tuberculose em paranaguÁ

TUBERCULOSE EM PARANAGU

FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO,SITUAO EPIDEMIOLGICA, ESQUEMA MEDICAMENTOSO E DESAFIOS PARA O GESTOR

Marianna HammerleCoordenadora Municipal PCT

FLUXOGRAMAReferncia Terciria: SESA; CRPHFReferncia Secundria: CMDAteno Bsica: 10 ESFs e 5 UBSsESFs: avaliao de SR atravs da baciloscopia de escarro, DOTS atravs dos ACSs e consultas mdicas mensais (unidades com profissional)UBSs: avaliao do SR atravs da baciloscopia de escarro.HRL: avaliao do SR atravs da baciloscopia de escarro, incio de tratamento para pacientes de qualquer municpio e aps alta, agendamento da 1 consulta na referncia secundria, posterior transferncia, caso residente em outro municpio.

ROTINA NA REFERNCIAPaciente diagnosticado TB: 1 consulta, 2 consulta aps 15 dias do incio do tratamento e consulta de 6 ms para altaConsulta de 2, 3, 4 e 5 ms de tratamento: pacientes no alocados em ESFs e paciente cujo ESF encontra-se sem profissional.Consulta mensal: TBMR, Casos Esquemas EspeciaisDOTS: dirio para TBMR e EE (no domiclio ou na unidade), finais de semana e feriados (sempre no domiclio)Realizao de teste rpido para HIV e avaliao de todos os comunicantes (PT, Baciloscopia de escarro, RX trax). Controle e distribuio de medicamentos para pacientes e ESFsTratamento da infeco latente (quimioprofilaxia)

ROTINA NA ATENO BSICAESFs: recebe cpia de pronturio de paciente, realiza consulta de 2, 3, 4 e 5 ms de tratamento.DOTS: dirio (segunda a sexta) no domiclio ou na unidade (de acordo com necessidade de cada paciente)Auxlio na avaliao de comunicantes (PT, Baciloscopia de escarro, RX trax). Distribuio de medicamentos para tratamento da infeco latente (quimioprofilaxia)

EPIDEMIOLOGIA Fonte: SINAN/Departamento Epidemiologia/Secretaria Municipal de Sude - Paranagu

NDICES2008138.748 hab2009139.794 habTotal de Casos162160Porcentagem Exames HIV Realizados43%90%Porcentagem Co-infeco HIV-TB12,96%25%Cura70,83%80%Abandono4,86%5,33%bito por TB4,17%4%DOTS (total de casos)33,54%63,84%

Incidncia 2010 (out/2010)Incidncia de Casos Novos = 132 novos casos(Esperado 1% populao SR)

Incidncia com BK + = 85 casos(Esperado 4% BK +)

Incidncia BK +/casos = 6,11%

SINTOMTICO RESPIRATRIO Fonte: Departamento Epidemiologia/Secretaria Municipal de Sude - Paranagu

20082009SR ESPERADO1.3871.397SR EXAMINADO9621.697PORCENTAGEM69,36121,47C/ BK +7879PORCENTAGEM DE BK +8,114,66

SINTOMTICO RESPIRATRIO Fonte: Departamento Epidemiologia/Secretaria Municipal de Sude - ParanaguAt Setembro 2010SR ESPERADO =1.397SR EXAMINADO = 1.475PORCENTAGEM = 115%SR C/ BK + = 80PORCENTAGEM DE BK + = 6,11%

TDO

Casos novos de tuberculose de residentes em Paranagu por ano de notificaco e tratamento supervisionado at set/2010

Trat.Superv. reali2001200220032004200520062007200820092010TotalIgn/Branco1051321181151431070210723Sim000001284289101261No00001611397472266Total1051321181151441141411411371031250

Fonte: SINAN NET / Dep. De Epidemiologia / SEMSA de Paranagu

D directly O observed T treatment S short-course

5 elementos da estratgia DOTSVontade poltica

Medicamentos acessveis, com distribuio regular e em quantidade adequada

Deteco precoce de casos com retaguarda laboratorialTomada supervisionada do medicamentoSistema de informao gil e descentralizado

Tratamento Diretamente Observado TDOO que ? a observao diria da tomada da medicao observar o doente engolir o medicamento

TDOForma diretamente observada de se administrar os medicamentos, sem mudana no esquema teraputico. O profissional de sade observa o paciente engolir os medicamentos, desde o incio do tratamento at a sua cura.

