trevo de quatro folhas - estratÉgia de...
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TREVO DE QUATRO FOLHAS - ESTRATÉGIA DE REDUÇÃO- ESTRATÉGIA DE REDUÇÃO
DA MORBIMORTALIDADE MATERNA PERINATAL EMATERNA, PERINATAL E
INFANTIL
Indhira Sherlock Melo
Sobral – Caerá – Brasil
2010
NECESSIDADES SOCIAIS:NECESSIDADES SOCIAIS:
• Falhas na assistência ao pré natal ao• Falhas na assistência ao pré-natal, aoparto, ao puerpério, ao nascimento e aoacompanhamento da criança;
• Falta de apoio social para gestantes,puérperas, nutrizes e crianças em situaçãod i lí i i lde risco clínico e social;
• Aumento do número de óbitos perinatais;
• Dificuldades na articulação dos trêsníveis de atenção materno-infantil.
OBJETIVOS:OBJETIVOS:
• Garantir apoio social àsgestantes, puérperas e criançasem risco clínico e social;
• Reorganizar a atençãomaterno infantilmaterno-infantil.
ESTRATÉGIAS:
Gestão do cuidado nas Apoio de Madrinha,
ESTRATÉGIAS:
4 fases da atençãoMaterno-infantil
Padrinho e Mãe Social.
Redução dos óbitos maternos,
perinatais e infantisperinatais e infantisevitáveis
Organização do Comitê de Prevenção da
Mortalidade Materna, Perinatal e infantil
Mobilização Intersetorial
e infantil
APOIO SOCIAL
Mãe Social:
Pessoa da comunidadeselecionada, capacitada eremunerada para atuar nodomicílio ou hospital, comocuidadora de gestantescuidadora de gestantes,puérperas e crianças em riscoclínico e social, sem apoio, pfamiliar.
Em 2010: 74 Mães SociaisEm 2010: 74 Mães Sociais.
KIT DA MÃE SOCIAL
Após a capacitação, as Mãesp p ç ,Sociais recebem um kitcontendo:
• Guia de Atuação da Mãe Social;• Agenda da Mãe Social;g• Avental;• Luvas de borracha;Luvas de borracha;• 2 camisetas (fardamento);• Caneta• Caneta.
APOIO SOCIALMadrinha/Padrinho Social: pessoafísica ou jurídica que se solidarizacom a proposta contribuindocom a proposta, contribuindomensalmente para viabilizar o apoiosocial às famílias acompanhadas.social às famílias acompanhadas.
Articuladoras Sociais: pessoas dasociedade civil que participam dasações de captação de recursos.
Em 2010:147 Padrinhos e Madrinhas Sociais147 Padrinhos e Madrinhas Sociais03 empresas colaboradoras15 articuladoras Sociais
GESTÃO DO CUIDADO NO PRÉ-GESTÃO DO CUIDADO NO PRÉ-NATAL
• Rastreamento das gestantes derisco e participação no plano de
id d d d icuidados de casos de maiorcomplexidade (vulnerabilidade social);
Vi it à t t i t d• Visita às gestantes internadas naenfermaria de alto-risco e repasse dasinformações sobre as condições desaúde e de alta dessas gestantes aosaúde e de alta dessas gestantes aoCentro de Saúde da Família (CSF);
GESTÃO DO CUIDADO NO PRÉ-NATAL
• Visita domiciliar às gestantes quenecessitam de apoio alimentar e/ou deMã S i lMãe Social;
• Estímulo às atividades educativaspara as gestantes (entrega do kitpara as gestantes (entrega do kitgestante);
•Avaliação da utilização da Caderneta•Avaliação da utilização da Cadernetade Saúde;
•Monitoramento dos indicadores de•Monitoramento dos indicadores dequalidade do pré-natal;
•Preceptoria de ginecologia e•Preceptoria de ginecologia eobstetrícia e o Pré-Natal de Alto Risco.
