treinamento super med - sangue

Super Med – Treinamento – Sangue – Prof. Emanuel

1. A púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) é uma doença associada à produção de anticorpos anormais contra autoantígenos expressos nas plaquetas. Na PTI, o maior alvo destes auto-anticorpos são glicoproteínas presentes na membrana plaquetária, GPIIb-IIIa, levando a uma destruição prematura da plaqueta no baço. As contagens normais de plaquetas numa pessoa adulta geralmente apresenta-se em torno de 150.000 à 400.000 por microlitro de sangue, enquanto o paciente com PTI geralmente apresenta menos de 100.000 por microlitro de sangue. Imagine uma situação hipotética: Um jovem com PTI sofre um acidente de moto, e tem de ser submetido a uma esplenectomia (cirurgia de retirada do baço) de risco. Caso o jovem sobreviva à cirurgia, qual das opções abaixo possivelmente iria acontecer em imediato com o mesmo: a) melhoria nas condições de coagulação sanguínea. b) piora nas condições de coagulação sanguínea. c) aumento na produção de células com hemoglobina. d) redução da produção de linfócitos, consequentemente redução na produção de auto-

anticorpos. 2. A produção de soro antiofídico é feita por meio da extração da peçonha de serpentes que, após tratamento, é introduzida em um cavalo. Em seguida são feitas sangrias para avaliar a concentração de anticorpos produzidos pelo cavalo. Quando essa concentração atinge o valor desejado, é realizada a sangria final para obtenção do soro. As hemácias são devolvidas ao animal, por meio de uma técnica denominada plasmaferese, a fim de reduzir os efeitos colaterais provocados pela sangria. A plasmaferese é importante, pois, se o animal ficar com uma baixa quantidade de hemácias, poderá apresentar a) febre alta e constante. b) redução de imunidade. c) aumento da pressão arterial. d) quadro de leucemia profunda. e) problemas no transporte de oxigênio. 3. Existem diferentes tipos de hemoglobina, inclusive entre indivíduos da mesma espécie. Essas diferenças nas cadeias polipeptídicas interferem nas propriedades da ligação reversível da hemoglobina com o oxigênio. Tal ligação, por sua vez, depende da pressão parcial de oxigênio - PO2. Observe o gráfico abaixo, que indica as diferenças de afinidade entre a hemoglobina fetal e a materna.

Para valores de PO2 entre 40 e 60 mmHg, indique qual das duas moléculas de hemoglobina humana conseguirá captar mais O2, apontando a vantagem da diferença de afinidade em relação a esse gás. 4. Um grupo de substâncias conhecidas como polissacarídeos sulfatados estão envolvidos em diversos processos como adesão, proliferação e diferenciação celular. Além disso, apresentam propriedades farmacológicas, podendo agir como anticoagulantes, anti-inflamatórios e antitumorais. Essas substâncias vêm sendo pesquisadas em animais, como ouriços-do-mar, pepinos-do-mar e ascídias.


Um dos mecanismos pesquisados está relacionado com o fato de que um espermatozoide de ouriço só fecunda um óvulo da mesma espécie. Em outro estudo, foi descoberto em ascídias, uma substância semelhante à heparina, utilizada no tratamento de trombose. Assinale a alternativa correta. a) Ouriços apresentam fecundação interna, exigindo um mecanismo de identificação dos

gametas. b) Mecanismos de identificação dos gametas tem como objetivo garantir a variabilidade

genética. c) A utilização de heparina no tratamento da trombose se deve ao fato de que essa substância

impede a formação de fibrina. d) Ouriços-do-mar, pepinos-do-mar e ascídias pertencem ao mesmo filo. e) Os animais citados no texto são celomados e protostômios, como os demais invertebrados. 5. Um paciente deu entrada em um pronto-socorro apresentando os seguintes sintomas: cansaço, dificuldade em respirar e sangramento nasal. O médico solicitou um hemograma ao paciente para definir um diagnóstico. Os resultados estão dispostos na tabela:

