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Universidade Nova de Lisboa

Escola Nacional de Sade Pblica

Tuberculose e infeco VIH/SIDA:

Uma anlise comparativa em Portugal continental

no binio 2008-2009.

Orientadora:

Professora Doutora Carla Nunes

Maria da Conceio Pinto

Lisboa, 17 de Setembro de 2012

XII Curso de Mestrado em Sade Pblica

Especializao em Proteco e Promoo da sade

_____________________________________________

Maria da Conceio Pinto

Trabalho de Projecto para obteno do

Grau de Mestre em Sade Pblica, na

Escola Nacional de Sade Pblica, ao

abrigo do Art 23 do Decreto-Lei n

74/2006 de 24 de Maro, publicado no

D.R. n 60, Srie I-A de 24 de Maro de

2006.

Agradecimentos

Em primeiro lugar aos meus pais por seu amor.

Aos meus irmos e sobrinhos pela pacincia, tolerncia, encorajamento e amor demonstrado nos

momentos mais difceis deste processo de conhecimento e crescimento pessoal.

Aos meus amigos, por existirem na minha vida.

minha orientadora, Professora Doutora Carla Nunes pela sua preciosa orientao, ajuda, apoio,

incentivo.

Aos meus colegas de trabalho pela sua pacincia e compreenso pelas alteraes adjacentes

elaborao deste trabalho de investigao

Direco Geral da Sade pela disponibilizao da informao constante no Sistema de Vigilncia da

Tuberculose (SVIG-TB), imprescindvel para a elaborao deste estudo.

Lilly Portugal Produtos Farmacuticos por contribuir financeiramente para a elaborao deste

estudo, no mbito do projecto A Tuberculose em Portugal e seus determinantes

A todos

O meu muito Obrigado,

que a vossa vida seja inundada pela Luz, Amor, Abundncia e Verdade

Lista de abreviaturas

BCG Bacilo Calmette Guerin

CISID Centralized Information System for Infectious Diseases

DOTS Directly Observed Treatment

DPOC Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

DST Doenas Sexualmente Transmissveis

ECDC European Centre for Disease Prevention and Control

EMB Etambutol

EU Unio Europeia

I.O. Infeco Oportunista

INH Isoniazida

MDG Millennium Development Goals

OMS Organizao Mundial da Sade

PA Portadores Assintomticos

PNT Programa Nacional de luta contra TB

PZA Pirazinamida

RIF Rifampicina

SIDA Sndrome da Imunodeficincia Adquirida

SNS Sistema Nacional de Sade

SVIG-TB Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica da Tuberculose

TB Tuberculose

TB/VIH Co-infeco por tuberculose e pelo Vrus da Imunodeficincia Humana

TBMR TB multirresistente

TBXDR TB extensivamente resistente

TESSy The European Surveillance System

UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV/AIDS

VIH Vrus da Imunodeficincia Humana

Resumo

Introduo: Actualmente 11,3 milhes de indivduos esto co-infectados pela Tuberculose/Vrus

Imunodeficincia Humana (TB/VIH), uma das principais causas de incapacidade e morte no mundo.

determinada pela exposio dos indivduos aos factores de risco e condies/determinantes sociais de

sade. Vrias so as medidas criadas a nvel nacional e internacional na luta contra TB e a infeco

VIH.

Objectivo: Caracterizar e comparar os casos de TB entre os indivduos no infectados com VIH e os

infectados com VIH, considerando as caractersticas scio-demogrficas, o tratamento, patologias

associadas e factores de risco.

Mtodo: Estudo descritivo, quantitativo e observacional. A informao foi obtida a partir da base de

dados do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica da Tuberculose dos casos de TB notificados

entre 1 de Janeiro de 2008 a 31 de Dezembro de 2009. Para tratamento e anlise estatstica (descritiva

e inferencial) o programa usado foi o SPSS verso 18,0.

Resultados: 12,8% dos indivduos estavam co-infectados com TB/VIH e 87,2% no estavam co-

infectados. A presena de VIH nos casos de tuberculose apresenta evidncia de relao com quase

todas variveis em estudo (p

Abstract

Introduction: Currently 11.3 million people are co-infected with TB/Human Immunodeficiency Virus

(TB/HIV) infection, a major cause of disability and death worldwide. Its determined by the exposure

of individuals to risk factors and Social Determinants of health. Several measures are established

nationally and internationally in the fight against TB and HIV.

Objectives: Characterize and compare the cases of TB among individuals not infected with

HIV and those are infected with HIV, considering the socio-demographic characteristics,

treatment, comorbidities and risk factors.

Methodology: A descriptive, observational and quantitative. The information was obtained from the

database of the National Epidemiological Surveillance of Tuberculosis TB cases reported between 1

January 2008 to 31 December 2009. For treatment and statistical analysis (descriptive and inferential)

program used was SPSS version 18,0.

Results: 12,8% of individuals were co-infected with TB / HIV and 87,2% were not co-infected. The

presence of HIV in tuberculosis cases has evidence of relationship with almost all study variables

(p

ndice geral

1. INTRODUO .................................................................................................................................................. 1

2. ENQUADRAMENTO TERICO ...................................................................................................................... 5

2.1. TUBERCULOSE .............................................................................................................................................. 5 2.1.1. Epidemiologia da TB ........................................................................................................................... 9

2.1.1.1.No mundo ................................................................................................................................. 9

2.1.1.2.Europa .................................................................................................................................... 10

2.1.1.3.Portugal .................................................................................................................................. 12

2.1.2.Factores Determinantes da Tuberculose ............................................................................................. 13 2.1.1.Luta contra Tuberculose ..................................................................................................................... 16 2.1.2.Sistema de vigilncia .......................................................................................................................... 19

2.2. INFECO VIH............................................................................................................................................ 20

2.2.1.Epidemiologia da infeco VIH ......................................................................................................... 22

2.2.1.1.No mundo ............................................................................................................................... 22

2.2.1.2.Europa .................................................................................................................................... 23

2.2.1.3.Portugal .................................................................................................................................. 25

2.2.2.Factores Determinantes da infeco VIH ........................................................................................... 28 2.2.3.Luta contra a infeco VIH................................................................................................................. 30 2.2.4.Sistemas de vigilncia ........................................................................................................................ 34

2.3. TUBERCULOSE E INFECO VIH ........................................................................................................... 36

2.3.1.Epidemiologia da Tuberculose e infeco VIH .................................................................................. 38

2.3.1.1.No mundo ............................................................................................................................... 38

2.3.1.2.Europa .................................................................................................................................... 39

2.3.1.3.Portugal .................................................................................................................................. 39

2.3.2.Factores Determinantes da TB e VIH ................................................................................................. 40 2.3.3.Luta contra Tuberculose e VIH .......................................................................................................... 43 2.3.4.Sistemas de vigilncia ........................................................................................................................ 46

3. Finalidade e objectivos do estudo ..................................................................................................................... 49

3.1.Finalidade .......................................................................................................................................

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