GESTÃO DO CUIDADO NO PARTO E PUERPÉRIO
• Identificação de fatores de risco paraparto e puerpério;parto e puerpério;
• Identificação das parturientes quenecessitam do apoio de Mãe Social;p ;
• Pactuação de protocolo paraencaminhamento das parturientesconforme a complexidade do caso;
• Garantia do atendimento às parturientest id dna maternidade;
• Acolhimento às gestantes namaternidade;maternidade;
GESTÃO DO CUIDADO NOGESTÃO DO CUIDADO NO PARTO E PUERPÉRIO
• Participação no plano decuidados para parturientes
i lí i i lem risco clínico e social;
• Visita às maternidades parapentrevistar as puérperas;
• Visita domiciliar para apoioVisita domiciliar para apoiosocial às puérperas e/ourecém-nascidos em riscoclínico e social.
GESTÃO DO CUIDADO NO NASCIMENTO E PERÍODO
NEONATAL
• Informação aos CSF sobre ascondições de nascimento doscondições de nascimento dosbebês;
• Identificação dos bebês de altorisco;
• Visita ao berçário paracomunicar aos CSF sobreco u ca aos CS sob ebebês internados, altas e óbitos.
GESTÃO DO CUIDADO NO ACOMPANHAMENTO DOACOMPANHAMENTO DO
DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA
• Estabelecimento das rotinas deacompanhamento do bebê de baixorisco e de alto risco e pactuação derisco e de alto risco e pactuação deprotocolo de consultas depuericultura;puericultura;
• Participação no plano de cuidadoscom a família e a rede social emcom a família e a rede social emcasos de maior complexidade;
E tí l à f ã d d• Estímulo à formação de grupos deapoio ao aleitamento materno;
GESTÃO DO CUIDADO NO ACOMPANHAMENTO DO DESENVOLVIMENTO DA
CRIANÇACRIANÇA
• Identificação das crianças queIdentificação das crianças quenecessitam de apoio alimentar e/oude Mãe Social;
• Visita às enfermarias de Pediatriae repasse de informações aos CSFe repasse de informações aos CSFsobre internação, alta e óbito decrianças.ç
COMITÊ DE PREVENÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA, PERINATAL E
INFANTIL DE SOBRALINFANTIL DE SOBRALApoio técnico-operacional:
E t i t ã tó i• Entrevista com as mães para a autópsiaverbal;
• Análise obstétrica e/ou pediátrica dos• Análise obstétrica e/ou pediátrica dosóbitos com base nos prontuários dos CSF,das maternidades e enfermarias depediatria, caderneta da gestante e dacriança;
R iõ d di ã d óbit• Reuniões de discussão de óbitos;
• Classificação dos óbitos por critério deevitabilidadeevitabilidade.
• Decisões sobre os encaminhamentos.
MOBILIZAÇÃO INTERSETORIALMOBILIZAÇÃO INTERSETORIAL
Projeto de Promoção doProjeto de Promoção do Aleitamento Materno
• Articulação da rede intersetorial de apoio a amamentação;
• Atividades educativas de incentivo ao aleitamento materno;
• “Dia de Princesa” em homenagem às nutrizes selecionadas nos CSF.às nutrizes selecionadas nos CSF.
MOBILIZAÇÃO INTERSETORIALÇ
• Desenvolvimento de váriosprojetos de apoio à saúde damulher, dos adolescentes e da
icriança.