Constituinte Número normal Paciente

Glóbulos vermelhos

4,8 milhões/mm3 4 milhões/mm

3

Glóbulos brancos

(5 000 - 10 000)/mm3 9 000/mm

3

Plaquetas (250 000 - 400 000)/mm3 200 000/m

3

Relacionando os sintomas apresentados pelo paciente com os resultados de seu hemograma, constata-se que a) o sangramento nasal é devido à baixa quantidade de plaquetas, que são responsáveis pela

coagulação sanguínea. b) o cansaço ocorreu em função da quantidade de glóbulos brancos, que são responsáveis

pela coagulação sanguínea. c) a dificuldade respiratória ocorreu da baixa quantidade de glóbulos vermelhos, que são

responsáveis pela defesa imunológica. d) o sangramento nasal é decorrente da baixa quantidade de glóbulos brancos, que são

responsáveis pelo transporte de gases no sangue. e) a dificuldade respiratória ocorreu pela quantidade de plaquetas, que são responsáveis pelo

transporte de oxigênio no sangue. 6. O gráfico ilustra a concentração de duas substâncias (I e II) no processo de coagulação sanguínea.

As substâncias I e II são, respectivamente, a) fibrina e fibrinogênio. b) protrombina e vitamina K. c) protrombina e trombina. d) trombina e cálcio. e) protrombina e tromboplastina.


7. Analise a Tabela a seguir, na qual é apresentado o resultado de parte de um hemograma

de um indivíduo adulto do sexo masculino, com peso e altura compatíveis.

Elementos

Figurados

Valores

Encontrados

Valores de

Referência

Hemácias 5,2 4,5 – 6,0 (M/μL)

Hematócritos 50 40 – 52 (%)

Hemoglobinas 16,5 13 – 18 (g/dL)

Neutrófilos Totais 59 51 – 65 (%)

Linfócitos 31 20 – 35 (%)

Eosinófilos 2 1 – 4 (%)

Monócitos 7 2 – 14 (%)

Plaquetas 68 150 – 500 (giga/L)

O resultado apresentado indica que esse indivíduo tem uma predisposição à

a) anemia. b) infecção. c) hemorragia. d) siclemia. e) talassemia. 8. No quadro abaixo é demonstrada a característica geral dos leucócitos e a sua função.

Desenho esquemático

Nome do leucócito 1 2 Linfócito

Característica geral

3

Núcleo geralmente trilobulado

Núcleo ocupando quase toda célula

Função

Fagocitar bactérias

Fagocitar elementos

estranhos 4

Assinale a alternativa correta que completa o quadro acima na sequência 1, 2, 3 e 4. a) 1. Linfócito, 2. Neutrófilo, 3. Núcleo trilobulado e 4. Produção de anticorpos. b) 1. Monócito, 2. Neutrófilo, 3. Núcleo em forma de rim e 4. Produção de anticorpos. c) 1. Monócito, 2. Eosinófilo, 3. Núcleo em forma de rim e 4. Libera heparina. d) 1. Linfócito, 2. Basófilo, 3. Núcleo em forma de rim e 4. Libera heparina. e) 1. Basófilo, 2. Neutrófilo, 3. Núcleo trilobulado e 4. Produção de anticorpos. 9. O gráfico mostra a relação da concentração de células e substâncias ([ ]) em um mamífero

com o decorrer do tempo (T). A partir do tempo T1, é CORRETO afirmar que está ocorrendo

um processo de:


a) infecção viral no sangue b) fratura óssea c) inflamação cutânea d) estiramento e lesão muscular 10. A doação de sangue é um ato de solidariedade e pode salvar a vida de muitas pessoas.

Sobre os componentes desse tecido, assinale a alternativa correta.

a) O O2 e os nutrientes, como glicose e aminoácidos, são transportados através das hemácias. b) O plasma sanguíneo é o componente extracelular em abundância, característico do tecido

conjuntivo. c) Os reticulócitos - células de defesa do sangue - produzem anticorpos quando entram em

contato com elementos estranhos. d) A hemoglobina perde sua conformação estrutural e, consequentemente, a função devido a

uma falha na síntese proteica, ocasionada por uma doença hereditária, a anemia falciforme. e) A coagulação sanguínea é desencadeada por uma série de enzimas, culminando na

formação de um trombo, cujos principais componentes são hemácias e leucócitos. 11. No caso de transplantes de órgãos, o processo de aceitação/rejeição do órgão

transplantado pelo indivíduo receptor está diretamente relacionado à(ao):

a) capacidade de digestão de toxinas do doador, pelo receptor. b) capacidade de multiplicação das células do doador. c) sistema nervoso do receptor. d) sistema imunológico do receptor. e) sistema imunológico do doador. 12. Os leucócitos, células conhecidas como glóbulos brancos, que desempenham relevante

papel na defesa imunológica do organismo, estão, normalmente, presentes em maior

quantidade na(o)

a) tendões e nervos. b) sangue e derme. c) cartilagem e ossos. d) epiderme e lâmina adiposa. 13. O "dopping", baseado na injeção de hemácias extras, é basicamente natural. A vantagem

deste "dopping" é relativa à função desempenhada pelas hemácias. Por outro lado, a menor

concentração de hemácias no sangue indica um problema de saúde. Indique a opção que

aponta, RESPECTIVAMENTE, a função das hemácias no sangue e a doença causada pela

diminuição da quantidade dessas células.