POR QU realizar o TDO? Aumentar a cura Diminuir o abandono Diminuir a resistncia aos medicamentos Estabelecer vnculos entre o paciente e o servio de sade Aumentar a auto-estima do pacienteColetivo:prevenir novas infeces evitar o custo socialTDO

1 Flexibilidade de atendimento local horrio observador

2 Equipe treinada e interessada Equipe tem que acreditar!

Observador treinado outros profissionais de Sade agentes de sadeAgente de segurana Penitenciria em algumas situaes especiais: professor, voluntrioPorque no familiar ?Qual profissional deve realizar o tratamento?

PARA TODOS OS PACIENTES DEVE-SE OFERECER O TDO

No h como predizer quem vai abandonar

Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPRProporo de Contatos Reg e Examin. de CN de TB 1RS por ano diagnstico- 2009

Andrea Maciel de Oliveira Rossoni HC - UFPRDados preliminares at Outubro de 2010Fonte: SINAN/1 R.S/DVVTR/SVS/ SESA

Incidncia de TB p 100.000 Hab

000000

4992119738568

70356913915377

9173887791146

68427710013492

1028388101141124

1289311312311692

3374102695622

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Incidncia de Tuberculose por 100.000 Hab 2005 a * 2010

Plan1

OCORRNCIA E INCIDNCIA TB 2005 a * 2010

200520062007200820092010

MunicpioOCORRNCIAINCIDNCIAOCORRNCIAINCIDNCIAOCORRNCIAINCIDNCIAOCORRNCIAINCIDNCIAOCORRNCIAINCIDNCIAOCORRNCIAINCIDNCIA

Antonina1049199225119137315851268

Guaraqueaba6703356691113912153677

Guaratuba3091257331882577309148146

Matinhos22681442277724100321342292

Morretes1710214831588171012414121124

Paranagu1861281379317111317012316211612892

Pontal do Paran63314742010212691056422

Total27754122649129510327268228577624194

* Dados Preliminares at ms de outubro

Fonte: SINAN/1 R.S/DVE/SESA

Em: 18/11/2010

200520062007200820092010

MunicpioINCIDNCIA P/ 100.000 HAB.INCIDNCIA P/ 100.000 HAB.INCIDNCIA P/ 100.000 HAB.INCIDNCIA P/ 100.000 HAB.INCIDNCIA P/ 100.000 HAB.INCIDNCIA P/ 100.000 HAB.

Antonina4992119738568

Guaraqueaba70356913915377

Guaratuba9173887791146

Matinhos68427710013492

Morretes1028388101141124

Paranagu1289311312311692

Pontal do Paran3374102695622

Total54149110368277694

Taxa

TAXA DE TUBERCULOSE POR SITUAO DE ENCERRAMENTO

2005 A * 2010

2005

Municpio% Ign/Branco% Cura% Abandono% bito por tuberculose% bito por outras causas% Transferncia% Mudana de Diagnstico% TB Multirresistente

Antonina040201003000

Guaraqueaba083.30016.7000

Guaratuba073.36.70106.73.30

Matinhos0509.14.59.122.74.50

Morretes064.711.8017.6005.9

Paranagu0.565.17.50.59.115.61.10.5

Pontal do Paran05016.70033.300

Total0.463.98.31.19.414.81.40.7

2006

Municpio% Cura% Abandono% bito por tuberculose% bito por outras causas% Transferncia% Mudana de Diagnstico% TB Multirresistente

