tronco hemiplégico

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Gabriella Domingues Natália Pasilon Cao Seminário apresentado ao estágio de Neurologia UNIP Jundiaí 2011O TRONCOA coluna vertebral y Importância dos músculos do tronco y Considerações anatômicasyMÚSCULOS DO TRONCOOs músculos do tronco são capazes de contrair em partes não apenas como um todo. y Músculos extensores (Paravertebrais): Grandes e poderosos para sustentar o peso da cabeça e as longas alavancas formada pelos MMSSyExtensores do Tronco1 - Eretores da Espinha: Espinhal, Dors

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Gabriella Domingues Natlia Pasilon Cao Seminrio apresentado ao estgio de Neurologia UNIP Jundia 2011

O TRONCOA coluna vertebral y Importncia dos msculos do tronco y Consideraes anatmicasy

MSCULOS DO TRONCOOs msculos do tronco so capazes de contrair em partes no apenas como um todo. y Msculos extensores (Paravertebrais): Grandes e poderosos para sustentar o peso da cabea e as longas alavancas formada pelos MMSSy

Extensores do Tronco1 - Eretores da Espinha: Espinhal, Dorsal longo e Ileocostal y 2 - Transverso-Espinhal (Multfido) y 3 - Intertransversais y 4 - Interespinhaisy

Extensores do Tronco

Extensores do Tronco

Msculos da cintura escapulary

Trapzio, rombides, elevador da escapula, serrtil anterior e peitoral menor.

Msculos Abdominais1- Reto abdominal y 2- Oblquo externo e interno y 3- Transverso do abdmeny

Msculos Abdominais

TRONCO HEMIPLGICOAps a instalao da hemiplegia, o paciente sente dificuldade de mover o seu tronco em relao trao da gravidade, independentemente de que tipo de atividade muscular seja necessrio. y Flexo y Inclinao y Rotaoy

TRONCO HEMIPLGICOCom isso h o aumento da atividade extensora do tronco.

TRONCO HEMIPLGICO

y

Quando deitado supino a caixa torcica puxada para cima e para fora e a cintura escapular fica em uma posio elevada bilateralmente, fazendo o pescoo parecer encurtado

TRONCO HEMIPLGICO

y

Os msculos abdominais demonstram uma notvel perda de atividade e tnus

TRONCO HEMIPLGICO

y

O umbigo est puxado no sentido do lado sadio. (Hemiplegia D).

TRONCO HEMIPLGICOy

Paciente em bipedestao

TRONCO HEMIPLGICOPerda bilateral da atividade e tnus dos msculos abdominais y Nenhuma insero estvel fornecida pela aponeurose y Inibio automonitorada dos neurnios motores.

TRONCO HEMIPLGICO

y

Conforme escrevem Perkins e Kent (1986), explicando a ao dos transversos e oblquos abdominais. como todos estes msculos so pares, quando contrados eles tracionam maneira de um cabo-de-guerra os lados opostos da aponeurose abdominal.

TRONCO HEMIPLGICOPerda bilateral da atividade e tnus dos msculos abdominais y Quando tentada a atividade, o lado contralateral da parede abdominal alonga-se, no oferecendo nenhuma ancoragem para os msculos que esto se contraindo. A nica exceo o reto abdominal

TRONCO HEMIPLGICOSinergias espsticas: y A ausncia de estabilizao proximal influencia os membros profundamente, porque eles s podem ser movidos em sinergias espsticas.

TRONCO HEMIPLGICO

TRONCO HEMIPLGICOy

Perda da atividade seletiva do tronco

...To incapaz quanto um beb ... Incapacidade de mover-se em padres normais

TRONCO HEMIPLGICOy

Principais dificuldades encontradas: 1. Respirao e fala

A caixa torcica mantida em uma posio de inspirao, impedindo a Funo eficiente dos msculos respiratrios (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO2. Dificuldades encontradas enquanto deitado

O quadril roda lateralmente e abduz quando a perna hemiplgica flexionada. O p supina-se (hemiplegia direita).

Um beb normal de 3 meses mostra um padro semelhante de flexo em massa das pernas.

TRONCO HEMIPLGICO2. Dificuldades encontradas enquanto deitadoEm prono, o paciente capaz de levantar a cabea e ombros usando atividade extensora (hemiplegia esquerda).

Em supino, ele incapaz de flexionar o seu tronco para vir para cima para uma posio sentada (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO3. Dificuldade para mover-se entre deitado e sentado

Os braos elevam-se porque o paciente usa os seus extensores. Sua perna afetada deixa o solo (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO3. Dificuldade para mover-se entre deitado e sentadoPaciente com muita dificuldade, no consegue estender a sua perna hemiplgica seletivamente quando o tronco est-se flexionando (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICOy

3. Dificuldade para mover-se entre deitado e sentadoMesmo rodando para o lado hemiplgico, o paciente incapaz de sentar-se e ele no estende sua perna hemiplgica enquanto o tronco est flexionado (hemiplegia esquerda).

TRONCO HEMIPLGICO4. Dificuldade na Sedestao

Postura tpica. O paciente senta com os quadris estendidos , coluna ciftica e seu pescoo estendido (hemiplegia esquerda). O beb de 10 meses adota a mesma postura, para evitar cair para traz, devido ao pouco controle muscular abdominal.

TRONCO HEMIPLGICO5. Dificuldade na Postura em Bipedestao

Andando sem controle de tronco. Flexionam os joelhos e quadris. Braos e mos ambos flexionam-se para compensar a estabilidade inadequada de tronco.

TRONCO HEMIPLGICO5. Dificuldades encontradas na Marcha

Incapaz de transferir o peso para os lados. D um curto passo para o lado com a perna boa (hemiplegia direita). Braos e mos flexionam.

TRONCO HEMIPLGICO6. Dificuldades encontradas na marcha

Hiperextenso do joelho hemiplgico com flexo plantar do p (hemiplegia esquerda). Elevao sadia para a fase de impulso.

TRONCO HEMIPLGICO7. Marcha Lenta e Trabalhosa

Marcha com uma base larga. O paciente d o passo mais para o lado do que para frente, com comprimento significativamente reduzindo o passo (hemiplegia direita). Os braos de ambos compensam a perda de estabilidade do tronco.

Principais objetivos na reabilitao fisioteraputicay

y y y y

Para reabilitao bem-sucedida com mais qualidade de vida para o paciente, o tratamento deve incluir todos os aspectos, porque uns influenciam os outros. A espasticidade deve ser inibida antes de qualquer atividade funcional. Melhorar os movimentos ativos do paciente como flexo de rotao do tronco. Melhorar respirao Estimular o uso do lado hemiplgico

OBRIGADA!

Referncias bibliogrficas: DAVIES, P: Exatament centro, Ed. Manole, 1996