a) Transporte de gases e hemofilia. b) Transporte de nutrientes e hemofilia. c) Transporte de gases e anemia. d) Defesa imunológica e anemia. e) Defesa imunológica e falta de imunidade. 14. Em maio de 2006, foi divulgada pela mídia a morte do experiente alpinista brasileiro Vítor

Negrete, de 38 anos, na trilha final da escalada ao Monte Everest, a montanha mais alta do

mundo, a 8.844 metros de altitude. Negrete conseguiu atingir o cume do Everest sem o auxílio

do cilindro de oxigênio, mas morreu na volta ao acampamento 3 da face norte da montanha,

que fica a 8,3 mil metros de altitude. Essa era a segunda vez que Vítor Negrete atingia o cume

da montanha mais alta do mundo. Em junho de 2005, o brasileiro conseguiu o feito com a

ajuda de oxigênio extra. A causa da morte foi relacionada à síndrome denominada "mal da


montanha", desencadeada por várias respostas orgânicas à redução da pressão parcial de

oxigênio no ar inspirado. Considerando que os ajustes respiratórios, cardiovasculares e

metabólicos do organismo em condições hipobáricas severas são múltiplos e complexos,

assinale a alternativa correta.

a) Uma resposta aguda à redução da pressão parcial de O2 no ar inspirado é a queda da ventilação alveolar.

b) A concentração sanguínea média de hemoglobina tende a diminuir com o tempo de aclimatização à altitude elevada.

c) A capacidade vital tende a diminuir com a aclimatização à altitude elevada. d) A adaptação à hipoxia (aclimatização) induz maior produção de hemácias, diminuindo a

proporção entre o volume de plasma e de células no sangue. e) Pessoas nativas de altitudes elevadas, como nos Andes, tendem a ter menor peso e volume

do coração em comparação com pessoas nascidas ao nível do mar. 15. As ilustrações a seguir (a, b e c) representam o que pode acontecer quando uma lesão na

pele permite a entrada de bactérias que causam infecção.

Analise as afirmativas a seguir:

I - A inflamação é uma resposta imune do corpo, na tentativa de destruir agentes invasores.

II - O tecido lesado libera sinais químicos (histamina e prostaglandinas) que promovem a

dilatação dos vasos na área lesada.

III - Alguns tipos de leucócitos (glóbulos brancos) atravessam as paredes dos capilares por

diapedese e deslocam-se pelo tecido, fagocitando os microorganismos patogênicos.

Marque a alternativa correta.

a) Apenas I e II são corretas. b) I, II e III são corretas. c) Apenas II e III são corretas. d) Apenas I é correta. 16. Observe o esquema, que mostra a diferenciação de células-tronco humanas nos

elementos figurados indicados.


Assinale a afirmativa INCORRETA.

a) A célula-tronco é pluripotente com capacidade de se diferenciar em diversos tipos celulares. b) Pelo menos 3 tipos de células diferenciadas no esquema dado são encontradas no sangue. c) Plaquetas e hemácias não apresentam capacidade de proliferação mitótica. d) Apenas 2 das células diferenciadas apresentam núcleo. 17. Nosso corpo é formado por quatrilhões de células vivas que necessitam ao mesmo tempo

de água, alimentos, ar, entre outras substâncias. O sangue é o veículo que transporta as

substâncias necessárias à vida das células. Sobre as diferentes funções do sangue é correto

afirmar que:

a) os leucócitos transportam nutrientes e hormônios. b) o plasma é responsável pelo transporte de oxigênio. c) as plaquetas ajudam na coagulação do sangue. d) as hemácias são responsáveis pela defesa do organismo. e) os glóbulos vermelhos regulam a manutenção da temperatura. 18. Nos hemogramas, conhecidos popularmente como "exames de sangue", diversas

características são avaliadas.