Antonina47.421.105.35.321.10

Guaratuba5604161680

Matinhos42.95007.1000

Morretes64.314.3014.307.10

Paranagu75.26.60.79.55.11.51.5

Pontal do Paran507.1014.328.600

Total66.410.20.910.27.540.9

2007

Antonina05616841240

Guaratuba061.39.73.212.93.29.70

Matinhos048.129.67.4011.103.7

Morretes093.306.70000

Paranagu0.672.54.74.73.58.84.70.6

Total0.6473703058.745.118.44.3

2008

Antonina7.769.215.4007.700

Guaraqueaba072.709.10018.20

Matinhos045.833.38.38.34.200

Morretes076.55.90017.600

Paranagu0.669.48.27.68.24.11.20.6

Total24.6427.770.850.144.95031.40.6

2009

Antonina13.366.76.7006.76.70

Guaraqueaba8.366.78.308.38.300

Guaratuba26.743.3103.3106.700

Matinhos2521.99.412.56.39.412.53.1

Morretes058.320.84.28.34.24.20

Paranagu1.967.96.23.74.913.61.90

Total135.2324.861.423.757.958.835.23.1

2010

Municpio% de Ign. ou em Branco% de Cura% de Abandono% de bito por tuberculose% de bito por outras causas% de Transferncia% de Mudana de Diagnstico

Antonina66.78.3008.38.38.3

Guaratuba79.22.14.22.12.18.32.1

Matinhos63.604.59.104.518.2

Morretes57.114.39.504.89.54.8

Paranagu63.3181.67.83.15.50.8

Total65.6122.95.43.77.13.3

Em: 18/11/2010

Plan3

SITUAO DE ENCERRAMENTO DE CASOS NOVOS 2010

MUNICPIOSCASOS NOVOS 2010% de encerramento Ign/Branco% de Encerramento por Cura% de Encerramento por Abandono% de Encerramento por bito por Tb% de Encerramento por bito por outras causas% de Encerramento por Transferncia% de Mudana de Diagnstico

Antonina1266.78.3008.38.38.3

Guaratuba4187.802.42.42.44.90

Matinhos977.80011.1011.10

Morretes1758.811.811.80011.85.9

Paranagu10266.716.708.82.93.91

Total19170.2111.65.83.76.31.6

CASOS NOVOS TB

MUNICPIOS200220032004200520062007200820092010

Antonina711751118101312

Guaratuba122321251829182641

Matinhos713712132216199

Morretes16101213811171917

Paranagu133115120146110136147135102

Total185176176211171236227229191

Tipo de Encerramento 2005

204020

01000

8800

16.758.30

15.453.80

5.576.70

033.30

7.173.90.5

2005 % Abandono

2005 % Cura

2005 % bito por Tb

Casos Novos de Tuberculose por tipo de Encerramento- 2005

Tb Tipo de Encerramento-2006

9.172.70

000

077.80

46.246.20

087.50

6.4800.9

10600

8.875.40.6

2006 % Abandono

2006 % Cura

2006 % bito por Tb

Tuberculose por Tipo de Encerramento - 2006

077.811.1

066.70

13.865.53.4

22.754.59.1

01000

5.178.75.1

14.371.40

7.6755.1

2007 % Abandono

2007 % Cura

2007 % bito por Tb

Tuberculose por tipo de Encerramento - 2007

10800

087.512.5

5.661.10

18.8506.3

5.976.50

5.473.58.2

045.527.3

6.270.57.5

2008 % Abandono

2008 % Cura

2008 % bito por Tb

Tuberculose por tipo de encerramento - ano 2008

092.30

088.90

7.746.23.8

5.331.610.5

15.868.45.3

4.472.63.7

000

5.265.13.9

2009 % Abandono

2009 % Cura

2009 % bito por Tb

Tipo de encerramento 2010

08.30

000

2.402.4

0011.1

11.811.80

016.78.8

0250

1.6115.8

2010 % Abandono

2010 % Cura

2010 % bito por Tb

Tuberculose por tipo de encerramento - 2010

Plan2

CASOS NOVOS DE TUBERCULOSE DE 2002 A *2010

CASOS NOVOS TB

MUNICPIOS200220032004200520062007200820092010

CASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por TbCASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por TbCASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por TbCASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por TbCASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por TbCASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por TbCASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por TbCASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por TbCASOS NOVOS% Abandono% Cura% bito por Tb

Antonina70.0100.00.0119.181.80.0757.128.60.0520.040.020.0119.172.70.0180.077.811.11010.080.00.0130.092.30.01208.30

Guaraqueaba333.333.30.020.0100.00.020.050.00.070.0100.00.010.00.00.060.066.70.080.087.512.590.088.90.06000

