tumores de cérebro e sistema nervoso central

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  • 1. Cncer de Crebroe Sistema Nervoso Centralwww.oncoguia.org.br

2. O que o Sistema Nervoso Central O Sistema Nervoso Central (SNC) consiste do crebro e da medula espinhal, alm da camada de revestimento destas estruturas. O crebro e a medula so compostos por diversos tipos de clulas (neurnios, clulas da glia, clulas de Schwann). O crebro composto, resumidamente,pelos hemisfrios cerebrais, o cerebelo (em azul, na figura), e tronco cerebral (que sustenta todo o crebro); o revestimento do crebro e da medula espinhal feito pelas meninges, que so duas membranas, uma grudada ao crebro, a outra ao crnio (por dentro) entre as quais corre um lquido, denominado de lquor.www.oncoguia.org.br 3. Estatsticas De acordo com o Instituto Nacional de Cncer (INCA), no Brasil, 4% das mortes por cncer no Brasil esto relacionadas com os tumores cerebrais. Nos Estados Unidos, 1 em cada 5 mil pessoas desenvolve um tumor cerebral ao longo da vida. Alm dos tumores prprios do crebro, 25% dos tumores de origem em outras regies do corpo do metstases (se espalham) no crebro.Fonte: INCAwww.oncoguia.org.br 4. O que tumor cerebral?A palavra tumor significa qualquer crescimento anormal de clulas de uma parte do corpo. Tumores podem ser benignos ou malignos.Os tumores malignos so denominados de cncer. Nem todos os tumores cerebrais so cncer, mas como o crnio uma caixa fechada, mesmo os tumores benignos do SNC podem ser muito graves, pois comprimem estruturas vitais do crebro.www.oncoguia.org.br 5. Como se manifesta? Tumores do SNC afetam diferentes funes e podem causar diferentes sintomas: Dor de cabea, nuseas e vmitos persistentes; Alteraes visuais e auditivas; Convulso; Agitao motora; Fraqueza ou rigidez muscular; Perda de sensibilidade em qualquer parte do corpo; Falta de coordenao; Dificuldade para falar ou entender o que dito; Esquecimento das palavras; Problemas com leitura e escrita de modo inexplicvel; Movimentos involuntrios.www.oncoguia.org.br 6. Fatores de risco O cncer do SNC, assim como os cnceres de outros rgos, causado por anormalidades (mutaes) dos genes nesse tecido. Embora a grande maioria dos casos ocorra ao acaso, h alguns fatores relacionados a um risco aumentado para estas mutaes, e consequentemente para o cncer do SNC.www.oncoguia.org.br 7. Fatores de risco Gnero: o cncer do SNC mais comum em homens do que emmulheres; Idade: embora possa desenvolver-se em qualquer idade, mais comumnos idosos (acima de 65 anos); Radiao: ocorre com maior frequncia em pessoas que fizeramtratamento de radioterapia na cabea anteriormente; mais frequente em pessoas que tenham passado por tratamento deleucemia durante a infncia; Exposio ao cloreto de vinil (utilizado na produo de plstico); Pacientes com baixa imunidade; Pacientes com infeces pelo HIV.www.oncoguia.org.br 8. Como feito o diagnstico? O diagnstico feito com base em uma bipsia. O que leva solicitao da bipsia so a histria clnica, o exame fsico com alguma alterao suspeita e principalmente um exame de imagem com alterao sugestiva de tumor. Como parte da avaliao, podem ser solicitados (ver prximo slide):www.oncoguia.org.br 9. Tomografia computadorizada para observar possveis leses; Ressonncia magntica para observao de possveis leses e estruturas vasculares; Radiografia e tomografia do trax para determinar se o tumor encontrado no SNCveio de algum outro rgo (se uma metstase); PET-scan em casos especficos; Puno lombar para anlise do lquido cefalo-raquidiano. Bipsia: o exame definitivo, e consiste na retirada de uma amostra do tumor paraser examinada no laboratrio de patologia. A anlise pelo patologista consegue, nagrande maioria das vezes, determinar no s se o tumor originrio do SNC (ou se metstase de outro rgo), mas tambm dar o sub-tipo histolgico, isto , a clulade origem do tumor.www.oncoguia.org.br 10. Diferena entre tumor cerebralprimrio e secundrio Tumoresque tm origem no crebro so osdenominados Tumores Cerebrais Primrios quegeralmente s se disseminam no prprio SNC erarissimamente se espalham para outros rgos; Tumores que tm origem em outros rgos, comocncer de mama ou pulmo e que se espalham para ocrebro, so chamados de tumores Metastticos ouTumores Cerebrais Secundrios. Constituem a maioriadas leses cancerosas encontradas no SNC de adultos.www.oncoguia.org.br 11. Tipos de tumores: Meningioma O Meningioma representa 25 % dos tumores cerebrais e em cercade 85% dos casos so benignos; mais comum em pessoas na faixados 70 a 80 anos e em mulheres. Meningiomas so provenientes das meninges que envolvem ocrebro e medula espinhal e so frequentemente encontrados naparte frontal ou posterior do crebro. Alguns meningiomas soatpicos, isto , seu comportamento mais agressivo que o comum.www.oncoguia.org.br 12. Tipos de tumores: Gliomas Os tumores cerebrais primrios originam-se no prprio rgo. Quase sempre, os tumores primrios so gliomas, que crescem a partir dos tecidos que rodeiam e do suporte aos neurnios. Existem