Hemogramas de três pacientes, X, Y e Z, foram realizados para determinar se eles estavam em

condições de sofrer cirurgias de "ponte de safena", nas quais partes de vasos sanguíneos das

pernas são removidas e implantadas no coração, substituindo artérias cujo funcionamento

esteja comprometido.

Os resultados parciais dos três hemogramas estão apresentados na tabela a seguir.

Com base nesses resultados, os médicos suspenderam a cirurgia de um dos pacientes.


Identifique o paciente que teve a cirurgia suspensa e diga por que os médicos tomaram tal

decisão.

19. O hematócrito é a percentagem de sangue que é constituída de células. O hematócrito de

três amostras de sangue está ilustrado nos tubos 1, 2 e 3, cujas partes escuras representam as

células. As células foram sedimentadas, nos tubos graduados, por meio de centrifugação.

A linha tracejada representa o nível do hematócrito de um indivíduo normal, vivendo ao nível do

mar. Uma das amostras de sangue foi obtida de um indivíduo normal, que morava há vinte

anos numa cidade localizada a 4500 m acima do nível do mar.

Qual amostra provém desse indivíduo? Justifique sua resposta.

20. "Nos últimos 10 anos, os imunologistas realizaram avanços impressionantes no

conhecimento sobre a geração de respostas imunes para a defesa do organismo. Um dos

resultados mais promissores levou à retomada dos estudos de imunoterapia para controlar o

crescimento de tumores."

(Trecho extraído da revista "Ciência Hoje", volume 35 (207), p. 28, agosto de 2004).

Com relação aos assuntos citados no texto, é CORRETO afirmar que:

01) o corpo humano tem suas defesas, que formam o chamado sistema fisiológico. 02) o câncer é o resultado de modificações genéticas produzidas em células, seja por vírus ou

por agentes externos, como radiação ou substâncias químicas. 04) os leucócitos (células brancas) e as hemácias (células vermelhas) são "unidades móveis"

que atuam na defesa dos organismos. 08) as células imunes, ricas em lisossomos, penetram nos tecidos de todo o corpo através da

intermediação de enzimas especiais que possibilitam a realização do transporte ativo. 16) a medula óssea está envolvida com a produção de células do sistema imune. 32) quando do surgimento de um tumor, células normais sofrem alterações que afetam sua

capacidade de divisão. 21. O termo inflamação pode ser definido como

a) o processo de instalação, multiplicação e dano tecidual pela ação de um determinado patógeno.

b) a resposta do organismo contra diversos tipos de agentes lesivos, na tentativa de combatê-los e regenerar o tecido.

c) a produção de anticorpos específicos contra microrganismos invasores no organismo hospedeiro.

d) o estabelecimento de células tumorais em determinados tecidos, que originam o câncer. e) a reação da memória imunitária a uma exposição antigênica subsequente. 22. Observe o hemograma:


Analisando esse hemograma de um determinado animal, pode-se dizer que

I - as hemácias têm como função o transporte de oxigênio e de gás carbônico no sangue.

II - os leucócitos são responsáveis pela imunidade e atuam contra infecções; em doenças

infecciosas, tendem a aumentar em número.

Ill - as plaquetas estão relacionadas com a coagulação do sangue; taxas elevadas dessas

plaquetas podem favorecer a ocorrência de hemorragias.

IV- o animal analisado pode ser um vertebrado.

V- o animal analisado pode ser um invertebrado.

Estão corretas

a) apenas I, II e IV. b) apenas I, II e V. c) apenas I, III e V. d) apenas II, III e IV. e) apenas II, III e V. 23. O hemograma é um exame laboratorial que informa o número de hemácias, glóbulos brancos e plaquetas presentes no sangue. A tabela apresenta os valores considerados normais para adultos. Os gráficos mostram os resultados do hemograma de 5 estudantes adultos. Todos os resultados são expressos em número de elementos por mm

3 de sangue.

Valores normais para adultos Hemácias: 4,5 a 5,9 milhões/mm

3

Glóbulos brancos: 5 a 10 mil/mm3

Plaquetas: 200 a 400 mil/mm3


Podem estar ocorrendo deficiência no sistema de defesa do organismo, prejuízos no transporte de gases respiratórios e alterações no processo de coagulação sanguínea, respectivamente, com os estudantes a) Maria, José e Roberto. b) Roberto, José e Abel. c) Maria, Luísa e Roberto. d) Roberto, Maria e Luísa. e) Luísa, Roberto e Abel. 24. Este quadro refere-se ao número de células sanguíneas, expresso em células/mm

3 de

sangue, encontradas nos exames de sangue de um indivíduo normal e de um indivíduo doente.