RESULTADOSTotal de contribuições de Madrinhas e Padrinhos Sociais
do Trevo de Quatro Folhas no período de 2002 a 2009 – Sobral, Ceará Brasil
R$ 21,330.00R$ 19,976.00 R$ 19,825.00 R$ 19,432.00
R$ 20,940.00
$ ,
R$ 10,783.00R$ 10,095.00 R$ 10,138.00
20092002
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
RESULTADOSNº de atuações de Mãe Social no período de 2002 a 2009 - Sobral, Ceará, Brasil
233
276259
250
300
169164
190 186
158
217
200
2002
2003
2004
2005
8975
146
96
124
87
112120
100
1502005
2006
2007
2008
42
4
6163
2
75
1
4357 56 58
50
2009
4 2 1 0 0 0 0 00
Gestante Parturiente Puerpera Criança
RESULTADOSCustos com apoio de Mães Sociais no período de 2002 a 2009, Sobral,
Ceará, Brasil
R$ 72,442.40
R$ 63,107.08
R$ 53,679.00R$ 51,795.91 R$ 52,295.95
R$ 29,687.00 R$ 28,377.00
R$ 17,573.97
2003 2004 2005 2006 2007 2008 20092002
RESULTADOS
1400
Nº de Cestas Básicas por segmento beneficiado no período de 2002 a 2009 -Sobral, Ceará, Brasil
10491039
1243
1000
1200
625
748800
1000
338
468
356415
485
615 625
312400
600
78
298338
273 250
111
222
312253
111
192
65 4111
200
110
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Gestante Nutriz Criança
RESULTADOS
80
Percentual de captação de gestantes por trimestre de gestação, no período de 2002 a 2009 – Sobral, Ceará, Brasil
57 2
66.169.2
60
70
38
44.848.7
46.8
55.7 57.2
42.739.8 38.5
41.640
50
38 38.535.1
33.3 32.129.130
40
3.6 2.3 2.4 2.3 2.7 2.8 1.8 1.7
10
20
02002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1º Tri 2º Tri 3º Tri
RESULTADOS
80
Percentual de gestantes com exames realizados no pré-natal no período de 2004 a 2009 - Sobral, Ceará, Brasil
67.3
54 156.7 55.5
60
70
38.842.5 43.6
52.9 52.9 54.1
40
50
20.8
30.1 30.1
20
30
1.5 1.2 1.1 0.9 0.8 0.90
10
02004 2005 2006 2007 2008 2009
Completo Incompleto Sem exame
RESULTADOS
Número de óbitos infantis e TMI no período de 2001 a 2010* - Sobral, Ceará, Brasil.35.0120
29.6
23.1
27.4
25.0
30.0100
18.717.2 16.7
14.2 13 9
18.917.4
15 0
20.0
60
80
13.9
10.0
15.0
40
107 65 76 96 59 53 46 43 60 530.0
5.0
0
20
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20102001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Numero de óbitos Taxa de Mortalidade Infantil
* TMI de 2010 acumulada até o mês de abril.
RESULTADOS
Percentual de óbitos infantis de acordo com os dias de vida, no período de 2001 a 2009 –Sobral, Ceará, Brasil120.0
24.318.5
23.729.2
18.628.3
32.6
16.311.1
80 0
100.0
20.6
13.8
18.4
24.0
18.6
18.9
21.7
18.622.2
60.0
80.0
55.1
67.757.9
62.752.8
65.1 66.7
40.0
46.9 45.7
0.0
20.0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
0 a 6 dias 7 a 27 dias 28 a 364 dias
RESULTADOSNúmero de óbitos maternos e Razão da Mortalidade Materna no período de 2001 a 2009Número de óbitos maternos e Razão da Mortalidade Materna no período de 2001 a 2009 –
Sobral, Ceará, Brasil.
92.3
87 3
94.7
90 0
100.03.5
87.3
70.0
80.0
90.0
2.5
3
61.7
50.0
60.02
3 3 3
227.9 29.2 29.4
32.3
30.0
40.0
1
1.5
1 1 1 1
0.0
10.0
20.0
0.5
0.002001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Número de óbitos maternos Razão da Mortalidade Materna (óbitos/100.000 nascidos vivos)
Premiações•1º colocado dos Temas Livres no 4º Congresso Brasileiro Integrado de Pediatria Ambulatorial
• Menção Horonsa na II Mostra Nacional de Saúde da Família
•Finalista do Concurso Gestão Pública e Cidadania da Fundação
Getúlio Vargas/Fundação Ford/BNDS
•Menção Honrosa no Prêmio Bibi Vogel – Município que
promove o aleitamento materno –Ministério da Saúde
•Prêmio ODM – Brasil – Objetivos de Desenvolvimento do
Milênio – Governo Federal e PNUD
•1º Lugar no Concurso de Inovação Social da CEPAL – ONU
•Prêmio Nós Podemos Ceará – 8 Jeitos de Mudar o Mundo
