrico (cruza o corpo caloso)TC massa heterognea infiltrante, mal definida, com reas centrais hipoatenuantes, grande efeito de massa e edema.Perfunde perifericamente (anel grosseiro e irregular). Hemorragia comum. Calcificao rara.RM massa infiltrante com necrose central, sinais mixtos, hemorragias em tempos diferentes. Hiper T2Disseminao menngea

  • craniofaringioma

  • craniofaringioma

  • Tumores do sistema nervoso central em PediatriaCraniofaringiomaClulas epiteliais e cistos com epitlio escamoso( queratina, colesterol, proteinas. Sangue)TC: massa supra-selar slida- cstica, calcificaes nodulares ou casca de ovo,perfundeRM: slida iso em todas as sequncias, os cistos podem ser hiper em T1 e T2

  • Germinoma da pineal

  • Tumor de clulas germinativas

  • Tumores do sistema nervoso central em PediatriaTumores de clulas germinativas

    Glndula pineal : germinomaSupra-selar , talmico, multicentricoPerfuso intensa

  • retinoblastoma

  • Glioma via ptica

  • neurofibromatose

  • teratoma

  • Tumores infratentorialMeduloblastoma: homogneo, no vermis

    Astrocitoma cerebelar: hemisfrico, cstico, ndulo mural

    Astrocitoma tronco

    Ependimoma

  • Glioma de tronco

  • Glioma tronco

  • Glioma do tronco

  • astrocitoma

  • astrocitoma

  • ependimoma

  • ependimomaEm crianasNeuroectodrmico primitivoAstrocitoma piloctico Ependimoma NFII Masculino,60% infratentorial, 90% quarto ventrculo, calcificaes, perfuso Filum terminal

  • Ependimoma imagemTC massas lobuladas,hipoatenuantes, preenchem e dilatam o quarto ventrculo (hidrocefalia) Calcificaes puntiformes, formao cstica. Perfundem moderadamente

    RM mixta, cstica e slida, hipo T1, hiper T2

    Supratentorial simulam astrocitomas

  • meduloblastoma

  • meduloblastoma

  • meduloblastoma

  • pnet

  • Papiloma do plexo coride

  • Tumores do sistema nervoso central em PediatriaMeduloblastomaMasculinoLinha mdia, hidrocefaliaDisseminao liquricaTC massa bem definida, hiperatenuante, algumas reas csticas, calcificaes, perfundeRM hipo ou iso em T1, hiper em T2

  • linfoma

  • metstases

  • Metstases de osteossarcoma

  • Metstasesraras

  • Cisto aracnide

Recommended

View more >