Entre as possíveis alterações apresentadas pelo indivíduo doente, NÃO se inclui

a) alergia. b) anemia. c) distúrbio da coagulação. d) infecção. 25. Um técnico, ao colher o sangue de uma pessoa, preparar um esfregaço e observar ao

microscópio, constatou algumas coisas. Observe a figura a seguir e analise as afirmações,

destacando as verdadeiras:

I- Através da contagem do número de leucócitos no campo do microscópio, podemos suspeitar

que o paciente apresenta uma infecção.

II- O elevado número de hemácias é uma indicação de que o indivíduo está doente.

III- A contagem de hemácias e leucócitos não é um indício seguro para caracterizar uma

infecção ou anemia.

Está(ão) correta(s) somente a(s) afirmativa(s):

a) I b) II c) III d) I e II e) II e III


Gabarito: Resposta da questão 1: [A] O jovem apresentará melhora no processo de coagulação sanguínea, porque suas plaquetas apresentarão maior durabilidade.

Resposta da questão 2: [E] As hemácias (eritrócitos) são os elementos figurados do sangue responsáveis pelo transporte de oxigênio.

Resposta da questão 3: Hemoglobina fetal: facilitar a transferência placentária de O2 do sangue materno para o sangue fetal. O gráfico mostra que para uma mesma PO2, por exemplo 40 mmHg, a saturação pelo O2 é maior pela hemoglobina fetal. Resposta da questão 4: [C] A heparina é uma substância anticoagulante. Produzida naturalmente no fígado e por basófilos, ela impede a formação de coágulos anormais.

Resposta da questão 5: [A] As plaquetas são os elementos figurados do sangue responsáveis pela coagulação sanguínea. A deficiência desses elementos pode causar episódios hemorrágicos acompanhados de sintomas como cansaço e dificuldade respiratória.

Resposta da questão 6: [C] A protrombina se transforma em trombina no processo de coagulação. Assim, no gráfico, à medida que a taxa de protrombina cai, a de trombina aumenta.

Resposta da questão 7: [C] No hemograma apresentado acima, apenas as plaquetas estão com valores abaixo do considerado normal. Níveis baixos de plaquetas levam o indivíduo a apresentar uma predisposição a hemorragias, pois as plaquetas sanguíneas são agentes importantes na coagulação do sangue.

Resposta da questão 8: [B] Os monócitos possuem núcleo em forma de rim e fagocitam bactérias. Os neutrófilos possuem núcleo geralmente trilobulado e fagocitam elementos estranhos. Os linfócitos possuem núcleo ocupando quase toda célula e produzem anticorpos. Resposta da questão 9: [C] Em um processo de inflamação cutânea os mastócitos do tecido conjuntivo liberam a histamina, uma substância com efeito vasodilatador. Consequentemente ocorre maior liberação de plasma sanguíneo pelos capilares; fato que permite maior perfusão de macrófagos fagocitários no local inflamado.

Resposta da questão 10:

[B] O plasma, composto basicamente de água e proteínas, é o local onde estão mergulhados

os elementos figurados do sangue ( hemácias, leucócitos e plaquetas).

Resposta da questão 11: [D] Resposta da questão 12: [B]


Resposta da questão 13: [C] Resposta da questão 14: [D] Resposta da questão 15: [B] Resposta da questão 16: [B] Resposta da questão 17: [C] Resposta da questão 18: Paciente X. A quantidade de plaquetas é menor que a normal, e essas células são essenciais para a coagulação sanguínea. Resposta da questão 19: A amostra 3. A menor quantidade relativa de oxigênio nas grandes altitudes ativa um processo fisiológico compensatório que leva ao aumento do número de hemácias, daí o elevado hematócrito dessa amostra. Resposta da questão 20: 02 + 16 + 32 = 50 Resposta da questão 21: [B] Resposta da questão 22: [A] Resposta da questão 23: [A] Maria apresenta imunodeficiência, porque apresenta glóbulos brancos abaixo do normal. José está anêmico; ele possui hemácias abaixo do padrão. Roberto pode sofrer hemorragias, porque suas plaquetas são numericamente baixas.

Resposta da questão 24: [B] Resposta da questão 25: [A]

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