Guaratuba128.375.00.02330.439.10.02123.866.70.0258.080.00.0180.077.80.02913.865.53.4185.661.10.0267.746.23.8412.402.4

Matinhos70.085.70.0137.746.20.0714.357.10.01216.758.30.01346.246.20.02222.754.59.11618.850.06.3195.331.610.590011.1

Morretes160.087.50.0100.060.00.0120.075.00.01315.453.80.080.087.50.0110.0100.00.0175.976.50.01915.868.45.31711.811.80

Paranagu1335.381.20.01151.784.30.012011.772.50.01465.576.70.01106.480.00.91365.178.75.11475.473.58.21354.472.63.7102016.78.8

Pontal do Paran40.0100.00.020.050.00.0714.385.70.030.033.30.01010.060.00.01414.371.40.0110.045.527.380.00.00.040250

Total1855.980.50.01766.373.90.017614.269.90.02117.173.90.51718.875.40.62367.675.05.12276.270.57.52295.265.13.91911.6115.8

2005

% Abandono% Cura% bito por Tb

Antonina20.040.020.0

Guaratuba8.080.00.0

Matinhos16.758.30.0

Morretes15.453.80.0

Paranagu5.576.70.0

Total7.173.90.5

2006

Antonina9.172.70.0

Guaratuba0.077.80.0

Matinhos46.246.20.0

Morretes0.087.50.0

Paranagu6.480.00.9

Total8.875.40.6

2007

Antonina0.077.811.1

Guaratuba13.865.53.4

Matinhos22.754.59.1

Morretes0.0100.00.0

Paranagu5.178.75.1

Total7.675.05.1

2008

Antonina10.080.00.0

Guaratuba5.661.10.0

Matinhos18.850.06.3

Morretes5.976.50.0

Paranagu5.473.58.2

Total6.270.57.5

2009

Antonina0.092.30.0

Guaratuba7.746.23.8

Matinhos5.331.610.5

Morretes15.868.45.3

Paranagu4.472.63.7

Total5.265.13.9

2010

Antonina08.30

Guaraqueaba000

Guaratuba2.402.4

Matinhos0011.1

Morretes11.811.80

Paranagu016.78.8

Pontal do Paran0250

Total1.6115.8

Contatos examinados

65.472.400

22.237.511.547.1

7.329.46.32.5

44.86.319.419

84.67.976.126.8

86.994.686.883.8

11.110000

77.581.177.166.6

% Examinados 2007

% Examinados 2008

% Examinados 2009

% Examinados 2010

Contatos Examinados 2007 a * 2010

Contatos Registrados

52293234

1882617

551732119

29163121

26637156

917496932761

3631100

113366011341008

Registrados 2007

Registrados 2008

Registrados 2009

Registrados 2010

CONTATOS REGISTRADOS 2007 A *2010

Invest. Tb

Investigao de Tuberculose

MUNICPIOS2007200820092010

RegistradosExaminados% ExaminadosRegistradosExaminados% ExaminadosRegistradosExaminados% ExaminadosRegistradosExaminados% Examinados

Antonina523465.4292172.43200.03400

Guaraqueaba18422.28337.526311.517847.1

Guaratuba5547.317529.43226.311932.5

Matinhos291344.81616.331619.421419

Morretes262284.66357.9715476.1561526.8

Paranagu91779786.949646994.693280986.876163883.8

Pontal do Paran36411.13131100.01000.0030

Total1,13387877.566053581.11,13487477.1100867166.6

CONTATOS EXAMINADOS

MUNICPIOS% Examinados 2007% Examinados 2008% Examinados 2009% Examinados 2010

Guaraqueaba22.237.511.547.1

Guaratuba7.329.46.32.5

Matinhos44.86.319.419

Morretes84.67.976.126.8

Paranagu86.994.686.883.8

Total77.581.177.166.6

CONTATOS REGISTRADOS

MUNICPIOSRegistrados 2007Registrados 2008Registrados 2009Registrados 2010

Antonina52293234

Guaraqueaba1882617

Guaratuba551732119

Matinhos29163121

Morretes26637156

Paranagu917496932761

Total1,1336601,1341008