vrios tipos de glioma: o glioblastoma multiforme o tipo mais frequente e mais agressivo; outros tipos de gliomas so o astrocitoma e o oligodendroglioma.www.oncoguia.org.br 13. Tipos de tumores: Glioblastoma O Glioblastoma, conhecido como Glioblastoma Multiforme, de crescimentomais rpido, que se ramifica e espalha pelo crebro de maneira relativamenterpida. Pode conter uma regio central com tecido morto (necrose). O Glioblastoma Multiforme (GBM) o tipo mais comum de tumor cerebralmaligno em adultos e representa cerca de 50% a 60% dos casos. Embora o GBM possa ocorrer em qualquer faixa etria, mais comum emadultos entre 50 e 70 anos de idade. Menos de 10% dos tumores cerebraisinfantis so Glioblastomas.www.oncoguia.org.br 14. Tipos de tumores: Astrocitoma Astrocitoma um tumor que pode surgir a partir do crebro ou cerebelo. Pode ter um grau baixo (isto , de crescimento muito lento), ou intermedirio (crescimento mais rpido, mas no to rpido ou ramificante como o GBM) Corresponde a cerca de 35% dos tumores cerebrais. Ocorre em idosos mas tambm em faixa etria mais jovem, inclusive na infncia.www.oncoguia.org.br 15. Tipos de tumores: Oligodendrogliomas Os Oligodendrogliomas correspondem a cerca de 4% dos tumores cerebrais. So tumores de baixa malignidade e crescimento lento que acometem predominantemente a chamada substncia branca dos hemisfrios cerebrais. A faixa etria acometida varia entre 35 e 45 anos.www.oncoguia.org.br 16. Tipos de tumores: Ependinoma Os Ependinomas so originrios das clulas que cobrem a superfcie interna do crebro, o que significa que esto forrando internamente os ventrculos cerebrais, que so cavidades centrais preenchidas por lquido cefalorraquidiano. A distribuio etria ampla, indo de crianas at a idade adulta. Formam massas acinzentadas, bem delimitadas, que podem ter aspecto de couve- flor, infiltrando o tecido cerebral adjacente. Tm tendncia a repetidas recidivas ps-cirrgicas e seu prognstico reservado.www.oncoguia.org.br 17. Tipos de tumores: Meduloblastoma O Meduloblastoma o tumor mais comum em crianas, e se origina nos neurnios do cerebelo (ver figura no slide inicial). Ocorre, usualmente, entre 4 e 10 anos, mais em meninos do que em meninas. Tm crescimento rpido, mas pode ser tratado e curado com cirurgia e radioterapia.www.oncoguia.org.br 18. Tipos de tumores: Ganglioglioma Os Gangliogliomas so tumores raros; o tumor que como caracterstica contm tanto neurnios como clulas da glia (clulas de suporte);A grande maioria dos gangliogliomas tem bom prognstico aps resseco cirrgica adequada.www.oncoguia.org.br 19. Tipos de tumores: Schwannomas Os Schwannomas tm origem nas clulas de Schwann que revestem os nervos e correspondem a 7% de todos os tumores do sistema nervoso central. Soos principais tumores do sistema nervoso perifrico (nervos fora do SNC). Sobenignos e sua incidncia maior na quinta dcada de vida.Otratamento cirrgico e o sucesso depender do local de acometimento e do tamanho do tumor.www.oncoguia.org.br 20. Tipos de tumores: Cordoma Os Cordomas so tumores que podem apresentar- se na base do crnio ou no extremo inferior da coluna vertebral na regio lombo-sacra; Geralmente so benignos, mas podem apresentar caractersticas de invaso dos tecidos adjacentes.www.oncoguia.org.br 21. Tipos de tumores: Tumores da medula espinhal Os tumores da medula espinhal podem ser primrios(originados na medula espinhal) ou secundrios (metstasesprovenientes de um cncer originado em outra parte do corpo). Os tumores da medula espinhal so muito menos comuns queos tumores cerebrais e so raros em crianas. Apenas 10% dos tumores primrios da medula espinhaloriginam-se das clulas nervosas situadas nesse rgo. Orestante constitui metstases. Dois teros dos tumores so meningiomas e schwannomas(benignos); mais raramente, gliomas e sarcomas (malignos).www.oncoguia.org.br 22. Tipos de tumores: Linfomas Ocasionalmente, os linfomas (que costumam ser cnceres dos linfonodos em pescoo, axila, abdome, regio inguinal) ocorrem no crebro, e so chamados de linfoma cerebral. Os sintomas iniciais podem ser alteraes na personalidade, convulses oualteraes neurolgicas. O tratamento quimio e radioterpico.www.oncoguia.org.br 23. Tipos de tumores:Hemangioblastomas Correspondem a cerca de 2% dos tumores cerebrais. So tumores que crescem a partir de clulas dos vasos sanguneos, mas podem se desenvolver no tronco cerebral. Apresentam-se, normalmente na terceira dcada de vida.www.oncoguia.org.br 24. Tipos de tumores: Craniofaringioma Os craniofaringiomas so tumores que crescem na base do crebro, logo acima da glndula hipfise e so frequentemente diagnosticados em crianas, adolescentes e adultos jovens. No costumam se espalhar, mas esto perto de estruturas importantes no crebro e podem causar problemas medida que crescem. Podem causar alteraes na viso e no equilbrio hormonal. As crianas com craniofaringioma podem ser obesas e apresentar problemas de crescimento.www.oncoguia.org.br 25. Tipos de

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